Сергей Васильевич Тимошевский
Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат
7. Предлагаемая технология мультиэлектродного сканирования существенно повышает информативность аурикулодиагностики, позволяет обьективно оценить электрометрические характеристики проекционных зон лимфаденоидного кольца, статистически достоверно коррелирующие с состоянием лимфоглоточных органов. Созданный новый комплекс диагностики, основанный на результатах проведенных клинических исследований, позволяет быстро и эффективно диагностировать преморбидные состояния, выявлять острые и хронические, в том числе и вялотекущие, скрытые формы нарушений состояния лимфаденоидных органов, осуществлять динамический контроль за эффективностью проводимых профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, оценивать функциональное состояние органов и систем, вовлеченных в патологический процесс, дифференцировать клинические формы заболевания. Наиболее эффективно диагностируются острый тонзиллит, лакунарная и склеротическая форма хронического компенсированного тонзиллита и хронический декомпенсированный тонзиллит, осложненный перитонзиллитом.
8. Разработанный на основании количественной оценки диагностической информативности различных электрометрических показателей, полученных с помощью аурикулярной сканирующей мультиэлектрометрии, алгоритм распознавания некоторых клинических форм очаговой инфекции лимфоглоточного кольца позволяет успешно использовать его для диагностики заболеваний других функциональных систем и органов организма.
Глава 5
Аурикулярная картография: позвоночник и опорно-двигательный аппарат
Проблема корреспондирования (формирования в зонах проецирования органов отраженной информации) является одной из наиболее актуальных в аурикулярной акупунктуре. Чрезмерная плотность точек на сложнейшей по рельефу многомерной поверхности ушной раковины; расположение громадного числа важнейших аурикулярных локализаций на тех поверхностях, которые невидимы на плоскостном рисунке уха; нюансы в трактовке проекций ряда органов и систем, существующие в различных школах, и отсутствие единой систематизации аурикулярных точек затрудняют внедрение аурикулоакупунктуры в медицинскую практику.
Корпоральная восточная медицина является в своей основе эмпирической. Это касается всех энергетических правил и законов, глубины введения иглы, продолжительности пребывания иглы в точке, показаний к применению точек акупунктуры. Корпоральные точки, являясь неотъемлемой частью меридиана, существуют как в норме, так и при развитии патологии органа или меридиана, топографические координаты их проверены многовековой практикой. Кожный покров в области искомых точек имеет типичные признаки: пониженный тургор подкожной жировой клетчатки, наличие бугорков-шариков в эпицентре активных точек, сниженное электрокожное сопротивление даже при оптимальном состоянии точки. Это позволяет уверенно идентифицировать их на туловище и конечностях. В отношении корреспондирования аурикулярных точек существует много проблем. Китайская медицина предлагает принять их проекции на веру. Аурикуломедицина имеет не столь древнюю историю, «античными» можно считать только два-три десятка базовых точек ушной раковины, остальные же внесены в картограмму в последние десятилетия (Дуринян Р. А., 1983; Bourdiol R., 1981; Jarricot H., Pellin H., 1970; Kropey H., 1978). Неясно, почему в китайской аурикулярной картограмме важнейшие функциональные системы (нервная, эндокринная) практически не имеют проекций или представлены одной, двумя точками. Почему некоторые органы (гайморовы пазухи и другие синусы, яичники, матка) вообще не имеют аурикулярных точек соответствия, а другие (миндалины, аппендикулярный отросток, глаз, сердце) корреспондируются несколькими проекциями? Некоторые точки проецируются в совершенно неожиданных местах: точки «Миндалина 1, 2, 3 и 4-я» – на завитке и мочке, «Аппендикс 1, 2 и 3-я» – в области ладьи, «Глаз 2-я» – нижней полуконхи, «Малый затылочный нерв» – в области Дарвинова бугорка, «Нефрит» – в нижней части складки завитка (Лувсан Г., 1986; Табеева Д. М., 1980; Lu H. C., 1975). В отличие от корпоральных, точки ушной раковины не стационарны, а появляются в аурикулярной зоне, соответствующей пораженному патологическим процессом органу, при развитии периферического болевого синдрома, воспалительного процесса либо функционального нарушения. Электрокожное сопротивление аурикулярных проекций органов и систем в норме ничем не отличается от сопротивления окружающей кожи при оптимальных параметрах функционирования организма (Мейзеров Е. Е., Королева М. В., 2000; Портнов Ф. Г., 1980; Тимошевский С. В., 1994, 2000, 2003, 2004).
