Анастасия Акименко
Сон ребенка. Как выжить маме?
«Родители. Все, что надо знать»
© Акименко А.А., текст, 2024.
© ООО «Издательство АСТ», 2024.
Введение
Однажды я решила посчитать, сколько лет у меня не было полноценного ночного сна. Получилось почти десять лет. Сначала я забеременела и не могла спать всю ночь, потому что с первых недель беременности ночами бегала в туалет. Потом родила и кормила сына грудью. Сын спал плохо с рождения, 6–8 ночных просыпаний для него было нормой. Я тоже думала, что это норма для ребенка на грудном вскармливании, поэтому терпела. Кормила грудью я до 2,5 лет, столько же и не спала. Но после отлучения от груди и обучения самостоятельному засыпанию сын не стал спать всю ночь, у него были ночные страхи. Он стабильно просыпался один раз, ну и я следом за ним, чтобы уложить его.
Спать всю ночь он стал только после 4,5 лет, но тогда я уже была беременна во второй раз и снова бегала ночами в туалет. Когда родился мой второй сын, я была уже консультантом по детскому сну, поэтому работала со сном малыша с рождения. Частых ночных просыпаний у него не было, а в 10 месяцев он уже частенько спал всю ночь без кормлений, хоть мы и продолжали грудное вскармливание. Испортили все зубы. Когда полезли клыки, начался ад: ничего не помогало, ребенок просыпался ночами с криком, лупил меня ногами, а я хоть как-то пыталась ему помочь. Так у него закрепилось одно ночное кормление, и я смогла его убрать только при отлучении от груди. Ему на тот момент было 2 года и 3 месяца.
Тогда я думала, что заживу и наконец-то у меня будет непрерывный ночной сон более 5–6 часов. Но буквально через две недели на тесте я увидела две полоски. И все сначала. Сейчас моему третьему сыну нет и года, он тоже на грудном вскармливании, и я опять кормлю ночью. Так прошли мои 10 лет без полноценного ночного сна.
Взрослому человеку для восстановления требуется в среднем 7–9 часов непрерывного сна. Сон мам же постоянно прерывается, потому что нужно подать малышу бутылочку, переложить его к другой груди, поменять подгузник или еще не дай Бог поиграть с малышом, так как он решил бодрствовать. Мамы нуждаются в нормальном сне. Не все могут лечь поспать днем с ребенком, ведь есть домашние дела, а кто-то еще и работает. Исследования, отслеживающие сон тысячи женщин и мужчин по мере увеличения их семей, показали, что нехватка сна у родителей достигает своего пика через три месяца после рождения ребенка. И даже спустя 4–6 лет после рождения первенца они имеют проблемы с качеством и количеством сна.[1]
В этой книге я расскажу, как организовать сон ребенка, чтобы высыпаться. Да, мы не всегда можем обеспечить себе 7–9 часов непрерывного ночного сна, потому что детям естественно кушать ночью. Но многие мамы просыпаются не 1–2 раза за ночь, а 6–8, как я со старшим сыном, и не понимают, что это не норма и это можно исправить.
Я расскажу вам, как организовать сон ребенка так, чтобы ночью он просыпался минимальное количество раз на кормление для своего возраста. Расскажу, как это сделать постепенно, мягко, без слез ребенка и без оставления его одного в комнате. Мне не только как консультанту по детскому сну важен сам результат, но и как психологу важна цена этого результата.
Часто мамы от бессилия прибегают к таким методикам, где им приходится оставлять ребенка одного в комнате и слушать за дверью, как он плачет. И ни в коем случае не входить, чтобы не прервать метод обучения самостоятельному засыпанию. Я против таких методик.
Нет масштабных исследований, которые длились бы десятки лет и показали, есть ли влияние данных методик на дальнейшее развитие психики человека и его отношений с мамой. Мое личное мнение, что данный способ противоречит естественному поведению мамы и ребенка, ведь мама от природы должна защищать малыша и помогать ему, когда он плачет, создавая для него условия безопасности.
