Дмитрий Макунин
Теплые и холодные компрессы лечат
Грелка
Эта лечебная процедура давно и широко используется как для общего, так и для местного воздействия на организм сухим теплом. Перед использованием резиновую грелку наполняют горячей водой на 3/4 или на 2/3 объема, затем, осторожно сжимая стенки, вытесняют из нее весь воздух и плотно закрывают пробкой. Проверив, не подтекает ли вода, грелку насухо вытирают и заворачивают в полотенце. Прикладывать горячую грелку или то, что используется вместо нее, к телу больного без прокладки из какой-либо ткани не следует, так как это может вызвать ожог кожи, особенно если горячую грелку долгое время держать на одном месте. Например, ожоги очень быстро возникают у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также у лиц, страдающих сниженной чувствительностью кожи в результате отеков или повреждения нервов. Поэтому, если грелка очень горячая, сначала ее кладут на одеяло, по мере остывания перемещают на простыню, а потом на тело.
Грелку можно держать довольно долго, однако необходимо учитывать, что она оказывает не только местное, но и общее согревающее действие. Когда приходится часто класть грелку на одну и ту же область тела или держать ее продолжительное время, во избежание возникновения ожога и пигментации кожу следует смазывать вазелином или растительным маслом.
При отсутствии стандартной резиновой грелки ее с успехом могут заменить, особенно в экстренных ситуациях, наполненные горячей водой пластиковые бутылки с плотно закрывающимися пробками или пластиковые пакеты с дозатором – хорошо всем знакомая тара из-под майонеза или кетчупа. Изготовить импровизированную грелку можно и из обычного презерватива, наполненного горячей водой и, разумеется, самым тщательным образом завязанного. Эта «грелка» плотно облегает пораженную часть тела, отдавая свое целебное тепло. А чтобы не оказаться в луже кипятка, лучше использовать для этой цели два презерватива, вложенных один в другой: в данной ситуации такая «сверхзащита» вполне допустима.
Утюжение
Это один из самых доступных методов теплотерапии, так как утюг имеется практически в каждом доме. Существует два варианта этой процедуры – сухое и влажное утюжение. В первом варианте на больное место следует положить сложенное в несколько слоев сухое полотенце и медленно гладить по нему горячим утюгом в течение нескольких минут. Во втором случае для проведения процедуры нужно намочить в горячей воде грубую ткань, хорошо задерживающую влагу, отжать ее и положить на больное место. Сверху наложить еще четыре слоя холста, по которому затем проводить горячее утюжение, недолго задерживая утюг на каждом участке.
Сухой душ
Еще один не менее доступный способ теплового лечения, представляющий собой воздействие на больное место с помощью горячего воздуха из фена.
Горячий влажный компресс
Этот компресс предназначен для местного прогревания. Он вызывает быстрое расширение кровеносных сосудов и усиление кровообращения, что способствует уменьшению боли и отечности, а также снятию спазма мускулатуры внутренних органов.
Чтобы приготовить горячий компресс, нужно смочить в горячей воде (60–70 °C) несколько слоев мягкой ткани, быстро отжать и наложить на больной участок тела. Сверху ткань необходимо прикрыть сначала клеенкой или водонепроницаемой бумагой, а затем ватой, чтобы сохранить тепло. Клеенка по размеру должна быть больше ткани и полностью ее закрывать, а слой ваты – больше, чем клеенка. По мере охлаждения (обычно через 10 минут) ткань нужно вновь смочить горячей водой, поэтому такой компресс не фиксируется прочно, а просто придерживается рукой.
Сухие, полувлажные и влажные припарки
Местные припарки действуют подобно горячему компрессу. Сухие припарки делают с горячей золой и горячим чистым речным песком, полувлажные – с чистым овсом, распаренным без воды в духовке, и свежесваренным картофелем. Горячую золу, нагретый песок или распаренный овес насыпают в мешочек, а размятый горячий картофель заворачивают в плотную ткань и прикладывают к больному месту, сначала поверх сложенного в несколько раз полотенца, а по мере остывания – поверх белья или непосредственно к коже.
Влажные припарки делают с разваренными отрубями, льняным семенем, ромашкой, сенной трухой. После варки их отжимают, слегка остужают, заворачивают в салфетку и накладывают на больное место. Сверху покрывают клеенкой и слоем ваты и фиксируют бинтом. Припарки остывают медленнее горячего компресса и действуют более продолжительное время – 1–2 часа.
Согревающий компресс
Он использует то внутреннее тепло, которое накапливается в тканях в месте приложения за счет изоляции его от внешней среды непроницаемой для воды и воздуха прослойкой. Этот слой препятствует испарению влаги с поверхности кожи и потере тепла. Благодаря прогреванию в месте приложения такого компресса ослабляются и снимаются воспалительные процессы, уменьшается отечность тканей, прекращаются судорожные сокращения мышц, затихают боли.
