Татьяна Сергеевна Бубнова Вирусы, убивающие человека. Справочник

Вирус Азагни

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов. Ближайший родственник – вирус Танганья (TGNV).

Заразность: низкая.

Летальность: не установлна.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: переносчики – западноафриканская карликовая бурозубка (Африка), вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте.

Симптомы: может вызвать у человека геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, почечная недостаточность).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин.

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание контактов с бурозубками в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Аичи (аичивирус, AIV)

Структура: безоболочечный одноцепоченчный (+) РНК-вирус икосаэдрической формы и сферической геометрией рода Кобувирусов семейства Пикорнавирусов. Имеет три штамма – A, B, C.

Заразность: средняя. Вызвал вспышку острого гастроэнтерита в 1989 году в префектуре Аити в Японии.

Летальность: низкая.

Сезонность: летний период.

Пути заражения: связано с сырой устрицей (двустворчатые моллюски, фильтруя воду, концентрируюи и удерживают патогены, включая энтеровирусы), термически необработанной или непромытой пищи (Япония, Индия, Непал, Таиланд, Индонезия, Сингапур, Въетнам, Бангладеш, Европа, Бразилия, Тунис). В Японии AIV был обнаружен в образцах неочищенных сточных вод (66—100%), в пробах сточных вод Франции, Нидерландов, Испании – 61—100%. AIV обнаружен в морских водах для купания в Адриатическом и Тирренском морях.

Симптомы:

– диарея;

– боль в животе;

– тошнота;

– рвота;

– лихорадка;

– ринит;

– конъюнктивит;

– бронхопневмония.

Диагностика: ПЦР, ИФА, дифференциальная диагностика с норовирусами, ротовирусами, аденовирусами, астровирусами.

Диагностика:

– антиген вируса обнаруживается в кале методом ИХА;

– ПЦР (в исследовательских лабораториях).

Лечение:

При рвоте и диарее:

– регидратационная терапия (Регидрон, обильное питье);

– сорбенты (активированный уголь, Смектит диоктаэдрический);

– диета (исключить – острое, жирное, сладкое, в том числе соки, молочные продукты, кофеиносодержащие продукты, газированные напитки, алкоголь, курение; рекомендуется – каши, бананы, отварное нежирное мясо, рыба, овощи).

При рините:

– от сухого раздражения – масляные капли, имунные препараты (Гриппферон), противовирусные препараты (Деринат, ИРС-19), а также различные виду антигриппинов, усиленных витамином С (Терафлю, Гриппофлю, Колдрекс и т.п.), противовирусные препараты (Арбидол, Виферон, Ремантадин);

– при активной (серозной) стадии – сосудосуживающие средства (Полидекс, Санорин, Атривин), антигистаминная терапия (Кларитин, Эриус, Телфаст), а также противовоспалительные и жаропонижающие препараты (Парацетомол, Ибупрофен, Нурофен);

– от гнойного воспаления – сосудосуживающие средства (Нафтизин, Санорин, Ксимелин), солевые растворы (Доктор Лор, Лоратадин, Долфин, Аквалор), а также противовирусные препараты, иммуномодуляторы и антибиотики (Флемоклав солютаб, Левофлоксацин).

При конъюнктивите:

– глазные капли (Офтаквикс, Ципрофлоксацин, Ципролекс, Тетрациклиновая мазь).

При бронхопневмонии:

– антибиотики;

– кислородно-медикаментозные, аэрозольные ингаляции (эуфиллин, кортикостероиды, сода, нафтизин);

– муколитические средства (АЦЦ, Мукалтин);

– полоскание горла (Фурациллин, Хлорфиллипт);

– рассасывание (Грамидин, Лизобакт).

Вакцины: отсуствует.

Профилактика: тщательное мытье фруктов и овощей, исключение потребления сырых морепродуктов, избегание эндемичных районов. Вирус не чуствителен к лороформу, эфиру, неиногенным моющим средствам.

Вирус Акара (ACAV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Принадлежит к группе вирусов Капим. Акара переводится как «смерть».

Заразность: низкая. Сообщается, что вызывает заболевание у людей.

Летальность: нет данных.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: через укус москитов, резервуар – грызуны. Локация – Панама, Бразилия.

Симптомы:

– лихорадка;

– головные боли;

– мышечные боли;

– боли в спине, шее;

– диарея;

– поражение ЖКТ.