Данные методы давно уже интерпретировали, и сейчас существуют другие варианты, где маме требуется находиться в одной комнате с малышом, но по-прежнему игнорировать его. Я не вижу смысла в таких методах, так как моя практика показывает, что таких же результатов можно добиться мягкими методиками, а часто даже без ухода от ассоциации на засыпание и обучение самостоятельному засыпанию, а точнее с помощью давления сна. Вот об этом мы и будем с вами говорить в этой книге. Здесь вы найдете ответы на все свои вопросы о детском сне и даже немножко больше.
Эту книгу я советую читать, не пропуская глав. Это важно, чтобы уловить все особенности детского сна и понять нюансы. Даже если ваш ребенок на грудном вскармливании, главу про уход от ночных кормлений смесью читать нужно, и наоборот. В книге даны четкие пошаговые методики, которые вы можете применять для решения всех проблем со сном своего ребенка, но для общего понимания метода и взгляда со всех сторон на вашу ситуацию, книгу нужно прочитать полностью. А вот далее вы можете возвращаться к ней и решать уже точечные проблемы. Эта книга вам пригодится даже тогда, когда ребенок пойдет в школу. Решить проблемы детского сна раз и навсегда не получится. У малыша будут резаться зубы, он будет болеть, вы будете ездить в отпуск, к вам будут приходить гости, а еще он будет взрослеть, его норма сна и потребности будут меняться. Это все сбивает его режим сна и ухудшает качество сна днем и ночью. Но когда вы узнаете все то, что описано в этой книге и книга у вас всегда будет под рукой, то вы сможете решить проблемы со сном ребенка в считанные дни. И главное – мягким методом, не допуская слез малыша.
Общие данные о детском сне
Совместный или раздельный сон
Какой вариант организации сна лучше: совместный или раздельный? Нет одного правильного варианта для всех, каждый выбирает свое, и это нормально. Я же, пройдя круги ада, выбрала совместный сон.
Когда у меня родился старший сын, я была убеждена, что приучать ребенка к себе и к своей кровати нельзя, иначе потом будет сложно отучить. Мне говорили, что из-за этого могут испортиться и отношения с мужем. Ребенок должен спать отдельно.
Я старалась быть прилежной мамой и слушалась старших. Сказали вставать и перекладывать в кроватку, я вставала и перекладывала. Пока однажды не проснулась в моменте, когда стою над кроваткой ребенка и держу его в руках. Меня это сначала испугало, а потом я подумала, что забыла, как встала. Но на следующую ночь это повторилось. И я начала переживать, что могу так ночью уронить ребенка. Твердо решив, что ночью больше не буду перекладывать сына, я заснула вместе с ним, но в этот раз проснулась от собственного крика.
Это была самая ужасная ночь в моей жизни. Сын упал с дивана, хотя по бокам дивана были достаточно высокие бортики. Я проснулась от собственного крика, наклонившись над полом. В этот момент муж уже держал на руках и успокаивал ребенка, а как он упал и при каких обстоятельствах, мы не знаем до сих пор.
С Акимом, слава Богу, было все хорошо, а вот со мной не очень. Состояние, в котором я находилась, называется депривация сна, то есть накопленный недосып. Депривация может быть как недостаток сна не только в количестве часов сна, но и в качестве, то есть непрерывности сна.
За эти полгода, пока я ходила к кроватке ночами почти каждые 1–2 часа, а днем не могла заснуть вовсе, я накопила сильный недосып. Мое решение прекратить эти ночные пробежки к детской кроватке и забрать сына к себе в постель было верным. Но я совершила ошибку: я не изучила правила безопасности совместного сна.
Как я узнала позже, организовывать совместный сон на диване не рекомендуется. Это увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти, а также ребенок может упасть. Лучше выбрать кровать с жестким матрасом или с матрасом средней жесткости. Кровать должна быть приставлена вплотную к стене со стороны ребенка, или необходимо установить высокий борт. Простынь должна быть натянута, а малыша стоит класть со стороны мамы, а не между родителями, хотя бы в течение первого года жизни ребенка. Статистика показывает, что папы спят менее чутко, чем мамы, и могут навредить малышу во сне.
