Валерия Фадеева
Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы
Анализы: обязательный минимум
Существует обязательный минимум анализов, которые беременная должна сдать. В женской консультации их делают бесплатно. В списке – пробы на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис), гепатиты В и С, а также клинический анализ крови. Однако не стоит ограничиваться только этим перечнем.
Все гинекологи настоятельно рекомендуют сделать анализы на различные инфекции (за это уже придется платить). Это – пробы на токсоплазмоз, хламидии, генитальный герпес, уреа– и микоплазмы, цитомегаловирус, а также трихомониаз. Эти анализы можно сдать в лаборатории рядом с работой или в районном кожно-венерическом диспансере. В некоторых частных клиниках их делают за день.
ВАЖНО!
Сохраняйте квитанции. Вы можете вернуть деньги, обратившись в федеральную налоговую службу по месту жительства.
ВАЖНО!
Помимо крови в I триместре сдают общий анализ мочи и кал на яйца гельминтов.
Анализ на резус-фактор
• Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего папы – положительный, то ей необходимо будет каждый месяц сдавать анализ крови на антитела. Наличие титра антител свидетельствует о резус-конфликте между организмом матери и плодом. В таком случае иммунная система мамы воспринимает Rh-положительный плод как чужеродного агента и начинает от него защищаться. В результате страдает ребенок, находящийся в утробе.
• Подготовка к этому анализу не нужна. Кровь берут из вены.
ВАЖНО!
Если у вас резус-конфликтная беременность, то вам необходимо быть под наблюдением врача в условиях стационара.
Биохимический анализ крови
• Этот анализ позволяет врачу оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы; показывает, каких микроэлементов не хватает в организме женщины. Биохимия крови может указывать на нарушения в работе органов даже тогда, когда еще нет никаких внешних симптомов болезни.
• Кровь берут из вены. Анализ проводится натощак. Накануне лучше поужинать пораньше, чтобы после приема пищи прошло не менее 12 часов. Исключите из рациона жирную пищу за день до предполагаемого анализа.
Анализ крови на сахар
• Этот анализ предоставляет возможность определить, нет ли у будущей мамы скрыто протекающего сахарного диабета беременных.
• Дело в том, что в период ожидания ребенка нагрузка на поджелудочную железу увеличивается. И если этот орган не справляется, уровень глюкозы в крови повышается.
ВАЖНО!
В этом случае беременной потребуется лечение. Кровь берут из пальца (часто вместе с клиническим анализом) натощак.
Анализ крови на вирусы гепатита, ВИЧ, сифилис (RW)
Во время беременности этот анализ сдается трижды. Это делают потому, что у вирусных инфекций есть определенный период от времени проникновения возбудителей в организм до начала выработки антител. Когда будущая мама сдает анализы на вирусные заболевания в начале беременности, они могут показать отрицательные результаты. Однако через 6 месяцев анализы могут показать, что она заражена.
Ультразвуковое исследование
• Это исследование позволяет оценить формирование внутренних органов ребенка, узнать о состоянии плаценты, понять, соответствуют ли размеры плода сроку беременности и др.
• Помимо этого, врачи могут оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Подготовка для этого исследования не требуется.
Клинический анализ крови
• Этот анализ достаточно простой. В то же время он позволяет узнать о состоянии организма беременной. Кровь берут из пальца утром натощак.
• Накануне вечером не употребляйте жирную пищу. Постарайтесь также избежать стресса.
ВАЖНО!
Если вы неважно себя чувствуете, обратитесь в платный медицинский центр или лабораторию, которые берут анализы на дому.
Общий анализ мочи
• Благодаря этому анализу можно оценить выделительную функцию почек и общее состояние организма. Сдается утренняя моча.
• Прежде чем ее собрать, нужно провести туалет наружных половых органов.
ВАЖНО!
Вход во влагалище закройте стерильным марлевым тампоном. Баночка для анализа должна быть чистой.
Гинекологический мазок
Проводится анализ отделяемого мочеполовых органов беременной.
ВАЖНО!
За сутки до взятия мазка нельзя ставить вагинальные свечи, делать спринцевания, иначе результаты анализа будут неверными.
Питание во время беременности
Изменение вкусовых предпочтений у будущей мамы
Многие считают, что все женщины во время беременности начинают испытывать тягу к каким-либо определенным продуктам, например сельди, соленым огурцам, апельсинам и т. д. На самом деле это не совсем верно.
