Гален
Сочинения. Том 2
8. Τοῦ δευτέρου δ’ αὖ τοῦ παρὰ τὸν ἀριθµὸν, εἰ µὲν ἀπόλοιτό τι τῶν κατὰ φύσιν, ἤτοι τοµή τις, ἢ καῦσις, ἢ σῆψις, ἢ ψύξις ἰσχυρὰ προηγεῖται. τὰ µὲν οὖν τῆς ψύξεως αἴτια προείρηται. σήπεται δὲ τὰ µὲν ὑπὸ τῶν σήπειν πεφυκότων φαρµάκων, ἢ τῶν ἐν αὐτοῖς τοῖς ζώοις γεννωµένων περιττωµάτων, τὰ δ’ ὑπὸ τοῦ µὴ διαπνεῖσθαι·προείρηται δὲ καὶ τὰ τοῦ µὴ διαπνεῖσθαι προηγούµενα. εἰ δὲ τῶν οὐκ ὄντων τι κατὰ φύσιν ἐπιγίγνοιτο, νόσος µὲν καὶ τοῦτ’ ἐστὶ παρὰ τὸν ἀριθµὸν τῶν µορίων. ἀλλ’ εἰ µὲν τῆς κατὰ φύσιν ἰδέας ἔχοιτο τὸ ἐπιγιγνόµενον, ὕλης χρηστῆς πλῆθος αἴτιον· εἰ δὲ τῆς παρὰ φύσιν, εἴη ἂν καὶ ἡ τῆς ὕλης ποιότης παρὰ φύσιν. ἔῤῥωται δ’ ἐν ἀµφοῖν ἡ δύναµις, ἢ οὐκ ἂν οὔτε διέπλαττε τὸ χρηστὸν οὔτ’ ἀπέτριβε τὸ µοχθηρόν. διαπλάττει µὲν οὖν ἐν ταῖς κυήσεσιν, ἐπειδὰν ἑξαδάκτυλον ἤ τι τοιοῦτον ἕτερον ἀπεργάσηται· κᾀν τοῖς ἤδη τελείοις, ἐπειδὰν ἐπιτρέφῃ σάρκας ἰσχυρὰς τοῖς ἡλκωµένοις µορίοις, ὡς πτερύγιον τοῖς ὀφθαλµοῖς. ἀποτίθεται δὲ τὸ περιττὸν ἐν γαγγλίοις τε καὶ µελικηρίσι καὶ στεατώµασι καὶ ἀθερώµασι καὶ τοῖς τοιούτοις ἅπασι.
9. Καὶ µὲν δὴ καὶ τὸ µέγεθος τῶν µορίων αὐξάνεται µὲν ὑπό τε πλήθους ὕλης χρηστῆς καὶ δυνάµεως ἐῤῥωµένης, µειοῦται δὲ ὑπὸ τῶν ἐναντίων, κᾀπειδὰν ἤτοι τοµή τις, ἢ καῦσις, ἢ σῆψις, ἢ νέκρωσις ἐκ καταψύξεως ἀµέτρου διαφθείρῃ τινὸς ὀργάνου µόριον, ὡς εἶναι τὸ λειπόµενον αὐτοῦ κολοβόν.
10. Τὰ δ’ ἐν τῷ τῆς θέσεως γένει νοσήµατα τινὰ µὲν ἐξαιφνιδίους τε καὶ σφοδρὰς ἔχει προηγουµένας κινήσεις, τινὰ δὲ δι’ ἀµετρίαν τῆς ἐν τοῖς ἄρθροις ὑγρότητος γίγνεται, τεγγούσης µὲν τοὺς συνδέσµους καὶ χαλώσης, ὀλισθηρὰν δὲ τῇ γλισχρότητι τὴν ὅλην διάρθρωσιν ἐργαζοµένης. ἐνίοις δὲ τῶν ἀµφὶ τὰς κοτύλας ὀφρύων περιθραυσθεισῶν ἑτοίµη ταῖς κεφαλαῖς τῶν κώλων ἡ παράλλαξις γίγνεται. τισὶ δ’ εὐθὺς ἐξ ἀρχῆς ὕπτιαί τε καὶ προπετεῖς εἰσι καὶ παντάπασιν ἐπιπολῆς αἱ κοτύλαι. ταυτὶ µὲν οὖν ἅπαντα τῶν ἐξαρθρηµάτων αἴτια. κατὰ δὲ τὰς ἐντεροκήλας τε καὶ τὰς ἐπιπλοκήλας ὀνοµαζοµένας ἀνευρύνεσθαι µὲν τοὐπίπαν, ἔστιν ὅτε δὲ καὶ ῥήγνυσθαι συµβαίνει τὸν ἀπὸ τοῦ περιτοναίου καθήκοντα πόρον ἐπὶ τοὺς ὄρχεις, εἶθ’ οὕτως εἰς αὐτὸν τὸν πόρον, ἢ εἰς τὸν ἐρυθροειδῆ χιτῶνα κατολισθαίνειν ἤτοι τὸ ἐπίπλουν, ἢ καί τι τῶν ἐντέρων. ἐξίσταται δὲ τῆς οἰκείας θέσεως ἔντερα, κᾀπειδὰν τοῦ περιτοναίου διαιρεθέντος προπέσῃ. καὶ πνεύµονος δὲ λοβὸς ἐπὶ ταῖς τοῦ θώρακος τρώσεσιν ἐκπίπτει πολλάκις. καὶ ὁ ῥαγοειδὴς χιτὼν ἐπὶ πλεῖστον χαλᾶται, διαβρωθέντος τοῦ κερατοειδοῦς. εἰ δὲ καὶ τῶν σπλάγχνων ὑποπτύσσεταί τις ἐνίοτε λοβὸς ἐπὶ σφοδραῖς καταπτώσεσιν, ἢ θλίψεσιν, εἴη ἂν καὶ τοῦτο τὸ νόσηµα τῆς τε θέσεως ἅµα καὶ τοῦ σχήµατος ὑπάλλαξις ἐπὶ ταῖς εἰρηµέναις γιγνόµενον. ἡ δὲ πρὸς τὰ παρακείµενα µόρια κοινωνία διαφθείρεται, συµφύντων τινῶν ἀλλήλοις οὐ δεόντως, ἤ τινος ἀρτήµατος, ἢ δεσµοῦ χαλασθέντος, ἢ συνταθέντος, ἢ ἀποῤῥαγέντος. ἐκ τίνων δ’ ἕκαστον τούτων γίγνεται προφάσεων, εὔδηλον.
