Константин Пушкарев
Что скрывает боль?
Еще одной составляющей родового процесса является подсознательный настрой женщины. Уже в детстве мамы и бабушки пугают своих дочерей процессом родов, рассказывают, как было больно и тяжело рожать. «Ты была таким крупным ребенком», «Я такое пережила, пока родила», «Твой папа не выдержал бы и минуты во время схваток». Такие фразы создают в еще незрелом мозге ребенка определенные стереотипы и страхи, с которыми девочки порой не могут справиться в зрелости, тем самым откладывая процесс планирования ребенка.
Так, если процесс родов столь болезненный, а последствия пережитого болевого синдрома могут эмоционально навредить женщине, почему же тогда ее сразу не обезболивают по приезде в родильный дом?
Всё дело в болевых рецепторах и болевом пороге. Насчет второго всё понятно, у одних он низкий, у других высокий, поэтому каждый реагирует на боль по-разному. Что же касается рецепторов, тут всё намного сложнее. Дело в том, что рецепторов боли в матке, где происходит процесс деторождения, очень мало. Их мало и в ее шейке. А вот в перешейке, где совмещаются обе половые составляющие, рецепторов боли достаточно много. Именно дойдя до уровня расположения перешейка, во время родового процесса можно применять обезболивающие препараты.
Более того, как только процесс дошел до перешейка, идет подсчет силы боли у роженицы, измеряемый в del (болевой децибел). Человек может выдержать до 45 del, однако во время процесса родов роженица испытывает до 51 del.
В целом существуют два типа восприятия боли во время родов. Первый тип связан с раскрытием шейки и с силой сокращения мышечного слоя матки. Второй тип – с потугами и продвижением ребенка по родовым путям и степенью растяжения в этот момент тканей канала. Причем в разном периоде родов боль по типу восприятия будет разной. Например, во время схваток боль подобна перелому костей, во время потуг она сравнима с ожогами, а при эпизиотомии такая же, как при порезе пальца о лист бумаги. На протяжении всего периода родов боль остается тупой и без определенной локализации, отдает преимущественно в поясницу и крестец.
Немаловажную роль в способности переносить боль во время родов будет играть и присутствие супруга. Однако не всегда мужья соглашаются на этот «аттракцион». Всё дело в чувстве вины перед супругой из-за представления, что та боль, которую она испытывает, так или иначе связана с ним, поскольку появлению малыша предшествовали их сексуальные отношения. С другой стороны, чувство вины обусловлено переживанием о возможной беспомощности, которую может ощутить мужчина, видя страдания любимой женщины.
Подобная сентиментальность связана с тем, что у мужчины в процессе беременности его супруги тоже наступает синдром «беременного папы». Происходит это потому, что супруги подстраиваются друг под друга в сложившейся «беременной ситуации». Они начинают вести малоподвижный образ жизни, больше спят, меняется характер их питания и в целом отношение к жизни. Более того, мужчина трансформируется внешне, набирает в весе и отращивает животик. Именно в этот период в его организме происходят гормональные сдвиги, снижается уровень тестостерона и увеличивается уровень эстрогена и пролактина. Причем гормонально он будет неустойчив еще долго после рождения ребенка.
Процесс рождения ребенка уникален и в то же время сложен. Эволюция распорядилась так, что с каждым поколением процесс родовспоможения становится сложнее. Если раньше рожали в степи, опираясь на копье мужа, или на пшеничном поле, то сегодня даже при хороших показателях к родам существует множество рисков. Что это? Горе от ума или кто-то просто играет с нашим генетическим кодом? В любом случае, если проследить за ходом истории, то к созданию семьи и дальнейшему появлению ребенка всегда подходили серьезно и с умом, так как его рождение определяло будущее рода.
Глава четвертая
СЛЕЗЫ
Не слезы, а решимость
делают боль более терпимой.
Роза Кеннеди
Слезы… эмоциональное выражение чувств на причинение физической, психологической или социальной боли. Мы живем с огромным багажом стереотипов и табу в нашей голове, в том числе и реакцией на негатив в форме плача. Потому и неудивительно, что слезы имеют плохую репутацию. Вспомнить хотя бы выражение «Мальчики не плачут».
Я никак не могу понять эти «слезные» стереотипы, ведь сами по себе слезы обладают самоуспокаивающим действием. Механизм плача уникален, так как затрагивает всю нашу нервную систему от вегетатики до центра. Более того, мы единственный биологический вид на Земле, которому почти с рождения свойственны слезы, вызванные эмоциями.
