Анастасия Акименко
Сон ребенка. Как выжить маме?
Один из самых известных мифов звучит так: «Не приучай к рукам». Я с ним в корне не согласна. Считаю, что, наоборот, с первых дней жизни ребенка нужно максимально часто носить на руках и создавать ему безопасную атмосферу. И благодаря этому малыш сам начнет проявлять самостоятельность с первых месяцев жизни.
Создание безопасной атмосферы – это не просто постоянный физический контакт с ребенком, а в первую очередь ответ на его потребности. Многие мамы думают, что давать грудь малышу, брать на руки нужно тогда, когда он заплачет. Слезы – это единственный способ общения ребенка со взрослым, поэтому мама дожидается их, а потом пытается понять, что именно нужно ребенку. На самом же деле ребенок может общаться иначе, он еще до того, как заплачет, подает сигналы, что ему нужна грудь, что он хочет на ручки, спать и так далее.
У каждого ребенка эти сигналы свои, задача мамы пристально наблюдать за младенцем в первые недели и месяцы, изучать его и научиться понимать. Например, детки, когда хотят грудь, часто сосут губу, пытаются взять в ротик кулак, пеленку, лежащую рядом, они открывают рот, как будто что-то ловят. Именно в этот момент необходимо приложить малыша к груди, а не ждать, когда он заплачет. На руки тоже стоит брать ребенка тогда, когда он только начинает кряхтеть. Вам в любом случае придется его взять на руки, вы же не будете стоять и наблюдать, как ваш ребенок кричит? Так зачем пытаться оттянуть время и формировать у ребенка связь «чтобы мама взяла меня на руки, мне необходимо плакать». Проще взять малыша сразу, уделить ему немного времени и снова переложить. Так у ребенка сформируется понимание, что мама всегда ответит на его потребности и нет необходимости постоянно держать контакт с ней, я в безопасности.
Четвертый триместр беременности нам нужен для того, чтобы доносить малыша и показать ему, что мама всегда рядом, а мир безопасен.
Этот период был самым коротким у меня с Тишей, третьим сыном. Я целенаправленно постоянно носила его на руках, прикладывала к груди. Мне важно было понять, как он показывает, что голоден, что ему мокро или что-то беспокоит. Каждый ребенок индивидуален, и Тихон показывал все иначе, чем его братья. Ко второй неделе после родов мне уже было легко понять, что он хочет, а на третьей неделе он впервые заснул сам. Я покормила его, положила рядом, он стал рассматривать меня и комнату, а потом начал сам расслабляться и засыпать. Большинство младенцев так могут, если их ничего не беспокоит, у них подходящий ритм дня и есть ощущение безопасной атмосферы.
Но самое яркое, что я могу отследить с Тишей – это конкурирующие потребности.
Тихон, скорее всего, высокочувствительный ребенок и очень ярко реагирует на любых других людей, кроме наших домашних.
Если быть точнее, реагирует негативно: плачет, не хочет, чтобы на него даже смотрели, а иногда смотрит на меня таким взглядом, как будто хочет сказать: «Мам, пусть они все уйдут!»
Так было и в воскресенье. Я ждала в гости сестру с ее молодым человеком, готовила ужин. Мне осталось только поставить блюдо в духовку, но Тиша начал просить грудь. Он кряхтел и тянул кулачки в рот, я же решила, что за пару минут ничего не случится, подождет. Дала ему пустышку, а сама пыталась закончить с блюдом. Только я закрыла духовку, как открылась входная дверь и в дом зашли гости. Пока я мыла руки, они подошли к Тише и улыбнулись ему, но парень встретил их слезами. Я сразу же забрала его и пошла давать грудь в спальню. Но сын грудь не взял. Как только я положила его в привычную для кормления позу и легла рядом, он тут же потянулся ко мне с трясущимся хныканьем – испугался, что я убрала руки. Я взяла его обратно. Он много капризничал, по нему было видно, что он голоден и хочет грудь, но грудь не брал. Я несколько раз с ним выходила из комнаты, потом снова возвращалась, предлагала грудь в разных позах, но он не брал. Не плакал, но кряхтел и был недоволен. Взял грудь только спустя минут 40.
Такое поведение проявлялось как раз из-за конкурирующих потребностей. Вспомните, он хотел грудь, но тут же пришли гости, он испугался и захотел ко мне на руки. В один момент у него было две большие потребности – удовлетворение голода и потребность в безопасности. Когда такое случается у малышей (и это не только у новорожденных, Тише на тот момент было уже пять месяцев), дети не могут удовлетворить ни одну из потребностей. Они как будто мечутся между этими двумя потребностями. И даже когда я предлагала Тихону грудь на руках, это его не устраивало. Такое ощущение, что при столкновении двух потребностей происходит взрыв, и ребенок уже начинает беспокоиться из-за него, а его подпитывают две неудовлетворенные потребности, как бы подливая масло в огонь. И чтобы погасить этот огонь, нужно время и терпение родителя.
