Мария Лопатина
Печень, привычки и счастье
Накопление кетонов полезно для организма?
Все кетоновые тела – это органические кислоты, накопление которых способствует сдвигу рН в организме в кислую сторону, то есть развитию кетоацидоза. Этот процесс приводит к ускоренному образованию ацетона (органического растворителя). Избыток ацетона токсичен для организма, он растворяется в фосфолипидах клеточных мембран и дезорганизует их. Больше всего от этого страдают нервные клетки, и особенно головной мозг. В тяжелых случаях нарушается сознание и развивается гипергликемическая кома.
Организм человека пытается защититься и начинает активно выводить кетоновые тела с мочой, развивается кетонурия. Появление кетоновых тел можно определить, выполнив специальный экспресс-тест. Уровень кетоновых тел также оценивают по общему анализу мочи.
Значит, кетогенная диета вредна для организма?
В отличие от кетоацидоза при сахарном диабете, состояние питательного кетоза считается относительно безопасным, так как кетоновые тела вырабатываются в небольших концентрациях без каких-либо изменений рН крови. Кетоацидоз – опасное для жизни состояние, при котором кетоновые тела вырабатываются в чрезвычайно больших концентрациях.
Рассел Уайлдер впервые использовал кетогенную диету для лечения эпилепсии в 1921 году. Кетогенная диета как формула быстрой потери веса является новой концепцией. Ее краткосрочные побочные эффекты (в течение двух лет) изучены и могут проявляться тошнотой, рвотой, головной болью, усталостью и запорами. Тем не менее долгосрочные последствия для здоровья изучены недостаточно из-за ограниченного объема литературы.
Кетогенная диета противопоказана пациентам с панкреатитом, печеночной недостаточностью, нарушениями жирового обмена и заболеваниями сердца. Важно учитывать, что люди, придерживающиеся этого типа питания, могут иметь ложноположительный дыхательный тест на алкоголь.
Кетогенная диета может соблюдаться от 2 недель до 6–12 месяцев. При этом обязательно должен проводиться контроль лабораторных показателей функции печени и почек, а переход от кетогенной диеты к стандартной должен быть постепенным и хорошо контролируемым.
Как связаны печень и отеки
Белок – это строительный материал для организма человека. Печень играет одну из центральных ролей в его обмене. В ней образуется около 100 белков крови, в том числе белки-переносчики альбумины, без которых невозможны обменные процессы в организме, а также альфа- и бета-глобулины.
В гепатоцитах белки синтезируются из аминокислот, которые могут поступать в организм с пищей или образовываться при распаде собственных белков организма.
Они нужны организму для образования ферментов, гормонов.
Одним из наиболее важных белков в организме человека является альбумин, образующийся только в печени. Его нормальное содержание в крови составляет 38–50 г/л. Альбумин отвечает за 3 важные функции: перенос с током крови всех жирорастворимых соединений: продуктов обмена веществ (например, билирубина) и лекарств. Благодаря альбумину в кровеносных сосудах поддерживается определенный уровень давления и жидкость сохраняется внутри сосуда. Если его количество уменьшается, давление в сосудах падает, жидкость из них выходит в ткани и у человека появляются отеки. Кроме того, альбумин – это белковый запас организма. При недостаточном поступлении белков с продуктами питания, например при голодании, для поддержания своей работы организм расщепляет альбумин из крови.
Снижение уровня альбумина в крови происходит при серьезных нарушениях в работе печени. Например, при тяжелых циррозах, когда печень не справляется с образованием альбумина, его количество в крови уменьшается, жидкость из сосудов выходит в ткани и скапливается в животе – у человека развивается асцит. Образование альбумина уменьшается при недостатке в организме инсулина, андрогенов и глюкокортикоидных гормонов.
Печень отвечает за образование С-реактивного белка. В крови здорового человека он находится в очень малых количествах, однако при воспалении в организме его образование в печени резко возрастает.
Печень отвечает за свертываемость крови, обеспечивая остановку кровотечений у человека. Это очень важная функция, при ее нарушении самый маленький порез из-за кровотечения может привести к смерти.
В печени образуется большая часть факторов свертывания крови. При заболеваниях печени их образование нарушается, что может приводить к удлинению времени кровотечения. Вероятность кровотечений оценивают по протромбиновому времени, в норме оно составляет 9– 11 секунд, увеличение этого значения более чем на 4 секунды повышает риск развития тяжелого кровотечения, угрожающего жизни человека. Определение протромбинового времени особенно важно перед проведением любых хирургических операций.
