Ирина Васильева
Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях
Введение
На сегодняшний день благодаря научно-техническому прогрессу, открытию новых методов лечения, улучшению условий жизни в экономически развитых странах за последние десятилетия ряд инфекционных и воспалительных заболеваний перестал быть первостепенной проблемой, но из-за неблагоприятной экологической обстановки, повышенного уровня радиации, химического загрязнения водоемов и почвы, постоянных стрессов одной из самых важных задач является сохранение здоровья. Несмотря на то что современная медицина обладает огромным набором терапевтических, фармакологических, хирургических и других средств, непоследнее место в профилактике и лечении заболеваний занимает массаж.
Древнее искусство массажа, появилось за много тысяч лет до нашей эры. Об этом говорят многочисленные письменные источники и археологические находки.
Судя по сохранившимся фрескам, алебастровым барельефам и текстам папирусов, массаж был известен в Египте более 5 тысяч лет назад. А элементарными массажными приемами владели аборигены доколумбовой Америки и Африки. За тысячу лет до Рождества Христова массаж применяли в Ассирии, Персии и других странах Востока.
Когда греки узнали о массаже, доподлинно неизвестно, но они также широко использовали данный вид лечения. В отличие от египтян греки стали сочетать массаж не только с баней, но и с физическими упражнениями. Они первыми создали косметические салоны и ввели массаж в армии. А древнегреческие врачи – такие, как Гиппократ и Геродикс, – подробно описали его приемы в своих трудах.
Римляне, многое перенявшие у греков, также стали приверженцами массажа и сделали его обязательным элементом военно-физического воспитания, а в термах (банях) массаж дополняли гимнастикой.
Греческий врач Асклепиад не только открыл в Риме школы массажа, но и сделал попытку усовершенствовать его. Он разделил массаж на два вида: сухой и с маслами. В то время появилось много новых разработок, в частности Цельс предложил для снятия отеков применять растирание, а Гален подробно описал девять видов массажа.
В странах Востока практиковался силовой массаж. Он выполнялся после того, как пациента распаривали в сухой бане, а затем его массировали не только руками, но и ногами, уделяя основное внимание растираниям и движениям в суставах.
В Древнем Китае, по праву считающемся родиной профилактической медицины, массаж применяли для лечения многих заболеваний. В этой стране были созданы многочисленные школы, в которых врачей обучали приемам массажа.
В Европе массаж стал известен тоже очень давно. В одном из наиболее древних эпических произведений Европы, «Калевале», есть упоминание о массаже, а ставшие теперь популярными финские бани уже тогда превратились в народную традицию, как и русские бани. У древних славян процедуру растирания и похлопывания веником также можно считать разновидностью массажа. В Средние века, когда святая инквизиция лечила только Словом Божьим, массаж в Европе почти не применялся.
Развитие медицины, и в частности массажа, стало возможным только в эпоху Возрождения. В это время появилась целая плеяда выдающихся ученых, опубликовавших работы по анатомии (Андреас Везалий) и физиологии (Уильям Гарвей, Джованни Борелли). Эти книги дали новый толчок развитию массажа. Вышли в свет труды Меркулиса «Искусство гимнастики», Фуллера «Медицинская гимнастика», девятитомник Гофмана, пропагандирующий массаж и его методы, и, наконец, в 1780 году появилось сочинение Клемана Жозефа Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика», в котором он приводил данные об оздоравливающем эффекте массажа, применяемого в послеоперационный период.
В начале XIX века в Европе появилась новая методика, разработанная Петром Генрихом Линге, которая сочетала в себе элементы массажа и гимнастики и получила название шведской системы. Линге на себе испытал ее действие, восстановив двигательную функцию своей раненой руки, после чего стал ее яростным приверженцем и пропагандистом.
Дальнейшее развитие биологии, анатомии и физиологии XIX века дало возможность научного обоснования методов массажа. Клинические и экспериментальные труды И. С. Заблудовского, В. М. Бехтерева, Н. Я. Вельяминова и многих других врачей актуальны и по сей день.
К началу XIX века в Европе и России были опубликованы работы, в которых систематизировались приемы массажа, экспериментально доказывалось его влияние на организм человека, разрабатывались рекомендации и методики проведения, оговаривались показания и противопоказания к применению.
