И. С. Пигулевская
Равновесие гормонов. Гармоничная работа всего организма. Исцеление эндокринной системы
Причины нарушения Профилактика Лечение Диета • Народная медицина Лечебная физкультура…
© Художественное оформление, «Центрполиграф», 2023
© «Центрполиграф», 2023
Роль гормонов
Гормоны – биологически активные вещества, вырабатывающиеся клетками эндокринных желёз (желёз внутренней секреции). Оттуда они поступают в кровь и с кровотоком попадают в клетки и ткани-мишени.
Там они связываются со специфическими рецепторами и таким образом регулируют обмен веществ и множество физиологических функций. Так, они отвечают:
✓ за обмен веществ;
✓ аппетит;
✓ настроение;
✓ циклы сна и бодрствования;
✓ температуру;
✓ частоту пульса и артериальное давление;
✓ половые функции и размножение;
✓ жизненные циклы клеток;
✓ смену жизненных периодов (детство, пубертат (половая зрелость), юношество и т. д.);
✓ иммунитет;
✓ рост и развитие;
✓ выработку других гормонов и поддержание гормонального равновесия в организме.
Также гормоны могут регулировать деятельность органов, расположенных удалённо от синтезирующей их железы; при этом даже предельно малые их концентрации – от 10–12 до 10-6 – способны вызвать существенные изменения в работе органа.
Гормоны оказывают действие на расстоянии: попадая с потоком крови в различные органы и системы организма, они регулируют деятельность органа, расположенного вдали от синтезирующей их железы, при этом даже очень малое количество гормонов способно вызвать значительные изменения деятельности органа.
Гормоны образуются и функционируют внутри клеток желёз внутренней секреции. К этим железам относятся: гипофиз, гипоталамус, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, вилочковая железа (тимус), поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Принимать участие в выработке гормона могут и некоторые органы, такие как почки, печень, плацента у беременных женщин, желудочно-кишечный тракт. Координирует функционирование гормонов гипоталамус. Гормоны гипоталамуса обозначают термином «рилизинг-гормон» или «рилизинг-фактор». Рилизинг-гормоны регулируют деятельность гипофиза.
Можно сказать, что гормоны – это специальные вещества, создаваемые клетками организма для оказания воздействия на другие клетки организма.
Железы внутренней секреции по-другому называются «эндокринными» и принадлежат к эндокринной системе. Вместе с нервной эндокринная система обеспечивает приспособление организма к условиям внешней среды. Но если нервная система осуществляет своё влияние практически мгновенно, то эндокринная действует медленнее, однако и продолжительность её действия может быть гораздо дольше.
Вся деятельность эндокринной системы находится под контролем нервной системы, хотя и нервная система постоянно контролируется эндокринной системой.
Одни гормоны непосредственно регулируют деятельность какого-либо органа, а другие могут в определённый момент изменить клетки некоторых тканей на все последующее время их жизни.
Часть гормонов соединяется с рецепторами на наружной мембране клетки, запуская этим каскад химических изменений в клетке. А другие гормоны должны попасть внутрь клетки, пройти в её ядро и там повлиять на генетический аппарат клетки, запуская или тормозя синтез каких-либо белков. Эффекты таких гормонов, проникающих внутрь клетки, развиваются медленно, но длительно сохраняются.
Основные виды гормонов (по химическому составу): стероиды; производные полиненасыщенных жирных кислот; производные аминокислот; пептиды (белково-пептид-ные соединения).
Про стероиды сейчас знают все. Анаболические стероиды через ускорение синтеза белка приводят к выраженному росту мышц. У обычного человека, который не принимает никакие специальные добавки, такие гормоны производят из холестерина яичники, яички и надпочечники. К стероидам, в частности, относится кортизол, гормон стресса. Он заставляет организм аккумулировать все силы для борьбы со стрессом. Вообще стероиды ответственны за физическое состояние человека, смену этапов его развития, размножение.
Производные жирных кислот по-другому называют эйкозаноидами. К ним относятся лейкотриены, тромбоксаны и простагландины. Они нестабильны, действуют на клетки, которые находятся рядом.
Производные аминокислот в основном получаются из тирозина. Надпочечники синтезируют адреналин и норадреналин. Щитовидная железа производит тироксин.
Пептиды в основном регулируют обмен веществ. Для выработки этих гормонов необходим белок. Типичные пептиды – инсулин (который преобразует глюкозу в энергию) и соматотропин (гормон роста), который отвечает за увеличение мышечной массы и потерю жировой массы. Рилизинг гормоны – это собирательное название группы пептидных гормонов, которые вырабатываются в гипоталамусе.
