Юрий Васильевич Татура
Курение: Тонкости, хитрости и секреты
Курение и психика
Исследование, недавно проведенное в Соединенных Штатах, показало, что люди, страдающие психическими расстройствами, вдвое больше склонны к курению, чем сограждане, не имеющие психических отклонений.
Исследование проводилось на медицинском факультете Гарвардского института. Был проведен анализ данных 4 411 человек в возрасте от 15 до 54 лет. Термин «психическое расстройство» был использован в широком смысле и включал любые расстройства – от бреда и шизофрении до алкоголизма и наркотической зависимости.
Доктор Уэсли Бойд, один из авторов исследования, допускает, что количество сигарет, выкуриваемых психически нездоровыми людьми, было бы меньше, если бы в список психических расстройств не был включен алкоголизм. «Но даже если не учитывать алкоголизм, полученные цифры впечатляют», – говорит он.
В ходе исследования, которое получило название «Курение и психические расстройства», выяснилось, что 41 % людей, у которых в течение месяца, предшествовавшего исследованию, наблюдались признаки психического расстройства, были курильщиками. Среди людей, у которых таких признаков не наблюдалось, курили лишь 22,5 %. Выяснилось также, что люди с психическими расстройствами выкуривают 44 % сигарет от общего объема потребления табачной продукции в Соединенных Штатах.
Доктор Бойд уверен, что два эти фактора – курение и психические расстройства – взаимно усиливают друг друга. «Если вы курильщик, то у вас скорее разовьется невротический или психотический синдром, – говорит доктор Бойд. – Те же, у кого есть предрасположенность к психическому заболеванию, с большей вероятностью станут курильщиками».
Как вырваться из табачного плена
По данным Всемирной организации здравоохранения:
• среди тех, кто начинает курить в юности и продолжает курить в течение жизни, около половины умрет от болезней, связанных с курением: половина из них погибнет в среднем возрасте и вторая – в пожилом;
• среди мужчин промышленно развитых стран в возрасте 35—69 лет с курением связывают 40—45 процентов всех случаев смерти от рака, 90—95 процентов случаев смерти от рака легких, 75 процентов – от хронических заболеваний легких и 35 процентов смертей от заболеваний сердечнососудистых.
Все знают, что курение вредно и опасно для здоровья, но число курящих не уменьшается, а среди молодежи даже растет. Этому парадоксальному явлению, когда огромная армия курильщиков курит во вред себе и окружающим, по-настоящему рискуя жизнью, есть три основных причины: они (курильщики) – или не знают… или не чувствуют… или не могут…
Что значит «не знают»? Дело в том, что информированность большинства курильщиков о последствиях табакокурения ограничена известной надписью на пачках сигарет: «Минздрав предупреждает: курение опасно для вашего здоровья». Почему опасно, в какой степени, чем оно грозит каждому из них – курильщики, как правило, не знают. В то же время есть убедительные статистические данные, показывающие, что курение является одним из главных убийц человека:
• треть всех случаев смерти от раковых заболеваний связана с табакокурением;
• табак – главная причина смерти в связи с болезнями сердца, инсультом и хроническими заболеваниями легких;
• в настоящее время в России 42 % случаев преждевременной смерти мужчин в возрасте 35—69 лет связаны с табакокурением;
• у некурящих, работающих или живущих в одном помещении с курильщиками, риск заболевания раком легкого повышается на 34 процента, сердечно-сосудистыми заболеваниями – на 50 процентов.
К сожалению, в этих цифрах нет преувеличения. Но и эти данные для многих курильщиков могут показаться неубедительными, поскольку они долгое время «не чувствуют» вреда.
Табакокурение – это хроническая интоксикация организма. Яды табака поступают в организм курильщика, в клетках тканей проявляется их разрушительное действие, однако многие курильщики на протяжении ряда лет не чувствуют особых изменений в самочувствии. Коварство табакокурения заключается в том, что тяжкие, порой неизлечимые болезни, которые им вызываются, развиваются постепенно и незаметно для самого курильщика. Ведь для того, чтобы заболеть раком легкого, нужно курить лет 10—15, ишемической болезнью сердца – лет 5-8 и т. д. Подготовка болезни начинается с первой сигареты, но внешне относительно нормальное самочувствие в первые годы курения и определяет обычную психологию курильщика: «Все эти страхи о последствиях курения преувеличены, если что-то и будет, то неизвестно когда и маловероятно, что со мной».
