Татьяна Сергеевна Бубнова Вирусы, убивающие человека. Справочник

Вирус Арагуари (ARAGV)

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус с нитевидными примерно сферическими формами рода Тоготовирусов семейства Ортомиксовирусы. Имеет близкое родство с вирусом Тогото, более отдаленное сходство с вирусами Дхори и гриппа С.

Заразность: выделен у четырехглазого опоссума, антитела к вирусу также найдены у индейцев туканос (2,3%) и других местных племён бассейна р. Амазонка.

Летальность: не установлена.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: способ передачи неизвестен.

Симптомы: предположительно как и у вируса Тогото.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: не разработано; применяется симптоматическое лечение, поддерживающая терапия. Рибавирин ингибирует репликацию ортомиксовирусов.

Вакцины: нет.

Профилактика: предотвращение укусов клещей.

Вирус Араракуара

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: осенне-зимняя.

Пути заражения: переносчики – грызуны, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Бразилия.

Симптомы: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, рвота, поражение ЖКТ, диарея, повреждение почек и печени).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Араукария

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов. Эквивалент – вирус Парана.

Заразность: низкая. Зафиксированы немногоичсленные случаи заражения в Бразилии.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – грызуны (Бразилия); вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте. От человека к человеку вирус не передается.

Симптомы: может вызывать кардипульмональный синдром HPS (озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, тошнота, рвота, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность).

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин (также хорошие результаты показало применения Фавипиравира);

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание контактов с грызунами;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Ароа (AROAV)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус семейства Флавивирусов экологической группы Арбовирусов. К комплексу вируса Ароа относятся такие вирусы как Буссуквара (BSQV), Игуапе (IGUV), Нарандажал (NJLV).

Заразность: средняя.

Летальность: не зафиксирована.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – комары (Бразилия, Панама, Колумбия).

Симптомы:

– лихорадка;

– головная боль;

– миалгии;

– астралгия.

Заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое (жаропонижающие, антигистаминные, обильное питье, комплекс витаминов).

Вакцины: нет.

Профилактика:

– борьба с комарами, осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги;

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Арумовот (ARMV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Флебовирусов экологической группы Арбовирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: не зафиксирована.

Сезонность: летне-осенняя.

Пути заражения: переносчиками являются комары.

Симптомы: флеботомная лихорадка (трехдневная, москитная) – температура 39—40 градусов, сильные головные боли, слабость, брадикардия.

Диагностика: ПЦР, наличие антител к вирусу.

Лечение: симтоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: противокомариные мероприятия.

Вирус Асама (ASAV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов. Вирус Асамы является билзким родственником ортохантовируса Оксбоу.

Заразность: низкая.

Летальность: не установлено.

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: переносчик – японская землеройка (крот), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Япония.

Симптомы:

– хантавирусный легочный синдром (повышение температуры тела, кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея);

– осложнения – дыхательная и сердечная недостаточность, отек легких, гипотензия, шок.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин;

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Асиккала (ASIV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов.

Заразность: высокая.

Летальность: менее 0,1%.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – карликовая землеройка (Чехия, Германия), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами.

Симптомы:

– геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, расстройство почек в более легкой форме, чем при вирусе Хантаан, повреждение сосудов, кровотечения);

– поражение клеток печени.

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин.

Вакцины: комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Ахмета (AKMV)

Структура: ДНК-содержащий вирус из рода Ортопоксвирусов семейства Поксвирусов.

Заразность: низкая, был обнаружен в 2013 году в кожных поражениях двух скотоводов в Грузии.

Летальность: нет.

Сезонность: летняя.

Пути заражения: носители вируса – грызуны, вирус передается людям от КРС и других домашних животных. Вирус проникает через травмированную кожу или слизистые оболочки.

Симптомы:

– единичные, обычно располагающиеся на руках или лице мокнущие узелки до 3 см в диаметре (сохраняются до 3—6 недель);

– лимфаденопатия;

– лимфаденит;

– лихорадка.