Гематологи объясняют такие вкусовые изменения снижением содержания железа в крови у беременных. Будущие мамы, которые принимают препараты железа или поливитамины с его содержанием с первых дней беременности, обычно не испытывают подобных проблем.
Важность правильного питания
• Будущая мама нуждается в полноценном питании, которое включает в себя все необходимые для нее и плода витамины и минералы.
Несбалансированное питание во время беременности может привести к:
♦ гестозам (серьезным осложнениям беременности, которые чаще всего проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче);
♦ к недостаточной массе тела новорожденного;
♦ к задержке роста и развития ребенка (в том числе интеллектуального);
♦ к остеопорозу (разрежению костной ткани) у матери;
♦ к анемии;
♦ к нарушению структуры зубной эмали у будущей мамы и, в дальнейшем, у ребенка;
♦ к кислородному голоданию плода.
• Питаться необходимо не за двоих, а для двоих. Ваш будущий ребенок живет тем, что вы едите. Помните об этом, когда вы выбираете между питательной пищей и едой, состоящей в основном из «пустых калорий». Будущая мама также должна знать о том, что ее привычки и образ жизни во время беременности будут оказывать влияние на ее ребенка в течение всей жизни.
• Английские ученые установили, что любовь как к полезной, так и к вредной пище можно получить по наследству. Вкус растительной пищи передается ребенку через амниотическую жидкость и материнское молоко.
Если во время беременности вы будете питаться фастфудом, то ваш малыш вместо молочных смесей, каши, фруктовых и овощных пюре будет требовать гамбургер, пончики, чипсы и шоколадное печенье. Поэтому лучше отдавайте предпочтение полезным продуктам: творогу, сыру, рыбе, индейке, фруктам и овощам.
Общие правила питания в I триместре
• Если до беременности у вас был нормальный стабильный вес, значит, энергетически ваш рацион оптимален. В первые 3 месяца беременности энергетические потребности организма остаются прежними, а иногда даже уменьшаются, так как женщина уже не так активно занимается спортом. Поэтому в таком случае ваша диета не должна сильно отличаться от вашего питания до наступления беременности.
ВАЖНО!
В первом триместре происходит закладка и дифференцировка органов плода. Поэтому особенно важно, чтобы в этот период достаточно поступали в ваш организм полноценные белки, витамины и минеральные соединения.
• Учтите, что с беременностью появляются новые потребности. Для того чтобы ваш будущий ребенок нормально развивался, важно обеспечить необходимый баланс питательных веществ в рационе мамы.
• Сейчас следует обратить особенное внимание на качество пищи, которую вы едите. Если раньше вы вполне могли обойтись чашечкой кофе на завтрак, шоколадкой на обед, а поужинать тортиком, то теперь вам необходим плотный завтрак, обед из 3 блюд и легкий ужин. Добавьте к этому фрукты (с 11 до 12 часов), стаканчик кефира перед сном – и вы обеспечены полноценным пятиразовым питанием!
• Постарайтесь перейти на дробное питание. То есть вы должны есть чаще, но небольшими порциями (5 раз в день). Так питаться необходимо потому, что растущий плод и матка становятся таких больших размеров, что органы пищеварения подвергаются сдавливанию, затрудняется их кровоснабжение, и они уже не в силах справиться с прежними объемами поступающей пищи.
• Ваша пища должна содержать необходимое количество незаменимых аминокислот. Они есть в таких продуктах животного происхождения, как яйца, мясо, птица, молочные продукты, рыба. Постарайтесь съедать белковое блюдо хотя бы раз в день. Если вы подозреваете, что вам не удастся полноценно пообедать, то приготовьте на завтрак сырники или омлет с сыром и шампиньонами. Если же вы запланировали обед с мясным или рыбным блюдом, с утра достаточно съесть молочную кашу со сливочным маслом.
• Овощи должны быть на вашем столе каждый день – сырые, тушеные или отварные. Овощные винегреты – источник очень полезных для организма углеводов, клетчатки, витаминов и микроэлементов. Возьмите за основу салатов зеленые салатные листья – они необходимы для правильного обмена веществ. Выбор других ингредиентов определяется сезоном и вашим личным вкусом. Это могут быть помидоры, огурцы, капуста, сельдерей, редис, оливки, орехи или семечки. Для салатных заправок выбирайте качественное растительное масло: оливковое, кукурузное или подсолнечное. Нерафинированное растительное масло является источником полиненасыщенных жирных кислот. Этот необходимый элемент помогает развиваться вашему будущему ребенку.
