Ирина Ротова
Психология и психосоматика женского здоровья. О чем молчат болезни
Этап III. «Делаю», или столкновение с сопротивлением
Если же каким-то волшебным образом первые два этапа пройдены – желания найдены, обличены в слова и озвучены, поздравляю, вы уже на полпути! Далее придется столкнуться с третьим этапом – реализацией своих желаний. Казалось бы, что в этом сложного? Подумал – сделал! Но любой человек, желающий хоть как-то изменить свою жизнь, так или иначе сталкивается с сопротивлением, направленным на то, чтобы «оставить все как есть» и не допустить в свою жизнь каких-либо изменений.
Любые цели и задачи, которые мы для себя ставим сознательно, в том числе и по здоровью, воспринимаются телом как выход из зоны комфорта. А зачем ему напрягаться, если ему и так хорошо? Зачем стройнеть, если придется менять свое питание, подключать физическую активность, научиться говорить «нет» как себе, так и другим? Зачем становиться здоровой, если придется полноценно работать и перестать брать больничный? Зачем увольняться, если придется заново искать работу? Зачем выходить замуж, если нарушится свой распорядок дня и времени на себя станет меньше? Зачем рожать, если в результате этого полностью изменится привычный образ жизни и нужно будет самой расстаться со столь прекрасной ролью ребенка, предназначенной для своего мужа и родителей?
И чтобы оправдать свое бездействие и снять повышенное внутреннее напряжение, на помощь приходит подсознание, объясняя, почему не стоит сейчас стройнеть, выздоравливать, рожать, выходить замуж, разводиться, устраиваться на работу, увольняться, переезжать в другой город, оставаясь в зоне комфорта. Это своего рода удобное прикрытие, так как за любыми изменениями стоят страхи, обнаружение которых потенциально несет опасность, боль и негативные переживания.
Представьте совершенно здоровую стройную женщину, любящую и любимую, замужем, с детьми, занимающуюся хозяйством и своим любимым делом, живущую в доме своей мечты. С утра до вечера она занята обычными домашними делами, детьми, встречает мужа с работы, уделяет ему достаточно времени и в такой семье царит гармония, счастье и достаток. То есть все, о чем она мечтала, оказалось реальностью. С одной стороны, подсознательно очень хочется нырнуть в эту картинку и испытать это эмоциональное спокойствие на себе, а с другой – включается сознание, порождая сомнения в возможности всего происходящего. Подобное описание либо настораживает своей идеальностью, либо пугает своей рутинностью, якобы «здесь что-то не то!», провоцируя в голове различные вопросы: а где же ссоры, манипуляции, ругань, крики, где сама жизнь во всех ее проявлениях? Так, вообще, бывает? Где все те стрессы, которые можно получить на работе, продвигаясь по карьерной лестнице, зарабатывая деньги и реализуя свои амбиции? Точно также включается и здравый смысл, сомневаясь в реализации задуманного.
Какие же подводные камни встречаются на пути к реализации? Первый из них – страх быть подверженным критике социума: «А могу ли я так сделать? Правильно ли это? Что обо мне подумают?» Эти вопросы есть у любого здравомыслящего человека, который встает перед выбором: оставить все как есть или идти дальше.
Следующий подводный камень – это обесценивание своих желаний, как только доходит дело до их осуществления. Кажется, что все о чем думала, перестало иметь значение. Вдруг это стало не таким важным, как у кого-то другого. И свои проблемы уже кажутся какими-то мелкими и незначительными по сравнению с тем, что происходит у других. И опять не доходят руки до своих желаний.
Третий подводный камень – это нахождение различных отвлекающих факторов, лишь бы не сосредоточиться на основном желании. И тогда начинаешь изводить себя и близких тем, что невозможно все делать одновременно, и что задуманное можно отложить, и что сейчас не время и не место, есть другие более важные дела. На самом деле это вопрос о приоритетах – что сейчас важнее? И ответ на этот вопрос находится в глубине своей души.