При повреждениях печени, когда она не может полноценно выполнять свои функции (печеночно-клеточная недостаточность, циррозы), у человека часто возникают кровотечения, например носовые, с постепенным увеличением их продолжительности.
Токсины. Как они образуются и обезвреживаются
Белки, которые мы получаем с пищей, распадаются в кишечнике и всасываются по воротной вене в печень для образования аминокислот, необходимых организму.
При нарушении переваривания в кишечнике, возникающем при избытке в рационе питания белков животного происхождения (красное мясо, птица, рыба), заболеваниях тонкого кишечника, замедлении двигательной активности при запорах недопереваренные фрагменты белков попадают в толстый кишечник, в котором подвергаются воздействию микрофлоры. В результате начинается процесс гниения белков в кишечнике.
При этом происходит выделение токсичных для организма продуктов обмена: индола, аммиака, крезола, фенола, скатола, сероводорода и других. Они всасываются по воротной вене и поступают в печень для детоксикации. Только после обезвреживания они попадают в общий кровоток.
Таким образом, печень отвечает не только за образование, расщепление белков, но и за обезвреживание продуктов белкового обмена.
Микрофлора кишечника и печень
Одна из главных функций печени – обезвредить токсичные продукты обмена, чтобы избежать отравления организма. Но откуда они берутся? Токсины могут поступать в организм в составе лекарственных препаратов или образовываться при обезвреживании алкоголя.
Токсичные вещества образуются и в самом организме – например, при переваривании белковой пищи.
При заболеваниях печени ее обезвреживающая способность снижена, что вызывает накопление в крови продуктов метаболизма, особенно если в рационе питания избыток белков животного (красное мясо, птица, рыба) или растительного происхождения (бобовые: горох, чечевица), есть заболевания тонкого кишечника или снижена перистальтика кишечника при запорах.
Нарушение переваривания белковой пищи вызывает вздутие и метеоризм, а после всасывания токсинов в кровь присоединяются утомляемость, снижение аппетита, колебание артериального давления.
Очень важно отметить, что печень не накапливает в себе продукты обмена веществ или токсины. Поэтому пытаться очистить ее от токсинов каким-либо способом бессмысленно. Если печень работает хорошо, она выводит продукты обмена с желчью. Если печень повреждена, то ее обезвреживающая функция снижена и токсичные продукты обмена, например аммиак, попадают в кровь, оказывая действие на головной мозг, но они не остаются в печени. Если бы это происходило, человек не смог бы выжить и несколько дней, поскольку смерть наступила бы от отравления организма продуктами обмена.
Печень и головной мозг
Аммиак является сильным токсином для организма человека, для нервной системы это яд. Даже у здорового человека 1–3 % аммиака, проникая в головной мозг, замедляют его активность.
Аммиак образуется не только в кишечнике, но также в почках (образование аммиака особенно повышается при снижении уровня калия в крови), в мышцах (чем выше физическая нагрузка, тем больше его образование) и в печени при распаде белков. Одна из главных задач печени – лишить аммиак токсичности путем перевода в мочевину. Здоровая печень выполняет эту задачу хорошо. Но если она сильно повреждена, то ее ресурсов не хватает для полноценного обезвреживания аммиака, вследствие чего его уровень в крови повышается. Чаще всего начальными признаками действия аммиака на головной мозг становятся слабость, усталость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, рассеянность.
При повышении концентрации аммиака в крови изменения состояния могут прогрессировать, появляются сонливость днем и бессонница ночью. При тяжелых циррозах, когда вместо рабочих клеток в печени образуются рубцы, уровень аммиака в крови значительно повышен, что может привести к возникновению печеночной комы. Поскольку аммиак – продукт распада белков, то при тяжелых циррозах на стадии прекомы количество их в пище рекомендовано уменьшить, а лучше полностью заменить их на растительные для профилактики развития комы.
Токсическое действие на головной мозг оказывает не только аммиак. Под воздействием микрофлоры в кишечнике образуются также меркаптаны, а из пищевых жиров – короткоцепочечные жирные кислоты, которые подавляют энергетические процессы в клетках мозга и ухудшают его работу.
Для того чтобы связать продукты обмена в кишечнике, в рационе питания нужно увеличить количество клетчатки за счет добавления пищевых волокон: отрубей, семян льна или препаратов, содержащих оболочку семян подорожника. Их действие направлено на улучшение состава микрофлоры, а также связывание и выведение токсических веществ.