Курильщики играют в рулетку, где на кону здоровье, которое они рано или поздно теряют.
Раньше или позже каждый курильщик чувствует последствия табакокурения. Одни спохватываются при появлении кашля, одышки, слабости в ногах, болей в сердце, другие – когда врач ставит им диагноз болезни. Характерно, что с возрастом, с нарастанием проявлений табачной интоксикации и вызванных ею болезней, доля курильщиков, желающих отказаться от курения, растет. Специальные опросы показывают, что среди курильщиков старше 40 лет до 90 процентов опрошенных высказывают желание бросить курить или сократить число выкуриваемых сигарет. При этом более половины из них уже делали попытки бросить курение, но безуспешно. Потому что «не могут». Это третья главная причина большого распространения табакокурения.
Никотин, содержащийся в табаке, относится к классу наркотических соединений. Он не вызывает состояния эйфории, свойственного другим наркотическим веществам, но способность вызывать физическое привыкание или зависимость у него такая же, как и у других наркотиков. Поэтому в Международной Классификации Болезней табачная зависимость, наряду с алкогольной и наркотической, включена в категорию «Умственные и поведенческие расстройства, обусловленные использованием психоактивных соединений». Развитие табачной зависимости связано с характером курения (возраст, в котором начинают курить, стаж и частота курения), с особенностями организма и характера. Чем раньше вы начали курить и чем продолжительнее стаж курения, тем легче и крепче развивается табачная зависимость.
Специальные исследования показывают, что выраженная табачная зависимость, требующая медицинской помощи и лечения, отмечается у 20—25 процентов курильщиков. Большинство же курильщиков может вырваться из табачного плена самостоятельно. Для этого необходимы два условия: желание и умение. Желание должно быть не легким временным порывом: «может быть, попробовать, что из этого получится», а осознанной четкой целью: «мне необходимо во чтобы то ни стало избавиться от этой токсичной бумажной соски».
Умение заключается в знании и использовании определенных приемов, которые помогают курильщику легче преодолеть зависимость и привычку. Приведенные ниже правила и приемы выработаны на опыте тысяч курильщиков, успешно освободившихся от табачного плена.
Правила психологической самоподготовки
1. Решительно настроить себя на отказ от курения. Избегать мыслей о том, что это трудно осуществить, напротив, внушить себе, что вы не раб привычки, достаточно владеете собой и легко одолеете привычку курения.
2. Составьте для себя список доводов в пользу вашего отказа от курения (польза и преимущества прекращения курения). Периодически перечитывайте его, по возможности дополняйте. Когда запомните, периодически в течение дня повторяйте его мысленно или вслух, если находитесь один.
3. Объявите о своем решении бросить курить членам семьи и ближайшим родственникам и друзьям. Предложите им (если они курят) присоединиться к вашему решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что вы исполните свое решение.
4. Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, пачки сигарет, мундштуки, трубки, спички, зажигалки).
5. Организуйте определенную физическую подготовку своего организма: начните регулярные занятия физкультурой (гимнастические упражнения, бег, длительные прогулки, другие виды занятий).
6. Постарайтесь максимально занять свое свободное время различными развлечениями (кино, театр, музеи, книги, другие виды отдыха). Но при этом избегайте усталости.
7. Откладывайте (в копилку) деньги, которые вы ежедневно тратили бы на сигареты. Наметьте перечень вещей, которые вы бы хотели купить для себя или близких, и покупайте их по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах.
8. Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от табачного запаха.
9. Купите цветы, поставьте их дома или на работе. Возможно, вы получите особое удовольствие от их красоты и запаха.
10. Чистите зубы не менее двух раз в день и обратите внимание, как через несколько дней после отказа от курения ваши зубы очистятся от желтизны.
11. По возможности избегайте общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить (хотя бы в течение первого месяца отказа от курения).
12. Старайтесь, чтобы ваши руки были заняты кистевым эспандером, четками, брелоком, карандашом, другими предметами.
