Светлана Терс
Мягкие роды. Как сделать их праздником
История моей пациентки о том, как важно быть готовой к родам
«Моему сыну было 1,10 года, когда я наконец смогла точно ответить на вопрос, почему роды прошли… немного не так.
Это произошло, когда мы были на даче у друзей. Мой маленький человек разглядывал кусты и грядки с неведомыми ему растениями и ткнул пальцем в какой-то пучок:
– Это лук, сынок! – сказала я.
– Это чеснок… – тихонько поправила меня хозяйка огорода.
В этот момент у меня все встало на свои места.
Я была очень самонадеянна в свои 36 лет (хотя надо было быть благоразумной) и решила, что природа все сделает сама. Что веками женщины рожали и это самый естественный процесс во вселенной. Что я доверюсь инстинктам, не буду забивать голову лишней информацией и все сложится идеально. Что через роды проходит практически каждая женщина на земле.
Так вот. Чтобы довериться природе, надо хотя бы отличать лук от чеснока в огороде. Быть связанной с ней, быть в ней. Жить по другим законам, а не радоваться микроволновке с функцией быстрой разморозки. Подержать на руках хотя бы пару (сотен) младенцев и видеть, что такое кормление грудью своими глазами.
Жизнь в мегаполисе, работа нон-стоп, выходные в бешено веселом темпе на протяжении последних пары десятков лет, мягко говоря, отдалили меня от природы, а занятия в тренажерном зале совершенно не научили чувствовать свое тело и владеть им. Я НИЧЕГО не знала о самых естественных процессах в жизни – родах, кормлении младенцев и материнстве, поэтому полагаться на природу было действительно странно. И сейчас стало совершенно понятно, почему мои первые роды прошли не так, как могли бы.
Они прошли без человека рядом, поддержки, сильных рук, добрых слов. Без понимания, что происходит каждую минуту со мной и с ребенком. Без осознания, что это не я страдаю и мучаюсь, а мой человек рождается и старается. Что это не мой самый страшный день в жизни, а его – первый и прекрасный. Что он не задохнется, когда покажется голова. Что можно без анестезии. Что надо быть спокойной. Что не нужно торопить младенцев появляться на свет. Что нужно обнимать своего ребенка сразу, как только он родился, а не взвешивать. Что нужно приложить его к груди. Что нужно знать, КАК приложить его к груди. И что нужно знать еще много важного.
К родам нужно готовиться. В роды нужно идти с опытным и профессиональным человеком. С тем, кому вы безусловно доверите себя и ребенка. С тем, кто умеет принимать роды, брать младенцев на руки, купать их, одевать и прикладывать к груди и знает, что делать потом! И покажет вам, что делать потом. И еще долго будет подсказывать, что делать дальше.
В роды надо идти с радостью, спокойствием, пониманием происходящего, знаниями и навыками. В роды надо идти с легкостью, улыбкой и уверенностью, что все будет хорошо.
Все это может быть у вашей акушерки, но не у дежурного врача в роддоме к концу смены.
И помогать в родах будущей маме это правильно, необходимо и максимально естественно. Так нужно. И это тоже задумала природа».
Восемь причин записаться на курсы для беременных
1. Много знаний
На занятиях мы говорим про физическую и психологическую подготовку к родам, о естественной беременности и течении гармоничных родов, важности участия отца ребенка. Мы рассказываем, как обращаться с новорожденным и ухаживать за ним. Тебя ждут интересные творческие занятия, альтернативные техники общения с ребенком, расслабления и погружения в роды, а также тренинги и фильмы.
2. Дыхание
Ключевым звеном наших занятий является дыхательный тренинг. Цель тренинга – раскрепостить женщину к родам телесно, используя дыхание, движение и музыку. Ведь 90 % успеха в родах зависит от того, насколько женщина сможет расслабиться в незнакомой обстановке.
3. В здоровой маме – здоровый малыш
Знаешь ли ты, что состояние гипоксии у плода может быть связано с твоим малоподвижным образом жизни? При движении кровь снабжается кислородом, а значит, снабжается и та кровь, которая питает малыша. Каждое занятие на курсах включает гимнастику, которая не только укрепляет мышцы и готовит их к родам, но и облегчает восстановление после них.
