Владимир Алексеевич Колганов
Власть и мы
Глава 24. Эффективна ли защита?
Как только началась пандемия, чиновники от медицины засучили рукава и стали разрабатывать общегосударственные меры, которые смогли бы сдержать распространение коронавируса. Список получился длинный: соблюдение «социальной дистанции», ношение медицинских масок и перчаток на транспорте и в общественных местах, самоизоляция для пожилых людей, дезинфекция поверхностей, которых может касаться рука человека, работа «на удалёнке», временное закрытие предприятий и школ, введение пропусков (QR-кодов) для допуска на работу и пользования общественным транспортом, а также объявление чрезвычайного положения со всеми вытекающими отсюда последствиями. Особо следует отметить введение карантина – в Китае закрывали целые города, в которых было выявлено несколько десятков заражённых, отслеживали контакты заражённых, чтобы отправить их на карантин. Австралия полностью закрылась от внешнего мира, да и в Новой Зеландии и в Южной Корее вводили карантин и запрет на поездки за рубеж. Многие такие меры подвергались критике как гигиенический театр. А что делать, если чиновники и медики не смогли придумать более эффективных мер защиты населения? Народная мудрость гласит, что лучше перебдеть, чем недобдеть.
Понятно, что и Всемирная организация здравоохранения включилась в эту борьбу за выживание. Что же можно прочитать на официальном сайте ВОЗ:
«Ни при каких обстоятельствах не следует вдыхать пары либо иным образом вводить в организм хлорную известь или другие дезинфицирующие средства. Эти вещества способны вызывать отравление при употреблении внутрь, а также вызывают раздражение и повреждение кожи и глаз. Уф излучение способно приводить к раздражению кожи и вызывать повреждение глаз. По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде. Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют. В ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом».
Среди многочисленных рекомендаций чиновников ВОЗ есть и такая:
«ВОЗ не рекомендует людям, у которых отсутствуют симптомы заболевания (т.е. респираторные симптомы), носить медицинские маски… Неправильное и чрезмерное использование медицинских масок может привести к их серьёзному дефициту, в результате чего масок будет не хватать тем, кому их действительно необходимо носить».
Было бы смешно, когда бы не было так грустно. Однако надо понимать и героический порыв создателей этого «антиковидного шедевра» – надо же им как-то оправдать своё существование и немалую зарплату.
Гораздо уместнее была бы негативная реакция ВОЗ на идею японского физика Цумору Шинтаке, озвученную в апреле 2020 года. Он предложен метод профилактики ковида с помощью ингаляции 30-40% раствором этанола в течение одной минуты. Впрочем, тут каждый сам решает для себя – то ли ходить всё время пьяным, то ли заболеть ковидом.
Но вот проблема, которую до сих пор не смогли решить ни ВОЗ, ни правительства, ни энтузиасты-физики. Любому москвичу понятно, что основным источником заражения является метро в часы пиковых нагрузок. Когда людей в вагоне набивается, как сельдей в бочке, никакая маска не спасёт от заражения – ну разве что костюм солдата войск химической защиты. Конечно, есть радикальная мера – закрыть метро, и тогда пусть люди добираются на работу каким-то другим способом. Однако мэр Москвы Сергей Собянин не поддержал эту идею – по его словам, в случае остановки метрополитена «полгода будем его восстанавливать». Кто о чём, а мэр о системе управления, коммуникациях и подвижном составе.
Также была отвергнута идея закрытия границ страны – куда важнее заботы о здоровье миллионов россиян соблюдение прав тех немногих граждан, которые отправились позагорать на пляжах Турции и Танзании в самом начале пандемии. В итоге только за три дня, с 15 по 18 апреля, вывозными рейсами на родину вернулось более сорока тысяч россиян. А вслед за этим начался резкий рост заболеваемости коронавирусом в России.
