Дмитрий Лубнин
Project woman. Тонкости настройки женского организма: узнай, как работает твое тело
В оформлении обложки использована иллюстрация: makeartnotwar / Shutterstock.com Используется по лицензии от Shutterstock.com
Во внутреннем оформлении использованы иллюстрации: Marochkina Anastasiia, Artemida-psy, Mr.Zach, Timonina, Vecton, Designua, Artemida-psy, Kaidash, Leremy, Valenty, Iakimenko Alina, Venomous Vector, Mademoiselle de Erotic, Prusova Yuliya, Mikalai Stseshyts / Shutterstock.com Используется по лицензии от Shutterstock.com
© Лубнин Д., 2018
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2018
* * *
КНИГИ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНА ПРОЧЕСТЬ КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА
1. Viva la vagina. Хватит замалчивать скрытые возможности органа, который не принято называть
Некоторые вопросы о женском здоровье вам наверняка неловко обсуждать с врачом или подружками. Так почему бы не прочесть откровенную книгу, написанную женщинами специально для женщин? Молодые и прогрессивные норвежские авторы понятно и остроумно пишут на деликатную тему. В книге вы найдете как интересные факты, так и практические рекомендации для сохранения интимного здоровья.
2. Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин
Путеводитель по всей современной гинекологии от Дмитрия Лубнина. В этой книге откровенно, профессионально, без ханжества и нагнетания страхов рассказано все самое важное: где нормальное состояние женского организма, а где отклонения и гинекологические заболевания, насколько они опасны, как их диагностируют и чем лечат.
3. Интимная гимнастика для женщин
Каждая мечтает управлять своей сексуальностью ‒ и теперь это доступно любой женщине. Известный врач, инструктор по интимной и дыхательной гимнастике Екатерина Смирнова, научит упражнениям, которые помогут укрепить интимные мышцы, улучшить женское здоровье и почувствовать себя более уверенно в сексе и в жизни.
4. Как оставаться Женщиной до 100 лет
То, каким будет качество вашей жизни в преклонном возрасте, зависит только от вас. Автор этой книги Ольга Мясникова ‒ доктор, которая продолжает прием больных в свои 90 лет, и мама, вырастившая знаменитого сына, Александра Мясникова. Она научит вас, как в любом возрасте быть бодрой, сохранить хорошую физическую форму, любить и быть любимой.
От автора
Уже более 10 лет я публикую простые тексты для женщин, рассказывая о гинекологических заболеваниях и вопросах женской физиологии, стараясь объяснить, предупредить, успокоить и навести порядок в этой довольно противоречивой теме. На самом деле в том, о чем я пишу, изначально нет ничего сложного и труднопостижимого. Гинекология, в отличие от других медицинских специальностей, – наука довольно простая: органов не так много, и список возможных болезней, наверное, один из самых коротких. Тогда почему так много женщин страдают от постоянных проблем с «гинекологией», и многие всю жизнь их решают, а для части женщин эти проблемы становятся большой жизненной трагедией? Причин тут несколько.
В гинекологии, возможно, один из самых коротких списков болезней.
С одной стороны, гинекологи сами запутали всех, создав множество несуществующих заболеваний и проблем, что позволяет из любой вполне здоровой женщины за один визит сделать больную. Как и в других областях медицины, у нас в стране нет строгих общепринятых стандартов в диагностике и лечении заболеваний. По сути, нередко каждый отдельно взятый гинеколог «придумывает свою гинекологию» со своим «пониманием» болезней, отношением к гигиене и репродуктивной функции и, самое неприятное, со своими схемами лечения. Все это сродни «шаманству», а не медицинской науке. Очевидно, что в таких условиях поход женщины к гинекологу подчас становится лотереей, от которой часто отказываются до последнего, так как женщинам просто страшно идти на прием. Собственно, из этого и проистекает вторая причина гинекологических проблем, приобретающих серьезные масштабы: редкое посещение гинеколога, то есть на походы к доктору женщина решается только тогда, когда что-то ее начинает волновать. Увы, но женская половая система устроена так, что если не проходить ежегодный «технический осмотр», то «гарантии производителя» снимаются.
Для гармоничного и здорового функционирования женского организма требуется ежегодно проходить «техосмотр» у женского доктора – гинеколога.
И третий, не менее важный момент: довольно частое отсутствие причинно-следственных связей в сознании самих прекрасных дам. Совершенно очевидно, что если вы не предохраняетесь, то возможна беременность; если ваш партнер вступает с вами в связь без презерватива, не спросив у вас справку об отсутствии инфекций, это значит, что для него это обычная практика и есть вероятность заразиться. Если у вас обильные менструации, боли, увеличился живот или выделения поменяли характер, то ходить с такими явлениями месяцы и годы означает создавать себе намного более серьезные проблемы, чем те, которые можно было бы решить в самом начале.