К вопросу об истории принятия официальной картограммы аурикулярных точек
На сегодняшний день официальной картограммой, рекомендованной для изучения и практики, является принятая на всемирном симпозиуме по акупунктуре в Сеуле в 1989 году и утвержденная 30 ноября 1990 года в Лионе (Франция) на выездной сессии Всемирной организацией здравоохранения (Report of the working group of WHO on auricular acupuncturen omenclature, Lyon, France, 1990). Однако в качестве альтернативной представителями европейских школ была предложена картограмма П. Ножье, в течение нескольких десятилетий успешно зарекомендовавшая себя на практике и получившая широчайшее распространение в Европе. В нашей стране, начиная с первых публикаций в 1970-80 гг. и по настоящее время, китайская картограмма во всех учебниках, руководствах и научных монографиях преподносится различными авторами по незнанию как международная. О работах же Ножье и французской школы аурикулоакупунктуры большая часть медиков знают лишь понаслышке. В обозримом будущем положение, на наш взгляд, должно кардинально измениться. Об этом свидетельствует активная динамика распространения учения Ножье среди практикующих медиков в странах Европы, Латинской Америки и даже Азии. Вполне естественным выглядит желание провести, наконец, научно обоснованную детальную сравнительную оценку двух основных школ аурикулярной медицины, тем более что в нашей стране, да и за рубежом, этого не делалось. Исключение составляют некоторые работы (Oleson T., Kroening R., 1983; Oleson T., 1997; HeckerH.U., StevelingA., PeukerE.T., 2001), где достаточно схематично проанализированы искомые картограммы.
Китайская аурикулярная картограмма, впервые опубликованная в 1957 году, представлена 110 основными активными точками. Малоизвестно, что это событие произошло через год после перевода на китайский язык статьи П. Ножье по аурикулярной соматотопии. В предшествующий период, как свидетельствует анализ китайских первоисточников, на ушной раковине описаны были, по разным данным,20–30 активных точек (KropeyH., 1976;NogierP., 1975;OlesonT., 1995). В промежутке же между 1960-70 гг. китайскими авторами предложено еще 60 точек (рис. 45).
Рис. 18. Основные анатомические, опубликованные в период с 1957 по 1986 год
Таким образом, общее число активных точек, представленных для рассмотрения экспертам ВОЗ, составило 170. В рабочую группу Всемирной организации здравоохранения входили: Dr. Li Wei-Heng – президент китайской ассоциации акупунктуры, Dr. Li Do Gon – вице-президент академии корейской традиционной медицины, Dr. Kang Sung-Keel – директор университета восточной медицины (Сеул, Корея), Dr. C.T.Tsiang – член президиума Всемирной организации здравоохранения (Австралия), Dr. Choi Tae Sop – глава департамента научных исследований Академии традиционной медицины (Корея), и лишь три представителя от Европы – Dr. J.Bischko, директор института Л. Больцмана (Австрия), Prof. J.Bossy (Франция) и Dr. P.Nogier (Франция). К применению в практике были разрешены 39 основных аурикулярных точек из китайской картограммы (рис. 46).
Рис. 46. Активные точки китайской картограммы, принятые в Сеуле и разрешенные для использования в практике
В области завитка это – № 78 Вершина уха (Эр-цзянь), № 80 Уретра (Няо-дао), № 79 Наружные половые органы (Вай-шэнь-чжи-ци), № 81 Анус (Чжи-чан-ся-дуань) и № 82 Центр уха – Диафрагма (Эр-цзон) – «Нулевая точка» (по Ножье).
В области ладьевидной ямки – № 62 Пальцы руки (Чжи), № 67 Кисть (Вань), № 66 Локоть (Чжоу) и № 65 Плечо (Цзянь).
