Елена Мурадова
500 ответов консультанта по сну
4. Где лучше спать ребёнку: совместный сон или отдельная кроватка?
Самый верный ответ на этот вопрос с учётом моей практики – всё индивидуально.
Многое зависит от возраста малыша, убеждений родителей, индивидуальных особенностей семьи. А ещё от состояния мамы и её способности высыпаться рядом с ребёнком. От потребностей конкретного малыша, вида вскармливания.
Ответ на вопрос "Где лучше спать?" также напрямую связан с количеством знаний в области детского сна у родителей и с пониманием, как они могут влиять на сон ребёнка независимо от того, где он спит. В реальности родители терпят недосып месяцами и годами и просто хотят спать лучше. И желательно уже сегодня ночью.
Это интересно!
В мире уже несколько десятков лет идут настоящие баталии двух противоборствующих лагерей: лагерь естественного родительства, выступающего за совместный сон с ребёнком как минимум до 2–3 лет, и лагерь медицинского сообщества, продвигающего детский сон исключительно в отдельной кроватке.
Я же, как профессиональный консультант по детскому сну, чья работа во многом опирается на базу доказательных исследований, считаю важным: информировать родителей о правилах безопасности сна младенцев, которые рекомендованы ведущими сообществами педиатров по всему миру.
С другой стороны, я практик, а не теоретик. И уже более 12 лет вижу, что почти все родители не только осознанно, по желанию и убеждениям, но и вынужденно периодически берут ребёнка к себе в постель. Чтобы иметь возможность выспаться и не вставать многократно за ночь к кроватке младенца, особенно в предутренние часы. Берут в кровать, когда ребёнок заболел и это было необходимо, а как теперь вернуть его обратно в кроватку – уже непонятно. Иногда совместный сон практикуют родители высокочувствительных детей. Рядом с мамой такие дети чувствуют себя лучше и лучше спят. Ну и, конечно, многие родители, осознанно выбирая совместный сон, действительно лучше высыпаются.
Давайте исследовать вместе все плюсы и минусы совместного сна!
СВДС и другие связанные со сном младенческие смерти – рекомендации Американской академии педиатрии
Международное медицинское сообщество сходится на том, что самый безопасный сон для ребёнка – сон в отдельной кроватке и в одной комнате с родителями. Как минимум до 6 месяцев. Это значительно (до 50 %!) снижает риск синдрома внезапной детской смерти в первые 6 месяцев жизни малыша. Я стараюсь говорить об этом с родителями осторожно, но это важная тема. Все рекомендации по безопасному сну основаны на реальных ситуациях с трагическим исходом и профилактикой таких ситуаций.
Есть даже правила безопасного сна ABC: A – alone. Ребёнок должен спать один. B – back. Сон на спине – это самая безопасная позиция до полугода. C – crib. Детская кроватка – это самое безопасное место.
Безопасность вашего ребёнка: от рождения и до 6 месяцев – рекомендации Американской академии педиатрии
Из практики
Оптимальный вариант
Под отдельной кроваткой понимается и приставная. Знаю, что многие родители интерпретируют это как совместный сон, но всё же у каждого есть своё спальное место. Мама может быстро реагировать: покормить, положить руку, чтобы успокоить. На мой взгляд, это оптимальный вариант организации сна для кормящих мам.
Совместный сон при соблюдении правил безопасности имеет следующие положительные моменты:
• Способствует лактации и налаживанию ГВ.
• Не нужно вставать к ребёнку ночью.
• Помогает восстановиться после кесарева сечения.
• Регулирует температуру тела младенца.
• Снижает уровень кортизола – гормона стресса.
Среди минусов выделяют:
• Может быть неудобен родителям или ребёнку.
• Может представлять реальную опасность при несоблюдении правил.
• Оставлять ребёнка спать одного на большой кровати небезопасно.
• Часто папа уходит спать в другую комнату.
А что со сном в кроватке? Здесь также можно выделить свои плюсы:
• Удобство для родителей и некоторых детей.
• Ведущие специалисты во всём мире считают сон в кроватке безопаснее совместного сна.