Впрочем, кое-что власти попытались сделать. 21 января 2021 года появилось сообщение о том, что в Москве с ноября 2020 года реализуется проект «Время ранних», благодаря которому пассажиры во внепиковые часы могут проехать на метро в два раза дешевле. Скидку могут получить пассажиры, которые воспользуются любой станцией фиолетовой и розовой веток в рабочие дни с момента открытия до 07:15 и с 08:45 до 09:15. В утренний час пик в поездах Таганско-Краснопресненской и Некрасовской линий стало значительно свободнее: так, почти 4 тысячи человек уже выбрали другое время для своих поездок. Вроде бы можно похвалить руководство метрополитена за находчивость, однако эта акция действует всего на двух линиях метро, к тому же те, кто избежал заражения ковидом утром, могут подхватить его в вечерние часы. Дело в том, что вряд ли многие москвичи согласятся задержаться на работе, поэтому проект «Время поздних» бессмысленно вводить. Итак, четыре тысячи человек каждый день экономят на проезде и сохраняют надежду на то, что судьба их пощадит. Но вот читаем сообщение столичного департамента транспорта от 27 марта 2021 года: «На этой неделе мы зафиксировали рекордное количество поездок: за сутки в рабочий день в метро проезжали больше 7 млн человек – впервые с начала пандемии». Тут можно только развести руками, поскольку четыре тысячи – это ничтожно малая величина по сравнению с семью миллионами, по крайней мере половина из которых пользуется услугами метро в часы пиковых нагрузок.
Что же подсказывают результаты анализа событий весны 2020 года? Речь пойдёт не о локдаунах и других жёстких мерах по сдерживанию распространения коронавирусной инфекции. Дело в том, что рано или поздно у каждого жителя нашей планеты возникнет вопрос: всё ли сделано для того, чтобы остановить пандемию?
Все вы наверняка знаете, что такое глубокоэшелонированная оборона – на Курской дуге было до восьми таких линий обороны. А вот для борьбы с ковидом соорудили всего лишь две – соблюдение «социальной дистанции» и медицинская маска. Впрочем, есть ещё вакцина, но она создана на тот случай, если враг войдёт в наш организм, то есть сражение будет идти как бы за каждый дом, за каждую квартиру. Тут уж все средства хороши – надо спасать экономику, иначе нечем будет пенсии платить, а то и некому. Но что если медицинские светила и правительственные чиновники намеренно или по недомыслию совершили грубую ошибку?
Представьте, что вирус проник в носоглотку человека во время поездки в автобусе, в электричке или в переполненном вагоне метро. Социальную дистанцию соблюсти в таких условиях невозможно, а маска защищает процентов на 50-60%. Считается, что вакцинированный человек серьёзно не пострадает, однако, набрав вместе с воздухом вирус в носоглотку, он станет распространителем заразы. Даже если человек уже переболел, в его верхних дыхательных путях вирус сохраняется до трёх недель и при дыхании попадает в окружающую среду. В результате могут заразиться люди, имеющие отвод от вакцинации по медицинским показателям, или те, кто не доверяет нашей медицине, будучи научен горьким опытом. Неужели вирус живее всех живых? Да нет, просто кое-что было упущено – нужно было создать ещё один оборонительный рубеж. Это должно быть средство для обеззараживания верхних и нижних дыхательных путей.
Прошло два года с начала пандемии, и вот НИЦ им. Гамалеи рапортует о разработке спрея «Спутник» от коронавируса, затем институт иммунологии регистрирует назальный препарат «Мир-19» на основе РНК. Сразу же возникает вопрос: будут ли эти препараты эффективны против всех мутаций вируса? И ещё: неужели обеззаразить носоглотку нельзя без применения сложнейших биотехнологий? Но когда вирусологам задают вопрос об эффективности, например, природных средств для профилактики заболевания ковидом, всегда следует стандартный ответ: «не доказано!» Не доказано, потому что не исследовано. А не исследовано, потому что кое-кому это невыгодно.
Если бы речь шла о зарубежных странах, там ситуация предельно ясна – фармацевтические компании зарабатывают на продаже вакцин десятки миллиардов долларов и пресекают все попытки навести тень на плетень или разработать относительно дешёвое средство для защиты от ковида. Нет сомнения, что госчиновники и пресса у них на содержании. Обидно, что примерно то же самое у нас – два года назад четыре научно-исследовательских центра, засучив рукава, принялись осваивать выделенные им бюджетные средства, но ни один из них не занялся разработкой относительно простых в изготовлении препаратов для обеззараживания дыхательных путей. Пусть эти препараты были бы не очень эффективны, но представьте – вы выходите из метро, нахватавшись там вирусов ковида, достаёте из кармана спрей, прыскаете им в нос и в горло – и вот уже хотя бы часть вирусов уничтожена. И эту профилактическую процедуру можете проделывать неоднократно в течение дня, не вызывая протеста окружающих. Тут надо иметь в виду, что уничтожить вирус, распространившийся по организму, во много раз сложнее, чем в носоглотке, поэтому испытания вакцин требуют большого времени и подвергают опасности здоровье добровольцев. А вот проверить эффективность спрея, созданного на основе природных компонентов или известных дезинфицирующих средств, можно всего за несколько часов.