Еще один подводный камень – это сомнения в своей достойности: «Разве у меня может такое быть? Я этого недостойна, потому что привыкла всего добиваться сама с неимоверными усилиями!» Как если бы кто-то «сверху» определял кто достоин, а кто нет.
Нереальность желаемого – вот еще один подводный камень, который появляется еще на первом этапе, но становится более заметным на третьем. Когда в процессе размышлений приходит понимание, что это желание на данный момент не является достижимым. И тогда следует пересмотреть свои требования и заменить его на более реальное, иначе конфликт с реализацией повторится.
Размышления о неудаче задуманного являются еще одним подводным камнем, блокирующим любые действия. «Как узнать, к каким изменениям приведут эти действия – к хорошим или плохим? Что в итоге я получу? А вдруг после будет еще хуже чем сейчас? Как понять, будет ли проект успешным?» Только лишь сделав его. И если он оказывается провальным, то это говорит о том, что изначально было реализовано не то желание.
Как видите, успех как в здоровье, так и в реализации всего задуманного, зависит от правильно выбранного желания, которое идет из глубины души и не конфликтует с сознанием, а именно когда в приоритете стоит искреннее «хочу», а не фальшивое «должна».
Этот универсальный механизм «думаю – говорю – делаю» работает всегда и везде, у мужчин и у женщин и распространяется не только на здоровье, но и на все сферы жизни. Но есть один маленький нюанс – порой для того, чтобы понять свое искреннее «хочу», уходит большое количество времени – от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому быстрые и сиюминутные действия трудно рассматривать как что-то осмысленное, выдержанное и идущее из глубины души.
6. Почему психоанализ?
«Анализ» – это процедура мысленного или материального разделения целостного объекта (предмета, явления, процесса) на составляющие части (признаки, свойства, отношения) с целью их изучения, противоположность синтезу. Психоанализ – это способ познания своей души через более простые ее составляющие – чувства, эмоции, события, ситуации. «Чужая душа – потемки» и эту завесу приоткрыл для нас Зигмунд Фрейд. Именно с точки зрения психоанализа, а также группового анализа и коллективного бессознательного, мне удалось рассмотреть взаимосвязь между заболеваниями и психикой женщины.
Почему же мне импонирует психоанализ в исследовании женских болезней? Ведь можно легко парировать, сказав, что в III тысячелетии есть более современные методы психотерапии, не вынуждающие посещать аналитика по нескольку лет. И я соглашусь. Но! Только такой ценный ресурс как наличие ВРЕМЕНИ в совместной работе с пациентами позволил проследить не только влияние социума на акушерскую и гинекологическую патологию, но и увидеть взаимосвязь психических процессов и женских диагнозов, передающихся из поколения в поколение. Именно долгосрочность исследования внутреннего мира и позволяет пациенткам обнаружить в себе более глубокие психологические паттерны возникновения того или иного симптома и, осознав, избавиться от него. Такой подход обеспечивает не только более стойкие изменения в психо-эмоциональном состоянии женщины, но и служит профилактикой наступления других возможных заболеваний, в том числе и онкологических. Психоанализ позволяет столкнуться с первыми двумя этапами (думаю и говорю), увидеть различные внутренние противоречия, оказывающие на организм разрушительное действие, осознать их и примирить, способствуя выздоровлению.
Разумеется, есть множество других психотерапевтических методов, направленных на действия – на третий этап (телесно-ориентированная психотерапия, гештальт, когнитивно-поведеченская психотерапия), которые действительно помогают реализовать задуманное. Такие варианты будут эффективны только в том случае, если вы уже прошли первые два этапа (думаю и говорю) и знаете, чего хотите, когда внутренние желания выверены до миллиметра и очищены от шелухи – вот тогда имеет смысл приступать к действиям. Но чаще всего, придя на консультацию, вы и сами толком не знаете, чего хотите, внутри лишь множество противоречий, с которыми самой трудно иметь дело:
«Хочу похудеть и при этом продолжать все есть»
«Хочу ребенка, но не хочу налаживать отношения с мамой (или хочу сама оставаться ребенком)»
«Хочу замуж, но чтобы муж не мешал строить карьеру» и т. д.
