Биргит Булла
Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие

Полная версия

Сфинктеры: привратники тела. «Ты не пройдешь… Ой, не выйдешь!»

Чтобы вся моча не вышла самостоятельно, у пузыря в самом низу есть два сфинктера^[4], которые функционируют как привратники. Ничто не должно попасть внутрь, да и наружу тоже. Сфинктеров два: внутренний и наружный^[5]. Внутренний состоит из похожих на пещеристое тело сплетений и находится прямо между мочевым пузырем и уретрой. Активизируясь, он стягивает слизистую уретры и удерживает ее, чтобы мочевой пузырь мог наполниться. Почти как винтовой зажим, который ваш пузырь закупоривает, пока не станет готов к опустошению.

Внешний сфинктер находится прямо под нижней частью уретры, на границе с тазовым дном. Он является «последним рубежом» на пути наружу. В отличие от внутреннего сфинктера внешний может закрываться и открываться непроизвольно. Если пузырь полный, внутренний сфинктер открывается, чтобы немного урины вытекло в уретру. Это снижает напряжение и дает нам больше времени^[6]. Когда мы готовы, мы открываем внешний сфинктер полностью – и пока-пока, моча, доброго пути!

Тазовое дно: плавучая база, которая все держит

Тазовое дно – многослойный мышечный каркас, три слоя его мышц пересекаются, словно решетка, и слегка выгнуты: от области половых органов – назад, к нижней части позвоночника. Если бы оно было человеком, то таким, который отвечает всем: «Да» и «Аминь» – и с радостью принимает любое поручение. Спасибо большое? Да что вы, тазовое дно радо помочь! Но что же оно делает в нашем организме? Во-первых, словно защитная скорлупа, оно лежит в нижней части таза и удерживает наши внутренние органы. Кроме того (будто бы этого мало!), оно способствует прямой и уверенной осанке, благодаря которой мы выглядим лишь привлекательнее.

Кстати, по поводу привлекательности: тазовое дно также важно для сексуальной жизни. Если его мышцы хорошо натренированы, то (благодаря правильному напряжению и расслаблению) гарантируют получение большего удовольствия в постели и лучшего оргазма.

Более того, тазовое дно обеспечивает правильную работу сфинктеров. Мышцы закрывают уретру, чтобы мочевой пузырь собрал достаточно мочи. Только когда нервный импульс дает добро для опустошения, тазовое дно расслабляется – то же самое происходит и со сфинктером, – чтобы моча вытекала. После опорожнения мы довольны и испытываем облегчение (в прямом смысле слова), а тазовое дно снова напрягается, чтобы игра началась заново.

Помимо прочего, хорошо натренированное тазовое дно защищает нас от недержания. Тут понятно: чем лучше мы контролируем наружный сфинктер, тем дольше и увереннее удерживаем мочу. Если тазовое дно слабое и нетренированное, нельзя гарантировать, что маленький чих или кашель не приведут к протеканию мочи.

2. Писать, мочиться, ходить по-маленькому. Что нужно знать о мочеиспускании

Одни в туалете читают любимый журнал, другие решают судоку, листают ленту или «Тиндер» и ковыряются в носу (наверное, одновременно). Я же думаю о том, что происходит в моем теле, когда я писаю. Это намного интереснее всего перечисленного выше.

Марш воды: так функционирует мочеиспускание

Примерно два часа назад вы выпили литровую бутылку яблочной газировки и теперь задаетесь вопросом, что происходит с жидкостью в вашем животе. Яблочная газировка по пищеводу проходит в желудок, а оттуда – в кишечник. Через слизистую кишечника часть напитка попадает в кровь и циркулирует по телу. Кровь отдает организму питательные вещества, забирает вредные и в какой-то момент оказывается в почках. Те фильтруют ее, очищают и перерабатывают в мочу. По мочеточникам она попадает в мочевой пузырь.

