Светлана Терс
Мягкие роды. Как сделать их праздником
© Светлана Терс, текст, 2024
© Мария Самарина, иллюстрации, 2024
© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2024
Предисловие
Эта книга родилась благодаря моим роженицам, без которых не было бы эпичных историй, моим друзьям, которые вдохновили ее написать, и моим детям, без которых не было бы меня сегодняшней.
Альтернативным названием этой книги я считаю вариант «Новые пятки». Он родился из моего Инстаграма[1]. С разрешения мам я выкладывала в сторис свежеиспеченных, принятых мной младенцев, которые обычно похожи на невероятно милых космических пришельцев, и подписывала снимок: «Высадка новых пяток прошла успешно. Прием, как слышно?»
Так я стала ассоциироваться с десантированием пяток. Я видела, что много женщин вдохновляется этим и их даже пробивает на слезу такое мое видение родов. Поэтому я решила, что перенести свои мысли на бумагу – неплохая идея.
Я благодарю каждую женщину, которая внесла вклад в свои здоровые мягкие роды и благополучное рождение малыша, сделав осознанный выбор в пользу подготовки к ним.
Надеюсь, что из этой книги ты получишь ответы на свои вопросы. Если у тебя будут комментарии по ней, или ты захочешь рассказать свою историю родов, а может, и вообще доверить мне самое ценное – рождение своего малыша, – просто напиши мне! Я всегда на связи, 24/7 – от первой схватки до первого крика.
Введение
У новорожденных утят в первые сутки есть интересный «инстинкт следования» – они считают мамой то, что впервые видят, когда только вылупились. То есть они могут следовать за коробкой, ногой человека или любым другим предметом.
Человеческий младенец не может ползать за тем, что он увидел впервые, однако первый контакт с родителями – «импринтинг» – это жизненно важный для него момент. Малыш после рождения отлично видит на близком расстоянии (если, конечно, ему ничего не закапали в глаза и не мешают бестеневые лампы), чувствует запахи и крайне нуждается в маме. Как только ребенок оказывается на материнской груди, он запоминает маму, а мама «фотографирует» младенца в своей памяти.
Считается, что если женщина увидит своего ребенка сразу после рождения, то она узнает его даже без бирочки на ручке.
Ученые делят живых существ на две большие группы: гнездовые и выводковые виды. Разделение происходит согласно особенностям рождения и выкармливания потомства. У гнездовых видов малыши рождаются слепыми, недоразвитыми. Первое время они находятся в гнезде, у теплого маминого бока (котята, крольчата). Новорожденные выводковых видов рождаются намного более развитыми, практически самостоятельными и способны с первых часов жизни следовать за мамой.
Человеческого детеныша можно было бы отнести к первой группе. Кажется, что все признаки этого налицо. Однако это не так.
Гнездовые виды имеют яркие особенности, которых лишен человек. Во-первых, гнездовые малыши, если остаются одни, молчат, опасаясь привлечь внимание хищника. Во-вторых, у тигриц и крольчих очень калорийное молоко. Это нужно на случай, если охота затянется и детеныши будут долго одни.
Человеческий малыш, оставшись один, почти сразу начнет кричать. И он требует есть намного чаще, чем котята: некоторые дети просят сосать грудь каждые полчаса, что вполне нормально.
Эти и другие различия позволили ученым выделить для человека и высших приматов особую категорию – носимые виды. Поэтому все тело и физиология новорожденного приспособлены в первую очередь для того, чтобы его носили на руках, а изгибы тела матери – для того, чтобы это делать. Исходя из этого, можно сделать вывод, что «приучить к рукам» новорожденного невозможно, можно лишь «отучить» от них, что будет идти вразрез с врожденными инстинктами.
Быть защищенным – базовая потребность, которая дает психологический комфорт ребенку. У малыша на руках нет нужды сигналить маме: «Я потерялся! Срочно найди меня, пока не пришел зверь и не съел меня!»
Давай оставим в прошлом веке «все живы, и ладно». Современные роды должны быть не только безопасными, но и комфортными. Женщина хочет не только иметь здорового малыша, но и быть удовлетворенной опытом родов. По большому счету это не так сложно организовать, если учесть несколько моментов.
✓ Момент первый: сама женщина
Какие женщины чаще приходят в роддом?
Скорее всего, к родам не готовые. Это женщины, которые думают: «Все рожали, и я рожу». А знаешь ли ты, как рожали «все»? Какое количество послеродовых депрессий и постродовых синдромов было у «всех»? Сколько женщин больше не хотят рожать, потому что рожали «как все»?
