Полная версия:
Иван Дорофеев Рекомендации по улучшению организации службы медицинских специалистов в отдельных подразделениях. Монография
- + Увеличить шрифт
- - Уменьшить шрифт
Рекомендации по улучшению организации службы медицинских специалистов в отдельных подразделениях
Монография
Иван Дорофеев, Ирина Ламонова, Григорий Суганяка
© Иван Дорофеев, 2026
© Ирина Ламонова, 2026
© Григорий Суганяка, 2026
ISBN 978-5-0069-8671-8
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
АВТОР
© Дорофеев Иван Михайлович
позывной «Котофей»
ветеран боевых действий;
участник СВО;
участник воссоединения Крыма с Россией;
почетный донор России;
почетный донор Москвы;
инструктор по оказанию первой помощи пострадавшим;
прапорщик полиции в отставке;
студент по направлению обучения 31.02.01 «Лечебное дело», Частное профессиональное образовательное учреждение «Международный открытый колледж», РФ, г. Одинцово;
магистрант, Российский государственный университет народного хозяйства имени В. И. Вернадского, РФ, г. Балашиха.
ХУДОЖНИК: Дорофеев Иван Михайлович
Все иллюстрации (рисунки) в данном материале были изначально нарисованы автором для своих детей во время несения службы в зоне боевых действий. Иллюстрации были оцифрованы с бумажных носителей и дополнительно обработаны на персональном компьютере для использования в данной работе.
© Полное авторское право, в том числе на иллюстрации, право распоряжаться данной интеллектуальной собственностью принадлежит исключительно Дорофееву Ивану Михайловичу. Иные лица не вправе заявлять о полных или частичных правах на данную интеллектуальную собственность.
ВАЖНО!
ДИСКЛЕЙМЕР
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!
Информация, представленная в данной книге, носит ознакомительный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение!
СОАВТОР
Ламонова Ирина Олеговна
фельдшер;
преподаватель медицинских дисциплин;
инструктор по оказанию первой помощи пострадавшим.
СОАВТОР
Суганяка Григорий Юрьевич
руководитель учебного центра «Медсанбат»
преподаватель медицинских дисциплин;
инструктор по оказанию первой помощи пострадавшим.
РЕЦЕНЗЕНТЫ
Тлакадугова Мадина Хажисмеловна
кандидат медицинских наук, доцент,
заведующая кафедрой нормальной и патологической анатомии, Медицинская академия Кабардино-Балкарского государственного университета имени Х. М. Бербекова, РФ, г. Нальчик;
.
Вологиров Аслан Сафарбиневич
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры нормальной и патологической анатомии, Медицинская академия Кабардино-Балкарского государственного университета имени Х. М. Бербекова, РФ, г. Нальчик;
Пшукова Альбина Анатольевна
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры нормальной и патологической анатомии, Медицинская академия Кабардино-Балкарского государственного университета имени Х. М. Бербекова, РФ, г. Нальчик;
РЕЦЕНЗЕНТЫ
Юдина Ольга Петровна
кандидат биологических наук, доцент,
Российский государственный университет народного хозяйства имени В. И. Вернадского, РФ, г. Балашиха;
КОНСУЛЬТАНТЫ
Васильев Евгений Сергеевич, почетный врач Российской Федерации; лауреат II ст. «Лучший врач медицинской реабилитации России»; главный врач, ГБУЗ ПО Детская областная клиническая больница; главный внештатный спортивный врач; главный детский травматолог высшей категории Комитета по здравоохранению Псковской области;
Хохлов Дмитрий Владимирович, врач специальный физиолог ММК2, старший лейтенант;
Кубряк Елена Валерьевна, хирургическая медсестра;
Гилоева Светлана Юрьевна, палатная медсестра хирургического отделения Жуковской ЦРБ;
Карпова Мария Александровна, студент, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова;
Демченко Валерия Романовна, инструктор по оказанию первой помощи пострадавшим, студент, Частное профессиональное образовательное учреждение «Колледж современных технологий и медицины», РФ, г. Москва;
Зимова Юлия Константиновна, российский государственный деятель, создатель ряда крупных благотворительных проектов, лауреат Государственной премии РФ в области благотворительной деятельности, эксперт, Благотворительный фонд «Народный фронт. Всё для Победы»;
Баранов Андрей Ричардович, старший преподаватель кафедры деятельности ОВД в особых условиях, подполковник запаса, Московский Университет МВД РФ им. Кикотя;
Кошкарев Владимир Игоревич, директор фонда поддержки ветеранов оперативных служб силовых ведомств «Центр-Т», эксперт по вопросам антитеррористической защищённости промышленных и иных объектов и массового пребывания людей, подполковник запаса;
Ефимов Яков Юрьевич, актёр, каскадер, постановщик боевых сцен и постановщик трюков, тренер- инструктор по рукопашному и штурмовому бою, спортивному, историческому и прикладному фехтованию, чемпион России по штурмовому бою, чемпион Европы, России и Белоруссии по историческому фехтованию;
Бондаренко Сергей Иванович, капитан второго ранга запаса;
Буринов Владимир Сергеевич, капитан полиции;
Титов Валерий Владимирович, атаман Донецкого регистрового казачества станицы Докучаевская, каскадер из гильдии каскадеров России, хорунжий казачества;
Михеев Александр Витальевич, лейтенант полиции;
Балаев Павел Владимирович, прапорщик полиции;
Рябов Александр Александрович, прапорщик полиции;
Пихтовников Владислав Александрович, прапорщик, капитан полиции в отставке;
Долженков Виктор Михайлович, заместитель руководителя центра военно-патриотического воспитания и подготовки граждан к защите Отечества ГБУ ОКЦ СЗАО г. Москвы, старший лейтенант милиции в отставке;
Бондаренко Игорь Сергеевич, старший сержант, магистрант, Российский государственный университет народного хозяйства имени В. И. Вернадского, РФ, г. Балашиха;
Вараха Светлана Александровна, каскадер и постановщик трюков, спасатель-доброволец и волонтер;
Дорофеева Дарья Александровна, нейропсихолог и педагог;
Кубряк Сергей Владимирович, волонтер.