Итак, врачи героически спасают больных ковидом, а глубокоэшелонированная оборона так и не построена. Кто в этом виноват – Роспотребнадзор, Минздрав или научные светила? Вот что можно утверждать с уверенностью: никто не подаст в отставку и никто не будет наказан, даже совсем наоборот – когда пандемия закончится сама собой, на разработчиков вакцин и чиновников посыпятся награды, ну а придёт новая зараза, они снова засучат рукава и…
А ведь пандемию ковид-19 можно было остановить в самом начале. Ну или хотя бы значительно снизить заболеваемость в отдельно взятом государстве, например, в России. Ещё в апреле 2020 года академик Александр Чучалин говорил о необходимости защиты от коронавируса слизистой оболочки дыхательных путей:
«Первое, что надо сделать, – поднять барьер защиты слизистой».
Как показано выше, это достигается путём регулярного обеззараживания носоглотки. Однако слова авторитетного учёного прозвучали лишь на yuotube, в программе «За углом», поскольку власть, в том числе и медицинская, живёт своим умом и предпочитает не слышать «посторонних» мнений.
А вот отрывок из интервью члена-корреспондента РАН, профессора и главного научного сотрудника Института молекулярной биологии РАН Петра Чумакова:
«Есть целый ряд непатогенных вирусов, которые обычно обитают в кишечнике здоровых детей в возрасте от двух до пяти лет. Их испытывали как средство профилактики сезонных простудных вирусных инфекций. В начале 1970-х годов было проведено масштабное испытание на более чем 300 тыс. человек в шести городах СССР. В итоге заболеваемость ОРВИ среди привитых снизилась в 3,5 раза, это очень хороший результат, такой же, как у специфических противовирусных противогриппозных вакцин. Тем более что такие препараты применяются в виде капель, перорально…
– А сейчас разрабатываются новые препараты с этим принципом действия?
– У нас есть панель таких вирусов. Но проблема в том, что такие вещи с большим трудом пробивают себе дорогу. Например, нам не удалось убедить использовать этот метод во время нынешней пандемии. Потому что наш подход очень дешёвый, он не очень интересен для бизнеса. Ведь на выпуск вакцин выделяются большие деньги.
Глава 25. Государство и медицина
14 декабря 2021 года в интервью на интернет-портале «Научная Россия» глава Роспотребнадзора Анна Попова отчиталась о достигнутых успехах в борьбе с пандемией ковид-19:
«Ситуация заставила нас всех, учёных и практиков, работать гораздо интенсивнее и действовать гораздо быстрее и эффективнее… Взять хотя бы цифровизацию всех процессов. Большое количество математиков и физиков включены в процесс осмысления и обработки данных, логики и построения аналитических и прогнозных материалов… Становится реальностью амбициозная цель, которую поставил перед собой Роспотребнадзор в рамках программы «Санитарный щит»: создание прототипа вакцины буквально за несколько недель и вывод её в гражданский оборот в течение полугода или даже менее…»
Цифровизация – это хорошо. Анализ и прогнозирование развития ситуации – это замечательно! К этому следует добавить «более 50 самых разных методических рекомендаций для самых разных отраслей жизни». Но вот почему не смогли предвидеть появление столь опасного вируса и заранее к этому не подготовились? Ведь строят же дома, способные выдержать землетрясение, хотя никаких признаков приближения опасности не наблюдается. А тут речь идёт о жизни миллионов людей! Неужели нельзя было заранее разработать препараты для дезинфекции хотя бы верхних дыхательных путей, причём эффективно действующие на любой вид вируса? Но нет – вместо того, чтобы работать не покладая рук, они чего-то ожидали:
«Мы ожидали вместе с учеными из других стран нечто подобное, и о возбудителе "икс" говорили уже если не десятилетия, то многие годы до начала 2020 года. И все находились в разной степени готовности к этому событию. Правда, чаще всего говорили о мутациях вируса гриппа… Результатом счастливых в биологическом плане 1960-1970-х годов, когда мир уповал на то, что против всех инфекционных болезней есть вакцины, а против микробов и бактерий – антибиотики, стало то, что люди начали считать, что с ними в этом плане больше ничего не случится. На каком-то этапе в значительной части европейских государств закрылись инфекционные стационары…»
Теперь понятно – ожидали, авось беду мимо пронесёт. Всё в согласии с народной поговоркой: пока гром не грянет, мужик не перекрестится. Ну вот дождались – гром грянул. Что же дальше?