Заболевание проходит само по себе, может поражать сосуды.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, патогенетическая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: защита от комаров, использование реппелентов.

Вирус Аластрим (мелкая оспа, variola minor)

Структура: ДНК-содержащий вирус семейства Поксвирусов. Является более мягким штаммом вируса натуральной оспы. Другие названия – белая оспа, каффир оспа, кубинский зуд, вест-индийская оспа, молочная оспа, псевдовариола.

Заразность: высокая, до 85% у непривитых людей, 4—10 вторичных случаев от каждого первичного. Последний известный случай малой оспы был в Сомали в 1977 году. 8 мая 1980 года оспа была официально объявлена искорененной.

Летальность: менее 1% (по сравнению с 30% от натуральной оспы).

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при контакте. Загрязненная одежда или постельное белье также могут передать инфекцию. Инфекция наиболее заразна в течение первых 7—10 дней после того, как появляется сыпь. Как только на поражениях кожи формируется корочка, риск заражения снижается.

Симптомы:

– лихорадка;

– головоркужение;

– тошнота, рвота;

– боли в пояснице, крестце и конечностях;

– сыпь на коже и на слизистых оболочках.

Диагностика: болезнь проявляет себя настолько явно, что нет необходимости в лабораторных исследованиях.

Лечение:

– изоляция;

– специфическое лечение – препарат Тековиримат;

– противовирусные препараты (Метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5—6 суток);

– противооспенный имунноглобулин 3—6 мл внутримышечно;

– крем или спрей Цедофовир (или крем с содержанием 5% имикимода);

– при наличии бактериальной инфекции – антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины);

– детоксикация организма (введение коллоидных и кристаллоидных растворов);

Вакцины: Авиценна и Ар-рази оставили классические описания натуральной оспы и о вариоляции (прививке легкой человечкой оспы). Вариоляция состояла в прививке оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспы, приводившей к щаболеванию оспы в легкой форме. В Европу данная методика впервые привезена из Турции в 1718 году. Но вариоляция давала 2% смертности. Увидев, что доярки, переболевшие коровьей оспой, не болеют натуральной оспой, ученые обратились к данному виду более мягкой оспы и стали прививать таким образом. В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый седьмой ребенок. Поэтому в 1783 году были открыты оспенные дома и внедрены массовые прививки при Екатерине II. За каждого привитого выдавали серебряный рубль. В 1815 году в России был учрежден оспопрививательный комитет. В 1919 году вышел декрет СНК РСФСР об обязательном оспопрививании.

Профилактика: вакцинация.

Вирус Алкса (ALXV)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус рода Маммаренавирусов семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: не выявлена.

Пути заражения: резервуаром инфекции являются грызуны (Африка). Механизм заражения – фекально-оральный (через загрязненные продукты, предметы или воду) или контактный, как и у других ареновирусов.

Симптомы: лихорадка, гриппоподобные симптомы.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА, дифференциальная диагностика.

Лечение: жаропонижающие средства, Рибавирин, дезинтоксикация.

Вакцины: нет.

Профилактика: защита и дезинфекция помещений и околодомовых территорий от грызунов, избегание географически эндемичных мест.

Вирус Алонгшан (ALSV)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрическим нуклеокапсидом семейства Флавивирусов.

Заразность: низкая. Заражаются преимущественно фермеры, живущие в холмистой, лесистой и горной местности.

Летальность: не установлена.

Сезонность: май-июль.

Пути заражения: резервуар – овцы и КРС (Китай, Монголия, Финляндия), переносчики – клещи (при укусе).

Симптомы: лихорадочные заболевания.

Диагностика:

– эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной области);

– первые дни болезни вирус может быть выделен из крови;

– ПЦР;

– иммуноферментный серологический анализ (ELISA).

Лечение: лечение симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– избегание эндемичных территорий, где встречаются клещи;

– использование антиклешевых репеллентов;

– ношение закрывающей руки и ноги одежды.

Вирус Алтай (ALTV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов. Ближайшие родственники – вирус реки Лена (LENV), вирус Артыбаш (ARTV).

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весна, лето, осень.

Пути заражения: переносчики – бурозубки, вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – вся территоррия Сибири, в том числе Алтай, Томская область, Красноярский край.

