Елена Роомет
Аллергия. Как вовремя выявить заболевание у ребенка и научиться держать его под контролем

Как родители могут помочь ребенку-аллергику?

Вопросы, которые чаще всего задают родители

• Как не позволить родительским страхам влиять на качество жизни ребенка с аллергией?

• Как защитить ребенка от аллергической реакции, когда родителей нет рядом?

• Как помочь ребенку не чувствовать себя особенным среди сверстников из-за его аллергии?

• Как объяснить взрослым, работающим с ребенком, что его аллергия – это серьезно?

Отношение родителей к проблеме

Если у ребенка имеется аллергическое заболевание, то отношение родителей к проблемам аллергии может или значительно облегчить его жизнь, или непреднамеренно усложнить ее. Последнее происходит, когда излишние эмоции и ошибочные установки, такие как чувство вины, разрушительная тревожность и отрицание фактов, связанных с заболеванием, преобладают над здравым смыслом и мешают оказать помощь и поддержку, в которой нуждается ребенок с аллергией.

Пытаясь понять, почему у ребенка появилась аллергия, родители часто обвиняют себя: «что-то съели во время беременности», «не отдали кота до родов», «покрасили детскую не той краской». На самом деле факторы, которые влияют на возникновение аллергических заболеваний, слишком сложны и многочисленны, и один человек никак не может своими действиями или бездействием стать причиной аллергии.

В разделе «Почему у ребенка возникает аллергия?» мы обсудили, почему появляются аллергические заболевания и как можно повлиять на их течение. И сейчас очень важно постараться избавиться от чувства вины, если вдруг оно есть, и сосредоточиться на конкретных действиях, которые улучшат качество жизни ребенка.

Пожалуй, чувство вины оправданно, когда ребенок задыхается при контакте с кошками, а вы ну очень любите животных и берете еще одного котика. Но это же не про вас, верно?

Все родители волнуются за своих детей, особенно когда ребенок болеет (помните выражение «первые сорок лет родительства самые тяжелые»?). Однако излишняя тревожность может помешать нам воспринимать информацию и действовать адекватно в ситуациях, связанных с аллергией. Если ребенок-аллергик растет в семье, где родители плохо контролируют свои переживания, то стресс, который он испытывает, видя, что родители боятся и расстроены, может ухудшить течение аллергического заболевания.

Иногда родителям бывает трудно смириться со сложностями диагностики аллергии, ограничениями, которые возникают из-за нее, или необходимостью длительное время принимать лекарства, а вот поверить в существование быстрых способов решения проблемы очень легко.

Для того чтобы наши дети с аллергией были спокойными и уверенными в себе и жили активной, полноценной жизнью, необходимо перестать паниковать и начать спокойно разбираться, как им можно помочь.

К сожалению, отрицание научного доказательного подхода в диагностике и лечении аллергических заболеваний приводит к потере финансовых средств и драгоценного времени, которые можно было бы потратить на получение полезной медицинской информации и на оказание помощи ребенку-аллергику.

Обучение ребенка с аллергией

Обычно родители довольно легко разбираются в сути аллергических заболеваний и знают, как ухаживать за атопической кожей, как использовать гормональные ингаляторы и соблюдать диету. Сложнее перестать бояться, что с ребенком что-то случится, когда нас не будет рядом, и не переживать, что из-за аллергии он не сможет вести достаточно активный образ жизни наравне со сверстниками.

Так как при некоторых аллергических заболеваниях шансы перерасти проблему невелики, а родители не смогут всегда быть рядом, ребенок должен научиться оценивать риски, распознавать опасность и при необходимости использовать лекарства самостоятельно.

Здесь очень важно не пожалеть времени и сил, чтобы объяснить ребенку следующее:

• Какие продукты ему нельзя и как они выглядят (например, по данным одного исследования, 50 % детей не представляют, как выглядят орехи, на которые у них аллергия).

• Какие продукты ребенку можно. Это очень важно: если есть запреты, должны быть предложены альтернативы.

• Какими симптомами могут проявиться пищевая аллергия, обострения астмы или другие аллергические заболевания.

• Какие лекарства от аллергии должны быть с собой, где они лежат, как и когда их использовать.