13. Периодически кладите в рот что-нибудь вместо сигареты: морковь, семечки, яблоко, карамель (мятную), жевательную резинку, зубочистку. Можно держать во рту соломинку, вдыхая воздух через нее (имитируя процесс курения). Можно использовать зубной эликсир (развести 4-5 капель в 1/3 стакана воды, прополоскать рот).
14. Внесите в свой распорядок такие изменения, которые позволят избежать или заменить ситуации и моменты, связанные ранее с курением (после еды, во время чтения и т. д.).
15. Избавьтесь от сигарет дома и на работе, не носите их с собой.
16. Увеличьте примерно вдвое количество потребляемой жидкости (минеральная вода, сок, некрепкий чай), если нет к этому противопоказаний. Это будет способствовать гораздо более быстрому выведению токсических веществ из вашего организма.
Приемы преодоления острого желания закурить
Прочтите приведенные ниже приемы, выберите 1-2 наиболее подходящих и доступных для вас и используйте их. Можно испытать на себе и большее количество приемов. Помните, что одна сигарета может разрушить все предыдущие усилия.
• Вспомните и повторите основные причины, побудившие вас отказаться от курения.
• Мысленно оцените, насколько действительно трудно устоять от желания закурить; напрягите волю и подавите желание.
• Посмотрите на часы в момент появления желания закурить и вы увидите, что надо удержать себя всего несколько минут, после чего желание слабеет или проходит вовсе.
• Встаньте, начните двигаться, займитесь чем-нибудь, позвоните кому-нибудь по телефону, измените обстановку.
• Носите резиновый браслет на запястье.
В момент появления сильного желания закурить следует несколько раз перетянуть браслет и сказать про себя: «Держись». Как ни странно, это помогает.
• Заранее подготовьте возможность заняться чем-то приятным, и как только появляются мысли о курении, переключайтесь на это занятие.
• Используйте технику релаксации. Сделайте медленный и глубокий вдох, считая до 5, так же медленно на счет 5 выдохните. Повторите 5 раз. Сделайте 5 глубоких вдохов и выдохов. На последнем вдохе задержите дыхание и зажгите спичку. Задерживайте дыхание, пока она горит, затем загасите ее медленным выдохом и вдавите спичку в пепельницу, как сигарету.
• Используйте самовнушение: «Я взялся преодолеть привычку курения. Я сделаю это. Никаких компромиссов и послаблений.
Я должен подавить в себе минутную слабость. Я больше не курю».
Тактика поведения в случае срыва
С первой попытки прекращают курить не более 30—40 процентов курильщиков. Большинству же требуются повторные попытки. Если вы закурили вновь:
1. Немедленно бросьте курить;
2. Избавьтесь от сигарет (выбросьте, отдайте курильщикам);
3. Учтите, что короткий срыв вовсе не означает, что вы снова стали курильщиком. Успешный отказ от курения, как правило, удается после нескольких попыток. Поэтому не огорчайтесь, а немедленно предпримите новую попытку.
4. Проанализируйте, какие причины и обстоятельства побудили вас снова закурить. Обдумайте, как в следующий раз преодолеть их.
Если после нескольких попыток вам не удалось одолеть свою привычку, следует обратиться к специалистам. Существуют разные методики лечения: психотерапия, рефлексотерапия, медикаментозные и комбинированные методы. Все они направлены на то, чтобы ослабить табачную зависимость и устранить возможные негативные симптомы, возникающие у курильщика в первые недели отказа от курения. Вскоре надобность в подобной помощи у бывшего курильщика отпадает, поскольку позывы к курению исчезают или легко подавляются волей, а самочувствие становится лучше, чем при курении.
Снижение содержания никотина
Американская медицинская ассоциация и Британская медицинская ассоциация обратились к правительствам своих стран с требованием обязать табачные компании снизить содержание никотина в сигаретах до уровня, при котором не возникает зависимость от этого вещества. Взамен они советуют предложить курильщикам специальные аэрозоли и жвачку.
Представитель Американской медицинской ассоциации Рид Таксон обвинил табачные компании в том, что «на протяжении длительного времени они умело манипулировали данными о качестве своей продукции с тем, чтобы все больше людей пристрастились к курению». «Мы требуем, чтобы наши правительства обязали их действовать с точностью до наоборот», – заявил Таксон.