Если потребность в груди часто будет конкурировать у ребенка с другими потребностями и давать подобный взрыв, это может привести к беспокойному поведению у груди или к отказу от груди.
Что касается сна новорожденных, то в первые два месяца у малышей не вырабатывается мелатонин – гормон сна, у них нет циркадных ритмов, и в своем режиме дня они опираются на ритм жизни мамы. У малышей еще короткая ночь, много отрезков дневного сна и бодрствование длится всего от 20 до 60 минут.
Чтобы организовать сон новорожденного, я рекомендую вам придерживаться всего пяти правил:
1. Укладывайте ребенка спать каждый час или чаще, если вы наблюдаете у него признаки усталости.
2. Не бойтесь приучить малыша к рукам или груди, укладывайте любым удобным способом.
3. Уход в ночь стоит организовывать в 22:00–22:30 часов вечера, так вы избежите ночных гуляний и слишком ранних утренних подъемов. А на раннее укладывание вы перейдете после 4–4,5 месяцев малыша.
4. Кормите ребенка по требованию днем и ночью.
5. Укладывайте ребенка спать на спину. Это самое безопасное положение для сна новорожденного малыша. Именно в таком положении ребенку проще всего срыгнуть, потому что он может легко повернуть голову в бок, и такое положение снижает риск синдрома внезапной детской смерти. Безопасно спать ребенку на животе, когда он самостоятельно научился переворачиваться с живота на спину. Это не значит, что ребенка нельзя класть спать на живот или на бок, вы можете это практиковать, но должны быть рядов и наблюдать за малышом.
Если ваш малыш срыгивает, обратите внимание на норму срыгиваний и проведите эксперимент. На вашу одежду или пеленку, куда только что срыгнул ребенок, вылейте две столовые ложки воды или лучше кефира. И сравните две лужицы: ту, которую оставил малыш, срыгнув после кормления, и ту, что осталась после двух столовых ложек жидкости. Если пятно после срыгивания меньше вашего пятна, то малыш срыгивает немного. Норма срыгиваний:
• Объем не больше двух столовых ложек за раз,
• Количество до 20-ти раз в сутки,
• 1–2 раза в сутки фонтаном.
Обычно срыгивания проходят к 3–6 месяцам жизни малыша, но у кого-то сохраняются до года. Если малыш срыгивает чаще и больше нормы, у него низкие прибавки в весе и на фоне срыгиваний у малыша изменилась форма стула, то обратитесь к неонатологу и детскому неврологу.
Срыгивания даже в пределах нормы могут мешать качественному сну ребенка и мамы. Помните, что часто причиной срыгиваний может быть неправильное прикладывание ребенка к груди, и исправление прикладывания может в разы облегчить жизнь мамы новорожденного малыша.
Помимо срыгиваний, может беспокоить отрыжка. Это выпускание воздуха после кормления, которое может тревожить малыша даже через некоторое время после кормления, а не сразу. Часто это явление тоже связано с неправильным прикладыванием к груди, но бывает и так, что прикладывание верное, а малыш все равно при кормлении заглатывает воздух, который ему мешает. Именно из-за этого беспокойства и пошла рекомендация носить ребенка столбиком после каждого кормления. Но на самом деле в этом нет необходимости. Во-первых, у большинства детей все же нет этой отрыжки. А многие мамы даже ночами носят детей столбиком после кормлений. Во-вторых, достаточно просто поднять малыша так, чтобы его голова была выше попы, и воздух выйдет.
У моих детей беспокойство из-за отрыжки было только у Тихона, хотя прикладывание к груди было верным. Я действительно часто поднимала его столбиком после кормления, чтобы вышел воздух. И ночами, когда он резко начинал плакать и волноваться, тоже приходилось брать его на руки и садиться на кровать. Чтобы выход воздуха происходил быстрее, я прижимала малыша к себе в положении столбиком и медленно нагибалась, то вперед-назад, то вправо-влево. Так воздух выходил быстрее, и мы наконец засыпали.
Отрыжка и срыгивания связаны с особенностью строения верхних отделов пищеварительного тракта малышей и со слабостью нижнего пищевого сфинктера, а также и с другими особенностями новорожденных малышей, поэтому эти явления считаются вариантом нормы.
Запомните:
✓ Новорожденный малыш может спать во время кормления грудью. Если его глаза закрыты, он спит.
✓ Причиной того, что ребенок спит на груди и хочет быть только на руках, может быть гипоксия. Симптомы гипоксии:
1. Ребенок постоянно висит на груди, как будто кушает очень маленькими порциями и очень часто.
2. Спит плохо, часто на руках.