• Оставить ребёнка одного во время сна безопаснее в кроватке.
• Большая кровать остаётся родительским местом для сна.
А какие минусы?
• Ребёнок с повышенными потребностями, высокочувствительный малыш может хуже спать без близости с мамой.
• Может тоже представлять опасность при несоблюдении правил (лишние вещи в кроватке и т. д.).
• При частых пробуждениях многократные подъёмы к кроватке могут быть крайне утомительными для родителей.
Резюме
1. Какой бы способ организации сна вы ни выбрали для вашей семьи, важно проверить его безопасность.
2. Если вы кормите малыша грудью, сон малыша в приставной кроватке в непосредственной близости от мамы – оптимальное решение.
3. Как минимум до 6 месяцев рекомендован сон ребёнка в одной комнате с родителями в отдельной кроватке в положении на спине.
4. Освоив систему спокойного сна BabySleep в каждом возрасте, вы сможете быстро укладывать ребёнка спать как в отдельной кроватке, так и при совместном сне.
5. Почему не спит малыш? Девять ключевых причин
Споры не стихают в интернете и на детских площадках:
• Все маленькие дети плохо спят, а чего вы хотели? Ничего с этим не поделать.
• А вот мы ввели режим, и малыш спит всю ночь в своей кроватке.
• Естественно для ребёнка засыпать и просыпаться только с грудью во рту, не мучайте ребёнка!
• Вообще-то я тоже человек и хочу спать. С мужем в кровати, а не с ребёнком.
• Если часто просыпается, значит, болит у него что-то или зубки, надо потерпеть…
• Сами приучили, теперь до школы к вам в кровать ходить будет!
Самое удивительное, что все эти родители правы и не правы одновременно. Да, дети спят более чутко, чем взрослые, и это в целом естественно для них просыпаться по ночам, пока идёт «дозревание» мозга, нервной и пищеварительной систем и т. д. И да, на сон ребёнка напрямую влияют действия родителей. И часто изменив эти действия за 3–7 дней, родители с удивлением замечают, что ребёнок, оказывается, давно уже может спать самостоятельно, спать лучше и засыпать быстрее.
Все причины плохого сна у детей можно условно разделить на две группы:
Возрастные естественные причины. Они присутствуют в жизни каждого ребёнка (например, дискомфорт от прорезывания зубов, становление ЖКТ, скачки в развитии, чувство голода, пока желудок маленький и т. п.). То есть они в совокупности или по отдельности наблюдаются у всех детей без исключения, являются нормальными и ожидаемыми. Их отменить невозможно. Можно их учитывать, удовлетворять потребности, помогать. Это требует родительского безграничного терпения, понимания, любви и заботы.
Поведенческие причины. На эти причины родители могут непосредственно влиять, имея достаточные знания, и значительно улучшить сон буквально за 3–7 дней. Например, если нарушение сна вызвано не подходящим по возрасту режимом дня, ритуалом укладывания или когда на ребёнка переложили ответственность за выбор времени укладывания. Подобно тому как малыш не в состоянии одеться правильно на улицу по сезону, он часто не способен сам понять, что ложиться спать полезно в 9 вечера, а не в 2 ночи. Чтобы удовлетворять свои естественные потребности в здоровом сне, ему необходима помощь заботливых взрослых.
Давайте рассмотрим самые распространённые причины плохого сна малышей. Ведь понимание истинных причин происходящего – первый верный шаг на пути к улучшению сна вашего ребёнка.
1. Возможно, ребёнок болен?
В первую очередь важно понимать, что я, как и все консультанты по детскому сну, работаю с поведенческими, т. е. не медицинскими, нарушениями сна. Если сложности со сном у ребёнка являются следствием имеющихся или начинающихся проблем со здоровьем, безусловно, необходимо обращаться за помощью к профильным специалистам (врачам).
Частые сложности со здоровьем у малышей, которые могут влиять на сон: вирусные инфекции, кожный зуд, боли в животе, гастроэзофагальный рефлюкс, дентация и др. Читайте более подробно об этих причинах в статье педиатра на нашем сайте baby-sleep.ru.
2. Возможно, ребёнок голоден или испытывает дискомфорт?
