Константин Пушкарев
Что скрывает боль?
Важными триггерами мигрени как у взрослого, так и у ребенка служат еще и психосоматические факторы.
С точки зрения психосоматической теории, мигрень возникает в момент внутреннего несогласия со своими поступками. Она является верным сигналом переутомления.
Особо распространенным триггером мигрени среди детей и подростков является осознанное или неосознанное чувство обиды, чаще всего связанное с непростым периодом во взаимоотношениях с родителями, сверстниками и учителями.
Отсюда страдает диагностика и лечение мигрени, особенно в детском возрасте. Порой уходит полжизни на лечение не тем и не от того, а обезболивающие препараты остаются единственным выходом в этой ситуации, чтобы побороть убийственную головную боль. Однако, как бы странным это не казалось, у тех, кто злоупотребляет приемом этих самых обезболивающих препаратов, голова болит чаще. Этот феномен является еще одним «парадоксом мигрени» и основан на привыкании к лекарственному средству или даже зависимости. И чем чаще человек принимает ту самую привычную ему таблетку от головной боли, тем быстрее эта головная боль будет возвращаться и «просить» новую дозу.
Еще одной проблемой во время приступа мигрени является злоупотребление кофеина. В этом случае камнем преткновения служит привычный для всех стереотип, что если болит голова, нужно выпить чашечку кофе. Конечно, он обоснован, так как действительно кофеин способствует сужению сосудов и уменьшению отека. Однако употребление кофеина вызывает постепенное привыкание к нему. И вот тут-то возникает очередной «парадокс мигрени» – кофеин как облегчает головную боль, так и служит причиной ее возникновения.
Все дело в том, что он вызывает механизм адаптации, который делает нервную систему зависимой от него. Люди, живущие с мигренью, привыкшие к тому, что употребление кофе приводит к облегчению головной боли, начинают постепенно увеличивать его дозу. Что приводит к гиперреакции и вследствие чего к спазму как сосудов, так и мышц головы. В итоге приступ мигрени усиливается.
Поэтому людям, живущим с мигренью, как никому другому нужна психологическая поддержка как близких, так и окружающего общества. Но и тут не всё просто.
Безусловно, многие сочувствуют находящемуся рядом человеку с головной болью, пытающемуся заглушить эту самую боль медикаментами, но то, что это мигрень, поймет не каждый. «Ну болит голова да болит», – подумают многие. Ведь в художественных фильмах нас приучили к этому слову, а значение его для большинства так и осталось непонятным. Вот и будут все сидеть, пока от приступов боли не случится обморок.
Возникает дилемма: а должны ли знать окружающие о болезни? Стоит ли объяснять, что это такое и с чем его едят? Ведь с нашей ментальностью порой одно слово «болезнь» отталкивает от общения. Да и взаимоотношения с начальством тоже могут пошатнуться, сейчас «больные» на работе никому не нужны. Ну и что теперь, сидеть и терпеть, в надежде, что если что-то случится, то рядом окажется тот, кто поможет? А вдруг всё окажется иначе? Окружающие отнесутся с пониманием и, наверное, даже с сочувствием, да и проблем с начальством не будет в те страшные дни боли.
Вот он, страх людей, живущих с мигренью перед реальностью. Самое печальное то, что именно страх доведет потом до стресса, который в свою очередь спровоцирует эту невыносимую головную боль. Или наоборот? Боль приведет к стрессу, а следовательно, и к страху перед будущим. Вот и думай теперь, что появилось раньше: яйцо или курица, боль или стресс?
Вообще, стресс – основное условие жизни с болью. Его нельзя игнорировать или вычеркнуть, однако возможно снизить его влияние, поменяв отношение к нему. Это позволит избавиться от тех дурных мыслей, которые рано или поздно приходят в голову и от которых нет «лекарства». А мыслей приходит много, и порой они подталкивают не на самые положительные, а иногда даже на трагические поступки.
Наверное, все-таки надо говорить о своем недуге сослуживцам, но вскользь, так, для сведения, не забывая о возможных последствиях.
Семейная поддержка человеку, живущему с мигренью, тоже будет особая. Например, мужчина, крайне редко признается о своем недуге семье. Опять же из-за своих сложившихся стереотипов: «Мальчики не плачут», «Ты что, тряпка? Соберись», «Да ты не мужик, если…» Так ведь?
Женщина же, наоборот, во время приступов будет делать всё возможное, чтобы унять эти боли. В этот момент она как никогда будет нуждаться в поддержке именно своего супруга, и если он в адеквате и всё понимает, то, безусловно, поверит ее фразе: «У меня болит голова, давай в другой раз».
