Геннадий Старшенбаум
Энциклопедия начинающего семейного психолога
Практикум
Памятка
Страх беременности при пренебрежении контрацептивами нередко приводит к прерванному половому сношению. Если сексуальное влечение уже сформировалось и достаточно выражено, но женщина при этом длительное время не испытывает оргазм, то это ведет к застойным явлениям в области малого таза, что создает благоприятные условия для развития как гинекологических, так и различных инфекционных заболеваний. К тому же женщина становится раздражительной, вспыльчивой, агрессивной, обидчивой и слезливой. Постепенно угасает сексуальное влечение, женщина становится подавленной, у нее снижаются интересы и активность, нарастает конфликтность.
Техника безопасности
1. Ознакомьтесь со своими половыми органами в одиночестве при помощи зеркала и определите их чувствительность при помощи прикосновений.
2. Выясните свой тип реактивности и приспособьте к нему сексуальную технику.
3. Чаще в одиночестве вызывайте сексуальные представления.
4. При боязни забеременеть выберите эффективное противозачаточное средство.
5. Настройтесь на положительное отношение к партнеру: припомните его хорошие стороны, будьте ласковой и нежной, предотвращайте конфликты, особенно перед возможной близостью.
6. Откровенно обменяйтесь с партнером мнениями о сексуальных ощущениях и потребностях или о мешающих факторах. Тактично объясните ему, что с его стороны могло бы повысить вашу половую возбудимость и создать предпосылки для достижения оргазма.
7. Создайте благоприятные условия для интимных отношений: покой, интимное освещение, тихая музыка и т. п.
8. Сосредоточьтесь на сексуальной активности и приятных ощущениях от прикосновений.
9. Стимулируйте сексуальную активность партнера, заражая его своим настроением.
10. Попросите партнера продлить любовные игры перед половым актом.
11. Ведите во время любовной игры и в течение полового акта руку партнера.
12. Сядьте сверху, чтобы самой регулировать частоту и амплитуду движений и стимулировать при этом область клитора.
13. Будьте во время игры и полового акта активной, мобилизуйте свои возможности для достижения оргазма, не полагаясь полностью на партнера.
Варианты мужского поведения, которое может быть в той или иной степени ответственно за происхождение и поддержание психогенных генитальных болей и вагинизма.
1. Мужчина с подчеркнуто мужественной моделью поведения, игнорирующий особенности женской сексуальности, формально проводящий предварительные ласки и пытающийся ограничить интимную близость проникновением во влагалище и активными толчками.
2. Мужчина с невротическими чертами личности, задержкой на платонической или романтической стадии развития либидо, опасающийся причинить женщине боль, проявить грубость. Он испытывает чувство вины за сексуальный опыт, страх кастрации, «зубастого» влагалища, ущемления им полового члена, «высасывания соков». Вступает в брак с такой же незрелой женщиной, и их обоих устраивает запрет полноценного полового акта, который они заменяют петтингом и орально-генитальными ласками.
3. Мужчина, имеющий сексуальные дисфункции, в основе которых лежит страх проникновения (преждевременное семяизвержение, чаще в преддверии влагалища, слабость эрекции). Эти дисфункции маскируются сексуальными расстройствами супруги и вскрываются в ходе терапии, когда открываются возможности введения члена и его активных движений.
4. Мужчина со скрытыми ненормативными сексуальными предпочтениями (чаще гомосексуальными), демонстрирующий негативное отношение к привлекательности жены и женской сексуальной активности, перед которой он испытывает глубинный страх, усиленный представлением о собственной половой неадекватности. Такой мужчина хотел бы свести интимную близость к быстрому механическому половому акту, к которому женщина не успевает подготовиться и чувствует себя использованной. Или, наоборот, он стремится «довести» женщину до оргазма, чтобы доказать свою полноценность. При этом муж нередко подменяет истинный интерес к особенностям жены навязыванием ей своих представлений об эрогенных зонах, способах сексуальной стимуляции и сексуальных сценариях. Однако женщине бывает трудно включиться в игру из-за собственной незрелости, неадекватности сексуальных стимулов, отсутствия психического комфорта, беспокойства в связи с желанием угодить супругу и подтвердить его сексуальную компетентность. Особенно ярко это проявляется, когда муж пытается грубо и прямолинейно навязать жене свои ненормативные предпочтения.