11. ῾Ενὸς δ’ ἔτι γένους νοσήµατος κοινοῦ πάντων τῶν µορίων, εἴτ’ οὖν ὁµοιοµερῆ τε καὶ ἁπλᾶ τελέως, εἴτε καὶ σύνθετα εἴη, τὰς αἰτίας τῆς γενέσεως εἰπεῖν χρή. καλεῖν µὲν οὖν εἴωθα τὸ γένος τοῦτο σύµπαν ἑνώσεως λύσιν, ἢ διαφθορὰν ἑνώσεως, ἢ συνεχείας λύσιν, ἢ ὅπως ἂν ἄλλως ἐλπίσω τὸν λόγον σαφῆ ἔσεσθαι τοῖς ἀκούουσιν. οὐδὲν γὰρ ὄνοµα κατ’ αὐτοῦ κείµενον ὑπὸ τῶν ἔµπροσθεν παρελάβοµεν, ὥσπερ ἐπί τινων εἰδῶν αὐτοῦ κάταγµα µὲν καὶ τερηδόνα τῆς ἐν ὀστῷ συνεχείας διαιρουµένης, ἕλκος δὲ καὶ τραῦµα τῆς ἐν σαρκί. κατὰ µέν γε τὰ τῆς κεφαλῆς ὀστᾶ καὶ πλείω τὰ ὀνόµατα. τὸ µὲν γὰρ, οἷόν περ ἐν τοῖς ἄλλοις ὀστοῖς κάταγµα, ῥωγµή τε καὶ ῥῆξις προσαγορεύεται, τὸ δ’ ὑπό τινος ὀξέος ἐµπεσόντος αὐτοῖς καὶ διακόψαντος ἐγκοπή τε καὶ διακοπὴ καὶ ἕδρα. τὸ δὲ τῆς τερηδόνος ὄνοµα πλεονάζειν δοκεῖ τῷ ε στοιχείῳ· παρὰ γὰρ τὸ τρῆµα συγκεῖσθαι πεπίστευται, καθάπερ τερηδών τις οὖσα. καὶ γίνεται µὲν ὑπὸ δριµέων χυµῶν διαβιβρωσκόντων, ὑποπίπτει δὲ κατ’ ἀρχὰς µὲν ἑτέρῳ γένει νοσήµατος. ὀστοῦ γοῦν τραχύτης µᾶλλον ἢ τερηδὼν ὀνοµάζεται. µείζονος δὲ τοῦ τρήµατος γενοµένου καὶ οἷον ὀπῆς τινος ἤδη φαινοµένης, τερηδὼν ὀνοµάζεται. καὶ µὴν καὶ τὸ θλάσµα τούτου τοῦ γένους ἐστὶν, ἐν µὲν τοῖς σαρκώδεσιν ὡς τὰ πολλὰ µέρεσι γιγνόµενον, ἔστιν ὅτε δὲ κᾀν τοῖς τῆς κεφαλῆς ὀστοῖς, ἐπὶ παίδων µάλιστα. δεῖ µὲν γὰρ εἴκειν εἰς ἑαυτὸ πάντως τὸ θλασθησόµενον, δεῖ δὲ αὐτὸ τοῦτο µαλακὸν εἶναι καὶ µὴ τελέως σκληρόν. ὥστε τῶν σαρκωδῶν ἔσται µορίων καὶ τῶν ἁπαλῶν ὀστῶν ὑπό τινος ἐµπεσόντος ἔξωθεν αὐτοῖς ἰσχυροῦ τε καὶ σκληροῦ σώµατος. ὅταν οὖν τῆς ἔξωθεν ἐπιφανείας τοῦ παθόντος οὕτω µορίου συνεχοῦς ἔτι φυλαττοµένης, ἐν τῷ βάθει γεννηθῶσι πολλαὶ καὶ σµικραὶ διαιρέσεις, θλάσµα τε καὶ θλάσις ὀνοµάζεται τὸ νόσηµα· κοιλότητος δέ τινος ἐµφαινοµένης, ἣν τὸ πλῆξαν ἐναπειργάσατο τῷ θλασθέντι, καλεῖται