Акил Паланисами
Аутоиммунные заболевания. 5 шагов для улучшения самочувствия и выхода в ремиссию
Токсины в водопроводе
Питьевая вода, которая поступает в наши дома через местный водопровод, может иметь в составе даже те токсины, содержание которых не регулируется EPA. Например, промышленный загрязнитель TХЭ (TCE), или трихлорэтилен, является одним из наиболее распространенных загрязнителей грунтовых вод в США. Он часто используется в средствах для очистки и обезжиривания металлов, а также для производства различных жидкостей. Исследования как на животных, так и на людях продемонстрировали явные аутоиммунные эффекты от воздействия ТХЭ, часто в низких концентрациях, обычно обнаруживаемых в питьевой воде [105].
Более того, по оценкам Министерства сельского хозяйства США, более 50 миллионов американцев пьют воду, потенциально загрязненную пестицидами и другими сельскохозяйственными химикатами, оседающими в почве и, следовательно, в грунтовых водах [106]. Исследование, проведенное в Гарварде, выявило заметно повышенный уровень ПФАС в питьевой воде, которой пользуются около 6 миллионов человек [107].
Кроме того, расследование Associated Press показало, что фармацевтические препараты, включая антибиотики, противосудорожные средства, гормональные препараты и психиатрические препараты, присутствовали в питьевой воде, употребляемой по меньшей мере 40 миллионами американцев [108]. Когда вы принимаете лекарства, часть из них всасывается, а остатки проходят через организм и в конечном счете попадают в систему водоснабжения; вот почему нельзя смывать неиспользованные лекарства в унитаз.
Я рекомендую избегать использования воды из-под крана именно по этим причинам. Бутилированная вода – тоже не вариант, поскольку она подвержена воздействию пластика, а родниковая вода в силу повсеместного загрязнения окружающей среды не отличается чистым составом, в мире почти не осталось не тронутых остатками химикатов источников. В конце этой главы вы найдете рекомендации по очистке и фильтрации воды.
Рабочая группа по охране окружающей среды предлагает бесплатную онлайн-базу данных по водопроводной воде (https://www.ewg.org/tapwater/)[7], где вы можете проверить качество местной питьевой воды. Я нашел в этой базе свой местный водоканал, и результаты проверки меня очень обеспокоили: содержание нескольких токсинов находилось на очень высоком уровне, включая мышьяк, хром, нитраты и другие – для некоторых из них не установлены безопасные уровни.
Что говорят эксперты
Доктор Дуглас Керр, невролог и исследователь аутоиммунных заболеваний в Университете Джона Хопкинса, пишет, что «ученые и врачи единодушны: токсины из окружающей среды и химические вещества, воздействию которых мы все чаще подвергаемся, влияют на способность иммунной системы отличать “свои” клетки от “чужих”. По большому счету риск развития аутоиммунных заболеваний связан с воздействием загрязняющих факторов, а не с генетической восприимчивостью» [109].
Доктор Джозеф Пиццорно, один из ведущих мировых исследователей и авторитетов в области изучения интегративной медицины, врач с более чем 40-летним опытом лечения пациентов, пишет: «Токсины в настоящее время являются невидимыми первопричинами бесчисленных заболеваний. Взаимосвязь между воздействием токсинов и заболеванием гораздо сильнее, чем любой другой известный фактор риска» [110].
Лиза Джексон, бывшая глава Агентства по охране окружающей среды США, заявила на слушаниях в Сенате по токсинам: «Ребенок, родившийся в Америке сегодня, будет расти под воздействием большего количества химических веществ, чем любое другое поколение в нашей истории» [111].
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА И ДРУГИЕ ТОКСИНЫ
Основные факторы загрязнения воздуха: озон, парниковые газы, летучие органические соединения (ЛОС) и твердые частицы (ТЧ) – микроскопические молекулы, которые могут переносить различные токсины. Воздействие ТЧ вызывает воспаление и может способствовать развитию и обострению многих хронических заболеваний, включая респираторные, сердечно-сосудистые и метаболические расстройства [112].
