Константин Пушкарев
Что скрывает боль?
Кстати, первыми кто обратил внимание на то, что у людей с рыжими волосами есть своя особенность в восприятии боли, оказались стоматологи, которые во время лечения зубов были вынуждены значительно увеличить дозу обезболивающего препарата.
Невероятно, но факт, что пигментация радужной оболочки глаза, тоже влияет на восприятие боли. Есть исследование о том, что женщины с голубым или зеленым цветом глаз имеют болевой порог выше, чем у их сверстниц с более темной пигментацией радужной оболочки. Это свойство ассоциировано с увеличением физиологической реактивности и ятрогенным расширением зрачка. А сам пигмент, обусловливающий темную окраску радужной оболочки, выявлен еще и в головном мозге.
Подобные открытия описывают биологические основы, которые стоят за ранними данными о том, что болевые пороги могут быть связаны с пигментацией. Что позволяет по-новому посмотреть на боль и сделать определенные выводы о том, как ее уменьшить.
Безусловно, для любого человека боль является достаточно сложной и комплексной историей, которую можно разделить на два основных компонента: чувствительный – насколько сильно и где болит, и эмоциональный – страдание, которое этой болью вызвано.
Когда ноцицепторы фиксируют повреждение, они посылают сигнал, со скоростью передачи 220 км\ч, который сначала попадает в спинной мозг, а затем уже в головной мозг. Непосредственно этим сигналом там будет заниматься таламус – особая структура в глубине нашего мозга. Он отправляет информацию о боли в три разные его зоны: соматосенсорную кору, отвечающую за физические ощущения; лимбическую систему, контролирующую наши эмоции; и лобную кору, отвечающую за мышление. Обработав информацию о боли, головной мозг посылает обратный сигнал, чтобы запустить обратную реакцию, которая индивидуальна для каждого человека, так как складывается из-за того же взаимодействия генов, ранее перенесенного опыта, когнитивных функций и окружающей среды.
Примером может служить очередь к тому же стоматологу, когда один уже за дверью кабинета помирает при звуках бормашины, а второй в кресле врача травит анекдоты во время удаления зубного нерва.
Возвращаясь к эволюции, как к достаточно сложному процессу, который, к сожалению, всегда имеет свои изъяны, мозг и здесь не избежал своей участи. Несмотря на то, что он является самым совершенным компьютером, когда и кем-либо созданным, он не так идеален, как кажется на первый взгляд. Вся проблема заключается в том, что человеческий мозг работает на автопилоте, постоянно генерируя все новые нейронные связи. Для него нет разницы между реальностью и воображением. Все для него реально. Он работает на всех и сразу. И из-за такого тотального контроля ему сложно одновременно анализировать несколько ощущений, поэтому отдельные события его мало чем интересуют. Масло в огонь подливают еще и гормоны стресса, которые разрушают нейронные связи с ценной информацией, накопленной мозгом за день и отформатированной для хранения в долгосрочной памяти.
Парадокс, но нам с вами это снова на руку. Если говорить точнее, на палец, прищемив который, мы лихорадочно трясем. Ну или сосем его после пореза, матерясь на предмет, причинивший нам боль! Реакция здесь быстрая и конкретная, можно даже назвать ее простой. А представляете, если бы мозг заморачивался на это?
С другой стороны, из-за подобных изъянов в функциональности головного мозга возможен так называемый эффект плацебо. И вот тут-то возникает парадокс. Этот самый эффект работает в обе стороны. Если при развитии аллергической реакции выпить плацебо, а не антигистаминный препарат, то мозг среагирует так, что симптомы аллергической реакции пойдут на спад. Однако когда ипохондрик узнает по телевизору о вспышке новой болезни, то он начинает физически ощущать ее симптомы.
Возвращаясь к теме секса, можно сказать, что она тоже парадоксальна. Так как занятия сексом устраняют боль в теле. Это тема поднималась уже ранее в предыдущей главе. Тут только стоит вспомнить, что свой супружеский долг мы должны исполнять регулярно. Дело в том, что во время секса вырабатывается большое количество эндорфинов, которые по сути являются естественным обезболивающим! Они как наркотики – вызывают состояние эйфории. Неврологи порой прямо в рекомендациях это указывают, призывая пациента с мигренью или хронической болью в спине делать это регулярно. Парадокс! Но это работает! Самое главное, чтобы на это хватило сил и терпения.
