Доктор Дарья
Лайфхаки для думающих родителей
Зубы
Мне кажется, многие родители относятся к молочным зубам своих детей крайне несерьезно. «Все равно выпадут», «да что там стоматологу смотреть у двухгодовалого ребенка», «да молочные зубы не болят никогда», «зачем зубы каждый день чистить – погрызи лучше яблочко на ночь» – так ошибочно думают многие. А ведь здоровье молочных зубов – залог здоровья взрослых, коренных зубов, и, конечно же, совершенно ни к чему иметь в своем организме нелеченный очаг инфекции.
Начинать уход за зубами нужно с появления первого зуба. Для чистки зубов 2 раза в день используются насадки на палец из силикона с щетинками. Для того чтобы очистить зубы после перекусов или ночных кормлений, существуют дентальные салфетки с ксилитом (бактерицидный эффект). Салфетки не заменяют основных чисток, абсолютно безопасны, стереть ими эмаль, как многие боятся, невозможно.
Для гигиены более старших детей – зубные щетки, не забывайте менять их раз в 2–3 месяца и хотя бы раз в день мыть с мылом и хорошо прополаскивать щетинки.
Критерии правильной щетки:
• размер головки щетки не должен быть шире двух рядом стоящих зубов;
• мягкая искусственная щетина;
• удобная нескользкая ручка.
Есть несколько факторов, влияющих на состояние зубов ребенка: генетика, питание и состояние пищеварения, гигиена, состояние ЛОР-органов.
Развитию кариеса способствует рост бактерий, многие из них ребенок может получить от родителей, если они пользуются одними столовыми приборами, кусают от одного куска, но большинство бактерий – постоянные нормальные жители, важна лишь их активность и количество.
Давайте рассмотрим, что способствует появлению кариеса.
1. Плохое пищеварение. Например, если у ребенка нескорректирован недостаток ферментов поджелудочной железы. Часто это лактазная недостаточность, при которой необходим дополнительный прием энзимов для улучшения переваривания молока. Со временем у многих детей ферментная система «дозревает».
2. Дискинезия желчного пузыря. Для коррекции важно режимное питание раз в 4 часа, отсутствие белковой пищи перед сном (полезный ужин – это цельнозерновая каша с термически обработанными, желательно зелеными овощами), четкий режим сна, режим питья чистой воды 30 мл на 1 кг массы тела в сутки, ежедневная гимнастика, желчегонные препараты.
3. Воспалительные заболевания кишечника из-за брожения, неподходящих видов и сочетаний продуктов, сахаров и быстрых углеводов в питании, наличия глистов часто приводят к быстрому прогрессированию кариеса и пожелтению зубов.
4. Черные пятна, в том числе налет Пристли, – частый признак проблем почек, стрессов у ребенка, постоянных переохлаждений и употребления холодной пищи и напитков.
5. Неправильная и недостаточная гигиена.
6. Употребление сахаросодержащих продуктов, которые надолго задерживаются в естественных выемках зубов, или долговременный контакт со сладким. Например, леденец на палочке, который ребенок сосет 15-30 минут, или ириски гораздо хуже шоколада, который растворится быстро и не застрянет надолго в зубных фиссурах.
7. Ночные кормления смесью однозначно ведут к «бутылочному кариесу» и ухудшают состояние желудочно-кишечного тракта. Ночью ребенок часто засыпает с молоком во рту, не проглотив его до конца. Задержка любой пищи или питья (кроме воды) надолго во рту ведет к росту бактерий, разрушающих зубы. Все сказанное касается и компотов, даже сваренных без сахара.
8. Ночные кормления грудью. Ведутся споры, но, по мнению большинства стоматологов, это также стимулятор кариеса, особенно при «висении на груди». Альтернатива – допоить водой или очистить рот салфетками.
