Коллектив авторов
Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Лечение и профилактика
Медикаментозная терапия
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты: нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустанит, тринитролонг, эринит. Они расширяют вены, за счет чего уменьшается объем крови, который должно перекачивать сердце, нагрузка на сердце становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.
Дозировку этих препаратов подбирает врач индивидуально каждому больному. Обычно назначают по одной таблетке 3–4 раза в день или за 20–30 минут до физических нагрузок, например перед выходом на работу. Если прием препарата вызывает головную боль, его надо заменить другим из этой же группы или же уменьшить дозу. В первые дни лекарство целесообразно принимать одновременно с валидолом, анальгином или аспирином. Возникающие в начале лечения головные боли со временем обычно проходят.
Регулярный прием нитропрепаратов нередко приводит к тому, что их лечебное воздействие несколько ослабляется, поэтому рекомендуется периодически отменять препарат на 2–3 недели и заменять его на этот период другими, например корватоном или молсидомином. Однако при приступе стенокардии нитропрепараты – и в первую очередь нитроглицерин – самые эффективные средства. Нитроглицерин и действует очень быстро, и выводится из организма быстро, поэтому его можно принимать неоднократно. Использовать приобретенные в аптеке таблетки нитроглицерина надо в течение 3–4 месяцев, поскольку при более длительном хранении их активность уменьшается. Если во время приступа не окажется нитроглицерина, то можно положить под язык любое другое средство из группы нитропрепаратов.
Эффективны при стенокардии бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабетолол. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Эффект зависит от дозы препарата, которую надо подбирать с большой осторожностью. Например, прием анаприлина начинают обычно с дозы 10 мг 3 раза в день, постепенно увеличивая ее до тех пор, пока не будет достигнут эффект длительного действия; атенолол, корвитол, метопролол принимают 1–2 раза в день. Бета-адреноблокаторы принимают под наблюдением врача, так как эти препараты могут ухудшать проведение сердечных импульсов, вызывая блокаду сердца. При этом следует контролировать пульс и артериальное давление.
Хороший эффект дают антагонисты кальция. Они участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счет этого уменьшается нагрузка на сердце и снижается артериальное давление. К антагонистам кальция относятся нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин. Эти лекарства также назначает врач и принимать их следует под его контролем.
Как быстро снять приступ стенокардии
Справиться с приступом стенокардии и снять боль помогает нитроглицерин, а также сосудорасширяющие средства.
Для того чтобы снять приступ стенокардии, необходимо принять удобное сидячее положение, положить под язык 1 таблетку нитроглицерина или принять 1–2 капли 1 %-ного раствора нитроглицерина на кусочке сахара или таблетке валидола. Если прием целой таблетки нитроглицерина вызывает головную боль, то следует заранее разделить таблетки пополам и принимать их по половинке. Во многих случаях боль уменьшается от применения горчичников на область сердца. Если через 2 минуты боль не прошла, следует повторно принять нитроглицерин. Если через 5 минут приступ не снимается нитроглицерином, срочно вызвать «скорую помощь» – возможно, это не приступ стенокардии, а начало инфаркта миокарда.
Общие принципы лечения стенокардии: избегать нагрузки, приводящие к приступу, использовать нитроглицерин для профилактики, принимать нитраты продленного действия (нитросорбид, сустак) в периоде между приступами, а также анаприлин и обзидан; лечить сопутствующие заболевания и проводить профилактику атеросклероза.
Рецепты народной медицины
Народная медицина рекомендует при стенокардии употреблять в пищу пшенную кашу, мед с молоком, есть лимонные корки и чеснок (долька натощак с черным хлебом и солью), абрикосы и курагу.
• При ощущении тяжести в области сердца хорошо зарекомендовал себя ежедневный прием по 3–4 столовых ложки очищенных семян тыквы.
• Головку чеснока средних размеров очистить, растолочь в кашицу, сложить в стеклянную банку, залить 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла, поставить в холодильник и дать настояться ночь. Взять лимон, срезать верхушку, выдавить 1 чайную ложку лимонного сока и слить в столовую ложку. Туда же добавить 1 чайную ложку чесночного масла, размешать.