Музыка тоже влияет на парадоксальность восприятия боли. Она является невероятно сложным стимулом, одним из самых многогранных в природе, который может обрабатывать мозг. Ее парадокс заключается в том, что при прослушивании музыки активизируются сенсорные пути, которые конкурируют с болевыми путями. Ритмичные звуки заставляют работать опиоидные рецепторы в головном мозге и способствуют выделению окситоцина. Все эти процессы приглушают болевые ощущения, тем самым уменьшая боль.
У меня в практике был малыш, который засыпал под немецкую металл-группу Rammstein. Удивительно, как только музыка заканчивалась, он начинал ворочаться и плакать. Это эффект синестезии, феномена смены чувств. В момент музыкального произведения происходит переформатирование мозга, и он начинает переключаться с одного чувства на другое, а на физическом уровне человек просто перестает ощущать негативное для него чувство.
Парадоксальность гендерной боли тоже удивительна! Но тут уже работают гендерные предубеждения и стереотипы. Однако, как уже было сказано ранее, восприятие боли все-таки у обоих полов основано на физических и психологических состояниях в момент болевого синдрома.
Долгое время существовали гендерные стереотипы врачей о том, что женщины испытывают меньше боли, чем мужчины. Однако со временем стало понятно, что пути болевой чувствительности, а значит и выбор обезболивающего препарата в будущем, будут зависеть от уровня определенных гормонов. Так, у людей с уровнем тестостерона выше определённой границы активизируется «мужской» путь болевой чувствительности. А у тех, чей уровень этого гормона ниже границы, – «женский».
Сама по себе боль остается тем самым предупредительным сигналом для мозга, так как является сводом симптомов одной болезни, а порой она и есть отражение этой самой болезни. Однозначно боль нельзя терпеть или игнорировать, к ней надо прислушиваться и принимать меры!
В главе приведена только малая часть примеров парадоксальности боли и нашего мозга, есть еще множество примеров, о которых нужно говорить! А какие вы знаете примеры парадоксальности боли!?
Глава седьмая
13
В музыке есть прекрасная вещь –
когда она попадает в тебя,
ты не чувствуешь боли.
Боб Марли
Некоторые факты в этой главе многим могут показаться смешными и надуманными, другим – незнакомыми. Однако, поверьте мне, многое, о чем будет сказано дальше, зачастую оказывается настолько простыми вещами, что мы просто о них не задумываемся. Знание законов психосоматики болей настолько интересно и полезно, что, разобравшись в них, можно помочь себе без медикаментов.
Но стоит помнить о том, что речь пойдет именно о возникновении беспричинных болей, когда орган или часть тела не имеют какого-либо заболевания или физического повреждения.
Психосоматические аспекты боли являются неотъемлемой частью в получении результата от лечения. Наш организм является целой системой, работающей сообща, и вылечить болезнь, задействуя только отдельные его части, просто невозможно. К проблеме нужно подходить комплексно и с умом, прислушиваясь как к мнению своих коллег, так и к своему внутреннему чутью. Только тогда болезнь покорится лечению, уступая место процессу выздоровления.
До сих пор психосоматика как наука подвергается сомнениям и не имеет авторитетного источника доказательств. Однако это работает, и результат этой работы порой превосходит все мыслимые и немыслимые ожидания. А что еще нужно, кроме положительного результата от лечения? Ведь, как говорится «слово лечит» или «словом можно убить». Вот она истина нашего подсознания, которая никогда не ошибается и делает все возможное для комфортного существования.
Одной из сложных задач работы психотерапевта является убедить пациента, что боли не нужно ждать. Именно ожидание приступа боли – одна из повседневных проблем для людей, живущих с болевым синдромом. Терпение боли можно отнести на второе место по актуальности. Но терпеть ее категорически не следует. Поэтому психосоматически порой возникают «ложные приступы боли», не связанные с физическим состоянием, а лишь подсознательно ожидаемые и реализованные.
Отсюда и положительный результат от принятых таблеток, оказывающих эффект плацебо. Когда таблетка от «другого» помогает от головной боли и человек, принимая ее, чувствует облегчение болевого приступа. Вроде как результат есть, однако проблема, оставшись нерешенной, психологически прочно закрепляется в подсознании, ожидая своего выхода в следующий раз.