9. ЛОР-проблемы. Нарушение носового дыхания из-за аденоидов, отечности носа при аллергии, инфекциях, наличии глистов, проблемах пищеварения приводит к тому, что ребенок начинает дышать ртом во сне. Это увеличивает вязкость слюны, высушивает полость рта, что лишает наши зубы естественного восстановления эмали и защиты от бактерий. Вы будете посещать стоматолога намного реже, если решите ЛОР-проблемы.
Многие родители считают, что молочные зубы лечить не нужно, так как они скоро сами выпадут. НУЖНО лечить! И вот вам несколько объяснений почему:
• кариес – это инфекция, а любая инфекция может давать осложнения, в том числе на состояние носоглотки, сердца, почек, щитовидной железы;
• молочные зубы тоже могут болеть и иметь повышенную чувствительность, что затрудняет прием пищи и ухудшает эмоциональное состояние ребенка;
• глубокий кариес молочных зубов может угрожать нормальному развитию коренных зубов;
• не вылеченный вовремя молочный зуб иногда приходится удалять раньше, чем он выпадет. Другие зубы начинают двигаться, что меняет прикус и мешает правильному развитию других зубов.
Сейчас появилось много способов помочь детским зубам: реминерализующие зубные пасты, гели, которые наносятся на зубы после чистки зубов.
Серебрение – давно устаревший, неэстетичный метод, который многие врачи ошибочно используют, нанося препарат на зубы, уже имеющие кариес, что только усугубляет ситуацию и не дает возможности следить за распространением процесса.
Сейчас для лечения начального кариеса используют глубокое фторирование, и даже появились зубные пасты, которые останавливают развитие начального кариеса.
Так что, дорогие родители, уделяйте больше внимания состоянию зубов вашего ребенка. Это очень важно!
Инородные тела в ухе и носу
Интересно, почему дети любят такие эксперименты? О чем они думают, когда, например, горошины в нос пихают? Просто интересно проверить, сколько влезет и куда денется? Кстати, я лично помню свои мысли, когда проглотила золотое колечко с жемчужиной. Мама дала мне поиграть с ним, а оно таким красивым мне казалось, что мне хотелось, чтобы оно было со мной всегда. Вот я его и съела. Вышло оно без жемчужины. Переварилась.
Итак, как можно заподозрить, что в носу или в ухе что-то есть?
• Нарушение дыхания, слуха, гнусавость или «невнимательность» ребенка к вашим просьбам.
• Гнойные или кровянистые выделения (долго могут не проявляться).
• Деформация уха или носа.
• Жалобы на боль в ухе.
Что делать нельзя?
Пытаться удалить самим. Из носа предмет может попасть в нижние дыхательные пути, а ухо вы можете поранить, протолкнуть предмет глубже и лишить ребенка барабанной перепонки. Еще раз: ни выдувать, ни пользоваться пинцетом – ничего нельзя.
Только на осмотр к ЛОРу, у него есть специальные инструменты и техники промывания.
Если вдруг в ухе оказалось насекомое, которое шевелится и сильно беспокоит ребенка, вы знаете, что барабанная перепонка цела, можно закапать в ухо любое растительное масло.
Если инородное тело в носу, а обратиться за помощью в ближайшее время возможности нет, вы можете попробовать технику «мамин поцелуй», описанную еще в 1965 году. Вы сами решаете, готовы ли ее применять, но она считается абсолютно безопасной, и максимум, что может произойти, – инородное тело останется на своем месте.
Техника «мамин поцелуй»:
• Плотно приложите рот ко рту ребенка.
• Перекройте ребенку свободную от инородного предмета ноздрю.
• С силой выдыхайте ребенку в рот, и инородное тело вылетит с потоком воздуха.
Если попытка неудачна, не тяните с осмотром, так как чем дольше предмет остается в ненадлежащем месте, тем тяжелее могут быть последствия.
Носовые кровотечения
Я думаю, у каждого из вас хоть раз в жизни из носа внезапно начинала течь кровь, и это ужасно пугало.