Диагностика: болезнь проявляет себя настолько явно, что нет необходимости в лабораторных исследованиях.

Лечение:

– противовирусные препараты;

– крем или спрей Цедофовир (или крем с содержанием 5% имикимода).

Вакцины: нет.

Профилактика: при работе с животными использовать дезинфицирующие средства и индивидуальную защиту.

Вирус Ачимота (ACHV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Парарубулавирусов семейства Парамиксовирусов, имеет как минимум 2 активных штамма. Ближайшие родственники – вирусы Менангле, Тиоман, Тухоко.

Заразность: зарегистрировано 3 случая заражения в Гане и Танзании, антитела к вирусу выявлены у 7—14% людей.

Летальность: не зафиксировано.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: природный носитель – летучие мыши (Африка).

Симптомы:

– гриппоподобные симптомы (высокая температура, озноб, потливость, головные и мышечные боли);

– возможно энцефаломиелит.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: поддерживающая терапия, симптоматическое лечение.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов и контактов с летучими мышами;

– тщательное мытье фруктов и овощей.

Вирус Бабанки (BBKV)

Структура: оболочечный одноцепочечный (+) РНК-вирус со сферическим изометрическим нуклеокапсидом рода Альфавирусов семейства Тогавирусов экологической группы Арбовирусов. BBKV является разновидностью вируса Синдбис.

Заразность: высокая.

Летальность: не зарегистрирована.

Сезонность: летняя.

Пути заражения: переносчики – комары (Африка, Сенегал, Мадагаскар). Резервуар – птицы.

Симптомы:

– лихорадка;

– астралгия;

– сыпь.

Диагностика: ПЦР, реакция нейтрализации (РН), РСК, РТГА, МФА, ИФА.

Лечение: специфического лечения не существует, лечение симптоматическое (противовоспалительные и антигистаминные препараты). При осложнениях – жаропонижающие средства, вливание жидкости, респираторная поддержка.

Возможная схема лечения – Альфарон (ИФН альфа-2, по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 5—7 суток), Рибамидил (1000 мг в течение 5—7 суток), Циклоферон (2,0—4,0 г – внутримышечно или внутривенно, 7—10 инъекций на курс лечения).

По индивидуальным показаниям – противосудорожные, седативные препараты, антиоксиданты, при вторичных бактериальных инфекциях – антибиотики.

Вакцины: меры иммунопрофилактики не разработаны.

Профилактика:

– контроль за птицами;

– мероприятия по борьбе с комарами и индивидуальная защита от них;

– просвещение населения в эндемичных районах (времяпрепровождение на открытом воздухе в лесу или на болоте связано с повышением вероятности заболевания);

– вирус чувствителен к эфиру и хлору, разрушается детергентами, хлорактивными дезинфекторами, формалином, УФ-облучением, при нагревании 56 градусов и выше.

Вирус Байу (BAYV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Синонимами вируса Байу является вирус Катакамас.

Заразность: высокая.

Летальность: в среднем – 36% (доходит до 50%).

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: переносчики – болотный рисовый хомяк, щетинистый хлопковый хомяк, белоногий хомяк, рыжий полевой хомяк, северный карликовый хомяк, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. От человека к человеку не передается. Распространение – на всей территории США (обнаружен в 1994 году).

Симптомы:

– хантавирусный легочный синдром (повышение температуры тела, кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея);

– осложнения – дыхательная и сердечная недостаточность, отек легких, гипотензия, шок.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Также для лечения хантавирусов рекомендуется Рибавирин, но не рекомендуется при легочном синдроме, поскольку нет ясной клинической эффективности и есть вероятность побочных эффектов.

Вакцины: разрабатывается, пока не прошла клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Баку (BAKV)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус со сферическим вирионом и икосаэдрической симметрией капсида рода Орбивирусов семейства Реовирусов экологической группы Арбовирусов. Вирус Баку относится к виду вируса Ченуда и входит в антигенную группу вируса Кемерово.

Заразность: низкая.

Летальность: низкая.