«Это известие я получила 31 декабря… К исходу праздничных дней Российская Федерация уже имела чёткий алгоритм. Его прообраз был создан нами ещё в 2018 г.: что мы делаем, если приходит неизвестный вирус. И мы начали по нему работать. Поэтому у нас уже 11-15 января 2020 года была первая тест-система – первый вклад российских ученых в борьбу с пандемией… Дальше последовали закрытие границ, разработка пула тест-систем, а потом – начало разработки вакцин в РФ… Шесть наших научно-исследовательских организаций в онлайн-режиме мониторили всё, что тогда публиковалось. Анализировали все материалы, которые когда-либо выходили на эту тему в мире. Поэтому уже после праздников у нас был готов обзор научной литературы… Хочу сказать, что главная особенность всех мероприятий, которые проводила и проводит служба, в отличие от многих служб в других странах – безусловное первичное научное обоснование каждого действия».
Не следует ли так понимать эти слова: вместо того, чтобы срочно ставить заслон на пути коронавируса в человеческий организм, занимались научным обоснованием… Неделю думали, стоит ли надевать перчатки. Месяц обосновывали размер «социальной дистанции». Затем выслушали мнение академиков и приняли решение: надо разрабатывать вакцину, и не одну, а как можно больше, благо денег государство наверняка не пожалеет. Ну а затем, по укороченной программе проверили действие вакцин на добровольцах – нетрудно догадаться, что все они обладали завидным здоровьем, так что разрешение на применение вакцин от соответствующих госорганов было получено довольно быстро.
Увы, далеко не все оценили это уникальное подвижничество – труд многих специалистов, разработчиков вакцин:
«Распространяются заведомо ложные сведения, которые заставляют отказываться от прививки. Поэтому будет продолжаться работа по разъяснению необходимости вакцинации… И здесь я тоже хочу сказать коллегам ученым огромное спасибо за их подвижнический труд по разъяснению…»
Коллегам-учёным уже некогда заниматься своим основным делом – всё время разъясняют, но, чем больше говорят, тем меньше веры их словам. Дело в том, что даже они не обладают достаточно полной информацией о действии вакцин, поэтому только отбиваются от антиваксеров, а на вопросы сомневающихся в целесообразности прививки следует один ответ: «вакцинированные легче переносят инфицирование коронавирусом».
Неудивительно, что у власть имущих превалирует узконаправленное, прагматическое отношение к проблеме: если не нашли другого способа борьбы с пандемией, надо процесс массовой вакцинации довести до самого конца, ну а там посмотрим… Поэтому глава Роспотребнадзора настаивает на необходимости достижения «коллективного иммунитета» – сначала говорили о 60%, потом о 70%, а ныне и того больше:
«Пандемия закончится только тогда, когда коллективный иммунитет населения Земли будет более 80%. Эта цифра известна, она не меняется, и пока всё население Земли либо не привьётся, либо не переболеет коронавирусом, пандемия не остановится».
Это заявление было сделано в конце 2021 года, а уже через полтора месяца появились сообщения о повторном заражении штаммом «омикрон» через 2-3 недели после выздоровления. Возникают сомнения в компетентности тех экспертов, которые твердят о необходимости достижения мифического «коллективного иммунитета – в США вакцинировано больше 80% населения, а заболеваемость растёт.