Разовая ситуация настораживать не должна, особенно если вы или ваши дети – любители поковырять в носу. Часто бывает так, что человек не дает месту кровотечения зажить и раз за разом каждый день сдирает корочку. В этой ситуации достаточно потерпеть несколько дней, закапывать в нос морскую воду с пантенолом или на 10 минут в день неглубоко ставить ватный тампон, смоченный персиковым маслом. Но многие люди отмечают, что носовые кровотечения начинают беспокоить их весной.
Почему именно весной? В зимний период сосуды становятся более хрупкими из-за резких перепадов температур, недостатка витамина С, повреждаются при ОРВИ. А еще весна – время ослабления печени. Обычного сезонного ослабления у всех людей.
Функции печени влияют на сосудистый тонус, контроль кровяного давления, детоксикацию, синтез белков.
Если у взрослого или ребенка система желчевыделения и детоксикации нарушена: перегиб желчного пузыря, застой желчи, лямблиоз, поздние ужины, избыток белка на ночь, вирусные инфекции, – с большой вероятностью, при совокупности разных факторов, можно приобрести весенние носовые кровотечения.
Наш организм может использовать сосуды носа как наиболее безопасный путь «сброса» застоявшейся крови для нормализации давления и детокса.
При повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к врачу и сделать ряд анализов:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• кровь на свертываемость;
• УЗИ брюшной полости;
• показаться ЛОРу.
Носовое кровотечение чаще возникает из передних отделов носа в районе носовой перегородки, то есть не в глубине носа. Прижимая крыло носа к носовой перегородке, мы как раз пережимаем кровоточащие сосуды.
Важно знать, что юношей 9–18 лет при кровотечениях из носа обязательно нужно показать ЛОРу для исключения сосудистого образования – ангиофибромы (она образуется только у мужского пола и именно в этом возрасте).
Первая помощь при носовых кровотечениях
• Не создавайте паники – у пострадавшего это вызовет больший прилив крови.
• Сильно прижмите крылья носа к носовой перегородке, держите несколько минут.
• Если под рукой есть перекись и вата, неглубоко вложите смоченный шарик и зажмите нос.
• Можно, если есть, приложить обернутый в пакет лед.
• Необходимо открыть рот и наклонить голову ВПЕРЕД. Запрокидывание головы может привести к попаданию крови в дыхательные пути.
• Если кровь не останавливается через 10–15 минут, вызывайте скорую помощь.
• Если кровь алая и выходит «фонтаном», сразу вызывайте скорую помощь.
Ожоги
Однажды мне нужно было улетать в Испанию одной, так как мой муж внезапно не смог составить мне компанию из-за проблем на работе.
Надо сказать, я ужасно боюсь путешествовать одна. Боюсь потеряться, не улететь, забыть, перепутать. Вам смешно, наверное, а мне – нет. А еще я с утра узнала, что беременна Прохором, и находилась в несколько растерянном состоянии.
И мое подсознание сработало ужасно. За 4 часа до вылета я, стоя на собственной кухне, опрокинула на себя чашку только что сваренного кофе.
Были бы ноги голые, обошлось бы легче. Но я была в тонких колготках, которые мгновенно приварились к коже. Ничего не соображая от боли, я тут же оторвала их вместе с кожей, встала под струю холодной воды и думала, что вполне смогу улететь в Барселону.
Но какая-то еще работающая часть мозга все-таки заставила меня позвонить своей бабушке-врачу и посоветоваться. Обсудили, что 6 ладоней площади ожога на голени – это очень много. Вспомнили, что на четвертый день после ожога ходить будет почти невозможно, так как восстанавливаются нервные окончания и боль многократно усиливается. Какой уж там перелет.