В области противозавитка – № 47 Пятка (Гэнь), № 48 Лодыжка (Хуай), № 49 Колено (Си), № 52 Седалищный нерв (Цзо-гу-шэнь-цзин), № 53 Ягодица, Тазовый пояс (Тун-куан), № 51 Вегетативная или Autonomicpoint (Цзяо-гань), № 37 Шейный отдел позвоночника (Цзин-чжуй), № 39 Грудной отдел позвоночника (Сюн-чжуй), № 41 Шея (Цзин) и № 42 Грудь (Сюн). Точки поясничного и крестцового отделов позвоночника не вошли в список разрешенных к практике из-за существующих до сих пор противоречий между китайской и французской школами аурикулопунктуры (Kropey H., 1978; Nogier P., 1981).
В области треугольной ямки – № 55 Шэнь-мэнь.
В области козелка – № 14 Наружный нос (Вай-би), № 12 Вершина козелка (Пин-цзянь) и № 15 Горло и гортань (Янь-хоу).
В области нижней полуконхи – № 101 Легкое (Фэй), № 103 Трахея (Ци-гуань), № 85 Пищевод (Ши-дао) и № 86 Кардиальная (Пи-мэнь). Точка № 101 Сердце также не принята ВОЗ в связи критикой Полем Ножье ее китайской проекции, основанной на мезодермальном происхождении органа.
В области межкозелковой вырезки – № 22 Железы внутренней секреции или Гипоталамо-гипофизарная ось (Нэй-фэн-ми), № 104 Тройной обогреватель или Три части туловища (Сань-цзяо).
В области верхней полуконхи – № 88 Двенадцатиперстная кишка (Ши-эр-чжи-чан), № 89 Тонкая кишка (Сяо-чан), № 9 °Cлепая кишка-Аппендикс (Лан-вэй-дянь), № 91 Толстая кишка (Да-чан), № 97 Печень (Гань), № 98 Поджелудочная железа-Селезенка (Янь-дан), № 94 Мочеточник (Шу-няо-гуань) и № 92 Мочевой пузырь (Пан-гуан).
Точка № 95 Почка (Шэнь) так же, как и № 101 Сердце, не признана разрешенной для практики. И в этом случае критические замечания Поля Ножье, в основе которых лежали данные эмбриогенеза, приняты экспертной комиссией во внимание.
В области мочки уха – № 24 Зрение (Му).
Еще 36 активных точек рассматривались рабочей группой, но окончательного решения по ним не приняли (рис. 47). Среди них несколько точек, которые неосвещены в отечественной литературе, поэтому не имеют своего номера и показаний применения. Это – Ветер-Река (Фэн-си), Середина треугольной ямки (Цзяо-во-цон), Верх треугольной ямки (Цзяо-во-шэн), Угол верхней полуконхи (Тинь-цзяо), Верхняя ушная доля (Чуй-чжан), Основание ушной ветвивагуса (Эр-ми-чжэн).
Рис. 47. Активные точки китайской картограммы, не принятые в Сеуле и не разрешенные для использования в практике
Остальные из этих 36 точек, рассмотренных и не принятых ВОЗ, описаны во всех известных руководствах, в том числе у Д. М. Табеевой и Г. Лувсана. Среди них – № 46 Пальцы ноги (Цзу-чжи), № 40 Поясничный отдел позвоночника (Яо-чжуй), № 43 Живот (Фу), № 56 Полость таза (Пэн-цянь), № 58 Матка-Внутренние гениталии (Цзы-гун), № 13 Надпочечник (Шэнь-шан-сянь), № 36 Вершина черепа – Вершина антитрагуса (Ди-пин-цзянь), № 83 Разветвление-Центр ножки завитка (Ян-цон), № 29 Затылок (Чжэнь), № 35 Висок (Тай-ян-Ни), № 33 Лоб (Э), № 10 °Cердце (Синь), № 98 Селезенка (Пи), № 87 Желудок (Вэй), № 95 Почка (Шэнь), № 26 Зубная боль-Зуб (Я-тэн-дянь), № 4 Язык (Шэ), № 4–5 Челюсть (Хэ), № 8 Глаз (Янь), № 9 Внутреннее ухо (Нэй-эр), № 11 Щека (Мянь-цзя-бу), № 10 Миндалина 4 (Бянь-тяо-ти), № 118 Верхушка корня уха – Нефрит (Шан-эр-чжэн), № 3 Дно ротовой полости – Нижняя ушная скоба (Ся-э), № 140–141 Желобок, задняя поверхность уха (Эр-бэй-гоу), № 159 Сердце, задняя поверхность уха (Эр-бэй-цзин), № 155 Селезенка, задняя поверхность уха (Эр-бэй-пи), № 157 Печень, задняя поверхность уха (Эр-бэй-ган), № 154 Легкое, задняя поверхность уха (Эр-бэй-фэй), № 160 Почка, задняя поверхность уха (Эр-бэй-шэн).