Здесь рецепторы растяжения фиксируют все большее расширение стенок и отправляют мозгу сообщение: «Эй, хозяин, мы почти наполнились, постарайся забежать в ближайший туалет». Этот сигнал пока еще слабый, так что многие не обращают на него внимания. Впервые мы чувствуем, что что-то не так, когда пузырь заполнен уже почти наполовину. Сильное давление начинается, как правило, когда он полон на 70 %. Мы могли бы найти туалет, но это еще не обязательно. Только при 90 % наполненности появляется типичное: «Мне срочно нужно в туалет» – и тогда нужно поспешить.

Всем процессом накопления и опорожнения мочевого пузыря руководит вегетативная нервная система. Сами мы ни на что повлиять не можем: все работает почти на автопилоте. Вегетативная нервная система делится на две части: симпатическую и парасимпатическую. Эти названия ничего не говорят о любезности их носителей.

Симпатическая нервная система – активная часть вегетативной, в этом процессе она отвечает за то, чтобы мочевой пузырь мог правильно собирать мочу. Пузырь удерживает сфинктер закрытым, а мышцы – расслабленными. Когда пузырь максимально заполняется, мозг дает сигнал к мочеиспусканию^[7] – и запускается микция. С этого момента полномочия получает парасимпатическая нервная система, которая функционирует обратным образом: она заставляет мышцы пузыря сжаться, а внутренний сфинктер – открыться, что еще больше увеличивает напор мочи.

КОГДА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАПОЛНЕН ПОЧТИ НАПОЛОВИНУ, РЕЦЕПТОРЫ ПОДАЮТ ПЕРВЫЙ СЛАБЫЙ СИГНАЛ ЧЕЛОВЕКУ.

Но не бойтесь: несмотря на это, дойти до туалета мы успеем. Поможет второй сфинктер (не зря же их у нас целых два). Когда мы напрягаем внешний сфинктер, которым можем управлять, моча задерживается. Найдя подходящее место для опорожнения^[8], мы расслабляем мышцы – и мочевой пузырь сжимается, выдавливая урину наружу. Мочеиспускание прошло успешно! Прекрасно!

Итак, яблочной газировке понадобилась пара часов, чтобы пройти весь процесс обработки и выйти из тела. Мочевой пузырь никогда не бывает по-настоящему пустым, даже если так кажется. В нем всегда остается по крайней мере 10 миллилитров жидкости.

Интересный факт: начиная мочеиспускание, мы задерживаем дыхание. Почему? Чтобы быстрее освободить пузырь, нужно оказать на него больше давления – соответственно, больше напрячь живот. Если мы на короткий момент задержим дыхание, поможет диафрагма. Все проходит как по маслу – и вот мы можем снова нормально дышать. Этот процесс так отработан, что мы его даже не замечаем!

Присядем: как должен выглядеть правильный поход в туалет

Как лучше всего выполнить нашу главную задачу, чтобы все было гладко, уже описала Джулия Эндерс в своей книге «Очаровательный кишечник»^[9]. Но даже во время опорожнения мочевого пузыря нужно кое за чем следить. Да, знаю. Все должно пройти быстро, и потому мы об этом процессе даже не думаем. Если нужно, то нужно – и точка. Но все равно стоит обращать внимание на некоторые вещи. Потому что, как часто и бывает в жизни, мы можем ошибаться в чем-то очень простом.

Сначала подсказка, которую мне дал уролог – очевидная, но до которой сама бы я не додумалась: помойте руки перед походом в туалет. Мало ли что мы трогаем в течение дня! А потом такими грязными пальцами касаемся интимной области? Ожидаемый совет, когда вокруг столько бактерий, вирусов и грибков. Если руки чистые, то все хорошо.

По возможности примите как можно более удобную позу на унитазе. Ступни стоят на полу параллельно друг другу, колени не соприкасаются, скорее, расположены на ширине бедер – в естественной позиции. Верхняя часть тела прямая: не сутультесь и не прогибайтесь. Лучше, если вы слегка наклонитесь вперед. Таким образом вы придадите уретре оптимальное положение для мочеиспускания, чтобы моче не пришлось проходить через ненужные изгибы и петли и она текла плавно и равномерно.

