О. В. Степанова
Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику
А по виду не скажешь
Флебопатия
Во флебологии есть термин «флебопатия». При флебопатии такие симптомы, как отеки, боли в ногах, судороги, появляются без наличия варикозных вен и при полном внешнем здоровье венозной системы. Лишь при специальном обследовании можно заметить начальные признаки патологии венозного оттока.
Происхождение флебопатий может быть различным. Чаще всего это так называемые ортостатические флебопатии, то есть связанные с замедлением оттока крови от ног в вертикальном положении и возникающим при этом растяжении венозной стенки, которая при определенных причинах перестает «держать» надлежащую форму, способствует возникающему застою крови. Флебопатии могут развиваться при нарушении обмена веществ, общих расстройствах механизмов кровообращения. Особое место занимают дисгормональные флебопатии, когда в ответ на прием гормональных препаратов запускаются пусковые механизмы заболевания.
Флебопатии связаны с дисфункцией глубоких вен и лечатся примерно так же, как и хроническая венозная недостаточность.
Всегда трудно сказать, как будет развиваться венозная недостаточность у каждого конкретного больного, однако при проведении необходимых лечебных мероприятий, занятиях физкультурой, правильном режиме заболевание поддается контролю.
Полезные советы
Физкультура при хронической венозной недостаточности
При хронической венозной недостаточности нарушается отток крови по венам нижних конечностей. Значит, для профилактики заболевания надо принять меры к тому, чтобы тем или иным способом улучшить его.
Кровь в венах нижних конечностей течет нормально, когда для этого создается благоприятный уровень давления.
Наилучшие условия оттока крови в состоянии покоя возникают тогда, когда ноги находятся на возвышении, предпочтительнее всего – на уровне сердца.
При движении механизм тока крови сложнее. При сокращении икроножных мышц, при наступании на стопу происходит выталкивание венозной крови в верхние отделы венозного русла. При нормальной работе венозных клапанов кровь из поверхностных вен в определенную фазу цикла поступает в глубокие вены. Давление в глубоких сосудах при ходьбе то повышается, то снижается, благодаря чему опустошаются и вновь заполняются кровью более мелкие вены, в том числе и сосуды капиллярного русла, где осуществляются основные обменные процессы. При правильной работе клапанов вен, вследствие врожденных или приобретенных особенностей, венозное давление может повышаться. Застой крови приводит к тому, что часть ее выходит из сосудов и накапливается в межклеточном пространстве. Тогда и возникают отеки, тяжесть в ногах, судороги.
Больные с такими отеками лучше себя чувствуют именно при ходьбе, беге, езде на велосипеде, то есть тогда, когда ноги работают, и хуже – когда они находятся в состоянии покоя.
Поэтому все, что снижает венозное давление в ногах, – полезно. А самый простой способ умилостивить нижние конечности – это подкладывать под них подушку, когда спите, и ставить на скамеечку, когда сидите. Плюс к этому займитесь лечебной физкультурой. И можете не сомневаться, что дело пойдет на лад.
Физические упражнения полезны и при начальных стадиях хронической венозной недостаточности, и при развившихся осложнениях.
Первый комплекс: «сидячий»
Сядьте на стул так, чтобы ноги не доставали до пола. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе до ощущения напряжения мышц голени.
Вращайте стопы в голеностопном суставе круговыми движениями.
Поворачивайте стопы в стороны.
Сгибайте и разгибайте пальцы стоп.
Каждое упражнение повторяйте по 10–20 раз.
Второй комплекс: «стоячий»
Походите или побегайте на месте в течение 30–60 секунд.
Стоя лицом к стене, поднимите руки на высоту плеч. Ладонями обопритесь о стену. Поднимитесь на носки, потом опуститесь на пятки 10–20 раз.
Поставьте ноги на ширину плеч. Руки опустите вдоль тела. Медленно поднимайте руки по боковым сторонам, при этом делайте медленный глубокий вдох и поднимайтесь на носки. Завершение вдоха, подъем на носки и максимальный подъем рук должны совпадать по времени. Пальцами рук стремитесь дотянуться до потолка. Затем, медленно выдыхая, примите исходное положение и проделайте все в обратной последовательности. Выполните упражнение 10 раз.
Походите на месте, не отрывая носков от пола.
Держась за перекладину, плавно перекатывайтесь с носков на пятки и обратно. Повторите 10 раз.
Третий комплекс: «лежачий»
Лежа на спине, выполняйте движения ногами так, как будто едете на велосипеде.
Скрещивайте выпрямленные ноги, как ножницы, лежа на спине.
Руки опустите вдоль туловища, колени согните, стопы уприте в пол. Глубоко вдыхайте и выдыхайте, втягивая и надувая живот.
Сгибайте ноги в голеностопных суставах, вращайте ими, поворачивайте в стороны, как в вертикальном положении.
Лягте на правый бок, правую руку положите под щеку, левую – вдоль бедра. Поднимайте левую ногу и руку вверх, делая глубокий вдох. Затем проделайте все то же самое на другом боку. Повторите 10–15 раз.
Лежа на спине, сделайте глубокий вдох, выдыхая, согните ногу в коленном суставе и подтяните колено к груди. Вдыхая, верните ногу в исходное положение.
Лежа на спине, упритесь ладонями в пол. Медленно прогнитесь в пояснице, оторвите ягодицы от пола, при этом делая вдох. Выдыхая, вернитесь в исходное положение.