Подготовка к родам складывается из многих факторов, и это 90 % успеха родов! Это и информация, и моральная подготовка, и создание нужного настроя, и физическая подготовка.
Есть одно понятие, очень актуальное в наши дни, – сознательное родительство. Оно предполагает активную позицию родителей в рождении, воспитании и обучении детей. Осознанность – это то, чего не хватает большинству женщин.
✓ Момент второй: персонал
В целом, сегодня роды и опыт материнства обесцениваются. Как пишет Мишель Оден, «история акушерства в большей степени – это история постепенного лишения роженицы главной роли в родах»[2]. Женщина порой выходит из родов буквально изнасилованная ими, и это происходит с ее молчаливого согласия.
К моему огромному счастью, в основном персонал роддомов доброжелательный, несмотря на специфику их работы. Но некоторые специалисты настолько сильно дискредитируют медицину, что ей потребуется лет 30, чтобы реабилитироваться. Откровенно говоря, столько агрессии, как в родовом, нет ни в одном отделении. Попробуйте сказать в отделении травматологии: «А ноги раздвигать тебе было не больно?!» – тебе двинут этой же ногой.
Ценность каждых родов и каждой беременности на сегодняшний день невероятно высока. В среднем женщина рожает один-два раза в жизни, и эти дети должны быть здоровыми. Но безопасность может не идти наперекор комфорту, гуманизму и здравому смыслу. И мы поговорим с тобой об этом в главах моей книги.
Добро пожаловать в мир, в котором рожают МЯГКО!
Для начала я предлагаю тебе проверить свои знания о родах.
Небольшой тест
…ответы на который ты найдешь по ходу прочтения
(ну и, конечно же, они есть в конце книги)
1. Естественные роды – это:
☐ Природный процесс, когда ребенок рождается, а мама ему помогает
☐ Извлечение плода из матери с помощью высоких технологий
☐ Опасная обязанность женщины для продолжения рода
2. В норме роды начинаются на сроке:
☐ до 40 недель
☐ 37–42 недели
☐ 35–45 недель
3. Естественные способы обезболивания – это:
☐ Дыхание
☐ Физиологичные позы
☐ Релаксация, гипнотехники
☐ Использование воды
☐ Массаж
☐ Закись азота
4. Нормальные роды – это:
☐ Травматичное событие, всегда требующее наличия рядом отделения реанимации
☐ День, который нужно будет забыть как страшный сон
☐ Семейное событие, касающееся, прежде всего, малыша, мамы и папы
☐ Секрет, который известен только медикам
5. Кто в родах главный?
☐ Акушерка, принимающая ребенка
☐ Врач, потому что он знает об осложнениях и несет ответственность
☐ Родители, потому что они рожают малыша
☐ Малыш, ведь это его день рождения!
6. Что необходимо для нормального протекания родов?
☐ Ощущение безопасности и покоя
☐ Приглушенный свет
☐ Тишина и поменьше вопросов
☐ Тепло
☐ Чуткое и непрестанное руководство специалиста
7. В каких отношениях в период раскрытия находятся адреналин (гормон стресса) и окситоцин (гормон любви)?
☐ Чем больше адреналина, тем лучше работает окситоцин
☐ При избытке адреналина окситоцин прекращает выделяться
☐ Адреналин и окситоцин друг друга дополняют
8. Наступившие естественным образом роды (чаще всего) безопаснее искусственно вызванных, потому что:
☐ ЕР (естественные роды) стимулирует малыш, когда его системы созрели
☐ Искусственно вызванные роды гораздо чаще заканчиваются операцией КС (кесаревым сечением)
☐ ЕР проходят быстрее
☐ ЕР гораздо реже требуют стимуляции и обезболивания, а значит, легче переносятся малышом
9. Что следует сделать, если специалист считает, что ваши роды нужно ускорить?
☐ Поставить напротив мамы акушерку с часами
☐ Дать маме касторку
☐ Заставить маму быстро ходить по улице
☐ Уточнить у врача показания к стимуляции родов и после этого при необходимости дать информированное согласие
10. Что нужно, чтобы роды были как можно менее болезненными?
☐ Двигаться, инстинктивно меняя позы
☐ Посетить остеопата и делать упражнения, чтобы ребенок лег в правильную позу
☐ Стараться спать или хотя бы отдыхать между схватками
☐ Принимать душ или ванну
☐ Чувствовать малыша, думать о нем
☐ Ожидать боли и заблаговременно готовиться к ней в ожидании схватки
11. Предвестниками родов могут быть:
☐ Потребность мамы вымыть все доступные места в квартире и немедленно сменить обои и мебель
☐ Послабление кишечника
☐ Отхождение слизистой пробки
☐ Остановка прибавки массы тела или снижение веса на 1–2 кг
☐ Учащение вызовов в женскую консультацию
12. Что делать, если в 38 недель начались регулярные схватки?