Вес тела перенесен на заднюю часть тазового дна (ближе к копчику). Руками можно делать все, что хочется. Вытянуть их в стороны, положить на голову, исполнить вог-танец Мадонны – выбирайте сами. Я советую просто положить их на бедра. Сядьте прямо и спокойно, тогда мочеиспускание будет правильным.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ НИКОГДА НЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПУСТЫМ.

Пожалуйста, не давите и не тужьтесь, будто пытаетесь стать чемпионом мира. Поход в туалет – это не то же самое, что соревнование на скорость или торопливый секс. Расслабьтесь и не напрягайте тазовое дно: пусть все идет само по себе. Вы не ускорите процесс мочеиспускания. Наоборот, так придавливаются пузырь, матка и прямая кишка, а это вредит тазовому дну и приводит к опусканию органов. Поэтому не нервничайте.

Золотой источник иссякает медленно, но верно – важно найти правильное окончание. Тут тоже нужно помнить: никакого давления, даже если вам кажется, что нужно поскорее избавиться от остатков. Лучше подождите и позвольте им стекать, пока поток не закончится. Потом возьмите туалетную бумагу и (это важно!) вытирайте сверху вниз (в сторону ануса). При обратном направлении движения вы можете занести кишечные бактерии из заднего прохода в уретру, где они могут вызвать цистит.

Чтобы поход в туалет прошел гладко, запомните эти простые, но полезные правила. И не забудьте закрыть дверь!

ВОТ КАК ПРАВИЛЬНО ПИСАТЬ:

• помойте руки;

• примите расслабленную позу;

• ступни держите на полу, колени – на ширине бедер, параллельно друг другу;

• осанка прямая, небольшой наклон вперед;

• вес перенесите на заднюю часть тазового дна (к копчику);

• никогда (!) не давите и не тужьтесь;

• подождите, пока все вытечет;

• туалетной бумагой вытирайте спереди назад;

• смойте за собой;

• снова помойте руки.

Почему мы испытываем жажду и почему нужно пить

Прежде чем продолжить наш разговор, наполним-ка стакан водой и сделаем хороший глоток. За вас! Нам всем важно пить достаточно жидкости. Мы, люди, состоим из воды более чем на 50 %. Но мы не носим ее с собой и не храним для тяжелых времен, как верблюды. Она очень нужна нашему телу: она заботится о наших органах, транспортируя полезные элементы и кислород по крови в клетки и отправляя продукты обмена веществ в органы выделения. Она помогает избавиться от вредных частиц, а еще посредством пота охлаждает тело и помогает ему поддерживать нормальную температуру. Поэтому запасы воды невероятно важны!

Чтобы все в организме функционировало оптимально, в день человеку нужно выпивать по крайней мере 1,5 литра воды^[10]. И не только для утоления жажды. Ее мы испытываем, когда уже поздно и тело работает из последних сил. Это чувство вызывается специальными сенсорами, находящимися в промежуточном мозгу. Из гипофиза выделяется антидиуретический гормон (АДГ), который приказывает почкам выводить меньше воды, чтобы сохранить ее в организме.

В жару или при физических нагрузках нужно больше пить. Потребность в жидкости повышается при высокой температуре тела, рвоте и поносе, а еще на нее влияет еда с высоким содержанием соли и белков. И обращаюсь ко всем, кто сейчас думает: «Да ну, я сижу весь день в офисе за столом и едва двигаюсь…» – вам все равно нужно много пить! За день в состоянии покоя мы теряем около 2,5 литра воды. Из них 0,5 литра – через дыхание. 1,5–2 литра выходит с мочой, а остатки – это пот и испражнения.

А что происходит в теле, когда мы пьем слишком мало? Сначала кровь становится более вязкой, поэтому течет медленнее. Как каша в кастрюле, она постепенно сгущается и становится менее подвижной. Полезные вещества и кислород доставляются в клетки медленно, а продукты метаболизма так же медленно выводятся. Мы становимся инертными, рассеянными, уставшими и раздраженными. Если мы и дальше отказываемся брать бутылку с водой, тело «благодарит» нас пересыханием во рту и неприятным (как вы, возможно, заметили) запахом.