• Что касается майонеза, то имейте в виду, что продукт, купленный в магазине, содержит консерванты, поэтому лучше приготовить его самой дома. Для этого достаточно к растительному маслу добавить немного горчицы, яичный желток, лимонный сок или уксус и все смешать. Приготовление этого соуса не займет у вас много времени, зато вы получите качественный продукт.
• Отдайте предпочтение отварным продуктам, а жареную пищу исключите из своего меню. Откажитесь от острых и копченых блюд – они вызывают чувство жажды.
Если вас неудержимо тянет съесть соленых огурцов или селедки – соблюдайте меру.
• В этот период беременности жидкость не ограничивают. Пейте как обычно – до 1,5–2 л в день (в это количество входит и суп, и жидкость из фруктов и т. п.). Особенно полезны будущим мамам морсы, компоты, соки, некрепкий зеленый чай.
• Если же будущая мама находится в группе риска по развитию отеков, то, возможно, доктор посоветует ей не употреблять более 1,3 л жидкости в сутки.
• Включите в свой рацион и жирную рыбу. В ней содержатся не только полиненасыщенные жирные кислоты, но также витамины A и D.
ВАЖНО!
Загрязнение океана привело к тому, что некоторые рыбы стали накапливать в себе токсины. Поэтому лучше не есть отдельные морепродукты беременным и кормящим грудью женщинам. Способность накапливать ртуть особенно велика у акулы, королевской скумбрии, меч-рыбы. Лучше есть рыбу, которая слабо накапливает ртуть: лосось, сома, креветки.
• Если вы питаетесь в ресторане и кафе, будьте осторожной! Выбирайте еду, прошедшую полноценную термическую обработку. Кроме того, блюдо должно быть свежеприготовленное, а не вчерашнее, которое просто разогрели. Иначе вы сильно рискуете. Вообще сейчас вам лучше рассчитывать на собственные кулинарные способности.
• В I триместре плод растет особенно интенсивно, поэтому ему необходим особый состав витаминов и питательных веществ. Среди водорастворимых витаминов это витамины В-группы, особенно фолиевая кислота, или витамин В9. Ее недостаток может привести к формированию пороков центральной нервной системы у ребенка. Естественные источники фолиевой кислоты – печень трески, бобовые, ржаной и цельнозерновой хлеб, зелень (салат, шпинат, лук и петрушка).
• Хорошо, если фасоль, горох и чечевица будут присутствовать на вашем столе каждый день. Эти продукты помимо высокой биологической ценности богаты белком, витаминами В-группы, такими редкими микроэлементами, как марганец, цинк, хром, молибден, ванадий, бор и германий. Бобовые содержат большое количество изофлавонов, которые необходимы для нормального функционирования организма в период беременности. Многие женщины ограничивают употребление бобов и фасоли в своем рационе из-за вздутия живота. В такой реакции виноват недостаток ферментов. Для того чтобы повысить их выработку, следует бобы и фасоль вводить постепенно. Так, каждый день добавляйте несколько фасолин в овощной салат или борщ. Со временем вы сможете осилить целую тарелку фасоли. Если же, несмотря на ваши старания, неприятные явления в животе сохраняются, ограничьтесь стручковой фасолью и зеленым горошком в замороженном виде.
• Естественные источники жирорастворимых витаминов – печень трески, жирная рыба, сливочное масло, молочные продукты, яичный желток, икра. Все они необходимы для нормального развития матки и плаценты.
• Ценным источником белка и всех групп сбалансированных витаминов являются субпродукты. Вкусны, например, традиционные русские щи с куриными потрошками или тушенные с луком печень, сердце и легкие.
• Чтобы узнать, каковы должны быть калорийность вашего суточного рациона в первой половине беременности, содержание в ней белков, жиров и углеводов, воспользуйтесь таблицей:
ВАЖНО!
Если будущая мама вынуждена соблюдать постельный режим по состоянию здоровья, то при этом необходимо снизить калорийность дневного рациона на 20–40 % от обычного, но при этом обязательно сохранить правильное соотношение пищевых веществ, которое выглядит так: белки – жиры – углеводы = 1: 1: 4.
Прибавка в весе во время беременности
• По рекомендациям ВОЗ, еженедельная прибавка в весе во время второй половины беременности не должна превышать 250–300 г. А основная прибавка в весе как раз и приходится на этот период.