В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с ситуациями, которые можно было бы решить довольно просто и без последствий, если бы пациентка не упустила время, длительно не посещая гинеколога или будучи введенной в заблуждение или запуганной врачами ранее. По сути, все это рукотворные проблемы, которые можно было бы предотвратить.
Я считаю, что спасти женщин от печального развития событий может знание предмета, увы, но без этого «выжить» в условиях современной медицины не получится. И это касается не только болезней, но и особенностей «эксплуатации» своего женского организма в целом.
Поиск врача по знакомству, конечно, эффективнее, чем следование рекламе клиник или самих врачей, но слепо доверять подобному подходу тоже не следует. Часто встречаю в группах социальных сетей запрос «посоветуйте хорошего гинеколога» и тут же под объявлением десятки предложений «своих» гинекологов, «врачей от бога», которые в свое время «помогли, когда никто другой помочь не смог». Увы, ни один пациент не может оценить компетентность доктора, так как у него просто нет для этого знаний.
«Доктор от бога» – это врач, с которым у вас возникли доверительные отношения и который смог вылечить заболевание без особых трудностей.
На основании чего складывается позитивный отзыв о докторе? По сути, это стечение обстоятельств: вы подошли друг другу по характеру, то есть между вами появилась симпатия, поэтому то, что говорил доктор, вы воспринимали с бо́льшим доверием. Далее, именно ваше заболевание было вылечено этим доктором эффективно, и при этом вы чувствовали себя довольно комфортно, или беременность прошла удачно и вы родили здорового ребенка. Этот ваш личный позитивный опыт не может быть распространен на ситуации с вашими подругами или знакомыми. К примеру, у вас беременность изначально была нормальной и по сути никакой активной помощи врача не требовалось, а у другой пациентки может быть сложная патология, с которой этот доктор справиться просто не сможет, так как у него нет подобного опыта. То же касается операций или лечения отдельных заболеваний.
Хороший врач проводит десятки часов в операционных или на приеме, получая неоценимый опыт.
Негативное отношение к врачу рождается так же просто, возможно, даже проще, чем позитивное. Стоит вашему заболеванию начать развиваться как-то особенно (что бывает нередко, так как организм часто непредсказуем), как появляются сомнения в компетентности врача. Попали на плохое настроение доктора, которое не совпало с вашим, – и вот уже вывод, что доктор неприятный и т. д. Другими словами, мнение пациента о докторе отражает только его частный случай, а не объективную оценку его знаний и способностей.
Безусловно, нередко мнение пациентов о враче совпадает с действительностью, и многие пациенты заслуженно хвалят доктора. А есть множество прекрасных докторов, заслуживших свою репутацию многолетним эффективным трудом, но не всегда это именно те профессионалы, которых вы можете видеть или знать в публичной сфере. Это совсем не обязательно руководители крупных лечебных заведений или заведующие отделениями, чаще наоборот, высокие руководящие должности достаются врачам, стремящимся к административным постам, а не «трудягам», проводящим десятки часов в операционных или на приеме, но есть и исключения.
Все это приводит к заключению, что если вы сами не начнете разбираться в своей проблеме и понимать устройство и работу своего организма, вам будет крайне сложно найти своего доктора, ориентируясь только на рекомендации или публичную известность. Собственно, именно этому я в очередной раз посвящаю свою книгу, а конкретно – простому и понятному объяснению женской половой системы, принципам ухода и сути проблем, которые могут с этой системой произойти.
Только знания о работе своего тела помогут найти хорошего доктора.
Часть книги посвящена вопросам, которые могут быть полезны женщинам всех возрастов; что касается разделов, посвященных заболеваниям, – их можно прочитать для общего развития или обращаться в случае выявления их у вас для того, чтобы разобраться в проблеме и задавать доктору правильные вопросы.
Вступление
Вот даже не знаю, поздравлять вас с тем, что вы родились девочкой, или, наоборот, посочувствовать, – однозначно тут не ответишь, да и как мне сравнивать, уж коли судьба выбрала для меня совсем другую форму биологического существования.
Занимаясь много лет лечением женщин, я пришел к выводу, что жизнь женщины была бы намного проще, спокойнее и безопаснее, если бы еще в подростковом возрасте им выдавали что-то вроде «инструкции пользователя».