Таким образом, на заседании Всемирной организации здравоохранения был принят список из 39 аурикулярных точек, официально разрешенных для использования. Картограмма французского автора, более логичная и научно обоснованная, по сути, во время рассмотрения была бойкотирована большей частью членов рабочего комитета. Единственная точка, которая была взята в международную картограмму из карты Ножье, это «Нулевая точка». При этом надо отдать должное членам экспертной группы, которые приняли во внимание твердую позицию Поля Ножье в отношении проекций сердца и почек, имеющих мезодермальное (сердце) и эктодермальное (почки) происхождение, и потому не могут быть представлены в области конхи, где проецируются органы эндодермального происхождения. Несмотря на то, что остальные из первоначально предложенных 170 точек не были утверждены ВОЗ, китайская картограмма в полном виде публикуется во многих странах мира без уточнения, что лишь 39 из них разрешены к использованию.
Накоплен клинический опыт применения китайской картограммы (Вогралик В. Г., Вогралик М. В., 2001; Дуринян Р. А., 1983; Лувсан Г., 1986; Михайлова А. А., Табеева Д. М., 1980). По нашему мнению, положительные терапевтические результаты получены от использования вошедших в нее активных точек П. Ножье.
Со временем стали накапливаться серьезные претензии к китайской картограмме. Нельзя считать ее объективной и исчерпывающей. Отсутствие логической базы, «отвлеченно-абстрактные переводы названий китайских аурикулярных точек, не позволяют выявить взаимосвязи этих названий с диагностикой и лечением» (Вогралик В. Г., Вогралик М. В., 2001). Обнаруживаются противоречия в проецировании аурикулярных точек, нет разъяснений по отдельным сомнительным проекциям. Трудно обьясним тот факт, что некоторые органы имеют сразу несколько точек соответствия на ушной раковине. Удивляет скудность представительства отдельных органов и систем, в частности нервной, и отсутствие точек, корреспондирующих такую важнейшую систему, как эндокринную. Все это вызывает у практических врачей множество вопросов и претензий к обсуждаемой картограмме.
Изучение ведущими китаеведами мира древних медицинских трактатов вскрыло удивительные и труднообъяснимые факты, способные значительно изменить современные воззрения на аурикулоакупунктуру, в частности, и на некоторые стороны восточной медицины в целом. Прежде всего, история развития аурикулярной терапии в Китае характеризовалась неравномерностью, длительным бездействием и отсутствием преемственности. После упомянутых работ Сун-Сы-Мяо и Чэн-Цан-Ци практически ничего китайскими авторами в этой области не было опубликовано – вплоть до 60-х годов двадцатого столетия. В то время как корпоральная терапия развивалась последовательно, динамично и «с оглядкой на своих предшественников». Было обнаружено, что китайские медики не уделяли аурикулярным точкам достаточного внимания не только в теории, но и в практической деятельности, отдавая предпочтение корпоральной терапии, восхищающей своим совершенством. В исследованных первоисточниках выявились вопиющие противоречия, объясняющие разногласия среди китайских школ по вопросам топографии точек на ушной раковине и их использования для лечения. Самое удивительное заключается в том, что корпоральная акупунктура, характеризующаяся «всеохватывающим системным подходом» (Вогралик В. Г.), представляет собой «стройную теорию символического кодирования точек и меридианов» (Фалев А. И., 1999), указывает на всеобщий характер функционирования человеческого организма, социума и вселенной и является одной из важных составляющих макро– и микрокосма. Аурикулярная система точек выпадает из «гармоничной картины чжэнь-цзю терапии».
