Ольга Копылова
Стресс, невроз, панические атаки. Как подружить тело и психику, чтобы избавиться от симптомов ВСД
Психосоматические заболевания
Болезни, о которых пойдет речь в этой книге, врачи называют психосоматическими. Механизм их развития объясняют влиянием психики на тело. Грубо говоря, испугался – поскользнулся, а не наоборот. На самом деле, говоря о психике и теле как о самостоятельных единицах, как бы разделяя их, сложно определить приоритет – ведь в нашем организме все взаимосвязано. Эту проблему хорошо иллюстрирует парадокс курицы и яйца. Что первично, что вторично? Считается, что люди, склонные к психосоматическим заболеваниям, имеют ранимую тревожную психику. Это факт. Не секрет также, что очень часто это люди из числа так называемых неженок, которые мало двигаются, много времени проводят за книгой или компьютером, боятся вымокнуть под дождем и лишний раз выйти на холод. Их тело не готово к нагрузкам точно так же, как и их психика.
Диагнозы «истерия» и «ипохондрия» были очень популярны в медицине конца XIX – начала XX века. Немощные барышни, страдающие от мигрени и падающие в обморок от каждого неприятного известия, заболевающие и даже умирающие в разлуке любовники – такие персонажи встречаются едва ли не в каждом литературном творении той эпохи. Позже эти диагнозы странным образом исчезли из медицинских справочников. На смену им пришел новый – «вегетососудистая дистония», но и он с недавних пор перестал быть официальным медицинским диагнозом.
Многие болезни можно описать всего несколькими словами, а вот для того, чтобы перечислить симптомы вегетососудистой дистонии (для удобства читателя будем употреблять этот привычный для многих термин), академику, профессору-вегетологу Александру Вейну понадобилось 800 страниц убористого текста. При вегетососудистой дистонии болит или беспокоит буквально все. Пациенты толком не умеют передать свои ощущения. Они описывают свою болезнь как «труднопереносимые страдания». Людям просто очень плохо, дурно, они чувствуют слабость, их мучает непрекращающееся тягостное ощущение кома в горле, тяжести в ногах, дискомфорта в эпигастрии, собственного сердцебиения. Они задыхаются, теряют сознание, боятся выходить из дома. У всех по-разному. Именно многообразие симптомов – собирательный образ этого недуга.
Но когда в присутствии определенной категории медиков пациенты произносят вслух название заболевания «вегетососудистая дистония», они могут получить в ответ разные реакции: от высокомерной улыбки до грубых нападок в адрес несчастного заболевания, которого якобы не существует. Попробуем разобраться в этой ситуации.
Вегетососудистая дистония (ВСД) – диагноз действительно устаревший. Симптомы, характерные для этого заболевания, могут сопровождать самые разные недуги. ВСД – это комплекс симптомов, которые встречаются при следующих расстройствах и заболеваниях:
• соматоформная вегетативная дисфункция;
• наследственно-конституциональная предрасположенность (в том числе дисплазии соединительной ткани);
• митохондриальные заболевания;
• железодефицитная анемия;
• периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, климакс);
• особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности);
• гиподинамия с детских лет;
• шейный остеохондроз, ротационный подвывих шейного позвонка C1;
• заболевания внутренних органов (атеросклероз, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипертиреоз феохромоцитома и другие);
• аллергические заболевания;
• профессиональные заболевания, в том числе острая лучевая болезнь;
• заболевания нервной системы, травмы головы, энцефалопатия;
• неврозы (панические атаки, фобии и другие).
Как видите, неврозы в этом списке на последнем месте, но по количеству страдающих от них людей они, пожалуй, перевесят все остальные пункты. В книге мы будем говорить в первую очередь о них как о причине вегетососудистой симптоматики. Многие люди в нашей стране слышали именно о вегетососудистой дистонии, и десятилетиями ранее им был поставлен именно этот диагноз, поэтому на страницах этой книги мы позволим себе употреблять этот термин.