• Прибавку в весе необходимо контролировать. Оптимально, если вы, узнав о беременности, приобретете весы, чтобы самой дома контролировать прирост массы тела, не дожидаясь очередного приема в женской консультации. Ведь к врачу вы можете попасть один раз утром натощак, а другой раз – после плотного обеда. И это, конечно, скажется на результатах взвешивания.
Нужно вставать на весы всегда в равнозначных условиях: лучше утром натощак, после посещения туалета, имея на себе минимальное количество одежды.
• Большинство врачей рекомендуют суммарный прирост веса во время беременности – 10–13 кг.
ВАЖНО!
Не набирайте излишнего веса, а потом не пытайтесь потерять его до взвешивания в кабинете врача. Быстрая или внезапная потеря веса может создать угрозу выкидыша.
• Для того чтобы обеспечить оптимальный вес для своего малыша и в то же время избежать излишнего прироста веса во время беременности, проконсультируйтесь по этому вопросу со своим доктором, который даст вам специальные рекомендации в отношении диеты.
Имейте в виду, что если у вас наблюдается перебор или недобор веса в начале беременности, рекомендуемый вам вес может отличаться от средних показателей.
Чем опасна большая прибавка в весе
Принцип «есть за двоих» совершенно не оправдан. Избыток калорий в рационе может принести много вреда будущей маме.
Большая прибавка в весе может повлечь за собой ряд нежелательных последствий, связанных с течением беременности и родов.
• Могут появиться симптомы гестоза: отеки, повышение артериального давления, белок в моче.
• Возрастает вероятность плацентарной недостаточности из-за отека плаценты, нарушения ее кровоснабжения. В результате этого ваш малыш может недополучить нужного количества питательных веществ и кислорода.
• Если большая прибавка в весе связана с перееданием, то возникает опасность «раскормить» и малыша, что может стать причиной кесарева сечения.
ВАЖНО!
Вес ребенка взаимосвязан с вашими прибавками в весе. Если у вас лишний вес, то у вас может родиться тучный ребенок, и эта тенденция к полноте может сохраниться у него на всю жизнь.
• У женщин с большой прибавкой веса возрастает вероятность слабости родовой деятельности, при которой схватки слабые, с большим интервалом и неэффективные. Если не удается решить проблему с помощью лекарств, врачи прибегают к операции кесарева сечения.
• Переедая во время беременности, вам будет очень трудно справиться с перееданием и в дальнейшем.
Что делать, если у вас слишком большая прибавка в весе
• Если у вас большая прибавка в весе, но при этом нормальное артериальное давление, хорошие анализы мочи, нет отеков, то, скорее всего, вы переедаете и нужно скорректировать питание, чтобы сбросить лишние килограммы. Если вы прибавляете больше, чем нужно, устраивайте разгрузочные дни 1 раз в 1–2 недели. За один разгрузочный день можно сбросить до 1 кг лишнего веса.
• Если причиной увеличения веса врач считает скрытые или явные отеки, начинающийся гестоз, то, прежде всего, следует ограничить объем жидкости, потребляемой за сутки. Также врач может назначить препараты, укрепляющие сосудистую стенку, улучшающие кровообращение в сосудах, чтобы препятствовать выходу жидкости из сосуда в ткани.
Разгрузочные диеты
ВАЖНО!
Перед тем как устроить себе разгрузочный день, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Молочный день
6 раз в день выпивайте по стакану (200–250 мл) нежирного кефира (1–2 %-й жирности), молока (не более 2 %-й жирности) или простокваши. Общее количество молочных продуктов за сутки – 1,2–1,5 литра.
Мясо-овощной день
Разделите на 6 приемов 600 г нежирной говядины (она должна быть приготовлена на пару или отварена с минимум соли), около 800 г овощей (капуста, свекла, огурцы, морковь, баклажаны, кабачки). Овощи приготовьте, как хотите, но без добавления масла. В течение дня выпейте 400–450 мл отвара шиповника.
Творожный день
За день разрешается съесть 400–600 г 9%-го или обезжиренного творога, выпить 400–450 мл отвара шиповника и 400–450 мл обезжиренного кефира.
Яблочный день
5 раз в день ешьте по 250–300 г спелых яблок. Всего за сутки – 1,2–1,5 кг. Из напитков лучше предпочесть отвар шиповника, минеральную воду без газа или зеленый чай.