Говоря о психосоматике, конечно, стоит начать с головы, вернее, эпизодов головной боли, без наличия какой-либо патологии со стороны мозга и сосудов окружающих его. Беспричинная головная боль ассоциирована с самобичеванием как наказанием за низкую самооценку, а также сигналом подсознания о том, что что-то делается не так, как было изначально задумано. Чаще всего это связано с работой, когда подсознание уже решает вопрос об отдыхе в тот момент, когда идут попытки довести начатое до конца. С другой стороны, это подсознательное неприятие чего-либо или кого-либо. В момент неприязни одно полушарие регистрирует неприятные чувства, а второе отвечает за поведенческие реакции на них. Таким образом происходит конфликт между ними из-за несоответствия мыслей и чувств, что в итоге приводит к тому, что одни мышцы головы расслаблены, а другие напряжены.
Видимо отсюда и выражение о том, что: «Голова предмет темный и исследованию не подлежит». Шутка шуткой, а ведь действительно очень сложно дифференцировать типы головной боли. Зачастую получается так, что, поработав психологически с человеком, можно выяснить все его проблемы, которые как раз и являются камнем преткновения в постоянных головных болях.
Тяжелопереносимой является и зубная боль из-за ее характера и продолжительности. Тупая и долгоиграющая, она доставляет массу негативных эмоций и просто выбивает из привычного образа жизни. Зубная боль опасна тем, что в момент ее пика она становится триггером к головной боли или мигрени. А тут уже идет двойная физическая и психологическая нагрузка на организм.
Психосоматически зубная боль является следствием напряженного психоэмоционального состояния, а именно гнева. Однако этот гнев не проявлен, а эмоционально подавлен, так как во время озлобленности на что-либо парасимпатика делает все возможное для подавления этих эмоций. С другой стороны, боль связана с нерешительностью в принятии важных решений в одиночку, поиском совета и помощи со стороны. Важно то, что зубная боль при психосоматике связана с несколькими негативными эмоциями. Например, гневом из-за обиды.
Причинами болевого синдрома в шее чаще являются такие негативные черты характера, как упрямство и топорность. Нежелание видеть разные стороны решения вопроса и видеть при этом только один единственный выход из сложившейся ситуации просто пугает.
Обратите внимание – как только собеседник начинает упрямиться, то сразу его рука оказывается на шее. Он ее трет, чешет и мнет в момент своего ответа в разговоре. Так сказать, элемент невербального общения. А вспомните себя, в момент усталости затекает именно шея, и именно ее мы просим помассировать, что в итоге придает нам сил.
Появление болей в плечах часто говорит о взваленной на себя чрезмерной нагрузке и выполнении работы за кого-то по причине беспокойства о них. Чаще всего эта боль возникает тогда, когда работа выполняется не с любовью, а из-за чувства долга. Тут всё более очевидно и понятно. Когда взваливаешь на себя ответственность и проблемы другого человека, не то, что плечи болеть будут, спину надорвешь.
Кстати, о спине. Подсознание часто проецирует на спину потерю уверенности и отсутствие поддержки. Чаще всего именно страх потери здоровья или бедности провоцирует болевой синдром в спине.
Другими словами, боль – это попытка обладания чем-то для поднятия своей самооценки и уверенности в себе, однако отказ от признания этого является большой помехой для реализации задуманного. Боль в спине также говорит о страхе потери доверия и помощи со стороны окружающих в нужный момент, а также о чрезмерной психологической нагрузке на работе.
Психосоматика болей в руках говорит о том, что человек делает что-то без любви к себе или окружающим. Также может проявляться неумение что-то брать или отдавать, держать или управлять.
Никогда не будет ожидаемого результата без уверенности в себе и умения держать контроль над ситуацией. «Руки опустились» – знакомое выражение? Вот они и опустились, не чувствуя этой самой уверенности в чем-либо. Нужно не просто уметь брать или отдавать, нужно быть уверенным в том, что это принесет пользу в обоих случаях. Причем отдавать нужно с желанием, а брать с умом. Только тогда можно научиться уверенно держать ситуацию под контролем и управлять ею.
У тех, кто сталкивается с болевым синдромом при мочекаменной болезни, описание боли приблизительно одинаковое. Бывалые утверждают, что боль сравнима с раскаленным предметом внутри мочевого канала. При этом от боли теряется осознание происходящего с невозможностью принимать адекватные решения.
С точки зрения психосоматической теории, почки, выполняя функцию фильтра нашего организма от шлаков и токсинов, отвечают за выход негативных эмоций. Следовательно, при длительном стрессе или длительной негативной нагрузке они не справляются со своей задачей и зашлаковываются, что в итоге и приводит к мочекаменной болезни.