Итак, по мнению многих ученых, именно эмоциональные расстройства приводят к тому, что человек начинает остро чувствовать разнообразные неприятные ощущения в собственном теле. На фоне повышенной тревожности у него возникают головокружения, сердцебиения, повышается артериальное давление, спазмируются мышцы, возникают боли в разных частях тела, случаются расстройства желудочно-кишечного тракта и так далее. Получается, психическое может проявлять себя в самых различных органах и системах, формируя то или иное соматическое страдание. Вот суть того, что врачи называют психосоматическим заболеванием.
Однако попробуем подойти к вопросу с другой стороны. Все чаще и громче звучат голоса эскулапов, напоминающих страждущим непреложную истину: «В здоровом теле здоровый дух». Работая с телом, тренируя мышцы, сердце, сосуды, дыхательную и нервную системы, можно положительным образом повлиять на психику. Точно так же, как тело отзывается на зов психики, психика реагирует на сигналы, поступающие от тела. Окунулся в ледяную крещенскую воду – и воспрял духом! Через очищение тела приходит очищение души. Чтобы достучаться до психики, чтобы положительным образом повлиять на нее, идти нужно от тела. Уделите ему максимум внимания – подарите себе давно забытые ощущения телесной неги, тепла, прохлады, радость мышечного движения, натренируйте то, что, казалось бы, не поддается тренировке, – и это избавит вас от телесного дискомфорта, в том числе вызванного симптомами ВСД.
Телесные недомогания, причиной которых якобы является душевное и психическое состояние человека, – это обширная и неоднозначная тема. На страницах этой книги, как мы уже сказали, речь пойдет об этих недугах, о самых разных способах воздействия на психику, в том числе о тренировках, которые помогут оздоровить ваше тело и – через него – дух.
ВУДУ-Смерть и внезапное излечение
В художественной литературе встречаются истории о смерти при загадочных обстоятельствах. Подобные случаи зафиксированы и в этнографической литературе: например, так называемая «вуду-смерть» у жителей коренных племен Африки. Туземцы уходят из жизни через несколько часов после нарушения ими определенного табу. Их вера в то, что нарушение табу приводит к гибели, настолько сильна, что они действительно умирают! Ученые-неврологи, психологи, психиатры называют это психогенной гибелью.
В официальной медицине зафиксированы и обратные случаи спонтанного излечения от разных тяжелых, считающихся неизлечимыми заболеваний. Конкретный механизм излечения до конца не понятен. Ясно одно: вера человека в хороший или плохой исход может обрести реальное воплощение.
Роль психологического фактора в развитии болезней и исцелении от них сегодня – объект исследований. Известный дизайнер Слава Зайцев в молодости страдал язвой желудка и никак не мог от нее вылечиться. Потом он попал в очень серьезную автокатастрофу, в которой чуть не погиб. Пережитый при этом стресс, как ни странно, способствовал тому, что язва желудка ушла навсегда. Изучая подобные феномены, ученые приходят к выводу о возможной положительной роли стресса в жизни человека.
Известны случаи, когда человек много лет безуспешно пытается лечиться от синдрома вегетососудистой дистонии, а потом переезжает в другое место, кардинальным образом меняет свой образ жизни, и этот стресс со знаком плюс способствует полному исчезновению симптомов болезни. Качество жизни существенно улучшается, пациент становится здоровым.
Пластилиновое тело
Итак, вегетососудистая дистония – это пример состояния, когда человек способен каким-то удивительным образом, посредством своей психики, своего подсознания или бессознательно воздействовать на свое тело. Врачи даже называют это состояние «тело как игрушка».
Человек один раз испытал определенное состояние. Оно ему совершенно не понравилось, но факт есть факт: он испытал учащенное сердцебиение и все прелести повышенного давления. Однажды подобное могло произойти в момент стресса, испуга, волнующей ситуации. Сопровождающие стресс ощущения зафиксировались в подсознании, а дальше тело становится подобием пластилиновой игрушки в руках несмышленого ребенка: неприятные симптомы удивительным образом повторяются, как только человек о них вспоминает или оказывается в аналогичной ситуации.
