Томас Кэмпбелл
Китайское исследование
Антиоксиданты, прекрасная коллекция
Одна из наиболее очевидных характеристик растений – это широкий спектр присущих им ярких цветов. Если вам доставляет эстетическое удовольствие красивая еда, то мало что может сравниться с блюдом фруктов и овощей. Блюда из красных, зеленых, желтых, фиолетовых и оранжевых растений аппетитно выглядят и очень полезны для здоровья. Часто отмечается взаимосвязь между приятной окраской овощей и их исключительной пользой для здоровья. Оказывается, за этой связью цвета и пользы стоит прекрасная научная история.
Цвета фруктов и овощей обусловлены различными химическими веществами, которые называются антиоксидантами. Эти вещества содержатся почти исключительно в растениях. В животной пище они присутствуют лишь постольку, поскольку животные питаются растениями и некоторое количество антиоксидантов сохраняется в их тканях.
Живые растения – воплощение красоты природы как с точки зрения цвета, так и химии. Они впитывают энергию солнца и используют ее при помощи процесса фотосинтеза. Солнечная энергия сначала превращается в простые сахара, а затем в более сложные углеводы, жиры и белки.
Этот сложный процесс возможен благодаря бурной активности внутри растения, движущей силой которой служит обмен электронами между молекулами. Через электроны осуществляется перенос энергии. Место, где происходит фотосинтез, чем-то напоминает атомный реактор. Необходим тщательный контроль за электронами, снующими туда-сюда внутри растения и превращающими солнечный свет в химическую энергию. Если они отклонятся со своих правильных траекторий, то могут создать свободные радикалы, которые нанесут «заводу» серьезный ущерб. Это подобно утечке радиоактивных материалов (свободных радикалов) в ядре атомного реактора, что может быть очень опасно для окружающей среды.
Как же этот «завод» управляет такими сложными реакциями и обеспечивает защиту от отклонившихся от нужной траектории электронов и свободных радикалов? Он создает защитную оболочку вокруг потенциально опасных реакций, которая впитывает в себя эти высокоактивные вещества. Оболочка состоит из антиоксидантов, перехватывающих и задерживающих электроны, которые в противном случае отклонились бы от курса.
Антиоксиданты обычно окрашены, поскольку то же химическое вещество, которое отвечает за поглощение избыточных электронов, создает и видимые цвета. Одни антиоксиданты называются каротиноидами, их существуют сотни видов. Они различаются по цвету, от желтого бета-каротина (тыква) до красного ликопена (помидоры) и оранжевого криптоксантина (апельсины). Другие антиоксиданты бесцветны, например такие химические вещества, как аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Е, действующие в качестве антиоксидантов в растениях, которые нуждаются в защите от опасностей, создаваемых непредсказуемыми электронами.
Для нас важность этого процесса заключается в том, что на протяжении жизни наш организм вырабатывает небольшое количество свободных радикалов. Простое воздействие солнечных лучей, некоторых промышленных источников загрязнения и несбалансированного питания создает предпосылки для вредного воздействия свободных радикалов. Последние опасны. Они могут уменьшить гибкость наших тканей и ограничить их функционирование. Это напоминает пожилой возраст, когда тело человека утрачивает гибкость и легкость движений. В значительной мере именно в этом и заключается старение. Неконтролируемое воздействие свободных радикалов также вызывает катаракту, снижение эластичности артерий, рак, эмфизему, артрит и многие другие недуги, которые чаще проявляются в пожилом возрасте.
Но здесь-то нас и ждет подвох: наш организм не создает защитных оболочек для предотвращения вредного воздействия свободных радикалов. Поскольку мы не растения, то не осуществляем фотосинтез и, таким образом, сами не вырабатываем антиоксиданты. К счастью, антиоксиданты, содержащиеся в растениях, действуют в нашем организме точно так же, как и в растениях. Это чудесная гармония. Растения создают защитные оболочки из антиоксидантов и при этом делают их крайне привлекательными благодаря красивым, возбуждающим аппетит цветам. А мы, привлеченные красотой растений, едим их, заимствуя антиоксидантные защитные оболочки для поддержания собственного здоровья. Неважно, верите ли вы в Бога, эволюцию или возможность совпадения, но вы должны признать, что это великолепное, почти сверхъестественное проявление мудрости природы.