Сейчас можно сдать кровь и проверить уровень практически любого гормона. Только пациенту надо знать некоторые правила.
Кровь для большинства исследований берётся строго натощак, то есть когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (а желательно не менее 12). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому пить можно только воду.
За 1–2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье, анализы будут неточными, смысла в них мало. Час до взятия крови лучше не курить.
Перед сдачей крови нельзя физически напрягаться (бег, подъем по лестнице), нежелательно и эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10–15 минут, успокоиться.
Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.
Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами целесообразно исследовать кровь спустя 14–21 день после последнего приёма препарата. Если человек принимает лекарства, надо предупредить об этом врача.
Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности – спустя 4–5 часов после последнего приёма пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний приём пищи должен быть лёгкий.
Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь и выдачу неправильных результатов.
Нормы гормонов в крови зависят от пола и возраста человека.
Уровень гормонов в крови женщины может меняться при беременности, после наступления половой зрелости и в период менопаузы.
Повышенное содержание или дефицит определённого гормона означает сбой в работе желёз внутренней секреции, что приводит к неправильному функционированию отдельных органов и систем или нарушению различных физиологических процессов.
При заболеваниях щитовидной железы сдают анализы на: тироксин (Т4), трийодтиронин (ТЗ), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и др.
При заболеваниях женской половой сферы: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон, 17-ой-прогестерон, пролактин.
При заболеваниях мужской половой сферы: дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА), тестостерон.
При определённых заболеваниях могут понадобиться анализы на различные виды гормонов.
Список гормонов
Список приведён в алфавитном порядке. Через тире идут название, основное место выработки и основные функции.
Адреналин – Надпочечники – Проявляется в эмоционально сложных ситуациях. Обеспечивает человека дополнительной энергией для выполнения тех или иных критических задач. Этому гормону сопутствуют чувство страха и злости.
Адренокортикотропин (адренокортикотропный гормон, АКТГ) – Гипоталамо-гипофизарная область головного мозга – Регуляция функций коры надпочечников.
Альдостерон – Надпочечники – Регуляция минерального обмена веществ: увеличивает содержание натрия и уменьшает состав калия. Также из-за него повышается артериальное давление.
Андростендион – Яичники, надпочечники, яички – Предшествует возникновению гормонов усиленного действия андрогенов, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены и тестостерон.
Антимюллеров гормон (АМГ) – Половые железы – Обеспечивает создание системы репродукции, сперматогенеза и овуляции.
Ваготонин – Поджелудочная железа – Повышение тонуса и усиление активности блуждающих нервов.
Вазопрессин (антидиуретический гормон) – Гипоталамус – Регуляция количества воды в организме.
Витамин D – Кожа – Координирует процесс размножения клеток. Оказывает воздействие на их синтез. Жиросжигатель, антиоксидант.
Глюкагон – Поджелудочная железа, слизистая оболочка желудка и кишечника – Поддержание сахарного равновесия в крови, обеспечивает поступление глюкозы в кровь из гликогена.
Гонадотропин-высвобождающий гормон (гонадотропин-рилизинг гормон) – Передний отдел гипоталамуса – Участвует в синтезе других половых гормонов, в росте фолликулов, регулирует овуляцию, поддерживает процесс формирования жёлтого тела у женщин, процессы сперматогенеза у мужчин.
Гонадотропин хорионический – Плацента – Препятствует рассасыванию жёлтого тела, нормализует гормональный фон беременной.
Дофамин (допамин) – Головной мозг, надпочечники, поджелудочная железа – Отвечает за получение удовольствия, за регулировку активной деятельности, за улучшение показателей памяти, мышления, логики и сообразительности. Также координирует режим дня: время на сон и время на бодрствование.
Инсулин – Поджелудочная железа – Поддержание сниженного значения сахара в крови, оказывает влияние на другие процессы обмена веществ.
Кортизол (гидрокортизон) – Надпочечники – Сохранение энергетического равновесия, активизирует распад глюкозы, запасает её в виде гликогена в печени, как запасное вещество на случай стрессовых ситуаций.
Кортизон – Надпочечники – Синтез углеводов из белков, угнетает лимфоидные органы (действие подобно кортизолу).
Кортикостерон – Надпочечники – Регуляция обменных процессов.
Лептин – Слизистая оболочка желудка, мышцы скелета, плацента, молочные железы – Гормон насыщения, поддерживает баланс между поступлением и расходом калорий, подавляет аппетит, передаёт информацию в гипоталамус о массе тела и жировом обмене.