4. Профессионализм инструктора
Готовить женщину к родам – ответственная профессия, поэтому я вкладываю много ресурсов в свой профессиональный рост. Мы, инструкторы по подготовке к родам, не только имеем специальное образование, но и систематически пополняем свой багаж современными знаниями.
5. Нам будет весело!
Моя жизненная позиция такова, что без непрерывного обучения и юмора никуда. Сухая и нудная лекция это банально. Мы за позитив и юмор.
6. Наш личный опыт
Когда я была беременна первым ребенком, моя позиция относительно курсов была такой: «Чему там учиться? Берешь да рожаешь!» Но все же почему-то я пошла на занятия, да не одна, а с мужем. По ходу курсов, округляя глаза все больше, я осознавала, как мало я знаю.
Сейчас, спустя девять лет и после появления трех детей, я сама готовлю беременных к родам. И мы, инструкторы по подготовке к родам, в первую очередь мамы. Мы делимся только тем, что проверили лично, так что действительно знаем, о чем говорим.
7. Поддержка
Наше с девочками общение не ограничивается десятью занятиями курса.
После родов у каждой есть возможность получить консультации по грудному вскармливанию, послеродовому восстановлению и уходу за малышом.
8. Хорошее вложение
В нашем материальном мире не обесцениваются только знания. Конечно, курсы потребуют определенных трат. Но между прочим… первое занятие у нас бесплатное!
Чтобы записаться на курсы по подготовке к родам, переходи по ссылке pro-mom.ru или сканируй QR-код:
Почему так (не)дорого, спросишь ты? В этой притче все сказано.
Однажды в одном ресторанчике к Пабло Пикассо подошла некая женщина, которая протянула ему листок бумаги.
– Господин Пикассо, – взволнованно сказала она, – я ваша большая поклонница. Не могли бы вы что-нибудь нарисовать для меня?
Пикассо согласился и быстро запечатлел на этом листке свое произведение искусства. С улыбкой он вернул женщине листок и сказал:
– Это будет вам стоить 9000 долларов.
– Но, господин Пикассо, – изумленно воскликнула женщина, – вы потратили каких-то 30 секунд, чтобы нарисовать этот миниатюрный шедевр!
– Милая женщина, – усмехнулся в ответ Пикассо, – для того, чтобы я мог нарисовать такой шедевр за 30 секунд сейчас, мне потребовалось более 30 лет подготовки!
Так вот, к чему это я. Инструкторы регулярно пополняют свои знания в области подготовки женщин к родам и грамотного сопровождения в роддом, изучают новые техники естественного обезболивания в родах, знают все о плюсах и минусах медицинского обезболивания и стимулирующих роды препаратах, собирают по крупицам знания, рожают сами, в конце концов. Поэтому стоимость курса прямо пропорциональна знаниям, опыту и силам, вложенным нами, чтобы ты могла максимально естественно родить своего малыша в условиях роддома.
Если честно, я считаю курсы для беременных мастхэвом для тех, кто носит своего первого малыша, планирует ЕРПКС[6] или недоволен опытом предыдущих родов. Конечно, если это твой пятый ребенок – лучше я уступлю тебе свое место инструктора, а всем остальным я и мои коллеги будем рады на занятиях!
История папы, по совместительству моего друга, плацента которого кочевала по морозилкам
«И вот стоишь ты перед столом, а на нем маленькая штучка. На штучке полосочка, а рядом почти незаметная вторая. Вроде все, как и планировали, но блин… Как-то неожиданно!
Так, ладно, что дальше? Опс. А никто и не знает, что дальше. Наверное, надо в Интернете почитать.
Прошла пара дней. Вынырнув из Интернета, ты понимаешь, что лучше бы и не заныривал туда. Мнения настолько разные и советы настолько странные, что начинаешь сомневаться в адекватности авторов этих рекомендаций. Советуют все и всё, и ясности это не добавляет от слова совсем. Настает время мам и бабушек, а там та еще жесть из серии “в телеге родила, а лошадь улыбалась”.
Ну все, приплыли. Куда теперь со всем этим счастьем? Счастье тем временем начинает подташнивать.
Волею судьбы, через третьи руки, ты узнаешь про курсы: туда ходят люди, им что-то рассказывают и, судя по всему, там говорят не только, что все родили и ты как-то родишь.
