Клиническая нейропсихология 2-е изд., испр. и доп. Учебное пособие для вузов

Клиническая нейропсихология: основные концепции и структура учебного пособия

Учебное пособие Натальи Константиновны Корсаковой «Клиническая нейропсихология» представляет собой систематизированное изложение ключевых принципов, методов и практических аспектов дисциплины, находящейся на стыке неврологии, психологии и медицины. Автор, являясь одним из ведущих отечественных специалистов в области нейропсихологии, акцентирует внимание на связи между структурно-функциональной организацией мозга и психическими процессами. Книга служит фундаментальным руководством для студентов, изучающих нарушения высших психических функций при локальных поражениях мозга, а также для практикующих клиницистов, занимающихся диагностикой и реабилитацией пациентов.

Теоретические основы и исторический контекст

В первых главах подробно рассматривается история становления нейропсихологии как науки — от френологических теорий XIX века до современных нейровизуализационных технологий. Корсакова подчёркивает вклад отечественной школы, особенно А.Р. Лурии, чья теория динамической локализации высших психических функций остаётся методологической основой дисциплины. Анализируется концепция трёх функциональных блоков мозга: энергетического (ретикулярная формация и лимбическая система), приёма, обработки и хранения информации (задние отделы коры), программирования и контроля деятельности (лобные доли). Каждому блоку посвящены отдельные разделы, иллюстрированные клиническими примерами нарушений.

Методология нейропсихологического исследования

Центральное место в пособии занимает описание методов синдромного анализа, разработанных Лурией. Детально разбираются этапы диагностики: от беседы с пациентом и сбора анамнеза до проведения специфических проб, выявляющих нарушения гнозиса, праксиса, памяти, речи, интеллектуальной деятельности. Автор акцентирует важность качественного анализа ошибок, позволяющего дифференцировать первичные дефекты от компенсаторных механизмов. Особое внимание уделяется стандартизированным батареям тестов (например, Луриевская методика), их адаптации для пациентов с различной степенью когнитивного снижения. Отдельная глава посвящена нейропсихологическому сопровождению нейрохирургических операций, включая картирование коры во время вмешательств.

Клинические синдромы при локальных поражениях мозга

Более половины объёма учебника занимает анализ специфических синдромов, возникающих при повреждении определённых зон мозга. Так, поражение затылочных долей рассматривается через призму зрительной агнозии — пациенты сохраняют остроту зрения, но теряют способность узнавать объекты или лица. В контексте височных долей подробно разбираются явления акустико-мнестической афазии, когда больной слышит речь, но не может удержать смысловые цепочки, и семантической афазии, характеризующейся распадом логико-грамматических конструкций. Лобный синдром представлен как комплекс нарушений программирования деятельности: импульсивность, персеверации, эхопраксия, ярко проявляющиеся в пробах на динамический праксис («кулак-ребро-ладонь»).

Нейропсихология памяти и эмоционально-личностной сферы

Один из наиболее значимых разделов посвящён расстройствам памяти, где автор проводит чёткую грань между модально-специфическими нарушениями (например, слухоречевая память при левовисочных очагах) и общемозговыми изменениями, характерными для деменций. Подробно анализируется корсаковский синдром, включая этиологию (дефицит тиамина при алкоголизме), диссоциацию между фиксационной амнезией и сохранностью интеллекта. В главе об эмоциональных нарушениях освещаются как «органические» изменения (эйфория при лобных поражениях, тревожно-ипохондрические состояния при правополушарной патологии), так и роль подкорковых структур (миндалина, гипоталамус) в формировании аффективных реакций.

Дифференциальная диагностика и вопросы реабилитации

Корсакова уделяет особое внимание разграничению нейропсихологических симптомов при различных нозологиях: опухолях, инсультах, черепно-мозговых травмах, нейродегенеративных заболеваниях. Например, при болезни Альцгеймера акцентируется прогрессирующая атрофия гиппокампа и теменно-височных областей, ведущая к апракто-агностическому синдрому, тогда как при сосудистой деменции преобладают лобно-подкорковые дисфункции. В практической части подробно описаны принципы восстановительного обучения: от стимуляции сохранных функций до создания новых функциональных систем через внешние опоры (дневники, мнемонические карты). Приводятся кейсы, демонстрирующие этапы работы с пациентами с афазией, игнорированием левого полупространства, апраксией ходьбы.

Современные тенденции и междисциплинарный подход

В заключительных главах освещаются перспективы нейропсихологии в контексте развития нейронаук. Обсуждаются возможности функциональной МРТ в изучении пластичности мозга после инсультов, применение транскраниальной магнитной стимуляции для коррекции речевых нарушений, использование VR-технологий в реабилитации пространственных расстройств. Автор подчёркивает необходимость интеграции с генетикой (исследование рисков нейродегенерации), психиатрией (дифференциация органических и психогенных расстройств) и даже искусственным интеллектом (прогнозирование динамики когнитивного дефицита). В приложениях представлены образцы протоколов исследований, что делает пособие ценным инструментом для формирования практических навыков у будущих клиницистов.