Также не рекомендовано ложиться с ребенком в одну постель при ожирении, в алкогольном опьянении, употребив снотворное, в одежде со шнурками, а еще в кровати не должны спать животные.
Совместный сон можно организовать не только в одной постели с родителями, но и с помощью приставной кроватки. У детской кровати снимают бортик с одной стороны и вплотную, обязательно закрепив кровати между собой, приставляют детскую кровать к взрослой. Здесь важно учесть, что матрасик малыша должен плотно прилегать к кровати родителей. Ориентируйтесь на свой большой палец. Если он не влазит между вашими матрасами, значит, все безопасно.
К такому виду совместного сна я пришла со вторым своим сыном, но сначала это был совместный сон в родительской кровати. Я уже тогда работала над сном Мирона, он мог засыпать рядом со мной без сосания груди и пустышки, без качания, мог расслабляться сам, и я понимала, что спать в отдельной кроватке у него тоже получится. Тем более на ночное кормление он просыпался не более одного раза. Почему бы не попробовать?
Я назначила день Х и начала работу над переводом Мирона в отдельную кроватку. В первый же день он легко заснул в ней, когда я сидела рядом и похлопывала его по спинке. Но вот сама я ночью не спала часов до трех. Следующая ночь была такой же. Я думала, что ночи за три привыкну спать без сына, но ошиблась. На пятую ночь я забрала его обратно.
Многие говорят, что перевести ребенка в отдельную кроватку сложно, ведь он привык спать с родителями. А что насчет родителей?
Позже я приобрела другую кроватку сыну, которую можно было приставить к нашей, и уже спала комфортно еще до двух лет ребенка. А потом мы отставили его кроватку от нашей, а в 2 года и 10 месяцев перевели его в отдельную комнату.
Кроватка малыша как при раздельном сне, так и при совместном, тоже должна соответствовать требованиям безопасности.
В ней не должно быть лишних предметов: балдахинов, мобилей, которые могут упасть на малыша или испугать его при просыпании. А также одеял, подушек, пледов, пеленок и игрушек минимум до шести месяцев.
Малыш может уткнуться в них носом или запихать себе в рот. Если вы используете тканевые бортики, то лучше выбирать тонкие и дышащие. Бортики в виде подушек не подходят для детской кроватки опять же, потому что малыш может в них уткнуться носиком, а еще уже в старшем возрасте они могут служить ступенькой для ребенка, и малыш может выпасть из кроватки. Простынь на кровати должна быть натянута, матрас необходимо выбрать немягкий и плотно помещающийся в кровать. Все эти правила уменьшают риск внезапной детской смерти.
Когда вы думаете, куда поставить детскую кроватку, выбирайте место минимум в метре от батарей, окна и штор, это снизит риск переохлаждения или перегрева малыша, а также падения карниза со шторой в кроватку ребенка, если он ее потянет.
С третьим сыном я также выбрала совместный сон, но часто днем практикую сон в отдельной кроватке. Да, так тоже можно. Это не будет путать большинство детей. Ночью мне удобно спать с сыном, а вот днем я кладу его в кроватку, потому что так спокойнее оставлять его одного в комнате, хоть я и использую видеоняню.
Как вы видите, если родители спят с ребенком, последующие дети тоже рождаются. А это значит, что секс у молодых родителей есть. Данные из национальных опросов жителей США старше 18 лет, собранные за период с 1990 по 2014 год, говорят, что частота секса у женатых пар снизилась на 29 %. И да, нередко виной этому наличие третьего в постели, но это никак не ребенок, а мобильный телефон.
До века интернета и социальных сетей супруги ложились в постель, общались, обнимались и занимались любовью. Сейчас же большинство семейных пар сидят в телефоне, общение сходит на нет, а секс становится все реже. Поэтому если вы переживаете за отношения с мужем, то в первую очередь обратите внимание на количество времени, которое вы проводите вместе без мобильных телефонов в руках. А место, где провести это время вдвоем, кроме супружеской кровати со спящим ребенком, я думаю, у вас найдется.