Очень важно, чтобы ребенок не стеснялся своего аллергического заболевания и:

• незамедлительно информировал взрослого о своем плохом самочувствии;

• помнил, как выглядят основные симптомы аллергии: сыпь, зуд, отек, покраснение кожи, «странное чувство в горле» рвота, боль в животе, затрудненное дыхание, слабость;

• всегда носил свои лекарства с собой, знал, как и когда их использовать;

• всегда спрашивал о составе неизвестной еды и читал этикетки, когда покупает продукты или ест в школьной столовой;

• не ел незнакомую еду;

• предупреждал друзей и взрослых о своей аллергии.

При рисках возникновения тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) можно попросить друзей и одноклассников мыть руки после еды и не делиться своей едой.

Обязательно предлагайте ребенку альтернативные сладости и вкусняшки с собой на детские праздники и просто в школу, чтобы уменьшить желание попробовать запрещенные угощения.

Обучение подростка с аллергией

Очень важный период в жизни ребенка-аллергика, когда ему требуется помощь взрослых, – это переходный возраст.

Далее обсудим, как максимально эффективно подготовить подростка с хроническим аллергическим заболеванием к самостоятельной жизни, когда из-под родительской опеки он попадает во взрослую медицину, где большинство решений, касающихся использования лекарств и стиля жизни, приходится принимать самому.

С 11–13 лет рекомендуется начинать активно вовлекать ребенка в лечебный процесс, готовя к тому, что в будущем придется самостоятельно контролировать течение аллергического заболевания, а именно:

• регулярно наблюдаться у аллерголога;

• использовать назначенное лечение;

• соблюдать необходимые ограничения, например придерживаться диеты или избегать контакта с дыхательными аллергенами.

Родители с помощью детского аллерголога должны убедиться, что подросток знает и понимает:

• как называется его аллергическое заболевание и какими симптомами оно проявляется;

• как проявляются обострения, при каких признаках необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно;

• какие лекарства необходимо принимать каждый день и какие – в случае обострения;

• у какого врача он наблюдается, как часто необходимо приходить на контроль, как самостоятельно договориться о срочной консультации при необходимости;

• какие имеются факторы риска, связанные с аллергическим заболеванием (это важно при выборе специальности, спорта, хобби, стиля жизни);

• как пользоваться различными мобильными приложениями, которые помогают держать заболевание под контролем;

• умеет при необходимости объяснить сверстникам и взрослым суть своей проблемы со здоровьем.

Чтобы добиться поставленных целей к подростковому возрасту, родители должны:

• поощрять самостоятельность ребенка, учитывая аспекты развития психики подростка;

• поддерживать и поощрять ребенка вести активный образ жизни (встречи со сверстниками, занятия спортом), учитывая все возможные факторы риска;

• обучать подростка использовать надежные источники информации для поиска достоверной информации, касающейся его аллергического заболевания.

Согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, аллерголог, наблюдающий подростка с аллергией:

• понимает особенности мышления и развития подростков;

• составляет четкий план действий для пациента: какие лекарства в каких ситуациях принимать (лучше всего в электронном виде);

• в определенный момент начинает больше внимания уделять обучению ребенка, а не родителей;

• активно следит за выполнением рекомендаций пациентом;

• по возможности разрабатывает схемы лечения, наиболее простые для исполнения, например выписывает лекарства, которые нужно использовать один раз в день, а не два.

Обучение взрослых, работающих с детьми-аллергиками

Огромная ответственность за благополучие ребенка-аллергика лежит на взрослых, которые с ним работают и проводят время (воспитатели, учителя, тренеры, бабушки и дедушки, родители друзей).

Стоит принять как факт, что человек, который лично не сталкивался с аллергическими проблемами, имеет о них очень расплывчатое представление, например:

• не понимает, чем отличается непереносимость лактозы от аллергии на молочный белок;

• не задумывается, что многие продукты могут содержать аллерген в скрытом виде, и даже микродозы иногда очень опасны;

• считает родителей паникерами и не осознают всю серьезность проблемы, пытаясь время от времени накормить ребенка чем-нибудь полезным, на его взгляд;

• может легко растеряться в экстренных ситуациях, связанных с обострением аллергии;

• может вести себя абсолютно неадекватно в ситуациях, которые не связаны напрямую с аллергией, навязывать ребенку бессмысленные ограничения и изолировать его от сверстников.

Поэтому взрослым, которые работают с ребенком-аллергиком, необходимо объяснять суть проблемы очень основательно и давать подробные инструкции, на что обращать внимание и как при необходимости оказать первую помощь.

Поделюсь своим опытом мамы ребенка с пищевой аллергией и астмой.