Липокаин – Поджелудочная железа – Предупреждает ожирение печени, способствует биосинтезу фосфолипидов.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – Гипофиз – У женщин воздействует на эстрогены, обеспечивает процесс созревания фолликулов и наступление овуляции.
Меланоцитостимулирующий гормон (интермедин, меланотропин) – Гипофиз – Кожная пигментация.
Мелатонин – Эпифиз – Регулирует суточные биоритмы, гормон сна.
Норадреналин – Надпочечники – Обеспечивает реакцию организма в случае опасности, увеличивает агрессивность, усиливает чувство ужаса и ненависти.
Окситоцин – Гипоталамус – Родовая деятельность женщины, лактация, проявление чувства привязанности и доверия.
Панкреозимин (ССК, холецистокинин) – Двенадцатиперстная и тощая кишка – Стимуляция работы поджелудочной железы, влияет на пищеварение.
Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ) – Околощитовидная железа – Уменьшает выведение из организма кальция и фосфора с мочой при их дефиците, при избытке кальция и фосфора откладывает его.
Прогестерон – Жёлтое тело – Гормон беременности.
Пролактин – Гипофиз – Выступает как регулятор полового поведения, у женщин в период лактации предотвращает овуляцию, выработка грудного молока.
Релаксин – Яичник, жёлтое тело, плацента, маточные ткани – Подготовка организма женщины к родам, формирование родового канала, расширяет кости таза, открывает шейку матки, снижает маточный тонус.
Секретин – Тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка, кишечник – Регулирует водный баланс в организме. Также от него зависит работа поджелудочной железы.
Серотонин – Эпифиз, слизистая оболочка кишечника – Гормон счастья и спокойствия. Создаёт благоприятную обстановку, способствует хорошему сну и самочувствию. Улучшает репродуктивную функцию. Способствует улучшению психоэмоционального восприятия. А также помогает снять боль и усталость.
Соматотропин (гормон роста) – Гипофиз – Обеспечивает линейный рост у детей, регулирует обменные процессы.
Тестостерон – Семенники мужчин – Главный половой гормон мужчины. Отвечает за функцию мужской репродукции. Обеспечивает возможность мужчины оставлять потомство.
Тиреокальцитонин (кальцитонин) – Щитовидная железа – Обеспечивает организм кальцием, обеспечивает рост костей и их восстановление при различного рода травмах.
Тиреотропин (тиреотропный гормон) – Гипофиз – Оказывает влияние на работу щитовидной железы.
Тироксин – Щитовидная железа – Обеспечивает правильный обмен веществ, влияет на работу нервной системы, улучшает работу сердца.
Эндорфин – Гипофиз, центральная нервная система, почки, пищеварительная система – Подготовка организма к восприятию стрессовой ситуации, формирование стабильного положительного эмоционального фона.
Эстрадиол (Эстрогены) – Половые железы и надпочечники – У женщин обеспечение репродуктивной функции. У мужчин улучшение состояния.
Эстриол (Эстрогены) – Половые железы и надпочечники – В большом количестве вырабатывается во время беременности, является индикатором развития плода.
Эстрон, фолликулин (Эстрогены) – Половые железы и надпочечники – Обеспечивает нормальное развитие женского организма, гормональный фон.
Гипофиз
Это нижний мозговой придаток, связанный с гипоталамусом тонкой ножкой. Масса гипофиза около 0,5 г. Располагается он в костной выемке в черепе – турецком седле.
Гипофиз состоит из трёх долей: аденогипофиз (передняя доля); промежуточная доля; нейрогипофиз (задняя доля).
Передняя доля – самая большая и составляет 80 % от объёма всей железы. Интересно, что у беременных она немножко увеличивается, но после родов возвращается в обычные размеры. А у людей в возрасте 40–60 лет она немного уменьшается. В ней синтезируются и выделяются в кровь пептидные гормоны, управляющие деятельностью других эндокринных желёз.
Основные функции передней доли гипофиза:
✓ увеличение производства желудочного сока и усиление моторики пищеварительного тракта;
✓ уменьшение частоты сердечных сокращений и регулирование давления;
✓ координирование процессов теплообмена; влияние на половое развитие;
✓ увеличение восприимчивости клеток к инсулину;
✓ и даже регулирование величины зрачков.
