Артур Эдуардович Васильев
Думай как врач: медицина простым языком
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЮ
Мы написали эту книгу для того, чтобы помочь вам быть подкованными в медицине и здоровом образе жизни.
В книге написано о: нормальной анатомии человека, гистологии, гигиене, диетологии, физиологии, патологии, биохимии, фармакологии и психиатрии. Мы взяли основы, разжевали их до предела и дополнили примерами. Это позволит вам понять и полюбить медицину.
Вы узнаете из чего состоит кровь и как работает иммунитет. Какие функции у бактерий в кишечнике, как сокращается мышца, чем вреден фастфуд и как действуют ноотропные препараты на головной мозг.
Вы научитесь составлять рацион питания, следить за интенсивностью своих нагрузок, обращать внимание на вредные продукты, рационально использовать биодобавки и системно мыслить.
Вы почувствуете себя студентом медицинского университета, когда просто и подробно узнаете о некоторых болячках.
Такой перечень наук невозможно изложить в одной книге, поэтому в конце будет представлен список рекомендуемых источников. Этот список можно использовать для самообразования после прочтения книги. Она подойдет каждого, кто думает, что медицина – это сложно и тех кто хочет узнать много не скучных медицинских фактов.
Приятного прочтения!
ЗАЧЕМ МЕДИЦИНСКИЕ ЗНАНИЯ?
Владея медицинскими знаниями можно осознанно относиться к своему здоровью. Вокруг вас много источников информации, которые противоречат друг другу. Сколько часов спать, сколько калорий употреблять, насколько вредно курить и так далее.
Можно привести классический пример воспитания детей родителями, которые все запрещают аргументом «потому что я так сказал». Маркетологи знакомят человека с причиной: вкусный бургер, кола, сигарета, спортивное питание. Работники минздрава чаще знакомят нас с последствиями, говоря уже о случившемся заболевании. Мы постараемся познакомить вас с процессами, которые проходят от причины к следствию с медицинской точки зрения. Это позволит вам осознанно выбрать свой образ жизни.
Вы будете понимать, как именно оставаться здоровыми. Жизненно важные процессы происходят внутри каждой клетки организма и любая привычка способна на них влиять.
Медицинские знания помогают оценивать состояние здоровья и обращать внимание на отклонения в нем.
В Китае широко развита «Превентивная медицина». Это направление занимается профилактикой болезней. Профилактика обходится меньшей тратой времени и денег как для человека, так и для государства. Именно по этой причине в России активно продвигают диспансеризацию населения. Раннее выявление хронических болезней позволяет экономить государству деньги, а работодателям не ждать своих работников из вечных больничных.
Цитируя ВОЗ: здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. По этому определению можно сделать вывод, что большая часть населения земли не являются здоровыми людьми.
Фильмы, сериалы, реклама, социальные сети: все демонстрирует широкий перечень элементов нездорового образа жизни. Главные герои в кино выпивают по вечерам, пренебрегают сном, едят бургеры. Потом оказывается, что актер, который играл главного героя, на самом деле активно занимается фитнесом, не имеет вредных привычек и высыпается по ночам.
Реклама демонстрирует счастливые лица людей, заказавших доставку фастфуда. Футбол без пива – это как есть манную кашу на воде. Пропаганда здорового образа – тяжелый и интересный труд с большим количеством сторонников. Мы предложим вам сделать осознанный выбор, объяснив, что из себя представляют симулякры, которые так активно демонстрируются из каждого утюга.
ГЛАВА 1: ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
ВОЗ уделяет большое внимание здоровому образу жизни, как главному инструменту профилактики хронических болезней. Он определяет здоровье человека – как физическое, так и психическое. Труд, быт, питание, сон, отдых, привычки, социальная и политическая деятельность являются его главными составляющими.
Формирование здорового образа жизни происходит на трех уровнях:
Социальном. Пропаганда ЗОЖ;
Инфраструктурном. Создание экосистемы вокруг человека:
спортивные центры, площадки, учреждения;
Личностном. Система ценностей человека, на которую влияет окружающая информация.