Китайская картограмма активно публикуется во всех справочниках и руководствах, несмотря на очевидные недостатки и обоснованную критику. При этом тенденциозный характер подачи материала и недостаток необходимой информации способствуют тому, что большинство врачей пользуется китайской картограммой в практической деятельности. Принятая экспертной группой ВОЗ международная аурикулярная акупунктурная номенклатура, содержащая 39 точек, всеобщего признания не получила. По-прежнему остались сомнения в диагностической информативности и терапевтической эффективности большинства точек китайской картограммы. Сохраняется необходимость проведения детальной сравнительной оценки восточной и европейской школ аурикулярной медицины.
Аурикулярная картограмма Поля Ножье
В последние десятилетия в большинстве стран Европы, Северной и Латинской Америки и даже Юго-восточной Азии (родине акупунктуры!) значительная часть медиков признала картограмму Поля Ножье в качестве базовой, отдав ей предпочтение в практической и научно-исследовательской деятельности.
Фундаментом аурикулярной картограммы стализаконы, сформулированные Ножье в 1951-54 гг. на основе научной логики, системного подхода и экспериментов, образовавшие принципиально новую концепцию «зонного аурикулярного корреспондирования» (Nogier, 1959, 1972, 1975). Согласно «зонной» концепции представительство висцеральных органов и частей тела на ушных раковинах обеспечивается не точками, а проекционными зонами различной величины (понятие же точка в этом свете приемлемо лишь для функциональных аурикулярных точек) и определяется эмбрио– и онто-филогенетическими, а также анатомо-физиологическими особенностями ушной раковины и уникальностью ее иннервации (Nogier P., 1975; Bourdiol R., 1980; Дуринян Р. А., 1980).
Краеугольным камнем аурикулярного топографического соответствия является идея, согласно которой человеческое тело проецируется на ушную раковину в виде перевернутого эмбриона, голова его соответствует нижней части – мочке уха, внутренние органы проецируются в центре раковины, позвоночник – в области противозавитка, а конечности – в верхне-наружной части уха, над дугой противозавитка. Открытие этого главного момента в аурикулярной картографии сделало очевидным существование логического порядка, связанного с формой аурикулы. Если до Ножье аурикулярные проекции представляли собой набор разрозненных точек, то после исследований французского автора все они сформировались в стройную логическую систему отображения организма человека на ушной раковине. Именно «логика открытия,… составляющая спинной хребет… науки» (Лакатос И., 1995), обеспечила принятие медицинским сообществом «эмбрионной модели» в качестве научной.
В соответствии с «зонной концепцией» каждому органу, либо периферическому участку тела соответствуют одна или комплекс аурикулярных соматотопических зон, то есть в отличие от корпоральной акупунктуры в аурикулоакупунктуре наблюдается органо-функциональная специфичность активных точек и зон ушной раковины. Расположение зоны соответствия каждого органа определяется его анатомо-морфологическими характеристиками, конституционными факторами, а также особенностями его взаимоотношений с окружающими органами. Органы или части тела, близко расположенные анатомически, либо связанные функционально, проецируются в соседние участки кожной поверхности ушной раковины. Величина аурикулярных соматотопических зон соответствия отражает закономерности сенсорного представительства в коре больших полушарий и прямо пропорциональна величине самого орга на, а также его функциональной значимости и активности, то есть проекции многофункциональных, дифференцированных частей тела и органов занимаютна ушной раковине больше места (Bourdiol R. J. 1981, Nogier P. 1975). Величина и форма проекционных зон висцеральных органов меняются с возрастом, по мере завершения дифференциации органов и систем организма.
В многочисленных клинико-физиологических исследованиях, осуществленных в последующие годы в различных странах мира, были подтверждены основные положения концепции П. Ножье, теоретическая база, и что особенно важно, практическая значимость этого диагностического и лечебного метода (Дуринян Р. А., 1983; Михайлова А. А., 2003; Тимошевский С. В., 2004 и др.).