• Учителя, тренеры и родители друзей знают о наличии аллергического заболевания у моего ребенка.

• Если сын едет в лагерь или на соревнования, то кроме заполнения общей анкеты, я обычно связываюсь с поваром и медработником и рассказываю им о проблеме.

• В садике, начальной школе и перед поездками в лагеря я всегда просматриваю меню, вычеркивая запрещенные продукты, и даю с собой альтернативу (например, сладости).

• Я всегда распечатываю инструкцию, какие лекарства при каких жалобах надо принимать, и кладу ее в пакет с лекарствами.

Далее попробую дать несколько советов взрослым, которые работают или проводят время с чужими детьми-аллергиками.

У нас, например, был в садике чудесный повар, которая из самых лучших побуждений пыталась время от времени разнообразить меню сына, и заканчивалось все острой крапивницей.

• Не пытайтесь накормить чужих детей-аллергиков запрещенными продуктами, даже если вам кажется, что они голодают.

• Не надо охать и жалеть ребенка с аллергией: дети и родители и без того чувствуют себя особенными, не стоит это подчеркивать.

• Приглашая гостей, узнайте, будут ли среди них дети-аллергики. Не выбрасывайте сразу упаковки от продуктов, чтобы при необходимости можно было посмотреть состав.

• Если у вас есть домашние животные, идя в гости или отправляя детей в школу, следите, чтобы их на одежде не было шерсти. Аллергены домашних животных очень «липучие» и могут спровоцировать у аллергика приступ астмы даже без прямого контакта с животным.

Главное

Качество жизни ребенка-аллергика и всей семьи значительно улучшится, если родители постараются:

• не испытывать бесполезное чувство вины и не паниковать;

• разобраться в проблемах, связанных с аллергией, и помочь своему ребенку, доверяя рекомендациям современной медицины;

• информировать других взрослых, работающих ребенком, о существовании у него аллергических проблем;

• с детства объяснять ребенку суть его проблем, связанных с аллергией, и необходимость соблюдать определенные ограничения, а также научить распознавать симптомы аллергических реакций.

Как диагностировать аллергию? Анализы и тесты в современной аллергологии

Вопросы, которые чаще всего задают родители

• Информативны ли обследования на аллергены у детей до трех лет?

• Можно ли сразу проверить на все возможные аллергены?

• Что лучше: кожные пробы или анализ крови на аллерген-специфические IgE?

• Если общий IgE повышен, это значит, что есть аллергия?

Современные обследования на наличие чувствительности к различным аллергенам значительно упрощают диагностику аллергических заболеваний. При этом важно понимать, что результаты любых тестов и анализов, используемых в аллергологии, можно интерпретировать только в совокупности с данными клинической картины, то есть учитывая наличие и характер жалоб конкретного человека.

Диагноз аллергического заболевания нельзя поставить только по результатам анализов. Если при контакте с аллергеном жалобы не возникают или симптомы не похожи на проявления аллергии, то, даже несмотря на повышенные специфические IgE, мы имеем дело лишь с бессимптомной сенсибилизацией, а не с аллергическим заболеванием (подробнее о бессимптомной сенсибилизации можно прочесть в разделе «Совсем немного теории»).

Еще один важный момент: не существует универсального теста на аллергию, который сразу определит, есть ли у ребенка аллергия и на что.

Заказывая обследование, необходимо заранее определить список подозрительных аллергенов, то есть ту группу веществ, при контакте с которыми у пациента возникают жалобы. Сделать это возможно, ведя, к примеру, пищевой дневник или внимательно наблюдая за реакцией ребенка при контакте с определенными аллергенами. Осознанный выбор аллергенов, на которые мы проводим тесты, поможет избежать бессмысленных ограничений из-за бессимптомной сенсибилизации. Риск столкнуться с бессимптомной сенсибилизацией выше, если делать тесты на большое количество аллергенов, с которыми ребенок ранее не сталкивался, или контакт с которыми, по наблюдению родителей, не вызывает никаких проблем.

Тесты и анализы в аллергологии – это вспомогательные инструменты в диагностике аллергического заболевания, а главную роль играют детальный опрос, осмотр ребенка и анализ пищевого дневника.

Основные методы обследования в аллергологии, которые помогают определить наличие чувствительности к конкретному аллергену, – кожные пробы и анализ крови на специфические IgE. Они одинаково информативны, если результаты оценивать в совокупности с данными клинической картины.