Боль в ногах связана с низкой самооценкой. Когда есть неуверенность в принятии себя таким, какой ты есть. Безусловно, это олицетворение нежелания двигаться вперед, не боясь предстоящих трудностей и проблем. Чаще всего эта боль связана на подсознательном уровне с событиями в недавнем прошлом или в детском возрасте. Ведь самые страшные страхи были именно в детстве, часть из них, конечно же, «выветрилась» из нас, но наиболее яркие остались в памяти. Для чего? Наверное, чтобы в зрелости жить было интереснее.
Ягодичная боль чаще всего связана с потерей контроля над ситуацией, будь то связано с материальными благами или работой. Проекция боли говорит о потере контроля лидерства и невозможности играть первую роль в происходящем. По мнению психологов, данная проекция боли также связана с желанием контролировать работу других. На подсознательном уровне человек боится того, что, оставив контроль над ситуацией, получит в итоге осуждение окружающих из-за своих действий.
Если болят пятки, это говорит о неуверенности перед поставленными целями и задачами. Эмоциональная поддержка тут как раз будет кстати, так как именно мнение других людей и уверенность в своем результате будет хорошим толчком, чтобы «лед тронулся». А еще боль в пятке связана с подсознательным чувством, что кто-то вот-вот наступит на них в гонке за идеей.
Смешно, конечно, но если верить эволюционной теории возникновения человека, то именно взятая в руки палка сделала из обезьяны человека. Наверное, поэтому хватательный рефлекс в нас заложен генетически еще с рождения и остается на всю жизнь. А та палка, засевшая у нас в генах, не дает жить спокойно, делая сегодня из нас не разумного человека, а потребителя. Недаром каждый палец имеет свое название и значение в мире психосоматики.
Так, большой палец руки, имея свое преимущество в силе перед другими, во время приступа боли будет ассоциироваться с чрезмерным беспокойством о пустяках при желании продвижения в чем-то.
Указательный палец символизирует власть, так как именно им мы указываем как на предметы интересные нам в данный момент, так и направление, в посыле за чем или кем-либо. Поэтому проекция боли в указательный палец будет иметь значение как проявление мысли о потере власти.
Стремление к совершенству и сексуальности характерно при болях в среднем пальце. Поэтому подсознательное сомнение в самом себе в итоге приведет к боли.
Боли в безымянном пальце являются сигналом проблем в супружеских отношениях и зависимости от другого человека в момент решения идеальных отношений. Он по значению болевого синдрома чем-то схож со средним пальцем. По сути, один стремится к совершенству самого себя, а второй кого-либо для себя.
Мизинец символизирует независимость и природное любопытство. Он болит в тот момент, когда идет перенасыщение чувства, что кто-то будет думать о тебе по-другому.
В отличие пальцев рук, у пальцев ног нет своего названия. Проекция боли в них говорит о наличии необоснованных страхов, не позволяющих в итоге двигаться вперед, или о сожалении в уже выбранном пути.
Психосоматика – интересная наука, и по большей части она основана на наблюдениях над человеческим поведением. Однако не стоит забывать, что психосоматические боли и боли, вызванные вследствие дефекта, – это две разные вещи, которые нельзя путать или объединять в одно целое. Прежде чем копаться в подсознании, нужно исключить болезнь, как физическую составляющую боли, и только потом лечить душу.
P.S.
А почему глава называется «13», догадайтесь сами.
Глава восьмая
МИГРЕНЬ
Мигрень призвана служить
логическим завершением разрядки
бесконечно разнообразных
эмоциональных проблем.
Оливер Сакс
К сожалению, в отношении мигрени все еще есть множество стереотипов, которые мешают воспринимать ее всерьез. Жалобы на головную боль воспринимаются как шаблонная отговорка. Ведь когда болит голова пару раз в месяц, то эта головная боль воспринимается как стандартное состояние, объясняемое усталостью или метеозависимостью. Обращает на себя внимание эта самая боль тогда, когда она усиливается, становясь невыносимой.
К сожалению, и после этого чаще всего человек начинает с того, что он гуглить свои симптомы. Ища информацию в интернете о том, почему болит и какие исследования необходимы для выяснения возможной причины. Парадокс, но люди не доверяют врачам, однако в то же время не боятся самодиагностики и самолечения, основанных только на мнениях сомнительных форумов в интернете. В итоге человек становится ипохондриком с несуществующей у себя болезнью, в то время как истинная причина тех самых головных болей постепенно берет контроль над ним в свои руки. И только в тот момент, когда безысходность неизбежна, врач видит перед собой беспомощную жертву внешних обстоятельств.