τὸ πάθος ἔνθλασις. ἀνάγκη µὲν οὖν ἅπασα κατ’ αὐτὴν τὴν πληγὴν εἰς ἑαυτὸ συνωθεῖσθαι καὶ κοῖλον γίγνεσθαι τὸ θλώµενον, ἢ οὐκ ἂν ἐνθλασθείη. διασώζεσθαι δὲ τὴν κοιλότητα τοῦ δρῶντος ἀπελθόντος οὐκ ἔτ’ ἀναγκαῖον. ἐπανέρχεται µὲν ὡς τὸ πολὺ τὰ µαλακὰ σύµπαντα, χωρισθέντος τοῦ πλήξαντος, εἰς τὴν ἀρχαίαν κατάστασιν. εἰ δὲ µὴ µόνον εἴσω χωρήσειε τὸ τῆς κεφαλῆς ὀστοῦν, ἀλλὰ καὶ ῥῆξίς τις αὐτῷ προσγένοιτο κατὰ τὴν ἐκτὸς ἐπιφάνειαν, σύνθετον ἤδη τὸ τοιοῦτον, καὶ οὐδὲν ὄνοµα κατ’ αὐτοῦ κείµενον ἔχοµεν εἰπεῖν παλαιόν. ἀλλὰ χρὴ λόγῳ δηλοῦν αὐτὸ µᾶλλον ἤπερ ὀνόµασιν ἐσχάτως χρῆσθαι βαρβάροις, οἷα πολλὰ τοῖς νεωτέροις ἰατροῖς ἐξεύρηται. συνεχείας δ’ ἐστὶ λύσις καὶ τὸ ῥῆγµα καὶ τὸ σπάσµα, τὸ µὲν ἐν σαρκώδει µορίῳ, τὸ δ’ ἐν νευρώδει συνιστάµενον. αἰτία δὲ καὶ τούτων τῆς γενέσεως ἐξαιφνίδιός τις, ἢ ἀνώµαλος, καὶ ἡ σφοδρὰ κίνησις, καὶ µάλισθ’ ὅταν ἄτριπτά τε καὶ ἀνώµαλα καὶ ἀθέρµαντα καὶ ἀµάλακτα πρὸς τὰς κινήσεις ἄγηται τὰ σώµατα. διασπᾶται γὰρ ἐν ταῖς τοιαύταις διαθέσεσι πολλὰ τῶν ἐν αὐτοῖς µορίων, συνελόντι δὲ φάναι, πάντα τὰ τοιούτου γένους τῶν νοσηµάτων αἴτια τὰ µὲν ἔξωθεν ὁρµᾶται, τὰ δὲ ἐξ αὐτοῦ τοῦ σώµατος· ἔξωθεν µὲν ὅσα τιτρώσκειν ἢ θλᾶν πέφυκεν, ἐξ αὐτοῦ δὲ τοῦ σώµατος ἄµετροί τε καὶ ἄτακτοι κινήσεις τοῦ ζώου, καί τινες ὑγρῶν µοχθηρίαι διαβιβρώσκειν πεφυκυῖαι. τοιαῦται γάρ τινες αἰτίαι καὶ αἱ τοῦ κοινοῦ νοσήµατος ἁπάντων τῶν µορίων, τῶν θ’ ἁπλῶν καὶ πρώτων, ἃ δὴ καὶ ὁµοιοµερῆ καλεῖται, καὶ τῶν ἐξ ἐκείνων συντιθεµένων, ἃ δὴ ὄργανά τε καὶ ὀργανικὰ προσαγορεύεται. τὰς δὲ τῶν συνθέτων νοσηµάτων αἰτίας οὐδὲν ἔτι χαλεπὸν ἐξευρίσκειν ἐκ τῶν εἰρηµένων συντιθεµένας. ὥστ’ ἐπειδὴ τοῦτο βουληθεὶς ἕκαστος ἑαυτῷ δυνατός ἐστιν ἐκπορίζεσθαι, καιρὸς ἂν εἴη µοι καὶ τοῦτον τὸν λόγον ἐνταυθοῖ καταπαύσαντι περὶ τῆς τῶν συµπτωµάτων διαφορᾶς ἐφεξῆς διελθεῖν.