ВВЕДЕНИЕ
Медицинские специалисты подразделений, являются универсальными военнослужащими, которые должны знать большое количество информации по медицине, иметь расширенную тактическую подготовку, зачастую обладать навыками управления транспортом, уметь принимать непростые решения в боевых условиях и брать на себя ответственность за своих товарищей.
Эта работа не описывает деятельность военных госпиталей или медсанбатов, а предназначена для штатных или внештатных медицинских специалистов в самих подразделениях пехоты или артиллерии.
В работе собрана справочная информации и рекомендации, которые смогут улучшить деятельность медицинских специалистов подразделений по оказанию первой помощи, ведению соответствующего учета, проведению занятий и инструктажей для личного состава подразделения, стандартизации имеющихся аптечек и выбору наибыстрого приспособления для остановки кровотечений.
Цель исследования, изучить задачи, обязанности и возможности медицинских специалистов подразделений в зоне боевых действий, провести сравнительный анализ по определению наибыстрого приспособления для остановки кровотечения, а также привести примеры реализованных практик и предоставить ряд полезных рекомендаций по улучшению организации работы медицинской службы.
Задачи исследования:
1.Изучить часть нормативно-правовых документов и методических рекомендаций, касающихся медицинских специалистов подразделений.
2. Составить список рекомендаций по дополнительным задачам и обязанностям медицинских специалистов подразделений.
3.Привести примеры мероприятий и способов по оказанию первой помощи, которые редко упоминающийся в современных учебных и методических материалах данной тематики.
4.Привести примеры унифицированных форм бланков и журналов касающихся медицинских специалистов. А также самостоятельно разработать и привести примеры дополнительных бланков и журналов для ведения соответствующего учета в подразделениях.
5.Определить и привести примеры различных видов аптечек, использующихся в зоне боевых действий.
6.Разработать для рекомендации медицинским специалистам подразделений примерные планы проведения занятий по оказанию первой помощи с личным составом.
7.Провести сравнительный анализ, при самопомощи и отдельно при взаимопомощи, по скорости остановки кровотечения с помощью различных приспособлений. А на основании полученных данных сравнить среднее время наложения кровоостанавливающих средств с критическим временем кровопотери (при котором человек может потерять до 40% ОЦК).
8.Зафиксировать и провести сравнительный анализ положительных и негативных факторов касающихся кровоостанавливающих средств, выявленных в ходе ранее проведенного сравнительного анализа.
9.Провести эксперимент и выяснить возможность остановки артериального кровотечения на конечностях с помощью манжеты ручного тонометра. Установить среднее время (сек) и средний показатель манжеты (mmHg) начиная от наложения манжеты на конечность до полной остановки артериального давления.
10.Привести примеры реализованных практик для рекомендации медицинским специалистам подразделений.
Предмет исследования – методические материалы и материально-техническое имущество медицинской службы подразделений.
Объект исследования – деятельность (задачи, обязанности и возможности) медицинских специалистов подразделений в зоне ведения боевых действий.
Научная новизна – заключается в изучении той деятельности медицинской службы, которая должна быть неоднократно проанализирована, чтобы улучшить и упростить деятельность штатного или внештатного медицинского специалиста подразделения.
Практическая значимость работы заключается в предоставлении справочной информации и рекомендаций, которые смогут улучшить деятельность штатного или внештатного медицинского специалиста подразделения по оказанию первой помощи, ведению необходимого учета, проведению занятий и инструктажей для личного состава подразделения, стандартизации имеющихся аптечек и выбору наибыстрого приспособления для остановки кровотечений.