В ходе «Китайского исследования» мы оценивали содержание антиоксидантов в организме путем измерения употребления витамина С и бета-каротина, а также уровня витамина С, витамина Е и каротиноидов в крови. Среди этих биомаркеров-антиоксидантов наиболее впечатляющие доказательства были связаны с витамином С.
Наиболее важной взаимосвязью витамина С и рака была его корреляция с количеством семей, в которых наблюдалась предрасположенность к раку{207}. При низком уровне витамина С в крови в этих семьях повышалась вероятность возникновения ракаIII. Наблюдалась ярко выраженная взаимосвязь между низким уровнем витамина С и повышением риска возникновения рака пищеводаIII, лейкемии, а также рака носоглотки, молочной железы, желудка, печени, легких, прямой и толстой кишки. Именно рак пищевода привлек внимание продюсеров телепрограммы NOVA, где вышел сюжет о смертности от рака в Китае. Телепередача побудила нас организовать собственный опрос, чтобы определить причины этого явления.
Наблюдалась обратная корреляция между употреблением в пищу фруктов, из которых мы преимущественно и получаем витамин С, и раком пищеводаII,{208}. В районах с самым низким уровнем потребления фруктов рак возникал в 5–8 раз чаще. Та же взаимосвязь наблюдалась и для ишемической болезни, гипертонической болезни сердца и инсультаII. Таким образом, получение витамина С из фруктов, очевидно, служит мощным защитным средством против некоторых болезней.
Другие индикаторы антиоксидантов, уровень альфа- и бета-каротина (предшественник витамина А) в крови, а также альфа- и гамма-токоферола (витамин Е) плохо иллюстрируют эффекты этих химических веществ. Транспортировка таких антиоксидантов в крови осуществляется при помощи липопротеина, который переносит «плохой» холестерин. Поэтому каждый раз, когда мы измеряем уровень этих антиоксидантов, мы одновременно измеряем «нездоровые» биомаркеры. Это был экспериментальный компромисс, который уменьшал наши возможности по определению положительного воздействия каротиноидов и токоферола, даже когда было известно о существовании такого воздействия{209}. Однако мы все же обнаружили корреляцию между раком желудка и бета-каротином, когда частота возникновения рака желудка увеличивается при снижении уровня бета-каротина в крови{210}.
Можем ли мы утверждать, что только витамин С, бета-каротин и пищевая клетчатка помогают предотвратить указанные виды рака? Иными словами, может ли таблетка, содержащая витамин С и бета-каротин, или пищевая добавка, содержащая клетчатку, оказать такое влияние на здоровье? Нет. Оптимальное состояние здоровья достигается не за счет отдельных питательных веществ, а за счет пищи в целом, содержащей эти вещества, – растительной пищи. Например, в миске салата из шпината содержатся клетчатка, антиоксиданты и бесчисленное множество других питательных веществ, которые, подобно отдельным инструментам в оркестре, совместно создают великолепную симфонию здоровья по мере того, как взаимодействуют с нашим организмом. Вывод самый простой: ешьте как можно больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, и вы, скорее всего, получите все положительные эффекты, о которых сказано выше, а также множество других.
Я говорю о пользе для здоровья цельных растительных продуктов с тех пор, как на рынке появились витаминные добавки. И я с тревогой наблюдаю за тем, как промышленность и СМИ убедили стольких людей в том, что эти добавки так же полезны для здоровья, как и настоящая растительная пища. В следующих главах будет подробнее рассмотрен вопрос о том, что обещаемая производителями польза для здоровья от приема отдельно взятых питательных веществ оказывается весьма сомнительной. Вывод: если вы хотите получить витамин С или бета-каротин, не ищите баночку с пилюлями – ищите фрукты или зеленые листовые овощи.