Не то чтобы пациент специально сидел и вспоминал, как это происходило. Речь идет об ощущениях, запечатлевшихся где-то в глубине, на подсознательном уровне, и воспоминание возникает само по себе.
Это и есть главная отличительная черта психосоматических заболеваний. Тем они и отличаются от психических болезней: люди осознают, что неприятные симптомы они каким-то образом вызывают сами. Они прямо говорят: «У меня такое ощущение, что я это делаю сам, не знаю как».
Что же такое происходит с человеческим телом при ВСД? Синдром вегетососудистой дистонии в широком смысле представляет собой комплекс клинических симптомов (психических и физических), который отражает самые разные нарушения и может сопровождать разные заболевания.
Возьмем, например, ишемическую болезнь сердца. У человека происходит спазм коронарных артерий сердца. Испытав это однажды, человек страшно испугался, запомнил, и потом у него время от времени начинают возникать похожие ощущения. Чаще всего это уже не сам приступ ишемической болезни сердца, а сходная симптоматика, усиленная ВСД. В такой ситуации уже и врачам трудно различить, что с пациентом – у него истинный приступ болезни или психовегетативный синдром.
Симптомокомплекс ВСД сопутствует самым разным состояниям, в том числе и самым обычным заболеваниям. При этом боли в сердце, вызванные синдромом вегетососудистой дистонии, игнорировать нельзя точно так же, как и боли, вызванные инфарктом, ведь качество жизни людей страдает в не меньшей степени. Здесь важно диагностировать истинную причину недомогания, чтобы выработать правильный подход к лечению.
Вегетососудистая дистония: когда и почему случаются обострения
Зачем человеку вегетативная система? Ее функции – поддержание гомеостаза и адаптация организма к изменяющимся условиям. Можно ли считать нормальной ситуацию, когда у человека пульс 180 ударов в минуту, а давление 200 на 120 мм рт. ст.? Это ненормальная ситуация, если человек в состоянии покоя, но она совершенно адекватна для спортсмена, который только что пробежал марафонскую дистанцию. Все функции организма должны работать соответственно конкретной ситуации – вот этой подстройкой и занимается вегетативная нервная система.
Синдром вегетососудистой дистонии – это состояние, при котором вегетативная система не справляется со своими функциями. Она может удержать в пределах нормы температуру и давление, когда человек находится в покое, но не может приспособить организм и его основные параметры к стрессовой ситуации.
В ситуации страха или стресса изменяются вегетативные показатели. Каким-то образом это может зафиксироваться, и эти же вегетативные изменения могут проявиться позже, когда соответствующих нарушений уже нет.
Ряд проявлений вегетативной дистонии обусловлены нарушением центральной регуляции вегетативных функций. Это то, что «идет от головы». Их проявления – панические атаки, вегетативные кризы или дисфункция работы головного мозга. Структуры мозга, контролирующие вегетативную функцию, занимаются в том числе интеграцией взаимодействия центральной и вегетативной нервной систем. Проявлением синдрома рассогласованности становятся вегетативные кризы и вегетативные атаки. Они проявляются внезапными приступами сердцебиения, чувством страха, ощущением, что человек сходит с ума. Могут возникнуть нарушения дыхания, резкое повышение артериального давления. Казалось бы – на пустом месте! Нередко это состояние путают с гипертоническим кризом. Врачи диагностируют гипертонию, но такой приступ, как правило, проходит через 20–30 минут, а дальше – никакой гипертонии. Что важно знать таким пациентам? Что такая ситуация не угрожает жизни, хотя она может пугать. Это самое важное, что необходимо знать о виде ВСД, связанном с нарушениями центральной регуляции вегетативных функций. Лечение состоит в восстановлении гармоничных взаимоотношений между центральной и вегетативной нервной системами.