Каждый врач должен быть лицом здорового образа жизни. Иначе он будет хуже чем сапожник без сапог. Сапожник без сапог хотя бы может продолжать выполнять свою задачу – шить и чинить обувь другим людям. Врач, который не бережет свое здоровье или хуже того имеет вредные привычки – уже не способен «починить сапоги» другому. Нездоровый образ жизни лишает человека дисциплины. Такой человек становится «проектором» своего поведения. Демонстрация вредных привычек под слоганом «все мы люди» не работает на доктора. Если спросить у человека, кто для него авторитет во мнении о здоровье, он чаще всего ответит «врач». Демонстрация нездорового образа жизни полностью рушит его «авторитетное» мнение о здоровье и не приносит никаких плодов в лечении пациентов. Образ жизни врача – это первый «социальный» уровень пропаганды ЗОЖ.
СОСТАВЛЯЮЩИЕ ЗОЖ
ТРУД
Труд является инструментом достижения целей человека. Труд – может быть мыслительной и физической деятельностью. Это касается как IT-специалиста так и строителя. С начала 21 века было проведено около 500 исследований, нацеленных на поиск средства лечения деменции и болезни Альцгеймера. ВОЗ выделила 59 направлений борьбы с деменцией, после чего 162 эксперта из 39 стран оценивали важность каждого из них по критериям. В результате максимальную оценку получило направление «Предупреждение и снижение рисков развития деменции». Важнейшими составляющими оказались труд и умственная деятельность.
Труд включает в себя дисциплину. В хорошем смысле слова, дисциплина помогает человеку упорядочивать свои действия, быть ответственным. Именно на работе люди приобретают «армейские» навыки коллективной работы над проблемой. Труд испытывает терпение человека, развивает силу воли и является фундаментом для остальных состявляющих. Можно представить как отсутствие труда влияет на быт, питание, сон или привычки. Статистика подтверждает, что безработые чаще страдают депрессивными расстройствами и у них быстрее развивается деменция в старости. Это связано с тем, что труд является главным инструментом, ведущим к самореализации. В пирамиде потребностей Маслоу – это пик, к которому психически здоровый человек все время стремится. Речь идет не только о работе «с 8 до 18» в офисе или на стройке. Музыканты, писатели, журналисты, блогеры – это все труд и путь к самореализации.
БЫТ
Быт – это повседневная жизнь человека в которой удовлетворяются базовые потребности. Он сильно зависит от психического здоровья. Например: приготовление пищи, взаимодействие с жильем, одеждой, сон, режим отдыха и бодрствования. Быт можно назвать «эко-системой» внутри которой живет человек. В нее входит окружающая среда и психологическая атмосфера.
В каком доме человек живет, какая площадь, какая освещенность, сколько окон, насколько там чисто, на чем спит, сколько спит, есть ли психологические раздражители, сколько раз в день ест, что ест, следит ли за собственной гигиеной. Если коротко – быт отличает человека от животного. Он является четкой характеристикой того, насколько развито «супер-эго» у человека.
Благодаря труду человек совершенствует свой быт: лучше питается, одевается, чаще держит дом в чистоте, улучшает окружающее пространство, создает условия для полноценного психологического и физического отдыха.
Везде есть исключения и можно даже среди своих знакомых найти трудоголиков с изуродованным бытом. Можно сказать, что это пример разрушения быта трудом.
Как упомянуто ранее – быт сильно зависит от психического здоровья. Если человек «трудоголик», значит этот труд носит характер выраженной компенсации неудовлетворенности какой-то из других сфер жизни. Неудовлетворенность может быть чем угодно, но когда она излишняя, она приобретает невротический окрас. В этом случае труд не имеет никакого отношения к испорченному быту.
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Проблема которую я часто встречаю у своих пациентов – боль в суставах и спине. Она связана с гиподинамией. В быту такой человек практически все свое время проводит лежа, а приходя на работу сидит за столом.
Гиподинамия включает в себя нарушение трех главных факторов.
1. Недостаток синовиальной жидкости. Это густая эластичная масса, заполняющая полость сустава, которая выполняет функцию смазки, предотвращает трение суставных поверхностей и изнашивание. Она играет важнейшую роль в питании суставных хрящей и служит дополнительным амортизатором. Вырабатывается и поддерживается в необходимом объеме синовиальная жидкость благодаря движениям в суставе.
2. Скелетная мышечная ткань со слабым тонусом. Значительную часть кинетической энергии которая направлена на суставы амортизирует скелетная мышечная ткань. Сниженый мышечный тонус увеличивает риск травмы суставов.