Пошли. Сидим. Ксю, я и стайка пузатиков. В центре сего созревающего тыквенного поля сидит какая-то фитоняха. Первая мысль: не поделили зал с йогами или, как их там, пилатессами.
Начала что-то рассказывать.
Сколько у нее детей?.. Да ну нафиг!
Ладно, слушаем, внимаем.
К концу второго дня стало что-то проясняться. Оказывается, не все так страшно и ужасно. Надо готовиться и вообще отсидеться по-тихому не получится. Жаль, ну ладно. В личной беседе было сказано, что если хотим без нервов, то лучше ехать в Москву. Ксю засомневалась, но была быстро переубеждена. Получив контакты тех, кто решил покорять родильные дома Москвы до нас, мы решили ехать.
В итоге мы родили вместе, а рядом были чудесная акушерка и бриллиантовый врач. В нашем городе за нас держала кулачки Света. (Она уехала в Москву через десять месяцев, не смогли мы ее дождаться, схватки начались раньше!) А рассказ о плаценте, которая почти два года путешествовала по ее морозилкам, это уже совсем другая история…»
Зачем на курсы для беременных приходят те, кто ждет третьего или четвертого ребенка
Ситуация – знакомство на курсах.
– Меня зовут Маша, и это мой четвертый малыш.
– Что вы тут делаете? Неужели не знаете чего-то?! – негодует мамочка, сидящая рядом.
– Хочу уделить внимание ребенку.
А я сижу и в кресло вжимаюсь: это так осознанно! Этого действительно не понимаешь с первым ребенком…
На курсы для беременных приходят не потому, что есть пробелы в знаниях, а для того, чтобы уделить персональное внимание себе, беременности и будущему малышу. Ну и что, что он четвертый? Он тоже хочет чувствовать себя особенным и любимым!
У нас все бегом, все на потом. А эти девять месяцев не повторятся. Недели бегут быстро, роды приближаются. «Потом» подкрадывается незаметно и коварно. «Я не успеваю сделать это, у меня дела, работа», или «Я не успеваю поиграть с ребенком, почитать с ним книжку, я ЗАНЯТА», или «У меня важные взрослые дела, а не вот это вот все».
Дети растут. Быстро. Возможность «наполнить» ребенка подобна окну возможности: открыто – можешь воспитывать, закрыто – ну извините, уже заполнили чем-то другим.
Период, в течение которого на детей можно позитивно повлиять, очень короткий. Он начинается во время беременности и продолжается в течение нескольких лет. Возможно, в твоем случае он уже заканчивается.
«Я хочу все делать естественно! Рожать хочу естественно, чтоб без всяких там вмешательств! Без этой вредной анестезии, я от всего откажусь, да! Прям с порога! Я читала про это. Статью, да, читала. А на курсы идти не хочу, ведь главное – это слушать акушерку! А еще я доктора хорошего нашла, но он уходит в отпуск скоро, сказал, что мы родим до этого! Мы уже день запланировали, красивая дата!
А еще я обязательно грудью хочу кормить! Но только нечасто, я не хочу быть привязана к ребенку! Каждые три часа нужно кормить, мне мама сказала. Она, правда, грудью не кормила, но ничего. Это кормление по требованию – хаос! Оно разрушает биоритмы мозга ребенка! И не слишком долго буду кормить. После года там ничего нет. И грудь обвиснет. А если долго кормить, то вообще извращенцем станет!
И водичку надо давать. Молоко – это еда, ребенку нужна вода! И соску, соску надо! Я купила пять штук, я же не знаю, какая ему понравится!
К рукам приучать нельзя! И спать ребенок должен всю ночь! В отдельной кроватке! Нет, в отдельной комнате! Я слышала, что нужно научить его засыпать самого! Он будет кричать, но все меньше и меньше. В конце концов уснет!
Вот вы говорите про это и про то, но я с вами НЕ СОГЛАСНА! Моя подруга так делала, и ничего! И меня так вырастили!»
Розовые очки разобьются стеклами внутрь через три… два… один…
– Светлана, это были ужасные роды! Молоко у меня сначала не пришло, потом было синим и не подходило ребенку, а потом пропало. Я немолочная, как и моя мама. Почему?