Чесночное масло готовят следующим образом. Очистить 2 головки свежего чеснока, мелко нарезать и растолочь деревянной толкушкой. Полученную массу сложить в стеклянную банку, залить растительным маслом (1/2 стакана) и тщательно перемешать. Держать банку на солнце 10 дней, перемешивая содержимое 2–3 раза в день. Затем масло хорошо профильтровать, добавить 1 каплю очищенного глицерина (продается в аптеке) и переложить в бутыль темного цвета с притертой пробкой. Хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев, затем 1 месяц перерыв и курс повторить.
• Очистить 1 головку чеснока и залить 2 стаканами крепкого куриного бульона. Кипятить 15 минут, добавить 2 пучка петрушки, прокипятить 3 минуты. Бульон процедить, чеснок и петрушку протереть. Смешать с бульоном и пить за 30–40 минут до еды.
• Смешать 5 головок чеснока, растертого в кашицу, 10 протертых лимонов и 1 л меда, сложить в банку и дать настояться 1 неделю. Принимать по 4 чайные ложки 1 раз в день за 20–30 минут до еды. Есть надо медленно, между приемами каждой ложки делать промежутки по 1 минуте. Курс лечения – 1,5–2 месяца.
• При болях втирать в область сердца 10–12 капель пихтового масла.
• 7 столовых ложек (с верхом) смеси ягод боярышника и плодов шиповника залить 2 л кипятка, поставить на теплоизоляционную подставку, укутать и настаивать сутки. Процедить, выжать набухшие ягоды и поставить настой в холодильник. Пить по 1 стакану в день во время еды вместо чая в течение 2–3 недель.
• Выжать сок из свежей травы пустырника. Принимать по 30–40 капель на 2 столовые ложки воды за 30 минут до еды.
• 1 столовую ложку измельченного корневища с корнями валерианы залить 1 стаканом кипятка, настаивать ночь в термосе. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3 недель.
• Взять по 3 части травы руты и травы чабреца, 4 части листа мелиссы. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и дать настояться в течение 3 часов, затем 5 минут прокипятить и охладить в течение 15 минут. Выпивать по 1–2 стакана за день глотками.
• Взять по 1 части травы руты, листа мяты перечной и корневища с корнями валерианы, 2 части травы горицвета. настаивать 2 чайные ложки смеси 30 минут в 1 стакане кипятка и выпить глотками за 1 день.
• Взять по 2 части плодов тмина, листьев барвинка, по 3 части корневища с корнями валерианы, листа мелиссы, 3 части цветков боярышника, 6 частей листа омелы. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 2 стакана в день.
• Взять по 3 части створок фасоли, почек березы, рылец кукурузы, листа толокнянки, по 2 части травы грыжника, травы хвоща полевого, цветков василька синего. Залить 4 столовые ложки смеси 1 л воды, настаивать 12 часов, кипятить 10 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 час после еды в теплом виде.
• Взять 2 части листа земляники лесной, по 1 части листа брусники, травы тысячелистника обыкновенного и травы фиалки собачьей. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.
• Взять по 2 части листа мелиссы лекарственной и плодов боярышника кроваво-красного, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной и травы хвоща полевого. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Успокаивает сердцебиение и уменьшает боли в сердце.
• 3 столовые ложки сухих плодов боярышника залить 0,5 л кипятка, варить на слабом огне 10 минут и настаивать 1–2 часа. Принимать по 150 мл перед едой 3–4 раза в день (последний прием – перед сном). Курс – 1 месяц, затем перерыв 10–14 дней, после чего курс повторяют. За год проводят 5–7 курсов.
Профилактика стенокардии
Для предупреждения приступов стенокардии необходимо избегать тех физических и нервных нагрузок, которые вызывают боль (быстрая ходьба, бег, подъем тяжестей). Небольшие физические нагрузки, в том числе и длительные, необходимы. Главное, чтобы они не вызывали боль.
Профилактика стенокардии состоит в лечении болезней, на фоне которых развиваются ее приступы, в первую очередь атеросклероза и ревматизма, а также колитов, холецистита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играет снятие нервно-психических и аллергических процессов, обусловливающих спазм венечных артерий и приводящих таким образом к стенокардическим приступам. Занятия спортом (лучше всего – индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры) и закаливание, полноценное питание без переедания (диета должна соответствовать принципам питания при атеросклерозе), спокойная обстановка, исключающая раздражение, – тот фон, на котором просто нет места для развития стенокардии.