И когда происходит столкновение, что невозможно «немедленно» получить то, за чем пришли: стройность, ребенка, мужа, – то наступает разочарование и поиск виноватых вокруг. Подобное поведение часто встречается на консультациях, когда за одну сессию хочется «получить все», но нет понимания что для этого необходимо пространство, время и ресурсы.
На желании «действовать немедленно» построены различные бизнес-тренинги, тренинги личностного роста, коуч-сессии, благодаря чему приобретается ощущение, что находишься в процессе, что-то делаешь. И не важно, что чаще всего исполняются чужие желания, ведь в своих вы еще не определились. Вспомните, кто чаще всего приходит на бизнес-тренинги? Как правило, это молодые люди, не определившиеся со своим местом в жизни, целями, внутренними ориентирами и чем хотелось бы заниматься. Единственное, что ими движет – это желание действовать, лишь бы не стоять на месте. Но в итоге они сталкиваются со своей душевной пустотой, потому что никого не интересуют их чувства, эмоции, потребности, проблемы, да они и сами уже про них забыли.
Прекратить действия и остановиться – вот то, что в большинстве случаев многих пугает. Гораздо проще бежать, что-то делать, суетиться. Остановившись, повышается вероятность столкнуться со своими разнонаправленными чувствами и противоречиями: страхами, разочарованием, бессилием, – с тем, чего большинство так яростно избегает в реальной жизни, предпочитая действия. Ведь такое столкновение вынуждает обращаться за помощью. Столкнувшись – не значит остаться с этим разочарованием один на один, это значит научиться его принимать и выдерживать.
Обучающие программы направлены на то, чтобы давать информацию, а не на то, чтобы вовлекаться в диалог. Там вы только получаете информацию, но все проблемы остаются при вас. Проблемы решаются лишь там, где вам задают такие вопросы: «А какие отношения были в семье, как живут мама с папой, кто воспитывал, есть ли братья, сестры и какие с ними были отношения?»… Если да, значит, там действительно хотели помочь.
У каждого из нас есть право оставаться в комфорте и ничего не менять в своей жизни. Но в то же время наличие этого права играет ограничивающую роль, благодаря чему все остается как есть. Если же хочется получить то, чего никогда не получал, придется сделать то, чего никогда не делал. А для этого нужен всего-навсего один, но очень важный навык – навык общения. Под общением следует понимать не монолог, или слушание, или «отрицание», закрытость, а вступление в диалог и обсуждение волнующих и конфликтных вопросов.
Психоанализ – это взгляд, позволяющий с любопытством взглянуть на происходящее, который дает возможность поразмышлять, понаблюдать за собой, своими чувствами и событиями на каждом этапе пространственно-временного континуума и понять, чего хочется на самом деле. Молодежь заточена на действия. И только лишь малая часть предпочитает погрузиться в размышления и приостановить любые движения. Не зря в психоанализе есть одно очень важное правило – «запрет на действия», которое дает возможность, оставаясь на месте, в обсуждении понаблюдать за своими мыслями.
Часть II. Чем болеют женщины III тысячелетия?
1. Гинекологические диагнозы
Матка
С физиологической точки зрения матка – это гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. Состоит из трех слоев: наружного – серозного, среднего – мышечного и внутреннего – эндометрия. По форме матка напоминает грушу и предназначена главным образом для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. Вес матки нерожавшей женщины составляет около 50 г, у рожавшей достигает 100 г. Длина матки – 7–8 см, а наибольшая ширина – примерно 5 см. При этом во время беременности, благодаря эластичным стенкам, матка способна увеличиваться в 500 раз: до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия и склеротические изменения кровеносных сосудов.
Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В норме она наклонена вперед, с двух сторон ее поддерживают специальные связки, не позволяющие ей опускаться и вместе с тем обеспечивающие необходимый минимум движения. Благодаря этим связкам матка способна реагировать на изменения соседних органов (например, переполнение мочевого пузыря) и принимать оптимальное для себя положение: матка может смещаться назад при наполнении мочевого пузыря, вперед – при переполнении прямой кишки, подниматься вверх – при беременности.