Реализация результатов исследования – результаты исследования смогут стать дополнительным методическим материалом, в электронном или печатном виде, на основании которого штатный или внештатный медицинский специалист сможет изучить и реализовать предложенные рекомендации в своих подразделениях.
Работа иллюстрирована: 18 таблицами, 23 рисунками, 16 приложениями с тематическими иллюстрациями.
Список литературы содержит 12 источников.
Материалы исследования:
– методические материалы;
– нормативно-правовые документы, регламентирующие оказание первой помощи военнослужащими в зоне боевых действий;
– медицинское оборудование и инструменты;
– расходные материалы медицинской службы;
– лекарственные средства.
Методы исследования:
– изучение методических материалов и нормативно-правовой базы;
– проведение замеров времени затрачиваемого на выполнение соответствующих упражнений;
– сравнительный анализ данных;
– консультация со специалистами.
Упоминание наименований лекарственных средств в данной работе не подразумевает их скрытую рекламу или посягательство на авторские права. Наименования лекарственных средств указаны исключительно с научной точки зрения в виде примера.
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. УЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
В ходе самоподготовки медицинские специалисты подразделений, могут обратиться к следующим учебным материалам:
– Олейчук Д. В., Гайворонский И. В., Ивницкий Ю. Ю., Климов А. Г., Герасимов Г. Л., Казаков А. Н., Нарыков В. И., Дударенко С. В., Сингаевский А. Б., Чумаков А. А., Пименов П. В., Винакмен Ю. А., Устенко В. Г., Смирнов А. В. «Учебник санитарного инструктора» Военное издательство. г. Москва. 2002г.
В учебнике рассматриваются основы анатомии и физиологии человека, основы военной гигиены, основы эпидемиологии и противоэпидемической защиты войск, основы десмургии и транспортной иммобилизации, инфекционные болезни, неотложная медицинская помощь при критических состояниях, обусловленных ранениями, травмами и несчастными случаями, механические и термические повреждения мирного и военного времени, диагностика, оказание первой и доврачебной помощи, комплектно-табельное медицинское оснащение общевойсковых подразделений, уход и наблюдение за ранеными и больными, основы медицинского обеспечения общевойсковых подразделений в военное время. [4, Стр.1];
– «Справочник тактической медицины» от Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург, 2022г.
В справочнике описана последовательность оказания первой помощи по алгоритму протокола «КУЛАК БАРИН» в зависимости от нахождений в той или иной зоне (красная, желтая, зеленая);
– Куандыков М. Г., Серговенцев А. А., Калачѐв О. В., Крюков Е. В., Крайнюков П. Е., Пастухов А. Г., Овечкин В. Б., Першин И. В., Толстошеев В. Н., Макиев Р. Г., Половинка В. С., Бадалов В. И., Булатов М. Р., Мустаев О. З., Лупина Д. В., Никитюк С. И., Смирнов Д. Ю., Кудашин С. А., Катулин А. Н. Методические рекомендации «Стандарт оказания первой помощи военнослужащим вооруженных сил Российской Федерации при выполнении задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) зада в области обороны», г. Москва, 2022г.
Настоящий порядок регламентирует принципы оказания первой помощи военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации при выполнении задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны (далее – выполнение военнослужащими задач в областиобороны). [2, Стр.6];
– В. Г. Бубнов, Н. В. Каташинский, «Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций», г. Москва, 2007г.
В основу учебно-практического пособия «Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций» положена методика массового обучения навыкам оказания первой помощи, отмеченная Золотой медалью XXVIII Международного женевского салона изобретений и инноваций (Швейцария) в номинации «Медицина». Данная методика рекомендована департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения РФ для использования в образовательном процессе по подготовке лиц, не имеющих медицинского образования, но обязанных оказывать первую неотложную медицинскую помощь (письмо МЗ No16> 16/68 от 28.06.99). [5, Стр.1].
1.2. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ
Оказание первой помощи военнослужащими и деятельность медицинских специалистов подразделений, регламентирована следующими документами:
– Статья 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
– Пункты 8, 9, 10 Статьи 17,1 Федерального закона от 31 мая 1996 г. №61-ФЗ «Об обороне»;
– Приказ Министра обороны Российской Федерации от 9 декабря 2022 г. №760 «Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны, а также правил ее оказания»;
– Приказ Министра обороны Российской Федерации от 13 июня 2023 г. №340 «Об утверждении Порядка организации подготовки военнослужащих и медицинских специалистов медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации по проведению мероприятий по оказанию первой помощи»;
– Приказ Министра обороны Российской Федерации от 23.12.2020 г. №715 «Об установлении случаев и порядка оказания медицинской помощи личным составом медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации вне мест постоянной дислокации этих организаций, частей и подразделений при выполнении военнослужащими задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны»;
– Указ Президента РФ от 10.11.2007 N 1495 (ред. от 24.06.2025) «Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации» (вместе с «Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации», «Дисциплинарным уставом Вооруженных Сил Российской Федерации», «Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации»);
– Методические указания и инструкции Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) МО РФ (регламентируют оказание медицинской помощи военнослужащим и содержатся в различных приказах Минобороны РФ и других нормативных документах, таких как Приказ №553 от 2023 года, устанавливающий особенности оказания медпомощи, и Постановление Правительства РФ №1980 от 2020 года, утверждающее Правила организации медицинской помощи).