Сердечная астма
Сердечная астма – приступы удушья, возникающие в результате заболевания сердца. Может развиться при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороках сердца, гипертонической болезни и иных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Причины и симптомы
Предполагается, что сердечная астма связана с уменьшением способности левого желудочка сердца нагнетать кровь в аорту. Это приводит к застою крови в легких и нарушению газообмена. Избыточное содержание углекислоты в крови приводит к раздражению дыхательного центра головного мозга, что вызывает резкую одышку.
Развитию приступов сердечной астмы способствует как физическое, так и психическое напряжение. Чаще всего сердечная астма возникает ночью: больной пробуждается внезапно, по причине недостатка воздуха, садится в постели. Одышка нарастает, появляется кашель, при отхаркивании выходит светлая пенистая мокрота. Резко нарастает общая слабость, беспокойство, из пор выступает холодный липкий пот, кожа окрашивается в пепельно-синий цвет. В тяжелых случаях приступ заканчивается отеком легких.
Отек легких развивается при острой недостаточности сократительной способности левых отделов сердца, обусловливающей застой крови в малом круге кровообращения. За счет переполнения легочных капилляров кровью происходит переход жидкости из сосудистого русла в окружающее его пространство, в том числе в альвеолы и бронхи.
Начало чаще всего внезапное: возникает сильно выраженная одышка, быстро переходящая в удушье. Появляется распространенная синюшность кожи, нередко с пепельно-серым оттенком, набухают шейные вены, дыхание становится частым, клокочущим, выделяется значительное количество пенистой, иногда розоватой мокроты. Возможно легочное кровотечение. Как правило, больной находится в сознании и испытывает тяжелейший страх смерти.
Отек легких – крайне тяжелое состояние, угрожающее жизни и требующее срочной специализированной медицинской помощи. При начальных признаках отека легких необходимо срочно вызвать «скорую помощь». До приезда врача больному надо помочь принять удобное сидячее положение со спущенными вниз ногами и обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
Лечение и профилактика
Сердечная астма – состояние крайне опасное, угрожающее жизни, поэтому медлить с лечением нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет, оказать больному первую доврачебную помощь. Больного нужно удобно усадить с опущенными вниз ногами, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Если есть в доме кислородная подушка, то хорошо дать больному подышать кислородом. При своевременно начатом лечении исход приступа сердечной астмы в большинстве случаев благоприятный.
Рецепты народной медицины
• Взять 1/2 столовой ложки молодых листьев крапивы, по 1 столовой ложке молодых листьев лебеды и листьев камыша. Смешать и измельчить листья, залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа, добавить 1/2 чайной ложки пищевой соды, размешать и настоять 10 дней в тепле на свету. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день за 30 минут до еды в течение 3–4 недель.
• При удушье 1 столовую ложку листьев земляники залить 2 стаканами воды. Уварить до половины объема. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа.
Профилактика сердечной астмы – своевременное и систематическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к острой сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью насосной функции сердца, когда оно не может обеспечить нормальное кровообращение.
Как и аритмия, не является болезнью сердца, но представляет комплекс патологических признаков, свидетельствующих о неспособности сердца справиться с полным объемом требуемой нагрузки.
Чаще всего встречается хроническая форма сердечной недостаточности. В этом случае явления недостаточности сердца развиваются постепенно и не имеют резких проявлений, в связи с чем больные не обращаются к врачу, так как не считают небольшие недомогания признаками какой-то болезни.
Причины и симптомы
Первый сигнал, свидетельствующий о возможной сердечной недостаточности, – появление одышки. Обычная одышка при значительных физических нагрузках не принимается в расчет. Имеет значение только та одышка, которая ощущается при физических усилиях, прежде ее не вызывавших. При умеренном или небольшом физическом усилии человек вынужден дышать часто и с трудом – так, как если бы он преодолевал значительную нагрузку. Такая одышка связана с сердечной недостаточностью, причем является признаком застойной фазы заболевания.
