Анастасия Акименко
Сон ребенка. Как выжить маме?
Особенности сна ребенка после года
Этот возраст ребенка является переломным моментом для многих мам, которые не высыпаются. Ты не высыпаешься, когда ребенку месяц, когда ему полгода, когда у него лезут зубы, ждешь, и тебе все вокруг обещают, что после года станет легче, что после года все наладится. И вот наступает это «после года», а ребенок как просыпался часто ночью, так и просыпается. Его невозможно уложить на дневной сон, на ночной сон уходит со слезами, какие-то постоянные протесты. Если малыш на ГВ, то он может зависать на груди чаще новорожденного, так еще и вести себя так, как будто грудь принадлежит ему, а не маме. Он вертит второй сосок, кусается, оттягивает майку и требует грудь криком. Многие кормящие мамы задумываются о том, что лучше бы свернули грудное вскармливание до года.
Но все это можно исправить. Я советую изучить культуру кормления, наладить питание, если с ним есть проблемы, и, конечно же, поработать со сном. Момента «перерастет» не существует. Нет возраста, когда проблема уходит сама по себе. У проблемы есть причина, вот ее и нужно устранять. Например, если у ребенка был плохой сон, потому что его режим не соответствовал индивидуальной норме, то сам по себе сон может наладиться, когда режим станет по норме ребенка. Так может произойти, если семья поедет в отпуск, в котором начнется другой распорядок дня. Но результат будет только в случае, когда ночные кормления или ассоциация на засыпание еще не закрепились. Чаще же родители просто ждут, а потом резко через слезы убирают грудное вскармливание, качания, ночные кормления или переводят ребенка в кроватку. Хотя того же результата можно достичь и мягко, просто проводя подготовку и работая по схеме.
Я советую вам не откладывать и не ждать, что все само когда-нибудь наладится, а брать ситуацию в свои руки и решать проблему. По решению всех этих проблем у вас есть методики в отдельных главах этой книги, здесь же разберем частые вопросы мам о сне детей старше года.
В период с десяти месяцев до полутора лет дети переходят на один дневной сон, но иногда этот переход затягивается и влечет за собой качественный ночной сон. В такой ситуации обратите внимание на отрезки бодрствования ребенка. Если разница между ними больше часа, то растягивайте постепенно меньший промежуток времени бодрствования. Обычно ребенок встает рано, бодрствует всего 2–3,5 часа и ложится на дневной сон, а вот перед ночным сном перегуливает. Увеличивайте постепенно первый отрезок бодрствования за счет спокойных игр, тогда малыш сбросит второй дневной сон и качество ночного сна ребенка улучшится.
В возрасте после 1,5–2 лет дети начинают проявлять признаки, что для сна им необходима подушка. Они начинают подкладывать под голову руку, покрывало и так далее. До этого возраста детям подушка не нужна, потому что им физически удобно спать без нее, пропорции тела позволяют лежать ровно на боку, не запрокидывая голову вниз. А вот после 1,5–2 лет, когда малыш подрастает, спать на боку уже становится неудобно, потому что голова запрокидывается и что-то хочется подложить. Это самое подходящее время выбрать с малышом подушку.
При выборе подушки обращайте внимание, чтобы она была невысокой и мягкой. И обязательно первая подушка малыша должна быть широкой. Ее размер должен быть такой, чтобы она соответствовала ширине кровати. Если вы приобретете узкую подушку, то во сне малыш может падать с нее, скатываясь головой на кровать.
Часто после года ребенка мама хочет больше свободы, но, как назло, малыш отказывается засыпать с кем-либо другим из взрослых, а сам засыпать еще не научился. Чтобы ребенку было легче заснуть с другим взрослым, расскажите им, какого режима и какой подготовки ко сну нужно придерживаться. Дело в том, что многие взрослые хотят провести время с ребенком перед сном по-своему, как им удобно. Но малышу будет легче заснуть, если его привычный ритуал перед сном отец или бабушка проведет так, как делает это мама. У ребенка меняется взрослый, который укладывает его, но хотя бы ритуал остается неизменным, и от этого легче. А вот способ засыпания любой взрослый может предложить свой. Если ребенок с мамой засыпал, например, только на груди, то с папой есть шанс, что заснет при помощи качаний или просто лежа рядом. Это у мамы есть грудь, и ребенок понимает, что заснуть на ней есть возможность. А вот у папы груди с молоком нет. И если папа проведет качественную подготовку ко сну и расслабит его, то высоки шансы, что малыш заснет с папой еще легче и быстрее, чем засыпает с мамой на груди.