Чтобы поставить согревающий компресс, нужно кусок хлопчатобумажной или полотняной материи сложить в два-три слоя (или марлю в 4–8 слоев), смочить теплой (не горячей!) водой, слегка отжать и наложить на больное место. Поверх ткани накладывается вощеная бумага или водонепроницаемая и не раздражающая кожу клеенка (полиэтиленовая пленка) так, чтобы она полностью закрывала намоченную ткань. Сверху помещается толстый слой ваты, который должен полностью покрывать два предыдущих слоя. Вместо ваты можно использовать фланель или байку. Затем все три слоя не слишком туго, но прочно фиксируются бинтом, чтобы компресс плотно прилегал к телу и не сдвигался с места. Тогда образующиеся между кожей и клеенкой водяные пары, нагретые до температуры тела, окажут необходимое лечебное действие.
Если же клеенка или вата не полностью прикрывают мокрую ткань или плохо прибинтованы, под них проникает воздух, и вода, усиленно испаряясь, вызовет охлаждение в месте приложения компресса. Если компресс наложен правильно, то в момент наложения больной ощущает прохладу, а затем возникает чувство приятного тепла.
Продолжительность процедуры от 6 до 12 часов (лучше согревающий компресс оставить на ночь). По окончании ее ткань должна быть слегка влажной и теплой. Чтобы избежать раздражения, после снятия компресса следует протереть кожу водкой, одеколоном или спиртом (пополам с водой) и насухо вытереть полотенцем. Повторно накладывать компресс можно не раньше чем через час. Если же раздражение все-таки появилось, нужно высушить кожу чистым полотенцем и смазать детским кремом или присыпкой, и обязательно сделать перерыв в лечении на один-два дня.
Горячие местные ванны
Они широко используются в качестве так называемой отвлекающей терапии при целом ряде неотложных состояний. При этом сосуды конечностей расширяются, кровь отливает от внутренних органов, а раздражение нервных окончаний кожи рук или ног как бы «переключает» на них внимание центральной нервной системы. Например, горячая ножная ванна (до верхней трети голеней) способствует улучшению состояния при гипертоническом кризе, приступе мигрени, остром приступе глаукомы, отеке гортани, приступе тахикардии, а иногда даже при сердечной астме и отеке легких (за счет уменьшения застоя крови в легких и скопления ее в расширенных сосудах нижних конечностей).
ВНИМАНИЕ! Однако если имеются проблемы с почками, горячие ножные ванны противопоказаны. Нельзя парить ноги также женщинам во время беременности и в «критические» дни.
Согревающие общие ванны
Теплые (температура воды 37–39 °C) ванны хорошо помогают при хронических заболеваниях суставов, хронических нефритах и нефрозах, гастрите, колите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии и других заболеваниях.
Горячие (40 °C и выше) общие ванны применяют при хронических заболеваниях обменного характера (подагра, ожирение), а также в качестве средства первой помощи при приступе почечной колики. Время проведения процедуры 5-10 минут. Пожилым людям желательно
положить на голову пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. При хронических заболеваниях горячую ванну лучше принимать во второй половине дня, не ранее чем через 2 часа после приема пищи, курсами по 10 процедур, через день.
ВНИМАНИЕ! При приеме горячих и других общих ванн верхняя часть грудной клетки и голова должны оставаться открытыми, а температура воды строго соответствовать рекомендациям по проведению процедуры, поскольку отклонение даже на несколько градусов в ту или иную сторону может отрицательно сказаться на эффективности лечения.
Горячее влажное обертывание
Обертывание грудной клетки полотенцем, смоченным в горячей (55–60 °C) воде, и покрытым сверху сухим полотенцем и одеялом вызывает усиление капиллярного кровотока в легких, способствует отделению мокроты, активизирует организм и является хорошим средством лечения болезней дыхательных путей, а также облитерирующего эндартериита[1], стенокардии и ряда других сосудистых заболеваний.
ВНИМАНИЕ! Применение тепла противопоказано при склонности к кровотечениям, новообразованиях, туберкулезе, болезнях крови, нефрозонефритах. Нельзя использовать тепло при гнойных затеках, рожистом воспалении и других острых воспалительных заболеваниях кожного покрова, выраженном тиреотоксикозе, воспалении лимфатических узлов. Недостаточность кровообращения II–III стадии, инфекционные заболевания, резкое истощение организма, гипертоническая болезнь II и III стадий, ИБС, тромбофлебит, высокая температура тела, ушибы и растяжения (первые часы после травмы), различные повреждения кожи, варикозное расширение вен, беременность также являются противопоказаниями для проведения этой процедуры. Правило «Не греть!» касается практически всех состояний, сопровождающихся острыми воспалениями с такими характерными симптомами, как боль, отек, покраснение, чувство распирания. Особенно опасно прогревание при наличии инфекции и нагноения. Под воздействием местного тепла кровеносные сосуды расширяются, и кровоток резко усиливается, что способствует распространению инфекции на соседние ткани и бурному росту количества патогенных бактерий. Кроме того, если нет возможности точно определить, что именно вызывает боль в животе, использовать тепловые процедуры не рекомендуется. Они категорически противопоказаны при острых воспалительных процессах в брюшной полости (аппендиците, холецистите, панкреатите и др.).