В случае защемления пениса прежде всего надо успокоиться, постараться расслабиться, отвлечь женщину сильным поцелуем, нежными словами. Состояние спазма мышц влагалища можно снять, вставив палец в задний проход женщины.
При климаксе откажитесь от неверных взглядов на обязательную тяжесть протекания климакса, преодолейте угнетающие мысли о приближающейся старости. Самовнушение на фоне мышечного расслабления помогает справиться с бессонницей, раздражительностью, слабостью. Отвлекайтесь от болезненных переживаний, свойственных самому климаксу и его осложнениям. Урегулируйте образ жизни и режим питания, займитесь лечебной физкультурой.
Лягание
Лягте на матрац. Ноги расслаблены. Руками держитесь за край матраца. Поднимите ногу и бейте попеременно пятками по матрацу. Делайте это сначала в медленном темпе и с небольшой силой, затем увеличивайте темп и силу ударов. В конце удары должны быть очень сильными и очень быстрыми. Если эти удары выполняются как единое движение, проходящее через все тело, голова сама поднимается вверх и опускается с каждым движением.
При выполнении движения вспоминайте о пережитых обидах. Выполняйте его на глубоком дыхании ртом и с криком «нет!». Кричите как можно протяжней. Повторите этот крик несколько раз. Выражайте сильный протест ногами. Количество ударов вначале может быть 25, а затем постепенно доводится до 200. Это упражнение не только позволяет выразить гнев, но и освобождает таз.
Поступенчатая десенсибилизация
Составьте список тревожных сексуальных ситуаций – от наименее тревожных до самых пугающих. Например: красноречивый взгляд, эротические намеки, объятия и поцелуи, ласки груди, петтинг, стимуляция клитора, раздевание, раздвигание ног, введение члена, половой акт. В состоянии расслабления представляйте себе ситуации, начиная с начала списка. Вызовите в своем воображении наименее тревожную ситуацию и через полминуты расслабьтесь. Уровень испытываемой во время упражнения тревоги должен быть достаточно выраженным, чтобы появилась возможность привыкания к ситуации, ранее неприятной, вызывающей страх и отвращение к сексу. Вначале негативная эмоциональная реакция изменяется на нейтральную, затем с помощью самовнушения – на позитивную.
Делайте это упражнение сначала самостоятельно, затем повторяйте его вместе с доброжелательно настроенным сексуальным партнером (в последнем случае страх тормозится половым возбуждением). После того как вы сможете участвовать в очередной ситуации, не испытывая при этом страха, переходите к следующей. В течение всего курса занятий совместно с партнером анализируйте свои внутренние ощущения, сновидения и фантазии, испытанные за последнее время.
Гимнастика для укрепления мышц тазового дна
Сохраняйте правильное дыхание при выполнении упражнений: вдох – расслабление, выдох – сокращение мускулатуры. Каждое упражнение выполняйте столько раз, сколько захочется. Перед началом упражнений рекомендуется провести разминку, направленную на расслабление мышц тазового дна.
Исходное положение (и. п.) – стоя на коленях, наклоните верхнюю часть туловища вперед. Сделайте упор на предплечья. Положите голову на кисти рук (продолжительность – 5 минут).
Упражнение 1
И. п. – стоя на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлите, выгните спину вверх, голову опустите. Держите на 4 счета. При этом втяните живот в себя и сокращайте мышцы промежности (3–4 раза). Затем расслабьте все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднимите голову – выдохните (повторите 3–4 раза).
Упражнение 2
И. п. – то же. Делайте вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (30–40 секунд).
Упражнение 3
И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища, пальцы сжаты в кулак. Поочередно поднимайте выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное, медленное.
Упражнение 4
И. п. – то же. Задерживая дыхание на вдохе, поднимите выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
Упражнение 5
В положении стоя, сидя или лежа скрестите ноги. При выдохе старайтесь отвести стопы друг от друга.