Застойная фаза сердечной недостаточности сопровождается, как правило, замедлением тока крови в тканях и органах. Это приводит к тому, что в тканях скапливается вода. Поначалу, пока нет выраженных отеков, просто увеличивается масса тела, а затем появляются и очевидные отеки ног или туловища. Одновременно с отеками бросается в глаза синюшность отдельных участков кожи (пальцы, кончик носа, уши, подбородок) и видимых слизистых оболочек. Решающую роль в появлении отеков играет задержка выделения почками солей натрия при первых признаках недостаточности работы сердца. В таких условиях не только чрезмерное, но и обычное количество поваренной соли, поступающей с пищей, создает избыток соли в организме и ведет к нарастанию отеков.
Лечение
Лечение сердечной недостаточности приносит успех только в том случае, если больной сознательно относится ко всем предписаниям врача и неукоснительно их выполняет. Не существует панацеи, способной заменить установленный врачом рациональный распорядок дня и режим питания.
Лечение сердечной недостаточности предполагает снижение физических нагрузок и значительное ограничение употребления с пищей поваренной соли. Объем жидкости, выпиваемой за сутки, желательно ограничить до 1,5 л. Для компенсации отклонений в балансе воды и минеральных солей принимают мочегонные средства и дополнительные количества необходимых солей, в первую очередь соли калия. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для нормализации кровообращения. Если имеется заболевание сердечно-сосудистой системы, нельзя прекращать лечение и после нормализации кровообращения. Наряду с рациональным режимом питания и физической активности по рекомендации врача непрерывная лекарственная терапия сердечной недостаточности служит лучшим способом предупреждения ее повторений.
Острая сердечная недостаточность – редкая форма сердечной недостаточности, представляющая прямую угрозу для жизни. Она проявляется внезапным приступом удушья (сердечной астмы), возникающим чаще всего ночью. При острой сердечной недостаточности надо немедленного вызвать «скорую помощь». До прибытия врача больного удобно усадить (лучше всего в кресло – так, чтобы была опора для спины), дать ему таблетку нитроглицерина под язык или корвалол (валокордин). Нарастающее удушье, явно слышимые хрипы и появление пены изо рта свидетельствуют о начале отека легких.
Рецепты народной медицины
• 1 столовую ложку измельченных побегов голубики залить 1 стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 10 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• 1 чайную ложку цветков ландыша залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Это средство подходит как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности.
• 3 столовые ложки травы зверобоя продырявленного залить 2 стаканами кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.
• 1 чайную ложку семян петрушки залить 1 стаканом воды. Настаивать 8 часов. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Средство является мочегонным и рекомендуется при отеках, вызванных сердечной недостаточностью.
• Измельченные в порошок сухие корни женьшеня принимать по 0,25 г 2–3 раза в день.
• Сухой корень женьшеня залить 70 %-ным спиртом в соотношении 1: 10. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день.
• Взять 5 частей цветков боярышника, 3 части травы горца птичьего, 2 части травы хвоща полевого. Залить 2 чайные ложки измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить в течение дня небольшими глотками.
• Взять 6 частей травы пустырника, 4 части цветков боярышника, по 3 части соцветий хмеля и травы шандры. Залить 2 чайные ложки измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать в течение дня небольшими глотками.
• Взять 5 частей травы тысячелистника, 4 части травы зверобоя, 1 часть соцветий арники. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, варить 5 минут, выдержать 15 минут, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня.
• 50 г кураги измельчить, залить 1 стаканом кипятка, настоять 2–4 часа. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
Болезни желудка
Желудок – важнейший орган пищеварения
Процесс пищеварения включает в себя механическое измельчение пищи и ее химическое изменение с помощью пищеварительных соков. Пищеварение заключается в расщеплении сложных частиц белков, жиров и углеводов на более простые, которые могли бы проникать в кровь через стенку желудочно-кишечного тракта и являться источником развития клеток организма.
Переработка пищи начинается в полости рта, где с помощью зубов пища пережевывается и измельчается. Чем лучше пережевана пища, тем легче она будет переварена и лучше усвоена организмом. Язык, являясь органом вкуса, помогает перемешивать пищу со слюной и проглатывать ее.
Во рту пища обильно смачивается слюной, которая поступает в основном из трех пар слюнных желез. Обильное отделение слюны происходит не только во время еды, но и перед началом еды, от одного вида и запаха пищи. Отделение слюны регулируется центральной нервной системой. Слюна обладает противомикробными свойствами и, обильно смачивая пережеванную пищу, способствует также ее более легкому прохождению по пищеводу в желудок. У взрослого человека за сутки вырабатывается от 1 до 1,5 л слюны.