Овощные, фруктовые, ягодные дни
5 раз в день можно съесть по 200–300 г свежих овощей, ягод или фруктов. Лучше воздержаться от винограда, так как он очень калорийный и вызывает газообразование.
Если прибавка в весе недостаточна
• Случается, что будущая мама прибавляет меньше нормы или теряет в весе. Потеря веса чаще всего происходит из-за раннего токсикоза. Тошнота и рвота приводят к снижению или потере аппетита. Если симптомы раннего токсикоза выражены не сильно, анализы мочи хорошие, то ешьте часто и дробно (лучше нежирную и растительную пищу), не ограничивая объем жидкости.
• При выраженном раннем токсикозе, если будущая мама теряет в весе, а в моче появляются кетоновые тела, необходимо лечение, иногда даже в стационаре. После исчезновения симптомов раннего токсикоза аппетит беременных восстанавливается, и женщина начинает прибавлять в весе.
ВАЖНО!
Недостаточное питание матери может привести к замедлению роста и развития плода, что может закрепиться на всю жизнь и доставить будущему ребенку немало физических мук и нравственных проблем.
• Прибавка меньше нормы бывает и у полных мамочек. Затраты энергии на развитие малыша у них происходят за счет своих внутренних резервов. Если при этом размеры и предполагаемая масса плода соответствуют норме, а анализы в порядке, то причин для тревоги нет.
Режим питания
• Пища должна быть свежей и выглядеть аппетитно.
• Очень важно, чтобы приемы пищи происходили в одно и то же время. Тогда вы сможете обеспечить регулярное поступление пищевых веществ для построения растущих тканей плода, матки, молочных желез, околоплодных вод, и при этом сохранить хорошее самочувствие.
ВАЖНО!
Если вы будете правильно питаться, то органы пищеварения не будут испытывать перегрузок, будут работать «как часы», и вы сможете избежать таких неприятных для беременных явлений, как тошнота, изжога, тяжесть в области желудка и запоры.
• Не ешьте поздно ночью: последний прием пищи (легкий ужин) должен быть не позже, чем за 2–3 часа до сна.
• Правильно распределяйте суточный рацион: 30 % – первый завтрак, 20 % – второй, 40 % – обед, 10 % – ужин.
• Постарайтесь принимать наиболее калорийную и трудно усваиваемую пищу в первой половине дня, оставляя на вечер более легкую пищу: легкий нежирный творог, кисломолочные продукты, овощные салаты с растительным маслом или сметаной. После 7–8 часов вечера есть нежелательно, так как и ваш организм, и организм ребенка, который уже подстроился под материнский ритм, готовится ко сну. Если вы ощущаете сильное чувство голода, ешьте сухофрукты, орехи, отруби – попав в желудок, эти продукты разбухают и создают ощущение сытости даже при небольшом объеме, обладая при этом высокой энергетической ценностью.
• По утрам до еды пейте овощные и фруктовые соки; особенно полезны лимонный и морковный соки (если у вас нет аллергии) пополам с водой.
• Пейте живую воду – кипяченая, как известно, мертвая вода. И вообще, вместо воды и бульонов лучше пить свежеприготовленные овощные и фруктовые соки.
• Если не хотите сильно располнеть во время беременности, не слушайте советов окружающих питаться «за двоих». Не бойтесь навредить ребенку – сейчас уже научно доказано, что у матери, которая питается низкокалорийной пищей и испытывает физические нагрузки, плод двигается намного активнее, а движение – жизненно необходимо и к тому же является отличной подготовкой к благополучным родам.
• Будущим мамам, склонным к полноте, следует ограничить потребление сладостей, кондитерских изделий, мучных блюд. Чрезмерная полнота затрудняет роды.
• Откажитесь от бутербродов, жирной пищи, не злоупотребляйте сладостями и мучными продуктами. Рафинированный сахар «прячется» во многих продуктах: в выпечке, творожных сырках, коктейлях. Эти продукты хорошо обеспечивают энергией, но почти не содержат ни витаминов, ни минеральных веществ. Поэтому, если вам захотелось сладенького, возьмите ломтик сладкого фрукта. К чаю хороши мюсли (с фруктами, орешками и семечками) или кусочек тахинной халвы (она очень богата витамином Е).
• Сократите время тепловой обработки продуктов до минимума: варите на пару, тушите с кожурой, запекайте в закрытом виде, избегайте жарки продуктов в масле.