Разработав в 1953-59 гг. первую в Европе карту точек ушной раковины, Ножье еще не знал, что совершил революцию в аурикулярной медицине. Через несколько месяцев после опубликования в журнале он представил свою карту, полученную с помощью болевых тестов, на международном симпозиуме в Марселе. Сообщение вызвало настоящий фурор. Присутствовавший на марсельском симпозиуме проф. Бахман через две недели доложил на азиатском акупунктурном форуме в Китае о созданной в Европе новой карте точек ушных раковин.
Сообщение вызвало эффект разорвавшейся бомбы. Мало того, что эта карта была гораздо полнее и детальнее китайской, в ней Полем Ножье описано множество новых, неизвестных ранее проекций, было выражено сомнение в правильности проекций некоторых китайских точек. Кроме того, в ней лионский исследователь уже обосновал «зонный» принцип соответствия. Это заставило китайских медиков проснуться. Через год появились публикации с новыми картограммами ушных раковин, где присутствовали проекции всех позвонков, а также большое число других отсутствоваших ранее точек. Карты с рефлекторными точками, которые были изданы в Японии и Китае в последующие годы, представляют собой более или менее точные копии ранних работ Ножье (Дуринян Р. А., 1983; Jarricot H., 1970; Oleson T., 1995; Leclerc B., 1994). Так зародился конфликт, существующий до сих пор и только усугубившийся после утверждения Всемирной организацией здравоохранения китайской картограммы в качестве базовой.
Сам Ножье к этому вопросу относился следующим образом: «Когда совершают научное открытие, обычно цитируют авторов, которых можно рассматривать как прямых или косвенных предшественников. Однако, в области аурикулотерапии я не нашел почти ничего, что было бы достойно упоминания. В частности, что на Востоке было открыто что-либо подобное до публикации моих работ. Карты с рефлекторными точками, которые были недавно изданы в Японии и Китае, представляют собой более или менее точные копии немецких переводов моих работ. Подтверждением этого являются ошибки и неправильные обозначения, которые вкрались в мои первые научные публикации. Основные же аурикулярные схемы точка за точкой совпадают с моими собственными. В период развития своего открытия я многократно наблюдал появление плагиатов. Однако это не приводило меня в отчаяние, так как все это не имеет значения, если копия бывает хорошей. Ведь в конечном итоге от этого выигрывает больной, а это самое главное» (6 Международный конгресс по иглоукалыванию, 1966).
Я счел необходимым подробно остановиться на этом конфликте, так как незнание истории вопроса в данном случае может привести молодых врачей к неправильному выбору аурикулярной картограммы и тем самым к потере времени и, что еще хуже – отсутствию результатов лечения. Важно знать, что основная идеологическая концепция аурикулярного корреспондирования – образ перевернутого зародыша родилась благодаря гению Ножье.
Дальнейшие исследования Ножье в 1960-70 гг. привели к значительному увеличению и детализации проекционных зон эмбриональной системы. Описаны аурикулярные проекции, корреспондирующие висцеральные органы грудной клетки, брюшной полости, малого таза. Подробно расшифровано проецирование в границах противозавитка всех основных элементов позвонка – тела, отростков, межпозвонкового диска и паравертебральных симпатических нервных узлов, а вдоль складки завитка – спинального отдела центральной нервной системы. Описаны проекционные соответствия всем гормонам гипофиза и периферическим железам внутренней секреции. Тщательное изучение мочки, козелковых и противокозелковых элементов ушной раковины открыло для аурикулотерапевтов зоны представительства стволовых, подкорковых структур и различных отделов ЦНС. В результате этой многолетней работы появилась аурикулярная картограмма, которую можно сравнить с картой цитоархитектонических полей головного мозга Бродмана. Использование новых технологий выявления ранее неизвестных аурикулярных точек (VAS) позволило Ножье незадолго до его смерти (1998) описать точки соответствия нейромедиаторам, металлам и несколько новых информационных слоев (вторая, третья и четвертая аурикулярные фазы).