Если даже после этого мы продолжаем игнорировать потребность в воде, то к плохому запаху изо рта, которым одаряем окружающих, добавляются головные боли, скачки артериального давления и повышение температуры тела.

В редких случаях могут появиться перебои в работе головного мозга и спутанность сознания.

Но даже когда мы наконец-то поняли, что запасы нужно пополнить, надеяться на то, что после стакана воды тело придет в себя, не стоит. Могут пройти сутки, пока все снова начнет нормально функционировать, головные боли исчезнут, а продуктивность вернется. Поэтому, чтобы не заходить так далеко, лучше всегда держать при себе бутылочку с водой!

Как часто можно ходить в туалет

Очень важный вопрос, на который, к сожалению, нельзя дать точный ответ. Конечно, мы все устроены по-разному, и наши мочевые пузыри тоже не функционируют одинаково. Как правило, мы пропускаем через них около 2000 миллилитров мочи в день, а во время каждого мочеиспускания выделяем 200–400 миллилитров. Частота посещения уборной зависит от количества выпитого. Если вы пьете 1,5–2 литра воды в день, доктора советуют ходить в туалет по крайней мере 4 раза в день. Если мочевой пузырь нуждается в более частом опорожнении при нормальном суточном объеме мочи, тогда эксперты говорят о поллакиурии. Если тело производит слишком большой объем, это называется полиурией. Если же в день выходит всего 400–500 миллилитров, речь идет об олигурии. Если человек выделяет еще меньше мочи (например, около 100 миллилитров в день), он страдает от анурии.

Хорошо, основные положения мы разъяснили. Но, помимо этого, естественно, еще кое-что играет важную роль.

• Что мы пили?

• Что мы ели?

• Были ли мы физически активны и потели ли?

• Здоровы ли мы физически?

Если в туалет хочется чаще, потому что мы больше выпили, – это понятно и логично. Но не менее важно и то, что мы выпили. Некоторые напитки стимулируют мочевой пузырь, то есть возбуждают его. Например, кофе. А еще зеленый чай или кола. Почему они заставляют нас чаще ходить в туалет? Потому что влияют не только на наши мозг и кровообращение, но и на почки. Кофеин обладает стимулирующим (диуретическим) действием на почки, таким образом, мочи производится больше. Важный факт: неправда, что кофе обезвоживает. Так раньше думали, но это миф!

СПАРЖА СОДЕРЖИТ АСПАРАГИНОВУЮ КИСЛОТУ И КАЛИЙ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЧЕК И СВЯЗАНЫ С ПРОИЗВОДСТВОМ МОЧИ.

Помимо напитков, существует еще твердая мочегонная еда. Например, спаржа. Она почти на 90 % состоит из воды. Таким образом, потребляя ее, мы пополняем запасы воды.

Авокадо, помидоры, огурцы и апельсины также содержат калий и стимулируют мочеотделение. А еще имеет значение то, как тело перерабатывает продукты. Некоторые люди чаще бегают в туалет из-за риса.

Не менее важно, как часто мы потеем в течение дня. Если мы теряем много воды, то почкам нужно удерживать оставшееся в теле, чтобы оно правильно функционировало. Чем больше мы потеем, тем реже опустошается мочевой пузырь. Поэтому при физических нагрузках или высокой температуре нужно больше пить.

Еще один важный момент – здоровье. Волочим ли мы за собой болезнь или принимаем определенные лекарства? Есть пара болезней, которые заставляют посещать уборную чаще. Это, например, сахарный диабет, гиперактивность щитовидной железы или сердечная недостаточность. Все это ваш врач может выявить по анализам мочи и крови – и предложить действовать так, как будет лучше. Вы можете также принимать мочегонные лекарства (они повышают выработку мочи). Сверьтесь с инструкцией, проверьте побочные эффекты и обратитесь с вопросом к врачу или аптекарю.