3. Спать долго может только на свежем воздухе.
4. Его кожа часто мраморная.
✓ Если у вашего ребенка есть эти признаки, обсудите это с врачом. Помните, что малыша, у которого была гипоксия, важно носить на руках, кормить грудью по требованию, не допускать перегулов и часто организовывать его сон на свежем воздухе.
✓ Малыш может беспокоиться по вечерам, и причиной этому не обязательно являются колики. В успокоении помогут границы тела, движение, сосание и шум.
✓ Вечернее беспокойство может привести к смещению давления сна: ребенок будет перед ночным сном догуливать бодрствование, которое должно было быть утром. И из-за этого вечернее беспокойство может быть долгим.
✓ Старайтесь не допускать конкуренции потребностей, а отвечайте на потребности ребенка сразу.
✓ Помните, что, донашивая ребенка на руках после рождения, вы создаете атмосферу безопасности, которая в последующем поможет малышу самостоятельно расслабляться и засыпать.
✓ Следить за ритмом сна малыша стоит с самого рождения и не допускать перегула, а значит, укладывать спать по признакам усталости.
✓ Помните, что до 4–4,5 месяцев малыша норма ухода в ночь это время около 22–22,5 часов. А раннее укладывание в этом возрасте может привести к ночным гуляниям и ранним утренним подъемам.
✓ Самый безопасный вариант сна для новорожденного – это сон на спине.
✓ Ребенка могут также волновать срыгивания и отрыжка. Они являются вариантом нормы, если срыгивания происходят не более 20 раз за стуки в размере не более двух столовых ложек и не более двух раз за сутки фонтаном.
✓ Носить всех новорожденных столбиком после кормления необходимости нет.
✓ Если ваш малыш срыгивает или его беспокоит отрыжка, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию для проверки правильного прикладывания к груди. Устранение этой причины срыгиваний и отрыжки в разы облегчит вам жизнь.
Сон ребенка в первые полгода и регресс сна
К двум месяцам у малышей начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин, дети уже различают день и ночь, их ночной сон увеличивается до 8–10 часов, а это значит, что нам пора показывать ребенку разницу дня и ночи и вводить ритуалы перед сном. Достаточно будет, если перед сном вы будете делать всего 3–4 одинаковых действия последовательно и ежедневно, которые занимают не более 2–3 минут. Это поможет ребенку расслабиться перед сном и выработает понимание, что дальше будет идти сон. Показывать ребенку разницу дня и ночи можно разным освещением во время дневного и ночного сна. Ночью всегда темно, поэтому малыш засыпает в полной темноте или при очень слабо горящем ночнике желтого света. Днем же у нас светло, стоит всегда открывать шторы на дневной сон, а при вечернем сне, когда на улице уже темнеет, оставлять приглушенный желтый свет в комнате. Многие родители с рождения приучают деток спать в темноте и днем, а это может привести к проблеме – заснуть вне дома при свете ребенок не сможет.
Обучение ребенка самостоятельному расслаблению и расширение ассоциаций на засыпание с маленького возраста способствует дальнейшей мягкой и комфортной работе со сном малыша, а также более легкому протеканию регресса сна при смене паттерна сна ребенка. Научить ребенка расслабляться самостоятельно можно при помощи дополнительных ассоциаций. Стоит подключать белый шум, сама мама может шипеть или петь колыбельную. Можно гладить ребенка, нежно хлопать по попе, использовать глубокие прикосновения. Делать интенсивные массажи перед сном не нужно, это возбуждает детей и может провоцировать перегул, массаж лучше вынести в активное бодрствование.
Расширять ассоциации на засыпание можно с помощью укладывания разными способами. Если показать ребенку с рождения, что можно засыпать по-разному: с помощью сосания груди, качаний, с пустышкой, просто на руках без движения, с мамой, папой, бабушкой – в дальнейшем ребенка будет проще уложить любому другому взрослому, а также вам будет проще проработать сильную ассоциацию на засыпание.
В возрасте 3–6 месяцев у детей происходит смена паттерна сна. До этого цикл сна ребенка выглядит так: REM-СОН, НОН REM-СОН, REM-СОН, а после регресса медленный сон, REM-СОН, медленный сон. Я не считаю, что вникать в подробности, как и зачем это происходит, нужно каждой маме, потому что повлиять на это вы не можете. Смена паттерна сна происходит у каждого человека в этом возрасте, это заложено природой. Низкий процент детей проходит это изменение мягко и незаметно, большинство же детей меняют свое поведение. Родители замечают, что ребенок резко спит хуже, капризничает при засыпании и как раньше уже заснуть не может. Он сопротивляется сну, ему не нравится, как его укладывают, но и по-другому заснуть тоже не получается. Многие наблюдают такую картину: ребенок засыпает, вроде как уже погружается в сон, но потом раз, и из сна его выбрасывает. Родители снова прилагают усилия, чтобы уложить малыша, он опять погружается в сон и опять просыпается. Малыш может вздрагивать, плакать, выгибаться. В бодрствование это тот же прежний веселый малыш, но как только наступает время сна, ребенок сразу меняется.