Взросление мужчины не вызывает особых трудностей – все просто и ясно. В то же время половое развитие женщины – это сложнейший процесс, сопряженный с рядом удивительных изменений.
Такая инструкция на самом деле нужна только женщинам, так как взросление и дальнейшая жизнь мужчины не имеют никаких сложностей – все интуитивно и понятно, как у телефона с двумя кнопками. Половые органы расположены снаружи и хорошо доступны изучению, работа этих органов проста и логична, а все этапы взросления видны и ожидаемы и, как правило, не сопровождаются никакими сюрпризами.
Чего совсем не скажешь о женщинах. Половое созревание запускает сложнейшую машину, которая уже с самого начала может удивлять сюрпризами, не говоря обо всех остальных тонкостях настройки, результат которой будет влиять на последующую жизнь.
В работе этой сложной женской машинки крайне поверхностно разбираются даже взрослые женщины, прошедшие через роды и неоднократное общение с гинекологами. Молодым девушкам приходится особенно туго. Мамы сами «плавают» в теме, книг недостаточно, а Интернет больше пугает нежели дает полезную информацию.
Я думаю, никто не будет спорить, что инструкция нужна. Большой и сложный талмуд не нужен, так как древний мудрец Экклезиаст утверждал, что «многие знания – многие печали». Необходимо удобное, понятное и простое руководство пользователя, которое вы сейчас держите в руках.
Я не стал писать отдельные руководства для женщин разных возрастов, так как многие вопросы и проблемы общие для девочек и взрослых женщин. Поэтому начало будет посвящено созреванию и становлению репродуктивной системы, и даже если вы уже вышли из этого возраста, все же стоит его прочитать для общего развития, так как это как минимум увлекательно и познавательно. Молодым девочкам первый раздел позволит перестать волноваться и спокойно вступить во взрослую жизнь.
Глава 1
Про женский организм
Про то, как все устроено
Так как мы договорились, что книга будет посвящена всем возрастам женщины и ее вполне могут читать совсем юные барышни, начнем описание устройства женщины с самых понятных и доступных простому осмотру деталей.
В отличие от мальчиков в самом низу живота у девочек нет никаких выдающихся образований, а есть две половые губы, которые также называют «большими половыми губами», потому что есть еще и «малые половые губы».
Малые половые губы спрятаны под большими губами, но не у всех. Существует очень много различных комбинаций того, как могут выглядеть малые и большие половые губы (см. рисунок выше), и все эти варианты являются нормой.
Существует большое количество форм половых губ. И все являются нормой.
В совсем юном возрасте у всех девочек малые половые губы прикрыты большими и выглядят одинаково, однако по мере созревания происходит несколько процессов, которые в последующем будут определять то, как будут выглядеть наружные половые органы. Итак, после начала полового созревания размер и форма малых половых губ начнут меняться, кроме того, начнут трансформироваться кости таза и распределение жировой ткани.
Формирующиеся кости таза и распределение жировой клетчатки создадут форму больших половых губ, их размер, внешний вид и расположение половой щели (она может начинаться ближе к животу или наоборот – ближе к промежности).
Малые половые губы у кого-то увеличиваются очень незначительно и могут быть маленькими, еле различимыми. У других они растут быстро и достаточно рано выходят за пределы больших половых губ, становятся темными и приобретают различную форму. Некоторым девушкам это начинает создавать довольно большие проблемы. Форма и размер малых половых губ часто не нравятся, и это становится причиной серьезных комплексов и стеснения даже в женском обществе, к примеру в раздевалках.
Насколько мне известно, в представлении большинства женщин идеальный вид половых органов предполагает ситуацию, когда малые половые губы совсем скрыты под большими или немного выступают из-под них. В такой ситуации существенное выступание малых губ воспринимается как явный косметический дефект и в последующем является довольно распространенной причиной проведения пластических операций по их уменьшению.
Интересно, что опросы мужчин в отношении вида половых органов у женщин не выявили столь резкого негативного отношения к малым половым губам. Очень небольшой процент мужчин считают непривлекательным большой размер малых половых губ подавляющее же большинство мужчин не видят в этом никакой проблемы. Это очень важно. Оказывается, мужчинам в целом не так важно, как выглядят женские половые органы: их чаще всего привлекает женщина в целом, а такие детали никак не влияют на их чувства и желания.
Понимаю, что женщине важны две оценки: то, что о них подумают другие женщины, и оценка мужчины, при этом оценка других женщин куда более жесткая и придирчивая, чем мужская. Вы же сами знаете, что женщина всегда найдет к чему придраться, но если с самого начала постараться понять, что половые органы все же достаточно скрыты и будут в большей степени доступны для обозрения только вашему мужчине, которому не так принципиально, какие они на вид, можно придавать этому вопросу меньше внимания.