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что загрязнение воздуха играет определенную роль в развитии аутоиммунных заболеваний; некоторые из предполагаемых механизмов включают запуск выработки провоспалительных цитокинов, повышенный окислительный стресс и образование свободных радикалов, а также повреждение дыхательных путей, вызывающее эпигенетические изменения [113]. В последнее время ученые изучают роль, которую загрязнение воздуха может играть в развитии множественного склероза, ревматоидного артрита, волчанки и сахарного диабета I типа [114].
Даже в условиях относительной безопасности вашего собственного дома загрязнение воздуха внутри помещений тоже может представлять угрозу. Ее источники – пары газовых кухонных приборов, соединения, выделяющиеся из ковров, мебели, электроники, пыли, плесени.
В обычной бытовой пыли обнаружили 45 токсичных химических веществ, которые были связаны с целым рядом проблем со здоровьем, включая эндокринные нарушения, респираторные заболевания, репродуктивную токсичность и (что имеет отношение к нашему обсуждению) дисфункцию иммунной системы – список включает фталаты, фенолы, антипирены и другие токсины [115]. Некоторые из нас проводят дома до 90 % времени, поэтому важно помнить об этой проблеме, а стратегии ее решения мы обсудим ниже. Чтобы сэкономить время, я не буду подробно описывать другие токсины, которые связывают с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний. К ним относятся антипирены ПБДЭ (связанные с целиакией) [116], пластификаторы, они же фталаты (связанные с экземой, астмой, аллергиями и иммунной дисфункцией) [117], и промышленные «вечные химикаты», они же диоксины [118].
Микропластик
Микропластиком называют крошечные кусочки (менее 5 мм), которые в настоящее время содержатся почти во всех продуктах питания и воде из-за повсеместного использования пластика. Риски для здоровья человека от воздействия микропластика еще недостаточно изучены. У пациентов с аутоиммунным воспалительным заболеванием кишечника были обнаружены более высокие уровни этих частиц в кале, но как его содержание влияет на организм, еще пока до конца неизвестно [119].
Вызывает беспокойство тот факт, что у младенцев, по-видимому, уровень микропластика в кале выше, чем у взрослых, что указывает на более серьезное воздействие окружающей среды [120].
Приведенные ниже рекомендации помогут вам свести к минимуму воздействие всех этих токсинов.
Понимаю, информация обо всех этих опасных химических веществах зачастую просто обескураживает. Токсины есть повсюду, и цель не в том, чтобы полностью избежать воздействия, пытаясь сделать окружающую среду полностью стерильной – это нереально и непрактично. Вместо этого я хочу, чтобы вы могли сделать правильный выбор в отношении образа жизни и снизить пагубное влияние токсинов.
УРАВНЕНИЕ ДЕТОКСИКАЦИИ
Итак, что мы можем предпринять, столкнувшись со всеми этими токсинами в нашем окружении и в том, что мы едим и пьем? Все сводится к простому уравнению:
Поступление токсинов – Вывод токсинов = Токсическая нагрузка.
По сути, важно постараться максимально снизить воздействие химических веществ на организм (часть уравнения, связанная с поступлением). В дополнение к первому пункту – регулярная детоксикация через равные промежутки времени, а также периодическое интенсивное очищение – это то, что я вкладываю в компонент «Вывод токсинов» (подробнее в главе 7). Вот несколько стратегий, которые помогут снизить воздействие бытовых токсинов и вредных веществ, окружающих нас.
Уменьшение воздействия токсинов
Очищенная вода
• Пейте воду, очищенную с помощью системы фильтрации обратного осмоса, – она удаляет довольно широкий спектр токсинов. Подобные устройства можно установить под раковиной, они доступны в большинстве розничных магазинов. Если вы решили не устанавливать очиститель, можете воспользоваться портативными системами обратного осмоса.