Почему почти? Да потому что природа посмеялась над нами, и до четырех месяцев у ребенка при плаче не выделяются слезы, так как слезные каналы еще не сформированы. Поэтому с эволюционной точки зрения, плач ребенка является только акустическим сигналом потребности в родителях, будь то просто потребность во внимании или сигнал о помощи.
Так как же плач влияет на нашу боль? Дело в том, что во время плача происходит энергичная дыхательная прокачка, с помощью которой организм избавляется от боли и стресса. Процесс очень прост. При плаче начинает интенсивно вырабатываться эндорфин, который, опьяняя мозг, заставляет активироваться парасимпатическую нервную систему, отвечающую за восстановление функций организма во время сна и отдыха, приводя тем самым в порядок душевное равновесие в организме.
Вообще, химия плача уникальна. Помимо «опьяняющего» мозг эндорфина, со слезами вырабатывается огромное количество других гормонов и веществ. Весь этот «химический компот» направлен на то, чтобы максимально быстро восстановить организм от слезных эмоций и вернуть его в свое привычное русло. Кстати, помимо гормональной секреции, задействуются еще и мимические мышцы, в том числе мышцы губ и носа, сокращения которых могут приводить к так называемым всхлипываниям.
Интересно то, что чаще всего мы плачем из-за отрицательных эмоций, вызванных болью, страхом, печалью или горем. Очень редко человек плачет при положительных эмоциях. Более того, отрицательные эмоции выполняют еще и коммуникационные функции, что позволяет понимать эмоции других людей и лучше сопереживать, будь это психологическая, душевная или социальная боль. Недаром же в Древней Руси были «плакальщицы», женщины, которых звали на похороны, дабы они поддерживали атмосферу горя.
Но вот тут-то и происходит раскол между плачем как проявлением эмоции на боль и слезотечением как проявлением защиты глаз на внешний раздражитель. Пойми тут потом, кто плачет по-настоящему, а кто за деньги, или как крокодил, который выделяет слезы во время поедания своей жертвы, не потому что жалко, а потому что подсоленное всегда вкуснее.
Вы когда-нибудь задумывались, почему блокбастеры всегда в конце сентиментальны? И нам ведь нравится смотреть подобные фильмы. И опять-таки нам в этом помогают слезы, а порой и плач. Дело в том, что у любого фильма есть начало, середина, развязка и сентиментальный конец. Так вот, задача режиссёра – затронуть все сегменты нашего мозга, отвечающие за эмоции.
Наш организм при просмотре фильма переживает эмоции, которыми мы часто стремимся поделиться с окружающими. Кстати, это еще один из примеров коммуникации человека с окружающими. При просмотре фильма наши чувства меняются с той же скоростью, как сменяются кадры и содержание. Причем чем сентиментальней фильм, тем больше сентиментальных слез. Мозг возбуждается, ему нужна развязка фильма, и чтобы его остудить, включается механизм гормональной защиты.
Тут тебе и возбуждающий нас кортизол с пролактином, и опьяняющий эндорфин со всей палитрой гормонов счастья, да и богатая протеинами слеза, обладающая местным антибактериальным эффектом, ну чтобы, вытирая слезы мы не занесли в глаза всякую «грязь».
Да, кстати, о грязи. Слезы действительно обладают не только хорошим антибактериальным эффектом, они еще и хороший детокс нашего организма, так как через них, так же как при дыхании или мочеиспускании, выделяются продукты жизнедеятельности организма.
Ну так вот, наступает развязка, конец, и наш мозг «остывает». Именно в этот момент нас можно разделить на две большие категории. Первая из которых плакала и рыдала, сопереживая главным героям фильма, и уже в конце титров пришла в норму, и вторая, которой нужен продолжительный промежуток времени, чтобы прийти в себя от увиденного, переварить и только потом выдать эмоции в коммуницировании между собой.
Вот поэтому я никак не могу понять все придуманные и надуманные «слезные» стереотипы и табу в нашей жизни. Ведь слезы и плач как эмоции являются мощным антистрессовым механизмом для организма от причиненной ему боли в разных ее проявлениях. Будь то стресс, печаль или горе, слезы коммуницируют нас. Эволюционно природа сделала так, что мы через плач и слезы сохраняем внутреннюю толерантность организма. Ведь как говорится: «Малая слеза лечит большое горе».