Запомните:
✓ Часто дети в возрасте около года и старше становятся активнее, что приводит к перевозбуждению перед ночным сном. Старайтесь давать ребенку активность сразу после сна, а перед сном замедляйте малыша. Чаще гуляйте с ребенком на улице, но не в коляске, а давайте ему больше самостоятельного движения.
✓ Если у ребенка затягивается сброс второго дневного сна, начните постепенно увеличивать первый отрезок времени бодрствования за счет «мостика» ко сну.
✓ В возрасте около двух лет у малыша происходит ложный отказ от дневного сна. С этим явлением сталкиваются почти все мамы. Ложный отказ чаще всего провоцируют изменения, связанные со сном, когда мама начинает уходить от привычной ассоциации малыша, переводит его в отдельную кроватку, завершает грудное вскармливание и так далее. Но и без каких-либо изменений ложный отказ тоже может происходить. Ваша задача работать с ложным отказом, как описано в отдельной главе.
✓ Вводить ребенку подушку стоит тогда, когда малыш проявляет признаки готовности к этому.
✓ Если вы хотите, чтобы другой взрослый уложил вашего ребенка спать, расскажите ему про режим малыша и подготовку ко сну.
✓ Детям важен режим сна в любом возрасте для гармоничного развития, поддержки иммунитета и хорошего поведения.
Сон в период болезни и прорезывания зубов
Завидую мамам, которые узнавали о прорезывании зуба у ребенка, когда заглядывали малышу в рот и видели уже прорезавшийся зуб. Я же знала еще недели за две о приближающемся зубе каждого сына. У старшего были бессонные ночи с криками, мне приходилось укладывать его в коляске, у среднего так закрепились ночные кормления, что мне потом пришлось их прорабатывать, младший же протестовал во время укладывания днем.
Мамы сталкиваются со многими проблемами со сном во время и после прорезывания зубов у ребенка. Обычно это частые ночные просыпания, ночные гуляния, висения на груди, укачивания на сон, сопротивление сну. Это нормально, что ребенок плохо спит, когда его что-то беспокоит. Чаще детям нужно больше помощи при засыпании и продлении сна, поэтому в работе я рекомендую делать шаг назад при необходимости или оставаться на том этапе работы, к которому пришли, и помогать ребенку. Вернуть все обратно несложно, если понимать организацию сна ребенка. И с этим вы легко справитесь, потому уже читаете эту книгу.
Частая ошибка родителей не решать проблемы сна ребенка после прорезывания зуба, а ждать, когда все само по себе наладится. Или многие думают, что зуб еще не до конца прорезался, поэтому ребенок спит беспокойно. Взрослые ждут, сон не нормализуется, а потом кажется, что начинает резаться другой зуб, и так этот период растягивается на полгода или год.
Для того чтобы понять, что у ребенка режется зуб и что сейчас нужно либо смириться с плохим сном, либо начать работу, я советую проанализировать ситуацию по четырем критериям.
1. Ошибочно полагать, что зубы режутся именно ночью. Когда идет пик прорезывания зуба, то днем ребенок обязательно будет капризным. То есть вы увидите, что его поведение изменилось. Он может чаще проситься на руки, прикладываться к груди, просить соску. Станет плаксив и обидчив. Вы будете замечать, что на обычную ситуацию он будет реагировать острее, более требовательно и нетерпеливо. Да, ночью у нас и у детей ощущения обостряются, потому что организм расслаблен. Некоторые дети ночью могут даже вскрикивать в период прорезывания зуба, но поведение днем у ребенка тоже будет другое. Если вы замечаете, что днем ребенок ведет себя как обычно, а ночью спит плохо, значит, дело не в зубах и вы можете прямо сейчас исправить ситуацию, изменив организацию сна ребенка.
2. Обычно главным «симптомом» прорезывания зубов родители называют плохой сон, но стоит обратить внимание и на другие критерии. В первую очередь обратите внимание на десны малыша, у большинства детей они отекают. Перед прорезыванием зуба окружающие его ткани припухают и становятся чувствительными. При прикосновении пальцем к этому месту на десне ребенок может отталкиваться или плакать. Начать отекать десны в месте прорезывания зуба могут и за месяц до его появления, но обычно это малышей не беспокоит, они просто хотят чесать эти места, поэтому постоянно что-то грызут или пытаются укусить.
3. Прорезывание зубов всегда повышает слюноотделение, в пик прорезывания зуба слюни малыша могут прямо течь струей по подбородку. Но само повышенное слюноотделение начинается еще в 3–4 месяца, и это связано с незрелостью контроля слюноотделения и заглатывания слюны. Поэтому просто большое количество слюней у малыша не является признаком начала прорезывания зуба, смотрите на все признаки комплексно.