И, казалось бы, вот сейчас будет оказана та, самая полноценная квалифицированная медицинская помощь. Как вдруг снова возникает парадокс – врачебные гендерные стереотипы. Согласно статистике, врач, как правило, уделяет меньше внимания на жалобы женщин, да и постановка диагноза в их случае занимает более длительный период, чем у тех же пациентов-мужчин.
Мигрень имеет свою большую историю. Взять хотя бы первые упоминания о ней в древних папирусах 3,5 тысячи лет назад. Однако сам термин «мигрень» как болезнь появился относительно недавно. Раньше ее называли «гемикрания», что в переводе с латинского означало «головная боль, охватывающая половину головы». Это уже потом, со временем, оно трансформировалось во французское «migraine», как синоним к латинскому названию, хорошо укрепившись в разговорной речи.
На протяжении всей истории как причины, так и лечение мигрени были окутаны суевериями. Ее пытались лечить колдовством, кровопусканиями и даже трепанацией – сверлением отверстий в черепе. Считалось, что данные процедуры способствуют изгнанию злых духов, застрявших в теле человека, живущего с мигренью.
Причиной приступа мигрени у мужчин считалась усталость, так как мужчина якобы имел более тонкую нервную систему. Однако тот же приступ мигрени у женщин связывали с истеричностью, которая говорила о чрезмерной перегруженности ее нервной системы, из-за неспособности принять женскую роль прежде всего в сексуальной жизни. Именно это и станет предметом шуток и анекдотов про головную боль и «давай потом» в будущем.
Однако зарождение боли при мигрени уникально, так как начинается все в детстве и имеет генетическую природу происхождения. Гены «мутанты» атакуют мозг, делая его уязвимым, что приводит к снижению им обработки сенсорных сигналов. Весь процесс начинается с гипоталамуса, активация которого вызывает нарушения нейроэндокринных процессов в головном мозге и нарушения его электрической активности. Данный процесс изменяет чувствительность тройничного нерва, что и вызывает боль.
Мигрень – бич нашего общества. От нее нельзя умереть, но она убивает личность внутри человека. Стоит только представить, что люди, живущие с мигренью, заблаговременно, до начала болей, знают, что она начала подкрадываться к ним. Все начинается со снижения активности и работоспособности и порой доходит до полного упадка сил. Звуки становятся невыносимо громкими, запахи резкими, а аппетит сменяется тошнотой. Безусловно, именно в этот период времени как никогда нужна поддержка близких, ведь порой даже на самых простых вещах трудно сконцентрировать свое внимание.
До сих пор не принято говорить вслух о детской мигрени, стереотипы сложились таким образом, что у детей ее просто не может быть. Однако, учитывая наследственную природу заболевания, возникновение мигрени реально в любом возрасте, особенно в пубертатном периоде, когда гормональный фон неустойчив и проявление поломки генетического аппарата не исключается. Но тут нужно сделать оговорку. Дело в том, что развитие мигрени у мужчин и женщин отличается. Если для первых характерно ее появление до пубертатного периода, то в отношении женского пола все иначе.
Женское население мигренью страдает в два раза чаще, и пик ее проявления приходится именно на пубертатный период. Во время беременности или менопаузы мигрень чаще всего отступает, а потом накрывает с новой силой.
Все основано на наиболее обсуждаемой и во многом противоречивой теории колебаний уровня эстрогена и прогестерона, как репродуктивных гормонов, в разные периоды жизни женщины. Доказано, что до пубертатного периода, в женском организме эти самые гормоны вырабатываются в незначительном количестве. Их уровень резко возрастает уже после наступления пубертата. Так вот, согласно теории, снижение уровня эстрогена в крови является триггером возникновения приступа мигрени, а его повышение, наоборот, способствует урежению этих приступов.
Отсюда возникает вопрос – почему же тогда несмотря на наличие в женском организме достаточно большого количества репродуктивных стероидов, именно женщины страдают больше мигренью?
Вот тут-то и возникает один из парадоксов мигрени, так называемый «эстрагеновый парадокс». Он заключается в том, что, несмотря на то, что во время приема женщиной оральных контрацептивов или заместительной терапии, содержащей тот же самый эстроген, уровень этого гормона в организме женщины повышается, это сопровождается учащением количества приступов мигрени в данный период. Этот же парадокс затрагивает и период менопаузы, когда, казалось бы, наоборот происходит приостановление выработки репродуктивных стероидов, а следовательно, и снижение уровня эстрогена, приступы мигрени в этот период менее интенсивны или попросту отсутствуют.