Причины дискомфорта могут быть самые разные: голод, жажда (повод проверить, не слишком ли жарко и сухо в комнате, где спит ребёнок), мокрый или грязный подгузник/пелёнка/потребность в высаживании, прорезывание зубов, колики (бывают только у 10–20 % младенцев), ребёнку холодно или жарко, неприятная ткань простыни или царапающая бирка на пижаме.
Ваша задача – как можно быстрее установить причину дискомфорта, устранить её или облегчить состояние малыша. Действовать на опережение, где это возможно.
Из практики
Например, в моей практике был случай, когда методом проб и ошибок выяснилось, что ребёнок плохо спал, потому что его раздражал материал его пижамок с большим процентом синтетики. У этого ребёнка оказалась настолько чувствительная кожа, что ему это было некомфортно. А сказать, что именно беспокоит, малыш просто пока не умел.
Задача родителей – проверить все возможные факторы, постараться создать оптимальные условия для сна своего малыша.
3. Какой-то скачок или кризис развития?
Когда я слышу жалобы мамы «что-то у нас совсем как-то сложно со сном стало, часто просыпается, всё время на руках, ест плохо, капризничает», первый вопрос, который я задаю: «А как давно это началось?» И если ответ «1–2 недели», то, скорее всего, действительно «виноват» скачок роста. Это тяжело для родителей, но я вас поздравляю – ваш малыш здоров и растёт! Капризничает? Значит, развивается! Скачки физического, умственного, психологического развития практически всегда влияют на сон ребёнка.
Скачки умственного развития
С рождения и до 1,5 лет ребёнок переживает десять кризисов умственного развития. Не стоит пугаться, каждый кризис – это скачок развития нервной системы, рост мозга, появление новых способностей у ребёнка.
Каждый скачок развития – это невидимые изменения, происходящие в головном мозге ребёнка. Энцефалограммы показывают резкий всплеск активности мозга ребёнка в эти периоды. Происходит резкое увеличение окружности головы ребёнка, т. е. наблюдается рост мозга (особенно до года). Ребёнок усваивает новые способы организации информации. Это помогает ему овладевать новыми умениями и навыками, развиваться. Мироощущение ребёнка меняется.
Изменения беспокоят малыша. Ухудшается его поведение. Слёзы, капризы, «не слезает с рук», хуже ест, плохо спит – всё это очень часто сопровождает скачки развития.
Чтобы рассчитать индивидуальный график скачков умственного развития вашего малыша, переходите на наш сайт baby-sleep.ru и введите дату рождения ребёнка в соответствующую строку:
Скачки физического развития
Их можно заметить невооружённым глазом: ребёнок стал держать головку самостоятельно, перевернулся, сел, пошёл. Сроки освоения основных двигательных навыков у детей индивидуальны. Диапазон, представленный Всемирной организацией здравоохранения, достаточно широкий.
Окна достижений для шести вех моторного развития детей.
Каждый скачок физического развития может временно влиять на сон, ребёнок может буквально во сне тренировать новые «умелки».
Скачки развития психики ребёнка
Помимо умственного и физического развития, психика ребёнка также развивается. Например, ближе к 7 месяцам ребёнка накрывает страх отделения от мамы (страх сепарации). Несколько пиков могут наблюдаться также в 9 месяцев и около года. Даже если малыш до этих периодов засыпал весьма неплохо сам в кроватке, он вдруг начинает буквально требовать, чтобы мама или папа сидели рядом. Ему действительно страшно, что мама уйдёт и не вернётся. Через многократное повторение и игры в «ку-ку» малыш привыкнет, что мама всегда возвращается, даже когда отдаляется от малыша. И ребёнок перестанет по этой причине просыпаться и звать родителей.
По мере взросления ребёнок начинает ощущать свою самостоятельность и возможность влиять на поведение людей вокруг. Так проявляется первая свобода или кризис «Нет» после 1,5 лет.
К 3 годам вы можете заметить, как ребёнок пытается всё сделать самостоятельно, невзирая на свои, пока ещё ограниченные в ряде вопросов, возможности. Наступает время кризиса «Я сам».