1.3. ЗАДАЧИ И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СПЕЦИАЛИСТА ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
В основном по штатному расписанию медицинским специалистом подразделения, является санинструктор, а в ином случае он может быть санитаром-стрелком. Обязанности санинструктора и санитара-стрелка указаны в «Учебнике санитарного инструктора», а также информация представлена на сайте МО РФ.
1. Задачи и обязанности санинструктора роты на сайте МО РФ:
«Вид ВС или род войск: Сухопутные войска;
ВУС: младших медицинских специальностей;
Штатная должность: санитарный инструктор;
Штатное воинское звание: старший сержант;
Тарифный разряд: 4.
Специалист подчиняется командиру роты, а в порядке внутренней службы – и старшине роты. Отвечает за оказание медицинской помощи личному составу роты, своевременное выявление больных и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Санитарный инструктор обязан: следить за соблюдением санитарных условий в помещениях роты; организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава роты и выполнению им правил гигиены; наблюдать за содержанием личным составом роты в чистоте одежды, белья и постельных принадлежностей; следить за доброкачественностью воды, которой пользуется рота, а также за чисткой и дезинфекцией уборных; оказывать заболевшим первую медицинскую помощь в случае отсутствия врача или фельдшера; представлять заболевших на осмотр врачу или фельдшеру после доклада командиру роты, а в случаях, не терпящих отлагательства, лично отправлять больных к врачу с последующим докладом командиру роты (старшине роты); выполнять предписанные врачом простейшие лечебные назначения и наблюдать за выполнением больными указаний врача; во время дежурства по медицинскому пункту санитарный инструктор роты отвечает за внутренний порядок в медицинском пункте, а в отсутствие врача – за оказание медицинской помощи; знать характер заболеваний всех больных, находящихся на стационарном лечении в медицинском пункте, назначенное им лечение и характер питания, выполнять назначения врача; по вызову дежурного по столовой части определять доброкачественность продуктов, выдаваемых в столовую; при поступлении в медицинский пункт внезапно заболевших военнослужащих оказывать им медицинскую помощь; по вызову дежурного по подразделению или по полку немедленно прибыть к заболевшему для оказания медицинской помощи, а в случаях, требующих безотлагательной врачебной помощи, принять меры по срочной доставке больного в медицинский пункт и доложить врачу; проводить медицинский осмотр лиц, прибывающих из командировки, отпуска, молодого пополнения, а также лиц из наряда в столовую и водителей транспорта перед выходом в рейс; обеспечивать хранение ядовитых и наркотических средств; в совершенстве владеть методами восстановления и поддержания жизненно важных функций организма (искусственного дыхания «изо рта в нос», «изо рта в рот», непрямого массажа сердца, мануального, искусственного дыхания, использования дыхательной аппаратуры и т.д.).
Санитарный инструктор роты должен знать основные признаки острых заболеваний внутренних органов, травм, в том числе и с повреждениями внутриполостных органов, отравлений и инфекционных заболеваний, а также уметь оказывать неотложную медицинскую помощь.
В период учебно-боевой, боевой деятельности личного состава части (подразделения) принимает участие в розыске пораженных на местности, обеспечивает им оказание доврачебной помощи и эвакуацию на пункт сбора пораженных.
В боевой обстановке обязан обеспечить в своем подразделении оказание помощи раненым и больным, своевременный вынос раненых с поля боя в целях предупреждения вторичного поражения, контроль за выполнением требований личной гигиены личным составом подразделения: помывку личного состава, санитарную обработку (дезинфекцию, дезинсекцию обмундирования); наличие перевязочного материала для оказание помощи и взаимопомощи при ранении, контроль за приемом пищи, своевременное информирование начальника о нахождении раненых.
Работа выполняется с помощью простых ручных инструментов, различных медицинских измерительных устройств, физиотерапевтической аппаратуры.
Работа санитарного инструктора роты четко определена правилами, инструкциями, но в ней возникают ситуации, требующие принятия самостоятельных, инициативных действий.
В процессе деятельности осуществляет межличностные контакты с большим количеством лиц. Несет ответственность за жизнь и здоровье людей, материально отвечает за сохранность имущества, лекарств, аппаратуры, перевязочных средств.