Упражнение 6
Сядьте на твердый стул, округлите спину. Сконцентрируйтесь на области промежности. При выдохе напрягайте мышцы ануса.
Упражнение 7
Поместите между ног валик (можете сделать его из полотенца), присядьте на него, приняв позу наездника. При выдохе напрягайте мускулатуру. При вдохе расслабьте. При напряжении мышцы тазового дна сокращаются и втягиваются. При расслаблении мышцы становятся мягкими и опускаются.
Упражнение 8
Сядьте на пол и согните ноги в коленях. Колени вместе, голени врозь. Сожмите колени руками. При выдохе разводите их, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабьте их снова.
Упражнение 9
И. п. – лежа на спине. Положите голени на высокий стул. Приподнимите таз и подложите под него подушку. Оставайтесь в положении лежа примерно 5 минут. Это расслабляет мускулатуру таза.
Постарайтесь проделывать приведенные упражнения регулярно, желательно ежедневно. Чем чаще и интенсивнее тренинг, тем он эффективнее.
Сим-сим, откройся!
Побудите женщину ласковыми поглаживаниями и уговорами «все спрятать», принять максимально компактную позу. Затем помогите ей расслабиться настолько, чтобы она развела руки и ноги, открыла рот, расширила глаза и вообще заняла как можно больше места в пространстве. Интересуйтесь ее приятными ощущениями и подкрепляйте их лаской.
Безболезненное введение
Введите свой палец во влагалище настолько глубоко, насколько позволит боль, наблюдая при этом в зеркало и контролируя внутренние ощущения, возникающие при этом. Вы можете убедиться, что проникновение будет наиболее легким, если вы согнете ноги в коленях, а бедра широко разведете. Когда вы достигнете места, где больно, вернитесь назад и ласкайте только до этой точки.
Расслабьте лонно-копчиковую мышцу и проверьте, можно ли ввести чуть дальше. Дышите медленно и глубоко, сохраняйте мышцы ног и другие мышцы тела расслабленными. Поделитесь своими ощущениями и связанными с ними чувствами с партнером. Введите во влагалище весь палец, затем два пальца, а после в той же последовательности проделайте это с помощью пальцев мужчины, направляя их.
Если вы готовы, позвольте партнеру под вашим контролем ввести смазанный эрегированный член. Одной рукой направляйте его, как вы делали это с его пальцами, а другой придерживайте разведенными внутренние половые губы. Как только партнер введет половой член, напрягите слегка мышцы живота, как бы пытаясь вытолкнуть что-то из влагалища. Это исключит одновременный спазм мышц влагалища и облегчит положение партнера.
Мужчине надо быть пассивным. Просто получайте удовольствие, позволяя женщине контролировать сексуальный акт. Вместо того чтобы совершать резкие и стремительные толчки для собственного наслаждения, почувствуйте каждый сантиметр ее влагалища, сконцентрируйтесь на ее ощущениях. Вначале оставляйте пенис во влагалище без движения на несколько минут, затем извлекайте его, а при повторных введениях осуществляйте нежные замедленные движения.
Женщина может реагировать ответными движениями, сосредоточиваясь на приятных ощущениях.
В позе наездницы
Мужчина лежит на спине, а вы ласкаете его половые органы руками и ртом, пока не наступит эрекция. Затем, обильно нанеся смазывающее вещество на свои половые органы, сядьте сверху на партнера и медленно введите во влагалище его пенис на 1 см. Если вы достигнете болевой точки, остановитесь.
Расслабьте лонно-копчиковую мышцу и вводите его пенис дальше, насколько сможете. Совершайте медленные движения, доходя до болевой точки. Контролируйте их – мужчина должен оставаться пассивным. Повторяйте совокупления до тех пор, пока не почувствуете себя достаточно комфортно. Если получилось расслабиться, то пусть партнер будет более активен. Он может начать половой акт с легких, чувственных вращений бедрами.
Двойная сексотерапия по Мастерсу и Джонсон
На первом этапе занятий ограничьтесь эротическими ласками. Учитесь получать удовольствие, разглядывая и лаская друг друга без стимуляции гениталий. Цель упражнений – достижение словесного контакта, а затем – повышение чувственного осознания взгляда, прикосновения, звука и запаха.