4. А вот потеря аппетита, снижение объема прикорма, снижение количества прикладываний к груди, прикусывание сосков во время кормления или по его окончанию – часто являются явными признаками начала прорезывания зуба.
Когда вы думаете: у ребенка прорезывается зуб или нет, сон портится из-за зубов или просто пора менять его организацию – проанализируйте ситуацию по всем четырем пунктам. Если все четыре совпадают, то, скорее всего, причиной ухудшения сна ребенка является прорезывание зуба, и сейчас не время для работы, нужно немного подождать.
Обычно период прорезывания зуба можно разделить на три этапа, я их называю подготовительный период, период пика и завершающий период. Подготовительный период может быть долгим, иногда доходит до нескольких месяцев. Мама видит, что десны у ребенка отекают, малыш чешет их, но зуб появляется только через несколько недель или месяцев. Обычно процесс прорезывания идет волнами. Зуб опускается или поднимается пару дней, мама замечает, что поведение ребенка начинает меняться, появляются слюни, малыш становится капризным, но потом все затихает, а через время повторяется снова. Рано или поздно это переходит в пик прорезывания. Он обычно занимает от трех дней до недели. Это период, во время которого зуб прорывает десну. Здесь малыш плохо спит, плачет ночами, становится очень капризным днем, отказывается от еды, в общем присутствует большинство признаков прорезывания зуба. Также у малыша может подниматься температура, он может заболеть из-за снижения иммунитета на фоне прорезывания зубов. И зуб в течение этого времени показывается родителям. Процесс переходит на третий завершающий этап через 1–3 дня после разрыва десны зубом. Здесь к родителям возвращается их прежний малыш в прекрасном настроении, и его сон начинает улучшаться. Если в течение недели сон ребенка наладился, то я вас поздравляю, малыш справился сам. Если нет, то вам стоит приступить к работе и не тратить время, ожидая, когда все само собой наладится.
В период болезни картина примерно такая же. Когда ребенок болеет, его сон может ухудшаться, малыш может просить больше помощи и чаще прикладываться к груди. Но бывает и наоборот, что в период болезни малыш спит крепче, снижает количество ночных просыпаний и кормлений, а вот в период восстановления, наоборот, увеличивает. Период восстановления длится примерно 1–2 недели после выздоровления ребенка, но зависит от болезни, при серьезных проблемах со здоровьем может и дольше. У малыша уже нет температуры, нет соплей, он весел и активен, не кашляет, горло не красное, но до сих пор спит плохо и висит на маме. Подождите неделю, максимум две. Дайте ребенку восстановиться и самому поправить свой режим. А вот если за этот период сон ребенка не наладится, тот приступайте к работе. Начинать работу раньше стоит только в том случае, если у ребенка появились ночные гуляния или начинается смещение давления сна на дневной сон.
Запомните:
✓ Когда у ребенка прорезывается зуб, он ведет себя беспокойно не только ночью, но и днем.
✓ Обращайте внимание на все признаки прорезывания зубов комплексно: ухудшение ночного сна, капризность в течение дня, повышенное слюноотделение, отекшие десны, потеря аппетита.
✓ Ребенок не будет спать плохо из-за прорезывания зуба месяц и более. Обычно дети спят беспокойно максимум 1–2 недели. Если ребенок спит плохо дольше, то это явный признак, что надо начать работу со сном малыша.
✓ Спать плохо ребенок может не только во время болезни, но и в период восстановления уже после выздоровления. Восстановление длится примерно в течение 1–2 недель после ухода симптомов болезни.
✓ Во время болезни и прорезывания зубов не стоит начинать или продолжать работу с ассоциацией, стоит остановиться на том шаге, к которому вы уже пришли, или сделать 1–2 шага назад.
✓ В период болезни и прорезывания зубов у ребенка может увеличиться норма сна, и он может спать больше часов в сутки.
Условия сна
Разговор с бабушкой:
– Ну что, ты их укачала? – это она про моих детей спрашивает, уложила я их спать или еще нет.
Почему «укачала», не знаю, бабушка все время мне рассказывала, как ей было сложно укладывать детей спать, особенно мою младшую сестру. «Она все время так кричала, вырывалась. Я ее укутаю, качаю, вижу, спать хочет, но все никак. Мокрая уже от пота, но не засыпает», – рассказывала бабушка.
Слушая в очередной раз эту историю, я рассказала бабушке про терморегуляцию. Что у детей она отличается от взрослых, что ребенка легко перегреть и что так «кутать» их нельзя. И, возможно, моя сестра плакала именно из-за перегрева, а потом из-за этого плохо спала.