В первую очередь взрослым здесь важно понимать, что ребенок проходит значимый этап в развитии. Представьте, что вчера вы погружались в сон привычным способом, мягко и постепенно засыпая, а сегодня это не работает, больше так заснуть не получается, и как теперь засыпать – непонятно. Вы устали, хотите спать, начинаете дремать, но погрузиться в сон не можете, вас как будто что-то все время выбрасывает из сна. Вот примерно это ощущает ребенок.
Здесь не нужно злиться на дитя, вести его по врачам, пытаться это как-то исправить. Малышу нужно помочь здесь и сейчас пройти этот этап в развитии. Подготавливайте его ко сну, этой теме посвящена отдельная глава в книге, вам важно организовать «мостик» и ритуал, чтобы малыш не перевозбуждался. Укладывайте ребенка разными способами. Если не может заснуть на груди, подкачайте. Если не помогает никакой способ, сделайте перезагрузку.
Перезагрузка – это выход из комнаты на несколько минут до появления признаков усталости. Малыш не может заснуть, капризничает, уложить его не получается, выйдите из комнаты. В комнате, куда вы вышли, должен быть приглушен свет, не должно быть музыки и работающего телевизора. Дайте ребенку свободы, если он капризничает на руках, переложите его на диван или пол. Если он наоборот хочет быть на руках, посидите с ним или походите по комнате. Есть шанс, что ребенок заснет прям там. Часто мелкие засыпают сами: они капризничают, родители выносят их из спальни, кладут на пол или диван, и дети засыпают сами без каприза и слез. Дело в том, что ребенок на этом этапе учится засыпать по-другому, и если давать ему шанс заснуть самому, то он сможет это сделать, а взрослые здесь часто мешают, пытаясь уложить ребенка единственным привычным способом.
Перезагрузка при укладывании – это выход из комнаты на несколько минут до появления признаков усталости. Стоит выйти в комнату с приглушенным светом и провести с ребенком спокойное бодрствование до появления признаков усталости у малыша.
Избежать регресса сна невозможно, а вот подготовиться к нему можно. Изучая детский сон с рождения малыша, выстраивая режим/ритм сна ребенка по его индивидуальным нормам, укладывая разными способами, давая ему шанс заснуть самому, вы готовитесь к регрессу сна. И на своей практике я вижу, что в таких случаях регресс проходит легче и быстрее для малышни и родителей. Если же отец с матерью не изучают сон ребенка и в регресс действуют неверно, то часто выходят из регресса с последствиями. А это частые ночные просыпания и закрепленная сильная ассоциация на засыпание. Обычно родители находят один удобный и быстрый способ уложить ребенка в период регресса и укладывают малыша только таким образом. А в возрасте после четырех месяцев детки уже начинают закреплять ассоциации на засыпание и часто закрепляют именно ту, которую родители предлагают в регресс. Так и получается, что после регресса сна ребенок спит плохо, часто просыпется ночью и засыпает только с помощью качаний или груди.
Пройдя регресс сна, мамы сталкиваются с прорезыванием зубов, первыми болезнями ребенка и скачками в развитии, когда малышня начинает ползать и вставать у опоры. Ребенок может во сне начать ползти, может встать у опоры, уложить малыша часто становится трудно, спать он тоже может начать хуже. Здесь важно соблюдать режим ребенка по индивидуальным нормам, проводить качественную подготовку ко сну и в активное бодрствование давать ребенку отрабатывать новые навыки. Следите за тем, чтобы в активное бодрствование ребенок больше двигался, а не был на руках или в коляске, иначе отработка новых навыков придется на время засыпания и сна. В период засыпания некоторым детям, которые уже начали ползать, может понадобиться движение. Не ограничивайте ребенка, многие из них могут засыпать прямо при ползании. Но только те, кто расслаблен перед сном и у кого хорошее давление сна.
Запомните:
✓ После двух месяцев малышу необходимо показывать разницу дня и ночи.
✓ В возрасте 3–6 месяцев все дети проходят регресс сна.
✓ Чтобы пройти регресс сна мягче, необходимо следить за режимом/ритмом сна малыша, укладывать его по признакам усталости, предлагать разные способы засыпания и успокоения. При необходимости делать перезагрузку.
✓ В возрасте после 4–4,5 месяцев ребенка необходимо перевести на раннее укладывание в период с 19 по 21 час. Это связано с тем, что в этом возрасте у детей ночной сон увеличивается и начинает составлять уже десять и более часов.