По мере усложнения психологических процессов у ребёнка могут возникать страхи темноты, одиночества. И это снова временно может влиять на сон, создавая некоторые сложности.
4. Малыш перевозбудился?
Возможно, вы замечали даже за собой, что уснуть после эмоциональных событий или какого-то перенапряжения непросто. И вроде даже ты поспал свои 8 часов, а всё равно чувствуешь себя разбитым.
Ощущение, что не спала, а «вагоны всю ночь разгружала»
В случае чрезмерной эмоциональной нагрузки, стресса мозг прежде всего старается обеспечить свою защиту. Возрастает доля быстрого сна, отвечающего за переработку психоэмоциональной нагрузки. Это происходит за счёт уменьшения продолжительности стадии глубокого сна.
При вроде бы достаточно продолжительном времени сна организм не может в достаточной степени восстановиться физически, отсюда – усталость, плохое настроение, раздражительность, часто уже с самого утра.
Баланс физической и эмоциональной нагрузки перед сном
Для продолжительного сна ребёнок должен быть достаточно уставшим. Для этого важно давать ему хорошую физическую нагрузку. Это может быть купание, активные игры, прогулки, спорткомплекс. Но, давая физическую нагрузку, важно избегать чрезмерную эмоциональную (шумные людные места, интенсивное общение с новыми людьми, яркие и музыкальные игрушки для малышей) – особенно во время, предшествующее укладыванию.
Телевизор, мультики, игры на планшете или телефоне, интерактивные игрушки с мигающими лампочками и звуком – всё это оказывает колоссальное воздействие на мозг малыша, возбуждая и давая очень большую нагрузку на нервную систему. Рекомендуется полностью исключить взаимодействие детей до 3 лет с телевизором и электронными гаджетами (да-да, это трудно!) и минимизировать его в дальнейшем, особенно перед сном.
Также сильной эмоциональной нагрузкой является начало посещения садика, выход мамы на работу, рождение младшего ребёнка, ссоры родителей, переезд, другие кризисные ситуации. Это нужно учитывать и помогать ребёнку переживать трудные периоды как можно спокойнее, максимально придерживаясь предсказуемого режима дня.
5. Ребёнок не может расслабиться перед сном?
Представьте себе, что вы прыгаете на батуте, вам это очень нравится, вам весело и хочется продолжать прыгать бесконечно. И тут появляюсь я, консультант по сну Лена Мурадова, и сообщаю вам, что пришло время ложиться спать. Вы, будучи взрослым человеком, осознающим важность сна и последствия недосыпа, обладающим навыками самодисциплины, сможете, допустим, уйти с батута и лечь в кровать. Но вряд ли вы сможете уснуть сразу – вам понадобится некоторое время, чтобы успокоиться, замедлиться, настроиться на сон.
Для малыша, который ежедневно открывает для себя новые предметы и звуки, ощущения и возможности, каждый новый день (и вечер, когда собирается вся семья) – как прыжки на батуте. В отличие от взрослого, ребёнок только учится контролировать свои чувства и эмоции и, скорее всего, ещё не умеет засыпать самостоятельно. Противление процессу укладывания естественно для ребёнка почти в любом возрасте.
Так неужели стоит просто перетерпеть, пока ребёнок вырастет, а сейчас ничего нельзя сделать?
Можно и нужно! День не должен «обрываться» резко. После прыжков на батуте всегда нужно выделить время на успокоение и замедление. С самого раннего возраста создавайте для малыша плавный переход от дневной активности к ночному покою. Вечер – не время для шумных игр, особенно для активных и темпераментных малышей.
Вы не можете заставить уснуть своего ребёнка.
Но вы можете создать условия, при которых ему будет легко это сделать. Засыпание происходит само. Если попытаться уложить ребёнка, увлечённо играющего в интересную игру, активного, разгорячённого беготнёй, скорее всего, результатом будет сопротивление и плач, расслабиться ему будет очень трудно.
6. Ребёнку не подходит режим?