Но чтобы получить эту поддержку, нужно признание своей болезни. Каково же оно будет для обоих супругов? Ведь тут ситуация та же, что и в коллективе. Не каждый сможет понять и принять всё как есть, и отношения рано или поздно окажутся под угрозой. Поэтому объяснение мигрени как болезни, а не как простой головной боли, должно быть максимально корректно и тактично, чтобы потом не подвергаться критике.
Глава девятая
ЕДА
Если боль мучительна,
она непродолжительна,
а если продолжительна,
то не мучительна.
Марк Туллий Цицерон
Проголодались? Значит, пора перекусить! Но чем? Вы когда-нибудь задумывались, может ли еда причинять боль? Ведь еда на то и еда, чтобы приносить удовольствие, но никак не страдания. Она всегда была связана с нашими витальными потребностями, касающимися жизнеобеспечения человека. Однако, когда речь идет о боли, еда может сыграть злую шутку, причинив невыносимые страдания.
Казалось бы, что тут такого, если съесть «вкусняшку», которая будет утешительным призом, когда испытываешь невыносимую боль. Неужели выражение: «Одно яблоко в день заменяет поход к врачу» – простой маркетинговый ход? И вся правда про волшебные свойства мясного бульона является банальным вымыслом, чтобы просто его пили? Тогда что вообще стоит есть? Ведь человек – «хищник» с достаточно широким рационом питания, и фотосинтез, свойственный растениям, ему просто чужд.
С другой стороны, голод – наш злейший враг, и есть, конечно же, надо, но необходимо придерживаться баланса в рационе питания, не пренебрегая свойствами тех или иных продуктов. А этих свойств очень много, и каждое из них в той или иной степени служит триггером для развития болевого синдрома или усиления существующего.
В нашем организме одни продукты повышают или понижают артериальное давление, другие участвуют в иммунных процессах, третьи нарушают гормональный обмен. Перечислять можно бесконечно, так как один и тот же продукт могут участвовать сразу в нескольких процессах. Поэтому, имея болевой синдром, лучше всего вести дневник, позволяющий дифференцировать, подходит ли этот продукт в данном конкретном случае или нет. Однако, сразу стоит оговориться, что научных данных, которые подтвердили бы или опровергли эффективность «противоболевых» диет, на сегодняшний день просто нет.
Первым и, наверное, самым популярным продуктом в нашем повседневном рационе является сахар, про который всё время пишут, а ещё больше говорят. Его избыточное потребление влечет за собой выброс большой дозы инсулина, способствующего развитию воспалительных реакций в организме, что фактически и может приводить к изменению работы иммунной системы. Нарушение работы последней в итоге приведет к системному воспалению, а следовательно, к усилению болевого синдрома.
Однако при попытке сократить потребление сахара, можно столкнуться с таким неприятным побочным эффектом как головная боль. А виновником подобного «сахарного парадокса» будет наш мозг. Все дело в том, что сахар активизирует рецепторы сладких веществ у нас во рту, что приводит к выделению дофамина. И каждый раз, когда организм будет сталкиваться с таким поощряющим стимулом как потребление сахара, мозг будет высвобождать новую дозу дофамина. За этот вознаграждающий эффект отвечают области мозга, ответственные за ощущение удовольствия и вознаграждения. Таким образом, мозг поощряет нас за то, что мы съели.
Подобное вознаграждение начинает управлять нашим поведением, подталкивая нас все снова и снова к повторению тех поступков, которые ведут к выделению дофамина. В итоге сокращение или отказ от потребления сахара приведет организм к «сахарной ломке», первым из симптомов которой и будет головная боль. Поэтому именно эффект поощрения усложняет переход к другому типу питания, и сахар следует заменять натуральными продуктами, такими как мед.
Но про мед тоже ходит много сказок. Впрочем, как и про любой «сладкий» продукт. Опять же, многие пользуются специальными сахарозаменителями, однако их постоянное применение не рекомендовано. На мой взгляд, сахар в пищу употреблять необходимо, но в меру, чтобы не ощутить на себе того «сахарного парадокса». Ведь сахар – это энергия для мозга, а значит, и для всего организма. Да, но стоит учитывать именно те дни, когда боль умеренная или ее вовсе нет, а не во время ее приступа.