☐ Сделать клизму
☐ Вызвать скорую помощь
☐ Немедленно ехать в роддом
☐ Обрадоваться, успокоить мужа и продолжать спать
☐ Позвонить акушерке/доуле/врачу
13. Что делать, если на 39 неделе ночью внезапно отошли воды?
☐ Вызвать скорую помощь
☐ Немедленно ехать в роддом
☐ Определить размер пятна, цвет вод и запах
☐ Прислушаться к малышу, обратить внимание на то, как он шевелится
☐ Позвонить акушерке/врачу
14. Родовые схватки отличаются от предвестников тем, что:
☐ Наступают регулярно раз в 5–10 минут
☐ Интервал между схватками становится все меньше и меньше
☐ Сила и продолжительность схваток становятся все больше и больше
☐ Во время них уже невозможен продолжительный длинный сон
☐ Длятся по 10–20 секунд
☐ Прекращаются в теплой ванне
15. Если женщина, планировавшая мягкие роды без вмешательств, жалуется на болезненные ощущения и хочет эпидуральную анестезию, то:
☐ Врач должен ее отговорить
☐ Помощник может делать ей обезболивающий массаж и помогать дышать
☐ После консультации с медиками это возможно
16. Поза во время потуг:
Выбирается женщиной и должна быть удобна ей
☐ Должна быть удобна врачам
☐ Это только вертикальная поза
☐ Это только горизонтальная поза (на спине)
☐ Это любая поза, комфортная для мамы и результативная для продвижения малыша
17. Если раскрытие идет медленнее, чем хотелось бы медработникам:
☐ Нужно назначить женщине окситоцин
☐ Нужно предложить женщине «медикаментозный сон»: она отдохнет, и у нее начнутся схватки
☐ Можно попробовать стимулировать схватки естественно, если малыш чувствует себя хорошо и нет противопоказаний
18. Естественные способы стимуляции родов это:
☐ Окситоцин (это натуральный гормон)
☐ Танцы, движения бедрами, «перешагивание мячика», смена поз
☐ Клизма
☐ Влагалищные осмотры каждый час
☐ Ручное раскрытие шейки матки
19. Кесарево сечение – это:
☐ То, что спасает жизнь мамы и малыша и имеет четкие показания к применению
☐ Легкая процедура, которая делается по желанию мамы или врача
☐ То, чего все боятся
Отлично. Пришло время углубляться!
Начнем.
Глава первая. Как рождалась книга и я
У меня было три минуты
У меня было три минуты, чтобы достучаться до сердец. И я смогла.
Однажды я выступала на форуме. Мне нужно было выйти перед аудиторией с микрофоном, рассказать о себе и своем деле. Перед выступлением я сидела в зале и думала о том, что же скажу. Рассказывать о себе и своих регалиях? О «продукте», который я продаю? Или сказать что-то действительно весомое и ценное? Я выбрала последнее.
Роды – это примерно 15 см пути. Эта мысль не дает мне покоя. 15 см. Столько занимает путь, чтобы стать человеком. Путь, чтобы стать матерью.
Шаг, второй, третий, схватка, вторая, третья. Это трудно, это мощно, это незабываемо.
В какой-то момент ты находишь себя совершенно без сил. В тебе рос человек, а теперь он выходит. Это сопровождается, мягко говоря, специфическими ощущениями. Сплошной сюрреализм.
Ты кладешь руку на круглый живот и осознаешь, что скоро его не будет. Внутри него твой ребенок, которому по-любому труднее, чем тебе. Его голова находится в твоем тазу, и он не хочет слышать, что ты устала и «не можешь». Он хочет слышать, что ты сильная, ты справишься, ты поможешь ему! Потому что больше некому.
Откуда-то из космоса к тебе приходят силы, и ты просто делаешь это. Потому что нет возможности не справиться. Потому что кто, если не ты.
Роды – это один день из нашей жизни, но какой! День, который делит все на до и после. Это день, который каждая мать вспоминает с трепетом, радостью и празднует каждый год значимее, чем свой день рождения!
Я не сказала и трети из своей речи. Но где-то на середине выступления я заметила слезы на глазах у слушателей. Я растерялась, чуть не расплакалась сама.
Это были три минуты. Дайте мне больше, и у тебя не будет шансов не захотеть рожать. Потому что я люблю это. Потому что кто, если не я.