Кризис Аткинса
На случай, если вы не заметили: в комнате есть слон. Это так называемая низкоуглеводная диета, весьма популярная во время выхода первого издания данной книги. Почти все работы о правильном питании на полках магазинов представляли собой вариации на эту тему: ешьте сколько хотите белков, мяса и жира, но воздерживайтесь от «толстящих» углеводов.
Сегодня низкоуглеводная тема по-прежнему живет и здравствует, хотя ее репутация немного подмочена моей работой The Low-Carb Fraud, 2013 («Низкоуглеводное мошенничество»){211}. (Изначально она задумывалась как глава для книги Whole («Полезная еда»)[10]{212}, также вышедшей в 2013 г., но потом издатель решил, что она заслуживает того, чтобы стать самостоятельной книгой. Том также анализирует эти популярные диеты в «Китайском исследовании на практике». Все три работы содержат подробное обсуждение материалов, что отражено и здесь.) За последние 20 лет, похоже, увеличилось количество руководств, призывающих к питанию с очень низким содержанием углеводов. Хотя называются они по-разному – The Zone Diet («Зональная диета») Барри Сирса, The South Beach Diet («Диета южного побережья»)[11] Артура Агатстона, Wheat Belly («Пшеничные килограммы»)[12] Вильяма Дэвиса, Good Calories, Bad Calories («Хорошие калории, плохие калории»), Grain Brain («Еда и мозг»)[13] Дэвида Перлмуттера, The Paleo Diet («Палеодиета»)[14] Лорена Кордейна, The Big Fat Surprise («Большой толстый сюрприз») Лиз Тейхольц, The New Atkins for a New You («Новый Аткинс для нового организма») Эрика Вестмана и т. д. – их содержание имеет лишь «косметические» отличия. Все они пропагандируют диету в стиле Аткинса – с низким содержанием углеводов.
Разве подобные авторы обсуждают рафинированные углеводы вроде сахара и белой муки, а не углеводы в целом? Если бы они ограничились замечаниями о неблагоприятных последствиях для здоровья рафинированных углеводов, то мы бы смогли найти общий язык. Однако большинство, если не все, не проводят такого различия. Один из них, Дэвид Перлмуттер, четко заявляет, что «имеет в виду не рафинированную белую муку, макароны и рис, а все разновидности зерновых, которые многими считаются полезными, – цельнозерновые продукты, цельные злаки, хлопья из нескольких видов злаков, смеси из семи злаков, пророщенное зерно, муку грубого помола и т. д.»{213}.
Авторы этих книг отстаивают идею потребления 15–20 % углеводов в общем объеме калорий. По сути это означает, что они выступают за диету с высоким содержанием жиров и белка, поскольку остальные 80–85 % калорий можно обеспечить только за счет последних. В стандартном рационе американцев 50 % калорий и так поступают из жира и белка, а подобные книги ратуют за то, чтобы увеличить их объем. Большинство авторов лишь на словах поддерживают употребление овощей (и еще меньше фруктов и цельнозерновых, если им вообще уделяется внимание), предлагая меню из жиров и белков животного происхождения.
Как вы уже поняли из этой книги, такое питание, возможно, самая большая угроза здоровью людей на сегодня. Итак, в чем же дело?
Один из основных аргументов, приводимых в начале большинства книг, которые рекомендуют низкоуглеводную и высокобелковую диету, заключается в том, что, несмотря на всеобщую одержимость в течение последних 20 лет снижением потребления жиров по совету специалистов, люди стали еще толще. Этот аргумент интуитивно кажется убедительным, однако есть один неудобный факт, связанный с тем временем, который неизменно игнорируется подобными книгами: согласно отчету{214}, обобщающему правительственную статистику в области питания, «в 1997 г. потребление американцами жиров и масел на душу населения было на 6 килограммов выше (курсив мой. – К.К.), чем в 1970 г., за указанные годы наблюдался рост с 24 до 30 килограммов соответственно». Действительно, в США отмечается тенденция уменьшения доли общего числа калорий, получаемых из жиров, если говорить о процентном соотношении, однако это объясняется лишь тем, что количество потребляемого нами сладкого превысило количество жирного. Достаточно просто взглянуть на вышеприведенные цифры, чтобы понять, что эксперимент по снижению употребления жирной пищи в США, вне всякого сомнения, не удался.