Сезонность: май-сентябрь.

Пути заражения: передается людям через укус клещей (в Центральной Азии и Закавказье).

Симптомы: вызывает у людей эпизоотические лихорадочные заболевания.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Для уменьшения симптомов лихорадки используется Парацетомол.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов, ношение одежды, закрывающей руки и ноги, использование реппелентов.

Вирус Банзи (BANV)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус семейства Флавивирусов экологической группы Арбовирусов. Принадлежит к группе вирусов желтой лихорадки.

Пути заражения: животное-резервуар – неизвестно (по предположению – грызуны), переносчики – комары рода Culex (Африка, Папуа – Новая Гвинея).

Заразность: средняя, но вирус имеет широкое распространение в Африке (включая Анголу, Ботсвану, Мозамбик, Намибию, ЮАР).

Летальность: нет.

Сезонность: весенне-летняя.

Симптомы: лихорадчные.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Рекомендуется прием комплекса витаминов.

Вакцины: имеется вакцина от желтой лихорадки.

Профилактика:

– борьба с комарами;

– осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников и т.п.);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Банна (BAV)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус рода Сидорнавирусов семейства Реовирусов экологической группы Арбовирусов.

Заразность: низкая.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается людям через укус клещей, переносчиками вируса также выступают птицы (чайки, цапли, ибисы, пеликаны).

Симптомы: вызывает у людей лихорадочное заболевание, гриппоподобные симптоымы, неврологические расстройства, энцефалит.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Для уменьшения симптомов лихорадки используется Парацетомол.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов, ношение одежды, закрывающей руки и ноги, использование реппелентов.

Вирус Батаи (BATV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус с липидосодержащей овальной или сферической оболочкой с шипами рода Ортобуньявирусов. Идентичен вирусу Чалово (Словакия) и вирусу Олыка (Украина), родственные вирусы – Билиф и Илеша (Африка), Нортвей, долины Кэш и Тенсо (Северная Америка).

Заразность: высокая, описаны вспышки заболевания людей.

Летальность: при тяжелых симптомах – 6—30%.

Сезонность: чаще в летние месяцы.

Пути заражения: переносится комарами (повсеместно – Африка, Азия, Европа). Наиболее распротраненными позвоночными, поражаемыми BATV, являются домашние животные – свиньи и лошади, жвачные животные и дикие птицы.

Симптомы:

– лихорадка;

– озноб;

– головные боли;

– головокружение;

– боли в спине и животе;

– рвота;

– диарея;

– менингит.

При тяжелых симтомах могут наблюдаться кровоизлияния, синяки, синдром тромбоцитопении.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Препарат Рибавирин снижает смертность.

Вакцины: от буньявирусов разработаны цельновирионные и инактивированные вакцины, которые пользуются относительно низким спросом.

Профилактика: избегание эндемичных районов, противомоскитная защита, ношение закрытой одежды, использование репеллентов.

Вирус Бахиа Гранде (BGV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Рабдовирусов.

Является малоизученной группой вирусов, куда включены – вирусы Бахиа Гранде (BGV), Рид Ранч (RRV) и Муир Спрингс (MSV).

Заразность: средняя; люди, КРС, овцы, рептилии и дикие млекопитающие южного Техаса имеют нейтрализующие антитела к этому типу вирусов.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: возможно при укусе комаров или рептилий/животных (США).

Симптомы: лихорадка, остальные симптомы имеют эпизотический характер. Требуется дополнительное изучение.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных мест.

Вирус Бвамба (BWA)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов.

Заразность: низкая, вирус не вызывает эпидемий и имеет ограниченное социальное и экономическое воздействие. Хотя данный вирус может быть более распространенным явлением, так как его часто принимают за малярию и многие не обращаются в больницу. Географическое распространение вируса Бвамба (BWA) частично совпадает с родственным (одной серогруппы) вирусом Понгола (PGAW).

Летальность: зарегистрировано 14 случаев смерти.

Сезонность: летняя.