Вопрос, до какого возраста можно спать вместе с ребенком, спорный. Есть множество книг, где специалисты пишут доводы о том, что совместный сон безопасен и полезен в любом возрасте ребенка, опираясь на опыт наших предков и различных племен. А есть специалисты, которые рекомендуют научить ребенка спать отдельно к 3–5 годам, объясняя свои рекомендации возрастом сепарации и проживанием фаллической стадии развития по теории Фрейда. Я отношусь ко второй группе специалистов и считаю, что совместный сон дарит ребенку чувство защищенности и полезен для психического здоровья, но и отделение от мамы должно тоже происходить своевременно. Это вопрос в первую очередь границ. Сексологи рекомендуют, в случае сохранения совместного сна после трех лет, иметь разные одеяла ребенку и родителям и исключить соприкосновение обнаженных тел. Я рекомендую даже при совместном сне обучать ребенка самостоятельному расслаблению и самостоятельному засыпанию, минимизируя свою помощь при погружении ребенка в сон. В возрасте около трех лет ребенку важно научиться запускать процессы торможения самостоятельно, это поможет развитию нервной системы в целом.
Своих детей я переводила в отдельную кроватку к трем годам. Для меня это был очень комфортный возраст детей, плюс я уже ощущала, что нам необходимо разделение. Спать вам вместе с ребенком или нет, решать только вам, опирайтесь на свои ощущения, комфорт и знания.
Данные из национальных опросов жителей США старше 18 лет, собранные за период с 1990 по 2014 год, говорят, что частота секса у женатых пар снизилась на 29 %. И да, нередко виной этому наличие третьего в постели, но это никак не ребенок, а мобильный телефон.
Запомните:
✓ Нет одного правильного варианта организации сна. Спать с ребенком совместно и раздельно нормально.
✓ Совместный сон может быть с приставной кроваткой.
✓ Вы можете одновременно практиковать и совместный, и раздельный сон, разделяя его на дневной и ночной.
✓ Правила безопасности при совместном сне:
1. Семья должна спать на кровати с плотным матрасом и хорошо натянутой простыней. Совместный сон на диване не рекомендован.
2. Кровать должна быть приставлена вплотную к стене со стороны ребенка, или необходимо установить высокий борт.
3. Класть ребенка необходимо со стороны мамы.
4. Не рекомендовано ложиться с ребенком в одну постель при ожирении, в алкогольном опьянении, употребив снотворное, в одежде со шнурками, а также в кровати не должны спать животные.
✓ Правила безопасности при раздельном сне:
1. Над кроваткой не должны висеть балдахины и мобили.
2. В кроватку минимум до шести месяцев ребенка нельзя класть одеяла, пледы, подушки, пеленки и игрушки.
3. Если вы используете тканевые бортики, то выбирайте тонкие и дышащие.
4. Простынь на кровати должна быть натянута, а матрас необходимо выбрать немягкий и плотно помещающийся в кровать.
5. Кроватку необходимо ставить минимум в метре от батарей, окон и штор.
Особенности сна новорожденного
Чтобы не сойти с ума после первых родов, я вела дневник. Ежедневно записывала свои эмоции, как прошел день, что нового у нас было с сыном, и пыталась найти хоть что-то положительное в этой рутине и постоянном недосыпе. На 28-й день после родов в дневнике появилась запись: «Сегодня Аким впервые сделал большой перерыв между кормлениями – целых полтора часа!»
Мой сын постоянно висел на груди, максимальный перерыв был 10–20 минут. Он бодрствовал такой короткий промежуток времени, потом просил грудь и спал с ней во рту. Когда я пыталась забрать грудь, он просыпался, и это продолжалось по кругу.
Вы можете предположить, что он был голодным, ему не хватало моего молока, но это не так. Я пыталась докармливать его смесью в первую неделю после рождения, тоже думая, что молока мало или оно «не жирное». Но дело было не в грудном молоке, по итогу за первый месяц он прибавил в весе целых два килограмма. Дело было в гипоксии во время родов.