Заявление о том, что этот «запудривающий мозги» эксперимент начался и провалился, часто делается первым в ряду других многочисленных случаев констатации фактов в современных книгах о питании, информация в которых на самом деле не что иное, как глубокое заблуждение или обман в корыстных целях. Сложно понять, с какого момента начать опровержение этого потока дезинформации и ложных обещаний, которые походя даются авторами, не имеющими образования в сфере питания, авторами, которые не провели ни одного профессионального экспериментального исследования, критически оцененного коллегами. И все же эти книги невероятно популярны. Почему? Да потому, что люди, следуя их советам, в самом деле теряют вес, по крайней мере на короткое время.
В одном из опубликованных исследований{215}, финансируемых Центром комплементарной медицины Аткинса, 51 человек, страдающий ожирением, соблюдал диету Аткинса под контролем исследователей{216}. Сорок один участник исследования, соблюдавший диету на протяжении шестимесячного курса, сбросил в среднем 9 кг веса. Кроме того, что, вероятно, еще важнее, средний уровень холестерина в крови среди участников эксперимента слегка снизился{217}. Эти два результата дали СМИ достаточно оснований, чтобы говорить о настоящем научном доказательстве того, что диета Аткинса эффективна и безопасна. К сожалению, СМИ не посчитали нужным более глубоко разобраться в этом вопросе.
Первый признак того, что все не так радужно, заключается в том, что страдавшие от ожирения участники эксперимента значительно снижали потребление калорий во время исследования. Средний американец потребляет приблизительно 2250 ккал в день{218}. В период соблюдения диеты участники исследования потребляли в среднем лишь 1450 ккал в день. А это на 35 % меньше обычного уровня! Что бы вы ни ели, хоть червей и картон, если вы потребляете на 35 % меньше калорий, вы сбросите вес и ваш уровень холестерина снизится{219} на короткое время, однако на основании этого нельзя сделать вывод о том, что черви и картон – здоровое питание. Кто-то, возможно, скажет, что 1450 ккал вполне достаточно и на такой диете люди чувствуют себя сытыми, но если вы сравните поступление и расход калорий, то простые математические вычисления покажут, что человек не может выдержать такое ограничение калорий на протяжении нескольких лет или десятилетий – он либо станет инвалидом, либо дойдет до полного истощения. Люди печально известны тем, что не могут сильно сокращать поступление энергии в организм на протяжении сколько-нибудь долгого времени, и именно поэтому еще предстоит провести продолжительное исследование, которое подтвердит или опровергнет эффективность «низкоуглеводных» диет. Но это лишь начало проблем.
В том же исследовании, финансируемом группой Аткинса, исследователи отмечают: «В определенный момент времени в течение 24 недель исследования 28 участников (68 %) жаловались на запор, 26 (63 %) – на затрудненное дыхание, 21 (51 %) – на головную боль, 4 (10 %) – на потерю волос, и одна женщина (1 %) отмечала усиление менструального кровотечения»{220}. Они также ссылаются на другое исследование, в котором говорится: «Среди отрицательных последствий данной диеты для детей: отложения оксалата кальция и урата в виде камней в почках… рвота, аменорея [отсутствие менструации], гиперхолестеринемия [повышенный уровень холестерина] и… нехватка витаминов [ссылка на источник]»{221}. Кроме того, они обнаружили, что у соблюдающих диету существенно (на 53 %) увеличилось количество кальция, выводимого с мочой{222}, что может иметь катастрофические последствия для здоровья костей. Такое снижение веса, часть которого обусловлена первичной потерей жидкости{223}, может обойтись очень дорого.
А вот другой взгляд на низкоуглеводную диету, опубликованный австралийскими учеными: «Длительное ограничение углеводов в питании может привести к таким осложнениям, как сердечная аритмия, нарушение функции сердечных сокращений, внезапная смерть, остеопороз, нарушение работы почек, увеличение риска возникновения рака, снижение физической активности и патологии липидного обмена»{224}. Согласно одному докладу 2002 г., девочка-подросток скоропостижно скончалась после соблюдения высокобелковой диеты{225}{226}.