Переваривание пищи происходит при участии ферментов, содержащихся в пищеварительных соках. Пищеварительные ферменты – это особые химические вещества белковой природы, которые являются мощными ускорителями переваривания пищи. В слюне – первом пищеварительным соке – содержится особый фермент птиалин, с помощью которого начинается превращение не растворимого в воде углевода (крахмала) в растворимый углевод (сахар). Если, например, долго жевать хлеб, то можно ощутить, как он постепенно приобретает сладковатый привкус. Действие птиалина продолжается и в желудке (в течение примерно 20–30 минут), пока кислый желудочный сок не пропитает пищевую массу.
Из полости рта проглоченная пища по эластичной трубке – пищеводу – проходит в желудок. У взрослого человека пищевод представляет собой узкую вертикальную трубку длиной примерно 25 см. В нем выделяют шейную, грудную и брюшную части. Диаметр пищевода на всем протяжении практически одинаков, и только в трех местах он сужается: в самом начале, там, где глотка переходит в пищевод; когда пересекает сзади левый главный бронх и прилежит к дуге аорты, и, наконец, в месте прохождения через диафрагму.
Благодаря строению своей стенки пищевод активно участвует в продвижении пищевого комка. Наружный слой стенки образован соединительно-тканной оболочкой. За ней располагается мышечная, а затем следуют рыхлая подслизистая основа и лежащая на ней слизистая оболочка, собранная в продольные складки. За счет волнообразного сокращения (перистальтики) продольных и круговых мышц пищевода пища проталкивается к желудку. Во время прохождения пищи продольные складки слизистой оболочки расправляются, и просвет пищевода несколько расширяется. Перистальтическая волна проходит весь пищевод – от глотки до желудка – за 8–12 секунд. Легкому продвижению пищи по пищеводу способствует не только слюна, но и слизь, которую вырабатывают железы слизистой оболочки пищевода.
Между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой находится важнейший орган пищеварительного тракта – желудок. Именно желудок является основной «фабрикой пищеварения». Бо́льшая часть этого органа располагается слева, в брюшной полости, а меньшая, примерно одна четверть, – справа от срединной линии. Форма желудка непостоянна, она меняется в зависимости от того, пуст он или полон, а также от положения тела – горизонтального или вертикального, и даже от возраста человека. Тем не менее принято различать две его основные формы: в виде рога (чаще у людей низкого роста, плотных и полных) и в виде крючка (как правило, у людей высоких и худощавых).
Емкость желудка в среднем составляет 1,5–2,5 л. У мужчин она несколько больше, чем у женщин.
Там, где пищевод переходит в желудок, нет специального, анатомически выраженного сфинктера – запирательного устройства, но есть кардиальная складка, закрывающая вход в желудок и препятствующая обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. К пищеводу прилежит кардиальная часть желудка. Выпуклую верхнюю часть называют дном, или куполом, или сводом. Бо́льшая средняя часть желудка получила название тела. Сужаясь, тело переходит в привратниковый отдел, который на границе с двенадцатиперстной кишкой заканчивается сфинктером – мощным мышечным кольцом шириной до 2 см. Мышцы кольца расслабляются, когда надо пропустить порцию пищи, и затем плотно смыкаются, задерживая еще недостаточно обработанную в желудке пищу, а также препятствуя забросу сока двенадцатиперстной кишки, так как он весьма неблагоприятно действует на клетки слизистой оболочки желудка.
Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой, или брюшиной, которая имеет многочисленные связки с другими органами и переходит в большой сальник, подобно фартуку, покрывающему спереди петли кишечника. Под серозной оболочкой лежит мышечный слой, состоящий из продольных, круговых и косых мышц, которые обеспечивают достаточно сложную моторику органа, ведь желудку приходится одновременно часть пищи перерабатывать, уже переработанную проталкивать к кишечнику, а какую-то часть хранить.
