Е. Б. Береславская
Вегетососудистая дистония. Современный взгляд на лечение и профилактику
© ОАО Издательская группа «Весь», 2008
Предисловие научного редактора
Познакомившись с книгой «Вегетососудистая дистония. Современные методы лечения и профилактики», читатель сможет прояснить для себя суть этого широко распространенного заболевания.
Часто мы слышим этот термин как диагноз врача или как определение собственного состояния от друзей и знакомых. Вегетососудистая дистония (ВСД) – это еще не болезнь, но уже и не здоровье, а некое «пограничное» состояние.
Автор в доступной форме рассказывает о множестве причин, ведущих к ВСД, но все они, в сущности, сводятся к тому, что физическое состояние человека хорошо настолько, насколько он находится в мире с самим собой и окружающими.
Большой раздел книги посвящен методикам профилактики этого неприятного состояния и тому, как справиться с ВСД, если она все-таки вошла в вашу жизнь.
Существует множество как традиционных, так и нетрадиционных способов борьбы с этим недомоганием. Но хочется вслед за автором предупредить каждого, кто нашел у себя симптомы ВСД: принимать решение о лечении нужно только с лечащим врачом и ни в коем случае не заниматься самоисцелением.
Я думаю, эта книга, рассчитанная на широкий круг читателей, вызовет несомненный интерес и принесет огромную пользу.
Е. С. Александрова, врач-кардиолог высшей категории
Введение
Право жить есть такой щедрый, такой незаслуженный дар, что он с лихвой окупает все горести жизни, все до единой.
К. Гамсун
Вегетососудистая дистония, или, правильнее, вегетативно-сосудистая дисфункция (ВСД), – распространенное в лечебно-диагностической практике обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нарушением регуляции вегетативных функций. ВСД – это, наверное, самый популярный терапевтический диагноз. При желании его можно поставить каждому второму, если не первому.
Узнав об этом диагнозе, многие пренебрежительно пожимают плечами: «Ничего особенного, подумаешь, перебои в работе сердца! А слабость и головокружение сейчас у всех! От этого не умирают. Меньше надо думать о своих болезнях и ходить по врачам!» И совершают большую ошибку: вегетососудистую дистонию следует лечить!
В советской медицине эта болезнь носила название «вегетативный невроз». В западной же научной медицинской литературе аналогичные состояния обозначаются как психовегетативный синдром. Что же это за болезнь такая – ВСД? С одной стороны – не опасная для жизни, а с другой – коварная, с трудом излечимая и крайне тягостная для пациента из-за размытости определений, неопределенности и непонятности симптомов.
Существует множество синонимов ВСД, вероятно, отражающих ее своеобразные формы (нейроциркуляторная дистония, вегетативная дистония, вегетоневроз). И каждый подвид этой болезни классифицируется врачами как особый недуг. Так как речь идет о синдроме, это означает совокупность симптомов в рамках различных заболеваний, а не одну особую болезнь. Существенно прояснили ситуацию исследования известного российского невролога А. Вейна. При разнообразных проявлениях психовегетативного синдрома был выявлен ряд общих диагностических признаков, которые указывают на центральную мозговую, то есть регуляторную, природу расстройств. А именно – на нарушения деятельности глубокой зоны головного мозга, называемой «лимбико-ретикулярный комплекс» (ЛРК). ЛРК – это своего рода суперкомпьютер, но при разнообразных внешних и внутренних негативных воздействиях его работа может давать сбой.
Поскольку эта болезнь находится на границе разных заболеваний, то симптомы ее чрезвычайно разнообразны. Это и психологические расстройства, и неврологические, и кардиологические, и сосудистые нарушения. Они часто наблюдаются при неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в пубертатном и климактерическом периодах, а также при неврозоподобных состояниях, связанных с нервно-психическим или физическим переутомлением, инфекциями, интоксикациями, абстиненцией у токсикоманов и т. д. Хотя вегетососудистая дистония считается неопасной для жизни болезнью, сопровождающие ее недомогания зачастую делают жизнь невыносимой.
Люди, страдающие ВСД, плохо переносят душные помещения. Для них характерны дыхательные расстройства в виде «недостатка воздуха», затруднения вдоха, «тоскливых вздохов»; колебания артериального давления, сердцебиения; нарушения сердечного ритма; психоэмоциональные расстройства – тревожность, страх, беспокойство, раздражительность; нарушение сна; своеобразные боли в области сердца ноющего и колющего характера и слабой силы. Нередко возникают головные боли, головокружения, слабость и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, тошнота, повышение температуры тела до 37 °С. Плохо переносится физическое и умственное напряжение, возникает метеозависимость. Для больных ВСД характерны холодные конечности (кисти, стопы), потливость кистей, тремор (дрожание) рук, быстрая смена окраски кожи.