Иными словами, большинство не сможет соблюдать эту диету до конца своей жизни, а если кому-то и удастся это сделать, у него могут начаться серьезные проблемы со здоровьем. Я практически не знаю более убедительных доказательств, касающихся рациона и человеческих заболеваний, чем результаты исследований, показывающих опасность низкоуглеводной диеты для нашего здоровья. Я слышал, как один врач называл диеты с повышенным содержанием белков и жиров и пониженным содержанием углеводов диетой «для желающих заболеть», и, на мой взгляд, это вполне подходящее название. Вы можете сбросить вес и в результате химиотерапии или приема героина, однако я бы вам не рекомендовал прибегать к таким методам.
До сих пор ни одно исследование не проводило прямого и корректного сравнения низкоуглеводной диеты с цельными продуктами растительного происхождения. В одном исследовании, которое могло бы пролить свет на различия для здоровья высокоуглеводной и низкоуглеводной диет, палеолитическая диета с высоким содержанием белка сопоставлялась со стандартным американским питанием (и без того богатым жирами и белками){227}. Те, кто сидел на палеолитической диете, слабели физически и демонстрировали повышенный уровень общего холестерина в крови (р < 0,05), холестерина липопротеидов низкой плотности (р < 0,01) и триглицеридов (р < 0,05) и снижение холестерина липопротеидов высокой плотности (р < 0,05). В то же время метаанализ 2013 г., охватывающий 17 качественных исследований (всего 272 216 испытуемых), показал, что общая смертность из-за низкоуглеводной диеты увеличилась на 31 %{228}.
Примечательно, что неблагоприятные последствия палеолитической вариации низкоуглеводной диеты статистически значимы, но выявить их непросто – обе сравниваемые диеты содержат большое количество белка. Если бы палеолитическая или другие низкоуглеводные диеты напрямую сравнивались с рационом из цельных продуктов растительного происхождения, побочные эффекты, скорее всего, были бы гораздо ощутимее, поскольку есть многочисленные свидетельства массы исследований, показывающие, что люди, всю жизнь употребляющие продукты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием животных жиров и белков, чаще (а не реже) болеют раком молочной железы{229} и толстой кишки{230}, сердечно-сосудистыми заболеваниями{231} и многими другими недугами, распространенными, как правило, в западном обществе. Все это доказывает, что никогда не появится подтверждений того, будто низкоуглеводная диета способна обратить вспять болезни, в отличие от цельных продуктов растительного происхождения.
Последнее замечание: Аткинс рекомендует не только эту диету. Большинство книг, посвященных диетам, на самом деле представляют собой лишь часть огромной империи, построенной вокруг питания и здоровья. В случае с описанной диетой Аткинс утверждает, что многим его пациентам требуются пищевые добавки, некоторые из них используются для борьбы «с обычными проблемами людей, соблюдающих диету»{232}. В одном отрывке, сделав необоснованные и противоречащие данным последних исследований заявления об эффективности пищевых добавок, содержащих антиоксиданты{233}, он пишет: «Добавьте к [антиоксидантам] витаминные добавки, которые, как известно, полезны при решении многочисленных медицинских проблем, с которыми сталкиваются мои пациенты, и вы поймете, почему многие из них принимают более 30 таблеток, содержащих витамины, в день»{234}. Тридцать таблеток в день?
Есть продавцы-шарлатаны, которые не проводили профессиональных исследований, у которых нет профессионального образования или публикаций в сфере питания, и есть ученые, которые получили специальное образование, проводили исследования и докладывали об их результатах на профессиональных конференциях. Это, вероятно, можно назвать триумфом современного маркетинга: человек, страдающий ожирением, с больным сердцем и высоким артериальным давлением{235} стал одним из богатейших из когда-либо живущих продавцов-шарлатанов, продающих диету, которая сулит вам снижение веса, поддержание здоровья сердца и нормализацию артериального давления.