О режиме в классическом его понимании, с привязкой к часам, можно говорить лишь после 8–10 месяцев ребёнка. До этого возраста речь идёт скорее о ритме сна и бодрствования, так как малыш очень бурно растёт и его потребности в сне очень быстро меняются.
РЕЖИМ ДНЕВНЫХ СНОВ
Из практики
В 3–5 месяцев малыши переходят с четырёх дневных снов на три, к 8–9 месяцам большинство детей спят уже два раза днём, а после 1,5 лет достаточно уже одного дневного сна.
Ритм, т. е. предсказуемые чередования сна и бодрствования через примерно одинаковые промежутки времени, выстраивается в соответствии с потребностями ребёнка, ориентируясь на его сигналы. Важно избегать как чрезмерного утомления, так и слишком раннего укладывания – и в том, и в другом случае ребёнку будет трудно уснуть.
Подходящий по возрасту режим дня малыша – это важно! Упорядоченность и предсказуемость в жизни ребёнка очень благотворно действует на его нервную систему, успокаивает и помогает ему уснуть.
Подходящий малышу режим делает его жизнь более комфортной, а спокойное состояние в момент засыпания позволяет спать лучше на протяжении всего сна. К тому же происходит настраивание биологических часов, организм привыкает хотеть спать к определённому времени, это своеобразное «естественное снотворное».
7. Неправильно укладываю?
Не существуют абсолютно правильного или неправильного метода укладывания ребёнка спать. Процесс засыпания – это привычка. Родители могут после успокоения ребёнка класть его в кроватку, когда он ещё не спит. А могут держать на руках, пока ребёнок не заснёт и не попадёт в стадию глубокого сна. Какой бы метод вы ни выбрали, важно быть последовательными и понимать, какие ассоциации на засыпание вы создаёте, насколько они комфортны для вас и малыша, и как они влияют на количество пробуждений ребёнка по ночам.
8. Ребёнок не высыпается?
Все мамы знают, сколько ребёнок должен есть, сколько прибавлять в весе, а многие ли знают, сколько ребёнок должен спать, и, более того, беспокоятся о том, чтобы он получал свою норму сна?
Потребность в сне зависит от индивидуальных особенностей ребёнка. Продолжительность сна должна быть достаточной для того, чтобы обеспечить полноценный отдых ребёнка.
Важно!
Недосыпание вредно. И, вопреки бытующему мифу «сильнее устанет – лучше поспит», у маленьких детей недостаток сна вызывает частые пробуждения, короткие дневные сны и другие сложности.
Будьте бдительны! Если суточная продолжительность сна ребёнка составляет, например, 12 часов вместо нужных ему 14, по мере накопления усталости могут появиться капризы на ровном месте, повышенная возбудимость, попытки отоспаться рывками, когда раз в несколько дней ребёнок спит заметно больше обычного.
Нормы сна, которые вы найдёте в этой книге (см. главу 1), помогут вам понять, сколько в среднем ребёнку нужно спать в том или ином возрасте.
Осторожно, нормы!
В своей работе вижу, что некоторые родители испытывают тревожность при знакомстве с таблицей норм, ведь там написано, что ребёнок «должен спать» конкретное количество часов, а их малыш спит больше или меньше. Другими словами, таблица, созданная в помощь родителям, может стать источником переживаний.
Другие родители всеми силами пытаются «подогнать» ребёнка под табличную норму. Конечно, из лучших побуждений и во благо ребёнка. Однако, стремясь держать всё под контролем, родители с напряжением смотрят на часы, а сигналы малыша и его поведение упускают из вида.
Есть и третья ловушка: ребёнок спит по нижней границе нормы, и, казалось бы, беспокоиться не о чем. При этом слёзы и плохое настроение списывают на «капризный характер». В итоге малыш, которого преждевременно записали в «малоспящие», не получает свою индивидуальную норму сна и копит недосып.
Важно!
Ключевой принцип работы с любыми таблицами норм.
Прежде всего ориентируйтесь на ребёнка: его поведение, настроение, комментарии педиатра о его развитии. На первом месте ребёнок со всеми его индивидуальными особенностями. А таблицы – всего лишь ваш помощник и приблизительный возрастной ориентир.
9. Ребёнок не умеет засыпать без помощи родителей?