Даже не знаю… Можно торговаться со мной, но не с природой. У нее ответ один: или ты играешь по ее правилам, или катись тем самым колесом, которое ты пытаешься заново изобрести. Или ты с матерью-природой заодно, или ты соревнуешься с ней в совершенности естественных механизмов. Ты в каком лагере?
Какая здесь мораль? Она в том, что мы сами ответственны за свою жизнь. А неведение может быть преступным. (Образ, описанный в истории выше, собирательный. При написании данного текста ни одни очки и психика не пострадали!)
Многоплодная беременность
Примерно раз в год я шучу, что беременна, и мне каждый раз верят. Каждую новую беременность я молюсь: «Хоть бы не двойня, хоть бы не двойня».
Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два плода или более. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий ЭКО и др.
Типы многоплодной беременности
Дети, родившиеся при многоплодной беременности, называются близнецами. Различают два основных типа близнецов: монозиготные (однояйцевые, идентичные, похожие) и дизиготные (разнояйцевые, разные). Старый фильм «Зита и Гита» помнишь? Вот эти неразличимые девушки – однояйцевые близнецы, а Серсея и Джейме Ланнистеры, например, – разнояйцевые.
В странах Африки отмечена наиболее высокая частота рождения близнецов, в Европе и США – средняя, в азиатских странах – низкая.
Объясню на пальцах. В норме во время овуляции выходит одна яйцеклетка и ее оплодотворяет один сперматозоид. На выходе имеем ребенка, одну штуку. Овулируют по очереди правый и левый яичник.
Если выделятся две яйцеклетки, которые оплодотворяются двумя разными сперматозоидами, получатся два разных ребенка в матке. Они могут иметь разный пол и будут похожи друг на друга не более, чем братья. Зафиксированы случаи, когда дети в одной утробе были зачаты от разных мужчин и имели разный цвет кожи.
Если же одна яйцеклетка, оплодотворенная одним сперматозоидом, делится на две клетки, образуются два совершенно одинаковых ребенка. Они всегда имеют один пол и поразительно схожи внешне. Созревание двух и более яйцеклеток может происходить как в одном яичнике, так и в двух. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии.
При разнояйцевой двойне всегда формируются две плаценты, которые могут располагаться очень близко друг к другу, даже срастаться. Два этих «домика» разделены между собой перегородкой, состоящей из двух хориальных и двух амниотических оболочек. Такие двойни называются (даже не пытайся прочесть) дизиготнымидихориальнымидиамниотическими.
Никакого волшебства, только руки
Это только кажется, что наощупь невозможно понять, как лежат двойняшки в утробе. На самом деле нам не потребуется никакого волшебства – только руки (откуда надо) и приемы Леопольда. Сначала я определяю положение малышей, а потом прослушиваю сердцебиения. На мой взгляд, все элементарно!
Есть такое понятие, как биамниотическая двойня. Это значит, что две яйцеклетки оплодотворили два сперматозоида. Это видно по УЗИ, но и руками понятно: две плаценты по разным стенкам матки. У плаценты характерный «дующий шум», отличный от пульсации материнских сосудов, так что выслушать плаценту трубочкой нетрудно.
Вот малыш А. Он родится первым, потому что лежит ниже и находится, скорее, спереди. Его вес чуть больше, а спинка повернута к левому боку мамы. А это малыш В, он расположен выше, он мельче и по характеру совсем другой. В отличие от второго, он более юркий и часто меняет положение. У деток разный темп сердечек. У второго, более активного, оно бьется чуть чаще.
Примерный вес определить тоже нетрудно. Наощупь малыши весят около 1500 и 1300 грамм. Я держала на руках много детей и по пропорциям и объему могу примерно назвать предполагаемый вес малыша. (Более точно положения малышей и их вес можно узнать с помощью УЗИ.)
К родам вес двойни будет около 2,5 кг у каждого (и это нормально). Пол малышей мы не знаем, мама из этого примера решила сделать себе сюрприз после родов.
Прогестероновая эпидемия
Сегодня у нас почти эпидемия увлечения прогестероном. Его применяют не только для предупреждения зачатия, но и для профилактики выкидыша.
Я очень надеюсь, что этот раздел будет понятен простому обывателю. Мне потребовалось время, чтобы собрать материал и адаптировать его. Я переписывала текст несколько раз, переводя с моего медицинского на русский, и вот что получилось.