3. Сердечно-сосудистая система. После длительной гиподинамии даже самая простая физическая активность вызывает у человека резкие перепады артериального давления и плохое самочувствие. Так формируется порочный круг: чем реже человек занимается физической активностью, тем хуже он начинает себя чувствовать и тем меньше хочет заниматься физической активностью.
Среди молодых людей можно встретить тех кто чувствует себя сорокалетними из-за гиподинамии. Как разомкнуть этот порочный круг? Необходимо рассматривать варианты быта, труда и деятельности, которые будут не давать лежать на кровати все время.
Физическая активность важна и по другим причинам. Мышечная работа стимулирует выработку нейротрофического фактора BDNF в зоне мозга, отвечающей за обучение и память. BDNF способствует образованию новых нейронов из стволовых клеток и новых нейронных связей. Чем дольше человек работает за свою жизнь умом и телом, тем дольше он остается адекватным. Отсутствие умственного и физического труда ведет к деменции семикилометровыми шагами. Разленившийся человек без постоянной деятельности начинает есть вредную пищу, обретает вредные привычки, начинает плохо спать.
СОН
Не всем живым организмам необходим ежедневный сон. Медузам, некоторым видам лягушек, морским ежам и молодым дельфинам вообще не требуется сон. Эволюция пришла к ежедневному сну по многим причинам и эти причины помогли выжить многим видам. В том числе и человеку.
Сон в норме происходит ночью, когда активны многие хищники, обладающие хорошим ночным зрением. Бодрствование в ночное время привлекает их: шум, активность, запах. Виды, которые научились ночью прятаться и засыпать, не привлекая к себе внимание – выжили в большем количестве.
Сон играет важную роль в восстановлении нервной системы. Без лишних движений и процессов пищеварения медиаторная система полноценно отдыхает. Происходит восстановление концентраций всех необходимых организму биогенных аминов. Активно работает лимфодренажная система головного мозга, происходит очистка его от продуктов отходов через спинномозговую жидкость.
С точки зрения психологии, сон обладает рефлексирующим характером. Могут сниться эмоционально насыщенные образы, которые помогают осмыслить пройденный опыт накануне или предстоящие события. Если человек чего-то жаждет или боится, его бессознательное помогает ощутить это через сон, чтобы искусственно возник некий когнитивный опыт.
При выраженной усталости и длительном отсутствии сна человек начинает бредить. Этот бред возникает по причине того, что часть коры головного мозга «дремлет», компенсируя недостаток сна. В зависимости от того, какая область погружается в дремоту, могут возникать те или иные галлюцинации. Например, если дремлет височная область, человек может слышать то, чего не существует: речь, звуки. Они бывают обрывистыми и неразборчивыми, так как некоторая активность сохраняется и полноценный сон отсутствует. В таком состоянии человек может искренне поверить, что с ним заговорили и даже сознательно ответить на какой-нибудь вопрос бредовым, бессмысленным высказыванием. Длительное лишение человека сна приводит к смерти.
Во время сна активно работает лимфатическая система, помогая очищать ткани от токсинов, бактерий и других инфекционных агентов. Тем самым она способствует быстрейшей регенерации тканей и снижению процессов воспаления.
ЦИКЛ СНА
Цикл сна представляет собой несколько фаз активности, сменяющих друг друга. Длительность одного цикла приблизительно составляет 90 минут. В среднем за ночь человек успевает проспать 4-6 циклов сна. В исследованиях сна от 2023 года, учеными было доказано, что без вреда здоровью, человеку для восстановления хватает 4 цикла – то есть 6 часов сна.
Дремота. Длительность приблизительно 5-10 минут. Поверхностный сон. На ЭЭГ регистрируются тета-волны. Человек пробуждается от окружающих звуков или даже собственного храпа. Эта же фаза характерна для человека, длительно лишенного сна. Он очень легко погружается в эту фазу в любой, даже неудобной позе.
Медленная фаза сна представляет собой 4 стадии, сменяющих друг друга с постепенным усилением глубины сна. Первые две стадии характеризуются более поверхностным сном, 3-4 стадии – глубокий сон. На ЭЭГ увеличивается амплитуда волн и снижается их частота. Это самая длинная фаза в цикле и занимает большую часть его времени. В этот момент снижается температура тела. По этой причине человеку засыпать легче, когда вокруг прохладно. Это помогает погрузиться в привычное физиологическое состояние, характерное для фазы медленного сна. Снижаются частота сердечных сокращений и артериальное давление. Начинает царствовать блуждающий нерв. В фазу медленного сна идет активная секреция гормона роста, продукция антител к инфекционным агентам.