Беспокойство по поводу совершения полового акта уменьшается за счет того, что внимание переключается на эмоциональную интимность и эротику, необходимые в качестве основы нормального сексуального поведения. При этом каждый партнер свободен от обязательств, согласно которым он непременно ожидает адекватную реакцию от себя или своего партнера.
Задача сводится к доставлению друг другу максимального эротического наслаждения, выполнению по возможности любых сексуальных желаний тревожного, неуверенного партнера. Расслабленное, безмятежное состояние позволяет пациентам преодолеть свои негативные установки и ожидания, связанные с неудачами и душевными травмами. Взаимное доверие, нежность и забота служат подкреплением и стимулом для адекватного сексуального функционирования, построенного на сопереживании радости и удовольствия.
На втором этапе занятий переходите к генитальному услаждению – предельно нежному, деликатному, с максимальным использованием обратной связи, сменой ролей и запретом на совершение полового акта.
На заключительном этапе можно включать сначала воображаемую, а затем реальную сексуальную ситуацию, – вначале такую, при которой развивается самая легкая тревога. Затем границы приемлемости постепенно расширяются.
В ходе занятий могут обнаружиться искаженные сексуальные представления и глубинные конфликты: например, представления об ожиданиях партнера по отношению к себе, конфликт между собственными сексуальными побуждениями и неосознаваемым страхом родительского порицания за это. В подобных случаях может потребоваться парная психотерапия.
Кому нужна мягкая игрушка
Импотентами, как и героями, не рождаются; ими становятся.
Валентин Домиль
Стоматолог и «зубастое влагалище»
Семен, начинающий врач-стоматолог, жалуется, что у него «не встает» в ситуации соперничества с отцовской фигурой. Ему важно сразу доказать свое право на половую близость, заслужить любовь с помощью члена. Во сне, когда женщина показывает свои половые органы, он смело улыбается в ответ. Он может показать ей свое мужское достоинство – это самое главное, чтобы чувствовать себя достойным человеком, как его отец. Отец всегда хвалился, что мать на 15 лет младше его: вот как надо жениться! Семен не женился на своей Кате, она нашла себе другого, но продолжает отношения с Семеном. Он хочет ее «разорвать», как косулю, впивается в ее грудь, соски, не может оторваться, наглядеться, натрахаться. Он любит облизывать пальцы Кати во время еды.
Грезы: Я крутой. На хорошей машине подъехал к школе в шортах, в темных очках. В классе три роскошные телки. Я изображаю раскованность и демонстрирую эрекцию. На пляже жду, кто подойдет. Подходит высокая девушка с хорошей грудью, признается, что не решалась подойти. Я даю ей в рот публично: поборол невротичность. Чувствую себя кормильцем, как отец.
Сон: Я в кафе с друзьями. Жалуюсь на зуб, который болит, шатается, с внутренней стороны обнажен корень. Проблема в деснах, а я говорю о зубах. Обсуждаем заказ, берем мороженое. Вижу в углу жердочку, на которой опасно сидеть, там сидит грациозная слабая косуля. Рядом сзади плюхается большой тигр, добрый, говорит человеческим голосом, обещает отгрызть голову. Я отрезаю ему голову и убиваю косулю. Друзья: понятно, что убил тигра, но зачем косулю?
Тигр – отец, косуля – мать. Кабан – символ тирании и похоти. Секс нужен Семену лишь для самоутверждения, а не для продолжения рода. Его палец во сне – это фаллос, а ее вкусные пальцы наяву – соски. Пусть и она сосет его член, у него тоже есть сосок. Грудь и член стали фетишем и питания, и секса. Психосексуальное развитие будущего стоматолога остановилось между орально-сосущей и орально-кусающей стадиями. Видимо, материнское молоко не было согрето любовью (мороженое), мать отдавалась отцу и за это заслуживает смерти вместе с ним, счастливым соперником Семена. Но ведь тогда он останется без родительских корней. Он все про зубы, а надо бы позаботиться о среде, которая их питает, иначе произойдет самокастрация.