Дело в том, что поверхность кожи у детей относительно их массы тела значительно больше, чем у взрослых. Так у новорожденных на 1 кг массы тела приходится 700 см² кожи, у десятилетних детей – 425 см², а у взрослых – 220 см². Значит, чем младше ребенок, тем интенсивнее у него происходит теплоотдача и тем сильнее мы можем его перегреть. И даже температура тела у новорожденных и взрослых различается, она колеблется в пределах между 36,4–37,5 °C. И если вы измерили своему новорожденному малышу температуру и она оказалась 37 °C, это не значит, что малыш заболел. Это норма. А если малыш плакал, кричал, то температура может достигать и 38 °C, и это тоже является нормой.
Температура в комнате и то, как одет ребенок, действительно влияют на сон. В идеале температура в комнате должна составлять 18–22 °C, и малыш должен быть одет по этой температуре. Никакие одеяла и покрывала до двух, а то и трех лет детям не нужны, многие их не принимают. Просто оденьте ребенка на сон так, чтобы не переживать, что он раскроется, но при этом, чтобы ему не было жарко. Прохладные ручки и ножки не являются признаком того, что ребенку холодно, как и икота, а вот температура спинки малыша – да. Потрогайте сзади ребенка ниже шеи. Если спинка теплая, то ребенку не холодно. Перегреть малыша намного легче, чем заморозить. Поэтому обязательно регулируйте батареи, проветривайте комнату или включайте кондиционер.
С детками старше 2–3 лет можно использовать спальные мешки. Они чем-то похожи на походные, но есть специальные для сна дома в кровати. Так малыш, который уже принимает и любит одеяло, не будет раскрываться ночами, а вам не придется вставать и укрывать его.
Помимо температуры, важна влажность в комнате, она должна составлять 40–60 %. Из-за низкой влажности в комнате малыш может спать беспокойно, просыпаться чаще, потому что он будет хотеть пить и беспокоиться из-за неприятных ощущений в носоглотке.
Свет и шум тоже влияют на качество сна ребенка. После двух месяцев у малыша начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин, и свет синего и белого спектра может его разрушать.
Был проведен эксперимент. Двенадцать человек, находясь в лаборатории пять ночей подряд, в течение четырех часов перед сном читали электронную книжку при тусклом освещении и еще пять ночей читали бумажную книгу. Каждый час у них брали анализы на мелатонин, в течение ночи регистрировался сон методом полисомнографии. В первые пять ночей, когда испытуемые читали электронную книгу, уровень мелатонина снижался в среднем на 55 %, при чтении обычной книги такого не происходило. Начало вечернего нарастания концентрации мелатонина в крови в день после чтения электронной книги смещался на более позднее время (в среднем на 1,5 часа) по сравнению с днем после чтения обычной книги. Длительность засыпания увеличивалась после чтения электронной книги в среднем на 10 минут, а продолжительность REM-сна снижалась. Также отслеживалось, что после чтения электронной книги за час до сна добровольцы были менее сонливы[2].
Но свет может влиять не только на процесс засыпания, но и ночью ребенок может просыпаться между циклами сна из-за горящего света или шума. Приучение ребенка ко сну и при свете, и при шуме, спорный момент. С одной стороны, пока малыш еще плохо слышит, а это примерно до двух месяцев, засыпать при шуме он может. Плюс практика показывает, что дети из многодетных семей, оказавшись с родителями без старших братьев и сестер, в тишине ведут себя более беспокойно. Они уже привыкли, что шум – это норма. Но с другой стороны, есть высокочувствительные дети, и на эту особенность уже не влияет, какой по счету ты ребенок в семье. Если малыша будет раздражать шум или свет, спать хорошо он не будет. Поэтому здесь мое мнение – как повезет. Малыша можно попробовать приучить спать при звуках, но стопроцентной гарантии, что это получится, нет.
Запомните:
✓ Важно не перегревать ребенка и одевать его по температуре в комнате. А ее стоит придерживаться около 18–22 °C.
✓ Влажность воздуха важна для хорошего сна, она должна составлять около 40–60 %.
✓ До 2–3 лет детям не нужны одеяла, достаточно, если они будут одеты по температуре в комнате. А после 2–3 лет, если малыш уже хочет спать под одеялом, то для удобства можно использовать спальный мешок.
✓ Белый и голубой свет, чаще это свет от экранов, стоит убирать не только на время сна, но и в период подготовки ко сну, потому что именно этот свет сильно разрушает гормон сна.
✓ А вот ночью при необходимости можно оставлять слабогорящий источник желтого света.
✓ Если у вас высокочувствительный малыш, которого раздражает шум, то приучить его к шуму не получится. А вот если малыш без повышенной чувствительности, то такой шанс есть.