В зависимости от характера и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть представлены немногими из перечисленных расстройств, преимущественно в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа. А могут быть и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов. Если вы легко бледнеете и (или) краснеете, у вас часто бывают головокружение, приступообразная головная боль, повышенная потливость, учащенное или замедленное сердцебиение, затруднения при дыхании, нарушение сна, холодеют и немеют конечности, и при этом вы быстро утомляетесь и чувствуете себя как «выжатый лимон», можете не сомневаться – это вегетативная дистония. А раз так, то самое время посетить врача.
Современная медицина рассматривает вегетососудистую дистонию не как самостоятельное заболевание, а как следствие какого-либо нарушения в функционировании организма – от простого переутомления до заболеваний, требующих лечения. Единственный полноценный способ лечения дистонии – найти и устранить ее причину.
Глава 1. Вегетососудистая дистония – что это такое?
Все болезни от… сосудов
Прежде всего, давайте разберемся в том, что же такое вегетососудистая дистония. Для этого необходимо вспомнить, как работают сосуды и система кровообращения.
Наш организм нуждается в хорошо отлаженной сети каналов для доставки питательных веществ и энергии ко всем клеткам человеческого тела. Кроме того, необходимо, чтобы продукты распада, вещества бесполезные и вредные, были доставлены в органы, выводящие их из организма. Система кровообращения решает эту задачу, выполняя две функции: разносит питательные вещества и гормоны, забирая отходы клеточного обмена, и доставляет кислород во все части организма, от легких до межклеточных пространств, унося с собой образовавшийся углекислый газ.
Говоря о системе кровообращения, необходимо помнить о лимфатической системе, которая собирает плазму, перешедшую от капилляров к тканям, и возвращает ее в кровь, производя таким образом «дренажное» действие в тканях.
Для обеспечения кровообращения в организме имеется и еще одно важное звено, работающее, пожалуй, с такой же точностью регуляции и совершенством. Это многочисленные сосуды, выполняющие компенсирующую роль и предназначенные для того, чтобы кровь в результате текла плавно и равномерно. Сосуды, несущие кровь от сердца, называются артериями (это самые большие сосуды в организме человека), а приносящие кровь к сердцу – венами. Артерии распадаются на сосуды все меньшего калибра и, наконец, переходят в артериолы, из которых кровь попадает в капилляры. Самые узкие сосуды – капилляры. Они образуют густые сети между артериями и венами и соединяют артериальную и венозную кровь. Из этих сложных сетей кровь поступает сначала в мелкие (венулы), а затем во все более крупные вены.
Стенки кровеносных сосудов эластичны, их просвет, регулируемый вегетативной нервной системой, может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от физиологических потребностей каждого органа или от температуры окружающей среды. Чем дальше от сердца, тем уже просвет сосуда.
Именно в капиллярах происходит обмен кислородом и питательными веществами между кровью и клетками. Проходя по капиллярам, 5-6 л крови, содержащиеся в организме взрослого человека, успевают 40 раз обменяться содержимым с межклеточной жидкостью. Чем интенсивнее такой обмен, тем больше питания получают ткани и органы.
Сложная система сосудов выполняет не просто роль резервуара крови. Каждое наше действие, будь то вздох, улыбка, чихание, гнев, работа, всегда сопровождается перераспределением крови, работа сердца при этом тоже перестраивается. Этот процесс осуществляется при помощи сложной системы саморегуляции, обеспечивающей оптимальные условия питания, в первую очередь тех органов и тканей, которые в данное время нуждаются в этом в наибольшей степени.
Для того чтобы кровь, выбрасываемая сердцем в момент его сокращения, могла двигаться по сосудам и достигать тканей, должно поддерживаться определенное артериальное давление.
У здорового человека артериальное давление составляет примерно 120/80 мм рт. ст. Ближе к сердцу оно немного возрастает, к периферии снижается. Если организм здоров, то даже при физической нагрузке, когда объем доставляемой крови к нуждающимся тканям увеличивается в 6-7 раз, просвет артериальных сосудов изменяется настолько согласованно, что артериальное давление существенно не меняется.
Какие механизмы регулируют функционирование наших сосудов?
Сужение и расширение сосудов в основном зависит от гормонов – адреналина и норадреналина. Эти гормоны осуществляют передачу нервных импульсов в рецепторах симпатических нервов, а те уже посылают импульс к тканям, в данном случае – к стенкам сосудов.
Минеральные вещества: кальций, калий, магний – тоже задействованы в процессе сужения и расширения сосудов. Если в организме недостаточно калия, артериальное давление повышается, повышается оно также при избыточном содержании свободного кальция в крови из-за увеличения сопротивления стенок сосудов.
Теперь мы расскажем о строении и функциях нервной системы и ее роли в ВСД.