Мы с матерью ужинаем в доме отдыха в столовой. За нашим столиком мужчина средних лет, жлоб, ИТР. Мать просит к макаронам кетчуп, стоящий на соседнем столике в пластиковой бутылке, которую ей дает этот мужик. Мать наливает из нее кетчуп, хлюпая и называя мужика итальянцем, он клеит ее. Я ревную, как в реальности ревновал тетку в доме отдыха, когда ставил ухажера в неловкое положение, чувствуя себя смелым. Во сне я строю рожи матери, хамлю мужику: «Старый х… педераст, пойдем выйдем», а сам боюсь. Мать говорит мужику: «У таких, как я, мужья часто богатые, но я могу и для души». Я возражаю: «Отец тебя не покупал!», хотя осознаю, что это полуправда. Мать берет меня за ворот, я душу мужика, ломаю ему шею. Мать в ужасе, что я убил его.
Семен плюнул сегодня на фото отца, где еще мать и другие. Чувства к матери заморожены.
Компания приятелей. Девушка садится на парня спиной к нему, вытянув ноги. Я ревную, хочу пристроиться между ними. У парня красивые белые, но пародонтозные зубы. Он моргает выпученными глазами. Он превращается в отца, я ревную еще больше. У отца в руках подарок: две майки, из одной свисает черный хобот. Я хочу продать их за 20–30 долларов и наладить бизнес. На Маяковке ловлю машину, рядом проститутки, одна – с длинными волосами, в длинном бирюзовом пальто. Я, стесняясь: «Сколько?» – «300 баксов за час». Мать – дорогая женщина, надо 10 маек с хоботом. Американской женщине нужен мачо. Отец и тут первый. Не хочется по-отцовски относиться к Кате. Как только сказал это, легче стало с ней остаться.
Отец женился в 32 года, чтобы успеть нагуляться и сделать карьеру. Поэтому и Семен не мечтал жениться до 30 лет. Страшно изменить матери, женившись на Кате. С Катей они слиплись в какой-то сусальности, и хотелось бежать от этого на волю. Он ревнует всех женщин ко всему на свете. Его семья разыгрывала идеальное семейство, но у отца – любовница, а у матери – депрессия.
Желание жениться на Кате было от страха потерять ее, как в свое время у матери с отцом. Это страх покинутости. Страх разделения вообще. А в случае женитьбы – страх ответственности: надо заботиться о другом человеке, потом о детях. Он бросит первый, пока не бросили его.
Мы с Катей идем по набережной к ее дому (это реальная вчерашняя дорога). Катя то и дело надевает мне на голову трехцветный чулок. Цвета означают: вера, надежда, любовь. Важно, что любовь. Я воспринимаю это как веревку виселицы. Я должен прыгнуть с набережной. Больше всего мучает ощущение смерти.
Катя предлагает Семену жениться на ней, она хочет рожать, растить детей. После расставания он жутко гнал на машине, может быть, порывался разбиться. Чулок – удавка, короткий поводок, пожизненная пуповина. Любовь – зависимость. Он не ответил взаимностью из-за страха зависимости и за это испытывает муки отвержения.
Темная аллея в доме отдыха. Навстречу идет моя бабушка с мороженым, там какую-то отдыхающую убили, я боюсь увидеть труп. Перевожу разговор на мороженое. Холодное сладкое молоко.
Он не дошел бы до безумного желания трахать, если бы мать кормила грудью, давала гладить себя в детстве. Она не ценила его яркость, остроумие, оставляла его. У Семена во многих снах присутствует страх убийства, наказания за убийство, перебор вариантов, как удержаться, чтобы случайно не убить человека, ребенка – это так легко сделать…
Я с коллегой в банке «Столичный», надо выбросить ненужную документацию. Я торопливо сую бумаги в урну, чтобы успеть войти в лифт, но не успеваю. Быстро засовываю бумаги, сложив их вдвое. Как вялый член, который сразу кончает. Мы с коллегой знакомимся с двумя девушками. Одна высокая, интеллигентная, просит снять трусы. У меня маленький член в синем шерстяном носке, все смеются. Смеясь, объясняю: это от холода. Я выбираю девушку, с которой точно получится, а не ту, которая мне больше понравилась. Как всегда и во всем – по пути наименьшего сопротивления.