О причинах болезней[194]
1. Сколько всего существует болезней, простых и сложных, и каковы их разновидности, описано в другом сочинении[195]. В настоящем же труде будут описаны причины каждой из болезней, начиная с простых, которыми болеют так называемые гомеомерные части тела живого существа, и заканчивая сложными, поражающими сложные части тела, именуемые также органами. Уже было показано, что, согласно тем, кто считает, что объединение и разделение основопологающей сущности приводит к рождению и гибели, любая болезнь гомеомерной части тела, являющейся простой [частью тела], представляет собой или какое-либо дурное смешение элементов, или нарушение непрерывности его частей. Те же, кто не рассматривают единство тела [как главенствующее начало], но признают наличие некоторого пустого пространства в устройстве тела в целом, считают, что болезнь представляет собой несоразмерность пор или распад чувственно воспринимаемого единства. Мы же начнем рассмотрение причин каждой из болезней, опираясь на первое предположение, которое мы определенно считаем истинным. Как мы помним, нами были рассмотрены четыре простых и четыре сложных болезни. Иногда в теле образовывался избыток только холода, или только тепла, или же одного из другой пары противоположностей – сухого и влажного. Иногда же происходит сочетание избытков различных сущностей – горячего и сухого, или холодного и сухого, или холодного и влажного, или горячего и влажного.
2. Теперь же давайте рассмотрим, каковы причины развития каждой из упомянутых болезней, начиная с дурного смешения, вызывающего появление сильного жара. Это станет понятным, если мы обратимся к рассмотрению случаев с многими другими телами, которые подвергаются нагреванию. Сильное тепло может возникать либо благодаря какому-либо движению, либо из-за процесса гниения, либо от близости к другому, более горячему телу, либо вследствие сжатия (στέγνωσις). Выделение тепла всегда происходит также после приема пищи. Во время движения тепло возникает в том случае, если человек занимается какими-либо упражнениями, трет друг об друга два камня или два куска дерева или же раздувает огонь. Процесс гниения также вырабатывает тепло, что в особенности видно на примере гниения семян или фекалий. Однажды я сам наблюдал воспламенение гниющего голубиного помета[196]. Расположенные поблизости от более горячих тел предметы нагреваются от соприкосновения с ними. Это очевидно на примере бани, летнего солнца или любого пламени. Также если зимой в большом доме закрыть все выходы и развести огонь, то в нем будет накапливаться тепло, если же дом будет открыт со всех сторон, то тепло улетучится. Подобным же образом бани и печи накапливают внутри себя тепло. Кроме того, и сжатие может быть причиной сильного нагревания. На примере дров для костра очевидно, что чем суше дрова, тем лучше из них разгорается сильный огонь, в то время как сырые дрова, особенно если сложить их в большую кучу, становятся очень тяжелыми и гасят любой, даже случайный, огонь.
Что же является причиной каждого из этих состояний в теле живого существа? Люди, слишком интенсивно занимающиеся упражнениями, чувствуют утомление. Это связано с излишним нагреванием суставов и мышц, более сильным, чем предусмотрено природой. Избыток тепла появляется именно в движущихся частях [тела]. И если тепло остается там или раньше времени высвобождается, прежде чем распределится по всему телу живого существа, то результатом этого будет только утомление[197]. И наоборот, если [тепло] распространяется по всему телу, то такая болезнь называется лихорадкой и представляет собой избыток тепла во всем теле живого существа. Таким же образом гнев, который представляет собой кипение жара вокруг сердца, распределяясь за счет излишнего движения, время от времени создает лихорадочные ощущения, охватывающие все тело. Более того, все, что гниет в теле живого существа, производит излишек тепла в тех частях, где происходит гниение, – таким образом возникают рожистое воспаление, герпес, пустулы (ἄνθρακες), другие разновидности воспалений (φλεγµοναὶ) и отеки желез (φύγεθλα), во время которых воспаленная часть часто повышает до своей собственной температуру всего тела, то есть вызывает лихорадку. Таким образом, из сказанного понятно, что третья причина излишнего тепла, возникающего в телах живых существ, заключается в так называемом перегревании (ἔγκαυσις). Во всех случаях когда возникают опухоли в паху (βουβῶνες), воспалительные [заболевания] (φλεγµοναί), рожистое воспаление и все болезни, вызывающие жар, то в первую очередь нагреваются воспаленные части тела, а затем они сообщают тепло прилежащим частям, а те, в свою очередь, нагревают уже части, соприкасающиеся с ними. Таким образом, когда неправильное смешение [жидкостей] соприкасается с первопричиной (ἀρχή) природного тепла, то все тело становится подвержено влиянию этой первопричины. Ведь когда человек обнажен и долгое время пребывает под солнечными лучами, то все его тело чрезвычайно перегревается. У одетых же людей нагревается только голова. Все это может являться причиной теплового удара. Поэтому лихорадка возникает в том случае, когда тепло распространяется по всему телу. Четвертый род причин, увеличивающий природное тепло, включает в себя охлаждение и сжатие.
При очень сильном охлаждении, как и при плавании в воде, содержащей квасцы, а также в случаях, подобных этим, происходят сжатие и утолщение кожи, что ведет к закупорке ее пор, в результате чего газы, которые должны выдыхаться кожей, запираются внутри. Если же эти газы окажутся грязными, то возникнет лихорадка. Пятый фактор, способствующий повышению температуры, – употребление острой и горячей еды, такой как чеснок, лук-порей, репчатый лук и другие подобные продукты. Более того, подобная пища способна вызвать лихорадку. Также лихорадочное состояние может возникнуть у людей при употреблении большого количества согревающих напитков, а также старого и горького вина. На появление лихорадки влияет и прием возбуждающих медикаментов, а также лекарств, созданных на основе ядов. При этом многие задаются вопросом: почему лихорадочное состояние не всегда возникает в силу указанных причин? Ответ может заключаться не только в неравной величине этих причин, но и в самом состоянии, вызванном данной причиной. Это состояние тела может быть лучше или хуже, да и сами тела живых существ могут сильно различаться между собой в том, насколько легко они выводятся из естественного состояния.