• Более экономичные, но не менее хорошие варианты настольных систем фильтрации воды включают Zero Water (который, по результатам независимых проверок, превосходит по качеству другие бренды портативных фильтров) и ClearlyFiltered, эффективность которых также подтверждена сторонними исследованиями.
• Кроме того, я рекомендую установить фильтр на душ, поскольку во время ежедневных гигиенических процедур значительное количество вредных веществ распыляется с горячей водой. Если взять фильтр хорошего качества, он будет удерживать микроскопические опасные частицы, к тому же такой фильтр очень прост в установке. Присмотритесь к производителям Aquasana и Berkey.
Чистый воздух
• Выхлопные газы содержат значительное количество опасных веществ, воздействию которых мы подвергаемся, когда, например, попадаем в пробку. Использование кнопки рециркуляции (она ограничивает поступление наружного воздуха в автомобиль) и поднятые стекла автомобиля во время движения могут помочь снизить воздействие токсинов, переносимых по воздуху.
• Как мы уже говорили, даже внутри помещений содержащиеся в воздухе опасные микрочастицы могут нанести вред нашему здоровью. Хорошим решением станет высококачественный воздушный фильтр для дома. Можно остановить выбор на HEPA-фильтре профессионального класса и установить его в вашу систему кондиционирования воздуха. Если вы не можете установить подобную систему, которая будет охватывать всю территорию дома, полезно будет установить портативный воздушный фильтр хотя бы в вашей спальне. Рекомендуемые бренды: Air Doctor, Austin, Blueair и IQAir.
• Домашние растения – одна из лучших стратегий очищения воздуха внутри помещений. NASA провело обширное исследование растений и выделило из них те, которые лучше всего справляются с поддержанием чистоты воздуха: филодендрон, фикус, бостонский папоротник и несколько разновидностей пальм (арека, леди, карликовый финик и бамбук) [121]. Кроме того, растения в горшках – это маленький уголок живой природы, которой вы можете насладиться, если у вас нет возможности выйти на улицу.
• Чтобы свести количество бытовой пыли к минимуму, почаще мойте пол пылесосом с HEPA-фильтром и/или влажной шваброй, а также регулярно протирайте все поверхности влажной тряпкой.
• Снимайте обувь, входя в дом. В индийской культуре (как и во многих других) это общепринятый обычай, а наука лишь подтверждает его пользу. Пыль и грязь с улицы содержат токсины и патогенные микроорганизмы, осевшие в воздухе, которые могут проникнуть в ваше жилище, если вы ходите дома в уличной обуви.
Исследования состава пыли на подошвах обуви выявили в ее составе свинец [122], пестициды [123] и множество вредных бактерий, в том числе Clostridium difficile[8], и все это мы сами же несем к себе в дом, если не разуваемся на пороге [124].
• Не пользуйтесь освежителями воздуха, купленными в магазинах. Результаты тестов показали, что большинство из них выделяют фталаты, летучие органические соединения и/или канцерогены, среди которых бензол и формальдегид [125]. Более безопасным решением может стать диффузор с эфирными маслами.
• Если вы пользуетесь дровяным камином, убедитесь, что комната, в которой он находится, очень хорошо проветривается. Древесный дым содержит бензол, формальдегид, акролеин и мелкие частицы, которые могут быть опасны для здоровья [126]. Электрические или газовые камины выделяют меньше вредных веществ – лучше выбрать их.
Минимальное воздействие ртути
• Исследования показывают, что тяжелые металлы, такие как ртуть, находятся в воде и некоторых пищевых продуктах, особенно в крупной рыбе. Выбирайте рыбу с низким содержанием ртути (дикий лосось, макрель, сардины, анчоусы, камбала) и избегайте ту, в которой этого химического элемента больше всего (рыба-меч, тунец, марлин, акула).