Семен уехал в США, открыл там стоматологический кабинет, имел много женщин, но во время наших редких встреч рыдал от того, что не чувствует себя полноценным мужчиной. Общался со мной по скайпу, иногда приезжал. Потом замолк. Через год я получил от него такое письмо.
«Здравствуйте, Геннадий Владимирович! Уже несколько месяцев хочу Вам написать, но все никак руки не доходили. Последние несколько дней часто думал о Вас, а вчера Вы мне приснились. Так что хочу поделиться новостями.
Почти год назад я встретил девушку, и с тех пор моя жизнь повернулась на 180 градусов. Ее зовут Оля, она с Украины, помогает мне в офисе. Умная, добрая, очень открытая. Она чем-то напоминает мне мою маму, и, как ни странно, это не вызывает у меня раздражения. Мы полюбили друг друга, стали родными людьми.
Я никогда раньше так не чувствовал. Вдруг все в жизни начало вставать на свои места. Появилось простое и спокойное обоюдное понимание: это мой человек, и я хочу быть с ним всю жизнь. Ушли страхи, беспочвенное ощущение себя слабым, неудачником, человеком без будущего.
Стало вдруг легко принимать решения, вместе „смотреть вперед“, создавать и строить общую жизнь. Знаете, я впервые в жизни действительно почувствовал себя мужчиной. Мы поженились и через две недели переезжаем на новую квартиру. Я вижу, что все, что происходило со мной в эти годы, странным образом логично: через все это нужно было пройти. У каждого своя дорога. Вот такие дела. Ваше пожелание сбылось – мне повезло!»
В происхождении импотенции у Семена большое значение имеют тревожность, чувство собственной неполноценности, боязнь отказа и невозможности удовлетворить партнершу, ипохондрические тенденции, склонность к самоанализу, престижность и требовательность к своим возможностям и достижениям, сверхценное желание удовлетворить женщину.
Ослабление социальной и сексуальной власти над женщиной переживается как утрата своего мужского достоинства, то есть как символическая кастрация. У Семена, воспитанного в духе идеологии мужского господства, мысль о возможной сексуальной опытности женщины вызывает ужас: «Я не могу спать с женщиной, которая сексуально увереннее меня». Это превращает его из охотника в дичь.
Важную роль в психосексуальном развитии Семена сыграла зависть мальчика к материнской груди, которая может впоследствии стать фетишем или перерасти в идеализацию женского пола. Зависть толкает к соперничеству с матерью, защитой от этого опасного импульса является жадность, с которой ребенок сосет грудь, забирая себе все хорошее. Другой защитой от зависти служит обесценивание женщины или себя. Ненависть и тревога в ходе сексуального развития пациента перенеслись на влагалище, которое может «отгрызть голову». Чтобы избежать враждебных чувств к матери, он защищается бегством к другим людям, которых то идеализирует, то обесценивает. Все это привело к таким последствиям, как нарушение потенции, навязчивой потребности в сексуальном удовлетворении и скрытой гомосексуальности.
В сценарии Семена секс – это работа, которая обязательно завершается оргазмом. Мужское тело должно быть эффективной «сексуальной машиной». Важны количественные показатели: число женщин и количество сношений. Стремясь доказать свою силу, он превращает интимную близость в пугающий экзамен. Каждое последующее фиаско закрепляет механизм тревожного ожидания неудачи: забота об успехе – тревожное самонаблюдение – ожидание неудачи.
На примере Семена хорошо видна психодинамика импотенции: эдипальная фиксация страха возмездия, и в частности – кастрации, постоянная конкуренция с мнимыми соперниками (отцовскими фигурами), страх перед агрессивными компонентами собственной сексуальности. Профессия дает ему возможность для канализации агрессии: он «ковыряется в канале» зубов, что заменяет ему садистический половой акт, и удаляет пациентам зубы, символически их кастрируя. Заметьте: Семен женился лишь в 33 года, чтобы не опередить в этом отца, и только тогда импотенция исчезла.