По всей стране были созданы школы подготовки специалистов по массажу и гимнастике.
В XX веке была продолжена работа по изучению влияния массажа на организм, воздействия каждого приема на различные органы и системы человека, разработка новых методик, в результате чего в 1923 году в Московском институте физкультуры была создана первая кафедра лечебной физкультуры и появился спортивный массаж. Современные методики спортивного массажа, разработанные кандидатом медицинских наук В. И. Дубровским, нашли широкое применение не только в нашей стране, но и за рубежом.
Огромная теоретическая база и новые достижения в области массажа разрабатывались видными российскими учеными – такими, как И. М. Саркизов-Серазини, А. Ф. Вербов, А. Е. Щербак и другие, – и послужили базой для открытия школ по массажу различных направлений.
В этой книге описана техника выполнения основных массажных приемов и дана методика проведения массажа при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Прежде чем начать самостоятельно осваивать технику массажа и самомассажа, чтобы помочь себе и своим близким, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, который выберет оптимальный вариант массажных процедур с учетом не только основного, но и сопутствующих заболеваний.
Классификация желудочно-кишечных заболеваний
Очень часто, говоря о здоровом образе жизни, люди подразумевают правильное, рациональное питание. На эту тему написано огромное количество книг, в которых дана масса рекомендаций и предлагаются самые невообразимые диеты.
В чем же на самом деле заключается рациональное питание? С одной стороны, существуют довольно простые правила питания, которых следует придерживаться практически всем. Среди них: не переедать, употреблять низкокалорийную пищу, после 25 лет ограничить потребление мяса, исключить из рациона рафинированные углеводы. С другой стороны, пищеварение – довольно сложный физиологический процесс, благодаря которому в организм поступают питательные вещества. В этом процессе принимают участие все органы желудочно-кишечного тракта. В них пища подвергается физическим и химическим изменениям, без которых она не может использоваться клетками организма.
В результате неправильного питания возникают патологические изменения в органах пищеварения, вызывающие ряд заболеваний. Для того чтобы понять причины их появления, нужно сначала рассмотреть строение желудочно-кишечного тракта.
Анатомо-физиологические данные желудочно-кишечного тракта
Желудочно-кишечный тракт состоит из желудка и кишечника, который делится на 3 отдела: двенадцатиперстную, толстую и тонкую кишку. Но переработка пищи начинается гораздо раньше, чем она попадает в желудок. Измельчение пищи и смачивание ее слюной, вызывающей расщепление углеводов, происходит в полости рта.
Поступив в рот, пища раздражает многочисленные рецепторы, импульсы от которых доходят до головного мозга, возбуждая секреции слюнных, желудочных и поджелудочной желез.
Из ротовой полости пища поступает в начальный отрезок пищевода, а оттуда – в желудок (рис. 1). Желудок расположен в верхней части брюшной полости и состоит из входной части – кардиального отверстия (кардия), основной части – свода (дно), средней части органа – тела (корпус). Заканчивается желудок пилорической (антральной) частью, которая отделена от желудка привратниковым сфинктером.
Рис. 1. Строение желудка: 1 – свод; 2 – большая кривизна; 3 – складки слизистой оболочки; 4 – синус; 5 – пилорический отдел; 6 – двенадцатиперстная кишка; 7 – привратник; 8 – пищевая дорожка; 9 – малая кривизна; 10 – тело; 11 – вход
У желудка различают два вида кривизны: малую, обращенную к печени, и большую, обращенную к селезенке. Стенка желудка состоит из наружного слоя (серозная оболочка) и трех внутренних слоев: мышечного, подслизистого и слизистой оболочки.
В области тела желудка расположены железы, обеспечивающие желудочное пищеварение посредством выделения пепсина и соляной кислоты.
В слизистой оболочке желудка (в антральном отделе) имеются клетки, вырабатывающие слизь, которая играет защитную роль, создавая барьер, препятствующий самоперевариванию слизистой оболочки желудка.