И поехала я в ожоговый центр, где провела 10 дней. Кстати, ввиду того, что я была беременна, лекарств никаких давать мне не могли. И прекрасно все зажило без антибиотиков, обезболивающих и прочего. Только лишь на перевязках с коллагеновыми листами. Это я к тому, что многие проблемы со здоровьем могут решаться и консервативно, без активного применения лекарств, и зачастую мы просто перестраховываемся, принимая много ненужных средств.
А теперь я расскажу, как рассчитать площадь ожога. У детей старше 12 лет используют правило девяток (голова и шея – 9 % площади поверхности тела, рука – 9 %, нога – 18 %, передняя поверхность туловища – 18 %, задняя поверхность – 18 %, промежность – 1 %). Для детей младшего возраста площадь ладони ребенка составляет 1 % площади поверхности тела. Так оценивают проценты специалисты, а вы можете оценивать всех одинаково: 1 ладонь – 1 %.
Это нужно для того, чтобы знать, что ожог площадью больше ладони опасен и требует обязательного обращения к врачу. Ну, и конечно же, для того, чтобы сообщить скорой объем повреждений.
Ожоги делятся на четыре степени. Первая – это покраснение и отек, вторая – пузыри с жидкостью. Третья и четвертая – это уже глубокие повреждения мышц и костей, разумеется, без врачебной помощи тут не обойтись.
Как помочь?
• Прервите повреждающие воздействия. Если горит одежда, ее нужно сбросить или плотно накрыть одеялом. Тушение водой не всегда желательно, так как может быстро образоваться пар, что усилит ожог. Одежду не снимают, а разрезают.
• Охладите место ожога. 5–15 минут под струей прохладной, но не ледяной воды. Прикладывание льда или ледяная вода могут усилить повреждение. Если дома есть стерильный физраствор из холодильника, область ожога большая и сильно болит, наложите компресс до приезда скорой помощи. Также до приезда врачей временно можно наложить повязку, смоченную водой. Для обезболивания примите парацетамол или ибупрофен.
• Необходимо обеззаразить место ожога. Хлоргексидин – оптимален. Спиртовые растворы использовать нельзя.
• Если на месте ожога только краснота, площадь маленькая, без пузырей, можно нанести средства с пантенолом, крем с арникой или мазь «Спасатель».
• Если появились пузыри или площадь больше одной десятой ладошки, наложите сухую стерильную повязку.
• Чем больше площадь ожога, тем больше нужно пить чистой воды, так как происходит сильное обезвоживание.
К сожалению, не в каждой больнице есть коллагеновые листы, с ними заживление даже обширных поверхностей происходит быстро. И опять же, к сожалению, по законодательству врачи не могут просить пациента купить те препараты, которые ему требуются, но их нет в больнице. Запомните на всякий случай, что вы можете спросить о коллагеновых листах и все-таки купить их самостоятельно.
Еще есть прекрасный прибор «Плазон», который выдувает струю озона. Обеззараживание тканей и их заживление происходит на глазах, им часто пользуются в ЛОР-практике, гнойной хирургии, при трофических язвах. Но, к сожалению, такие приборы есть далеко не в каждой клинике, хотя было бы очень здорово с небольшими ожогами лечиться амбулаторно.
Розетки и провода не у всех дома защищены от детей, и, к сожалению, электрические ожоги рта встречаются у детей довольно часто. Важно не отказываться от наблюдения врачами в течение трех недель после такого ожога из-за риска кровотечения, когда может понадобиться хирургическое вмешательство.
Что делать категорически нельзя?
• Наносить масло или жир, сало на место ожога. При этом возникает парниковый эффект, охлаждение, и дыхание кожи затрудняется, что осложняет регенерацию.
• Прокалывать пузыри.
• Мочиться на место ожога.
• Наносить спиртосодержащие вещества.
• Мыть щелочным мылом.
• Натирать льдом или снегом.
Предотвращение ожогов
Все и так знают, что «спички детям не игрушки», но многие все равно нарушают простые правила.
• Закрывайте розетки специальными заглушками.