Потребление соли также будет хорошим триггером боли в суставах, а также при артрите и радикулопатиях. Ее чрезмерное потребление вызывает задержку жидкости в организме, тем самым зашлаковывая его, что в итоге приводит к воспалительным реакциям. В дни болевого синдрома рекомендуется снижать уровень потребления соли с 3,4 грамма в сутки до 1,5 грамм.
Однако полностью исключать соль из рациона категорически нельзя, так как она играет важную роль во многих обменных процессах организма. Умеренное потребление соли необходимо организму, так как соль играет главную роль в его детоксе. А как правило, хорошо зашлакованный организм страдает не меньше, а порой и более, чем незашлакованный.
Снизить интенсивность болей поможет и исключение из рациона выдержанных сыров, в процессе «созревания» которых появляется вещество тирамин. Данное вещество является натуральной аминокислотой, образующейся в результате распада белков в процессе старения продукта. Причем чем «старше» богатая белком пища, тем больше в ней тирамина. Его полное исключение из рациона предполагает диета во время лечения головных болей и мигрени, так как тирамин значительно повышает артериальное давление и нарушает всевозможные метаболические процессы в организме.
Опять же речь идет по большей части про «зрелые» сыры, где действительно много белков и продуктов их распада. Если говорить в целом про молочные продукты, то нужно помнить про входящий в их состав казеин, который также вреден при болях в суставах и пояснице. Причем пастеризованное молоко быстрее вызовет боль, чем свежее.
Однако возникает очередной парадокс, заключающийся в том, что те же самые молочные продукты богаты кальцием. Дефицит которого приводит к нарушениям нервно-мышечной передачи и, как следствие – к спазму мускулатуры, что приводит к боли напряжения. Особенно это касается головных болей у женщин перед началом «тех самых дней».
Красное мясо – также хороший триггер в отношении боли. Пищевая промышленность использует нитрит натрия для придания этому продукту красивого красного или розового цвета. А для сохранения этого цвета используется оксид азота, при попадании которого в кровь происходит расширение кровеносных сосудов, провоцируя головные боли и мигрень. Известно также, что в состав красного мяса входит белок Neu5GC, который участвует в системном воспалении организма, провоцируя боли в суставах и в спине.
С другой стороны, ну вот как отказаться от колбасы, салями, гамбургеров или вяленой ветчины? Ведь деликатесы очень прочно закрепились в нашем рационе. Однако в данном случае нужно хорошо взвесить все «за» и «против» и решить, а стоит ли игра свеч. Если красное мясо, согласно собственным наблюдениям, не является триггером при боли, то его умеренное потребление тоже не воспрещается.
Любимые многими нами консервированные продукты, содержащие в своем составе глутамат натрия или калия, могут спровоцировать приступ мигрени. Более того, «благодаря» консерванту в своем составе эти продукты участвуют в иммунном ответе организма, вызывая воспаление, способствующее усилению болевого синдрома в спине и в суставах.
Что касается кофе и кофеинсодержащих продуктов, то, я думаю, что всем известна связь кофеина и подъема артериального давления, провоцирующего головные боли. Более того, кофеин также участвует в воспалительном процессе, так как он хороший метаболик, что может спровоцировать еще и боли в спине. Более подробный механизм был уже ранее описан в главе о мигрени.
Ну и наконец, стоит отметить роль алкоголя в формировании болевых синдромов в нашем организме. Тут, конечно же, все намного сложнее, так как по большей степени в данном вопросе существует взаимосвязь между сложившимися стереотипами и традициями. И одной из важных таких традиций является использование алкоголя в смягчении воздействия психотравмирующих факторов в управлении душевной боли. В этой ситуации, с одной стороны, действительно, благодаря своему эйфоризирующему эффекту таких эндогенных опиоидов, как эндорфин и энкефалин, алкоголь действительно способен притуплять болевой синдром. Однако, с другой стороны, он же из-за своего токсического воздействия на алкогольобусловленные внутренние органы, способен провоцированию изнурительной физической боли. Масло в огонь подливает еще и тот факт, что чаще всего используется алкоголь низкого качества. В состав которого входит терамин, образующийся в результате брожения, и который как раз и провоцирует те самые боли. Влияние алкоголя на боль находится еще и в тесной связи с нашими биоритмами. Так, для купирования боли в ночное время требуются более высокие дозы алкоголя. Те же суточные колебания будут влиять и на сопротивляемость организма к токсическому действию алкоголя, которое в ночное время уменьшается.