Итак, мы разобрались, почему не каждый род движения вызывает утомление. Но при этом тебе должно быть ясно следующее: если движение не было сильнее или больше, чем предусматривается природным устройством суставов и мышц, то подобное движение вообще не вызывает усталости. На этом же основании следует понимать, что реальное состояние усталости, не будучи сильным и не имея существенной длительности, не сможет причинить вред телу в целом. Или небольшое движение не может вызвать усталость, а небольшая усталость точно может быть причиной лихорадки? Может быть, все дело в относительном действии движения и (абсолютном. – Примеч. пер.) действии усталости? Ведь тела атлетов способны выдерживать длительные и резкие движения, не испытывая при этом усталости, мы же, обычные люди, даже если попытаемся приложить чуть большие [физические] усилия, чем нам привычно, немедленно утомляемся. Обо всем этом известно каждому, независимо от его умственных способностей. Поэтому нет ничего удивительного, что кто-то может очень сильно напрячься, но при этом у него не повысится температура. Если напряжение не было сильным, длилось недолго и не превышало возможности тела, а также если само упражнение было кратким или ненапряженным, то есть не превосходило природное устройство человека, то оно не будет причиной усталости. Усталость же может вызвать лихорадочное состояние, даже если она невелика, непродолжительна и слабее, чем сила страдающего тела. Но это можно видеть и на примере огня – вещества, действующего сильнее всего. Ведь охлажденные предметы в нем сразу не сгорят, но загорятся лишь через некоторое время и в сильном пламени, подобно тому как, приходя с сильного холода, мы можем спокойно провести рукой сквозь пламя без вреда для нее. Именно это явление не позволяет загореться сразу всем дровам. Так, сухой хворост сгорает мгновенно при первом касании огня, тогда как влажной и зеленой древесине, чтобы загореться, требуется много времени и сильное пламя. Если все вышеописанное, как в случае с огнем, известно, то почему мы удивляемся тому, что в случае с усталостью требуются сила и длительность воздействия, а также готовность тела к повышению температуры? Было бы лучше этому не удивляться, но рассмотреть, какие качества тела живого существа приводят к тому, что оно становится подверженным нагреванию по природе своей, а какое нагревается тяжело. Обо всем этом мы поговорим далее. Теперь же давайте не будем удивляться тому, что для исполнения любого действия требуются время и усилия, а также способность объекта воздействия поддаваться такому воздействию. Независимо от сказанного ясно, что у огня не появится возможность загореться, а меч не сможет рубить, ни другие самые сильные предметы не будут способны оказать своего действия, если не пройдет надлежащее время. Кроме того, вы не стали бы, например, подливать в горящую лампу неразбавленное масло, тем более воду, и не стали бы рубить мечом камень или алмаз. Так почему же вы считаете, что усталость, жар, холод и подобные явления должны обязательно вызывать лихорадку, даже будучи легкими, кратковременными или находящимися в теле, неспособном к нагреву? То, что уже нагрето, более восприимчиво к дальнейшему нагреву, подобно тому как нечто охлажденное может быть охлаждено еще больше, тогда как обратные действия к каждому из них неприменимы. Следовательно, замешательство тех, кто утверждает подобное, возникает от глупости и невежества. Что же касается тех, кто с готовностью и без оглядки утверждает, что лихорадка никогда не возникает в связи с любой из перечисленных [причин], то их следует пожалеть за глупость или осудить за страсть к спорам. Их софистические доводы были опровергнуты в другом сочинении – «О предварительных причинах». Здесь же не место убеждать тех, кто ошибается, поэтому перейдем сразу к познанию истины. Итак, будем придерживаться предложенной темы, в качестве которой мы избрали внутренние причины каждой из простых болезней, а также внешние причины болезней. Нет ничего зазорного в том, чтобы согласиться с теми, кто для ясности разделяет эти понятия именно таким образом. Они называют внутренними причинами болезней противоречащие природе состояния или движения тела, а внешние факторы, оказывающие сильное влияние на тело и изменяющие его состояние, называют внешними причинами болезней.