Само название этого органа напоминает о самом главном человеке в жизни ребенка – маме. Основная функция матки – давать плоду дом, заботу, безопасное место для развития. Отношения с маткой – это всегда отношения с мамой или со своей материнской частью. Если в матке есть какие-то образования, следует обратить внимание на взаимодействие с матерью (материнским объектом) или на свое отношение к себе как к матери.
С психологической точки зрения матка олицетворяет:
а) материнский объект;
б) материнскую часть в любой женщине;
в) отношение к маме или к себе как к матери.
Рассматривая отношения с матерью, я подразумеваю любой материнский объект, выполняющий функцию заботы на определенном этапе жизни: родная мать, приемная, мачеха, тетя, старшая сестра, свекровь, бабушка, школьная учительница, воспитательница и т. д. Этой фигурой может быть даже отец или муж.
Миома. Фиброма. Фибромиома
Рассмотрим механизмы их образования в матке.
1. Взращивание.
Матка – это дом. И задача этого дома – взращивать ребенка. Но если женщина не использует этот «дом» по прямому назначению, то он начинает развлекать себя сам – появляются различные доброкачественные образования: миомы, фибромы, фибромиомы, которые развиваются в мышечном слое матки. Например, миома матки может начать расти в ситуации, когда женщина очень страстно и давно хочет забеременеть, но по разным причинам сделать себе этого не дает. И вместо эмбриона выращивает в матке миому. Врачи даже исчисляют миому по неделям, как беременность. Таким образом, организм уже занят выращиванием, и этого ему вполне хватает, чтобы поставить галочку для репродуктивной системы: «Процесс идет. Можно не беспокоиться». Создается иллюзия, что женщина находится в процессе беременности. А если посмотреть правде в глаза – то внутри нее очень много сомнений. Возможно, необходимо принять какое-то важное решение, к которому никак невозможно подступиться, например к решению завести ребенка. Но если допустить мысль о наличии беременности, то миома уже не потребуется.
2. Подавленные чувства: ярость, гнев, злость.
Помимо того что матка – дом для ребенка, это еще и образ матери для подсознания. То есть матка = мама. И если вдруг «мамы» в жизни женщины становится много: вынужденное общение со своей мамой, свекровью, совместное проживание с родителями (когда невозможно находиться вместе на одной территории), подспудные разногласия, обиды, споры, совершенно противоположные мнения – это вызывает огромную ярость и злость, которые по различным причинам не могут быть высказаны и направляются внутрь себя на тот орган, который и олицетворяет непереносимый объект.
Более того, когда происходит столкновение внутри себя со злостью или агрессией на маму или свекровь, то подсознательно отрицается и своя материнская часть. Не важно, реализована она или нет. Если реализована и статус мамы уже есть, то начинаются постоянные сомнения в собственной ценности: «Хорошая ли я мать?» А если статуса материнства еще нет, но миомы уже имеются, то это повод для того, чтобы разобраться в отношениях со своей мамой или свекровью. Скорее всего, это сидящие внутри чувства, которые невозможно высказать, но атакующие свою матку в образе «мамы».
Часто эти чувства оказываются подавленными при наличии с мамой прекрасных отношений. С виду кажется, что это идеальные отношения матери и дочери: полное восхищение и благодарность маме за все, что она делает. И только лишь при длительной психотерапевтической работе, снимая слой за слоем, можно обнаружить желание выйти из-под ее контроля, уехать подальше (в другую страну, на другой континент) и перестать так часто с ней общаться. Обнажается та самая злость, которой не место в обычной жизни, но ее становится невозможно игнорировать. И самое лучшее место, где об этом можно говорить, – это кабинет психотерапевта.
3. Материнский контроль.