И снова, в который уже раз слышим одно и то же:
«Мы понимаем, что надо готовиться к новым вызовам, потому что COVID-19 рано или поздно закончится, перейдёт в привычную сезонную инфекцию, а после него будет опять новый вариант гриппа, например, или к нам прорвутся другие возбудители, из других групп вирусов. С этим человечество столкнётся в ближайшие десятилетия, и мы уже сейчас должны быть к этому готовы. У нас есть эффективные средства противодействия, которые связаны с соблюдением мер гигиены, социального дистанцирования… Очевидно, что нужно соблюдать основные гигиенические требования, разрабатывать средства профилактики инфекционных заболеваний, учиться предотвращать болезни. Это основной урок, который нам даёт пандемия…»
Судя по всему, урок так и не усвоен – опять разрабатываются средства профилактики узконаправленного действия, а придёт к нам новая зараза, и опять услышим набившие оскомину слова:
«Мы нашли абсолютно достоверное доказательство того, что вакцинация – самый эффективный способ профилактики…»
Это потому, что не нашли других способов либо посчитали, что они не выгодны – ни разработчикам вакцин, ни тем фармацевтическим компаниям, которые это «чудо» производят. Честь им и хвала, но что важнее в условиях нынешней экономики – заоблачные прибыли:
«То, что наша страна проходит это тяжёлое испытание, пандемию, вполне достойно, – это заслуга наших коллег из НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера в Санкт-Петербурге, Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, противочумной системы из пяти институтов – Центральный всероссийский институт «Микроб», из других противочумных институтов, из Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор», из научного центра прикладной микробиологии и биотехнологии в Оболенске и многих других… Несмотря на огромный ущерб, который пандемия нанесла здоровью людей, а также экономике нашей страны, она дала мощный импульс развитию фундаментальной и практической науки… Гигантскими шагами стало развиваться другое направление – создание вакцинных препаратов. Ранее подобные процессы занимали годы».
Позиция государственных органов, которым поручена охрана здоровья граждан, теперь вполне понятна. Пора бы разобраться, как устроено первичное звено и на что может рассчитывать заболевший человек в нынешних условиях, но на этот раз речь пойдёт не о ковиде.
Представьте себе, что женщина преклонного возраста, назовём её М., оказалась в сложной ситуации – возникли проблемы, связанные с гинекологией, и пришлось обратиться в районную поликлинику. Там нужного специалиста не нашлось, и М. направили в медцентр, куда надо добираться на трёх видах транспорта. После посещения врача М. сделали УЗИ и направили для дальнейшего обследования в больницу – туда пришлось добираться уже на четырёх видах транспорта. Там посочувствовали и сообщили, что для госпитализации требуется сдать ещё несколько анализов, флюорографию и дополнительные УЗИ по месту жительства. Однако в районной поликлинике сказали, что флюорографии у них нет, и предъявили приказ Минздрава, согласно которому УЗИ обязана проводить больница. Ну что ж, не ссориться же с ними – пришлось М. обратиться в частную клинику.
В больнице М. провела не более суток – этого времени оказалось достаточно для проведения обследования. Но тогда зачем нужны были те самые дополнительные УЗИ, флюорография и прочее, и прочее? Скорее всего, врачи следовали указаниям Минздрава. По результатам обследования гинеколог, тот самый, до которого надо добираться на трёх видах транспорта, дал М. направление в крупный медцентр, специализирующийся на онкологии. Несколько часов М. пыталась туда дозвониться, чтобы попасть к врачу на консультацию, но всё напрасно. Стала звонить в другой, ещё более крупный медцентр, где когда-то лечилась – о том времени остались самые приятные воспоминания, если иметь в виду квалификацию врачей и организацию лечения. Но и туда дозвониться ей не удалось, поэтому решила воспользоваться опцией «Платные услуги», и свершилось чудо – М. записали к врачу на следующий день. Однако на этом сказка кончилась – всё равно пришлось стоять в очередях, чтобы сдать анализы, а в довершение ко всему этому оказалось, что некоторые анализы нужно сдать заново, да ещё провести дополнительные исследования – что-то по месту жительства, что-то в частных клиниках. Возникает вопрос: что же это за медцентр регионального уровня, если там нет возможности провести необходимые исследования? Есть три варианта ответа: «у нас нет необходимой аппаратуры», «у нас не хватает специалистов», «у нас очень большие очереди». И это в столице нашей Родины, в Москве! А что же делается на периферии? К этому следует добавить и слова живущего в Гренобле приятеля автора этой книги: «во Франции ничуть не лучше!»
Способен ли заболевший человек вынести подобные мытарства? Если даже сможет, такая организация здравоохранения здоровья ему явно не прибавит. И вот получается, что одни врачи, следуя указаниям Минздрава и других подобных ведомств, сами того не желая, доводят пациентов до весьма прискорбного состояния, когда хоть в петлю лезь, хоть выпрыгивай в окно с семнадцатого этажа. А затем другие влачи героически спасают этим пациентам жизнь – по сути только для того, чтобы затем оформить инвалидность. Не кажется ли вам, что всё как-то не так устроено на нашей планете?