3. В общих чертах мы изложили причины горячих болезней, и поэтому перейдем теперь к холодным. Существует много причин таких болезней, например воздействие холодных вещей, количество и качество того, что мы едим и пьем, а также уплотнение и разрежение, кроме того, причинами таких болезней могут быть лень и несоразмерное движение. Ведь именно эти причины гасят и сам огонь. Так, если вы положите значительное количество снега на слабый огонь или нальете на него холодную воду, то вы его сразу потушите. Если же климат и погода будут крайне холодными, как, например, зимой в районе Истра, то можно увидеть, как не только факел, вынесенный на улицу, немедленно тухнет, но то же происходит и с любым другим небольшим огнем. Таким образом, огонь затухает при взаимодействии с очень холодными вещами. Огонь может также потухнуть от недостатка или, наоборот, избытка вещей, которые по природе своей питают его. Если вы положите сразу большое количество дров на небольшой огонь, то вы затушите его этим чрезмерным количеством. Если вы вовсе не положите дров в огонь или положите их в недостаточном количестве, то вы увидите, как он затухает из-за нехватки или малого количества питания. Я предполагаю, что таким же образом мы видим, как затухает факел из-за недостатка или избытка соответствующего питания. Если вы не обеспечите достаточное количество масла для него или если вы нальете в него неразбавленное масло, то в любом случае вы его быстро потушите. Даже если вы используете топливо в большом количестве, но такого качества, из-за которого оно или совсем не разгорается, или разгорается с большим трудом, то пламя сразу уменьшится, словно вы подлили в огонь масла, смешанного с водой. Кроме того, если вы преградите доступ окружающего воздуха к огню или воздух будет разрежен, то вы сразу увидите, как пламя быстро затухает и исчезает. Оно гаснет, если вы поставите его под медицинскую банку или крышку кухонной печи или сделаете что-либо подобное. Все это похоже на то, что происходит, если закрыть все отверстия печи. Если вы разжигаете огонь под палящим солнцем или в теплом и солнечном месте или если вы поместили его рядом с другим более сильным огнем, то вы сразу увидите, что затухает менее сильное пламя, что происходит в результате разжижающего и рассеивающего действия более сильного внешнего пламени. Совершенно ясно, что пламя будет разгораться сильно или слабо в зависимости от того, насколько сильно вы его будете раздувать. Сила огня увеличится только тогда, когда вы будете раздувать его постепенно, без спешки, если же начать сильно раздувать огонь, то он затухнет и рассеется. Таким образом, потоки воздуха должны всегда совпадать с силой огня, только в этом случае они принесут ему пользу.
Сильные потоки будут рассеивать огонь, а не раздувать его. И отсюда ясно, что для огня необходимо создать дополнительное движение воздуха, чтобы он увеличился, но оно не должно быть чрезмерным. Если это движение будет слишком сильным, то пламя не вспыхнет, если же движение воздуха, поступающего снаружи, будет достаточным, то огонь быстро распространится. То же касается и первой причины холодных болезней: они возникают от внешнего холода, иногда от самого контакта с ним, иногда от его силы. Поэтому плавание в холодной воде или случайное падение в нее, а также путешествия по холодным местам вредят человеку. Из-за этого, и я это знаю, некоторые люди умирали, прежде чем добирались домой. Согласно же второй причине, чрезмерное употребление вина вызывает слабоумие, эпилептические припадки и апоплексию, сопровождающиеся потерей всякой чувствительности, хотя само по себе вино в умеренном количестве увеличивает интенсивность внутреннего тепла. К этой же причине возникновения холодных болезней относится и чрезмерное употребление того, что для живых существ является самой полезной и питательной пищей. При этом многое из того, что мы едим и пьем и что очень холодно по своей природе, также является причиной простудных заболеваний. Среди таких вещей – мак, мандрагора, белена и болиголов, которые убивают из-за степени присущего им холода. Чрезмерное сжатие, которое мы определили как третью причину холодных болезней, приводит к заторможенности (κάρος), коме (κῶµα) и апоплексии (ἀποπληξία). Вот что говорит по этому поводу Гиппократ: «Если человек внезапно немеет, это говорит о том, что тело поражено закупоркой сосудов»[198]. Как и другие древние врачи, он называет оба рода кровеносных сосудов венами, что и отличает его от врачей нашего времени, которые обозначают этим термином только сосуды, неспособные пульсировать. Когда артерии у живого существа перекрыты, то они полны крови, так что в них не остается пустого пространства, куда бы они смогли всасывать воздух при расширении. Тем самым внутреннее тепло также закупоривается. Пораженные сосуды быстро становятся неподвижными и нечувствительными по всему телу. Мы также показали это в сочинении «Об использовании пульсов»[199]: артерии пульсируют для поддержания соразмерного количества тепла во всех частях тела живого организма. В этом сочинении также было сказано о роли дыхания, поддерживающего подходящее к сердцу тепло. Теперь же вернемся к нашей теме. Если лишить пламя притока воздуха, закрыв его крышкой, банкой или чем-либо подобным, то оно немедленно погаснет. Также можно убить живое существо, если перекрыть ему доступ к воздуху. Например, доступу тепла к сердцу способствует воздух, проходящий через горловой канал. Стоит только перекрыть этот канал, как доступ тепла прекратится, и живое существо умрет. Тепло расходится по артериям благодаря сердцу, а также выходит в окружающий воздух, проходя через горло и через кожу. Сердце вздувается, расширяясь, выводит загрязнения, тем самым сохраняя природную соразмерность в организме. Если же происходит закупорка артерий либо благодаря избытку крови, как мы уже раньше отмечали, либо из-за некой закупорки в их устьях (ἐν τοῖς στόµασιν), то воздух перестает поступать вообще, тепло исчезает, а