Присутствие матери может ощущаться как попадание под ее тотальный контроль, когда кажется, что нужно отчитываться, рассказывать все подробности прожитого дня, звонить (хотя этого может никто и не требовать). И как будто невозможно маме сказать: «Так, все, хватит! Я взрослая женщина, и у меня своя жизнь! Я и сама знаю, что и как мне делать!» И вся эта невыраженная злость и гнев снова обрушиваются на матку. Мышечная ткань матки начинает справляться с этими чувствами как может: напрягается, прилагает все усилия, чтобы избавиться от этого внешнего контроля, мышечные клетки увеличиваются, превращаясь в узлы.
Таким образом срабатывает механизм контроля над матерью: «Если я не могу контролировать ее, то я могу контролировать ее часть в себе». Скорее даже это иллюзия такого контроля, ведь в реальной жизни невозможно проконтролировать маму, можно лишь столкнуться со своим неосуществимым желанием сделать это, атакуя свою матку.
4. Контроль своей репродуктивной функции.
Контролировать можно не только мать, но и свою репродуктивную функцию. Это происходит при большой обиде на мать, нежелании продолжать свой род, в результате чего матка используется не по назначению – взращивается в ней не ребенок, и миомы. Или же появляется желание и вовсе прекратить с матерью всякое общение, вплоть до удаления соответствующего ей органа при наличии миом огромных размеров. Как если бы удаление матки был бы самый верный способ избавления от власти матери.
На самом же деле контроль заключается в том, что женщина обладает огромной властью над своей собственной маткой и может «наказать» ее, фантазируя о том, что тем самым наказывает свою мать.
Очень часто миомы «передаются по наследству», то есть наблюдаются у женщин по материнской линии: у теть, двоюродных и троюродных сестер, бабушек. Но это не только наследственность. Это еще и психогенетика, когда однотипное поведение в семье подсознательно передается из поколения в поколение: бабушки передают нашим мамам, мамы – нам, мы – дочерям, а дочери – нашим внучкам. А потом удивляемся, почему у всех миомы? Да потому что всегда в семье присутствовало недовольство поведением своей мамы, обиды на нее, злость и даже ярость. Все эти невысказанные негативные чувства и утрамбовываются в матку именно таким вот образом – в виде миом. По-другому организм еще не научился с этим справляться. Поэтому, помимо медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, следует подойти к решению этого вопроса более глубоко – с точки зрения психотерапии и психоанализа.
Эндометриоз
С физиологической точки зрения эндометрий – внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая ее полость и обильно снабженная кровеносными сосудами. Эндометрий – гормонально чувствительная ткань, которая в последней фазе менструального цикла значительно утолщается, становится более богатой железами и подготавливается к имплантации эмбриона. Однако, если этого не происходит, большая часть эндометрия отпадает и удаляется из матки во время менструации. После окончания менструации, цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. При беременности гормональные процессы препятствуют отторжению эндометрия. Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для имплантации эмбриона в матке.
Эндометрий – это к тому же самый чувствительный, ранимый и беззащитный слой матки, который легко повреждается при различных гинекологических манипуляциях. Поэтому с психологической точки зрения он олицетворяет слабость, ранимость и беззащитность женщины, которые она в себе НЕ ПРИНИМАЕТ.
Пациентка К., 31 год, обратилась по настоянию мужа с невозможностью забеременеть. В анамнезе – эндометриоз и две неудачные попытки ЭКО. На вопросы о родителях отвечала, что воспитала ее только мама, которая развелась с отцом из-за его злоупотребления алкоголем, когда ей было 2 года. Сказала, что с отцом ее ничего не связывает и сейчас с ним не общается, он для нее – пустое место, слабый, ничтожный и беспомощный человек.
Далее сообщила, что это те качества, которые она не приемлет в себе. Что как только в жизни у нее что-то не получается, она ощущает себя слабой, никчемной, ничего не стоящей и ненавидит себя за это, и отца в том числе, от которого все это передалось ей по наследству.
Маму в свои проблемы с зачатием не посвящает, старается перед ней быть сильной и всячески помогает. Замечала, что как только впадает в состояние слабости, быстро берет себя в руки и находит себе занятие, чтобы отвлечься. На мой вопрос: «Просит ли она кого-нибудь о помощи?» – ответила, что только в домашних делах, а с душевными переживаниями справляется сама. Но последнее время это получается очень плохо, так как постоянно злится и ругается с окружающими.