Симптомы: вирус может вызвать геморрагическую лихорадку с почечным или легочным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, рвота, диарея, расстройство почек, пневмония).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание контактов и борьба с бурозубками на дачных участках, в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Альто-Парагвай (альтопарагвайский вирус, APV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая. Зафиксирован один случай HPS вне эндемичной области, что свидетельствует о расширении ареала существования вируса.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – грызуны (Аргентина), вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте. От человека к человеку вирус не передается.

Симптомы:

– кардипульмональный синдром HPS (озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, тошнота, рвота, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);

– поражение печени;

– пневмония;

– отек легких;

– шок.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин (также хорошие результаты показало применения Фавипиравира);

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание контактов с грызунами;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Альхурма (вирус геморрагической лихорадки Альхурма, ALKV)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрическим нуклеокапсидом рода Флавивирусов семейства Тогавирусов экологической группы Арбовирусов. Близок к вирусу Омской геморрагической лихорадки (Россия), болезни Кьясанурского леса (Индия), вирусу Лангат (Малайзия, не поражает людей).

Заразность: средняя.

Летальность: 1—20%.

Сезонность: преимущественно весенне-летняя.

Пути заражения: резервуар – верблюды и овцы (Саудовская Аравия), переносчики – клещи (при укусе). Также заражение происходит при употреблении непастеризованного молока зараженного животного. Случаев передачи от человека к человеку не зарегистрировано.

Симптомы:

– резкое повышение температуры (лихорадка);

– головная боль;

– боли в мышцах и суставах;

– рвота;

– потеря аппетита;

– чувство сильного дискомфорта.

– геморрагическая сыпь;

– дезориентация, галлюцинации;

– судороги;

– носовые кровотечения;

– лейкопения;

– тромбоцитопения;

– поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).

Диагностика:

– эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной области);

– первые дни болезни вирус может быть выделен из крови;

– ПЦР;

– иммуноферментный серологический анализ (ELISA).

Лечение: лечение симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– избегание эндемичных территорий, где встречаются клещи;

– использование антиклешевых репеллентов;

– повышение осведомленности населения.

– ношение закрывающей руки и ноги одежды;

– работники ферм должны воздерживаться от незащищенных контактов с животными и употребления непастеризованного молока.

Вирус Амга (AMGV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов. Ближайший родственник – вирус Сьюсис (SWSV).

Заразность: низкая.

Летальность: не установлна.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: переносчики – бурозубки (Европа), вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте.

Симптомы: может вызвать у человека геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, почечная недостаточность).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин.

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание контактов с бурозубками на дачах, в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Амур (AMRV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-ортохантавирус семейства Буньявирусов группы Робовирусов (переносится грызунами). Родственные вирусы – Хантаан и Сучонг.

Заразность: высокая.

Летальность: 0,01%.

Сезонность: весенне-летняя, периодический подъем каждые 3—4 года.

Пути заражения: резервуар вируса – грызуны (восточноазиатская лесная мышь). Известны случаи заражения в Китае, на Дальнем Востоке России, в Северной и Южной Корее. Возбудитель выделяется с калом и мочой. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем, вдыханием высохших испражнений инфицированных грызунов. Также вирус передается при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами (хворост, сено, солома и др.) или при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и т.п.). Передача инфекции от человека к человеку не происходит.

Симптомы: вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, расстройство почек, повреждение сосудов, кровотечения).

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение:

– постельный режим (от 1 недели), ограничение физических нагрузок;

– стол №4 (с исключением острых блюд, приправ, алкоголя);

– комплекс витаминов (на 1—3 месяца);

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО);

– при тяжелых формах – Преднилозон (по 0,5—1 мг на кг в течение 3—5 дней);

– антигистаминные препараты;

– коррекция водно-солевого баланса;

– при развитии тромбогеморрагического синдрома – Гепарин (внутривенно капельно по дозе 10—60 тыс. единиц в сутки под контролем).

Вакцины: на 2021 год нет одобренных FDA вакцин от хантавирусов. Однако, есть бивалентные вакцины, инактивированные целым вирусом против вирусов Хантаан и Сеул, они доступны в Китае и Южной Корее. Применение вакцин в этих странах снизило заболеваемость. Помимо этих вакцин исследовано еще 4 типа вакцин: ДНК-вакцины, нацеленные на сегмент М-генома и сегмент S-генома, субъединичные вакцины, в которых используются рекомбинантные белки, вирусные векторные вакцины, содержащие рекомбинатные хантавирусные белки, вставленные в них, и вакцины из вирусоподобных частиц, которые содержат вирусные белки, но не имеют генетического материала. Из них только ДНК-вакцины прошли клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Анахатуба

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя, во время проливных дождей и бурного роста растительности, которая служит пищей грызунам.