Вот почему, оказавшись в ситуации, когда вы решите сдержать слезы, например, перед коллегами или в кругу семьи, не делайте этого, дайте волю эмоциям. И поверьте, вы будете счастливы от того, что дали волю чувствам проявиться в буквальном смысле!
Глава пятая
СЕКС
За радости любовных ощущений
Однажды острой болью заплатив,
Мы так боимся новых увлечений,
Что носим на душе презерватив.
Игорь Миронович Губерман
Тема секса стала неким лайфхаком в современной алгологии, как области медицины, изучающей острую и хроническую боль. Это стало возможным благодаря тому, что за последние каких-то двадцать лет медицина шагнула далеко вперед, и сексу, как феномену в сохранении здоровья, стали уделять пристальное внимание. По сути, секс можно смело сравнить со спортом. Он также физически тренирует тело. Во время секса, как и во время занятия спортом, учащается сердцебиение и повышается кровяное давление, что является хорошей физической нагрузкой и отличной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.
К тому же секс активирует нейроны головного мозга, в том числе тех его отделов, которыми человек не пользуется в обычных условиях. Подобная активация способствует особым гормональным изменениям в организме, положительно влияющим на физическое и умственное состояние человека. Принято считать, что во время секса, для мужчины чудодействующим «сексуальным гормоном» служит тестостерон, который является для него еще и естественный антидепрессантом. У женщины подобный эффект от секса вызывает гормон «ласки и нежности» окситоцин, способствующий предупреждению развития рака груди.
Непосредственно уже во время оргазма происходит огромный прилив крови к мозгу, которая из-за частого дыхания дополнительно насыщается определенным количеством кислорода, доставляя в мозг необходимые питательные вещества. В пик наслаждения в мозге ко всему прочему происходит еще и настоящая эндорфиновая буря. Именно в этот момент экстаза мозг буквально перезагружается, словно компьютер, тем самым отключая на несколько секунд все нейронные связи, отвечающие за боль, а затем включает их обратно.
Таким образом, оргазм – это не просто мышечный рефлекс, а восприятие мозга, которое видно по выражению лица в момент агонии и схоже с ощущением сильной боли. По сути, мозг вытесняет боль, чтобы освободить место для удовольствия.
В процессе эволюции у человека сформировалась крепкая связь между его эмоциональными состояниями и восприятием боли. Одним из таких состояний является любовь, принимающая разные формы, обусловленные биохимией: сексуальное влечение, толкающее на поиск партнеров, влюбленность – желание обладать партнером, и привязанность – стремление сохранить своего партнера.
Чувство любви ассоциируется с несколькими областями мозга, в том числе теми, которые связаны с выработкой гормона дофамина, обеспечивающего ему приятные ощущения. Одним из таких ключевых мест будет прилежащее ядро клетки, важнейший мозговой центр награды и пристрастия. Именно на него воздействуют такие различные стимуляторы как, например, поедание сладостей или употребление кокаина. Поэтому для мозга чувство любви является больше не эмоцией, а влечением. Именно данная задействованная зона говорит мозгу о необходимости продолжать это делать – любить!
Вот почему любовь является лучшим средством от боли. Так как вызванная гормонами-регуляторами эйфория влияет на те центры мозга, которые контролируют боль и блокируют ее на какое-то время. Однако подобная «любовная анестезия» действует лишь на ранних стадиях влюбленности.
Секс и любовь являются неотъемлемой частью друг друга, соединяя людей как духовно, так и физически. Однако между сексуальностью человека и состоянием его здоровья существует настолько тесная взаимосвязь, что порой трудно определить, что из них причина и что – следствие.
Именно эта причинно-следственная связь позволила научному сообществу смело задуматься о том, насколько секс может победить боль.
Итак, секс и боль – что у них общего? «У меня болит голова, давай не будем сегодня». Наверняка хотя бы раз в жизни мы слышали в свой адрес или сами использовали это выражение, ставшее для нас почти фольклором.
Однако, как раз-таки в момент головной боли или при приступе мигрени желательно поскорее заняться сексом. Все дело в том, что во время полового акта в организме вырабатывается большое количество эндорфина. Гормона, который по своему действию сильнее любого обезболивающего для купирования боли. Одновременно с ним в крови еще и повышается уровень окситоцина, контролирующего кровяное давление, что благотворно влияет на сосуды в организме человека.
Но как заниматься сексом, если в момент боли нет желания, и тогда о какой помощи в купировании головной боли может идти речь? К сожалению, часто партнеры не понимают, что либидо состоит из двух частей: ментальной (желания) и физической (возбуждения). И далеко не всегда они работают в тандеме.