Пути заражения: переносчики – комары (тропическая Африка).

Симптомы:

– лихорадка;

– головные боли;

– мышечные боли;

– боли в спине, шее;

– диарея;

– поражение ЖКТ;

– в тяжёлых случаях – возможны геморрагические кровотечения.

Заболевание хотя и проходит само по себе, но часто связано с экзантемой и поражением менингеальных сосудов.

Диагностика: иммунофлуорисцентный анализ, тесты нейтрализации уменьшения образования бляшек.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Вирус Бвамба обычно принимают за малярию и лечат как таковую.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– борьба с комарами;

– осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников и т.п.);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус белой воды Арройо (WVAV, маммаренавирус Уайтуотер-Арройо)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус семейства Аренавирусов (от др.-гр. Arenosa – «песчаный»), вирионы как бы посыпаны песком.

Заразность: в 1999—2000 гг. зарегистрирован сразу у 3 пациенток (ранее не поражал людей).

Летальность: 100% (все три пациента умерли).

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: передается с экскрементами грызунов, резервуар – древесные крысы. Локация – юго-запад Америки.

Симптомы:

– лихорадка;

– недомогание;

– головная и мышечные боли;

– острый респираторный дистресс-синдром (одышка, учащенное дыхание, синеватая окраска кожи, дыхательная недостаточность, пневмония, широко распространенное воспаление в легких);

– геморрагическая лихорадка;

– печеночная недостаточность.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: специфическое лечение не разработано. Для лечения вируса белой воды Арройо возможно эффективно применение схемы лечения другого аренавируса – лихорадки Ласса:

– обязательная госпитализация с режимом строгой изоляции;

– диета (полужидкая легко усваиваемая пища без ограничения количества белков и поваренной соли – стол №4 по Певзнеру);

– внутривенно – Рибавирин в течение 10 суток;

– дезинтоксикационные мероприятия;

– инфузионная дегидратация;

– антибиотики (при бактериальных осложнениях).

Вакцины: нет.

Профилактика: личная гигиена, избегание эндемичных районов и прямого контакта с грызунами, их фекалиями и материалами гнездования. Поверхности, зигрязненные фекалиями грызунов необходимо дезинфецировать. Борьба с грызунами возле домов и складов может предотвратить заражение. Перед утилизацией туши грызунов и материалы должны быть упакованы в двойные пакеты.

Вирус Бермеджо (BMJV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Вирус Бермеджо является генотипом вируса Андес (ANDV).

Заразность: низкая.

Летальность: в среднем – 36%.

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: переносчики – грызуны, вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Южная Америка, преимущественно Боливия, Бразилия.

Симптомы:

– кардипульмональный синдром HPS (озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, тошнота, рвота, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);

– пневмония;

– отек легких;

– шок;

– полиорганная недостаточность (становится причиной летального исхода).

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин;

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус бешенства (рабивирус, «гидрофобия»)

Структура: одноцепочечный линейный (-) РНК-вирус цилиндрического вида из рода Лиссавирусов (от лат. Lyssa – божество безумия) семейства Рабдовирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: заболевание отличается абсолютной летальностью.

Сезонность: максимальный подъем заболеваемости осенью и в зимне-весенний период. Установлена трех-четырехлетняя цикличность вируса бешенства, что связано с динамикой численности основных резервуаров.

Пути заражения: 99% случаев заражения через укус животного (летучая мышь, крыса, белка, соблака, кошка, лиса, волк) или попадание слюны на раневую поверхность или поврежденную кожу, слизистые оболочки, редко возможно аэрозольное заражение.

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);

– поражение головного мозга;

– летальный исход.

В большинстве случаев период инкубации болезни составляет от одного до трех месяцев.

Диагностика:

– ПЦР;

– интратектальный синтез специфических антител.

Лечение: вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Также назначается:

– введение внутривенно иммуноглобулина;

– коррекция внутричерепного давления;

– коррекция водно-солевого баланса;

– антиоксидантная терапия;

– профилактика судорог и гипертермии;