Пути заражения: переносчики – грызуны (Южная Америка); вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте. От человека к человеку вирус не передается.

Симптомы:

– кардипульмональный синдром HPS (озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, тошнота, рвота, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);

– поражение печени;

– пневмония, отек легких;

– шок.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин (также хорошие результаты показало применения Фавипиравира);

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание контактов с грызунами;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Андес (ANDV, ортохантавирус Анд, вирус Оран)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Синонимы вируса Андес (его генотипы) – вирус Бермеджо, вирус Кастело дос Сонхос, вирус Лехигуанас (LECV), вирус Оран, вирус Тунари, вирус Буэнос-Айрес (BASV), Плата (PTV). Еще два генотипа – вирус Пергамино (PERV) и Мациел (MACV) еще не были связаны с заражением людей.

Заразность: высокая.

Летальность: в среднем – 36% (сразу после обнаружения в 1995 году смертность доходила до 70%).

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: переносчики – длиннохвостые рисовые хомячки, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Зафиксирована возможность передачи вируса от человека к человеку. Распространение – Южная Америка, преимущественно Аргентина, Чили, Боливия, Бразилия.

Симптомы:

– кардипульмональный синдром HPS (озноб, повышение температуры тела, сухой кашель, осложнения дыхания, тяжелая одышка, тошнота, рвота, милагии, общая слабость, сердечная недостаточность);

– пневмония;

– отек легких;

– шок;

– полиорганная недостаточность (становится причиной летального исхода).

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– Рибавирин;

– поддерживающая терапия;

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: разрабатываются, пока не прошли клинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Апе Айме-Итапуа (AAIV)

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов. Синоним – вирус Итапуа.

Заразность: низкая.

Летальность: не установлна.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: переносчики – грызуны (Парагвай), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами, или при непосредственном контакте.

Симптомы: вирус может вызвать геморрагическую лихорадку с почечным или легочным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, рвота, диарея, расстройство почек, пневмония).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин.

Вакцины: комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Апои (APOIV)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с икосаэдрическим нуклеокапсидом рода Флавивирусов. Принадлежит к группе вирусов Модок.

Заразность: средняя. Вирус широко распространен в Японии.

Летальность: не данных.

Сезонность: предположительно зимняя.

Пути заражения: вектор для APOIV не идентифицирован, точный способ передачи неизвестен. Естественный резервуар вируса – грызуны.

Симптомы:

– острое начало заболевания, лихорадка;

– озноб;

– слабость;

– головная боль;

– вирусный энцефалит

Диагностика:

– пребывание в эндемичной местности;

– общий анализ мочи;

– ОТ-ПЦР

Лечение: симптоматическое, патогенетическая терапия.

Вирус Апоре (APOV)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус рода Маммаренавирусов семейства Буньявирусов. Ближайшие роственники – вирус Чапаре и вирус Сабиа.

Заразность: низкая.

Летальность: не установлена.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: предположительно передается с экскрементами грызунов. Локация – Бразилия.

Симптомы:

– лихорадка;

– недомогание;

– боли в животе;

– рвота;

– кровоточивость десен;

– кожная сыпь;

– боли за глазами.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение:

– Рибавирин;

– диета (стол №4 по Певзнеру);

– дезинтоксикационные мероприятия;

– инфузионная дегидратация.

Вакцины: нет.

Профилактика: личная гигиена, избегание эндемичных районов и прямого контакта с грызунами, их фекалиями и материалами гнездования.

Вирус Араван (ARAV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Лиссавирусов семейства Рабдовирусов. Имеет цилиндрическую форму, оболочку, спиральную симметрию. Является лиссавирусом с оригинальным антигенным профилем, не имеющим аналогов среди известных серотипов.

Заразность: низкая.

Летальность: высокая.

Сезонность: конец лета – осень.

Пути заражения: передается людям через укус или нанесение ран когтями летучей мышью (Киргизия).

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);