Аким был крупным, но слабым малышом, у него не хватало сил высосать достаточное для себя количество молока за короткий промежуток времени – хотя бы за 20–40 минут. Ему необходимо было сосать грудь часами. Активное сосание могло длиться 3–5 минут, потом он спал минут 5–10, держа грудь во рту, потом снова сосал пару минут. Так проходили мои дни: я ела с ребенком на руках, развешивала мокрое белье одной рукой и, стыдно признаться, даже ходила с ним в туалет. Иногда совсем нельзя было вынуть грудь у него изо рта, потому что он начинал кричать, а пустышку в первые месяцы после рождения он не брал. Так постепенно я сходила с ума, думая, что это никогда не закончится.
Если вы находитесь в такой же ситуации, я считаю важным рассказать вам о симптомах гипоксии:
1. ребенок постоянно висит на груди, он как будто кушает очень маленькими порциями и очень часто,
2. спит плохо, часто на руках,
3. спать долго может только на свежем воздухе,
4. его кожа часто мраморная.
Каждый из этих признаков по отдельности может говорить о многом другом, например, такое висение на груди может быть и из-за неправильного прикладывания к груди, но в совокупности часто эти признаки говорят о гипоксии. Мамы о ней не знают, потому что в большинстве случаев лечение не требуется, а врачи подозревают недоедание у малышей и рекомендуют перевод на смесь.
Такого малыша очень важно носить на руках. На ваших руках он совершает микродвижения, которые важны для поступления кислорода в головной мозг. Важно не допускать перегулов и как можно чаще укладывать ребенка спать на свежем воздухе. Если у вас нет возможности часто гулять с малышом, организуйте его сон на балконе или у открытого окна, одев ребенка по температуре в комнате. Кормите малыша по требованию и помните, что этот период очень важен для восстановления и он обязательно пройдет. Его нужно пережить с ребенком на руках.
Если вы думаете, что плохой сон при гипоксии это самое сложное, с чем может столкнуться мама новорожденного малыша, то вы ошибаетесь. Чаще всего мамы сталкиваются с беспокойством новорожденных. И здесь ваш опыт и знания никак не влияют на то, выпадет вам такая удача или нет. А вот на то, как вы это проживаете, влияние ваших знаний есть.
Такие беспокойства были и у моих младших двух сыновей. С Мироном я пережила фиолетовый плач. Ни с того, ни с сего мой спокойный малыш начал реветь вечерами после шести недель жизни. Мне не помогала ни грудь, ни качания, а только мой палец. Да, я давала сыну пососать свой палец, чтобы он успокоился.
Есть один рабочий метод успокоения новорожденных от доктора Харви Карпа. Плачущего малыша необходимо запеленать, положить себе на колени, дать ему пустышку, включить или издавать белый шум «шшшш» и подкачивать. Если соску мама не использует, можно предложить малышу свой чистый палец с подстриженным ногтем, введя его в ротик малыша подушечкой пальца вверх. Именно этот метод я и использовала. И мне уже не приходилось слушать плач своего ребенка и качать его часами, достаточно было успокоить, а потом держать его на руках или лежать рядом.
Есть огромное количество методов успокоения младенцев, но все они основываются на четырех принципах: границы тела, движение, сосание и шум.
1. Границы тела.
У новорожденных нет понимания границ тела. Это мы с вами знаем, где наша рука, наша нога, где они заканчиваются, ребенок же знакомится со своим телом постепенно. Только в возрасте около 2–3 месяцев малыш находит свои руки и изучает их взглядом и через рот, как бы пробуя на вкус. То же самое происходит и с ногами в возрасте 4–5 месяцев. В изучении границ своего тела помогают прикосновения и пеленание. Ощущения, что ребенка что-то обволакивает, для него нормально еще с утробы матери. Поэтому ребенка важно запеленать или взять на руки так, чтобы вы обволакивали все его тело для успокоения.
2. Движение.