Фаза парадоксального, или быстрого сна. В эту фазу снятся сны, человек может бессвязно разговаривать и даже активно двигаться. Ближе к утру в эту фазу начинает повышаться секреция кортикотропного гормона и повышается уровень кортизола. Пик повышения кортизола приходится на 5-6 утра при нормальном образе жизни. По этой причине, при большинстве заболеваний к утру у человека снижается температура тела и уходят симптомы заболевания. Именно в фазу быстрого сна происходит переоценка времени. Человек мог проспать всего минуту, а почувствовать ее как час или даже больше.
Если условно разделить пополам всю ночь, то первую половину будет преобладать по времени глубокий сон в циклах, а вторую половину фазы легкого и быстрого сна. В фазу медленного сна преобладают анаболические процессы, а в фазу быстро сна катаболические. Между фазами есть промежуток-переход, который называют фазой легкого сна. В момент фазы легкого сна и быстрого сна человеку проще всего просыпаться. Умные часы способны анализировать по смене частоты сердечного ритма переход от одной фазы сна к другой и регистрировать длительность каждой из них. Продолжительность брадикардии указывает на продолжительность фазы глубокого сна, а повышения частоты сердечных сокращений на продолжительность фазы быстрого сна. Так ваш смартфон спустя несколько циклов, может оценить, когда вас можно безболезненно разбудить.
ПРИВЫЧКИ
Привычка – это автоматически воспроизводимое действие, которое сопровождается и завершается чувством удовольствия. Цель привычки – достичь желаемого или избавиться от нежелательного. Примером привычки можно назвать ранний подъем по утрам или выпивание стакана воды раз в два часа. Человек должен работать над тем, чтобы часть привычек появились, а часть были устранены на совсем.
К сожалению, вредные привычки чаще носят ритуальный характер. По этому их сложно устранить. Например: человек привык курить после приема пищи или перед сном. Данный ритуал очень сложно чем-либо заменить. Лечение от никотиновой зависимости включает в себя не только препараты никотина, но и группы психологической поддержки. Человек, даже узнав о том, что у него опухоль в легких, может не перестать курить. Он находит причины этого не делать, вплоть до «какая уже разница».
Здоровый образ жизни – это трудоёмкий процесс работы над собой, который требует серъезной мотивации. Необходимо четкое понимание того, зачем так жить.
ПРИНЦИПЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
Исключение сахара из рациона питания. Оставьте себе фрукты;
Потребление чистой воды до 1,5 литра в день;
Потребление поваренной соли до 5г в день;
Исключение копченой пищи и маринованных овощей;
Исключение вредных привычек;
Периодическое обследование (диспансеризация в поликлинике или ее аналоги в частных клиниках);
Ежедневные умеренные кардионагрузки в любом виде от 15 минут в день (велотренажер, спортивная ходьба, утренняя гимнастика, плавание);
Постоянная активность.
ФИТНЕС – ЭТО БЫТЬ В ФОРМЕ
Спорт – это организованная по определенным правилам работа спортсменов. Орудием труда являются их физические и интеллектуальные способности, а трудом – соревнования и целенаправленная подготовка.
Фитнес – это вид физической активности, который помогает поддерживать хорошую физическую форму. В отличие от спорта, фитнес – это не работа, а часть здорового образа жизни.
Фитнес является нужной и современной составляющей здорового образа жизни. Многие до сих пор услышав слово «фитнес» представляют себе групповые программы. Стоит инструктор перед зеркалом, сзади него группа из 20 человек и все дружно пляшут под ритмичную музыку в трико.
Фитнесом можно назвать любые физические нагрузки, способствующие оздоровлению и не имеющие профессиональной направленности. Человек, который приходит качаться в тренажерный зал, занимается фитнесом так же как и тот, который пришел просто покрутить педали на велотренажере. Когда человек начинает профессионально заниматься в тренажерном зале – это будет называться уже бодибилдингом.
В наше время существуют десятки названий аналогов профессионального бодибилдинга: bikini fitness, mens physique и др. и ничего общего с фитнесом они не имеют. Причина тому простая: подготовительный период у таких спортсменов включает в себя не только вредящие здоровью чрезмерные нагрузки, но и очень ограниченное питание. Я не раз видел следствие таких подготовок как у девушек так и у мужчин. После соревнований они сталкиваются с гормональным дисбалансом, дефицитом железа и даже осложнениями во внутренних органах: аритмии и хроническая почечная недостаточность. По болезням спортсменов можно написать отдельную книгу.