Если не можешь подавить беспорядки – возглавь их
…под таким девизом я пришла в акушерство. Давай знакомиться!
Меня зовут Светлана, я акушерка, а также инструктор по подготовке к родам и сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Это не только моя работа, но и моя страсть вот уже 11 лет. Я чувствую себя на своем месте и убеждаюсь в этом все больше с каждым днем.
Я дышу этим, горю и зажигаю других. Мне часто говорят, что я пишу и рассказываю так, что женщины хотят рожать. Я считаю это своей сильной стороной.
Для того чтобы обеспечить каждой женщине в родах компетентную помощь, я пошла в медицинский колледж в сознательном возрасте и окончила его с красным дипломом.
Несколько лет я работала в родном городе, там основала клуб для беременных.
Затем переехала в большой город, где есть возможность принимать мягкие роды, потому что никакие другие я принимать не согласна.
Сейчас я принимаю роды в роддоме: мягкие, вертикальные, в воду, с выжидательной тактикой (даже после КС).
Мы не пережимаем пуповину до окончания пульсации, а при желании мамы – до рождения плаценты, не форсируем без показаний рождение малыша и считаем роды праздником. Малыш лежит с мамой золотой час после родов, и врач осматривает его на груди у мамы.
Я веду курсы для беременных по своей программе, консультирую по ГВ, веду беременности, принимаю роды и выезжаю на послеродовой патронаж.
Я мама троих детей с собственным «стажем» ГВ более 6 лет.
По первой специальности (управление персоналом) я работала недолго. После рождения второго сына я вдохновилась, создала клуб и начала вести курсы для беременных.
У меня прекрасный опыт партнерских родов с мужем, а двое моих младших детей рождены дома. Поэтому я действительно знаю, как это – «в роддоме как дома» – и стараюсь подарить своим девочкам такую возможность.
Днем я принимаю беременных, а ночью я принимаю роды.
Я люблю свою работу, всех беременных и их младенчиков настолько сильно, что, если бы можно было родить за тебя, я бы родила. Но так нельзя. Это твой путь, и ты должна пройти его самостоятельно. Но я могу быть рядом.
В акушерство меня привел собственный опыт родов. Как сказала мне одна акушерка: «Хорошо рожать – это тоже талант».
Так если я умею это делать – значит и других могу научить? Но очевидно же, что только лишь собственного опыта мало. Поэтому далее я пошла по пути обучения, который, я надеюсь, не закончится до моей старости. Я считаю это залогом гармоничного развития своих профессиональных качеств.
Двенадцать лет я аккумулировала знания о беременности, родах и грудном вскармливании. Когда подошло время перенести их на бумагу – я сделала это. Каждому, кто держит эту книгу в руках, я хочу помочь безнадежно влюбиться в роды и материнство. Так же, как влюбилась в свое время я.
Моя стезя – это гуманизм
Я пришла к такому выводу, рефлексируя на тему: «Что мое?» Я искренне люблю беременность, роды, новорожденных и все эти околоматеринские темы. Роды для меня эффектны и волшебны. Несмотря на то, что я идеально знаю биомеханизмы родов… если это не чудо, то что?
Ребенок рождается вопреки, крутится, как буравчик, складывает свою головку, чтобы протиснуться через таз! А рожающая женщина, на мой взгляд, прекрасна. Вот реально красива. Даже обессиленная, с сухими губами, в поту, с выделяющимся из нее ребенком (и не только). Что-то в этом есть.
Есть жизнь, какая-то очень терпкая ее ипостась. Есть несгибаемая сила и радикальное терпение. Безусловное, материнское. Есть животная самость и та самая животность. Такая сильная, такая смелая эта самка, рожающая человеческого детеныша.
Я отказываюсь принимать реальность, в которой «женщины разучились рожать». Скорее, мы разучились в них верить.
Я смотрю и вижу эстетику и крышесносную мощь рожающей самки. Меня она покоряет, этот процесс вызывает у меня желание не мешать. Нужно увидеть это хоть раз. Нужно посмотреть под правильным углом.
А плацента? Ты ее видела? Такой круглый плоский орган. Человеческий орган. Он вызывает у меня необъяснимое благоговение. Я смотрю на нее и вижу дерево с ветвями-венами и пуповиной-стволом. Нужно увидеть это хоть раз. Нужно посмотреть под правильным углом.
Кормление грудью, несмотря на специфичность и сложность, – моя страсть. Женщина вырабатывает более 700 мл молока из своей плазмы крови в день. Просто берет и каждый божий день, много раз в день, из отростков на своей груди скармливает беспомощному детенышу до литра крови. Фундаментально, невероятно.