организм, оказавшийся в таком состоянии, умирает. Тем не менее когда происходит некоторое умеренное сжатие, то с природным теплом не обязательно будут происходить подобные вещи. Но если организм загрязнен, то чрезмерный избыток соков, возникающий в нем, повлияет на природное тепло одним образом, а если то, что должно испариться, только приятно и благо, то другим образом. Каждое из этих поражений организма носит двойственный характер. Различие между ними заключается в следующем. Если в первом случае, когда в организме нормальная кровь, не замутненная в результате нежелательного присутствия [вредных веществ], эту кровь нагреть, она даст полезное испарение, не содержащее в себе ничего огненного или острого. Разумеется, такой организм при умеренном сокращении становится либо полнокровным, либо более горячим, чем положено по природе. Полнокровие появляется у тех, кто ведет сидячий образ жизни, поскольку те [вредные] вещества, которые выводятся при тяжелом труде, сохраняются в организме. У тех же, кто много трудится, тело станет более горячим, так как природное тепло увеличивается при движении, если оно не выдыхается из-за того, что тело сжато. Из-за избытка вредных веществ, препятствующих испарению тепла, и появляется лихорадка. В результате природное тепло либо подавляется, либо ослабевает. Тот или иной случай наступит в зависимости от количества вредных веществ и степени сжатия. Если в организме существует потребность избавиться от излишка вредных веществ и велико сжатие, то возникает опасность угасания природного тепла, которое подавляется этим излишком. И наоборот, если излишек [вредных веществ] небольшой и сжатие незначительно, то из-за избытка природного тепла может возникнуть лихорадка. Совершенно ясно, что для понимания этого необходимо знать как природные, так и приобретенные свойства тела, и понимать, в какой степени в нем происходит испарение вредных веществ. Это мы обсудим в другом сочинении, посвященном методу лечения[200]. Но вернемся к нашей теме. Как уже было сказано, сокращение органов часто является причиной охлаждения, как, впрочем, и разрежение, когда оно больше обычного рассеивает внутреннее тепло, делая тело холоднее. И эти процессы происходят во всем теле живого существа, хотя и не одинаковым образом в каждой его части, независимо от того, подвержена она сжатию или, наоборот, расширению. Ведь если в результате закупорок или переполнения артерий весь организм может быть подвержен заболеванию, а та или иная часть пострадает из-за пораженных артерий, находящихся в ней, то естественно, что в одинаковой степени подвержены заболеванию все отдельные части тела. При этом как лекарства для наружного применения, так и лечебные и прохладные воды, и сами климат и погода могут быть причиной чрезмерного сжатия или расширения в той или иной части тела. При этом повязки, сильно стягивающие больное место или место, находящееся выше его, являются причиной охлаждения и омертвения этой части, лишая ее связи с остальным телом, препятствуя тем самым поступлению к ней природного тепла и силы, движущей артерии.
4. Уже достаточно было сказано о болезнях, возникающих из-за тепла или холода. Далее обсудим болезни, возникающие из-за сухости. Если кто-либо очень много работает, и потеет, и при этом ест редко, и употребляет в пищу продукты, оказывающие высушивающее действие, и, кроме того, имеет сухое телосложение, то он легко может заболеть сухой болезнью. То же самое происходит, когда человек отягощен заботами и страдает тяжелой бессонницей. Часто и засушливый климат является причиной сухих болезней тел живых существ. Также они могут быть вызваны плаванием в азотной, серной, содержащей квасцы или битум или иной подобной воде. Более того, лекарства, сушащие по своему действию, как внутреннего, так и наружного применения, также вызывают обезвоживание. Об этом подробнее сказано в сочинении о лекарствах[201].
5. Таковы причины сухих болезней. Их противоположность – влажные болезни, вызываемые очень влажной пищей, злоупотреблением вином, роскошным образом жизни, удовольствиями, а также частыми пресными ванными после еды. Сюда же относится праздный и бездеятельный образ жизни, а также дождливый и влажный климат в сочетании с лекарствами, оказывающими увлажняющее действие.
6. При этом очевидно, что причины сложных болезней также сложны. Например, если совпадут горячие и сухие причины болезни, то заболевание будет горячим и сухим, если же причины будут горячими и влажными, то и сама болезнь будет горячей и влажной. Это также верно и в случае двух оставшихся сочетаний – влажности и холода, сухости и холода.
Теперь же перейдем к тому, что еще осталось разъяснить и определить: тело часто претерпевает изменения под влиянием нескольких однородных причин, но часто и под влиянием причин, противоположных по своему действию, и иногда верх одерживают более многочисленные, а иногда – более длительно действующие, иногда – более сильные причины, и иногда тело получает одинаковый вред от того и другого вида причин. И хотя кажется, что невозможно, чтобы одно и то же тело было одновременно более горячим и более холодным или более влажным и более сухим, чем положено по природе, это именно так. Это называется неправильным смешением сущностей, но об этом нами было сказано в другом сочинении. Поэтому сейчас нет необходимости пространно рассуждать об этом, но следует рассмотреть оставшиеся роды болезней и определить их причины. В этой связи разумно будет снова вспомнить то, что уже было сказано о различии болезней: иногда тела подвержены изменению из-за соотношения четырех природных сущностей, ведь никакое другое вещество не проникает в природу тел извне, а иногда они [тела] наполняются потоками жидкости, влажной по форме, но не по своему действию. Древние врачи и философы обсуждали действие таких жидкостей. Мы уже писали об этом в других наших сочинениях, в том числе в трактате о лекарствах[202]. Теперь же поговорим лишь о том, что относится к настоящему обсуждению.