ЕЩЕ НЕМНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЙ
Инструктор по фитнесу – это специалист, умеющий разумно проводить тренировки, помогать клиенту менять образ жизни и режим питания. Свои знания и навыки он продает клиенту и становится его инструментом, помогающим достигнуть желаемого результата.
Тренер – это ментор с высшим спортивным образованием, который руководит, обучает, тренирует и готовит к соревнованиям спортсменов и спортивные команды. Некоторые спортсмены называют тренера своим вторым родителем. В первом определении фигурируют слова «клиент», во втором «спортсмен».
Сейчас слово «тренер» обретает другой смысл и используется как синоним слову «инструктор». В дальнейшем мы так же будем использовать слово «тренер» для простоты восприятия.
Тренировка – это комплекс упражнений, который включает в себя: подготовительные, основные и завершающие упражнения. Тренировки объединяются в программу, а структура программы тренировок будет зависеть от цели человека.
НОВИЧКУ
Для новичка программа тренировок построена таким образом, чтобы разминочных упражнений было больше. Так снижается риск травмы. Это помогает человеку адаптироваться к новому. Среди основных упражнений вначале больше включаются базовые, в которых работает как можно больше мышц. Так же внимание уделяется отработке самого движения, точности его выполнения. Если человек с пустым грифом не может правильно присесть, то добавляя вес он точно прийдет к травме.
Базовые упражнения способны лучше всего развивать у новичков способности: выносливость сердечно-сосудистой и дыхательной систем, общую выносливость, мощность, силу, гибкость, быстроту, координацию, ловкость, баланс и точность.
Для адаптации к нагрузкам используется трехэтапный подход:
1. Первый этап включает в себя приоритет на кардио нагрузках. Длительность его должна быть около одного месяца. Такие нагрузки обладают невысокой интенсивностью и позволяют адаптироваться тканям тела к появившейся гипоксии.
Гипоксия – это дефицит кислорода, который ткани начинают испытывать при активной работе. В процессе адаптации ткани секретируют факторы роста, запускающие следующие механизмы: рост новых сосудов, кроветворение, синтез гемоглобина. Так же происходят внутриклеточные процессы усиленного синтеза ферментов, участвующих в клеточном дыхании, о котором вы узнаете в разделе по анатомии.
2. Второй этап включает в себя приоритет на работе с собственным весом тела и изучении базовых движений без утяжелений. Когда ткани и сосуды готовы работать в условиях дефицита кислорода, можно начинать развивать свои мышцы. Главный вопрос для любого человека, приходящего в фитнес: зачем тебе утяжеления, если ты не можешь работать даже с собственным весом тела?
Простая гимнастика включает в себя 4 упражнения: отжимания, подтягивания, подъемы корпуса лежа, приседания. Эффективными для адаптации являются «лесенки», в которых человек может по нарастающей идти (1 повторение, 2,3,4… и так далее). Упражнения чередуются между собой: одно отжимание, одно подтягивание, один подъем корпуса, одно приседание. Плюс одно повторение каждый круг до предела. Как только человек способен дойти до 10 на каждом упражнении выполняется «стресс-задание», где действовать прийдется по убывающей и заведомо на 50% больше движений. Например, начиная с 15 повторений: 15-15-15-15, 14-14-14-14… и так далее до одного.
На второй этап уходит не мало времени и сил, но он уже даст серьезные плоды в качестве состава тела. Срок адаптации на втором этапе может занимать 2-3 месяца, в зависимости от возможностей новичка.
Третий этап включает в себя работу с утяжелениями. Здесь открывается полный спектр нагрузок для уже подготовленного человека. Можно изучать тренировки бывалых ребят, экспериментировать и прогрессировать. Главное – не останавливаться, но и не переусердствовать.
Истощение бывает не только физическим. Нервная система ни чуть не меньше работает чем мышцы. Синтез «тонны» медиаторов, проведение миллионов сигналов – представьте масштаб труда. Не чувствуя усталости, занимаясь почти ежедневно, человек рискует утомить нервную систему до состояния апатии и истощения. Такая «нервная» усталость встречается часто и на долго может выбить вас из игры.