На этом примере можно увидеть, как в себе отрицается способность быть слабой и нуждающейся. Во-первых, отрицается сам отец вместе с этими «слабостями», а во-вторых, эти качества отрицаются и в себе – «это плохо, такой быть нельзя, я могу быть только сильной!» То есть «сильная, успешная» часть внутри начинает презирать и прогонять свою «слабую, нуждающуюся» часть, которая вынуждена убегать так же, как «убегает» эндометрий за пределы матки, прячась от нее в полость малого таза, в брюшную полость, а в более тяжелых случаях – и по всему организму, называясь «эндометриозом».
Нуждаемость пациентки очевидна – и в ребенке, и в эмоциональной поддержке, но для нее это проявление слабости.
Она даже на консультацию записалась по просьбе мужа и настоянию репродуктолога, поэтому пришла без особого желания. Стоит ли говорить, что больше она не вернулась в терапию?
Способность признать в себе слабость и нуждаемость – вот поистине для чего нужны силы, а не для того, чтобы сдерживать себя и притворяться «успешной», отрицая свою ранимость. Энергия затрачивается одинаковая, а результат ее приложения разный: в одном случае диагноз «эндометриоз», а в другом – качественно новое женское состояние. И чтобы избавиться от эндометриоза, следует дать выход этой ранимости и беззащитности наружу, позволяя себе просить и нуждаться в помощи, в том числе и маме. «Как так? Разве мама может видеть меня в слезах? Я должна быть сильной, ведь она так на меня надеется, я не должна ее подвести!» И тогда для мамы и окружающих показывается картинка успешной взрослой женщины, которая сама решает свои и чужие проблемы, а внутри сохраняется картинка уставшего, загнанного от своих нерешенных проблем слабого ранимого существа. Эти противоречия и предстоит примирить в кабинете психотерапевта.
Еще одна ситуация, иллюстрирующая эндометриоз, это когда женщина постоянно хочет помочь кому-то другому, более слабому и беззащитному, но не себе. Такая реакция часто бывает на бездомных щенков и котят, которых хочется забрать, пригреть, приютить, накормить. Подобные ситуации затрагивают те ее глубинные струнки души, которые так тщательно скрываются, лишь бы не соприкасаться со своей ранимостью. Гораздо проще чувствовать это по отношению к другим (к животным, к героям сериалов), нежели к себе, ведь быть слабой – неприлично.
Эндометрий – это тот слой, который каждый месяц растет, отторгается и выходит наружу в виде менструации. Что-то подобное должно происходить и со своей слабостью и ранимостью, которые находятся глубоко внутри: сперва обнаружить их в себе, принять и только затем выпустить наружу и показать окружающим свою нуждаемость. В первую очередь маме и самой себе. Ведь не зря же процесс менструации начинается в матке и первый человек, кто об этом должен узнать, это конечно же мама.
Таким образом, состояние эндометрия говорит о том, насколько дочь оказалась подготовленной матерью для «имплантации» во внешний мир, знакома ли она с законами природы и своей женской ролью в социуме, включая все свои недостатки, слабости и способность быть «неидеальной».
Аденомиоз
Аденомиоз является одной из разновидностей эндометриоза, вызванной сбоем в работе некоторых желез. Эндометрий в данном случае не выходит за пределы матки, а прорастает вглубь органа: в среднюю и мышечную оболочки.
Поэтому механизм психологического происхождения аналогичен, с той лишь разницей, что связь с мамой в этом случае более тесная и даже не допускаются мысли, что от мамы можно отделиться и зажить своей собственной жизнью, не говоря уже о том, чтобы показать ей свою ранимость и беззащитность. Настолько тесное слияние с другими слоями матки не дает даже возможности подумать о том, что можно как-то от нее отделиться – сепарироваться, вступить в более взрослую и самостоятельную жизнь. Причем физически вы можете жить в разных точках земного шара. Имеется ввиду психологическая связь.