Основная причина развития этого заболевания – определенная дисфункция в работе головного мозга. Вопрос: почему это происходит? Что в основе – врожденное свойство, стресс, который сбивает нормальную отлаженную работу «капитана» нашего тела, или что-то еще? Почему мозг начинает «путаться» и не может нормально управлять организмом?
В основе синдрома вегетативной дистонии могут быть самые разные причины: наследственность, внутренний психический конфликт или гормональные изменения. Симптомы ВСД действительно часто связаны с изменяющимся гормональным фоном. Раньше принято было говорить о пубертатном периоде и климаксе как о периодах жизни, когда проявления ВСД наиболее вероятны. Сегодня правильнее говорить о совокупности гормональных, биологических и социокультурных процессов. Потому что пубертат – это не просто изменение каких-то биологических параметров, это еще и перестройка психической сферы. А климакс – не только прекращение месячных у женщин и изменения тургора[1] кожи, но еще и определенные социальные последствия. Это своеобразные периоды слабости, когда у человека вероятнее всего проявится дисфункция головного мозга.
Причинами для возникновения вегетососудистой дистонии могут быть и органические нарушения, то есть повреждение мозга. Это состояние может возникнуть, например, после инсульта или какой-то другой болезни. Но чаще это психофизиологическая реакция на сильную стрессовую ситуацию.
У многих людей, подвергшихся действию террора, – у тех, кто наблюдал теракт 11 сентября, оказался свидетелем захвата заложников или сам был в заложниках – часто развиваются симптомы вегетососудистой дистонии. Это результат мощного психического воздействия. Стрессы и психологические проблемы часто проявляются симптомами ВСД.
Способы лечения ВСД должны подбираться не «с потолка», как это иногда происходит, а исходя из причины появления этого симптомокомплекса.
Вытесненная сексуальная энергия и ВСД
С легкой руки Зигмунда Фрейда долгое время психологи объясняли симптоматику ВСД так называемой «вытесненной сексуальной энергией». Исследовались случаи массовых психозов и истерий – массовых психовегетативных реакций у людей, причем не всегда под действием очевидного стресса.
Очень часто это происходило в монастырях, среди монахинь и монахов. Из истории Средних веков известен случай, когда монахини вдруг начали мяукать. Сначала одна, потом остальные… Они не могли остановиться! Современники приписывали это потусторонним силам: дьяволу, ведьмам, которые якобы этих монашек заговорили. Такие ситуации возникали и позднее. По мнению Фрейда, чаще всего таким состояниям были подвержены люди религиозного толка, потому что их сексуальная энергия не находит нормальной реализации. Сейчас ситуации массового «помешательства» трактуют несколько иначе.
Разумеется, сексуальность имеет очень большое значение в жизни любого человека. Влияет она и на формирование болезней: и соматических, и психосоматических. Однако с точки зрения современной медицины она не имеет того абсолютного влияния, на котором настаивал Фрейд. Нельзя все всегда объяснять только этим фактором. Не нашедшая естественного выхода сексуальность может способствовать развитию того или иного патологического состояния, но глубинная причина болезни все равно будет скрываться в чем-то другом.
В чем Фрейд был прав, так это в том, что значительное влияние на всю жизнь человека оказывают детские годы. Период до 2 лет особенно важен. Человек не помнит, что с ним происходило. Если в детстве вы стали свидетелем конфликтов в семье, драк родителей, пьянства отца, впоследствии можете даже не помнить об этих ситуациях, но они продолжают жить в подсознании и становятся причиной самых различных заболеваний.
До сих пор некоторые ученые считают, что ВСД может развиться из-за чисто сексуальных причин. Действительно, больные с психосоматическим диагнозом нередко люди одинокие или лишенные понимания в семье. Разумеется, родителям очень важно обращать на это внимание и с детства формировать у ребенка способность понимать и принимать другого.