• Если ваши зубные пломбы сделаны из амальгамы, содержащей ртуть, проконсультируйтесь со стоматологом о возможности их замены на более безопасные материалы. Также обратитесь к специалисту функциональной медицины, чтобы вместе с ним проработать план детоксикации.
• При приеме добавок с рыбьим жиром выбирайте продукт, прошедший стороннюю проверку на содержание тяжелых металлов (Nordic Naturals, Carlson Labs).
Минимальное воздействие свинца, мышьяка и кадмия
• Убедитесь, что в вашем доме нет ничего, что покрыто краской на основе свинца.
• Если вы живете в старом доме, убедитесь, что в нем нет сантехники, которая содержит свинец. Было бы разумно проверить и заменить старые трубы и другие приспособления. Правительственные нормативные акты постепенно догоняют науку. Например, согласно Закону о безопасной питьевой воде (Safe Drinking Water Act) 1986 года, содержание свинца в сантехнических приборах не должно было превышать 8 % (в то время считалось, что подобные значения безопасны); в 2014 году новый закон снизил допустимый уровень этого тяжелого металла до менее чем 0,25 % [127].
• Не используйте мультиварки или любую другую кухонную утварь с глазурованной поверхностью. Более безопасные материалы – стекло, чугун и нержавеющая сталь.
• Если вы употребляете консервы, переложите их остатки в другую (предпочтительно стеклянную) емкость перед тем, как поставите в холодильник на хранение. Таким образом вы сможете снизить воздействие свинца и олова. Судя по всему, свинец проникает в продукты питания в зависимости от времени контакта пищи с упаковкой, поэтому убедитесь, что срок годности консервов закончится нескоро [128].
• Если вы готовите рис или другие крупы, замочите их как минимум на 15 минут, а затем слейте воду. Имеющиеся данные говорят о том, что промывка и замачивание риса перед приготовлением значительно снижает содержание свинца, мышьяка и кадмия (которые часто содержатся в нем) [129].
• Согласно исследованию Consumer Reports, в некоторых специях тоже может быть свинец, причем в больших количествах, например в сушеном орегано и тимьяне; учеными было протестировано 126 продуктов, и результаты анализов показали, что примерно в трети из них уровни содержания свинца, кадмия и/или мышьяка были довольно высокими [130]. Хорошая новость заключается в том, что по крайней мере одна марка каждой из специй (за исключением орегано и тимьяна) безопасна и не содержит значительного количества тяжелых металлов. Подробная информация о брендах доступна в онлайн-статье Consumer Reports (ссылка в списке литературы).
• В семенах подорожника может быть высокое содержание свинца – выбирайте бренды, которые предоставляют данные независимого тестирования, указывающие на низкое содержание тяжелых металлов, например Organic India и Yerba Prima [131].
• В шоколаде может прятаться и свинец, и кадмий.
• Губная помада может содержать большое количество свинца, который присутствует в сырье или красителях. Несколько исследований показали, что большинство помад и блесков для губ содержат значительное количество свинца (и других тяжелых металлов, среди которых алюминий и титан) [132]. Несмотря на то, что количество этих продуктов, поступающее внутрь организма, минимально, при регулярном их применении было бы разумно выбрать безопасное косметическое средство, в составе которого нет тяжелых металлов. Рекомендации по безопасной косметике смотрите в разделе «Обновление средств личной гигиены».
Снижение воздействия ПФО и ПХД
• Чтобы уменьшить воздействие ПФО, избегайте защитных средств для тканей (например, Scotchgard) и одежды, обработанной составами для ее водонепроницаемости.
• Не используйте сковородки с тефлоновым или другим антипригарным покрытием, которые могут содержать ПФО, ПТФЭ и ПФОК.