Дело в том, что как тестостерон, так и эстроген никак не влияют на уровень либидо. Половое поведение стимулирует гонадолиберин, малоизвестный гормон, являющийся центральным в репродуктивной системе человека и настраивающий его на секс. В состоянии стресса, к примеру, в момент головной боли, уровень гонадолиберина резко снижается, тем самым убивая то самое желание заниматься сексом. Поэтому самым эффективным способом остаётся доминирующая мотивация партнера в его желании устранить боль.
Согласно международной классификации, головную боль, связанной с сексом, разделяют на три типа. Первый тип – тупая головная боль, усиливающаяся по мере возбуждения, с усилением ее интенсивности во время оргазма. Второй тип – внезапно начинающаяся головная боль, чаще всего во время оргазма. Третий тип – позиционная, возникает после секса.
Во время полового акта «волшебная» гормональная смесь действует на средние отделы мозга, точнее на болевой его центр, расположенный там. В свою очередь центр посылает сигнал для выработки гормонов кортикостероидов, обладающих противовоспалительным эффектом, и еще дополнительно подавляет чувствительность нервных окончаний. При этом прелюдия и дальнейшие ласки во время секса тоже играют немаловажную роль. Во время контакта «кожа к коже» и ласок оживляется вся рецептурная система кожи, особенно губы и кончики пальцев рук и ног. Многочисленные импульсы начинают поступать в кору головного мозга, а затем и в гипоталамус, который начинает вырабатывать еще один гормон для «волшебного коктейля» – пролактин, подавляющий стресс и агрессию. Что также будет постепенно успокаивать головную боль.
К сведению! Ношение женщиной бюстгальтеров, имеющих тонкие бретельки, приводит к сдавливанию мышц надплечий, в толще которых проходят такие сплетения, как плечевое и шейное. Это может стать и причиной головной боли, а также боли в шейно-воротниковом отделе позвоночника.
Что же касается секса и хронической боли в спине, то данная паллиативная помощь тоже играет значимую роль в лечении болевого синдрома. Все то же самое, тот же «волшебный коктейль», но с более высокой концентрацией окситоцина в нем, а также биомеханики во время полового акта. Кстати, сама по себе биомеханика секса очень интересна. Взять хотя бы тот факт, что во время полового акта у мужчины активны брюшные и ягодичные мышцы, но никак не мышцы спины. Позвоночник у каждого работает в процессе индивидуально. У одних во время оргазма усиливаются сгибание и разгибание, а у других – нет. Также у одних позвоночник не переносит изгибов, а у других – растяжение.
Не стоит заниматься сексом по утрам, особенно после сна. Так как во время сна идет расслабление мышц и суставов нашего тела, что приводит к уменьшению суставной жидкости, смазки, необходимой для нормальной работы тех же суставов во время движения тела. Утром, когда тело активируется к работе, необходимо около часа для выработки суставной жидкости, нехватка которой и вызывает эти самые боли в спине.
Как только активность суставов восстанавливается, и они хорошо «смазаны», милости просим обратно в кровать для наслаждения радостями интимного общения с партнером.
Пока достаточно мало проведено исследований методом лечения «сексуальной анестезии» болей во время менструации. Головные боли и боли в нижней части живота во время менструального цикла связаны со спазмом мускулатуры. Конечно, косвенно можно допустить связь между спазмом и снятием его высокими дозами окситоцина и массажа во время секса. Однако есть такие ограничения, как первые дни, когда матка еще открыта и риск занесения инфекции очень высокий и, конечно же, есть риск развития обильного кровотечения.
Так называемая «сексуальная анестезия» куда приятнее уколов и таблеток, которые негативно воздействуют на и так низкую сексуальную активность. Тем более, она будет интересна обоим партнерам, и, безусловно, оба партнера будут заинтересованы в оказании помощи в купировании боли. Однако секс нельзя рассматривать как «терапевтический инструмент» в лечении головной или другой какой-либо боли, но эффект паллиативной помощи в период основной терапии однозначно нельзя недооценивать.
В любом случае, когда болит, все методы хороши. Главное – придерживаться принципа «не навредить».
Глава шестая
ПАРАДОКСЫ
То, что причиняет
тебе боль, благословенно.
Тьма – твоя свеча.