Движение также важный элемент успокоения, это привычное состояние ребенка еще во время беременности мамы. Здесь важно отметить, что ребенка ни в коем случае нельзя трясти, движения должны быть плавными. Еще движения можно останавливать до засыпания малыша, если вы боитесь, что он привыкнет к качаниям.
3. Сосание.
Это естественная потребность ребенка, и сосание успокаивает и расслабляет деток.
4. Шум.
Для новорожденного малыша наше состояние тишины непривычно, он долгое время находился в утробе матери, где слышал ее сердцебиение и движение крови по венам и артериям. Этот шум соизмерим с оживленной улицей, где много транспортного движения, поэтому для успокоения малыша необходимо его воссоздать. Вы можете пошипеть самостоятельно или включить источник белого шума.
Как вы могли заметить, все эти четыре элемента воссоздают для малыша условия в утробе мамы, как бы давая ему возможность вспомнить, как там было хорошо. Это срабатывает, и детки успокаиваются.
Но бывает и так, что какие-то из беспокойств могут изменить ритм сна малыша и привести к слезам и капризам уже по причине переутомления. Так было у меня с Тихоном, но я смогла исправить это за три дня. У Тиши не было фиолетового плача, колик или еще какого-нибудь беспокойства, которое уже смогли структурировать, у него было беспокойство по вечерам, и оно не подходило ни под одно описание. Сын просто капризничал каждый вечер, не плакал, а был в состоянии «все мне не так». Возьмешь его на руки, он успокоится, но через пару минут начинает опять хныкать, выкручиваться. Начинаешь ходить, даешь грудь и так далее, хватает на пару минут. Длилось это от 1 до 3 часов ежедневного. При этом он мог засыпать минут на 5, а потом снова беспокоиться. Я понимала, что сына что-то беспокоит, на что я не могу повлиять. Но затем я обратила внимание на утреннее бодрствование.
Он начал сокращать первый отрезок времени бодрствования и все раньше и раньше засыпал на первый дневной сон, и тогда я поняла, что у него начинается смещение давления сна на дневной сон. Это нарушение сна, при котором ребенок утром не догуливает, а вечером перегуливает и переутомляется. Об этом мы с вами подробно поговорим в отдельной главе, а здесь хочу отметить, что постепенное увеличение утренних отрезков бодрствования до индивидуальной нормы ребенка помогло сократить вечернее беспокойство сначала до 40–60 минут, а через три дня уйти от него вовсе.
Колики определяются по «правилу трех»:
плач ребенка продолжается больше трех часов,
малыш плачет больше трех дней в неделю,
такой плач у ребенка больше трех недель в течение месяца.
Обычно первые симптомы колик возникают в первые 2–3 недели жизни малыша, а в 3–4 месяца полностью исчезают.
Фиолетовый плач (PURPLE Crying) – это длительный непрерывающийся плач новорожденного.
P – peak – нарастающий, интенсивность плача малыша увеличивается со второй недели и достигает пика к двум месяцам, после чего идет на спад;
U – unexpected – внезапный, родителям не удается выявить объективные причины появления и прекращения плача;
R – resists soothing – не поддается успокоению, любые действия родителей не приводят к прекращению плача;
P – pain-like – похож на боль, родителям кажется, что у малыша что-то болит, хотя объективных причин для этого нет;
L – long lasting – длительный, плач длится несколько часов;
E – evening – вечерний, плач возникает после обеда или в вечернее время.
Дисхезия у младенцев – это крик и плач младенца в течение 10–30 минут часто с покраснением лица перед испражнением. Ребенок успокаивается сразу после дефекации, и кал при этом мягкой консистенции и без примесей крови. Дисхезия часто встречается у детей в первые 2–3 месяца жизни и проходит к шести месяцам.
К рождению третьего ребенка я уже точно знала, что первое время не буду спускать малыша с рук. Я подготовилась заранее, распределив домашние обязанности с мужем, наняла помощницу по дому и заготовила полуфабрикаты. Тихон провисел на мне три недели, а потом начал сам расслабляться и засыпать.