На различных этапах развития аурикулярной медицины представители европейской школы акупунктуры формулировали свои картографические модели – Р. Бурдиоль (1963–1968), Жаррико (1969), Пеллин (1970), Босси (1971). Все они предложили топографические карты ушных раковин с проекциями конечностей, позвоночника и внутренних органов, расположение которых в целом совпадало у этих авторов, но в отношении некоторых висцеральных органов имелись серьезные расхождения с картой Ножье. Как показал впоследствии сравнительный анализ этих противоречий, они отразили определенный этап развития и изучения аурикулярной медицины.
Из отечественных авторов Р. А. Дуринян (1977), Д. М. Табеева (1980), Г. Лувсан (1986), Ф. Г. Портнов (1988) также внесли свою лепту в изучение данной проблемы, составив собственные аурикулярные картограммы. Как показал анализ литературы в данной области, авторы в основном повторяют друг друга, ограничиваясь представлением всем известной китайской карты аурикулярных точек и в различных модификациях рецептуры лечения отдельных заболеваний. Литературный обзор выявил, что мало исследований, в которых с позиций строгого научного подхода анализировались бы эмбриологические, анатомические, нейрофизиологические, биокибернетические основы аурикулярной медицины, за исключением книг Ножье, Бурдиоля и трудов Р. А. Дуриняна. Отсутствует научный анализ основных аурикулярных проекций. Ушная раковина, являясь областью наибольшей концентрации точек и зон воздействия, в сотни раз превышающей плотность их на остальном теле, требует детальнейшего изучения.
Исходя из всего вышесказанного, разработка объективной аурикулярной карты для диагностики и терапии является важнейшей задачей исследователей и практических медиков. Корректная карта, будучи своего рода компасом в большом массиве точек ушной раковины, может служить серьезной основой создания методологии поиска активных точек, что является принципиально важным для развития аурикулоакупунктурной науки, познания ее законов и связей.
Не менее острые вопросы стоят перед учеными и в построении оптимальной классификации аурикулярных точек. Постоянное увеличение числа вновь открытых и описанных точек при отсутствии их единой классификации привело к тому, что часто одной и той же точке присваивают всевозможные названия, а совершенно несхожие точки именуют одинаково. Это мешает взаимопониманию среди представителей школ аурикулотерапии, пользующихся нередко принципиально различными подходами в классифицировании. Обозначение активных точек дается по их влиянию на орган. Например, точка сердца, печени или на определенную функцию: точка, регулирующая дыхание; точка, снижающая давление (гипотензивная). Часто обозначение соответствует названию заболевания внутреннего органа, принятому как в современной, так и в древней китайской медицине: точка гепатита, цирроза печени. Некоторые точки имеют традиционные китайские наименования: шень-мэнь («ворота духа»), тай-ян («солнце»).
Отсутствие единой систематизации аурикулярных точек, различия в трактовке проекций ряда органов и систем, существующие в различных аурикулярных школах, чрезмерная плотность аурикулярных точек на сложной по рельефу поверхности ушной раковины затрудняют и без того непростое изучение аурикулярной медицины, препятствуют активному использованию этого метода в практической медицине.
Данные, полученные в исследованиях Ножье, его учеников, позволили раскрыть закономерности проецирования органов и частей тела на поверхности ушной раковины, тем самым гарантировать корректность проведения аурикулярной диагностики и лечения. Накоплен громадный клинический материал ближайших и отдаленных результатов лечения на протяжении более 50-ти лет. Именно эти обстоятельства послужили тому, что картограмма Ножье принята большинством аурикулярных медиков в странах Европы и Америки в качестве рабочей.
Надо признать, не существует, наверное, такой универсальной картограммы, способной удовлетворить абсолютно всех. Разумеется, каждый автор считает, что его картограмма – идеал, но это сродни подростковой влюбленности. Нашу задачу мы видим в том, чтобы при проводимом анализе различных картограмм, взглядов и мнений быть максимально объективными. Излагая собственную точку зрения, мы приводим данные только статистически достоверные и подтвержденные практикой.
В данной работе мы не видим необходимости в подробном изложении китайской картограммы, поскольку она детально представлена в большом числе руководств. Мы сочли необходимым остановиться на детальном описании тех активных точек, относительно которых в различных школах существуют противоречия, и на анализе наименее освещенных в литературе проекций. В полном объеме будет представлена картограмма Ножье и его последователей.