Основные функции желудка – секреторно-пищеварительная и моторная. Кроме того, он выполняет всасывательную и выделительную функции. Секреторная функция заключается в выделении желудочного сока. Этот процесс определяется приемом пищи и осуществляется в несколько фаз: рефлекторный акт (выделение желудочных соков под влиянием условных и безусловных рефлексов), стимуляция главных клеток гастрином (гормон, вызывающий образование пепсиногена и соляной кислоты).
Большое значение в процессе пищеварения имеет моторная функция, поскольку в покое желудок сокращается лишь изредка, а во время глотания сокращения прекращаются и в дальнейшем возникают перистальтические движения, приводящие к измельчению пищи и ее продвижению в двенадцатиперстную кишку.
Функция сфинктера-привратника заключается в отделении желудка от двенадцатиперстной кишки. Это осуществляется особым запирательным рефлексом со стороны двенадцатиперстной кишки, возникающим при попадании в нее кислого содержимого или жира.
Проглоченная пища в желудке располагается слоями по мере ее поступления. Причем наружные слои перевариваются и поступают в двенадцатиперстную кишку раньше, чем находящиеся ближе к центру желудка.
Кишечник начинается от привратника и заканчивается задним проходом, являясь главным отделом пищеварительного тракта. В нем происходит переваривание пищи и всасывание продуктов ее расщепления. Кроме того, кишечник осуществляет двигательную функцию.
Из брыжеечных артерий кишечник снабжается кровью, с помощью которой вырабатывается ряд биологически активных веществ, оказывающих влияние на пищеварительный процесс и обеспечивающих его координацию. Регуляция деятельности кишечника происходит также через ветви блуждающего нерва и симпатическую нервную систему посредством нервных сплетений слизистой оболочки.
Кишечник делится на 3 отдела: двенадцатиперстную, тонкую и толстую кишку. Из кишечника пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где подвергается действию поджелудочного сока, желчи, поступающей из печени, а также сока желез (расположенных в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки), которые расщепляют жиры и белки. Двенадцатиперстная кишка располагается в виде подковы, а ее длина составляет 25–30 см. Двенадцатиперстная кишка состоит из 3 частей: начальной (луковицы), вертикальной и нижней горизонтальной.
Продолжением двенадцатиперстной кишки является тонкая кишка, первые 2/5 части которой составляет тощая кишка, а 3/5 части – подвздошная кишка. В тонкой кишке продолжается процесс переваривания пищи за счет ферментов, поступающих из двенадцатиперстной кишки. Выделение кишечных ферментов происходит под влиянием желудочного сока, продуктов расщепления белков и других составных частей пищи и гормонов, вырабатываемых двенадцатиперстной кишкой.
Тонкая кишка состоит из серозной оболочки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Всасывающие функции осуществляют ворсинки слизистой оболочки. Аминокислоты и моносахара всасываются непосредственно в кровь, кислоты попадают в печень через воротниковую вену, а нейтральные (расщепленные) жиры – в лимфатические пути, минуя печень, а оттуда в кровь. Большинство витаминов попадают в организм через тонкую кишку.
Из тонкой кишки не всосавшаяся часть пищи попадает в начальный участок толстой кишки – слепую кишку, после этого в ободочную, поперечную, затем в нисходящую часть и, наконец, в сигмовидную кишку, соединенную с прямой кишкой и заканчивающуюся заднепроходным отверстием. Толстая кишка в виде неполного полуобода окружает петли тонкой кишки.
Основное количество пищи переваривается и всасывается в тонкой кишке. В толстой кишке осуществляется дополнительное переваривание клетчатки и соединительной ткани под воздействием бактериальной флоры. Подавление бактериальной флоры может привести к авитаминозам, поскольку она участвует в образовании витаминов.
В толстом кишечнике в основном всасывается вода, что приводит к образованию плотных каловых масс. Кроме того, в просвет толстого кишечника могут выделяться соли железа, ртути, висмута, кальция и токсины.
Виды желудочно-кишечных заболеваний
Основными симптомами заболеваний желудка и кишечника, как правило, являются боли в животе, отрыжка, нарушение аппетита, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, понос, запор, желудочные и кишечные кровотечения.
При желудочно-кишечных болезнях точный диагноз (на основе расспроса, пальпации и анализов) может поставить только врач, поскольку многие из вышеперечисленных симптомов характерны и для ряда других заболеваний.