Строение желудка 1 – пищевод; 2 – двенадцатиперстная кишка; 3 – кардиальная часть желудка; 4 – дно, или купол, или свод; 5 – тело желудка; 6 – привратниковый отдел; 7 – сфинктер; 8 – серозная оболочка; 9 – мышечная оболочка; 10 – слизистая оболочка
Сразу после того, как пища попадает в желудок, за счет сокращения продольных и косых мышц уменьшаются размеры дна и тела: желудок как бы стремится плотно охватить пищевые массы. Потом он начинает их перемешивать, чтобы кислый желудочный сок равномерно пропитал пищевой комок. По мере переработки перистальтические волны проталкивают пищевые массы к выходу из желудка, где открывается сфинктер, и небольшая их порция переходит в двенадцатиперстную кишку, а остальная отбрасывается и снова перемешивается. И так до тех пор, пока все содержимое желудка не эвакуируется в следующий отдел пищеварительного тракта – двенадцатиперстную кишку.
Время пребывания смешанной пищи в желудке взрослого человека примерно 6 часов. У детей в первые месяцы жизни содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку за 2–3 часа при естественном вскармливании и за 3–4 часа – при искусственном.
Внутренняя оболочка желудка – слизистая. В ее толще имеется тонкая мышечная пластинка, собирающая слизистую оболочку в складки. В кардиальной части, в области тела и дна, они располагаются косо и поперечно. А на малой кривизне желудка видны 4–5 продольных складок, образующих как бы дорожку, от входа до выхода. На поверхности слизистой оболочки хорошо различимы и небольшие, многоугольной формы, возвышения – желудочные поля размером от 1 до 16 мм. Каждое такое микрополе представляет собой мелкие холмики, на поверхности которых и между ними находятся желудочные ямки, куда открываются точечные отверстия желудочных желез.
Число желудочных ямок достигает 3 миллионов! А количество желез, выделяющих секрет, намного больше – 35 миллионов! Их общая секретирующая поверхность составляет 3–4 м2.
Кардиальные железы (расположенные вблизи входа в желудок) и привратниковые (около его выхода) продуцируют в основном муцин – основной компонент слизи, а также фермент дипептидазу, расщепляющую белки. Привратниковые железы выделяют также гормон гастрин, активизирующий секрецию желудочного сока.
В области дна и тела сгруппированы многочисленные так называемые собственные желудочные железы, образованные тремя видами клеток. Одни из них (главные) продуцируют различные ферменты и предшественник пепсина – пепсиноген, который лишь под воздействием соляной кислоты превращается в активный пепсин, способный расщеплять белки пищи. Одну из главных составляющих желудочного сока – соляную кислоту – выделяют париетальные клетки. Эта кислота помогает переваривать белки. Благодаря содержанию соляной кислоты сок способен убивать бактерии, попавшие из полости рта в желудок. И наконец, слизистые клетки продуцируют слизь, увлажняющую пищевой комок.
Все вместе железы вырабатывают желудочный сок – биологически очень активную жидкость, которая состоит из соляной кислоты и различных ферментов, расщепляющих питательные вещества. За сутки у здорового человека в желудке вырабатывается примерно 1,5 л желудочного сока. Причем и его количество, и его качество напрямую зависят от характера и состава пищи.
Основная задача желудка – тщательная химическая обработка желудочным соком пищевых компонентов, их переваривание и продвижение обработанной пищевой массы в кишечник.
Возникает вопрос: почему желудочный сок, переваривая белковые вещества, не переваривает в нормальных условиях саму стенку желудка, которая построена в основном из белков? Предполагают, что слизь, покрывающая изнутри желудочную стенку, является для нее как бы защитной оболочкой. Этому же, возможно, способствуют и щелочная реакция крови, обильно циркулирующей в слизистой оболочке желудка, и наличие других защитных веществ, которые в нормальном состоянии нейтрализуют действие соляной кислоты желудочного сока.
Таким образом, на слизистую оболочку желудка, с одной стороны, воздействуют компоненты желудочного сока – соляная кислота и ферменты, расщепляющие белок, а с другой стороны, их агрессивному действию противостоит естественная система защиты желудка, вырабатываемая им самим против своих же факторов агрессии. Нетрудно предположить, что желудок будет исправно работать только в том случае, если между факторами «агрессии» и факторами «защиты» будет соблюдаться равновесие, а нарушение этого равновесия неизбежно ведет к развитию заболевания.