• Заменяйте поврежденные провода.
• Готовьте еду на дальних конфорках, ставьте блокирующие устройства на духовку.
• Не разрешайте детям играть с петардами и хлопушками.
• Не лечите детей ингаляциями над картошкой и паровыми ингаляторами.
• Не ешьте горячий суп, не пейте горячие напитки, держа детей на руках.
• Наличие скатерти на кухонном столе небезопасно, так как дети могут потянуть скатерть на себя и опрокинуть на себя горячие продукты.
• Тостер, электрический чайник, вафельница и прочие приборы должны находиться вне доступа детей.
• Используя фен при сушке головы ребенку, выставляйте среднюю или минимальную температуру.
• Будьте аккуратны на мастер-классах по мыловарению и изготовлению свечей из воска.
• Перед тем как предложить ребенку еду, проверьте ее температуру. Не грейте детское питание в банках в микроволновке, так как в нем могут образовываться горячие неоднородные участки, которые могут привести к ожогу.
• Ставьте горячий утюг в недоступное для детей место, убирайте провода утюга, чтобы за них нельзя было потянуть. То же касается щипцов для накручивания волос.
• Не давайте детям жидкость для розжига костра и не позволяйте выплескивать воспламеняющиеся жидкости в костер.
• Темный пластик или металл в жаркое время года также может сильно нагреваться и приводить к ожогам.
• Используйте безопасные обогреватели для помещений.
И еще, закончить разговор об ожогах мне хотелось бы правилами противопожарной безопасности, о которой часто нужно напоминать детям в игровой форме, пока гуляете, играете в ролевые игры с игрушками, читаете сказки. Возможно, когда-то это спасет жизнь.
Правила противопожарной безопасности
• Если вы увидели очаг возгорания, сразу звоните 112.
• Для защиты от дыма приложите ко рту и носу мокрую ткань. Научите детей, что писать и прикладывать в таких случаях футболку, платье – не стыдно.
• В помещении нужно находиться ближе к полу для защиты от дыма и высокой температуры.
• Если есть, накройтесь плотным влажным одеялом или плотной одеждой.
• Тушить небольшой огонь можно водой, землей из цветочных горшков, плотными одеялами.
• Нельзя прятаться и залезать под кровати, столы – вас трудно будет найти.
• Отключите тумблер электричества.
• Не тушите водой электроприборы.
• В офисах и домах в идеале иметь в наличии самоспас. Самоспас – это карабин с веревкой, которую можно зацепить за батарею или специально встроенный крюк. Есть приспособления только для одного человека, а есть с лебедкой – тогда по очереди можно спасти целую семью.
• Проверьте на своей лестничной клетке, чтобы пожарный шланг был в открытом доступе, не закрывайте на ключ, не захламляйте пожарный шкаф вещами, не закрывайте дверь на лестничную клетку, почитайте инструкцию к огнетушителю.
• Дорогу около дома не заставляйте личными машинами.
Если вы находитесь в общественном помещении:
• Перед тем как двигаться в толпе к выходу, убедитесь, что она движется; если все стоят, возможно, выход закрыт.
• Двигайтесь в толпе только вперед.
• Для защиты от сдавления скрестите руки на груди, расставьте локти.
• Старайтесь избегать колонны и острые углы.
• Если упали, у вас есть три секунды встать, карабкаясь вверх по людям.
• Не пользуйтесь лифтами.
• Не пытайтесь спрятаться на верхних этажах здания.
• Сквозняк устраивать нельзя – это усилит разгорание.
• В темноте двигайтесь по стене.
• Если выходы недоступны, но есть туалет, включите все краны, заткните мокрой одеждой щели под дверью, снаружи на двери оставьте шапку или другую одежду – это будет знаком для пожарных.
• Выпрыгивать из окна относительно безопасно с высоты не более третьего этажа.
Надеюсь, это нам всем не пригодится.