• Чтобы снизить воздействие ПХД (и некоторых других токсинов), сведите к минимуму употребление в пищу рыбы, выращенной в неволе, особенно лосося [133]. Дикий лосось куда полезнее и безопаснее. Перед приготовлением любой рыбы обрежьте жир, потому что именно в нем накапливается большинство токсинов. Кроме того, старайтесь свести к минимуму потребление неорганических молочных продуктов, а также говядины и курицы, выращенных на фабриках.
Снижение контакта с BPA
• Пластиковые бутылки с водой могут содержать BPA (бисфенол А); другой пластик, не содержащий BPA, тоже не подходит – это все равно пластик, как ни крути. Безопасными можно назвать только емкости из стекла и нержавеющей стали.
• При покупке консервов обращайте внимание на банки с этикеткой «без бисфенола А» – такая маркировка означает, что данный химический элемент не был использован при производстве упаковки. Старайтесь по возможности не покупать еду в пластиковой упаковке.
• Не берите в руки бумажные чеки и квитанции, в состав которых входит BPA, – по возможности выбирайте электронные чеки.
Уменьшение воздействия пестицидов
• По возможности покупайте органические фрукты и овощи. Каждый год Рабочая группа по охране окружающей среды публикует список под названием «Грязная дюжина», куда входят фрукты и овощи, содержащие наибольшее количество остатков пестицидов даже после очистки и мытья в домашних условиях [134]. Старайтесь всегда покупать органические яблоки, клубнику, виноград, вишню, персики, груши, шпинат, сельдерей, помидоры, сладкий перец, перец чили, картофель, огурцы, нектарины и зеленые листовые овощи, например капусту кале и коллард.
• Та же группа также выявила 15 овощей в отдельный список под названием «Чистая пятнашка» – перечисленные продукты содержат минимальное количество следов пестицидов. Если по какой-либо причине вы не можете приобрести органические продукты, вот список того, что можно купить и в обычном супермаркете: кукуруза, лук, ананас, авокадо, брокколи, капуста, замороженный горошек, папайя, спаржа, манго, арбуз, сладкий картофель, дыня и цветная капуста.
• Насколько это возможно, избегайте использования инсектицидов или пестицидов в вашем доме. Сделайте выбор в пользу природных стратегий борьбы с вредителями и нетоксичных средств.
Экологичная бытовая химия
• По данным Агентства по охране окружающей среды, химические вещества, попадающие в наши дома из средств для уборки, могут сделать воздух в помещениях в пять раз более загрязненным, чем воздух, которым мы дышим на улице.
• Выбирайте бытовые чистящие средства, не содержащие токсинов. На рынке есть множество брендов, которые предлагают продукты с натуральным составом (например, Seventh Generation и Mrs. Meyer’s Clean Day). Чистящие средства можно сделать своими руками на основе дистиллированного уксуса и пищевой соды.
• Для ремонта выбирайте краски с низким содержанием летучих органических соединений (ЛОС).
• Дайте одежде из химчистки проветриться на улице или в хорошо проветриваемом помещении, прежде чем убирать ее. Химические вещества улетучатся и не будут скапливаться в шкафу.
Обновление средств личной гигиены
• Губные помады, тушь для ресниц, тени для век и карандаши для глаз могут содержать большое количество свинца, мышьяка и других тяжелых металлов [135].
• Выбирайте антиперспиранты, которые не содержат алюминия, – этот тяжелый металл очень трудно выводится из организма.
• При выборе средств по уходу за кожей, кремов для бритья или другой косметики отдавайте предпочтение натуральным продуктам, которые не содержат парабенов, фталатов, толуола, синтетических красителей или отдушек, а также других искусственных ингредиентов.
• Сведите к минимуму использование лака для ногтей – он содержит фталаты, формальдегид и толуол.
• Не используйте кондиционеры для белья, даже в форме специальных салфеток для стиральных машин; химикаты, нанесенные на их поверхность, окажутся на вашей одежде. Если не готовы от них отказаться, выбирайте средства, в составе которых нет ароматизаторов и отдушек.