Гомоны, выделяемые здесь, называются тропинами. Это соматропин – гормон, отвечающий за рост; адренокортикотропин – гормон, отвечающий за правильную работу надпочечников; фолликулотропин – гормон, отвечающий за образование у мужчин сперматозоидов, а у женщин фолликул в яичниках; лютеотропин – отвечающий за выработку андрогенов и эстрогенов; пролактин – отвечающий за образование грудного молока; тиреотропин – контролирует деятельность щитовидной железы.
Задняя доля гипофиза состоит из двух частей: нервной и воронкообразной. Воронкообразная часть соединяет гипофиз с гипоталамусом, из которого во все доли гипофиза поступают рилизинг-гормоны, контролирующие его деятельность.
Гормоны, вырабатывающиеся в задней доле:
✓ регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
✓ контролируют обмен воды в организме;
✓ регулируют половое развитие;
✓ понижают моторику пищеварительного тракта;
✓ влияют на повышение уровня гормонов стресса и усиливают устойчивость к нагрузкам;
✓ понижают чувствительность клеток к инсулину.
К этим гормонам относятся окситоцин, вазопрессин, вазотоцин, аспаротоцин, мезотоцин, валитоцин, изотоцин, глумитацин.
Самыми главными гормонами являются окситоцин и вазопрессин. Первый отвечает за сокращения стенок матки и выделение молока у кормящей женщины. Второй – за скопление жидкости в почках и сокращение стенок сосудов.
Промежуточная часть гипофиза отвечает за пигментацию кожи и жировой обмен. Промежуточная доля у человека развита слабее, чем у животных, и не до конца изучена.
Гормоны передней доли гипофиза
Всего в ней выделяется 12 гормонов. Их изучение ещё продолжается, поэтому обычно говорят о тех гормонах, которые лучше изучены и их действие в организме уже понятно.
Гормоны гипофиза – белковые продукты, легко разрушаемые ферментами и нагреванием.
Паратиреотропный гормон вызывает значительное увеличение околощитовидных желёз и повышение содержания кальция в крови. Гормон действует непосредственно на околощитовидные железы. Его норма в анализе крови – 20–90 пг/мл.
Панкреотропный гормон регулирует деятельность поджелудочной железы. Он вызывает рост и увеличение числа островков Лангерганса, в которых вырабатывается инсулин. Одновременно в передней доле вырабатывается диабетогенный гормон, вызывающий разрушение островков Лангерганса, при этом уменьшается выделение инсулина и наступает сахарный диабет.
Бета-липотропный гормон вызывает усиление разложения жиров в подкожной жировой ткани и уменьшение синтеза и отложения жира.
К самым изученным и известным гормонам передней доли относятся следующие.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин)
Он имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечников на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечниках незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. В жировой ткани он стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая снижение уровня сахара в крови. АКТГ также стимулирует пигментацию кожи, а ещё помогает успешно справиться со стрессом.
В меньшей мере он влияет на выработку минералокортикоидов (альдостерона).
Его выброс управляется веществом, вырабатываемым в гипоталамусе. При избытке АКТГ развивается синдром Кушинга: разрастается кора надпочечников, происходит ожирение, появляются головные боли, истерия и т. д.
Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6–8 часов концентрация максимальна, в 21–22 часа минимальна. Секреция АКТГ несколько опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7— 10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25–30 минут после начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др.
Показания к назначению анализа крови на АКТГ:
– неадекватная нагрузка, утомляемость и синдром хронической усталости,
– определение причин повышения артериального давления,
– диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности,
– подозрение на синдром Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола) и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга (повышенное выделение гипоталамусом АКТГ, что приводит к повышенной функции коры надпочечников),
– длительная терапия глюкокортикоидами.
Накануне сдачи анализа следует исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови нельзя принимать алкоголь, за 1 час до взятия крови нельзя курить. У женщин анализ производится на 6–7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Если необходимо будет сравнивать показатели, то кровь надо брать в одно и то же время суток.
Норма АКТГ: 9—46 пг/мл.
Повышенные значения АКТГ могут быть при:
✓ гипофизарной гиперсекреции АКТГ (болезнь Иценко-Кушинга),
✓ болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников),
✓ травмах, ожогах, послеоперационных состояниях,
✓ надпочечниковой недостаточности (в том числе врождённой),
✓ приёме некоторых лекарственных препаратов (метопирон, АКТГ в инъекциях, инсулин),
✓ некоторых специфических заболеваниях.
Снижение значений АКТГ происходит при:
✓ синдроме Иценко-Кушинга (повышенное выделение корой надпочечников кортизола),
✓ гормонпродуцирующей опухоли надпочечника,
✓ гипофункции гипофиза (значительной),
✓ приёме глюкокортикоидов.