Нервная система
Любое живое существо, в том числе и человек, наделено способностью реагировать на внешние раздражители. За каждый раздражитель отвечает определенная группа клеток. Поэтому наш организм, ввиду его сложности, нуждается в механизме, который регулировал бы деятельность всех органов и систем, обеспечивая их единство и связь организма с внешней средой. Такое руководство осуществляется нервной системой, которая состоит из центральной нервной системы, куда входят головной мозг и спинной мозг, и периферической нервной системы, куда входят соматическая (произвольная) нервная система и вегетативная (непроизвольная).
Вегетативная нервная система обеспечивает взаимодействие психики и тела без участия сознания, воли человека. Она состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического, причем задачи у них прямо противоположные. Если один отдел усиливает работу того или иного внутреннего органа, то другой, напротив, ослабляет. Так как к каждому нашему органу подходит и тот, и другой нерв, то и действие происходит прямо противоположное (табл. 1).
Из таблицы видно, что симпатический отдел вегетативной нервной системы активизирует деятельность органов тела и стимулирует различные реакции в чрезвычайных ситуациях или в случаях большого расхода энергии.
Таблица 1. Работа симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы
При возбуждении симпатических нервов, где основным химическим передатчиком импульса является адреналин, усиливается обмен веществ, сужаются сосуды кожи, слизистых оболочек внутренних органов, расширяются сосуды, питающие сердце, головной мозг, увеличивается число сердечных сокращений, увеличиваются объем дыхания и объем крови, выбрасываемый сердцем, может повыситься артериальное давление, усилиться потоотделение. Происходит мобилизация резервных возможностей организма для выполнения необходимой работы путем перераспределения крови, то есть направления ее от менее нуждающихся в данный момент тканей (кожа, подкожная клетчатка, внутренние органы) к более нуждающимся (мышца сердца, скелетная мускулатура и др.). Подобная реакция сердечно-сосудистой системы наблюдается при выделении в организм веществ типа адреналина и норадреналина. Эти вещества вырабатываются главным образом в мозговом слое надпочечников – небольших, но чрезвычайно важных железах внутренней секреции.
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы выполняет противоположную, тормозящую функцию. Его действие на гладкую мускулатуру артериальных сосудов осуществляется посредством химического передатчика импульса ацетилхолина. Ацетилхолин замедляет число сердечных сокращений, расширяет периферические кровеносные сосуды, понижает артериальное давление, сокращает дыхательные пути, увеличивает секрецию носовых, слюнных и слезных желез, увеличивает кишечную перистальтику. Организм пользуется этой нервной системой в состоянии покоя и расслабления, поскольку она позволяет экономить энергию.
Как видите, в человеческом организме создана поистине замечательная система регуляции работы внутренних органов. В каждый конкретный момент все силы организма направлены на выполнение тех целей, которые в данный момент являются приоритетными. При возникновении какой-то угрозы, стресса активизируется симпатический отдел, ускоряющий сердечную деятельность, дыхание и теплообмен. При отсутствии угрозы, отдыхе активизируются парасимпатические влияния, обеспечивающие покой и правильный процесс пищеварения. Все это происходит, конечно, если человек здоров.
Из-за чего происходят сбои в работе вегетативной системы?
Сбои в работе вегетативной части нервной системы возникают в случае нарушения взаимодействия симпатической и парасимпатической систем. Эти нарушения и есть не что иное, как нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония, поэтому можно утверждать, что все болезни – не только от сосудов, но и от нервов.
Например, если вы резко встали, у вас закружится голова и потемнеет в глазах, так как сосуды неверно отреагировали на изменение положения тела и в мозг поступило меньше кислорода. В спокойном состоянии неадекватное расширение сосудов ведет к пониженному давлению, а излишнее сужение – к повышенному.
Вегетососудистая дистония преимущественно развивается на фоне стресса и (или) других нарушений в работе организма, может проявляться в период как бодрствования, так и сна. Стресс, если он кратковременный, мобилизует все наши силы и помогает пережить временные неприятности. Но, переживая стресс, мы наносим жесточайший удар нашему многострадальному организму. Ведь даже после прекращения возбуждающих действий и снижения симпатического тонуса парасимпатика «бушует» еще долго: давление «зашкаливает», кружится голова, трясутся руки-ноги, начинаются икота, «медвежья болезнь» или обильное потоотделение и т. д. Если стресс кратковременный, постепенно организм приходит в норму. Но если мы плавно переходим из одного стресса в другой, и нам приходится все время сдерживать проявления своих эмоций, так как мы – люди воспитанные и цивилизованные, то внутреннее напряжение все усиливается, накапливается, как пар в котле с закрытой крышкой… А если мы еще при этом и не принимаем никаких защитных мер, то регуляторные системы организма изнашиваются, и может произойти взрыв.