В любом случае стоить помнить, что алкоголь вызывает зависимость и может привести к банальному алкоголизму. Поэтому, наверное, не лучший способ «заливать» душевную боль во вред своему физическому состоянию. Да и зная, что бокал вина или пара-тройка крепкого спиртного в итоге приведет к мучительной головной боли, не стоит заранее насиловать свой организм. Ну и наконец, отвечая на сложившейся теперь вопрос «так пить или не пить», можно смело ответить: «Пить, но не в ущерб своему здоровью».
Немаловажную роль при формировании болевого синдрома играет не только качество пищи, но и ее температура. Слишком горячая пища так же вредна, как и холодная, особенно после физических нагрузок. Дело в реакции мозга на температуру. Если мозг видит резкие колебания температур, то он реагирует на это работой сосудов.
Например, при употреблении мороженого происходит раздражение рецепторов мягкого нёба, мозг принимает решение расширить сосуды в охлажденной области для согревания тканей. Данный процесс провоцирует головную боль и мигрень. Тот же механизм происходит при потреблении горячей или острой пищи. Только процесс происходит не в области головы, а в области живота. Удар на себя тут принимает поясничная область из-за спазма сосудов. Ну и как следствие – спровоцированая боль в спине.
Учитывать нужно и время приема пищи. Чтобы не провоцировать боль, рекомендуется кушать мелкими порциями и чаще. Безусловно, порой это бывает просто невозможно, поэтому приоритетом может стать простой стакан негазированной воды.
Кстати, о воде. Она не так и безопасна, как кажется на первый взгляд. Понятное дело, что вода играет главенствующую роль в нашем организме. Но необходимо следить и за выведением «живительной жидкости». Застой воды в организме чреват ее накоплением в межклеточном пространстве, что в итоге приведет к отекам, которые вызовут боль в суставах и в спине.
Сегодня популярна так называемая «талая вода», имеющая память. Конечно, это наиболее чистый продукт для организма, благодаря ряду преимуществ перед водопроводной. Однако она холодная, а, как было сказано выше, холодное может вызвать неприятные последствия. Поэтому ее нужно пить охлажденной, но ни в коем случае не ледяной.
С газировкой тоже осторожнее, особенно если речь идет о головной боли и мигрени. Газы, находящиеся в ней, попадая в кровь, расширяют сосуды. Подъема артериального давления, конечно, не происходит. Однако этого вполне хватает спровоцировать болевой синдром, с которым потом будет очень тяжело справиться.
Относительно овощей и фруктов опять же подход должен быть индивидуальный, и всё решает ведение дневника боли.
Тут можно привести два ярких примера. Например, банальный арбуз является самым популярным «триггером» мигрени. Однако он никак не влияет на развитие обычной головной боли напряжения. Сама по себе эта ягода состоит на 90% из воды, что, по сути, делает ее больше напитком, чем едой. На сегодняшний день механизм мигрени при поедании арбуза до конца не изучен. Предполагается, что все связано с нарушением метаболизма глюкозы и вазодилятацией сосудов головного мозга. Также в арбузе содержится большое количество калия, который способствует ускоренному выделению натрия из организма, нарушая тем самым водно-солевой баланс. Более того, арбузы содержат в своем составе соли азота (нитраты), которые не дают получать организму достаточное количество кислорода, что приводит к тканевой гипоксии.
То же можно сказать и про бананы, кожура которых «богата» тирамином, провоцирующим спазмы и как результат – болевой синдром в организме. Особенно много его в кожуре переспевших, потемневших бананов. Поэтому следует очень тщательно очищать мякоть банана от белых прожилок.
Ну и наконец хочу ответить на поставленный ранее вопрос о пользе яблок. Организм человека уникален. Потребительски настроенный, он готов поглощать любую вкусную, на его взгляд, пищу, невзирая на последствия. Поэтому, как говорится: «Где одному хорошо, другому смерть». Но всегда должна быть норма. Есть хорошее выражение, которое раскрывает всю суть нашего бытия еды и «едения» как имманентов самой культуры питания, и звучит оно так: «Поел – наелся, наелся – объелся, объелся – отравился».
Глава десятая
СОЦИАЛИЗАЦИЯ
Не стоит бояться тех людей,
которые могут причинить тебе боль.
Ведь если вы боитесь жизни,
вы просто не сможете жить.
Честер Беннингтон
Каждому из нас бывает терпимо или невыносимо больно. Ведь именно боль, как уникальный механизм, сообщает нам, что в какой-то момент с нашим организмом что-то происходит. Боль может быть как острой и короткой, которую можно перетерпеть, так и настолько затяжной, что длится в целую жизнь, делая ее невыносимой.