Снижение контакта с ПБДЭ
Антипирены – это повсеместно используемые химические вещества, которые наносят на поверхность диванов, подушек и матрасов. Мы уже выяснили, что эти соединения нарушают работу эндокринной и иммунной систем.
• Отдавайте предпочтение органическим и «зеленым» строительным материалам, ковровым покрытиям, детским товарам, матрасам и мебельной обивке. Будьте внимательны и не попадитесь на уловки производителей: на упаковке должна стоять маркировка, которая означает, что продукт прошел независимые испытания и соответствует самым строгим нормам выброса химических веществ [136]. Мебельные изделия с хлопковым, шерстяным и полиэстровым наполнителями, как правило, безопаснее, чем пенополиуретановые набивки, обработанные химическими веществами; на некоторых упаковках также указано, что товар «не содержит огнеопасных веществ».
• Регулярно проводите уборку дома, чтобы уменьшить количество бытовой пыли, которая, как было доказано, содержит множество антипиренов.
• Исследования показали, что частое мытье рук (и особенно перед едой) снижает уровень антипиренов в организме, поскольку на наших руках оказываются их частички после того, как мы дотрагиваемся до разных предметов дома или на работе; с рук эти вещества непреднамеренно попадают к нам в рот [137]. Другое исследование показало, что у детей, которые мыли руки не менее пяти раз в день, содержание антипиренов на коже рук было на 30–50 % ниже, чем у тех, кто мыл руки реже [138]. Регулярное мытье рук – простой способ уменьшить воздействие этих химических веществ.
СТРАТЕГИИ ДЕТОКСИКАЦИИ
В окружающей среде столько химикатов, что избежать встречи с ними почти невозможно. Тем не менее теперь у вас есть масса информации и инструментов, которые вы можете использовать, чтобы уменьшить воздействие токсинов. Кроме того, регулярная детоксикация имеет решающее значение для стабильного снижения нагрузки от химических веществ. В главе 7 мы подробно поговорим о другой стороне уравнения – о том, как вывести токсины из вашего организма.
Давайте вернемся к истории Джозефа. Как вы помните, он перестал ходить, и врачи сказали, что у него вот-вот разовьется рассеянный склероз.
Джозеф был удивлен, узнав, что уровень ртути и свинца в его крови был настолько высок. Мы также обнаружили нарушение микробиома кишечника, заселенного вредными бактериями и дрожжами, и повышенную проницаемость его стенок. Уровень стресса зашкаливал, но Джозеф все равно скептически относился к любым техникам осознанности, соединяющим ощущения разума и тела.
Мы начали детоксикацию по протоколу «5 шагов» с элиминационной диеты и добавок, в том числе глутатиона, для поддержания функции печени. Джозеф начал раз в две недели ходить в сауну как минимум на час, чтобы помочь своему организму вывести токсины. Следующие результаты анализов показали, что содержание ртути и свинца в его крови было в норме. Далее я назначил ему элиминационную диету и протокол лечения с травами (чтобы очистить кишечник от вредных бактерий и дрожжей), пробиотиками (чтобы увеличить количество полезных бактерий) и аминокислотой L-глютамин (для устранения излишней проницаемости стенок кишечника).
Восемь недель спустя Джозеф сообщил, что проявление симптомов уменьшилось примерно на 60 %. Я подозревал, что стресс был ключевым фактором, но поскольку он и слышать не хотел о медитации, мне пришлось направить его к специалисту по кардиоматике. Тот обучил его пользоваться устройством биологической обратной связи (БОС-терапия), демонстрирующим видимые доказательства улучшения физиологии стресса. Цифрам Джозеф доверял гораздо больше, поэтому такой подход ему очень понравился, и он регулярно пользовался предложенным ему устройством. Через шесть месяцев он сообщил о полном исчезновении онемения и покалывания, а также о том, что к нему вновь вернулись силы и энергия. Возвращаться к неврологу не было никакой нужды.