Самой распространённой причиной частых пробуждений, которые могут сохраниться даже после того, как вы создадите идеальные условия для сна своего ребёнка, являются ассоциации на засыпание. И эта тема заслуживает отдельного разговора.
6. Почему дети часто просыпаются по ночам?
Основная причина плохого ночного сна и частых пробуждений здорового ребёнка после 6 месяцев – это ассоциации на засыпание. Если малыш привык засыпать каким-то определённым образом (на груди, с бутылочкой, с укачиванием на фитболе, в коляске), ему нужны эти условия, чтобы уснуть снова при ночном пробуждении.
Подумайте над таким вопросом: что вам нужно, чтобы спокойно уснуть?
Может быть, почитать перед сном, поговорить с любимым человеком, закрыть шторы, открыть окно. Вы засыпаете на любимой подушке, на боку, укрывшись одеялом? Это всё и есть ваш круг ассоциаций на засыпание. Представьте, что у вас нет больше возможности читать перед сном. Вам будет сложнее уснуть? Возможно, но не обязательно. А если убрать подушку? Гораздо сложнее, не правда ли? Некоторые ассоциации более устойчивые, чем другие.
А теперь представьте, что вы уснули в своей кровати, на подушке, укрывшись одеялом, а среди ночи проснулись без подушки или без одеяла. Будете спать дальше или начнёте искать подушку? Или, допустим, вы проснулись на диване в другой комнате. Едва ли вы сможете спокойно продолжить сон.
А как часто просыпается человек, которого не будят дети?
Думаете, ни разу? Это не так: люди на мгновение просыпаются несколько раз за ночь при переходе от одного цикла сна к другому, это абсолютно естественно. Но мы не замечаем этого, потому что при кратком пробуждении между циклами сна от нас не требуется никаких усилий, чтобы уснуть снова. Конечно, если не забирать у вас привычную подушку. А что происходит у ребёнка?
Как засыпают дети?
Часто малыши засыпают, уютно устроившись на руках у взрослого, с укачиванием, с грудью или бутылочкой во рту. В движущейся коляске. За ручку с кем-то из родителей. В слинге или с пустышкой. Любой из этих способов не является «неправильным». Но возникает проблема после 4–6 месяцев: ночью снова и снова приходится укачивать, давать пустышку, кормить, даже когда ребёнок явно не голоден, и т. д. Не высыпаются ни ребёнок, ни родители. Замечательно, если у мамы получается, например, кормить грудью в полусне. Тогда проблемы просто не существует, ведь каждый раз малыш засыпает и просыпается, а грудь рядом, и все спокойно спят дальше. И это всех устраивает. А что делать, если вы каждый раз полностью просыпаетесь? Или приходится вставать и укачивать малыша снова и снова? Почему так получается?
Что изменилось после 4 месяцев?
Почему раньше малыш засыпал на руках, у груди или в слинге и хорошо спал ночью, а теперь много раз за ночь приходится его укачивать, кормить (хотя он недавно ел) или брать к себе в кровать? Дело в том, что малыш вырос. Его сон по своей структуре после 4 месяцев стал таким же, как у взрослых – и вступили в игру ассоциации на засыпание.
Дети, как и взрослые, просыпаясь в момент краткого пробуждения между фазами и циклами сна, проверяют, сканируют обстановку вокруг: где я (по-прежнему ли, например, у мамы на руках, как и при засыпании), всё ли со мной в порядке (сыт, тепло, сухо). Подобно тому, как вы не сможете спать без подушки или на полу в гостиной, ваш малыш будет требовать восстановления привычных условий засыпания. Вы (и ваши действия) становитесь необходимым условием, чтобы продлить сон дальше. И это не манипуляция или каприз – это просто единственный известный ему способ уснуть, его ассоциации со сном. По-другому он просто не умеет.
Цикл сна ребёнка короче, чем цикл сна взрослого, и равен примерно 40–45 минутам.
Этим объясняются постоянные ночные пробуждения после 4–6 месяцев буквально каждые 40 минут – полтора часа, что крайне утомительно для родителей и не полезно для малыша.