Сейчас прогестероном (КОКи[7] с эстрогеном и прогестероном) лечат акне, нерегулярный цикл и многое другое.
Вот пример реального диалога с врачом, о котором я позже узнала:
– У меня панические атаки, и мне назначили антидепрессанты.
– Не пей их, пей КОКи.
Как говорится: сомы грамм – и нету драм.
Женщина, которая не планирует беременность и выбрала гормональную контрацепцию, предупреждена о рисках и побочных эффектах и готова их терпеть. Она смирится с эффектом отмены препарата, после чего не исключено, что все «посыплется»: кожа перестанет быть гладкой, волосы выпадут, вес увеличится, начнут стремительно расти образования, которые мы пытались лечить, и так далее.
Конечно, если КОКи подобраны после грамотного обследования, то «побочек» будет минимум. Не исключено, что это даже действительно поможет в лечебных целях. Но это неточно!
Все дело в том, что прогестерон прекрасно маскирует симптомы. Во время его приема акне может пройти, а кисты могут уменьшиться. Мы не видим проблему – значит нет проблемы. «Не хотите эффекта отмены? Пейте КОКи всю жизнь до менопаузы. После климакса эти проблемы пройдут сами собой» – это абсолютно реальная рекомендация врача с одного медицинского форума (дайте мне табличку «сарказм»!).
Эти препараты используются потому, что у аденомиоза, например, нет лечения. Женщины готовы на то, чтобы хотя бы просто убрать симптомы и не мучиться с эпизодическими кровотечениями и болями, а врач хочет назначить хоть что-то, чтобы помочь пациентке. Но будем честны: это не лечение, а купирование симптомов. Мне это напоминает анекдот:
– Доктор, когда я делаю так, у меня болит тут.
– Не делайте так.
А теперь мое любимое…
Прогестероны во время беременности, или Сохранять, спасать, профилактировать
На всякий случай назначим всем это… и это… и вот это, чтобы было…
Этот препарат есть в форме таблеток и вагинальных свечей. Есть исследования (европейские), в которых выявили взаимосвязь между приемом прогестерона и мелкими пороками развития у плода. Так случается, потому что наш организм должен отбраковать дефективные яйцеклетки, а этого не происходит. Природой предусмотрен определенный отбор, а мы сохраняем ВСЕ.
Помимо этого, есть исследования, в которых выяснили, что прогестерон в I и II триместре увеличивает риск плотного прикрепления и приращения плаценты[8].
Прогестерон действительно показан при недостаточности лютеиновой фазы, но таких женщин немного. Для того чтобы подтвердить этот диагноз, нужно сдать анализ на половые гормоны до беременности и во время нее. Анализы сдают единицы, чаще их назначают профилактически. Гормоны, да. Профилактически.
Заранее поработай с гормональным фоном до зачатия, чтобы не столкнуться с такой проблемой. Поработай с психологом! Ты будешь удивлена, но твое спокойствие и самовнушение будут работать не хуже!
– У вас немного тянет живот и имплантационное кровомазанье? Это нормально, но пейте прогестерон.
– Так нормально или пить?
– Нормально. Но пейте.
При беременности на фоне эндометриоза и аденомиоза прогестерон может быть показан, если у женщины привычные выкидыши. Скорее всего, это та самая женщина с недостаточностью лютеиновой фазы. Плюс есть свои нюансы в случае беременности после ЭКО.
Я правда понимаю женщин, у которых это долгожданный и желанный малыш. Они хватаются за эту беременность, как утопающий за соломинку, и готовы попробовать хоть что-то. Наш организм «отбраковывает» дефективные клетки с хромосомными аномалиями. Как вариант: материнский организм находится не в ресурсе сейчас вынашивать беременность. Тут самому бы выжить.
Но мы сохраняем шаткую беременность в ослабленном мамином организме, чтобы родить не самое крепкое потомство вместо того, чтобы позволить состояться естественному отбору.
Конечно, я понимаю женщин, для которых ценна каждая беременность. Особенно тех, которые годами пытаются зачать. Тех, у которых ОПЯТЬ выкидыш. Я среди них, но все равно остаюсь при своем мнении.