Джалаладдин Руми
Прежде чем читать эту главу, хорошенько ущипните себя. Почувствовали боль? Ощущение того, что вы держите ее в своей руке там, где ущипнули. А что, если я скажу, что это обман и что это боль в данный момент «держит в руке» ваш разум. Парадокс, но несмотря на то, что боль связана с организмом физически, ее субъективное восприятие зависит от нашего разума. И ту боль, которую вы сейчас чувствуете, вы знаете настолько, насколько не может знать никто другой. Она находится в той части тела в силу того, что она является ее признаком, и может быть как непосредственным ощущением, так и опосредованной сложными интерпретациями. Боль – это больше чем неприятное ощущение. Она обладает огромной властью над человеком, влияет на наши эмоции, изменяя химию мозга, заставляя его работать в своих собственных особых интересах. Она тянет человека в настоящее, но также проецирует его вовне, в пугающее или желаемое будущее. Без сохранности восприятия боли наше существование просто невозможно.
Парадоксальность боли колоссальна, даже только потому, что несмотря на то, что ее механизм в нашем организме более или менее понятен, вопрос о том, что же она такое остается открытым. И несмотря на то, что мозг отвечает за регуляцию этой самой боли в организме, сам он не понимает, когда больно должно быть ему самому. Это противоречит тому, что изначально ощущения от болевых рецепторов являются одними из базовых врожденных ощущений нашего организма.
Эволюция, по какой-то непонятной причине, лишила головной мозг ноцицепторов – свободных нервных окончаний, ответственных за передачу и кодирование повреждающих стимулов. Фактически мозг является органом, с помощью которого происходит оценка, интерпретация и испытание всех сенсорных сигналов, поступающих от тела. Его работа в отношении боли заключается в ее расшифровке, но не в восприятии. Когда сигнал о боли поступает в мозг, он просто-напросто передает обратный импульс по принципу «там что-то не так, там явно что-то сломалось».
По своей сущности, наш мозг еще и не привык работать только на определенные участки тела, так как ему сложно анализировать несколько ощущений. Он работает кругом и сразу на весь организм. Поэтому отдельные болевые импульсы кажутся ему настолько непринципиальными, что проще отбрыкаться ответной реакцией с расшифровкой того или иного вида боли, чем отлучаться от всего процесса, чтобы решить эту проблему.
Казалось бы, что несмотря на такие серьезные недостатки в строении и работе мозга, они пришлись на руку современной нейрохирургии. Сегодня многие оперирующие нейрохирурги ряда стран отказываются от обезболивания или дачи наркоза пациенту во время операции на головной мозг. Они посчитали так, что если мозг не чувствует боли, тогда зачем ему дополнительная нагрузка. Да и пациент, находящийся в сознании во время операции, всегда сообщит нейрохирургу, что тот «копнул» слишком глубоко и происходит что-то не так. И новость о том, что пациент играл на скрипке во время операции на головной мозг, уже не является научной фантастикой. Сегодня подобные операции стали повседневной нормой в работе современного нейрохирурга.
Однако если у мозга нет ноцицепторов к боли, это не значит, что он не чувствует боль тела. Опять же, со стороны кажется, что вся боль выглядит одинаково, однако нельзя считать, что в ее формировании у всех задействованы одни и те же процессы. Из этого следует, что каждый человек по-разному индивидуально воспринимает и переносит боль.
И главную роль в этом играют наши гены. Существует даже гипотеза, которая кажется некоторым ученым спорной, что последствия травматического опыта родителей могут ощущать последующие поколения. Насчитывается около 358 генов, которые, как предполагается, вовлечены в восприятие боли. Генетические вариации могут влиять на то, насколько мы чувствительны к раздражителям и как реагируем на острую или хроническую боль. Если в одном или нескольких генах, связанных с болью, произойдет мутация, то это так же сыграет свою роль.
Примером тому служат гены, связанные с синтезом меланина, которые оказывают влияние на субъективную оценку боли. Цвет волос в этом случае является внешним признаком, по которому вполне возможно определить болевой порог и следовательно – потребность человека в обезболивающих препаратах.
Так, рыжеволосые люди имеют более высокий болевой порог, чем блондины или брюнеты. Связано это с тем, что производящие у них пигмент клетки – меланоциты отличаются от обычных. Организму из-за такой особенности приходится вырабатывать больше гормона меланокортина, который заставляет клетки синтезировать черный пигмент меланин. Однако этот же самый гормон стимулирует рецепторы мозга, связанные с чувствительностью к боли. Снижение в организме данного гормона и есть причина более высокого болевого порога.