Желательно выполнять эти три комплекса упражнений попеременно. И ощущение теплоты, приятной усталости, свежести ног и хорошее настроение вам гарантированы.
Глава 4
Узелок завяжется…
Варикозное заболевание
Эту болезнь называют варикозным расширением вен, что, с точки зрения русского языка, не совсем правильно, поскольку латинское слово varix само означает узел, вздутие, расширение. Так что получается «масло масляное». Часто используются и такие термины: варикозная болезнь нижних конечностей, варикозный симптомокомплекс и т. д.
Варикозная болезнь вен – это самостоятельное заболевание (которое может сочетаться с другими заболеваниями вен или являться их следствием), характеризующееся прогрессирующим течением и вызывающее необратимые изменения в подкожных венах, коже, мышцах и костях. Внешние проявления характеризуются наличием расширенных и извитых вен на стопах, голенях и бедрах. Таким образом, варикозное расширение – это заболевание, которое присуще только венам, и, следовательно, добавлять к «варикозной болезни» слово «вен» нецелесообразно (другие сосуды варикозным изменениям не подвергаются). Но все это так – к сведению, поскольку суть, как вы понимаете, не в названии…
Еще один парадокс, связанный с варикозом, заключается в том, что не вполне логично рассматривать его как патологию состояния здоровья. Поскольку этой напасти подвержена большая часть населения, то она вроде как становится нормой, а здоровые ноги – исключением.
Но мы не будем смотреть на проблему столь мрачно. Цивилизация, конечно, существенно подорвала наше здоровье (а варикоз, как мы уже говорили, – ее детище, рожденное прямохождением), но и кое-какие привилегии она нам дала. Мы знаем если не все, то очень многое о природе вещей. Предупреждены – значит, вооружены, значит, можем противостоять болезни. А это немало.
Вопреки закону земного притяжения
Подробнее о причинах развития варикоза
Все понимают, для чего нужна кровь. Она доставляет клеткам костей, мышц, всех внутренних органов кислород и питательные вещества. А забирает продукты обмена веществ. К чему приводит недостаточность кровоснабжения какого-нибудь органа? Ткани не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода для нормального функционирования. Развивается гипоксия. Замедляется обмен веществ. От состояния системы кровообращения зависит здоровье организма в целом. И в первую очередь из-за кислородного голодания страдают наши ноги, которые выросли так далеко от сердца, на самой периферии организма.
Артерии несут кровь от сердца к периферии, вены – наоборот, от периферии к сердцу. На вопрос, что опаснее: болезни артерий или вен, можно ответить – опаснее и те, и другие.
Как уже говорилось, есть крупные, глубокие вены, есть поверхностные и третьи, коммуникантные, которые соединяют первые со вторыми и перераспределяют нагрузку между ними. Если глубокие вены испытывают трудности и перегрузки, их страхуют поверхностные. Когда такие трудности постоянны, поверхностные вены также постоянно расширены, а потом постепенно растягиваются.
Итак, варикоз – это заболевание вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), которое ведет к увеличению их просвета, истончению венозной стенки и образованию извилин и узлов.
Давайте еще раз уточним, почему же от варикозного расширения вен чаще всего страдают именно нижние конечности? Ответ заключается в том, что, вопреки закону земного притяжения, кровь течет, или, скорее, движется от ног к сердцу, то есть снизу вверх. Как такое возможно? Оказывается, для этого природа создала удивительный механизм – венозно-мышечный насос. При каждом движении мышцы давят на эластичные стенки кровеносных сосудов, выдавливая из них кровь, а специальные клапаны, расположенные внутри сосудов, закрывают обратный ток крови и заставляют ее течь вверх. Отток крови от головного мозга и внутренних органов обеспечивают мощные сплетения вен. Если же стенки сосудов слабые, кровь застаивается, вены растягиваются, и клапаны уже не перекрывают сосуды полностью. Они пропускают кровь обратно вниз. Человек чувствует тяжесть в ногах, у него появляются судороги, боль в икроножных мышцах, отеки.
Основная причина, по которой развивается варикозное заболевание, состоит в том, что в состав венозной стенки не входит мышечная ткань, которая могла бы обеспечивать тонус сосудов и способствовать продвижению крови в нужном направлении, то есть к сердцу. В состоянии длительного покоя, особенно при необходимости долго оставаться в неудобной позе (например, подолгу стоять или сидеть во время работы), мышцы не способны сдавливать вены полноценно и обеспечивать нормальный кровоток. В таких случаях и происходит растяжение тонкой венозной стенки. Кровь скапливается в наиболее слабых участках вен, расширяя и растягивая их до состояния варикозных узлов. Кроме того, у многих людей существуют врожденные дефекты вен: недостаточно плотные стенки или неполное закрытие клапанов, расположенных по всему ходу вены. Если своевременно не начать лечение, то заболевание может осложниться воспалением вен – флебитом или образованием тромбов – тромбофлебитом поверхностных вен, характеризующимся их уплотнением, болезненностью и покраснением кожи.
В артериях же мышечный слой есть, поэтому такой болезни, как варикоз артерий, не существует.
Варикозное заболевание вен – серьезнейшая проблема современной цивилизации. Боли, ощущение тяжести и жжения в ногах, появление на коже ног расширенных вен – вот симптомы, которые чаще всего беспокоят при этом недуге в легких случаях. Прогрессирование заболевания может привести к тромбозу вен, образованию трофических язв голени.