Каково же жить с хронической болью в нашем современном обществе? Возможна ли социализация, или это клеймо на всю жизнь, с которым нужно достойно прожить, невзирая ни на что?
Ведь понять людей с болью можно только мысленно примерив эту боль на себя. Представьте, что в вас ткнули иголкой. Я не сомневаюсь, что это будет просто неприятное ощущение, и ничего не произойдет. Согласны? А если представить такие уколы иглой постоянно в течение минуты, а то и больше? Как? А если прекратить, а потом начать снова, но уже с большей силой и более коротким интервалом? Наверное, никто из нас не хотел бы ощутить подобное. А вот люди, живущие с болевым синдромом, не просто живут с этим чувством, они постепенно привыкают к нему, и тот же активный образ жизни, который можно было бы вести, к сожалению, невозможен.
Не всякий сможет представить, как это тяжело быть в какой-то степени сломленным индивидуумом, живя по новым принципам, когда тебя всю жизнь учили быть в социуме, а значит быть как все. Боль берет контроль над разумом человека, живущего с ней, она заставляет человека сомневаться и делать необдуманные поступки, ведущие порой к трагическим последствиям, если рядом в нужный момент не окажется неравнодушный человек.
К сожалению, наша ментальность заставляет нас не показывать то, что где-то что-то болит, и мы пытаемся решить сложившуюся проблему самостоятельно, доводя ее до абсурдных последствий, которых можно было бы избежать, будь кто-то рядом. А кто же этот кто-то? Как раз-таки семья, близкие люди и коллеги по работе.
Если бы меня попросили составить список из навешанных нами ярлыков и табу, вызывающих желание скрывать и не обращаться за помощью, то он выглядел бы примерно следующим образом.
На первом месте, безусловно, будет стыд. То чувство, которое заложено в нас семьей, как нить, вплетенная в ткань нашего рода. Чувство стыда формируется к пяти годам и на протяжении всей жизни сидит в нас очень глубоко, оставаясь опорой самосознания. А заложенные с детства страхи и табу потом мешают говорить правду, боясь огласки в тот момент, когда это необходимо. Вот и сложившийся с детства нежелательный образ «больного человека» связан с накрученными нам ярлыками убеждения, что болезнь есть слабость. Именно поэтому большая часть людей относятся к себе строго, перенося многие болезни на ногах. Даже после серьезной операции, едва оправившись от нее, все дружно садятся за руль и едут на работу, забывая о возможных последствиях, прежде всего, для своей семьи.
Сам по себе стыд является еще и парадоксальным чувством, потому что обнаруживать в себе стыд и признаваться в нем, уже само по себе является невыносимо стыдным и неудобным чувством.
Вот и супружеские недопонимания начинаются с того, что одному из супругов просто стыдно признаваться в своих проблемах, пока они сами по себе не всплывают наружу. Взять хотя бы такой простой пример, как простатит, когда мужчина, испытывающий боли в простате, чаще всего пойдет сначала к врачу-урологу, а только потом признается в этом супруге. То же касается и женщин. Примеров можно приводить массу, однако исход всегда почти один и тот же.
Параллельно стыду всегда возникает чувство вины. Это неприятное чувство выполняет важную функцию в жизни людей с болевым синдромом. Оно помогает приспособиться к сложившейся тяжелой ситуации. Именно вина входит в число самых распространенных переживаний, испытываемых женщинами, живущими с хронической болью. Идея о собственной «плохости» – основная причина этого чувства. Именно поэтому чаще всего люди, живущие с болью, винят себя в том, что они доставляют уйму проблем, по их мнению, своим близким. И в определенно сложившейся ситуации возникает четкая установка «лучше молчать, чем говорить», а если говорить, то лучше солгать.
Поэтому привычка лгать тоже является нашим злейшим врагом. Человеку свойственно говорить неправду, особенно в тех случаях, когда речь идет о его страхе стыда перед собеседником. Однако ложь – это обратная сторона правды. Пациенты всегда скрывают правду, боясь мнения врача, но настоящий врач всегда в момент лжи войдет в положение пациента и отнесется к нему с пониманием.
Другое дело, когда это происходит внутри семьи, и один из супругов или не в курсе болезни другого, или диагноз – намеренно искаженная истина, дабы не показать истинное положение дел. Кстати, сама по себе трактовка диагноза страшными медицинскими терминами также побуждает человека прибегать ко лжи. Поэтому то в разговоре с пациентом всегда есть этические моменты – лучше тихо написать всё на бумаге, объясняя только часть текста вслух, чем добить его, сказав ему все как есть прямо в лоб.