Специалисты уверены, что у табачных компаний есть технические возможности для того, чтобы перейти на выпуск продукции с более низким содержанием никотина. Ученые утверждают, что такие сигареты помогут курильщикам в конце концов отказаться от вредной привычки.
Несмотря на очевидную пользу сделанного предложения, высказывались опасения, что низкое содержание никотина будет восполняться за счет количества выкуриваемых сигарет. Однако Таксон заявил, что «этих проблем можно избежать, наладив выпуск альтернативных форм никотиносодержащей продукции, которая не представляет или представляет значительно меньший вред здоровью». Среди возможных вариантов он назвал специальные аэрозоли и жевательную резинку, компенсирующие нехватку никотина.
Пассивное курение
В последние годы появляется все больше данных о том, что курильщики причиняют вред не только себе, но и окружающим. Агентство по охране окружающей среды США семь лет назад опубликовало доклад, в котором указывалось, что в результате так называемого пассивного курения, то есть когда люди вынуждены против своей воли вдыхать дым сигарет, ежегодно заболевают раком легких 3 тыс. американцев. Однако в докладе ничего не говорилось о других болезнях, которые может вызвать пассивное курение. Сейчас этот пробел восполнен. В США появилось несколько исследований о влиянии табачного дыма на некурящих, причем весьма тревожных.
В результате пассивного курения ежегодно умирают от рака легких 3 тыс. человек, от болезней сердца – до 62 тыс. 2, 7 тыс. детей по этой же причине погибают в результате так называемого синдрома внезапной младенческой смерти. Значительно повышается опасность заболеть не только раком легких, но и некоторыми другими видами этого страшного недуга.
Увеличивается риск самопроизвольного выкидыша. Если будущие матери подвергаются воздействию табачного дыма, у них чаще рождаются дети, имеющие различные дефекты, прежде всего нейропсихические, а также пониженный вес (9,7-18,6 тыс. таких новорожденных в год).
Установлено, что более 50 компонентов табачного дыма канцерогенны, 6 пагубно влияют на способность к деторождению и общее развитие ребенка. Вообще вдыхание табачного дыма гораздо опаснее для детей. Так, пассивное курение ежегодно служит причиной возникновения астмы у 8-26 тыс. детей, бронхитов – у 150—300 тыс., причем от 7,5 до 15,6 тыс. детей госпитализируются, а от 136 до 212 из них умирают.
Обследование более 32 тыс. пассивно «курящих» женщин, которое было проведено специалистами Гарвардского университета, показало, что представительницы прекрасного пола, регулярно подвергающиеся воздействию табачного дыма дома и на работе, в 1,91 раза чаще страдают сердечными болезнями, чем не вдыхающие его. Если же женщина курит пассивно лишь эпизодически, показатель заболеваемости уменьшается до 1,58.
Согласно данным, собранным Американской ассоциацией по исследованию сердца, если в доме курят, это крайне неблагоприятно отражается на детях, имеющих высокий уровень холестерина в крови. Сигаретный дым уменьшает у них содержание так называемого полезного холестерина, который предохраняет от сердечных болезней.
Кстати, именно эти выкладки специалистов-медиков инициировали серию судебных процессов против табачных компаний по всей Америке.
Еще раз о курении…
Если мы хотим радикально продлить жизнь, то курить бросить – по крайней мере, много курить – действительно стоит. Многие это понимают, но необходим какой-то толчок. Что мы можем получить, отказавшись от привычки? Я предлагаю получить резкое улучшение здоровья, самочувствия и существенное продление жизни. Сделайте следующее. Те деньги, что вы тратите на сигареты начните тратить на биологически активные комплексы, добавки.
Такой комплекс должен содержать основные витамины (штук 10), макро– и микроэлементы (селен, цинк, медь, калий, кальций и т. п.), аминокислоты (метионин, глютаминовую кислоту и т. п.) и естественные стимуляторы энергии (женьшень, коэнзим q10 и т. п.). Если вы откажетесь от курения и начнете использовать подобные комплексы, то результат будет очень существенным и вы не пожалеете.