Это так по-человечески, так по-женски. Это натурально и простo, прямо как мир.
Нет, бабы не разучились кормить, мы разучились их поддерживать. Кроме всего физиологичного, медицинского, научного, есть нечто недосягаемое и неосязаемое. Это нельзя измерить тазомером, взвесить безменом, сцедить молокоотсосом. Это не обязано поддаваться логике, физике и помещаться в голову.
Я хочу, чтобы ты тоже это увидела. Посмотрела под правильным углом. Тогда ты уже не сможешь развидеть.
В детстве я мечтала, чтобы моя работа была полезной. Я хотела принимать участие в жизнях других людей и нести любовь.
Меня останавливало то, что мечта должна оставаться мечтой. Именно так работают установки в нашей голове, которых много, в том числе относительно родов.
И все-таки я сделала это. Сегодня я горжусь, что стала той, на кого хотела быть похожа в детстве. Я выбрала профессию, которая является фундаментом и истоком. Почему? Потому, что нет никаких причин, чтобы не делать мир чуточку лучше.
Если это смогла я, значит сможешь и ты.
Что для меня акушерство?
Для меня акушерство – это целая идеология.
Помню, во время своей первой беременности я посмотрела фильм про роды в Новой Гвинее – о том, как папуасы рожают. Вот женщина, пока что беременная, явно со схватками, сидит голой попой на земле. К ней подходит старшая соплеменница (мать или акушерка, не знаю), трогает живот, хлопает по голове и… уходит. Еще похлопала так, знаете: «Рожаешь? Ну-ну, рожай». Больше в фильме она не появляется. Женщина в какой-то момент рожает, вытирает новорожденного свежесорванными листьями, а диктор за кадром комментирует, что «она обращается с ребенком вполне буднично». Да не то слово!
Ну ладно, подумала 18-летняя я. И родила. Не в поле, конечно, – с мужем в маленьком роддоме.
Потом я стала изучать литературу и ездить на профессиональные конференции. Подоспел мой любимый автор Мишель Оден с рассказами о клинике в Питивье и идеями, что хорошая акушерка умеет не мешать рожать и вообще «сидит на своих руках».
Как, подумала я? А зачем она тогда нужна? А как же все это профессиональное скандирование «давайдавайдавайтужься»? У меня не сходился дебет с кредитом: почему им можно рожать естественно, папуасам тоже можно, а нам, средне цивилизованным людям, – нет?
Я же не так много прошу, просто хочу родить, а не чтобы меня родоразрешали!
Не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы сделать то, что делали женщины много тысяч лет до меня. Этот физиологический процесс оттачивался миллионы лет эволюции в конце концов.
А потом мне открылся чудесный мир Midwife с их уникальной чуткостью, индивидуальным, а не унифицированным подходом, а еще невероятно широким взглядом на понятие нормы. И меня засосало…
Мы пристегнем тебя к батарее, и ты будешь жить с нами
Обычно так мне говорят на консультации по грудному вскармливанию. А все потому, что я беру ребенка на руки, он засыпает. Я делаю массаж животика, и боль стихает. Более того, когда меня вызывают по запросу «не берет грудь», я иногда думаю о том, что я вот предложу ребенку свою – возьмет же. Но делать это я, конечно же, не буду.
Секретов тут нет. Просто руки опытной мамы и уверенность.
– Что я делаю не так?
– Вы все делаете правильно, уверенность придет вместе со сноровкой.
Я на полном серьезе разговариваю с малышом. Иногда даже не маме рассказываю, а ребенку. Говорю, что надо сисю кушать, а он слушает внимательно, потом присасывается. И это тот самый малыш, который вначале грудь не брал.
– Вы уйдете, и все снова повторится!
– Если вы так будете думать, то повторится, конечно. Но даже если так, то вы сможете решить это.
Наша психика влияет на тело намного сильнее, чем мы думаем. Если ты говоришь, что ничего не выйдет, то так оно и будет. Ты даже не представляешь, как тесно мать связана с ребенком даже после рождения!
Человеческий младенец не может ползать за тем, что он увидел впервые (как утенок из эксперимента), однако первый контакт с родителями – уже упомянутый выше «импринтинг» – это жизненно важный для него момент.
Совсем недавно ребенок был частью тела матери. Стоит ли удивляться тому, что она интуитивно распознает его сигналы и понимает самочувствие? Твои эмоции, гормональный фон, пищеварение логично коррелируются.
Нужно немного уверенности! Выдох. «Нежно, но строго». Все получится!