Итак, желтая желчь – горячая и сухая по своим свойствам, черная – сухая и холодная, кровь – влажная и горячая, а флегма – холодная и влажная. Иногда каждая из перечисленных телесных жидкостей течет сама по себе, а иногда смешивается с другими, что вызывает весьма разнообразные состояния при опухолях, скиррах и воспалениях разных частей тела. Например, к этому виду болезней относятся пустулы (ἄνθραξ), раковые опухоли (καρκίνος), герпес, рожи (гангрена) (γάγγραινα), опухоли желез (φύγεθλα), фагедайны (φᾰγέδαινα) и сатириазы. Кроме того, псориаз, рыхлые опухоли, грибки стригущего лишая, кисты, ганглии и стеатомы (στεάτωµα) – все эти заболевания возникают в результате прилива крови или иной жидкости. Эти болезни, как, впрочем, и все упомянутые ранее, отличаются друг от друга тем, что некоторые вызываются флегмой, некоторые кровью, некоторые желтой желчью, некоторые черной желчью или соком, не вполне противным природе. Но какова бы ни была болезнь, она в любом случае относится к одному из ранее обсуждаемых родов. Жидкость всегда будет либо горячей и сухой, либо горячей и влажной, либо холодной и сухой, либо холодной и влажной. Но если эта жидкость слишком плотна и холодна, то она выходит за определения флегмы, соответствующей природе, и, скорее всего, представляет собой иное образование. Но это, очевидно, не относится к описываемому случаю. Если какая-либо [жидкость] влажна и холодна, то она относится к роду флегмы. Также если жидкость суха и горяча, то она родственна желтой желчи. Об этом подробно было сказано в других сочинениях. Поэтому теперь нет необходимости рассказывать о них подробно, тем более что эти вопросы будут еще раз разобраны в сочинении «О методе врачевания»[203]. Но вернемся к разбираемым нами вопросам. Все подобные болезни появляются в том случае, если природа избавляется от излишков и того, что неестественно. Это говорилось и многими прежними врачами, но еще никто не описывал, каким образом происходит извержение [лишнего]. Мы припишем природе [несуществующие] способность рассуждать и разум, если просто скажем, что она переводит из своих частей в чужие все, что есть в ней дурного. Однако мы ясно понимаем, что разрешение болезней происходит именно по этой причине. Однако мои предшественники не объяснили, каким именно образом это происходит, так как не могли разъяснить природных способностей, о которых мы уже говорили в других сочинениях. Они также не могли показать, сколь велики эти способности, каковы они и каковы их действия. Но теперь, по крайней мере, не сложно разобраться во всем этом, используя выводы, сделанные в упомянутых наших сочинениях[204]. Существуют четыре способности, которыми обладает каждая часть тела, как человека и животного, так и растения: привлечение подобного, удержание, изменение и выделение избыточного, которое носит двойственный характер – избыток бывает количественный и качественный. Кроме того, поскольку части тела неравны по своей силе, но более важные части изначально самой природой созданы более сильными, то вполне естественно, что вредные и избыточные вещества, находящиеся в теле, стремятся к менее важным частям. Тем самым избыток [веществ] выводится из более сильных частей тела и, будучи неспособным нигде остановиться, доходит до самых слабых частей. Это происходит по разным причинам в разных случаях: или эта часть тела становится слабой уже во время формирования живого существа, или повреждается постепенно, или слаба по своей природе, как, например, кожа. Она создана не для выполнения функций [организма], а носит вторичный характер и используется другими, более сильными функциональными частями тела. Кожа – это некое природное покрытие, или одежда живого существа, она не обеспечивает для него пищеварение, не распределяет питательные вещества, не образует кровь, пульс, дыхание, не связана ни с каким произвольным движением, не исполняет никакой функции. При этом она расположена внешне по отношению ко всем [частям тела], поэтому на нее воздействуют излишки из всего организма. С самого начала природа создала многие части тела для удаления излишков в такой степени, что этого достаточно для здоровья. Болезнь возникает, когда происходит некое внешнее воздействие на живой организм либо из-за неправильного образа жизни в нем возникает чрезмерный избыток веществ. Если возникает такое состояние, а естественным образом предназначенные для этого части тела не справляются с выведением большого количества излишков, то в этом случае течение крови или жидкости направлено от более сильных к более слабым частям. Также иногда случается, что если каналы, через которые должно происходить опорожнение, сужены, то кровь и жидкости текут в другие места. Это и есть причина всех ранее упомянутых болезней. Теперь поговорим вот о чем. Повреждение [организма] может усиливаться из-за несоразмерности начал в нем: излишек веществ не может выйти, что и приводит к гниению. Тем самым начала, составляющие тело, ухудшаются, а телесная жидкость, [состоящая из них], текущая последовательно по всему телу, также теряет свои полезные свойства.