Каждая выкуренная сигарета увеличивает свертываемость крови и провоцирует образование опасных для жизни тромбов. По данным американских ученых, величина тромба, ставшего причиной инфаркта, зависит от того, сколько времени прошло после последней выкуренной сигареты до того момента, когда случился инфаркт. Оказалось, что у тех, кто курил непосредственно перед началом приступа, возникшие тромбы в сосудах были вдвое крупнее, чем у тех, кто не курил более шести часов.
Меньший размер тромбов связан, как правило, с лучшими шансами на выживание при инфаркте. Таким образом, с точки зрения предупреждения инфаркта, отказ от курения положительно сказывается на здоровье почти немедленно.
Курение: активное и пассивное
Курение табака – один из наиболее распространенных видов наркомании, охватывающий большое количество людей и являющийся поэтому бытовой наркоманией. Дымящаяся сигарета доставляет привычному курильщику удовольствие. Особенно остро ощущается потребность в курении после принятия пищи, во время выпивки, при отрицательных эмоциях и во время напряженной работы. При этом сам вдыхаемый никотин не оказывает какого-либо положительного действия на организм.
Сигарета является больше отвлекающим фактором: переключение сознания на нее помогает отодвинуть неприятные мысли, прервать тяжелую работу. Совместное курение облегчает контакт между людьми, является хорошим предлогом для знакомства. Некоторое значение имеют вид красиво раскрашенной коробки, изящная упаковка, манера закуривания, манерное выдыхание дыма. Эти элементы кокетства и дополнительные черты индивидуальности особенно значимы для женщин.
Однако эта мифическая выгода слишком мизерна по сравнению с вредом, сопутствующим курению. По ядовитости никотин можно сравнить с синильной кислотой: их смертельные дозы для человека одинаковы – 0,08 мг. В тот момент, когда курильщик затягивается, температура на кончике сигареты достигает 600° С. При этом активизируются и поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода (угарный газ), синильная кислота, аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний, свинец, висмут и другие соединения, способные вызывать злокачественные опухоли. В США курение является причиной каждого шестого смертельного исхода, причем более чем половина из них – это смерть от рака.
Проходя через полость рта, табачный дым разрушает зубную эмаль. Постепенно притупляются обоняние, вкус. Вещества, входящие в состав табачного дыма, вызывают спазм сосудов, и ткани организма получают значительно меньше питательных веществ и кислорода, чем требуется. Поэтому кожа теряет эластичность, свежесть, рано появляются морщины. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды, сердце вынуждено работать с большим напряжением, а это способствует развитию ишемической болезни сердца. Как и сердце, от курения страдает мозг, железы внутренней секреции. Профессор Л.Я. Якобсон установил, что в 11 % случаев половая слабость у мужчин – результат курения. У женщин может ускориться наступление климакса.
Курение – это чаще всего слабость воли, и если не хватает сил остановиться самому, обратитесь к врачам. Сейчас существует великое множество различных методик и программ, помогающих преодолеть эту пагубную привычку. Главное – разум. Настройтесь и действуйте.
Девять советов, как бросить курить
1. Решительно настройтесь бросить курить, подумайте о своем настоящем и будущем, а также о любимых людях, страдающих от вашей вредной привычки.
2. Назначьте дату, когда бросите курить, и выполните свое намерение – почувствуйте себя человеком слова, гордитесь собой. Не тяните: чем быстрее, тем лучше.
3. Лишите себя дополнительных соблазнов – решительно разломайте все сигареты в доме.
4. До тех пор, пока не отвыкнете курить, избегайте мест, где много курящих. Посещайте места, где курение запрещено, например, музеи и библиотеки.
5. Отложите деньги, которые обычно тратили на сигареты, и купите подарок любимому человеку.
6. Когда желание покурить гложет вас, жуйте жевательную резинку (без никотина) или сосите мятные конфеты.
7. Вместо того чтобы взять сигарету, пейте воду и фруктовые соки. Жидкости очищают организм.
8. Займитесь физкультурой в пределах своих физических возможностей. Вас порадует, что состояние ваше улучшается.
9. Не дайте одурачить себя. Относитесь критически к рекламам сигарет – поразмышляйте над их поверхностным и лживым содержанием.
10. Не ожидайте чуда – действуйте!
По данным медицинских исследований, предстоящие 50 лет депрессивное состояние людей станет одной из основных причин возникновения различных заболеваний.