Многоликая ВСД
Как еще может проявляться вегетососудистая дистония? Например, паническими атаками, которые выглядят как внезапное резкое увеличение числа сердечных сокращений, тахикардия и всеобъемлющий страх. Это может быть резкое повышение давления до предельных цифр с соответствующей симптоматикой и соответствующими ощущениями.
Вегетативная система влияет на работу дыхательных органов, сердца, ЖКТ, поэтому ВСД может проявляться на любом уровне. Но кардиологи видят боли в грудине, а гастроэнтерологи находят боль в животе. У них нет возможности вдаваться в тонкости функционирования вегетативной системы, поэтому таких больных часто лечат не от той болезни.
Лечим желудок антидепрессантами!
Сегодня много говорят о больных с синдромом раздраженного кишечника. Это люди, которые на протяжении длительного времени страдают от нарушений работы желудочно-кишечного тракта: вздутия живота, диареи или, наоборот, запоров. Гастроэнтерологи тщательно обследуют их с помощью всевозможных анализов и тестов, но всегда обнаруживают, что ничего «морфологического» у них нет, то есть органической причины заболевания не находят. При этом сами проявления желудочно-кишечного недуга есть, да подчас и очень яркие!
Пациенты могут месяцами ходить в поликлинику и сдавать анализы, например, на дисбактериоз. Кстати, это тоже диагноз-фантом. «У вас, наверное, дисбактериоз», – так говорит врач, когда не находит реальной причины мучающего пациента состояния. Но ведь дисбактериоз, как правило, следствие многих нарушений в работе ЖКТ, а не его причина, и уж точно – не самостоятельное заболевание.
Когда за изучение функциональных расстройств ЖКТ, к которым относится и синдром раздраженного кишечника, взялись неврологи и психиатры, они поняли, что проблема часто лежит выше желудка. Проблема в управлении, то есть в головном мозге. Воздействовать нужно на мозговые рецепторы, которые оказывают влияние на вегетативные, сегментарные центры. В такой ситуации состояние желудка помогают улучшить, например, антидепрессанты.
Кстати говоря, в США и Европе антидепрессанты и другие психотропные препараты врачи выписывают почти так же легко, как витаминки. Люди в определенном возрасте начинают принимать антидепрессанты и принимают их до конца жизни, что не одобряют представители отечественной медицины.
Антидепрессанты действительно замечательные препараты. Они могут спасти пациента в очень многих ситуациях. Но бесконтрольное применение таких препаратов может привести к усугублению проблемы. У антидепрессантов много побочных эффектов, при длительном приеме возможны осложнения. Важное правило приема антидепрессантов и других психотропных препаратов: прежде чем начинать их прием, осознайте, что употреблять их придется долго.
Прежде чем начать пить антидепрессанты, нужно приготовиться к тому, что принимать их придется долго. Чтобы получить какой-то эффект, потребуется от двух месяцев до года и больше.
Ожидаемый эффект проявляется не раньше чем через два месяца от начала приема антидепрессантов. В отличие от многих других препаратов, они не действуют сразу. Транквилизаторы могут сразу успокоить, анальгетик может сразу обеспечить обезболивание. Эффект антидепрессантов наблюдается лишь через несколько недель. И еще один важный момент – их нельзя резко отменять, иначе может развиться тяжелый синдром отмены.
Лечение антидепрессантами обязательно должно быть согласовано с врачом. Многие сейчас скажут: «Нет, ни за что! Это же зависимость. Не хочу садиться на препараты…» Но сейчас есть очень легкие антидепрессанты, более того, многим больным назначают мизерные дозы – и они помогают. Люди с вегетососудистой дистонией и разнообразными психосоматическими расстройствами ищут избавления от своих страданий, и может быть, эти самые антидепрессанты – лучший выход из положения для них.
Однако важно помнить: одним из противопоказаний к их употреблению является гипервентиляционный синдром, частый спутник психосоматических расстройств. Антидепрессант может усилить это состояние. Выход – назначение адекватных доз антидепрессантов. В любом случае назначать ли больному препарат и в какой дозировке, решает только врач.