В России же курение приобрело характер эпидемии, от которой нация вымирает. Ежегодно от причин, связанных с курением, в России умирают 300 тыс. человек. Почти половина смертей среди мужчин 35—69 лет связана с табаком. 52,1 % всех раковых заболеваний у мужчин и 5,2 % у женщин связаны с курением. Из-за увеличения потребления табачных изделий в России заболеваемость раком легких за последние 10 лет выросла на 63 %. 20—30 % случаев смерти от ишемической болезни сердца и 10—15 % от заболеваний головного мозга также непосредственно связаны с курением.
Приобщение к табаку начинается очень рано, в возрасте до 11 лет. В 7-8 классах систематически курят 8-12 % школьников, в 9-10 классах – уже 21—24 % школьников. Большую проблему также представляет так называемое пассивное курение. Более 60 % некурящих как минимум час в неделю вынуждены вдыхать окружающий табачный дым. Пассивное курение на 34 % увеличивает риск возникновения рака легких и на 50 % – сердечно-сосудистых патологий. Директор НИИ канцерогенеза считает, что первый отечественный «антитабачный» закон, который будет рассматриваться Госдумой, поможет хотя бы частично улучшить катастрофическое положение с курением.
Действительно, Госдума планирует рассмотреть первый отечественный «антитабачный закон». Этот законопроект не запрещает курения в принципе, но вводит некоторые ограничения для производителей сигарет. Он также должен предупредить начало курения среди детей и молодежи.
За последние шесть лет производство табачной продукции в России выросло вдвое: со 149 млрд. сигарет в год до 300 млрд. (103 пачки в год на одного россиянина, включая новорожденных). Причем производство на 50 млрд. сигарет превышает спрос. Более 140 стран мира имеют «антитабачные законы». Россия же пока относится к тем немногим государствам, где нет на этот счет вообще никакой законодательной базы. Наша страна – нецивилизованный рай для производства и рекламы табака, поэтому необходимо хотя бы частично исправить ситуацию.
Проект закона «Об ограничении курения табака» в первом чтении был принят Госдумой в июне 1999 года. Второе чтение год назад он не прошел и был направлен на доработку, которая теперь завершена. Новый законопроект запрещает «производство сигарет с фильтром с содержанием смолы свыше 14 мг и никотина свыше 1,2 мг на сигарету и сигарет без фильтра с содержанием смолы свыше 16 мг и никотина свыше 1,3 мг на сигарету. Производители табака также обязаны размещать на упаковках табачных изделий предупредительные надписи о вреде курения, которые должны занимать не менее 4 % площади каждой стороны пачки. Кроме того, депутаты намерены повсеместно запретить поштучную продажу сигарет, а в организациях здравоохранения, образования, культуры и спортивных комплексах – вообще торговлю табачными изделиями.
Чтобы снизить риск от «пассивного курения», проект закона вводит запрет на курение на рабочих местах, в транспорте (на воздушном транспорте – при продолжительности полета менее трех часов), в организациях здравоохранения, образования и т. п. В общественных зданиях курильщики будут обязаны пользоваться специально отведенными местами. Законопроект также предписывает государственным органам заниматься разъяснением в обществе вреда курения.
Депутаты Европейского парламента также приняли новые антитабачные законы.
Начиная с сентября будущего года на лицевой стороне каждой пачки сигарет будет помещена черно-белая наклейка с предупреждением: «Курение серьезно вредит людям вокруг вас, особенно детям». Наклейка будет размером с 1/3 пачки. На обратной стороне пачки, размером в 40 % от ее площади, должна быть напечатана подробная информация с описанием болезней, вызываемых курением.
Запрещается помещать на пачках сведения о низком содержании никотина в сигаретах, дабы избежать ложного представления у курильщиков о том, что такие сигареты якобы безопасны для здоровья. При этом максимальный допустимый уровень никотина снижается с 12 до 10 мг на одну сигарету. Государствам – членам ЕС рекомендовано также добиваться от производителей табака, чтобы они помещали на сигаретных пачках изображение изуродованных курением десен и черных от никотина легких. Отныне курение уже никогда не будет таким, как прежде. Тем же законом европейские парламентарии запретили производство сигарет с высоким содержанием никотина на экспорт.