Большинство мужчин не акцентируют внимание на форме ваших половых органов.
Количество жировой клетчатки также влияет на форму половых органов. К примеру, сильное снижение веса может привести к уменьшению больших половых губ, что может отразиться на их внешнем виде. Ну и конечно, большое значение имеет генетика: вид половых органов наследуется по женской линии, поэтому тут, увы, надо принимать ситуацию как есть.
Если большие половые губы это в большей степени эстетика, малые половые губы несут и дополнительную функцию. Так как существует полное соответствие между мужскими и женскими наружными половыми органами с точки зрения тканей, из которых они создаются (об этом мы подробнее поговорим ниже), пока можно указать, что большие половые губы соответствуют у мужчин мошонке, а малые – крайней плоти. Большие половые губы так же чувствительны, и прикосновение к ним приводит к возникновению приятных ощущений, но малые половые губы более чувствительны и входят в прямой контакт с клитором – вашим самым приятным местом в организме.
Известно, что половые органы развиваются у мужчин и женщин из одинаковых тканей. Так, большим половым губам соответствует мошонка, а малым – крайняя плоть.
Клитор – орган, существующий только для удовольствия. В последней главе я подробно опишу его анатомию и физиологию, а сейчас кратко скажу, что вы можете видеть только очень маленькую часть клитора – его головку, которая покрыта капюшоном. На самом деле он значительно больше, имеет тело и две ножки, скрытые внутри больших половых губ, но об этом, как я уже сказал, в последней главе.
Размер клитора у всех разный, от крошечной точки 3–5 мм до довольно крупного образования в 2–3 см. Размер клитора в целом никак не влияет на вашу способность получать удовольствие, большее значение имеет его удаленность от входа во влагалище, так как чем ближе он расположен к вульварному кольцу, тем больше он вовлекается в стимуляцию при половом акте. Подробно об этом в последней главе.
В рамках этого начального повествования единственное, что стоит добавить в отношении клитора, – что вокруг его головки, которая покрыта капюшоном, скапливается особенная смазка, собственно очень похожая на ту, которая также вырабатывается у мужчин вокруг головки полового члена. Во время гигиенических мероприятий не стоит забывать о ее наличии и тщательно ее вымывать.
Ниже клитора располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала – уретра. Это небольшое отверстие до 5 мм, из которого происходит процесс мочеиспускания. Отверстие уретры граничит с входом во влагалище, но это разные отверстия, решил уточнить на всякий случай, если вдруг кто-то не знает.
Про девственность
Сразу же под уретрой располагается вход во влагалище. Снаружи вульварное кольцо, именно так мы будем называть это место, может выглядеть совсем не как «кольцо». Вход во влагалище обрамлен складками слизистой. Если девственная плева еще не была нарушена, то можно увидеть небольшую белесоватую «пленочку», перекрывающую вход. Форма и размер девственной плевы бывают довольно разнообразными. Чаще всего это на самом деле небольшая полулунная пленочка или круглая пленка с отверстием по центру. При этом отверстие может быть очень маленьким или настолько большим, что края плевы могут быть совсем незаметны. Существует еще несколько видов девственных плев (более плотные, со множеством отверстий, сплошные), но такое встречается редко.
Молодых барышень чаще всего волнуют два вопроса: как можно случайно повредить девственную плеву и что может произойти во время процесса дефлорации (первого полового акта). Отвечаю по порядку. На самом деле случайно повредить девственную плеву возможно, если вводить что-либо во влагалище, при этом это может быть и банальный тампон даже самого маленького размера. Конечно, все зависит от формы и размера плевы. Если у вас тонкая кольцевая плева, – тампон ничего не повредит, но если размер отверстия в плеве маленький, тогда тампонами пользоваться нельзя.
Дефлорация не всегда вызывает боль и кровотечение.
Различные занятия спортом, в особенности гимнастика и другие виды спорта, связанные с растяжкой, могут привести к растяжению девственной плевы при ее кольцевой форме. Это, в частности, может привести к тому, что во время первого полового акта может не быть крови, как и существенных болевых ощущений, что может вызвать недоразумения, но об этом просто надо знать.
Процесс дефлорации также может сильно различаться, и это определяется не только способностями партнера, но и видом девственной плевы. Наибольшую боль и кровянистые выделения вызывает плотная плева, имеющая большую площадь. И наоборот, тонкая кольцевая эластичная плева может даже не порваться, а просто растянуться, что не будет сопровождаться никакими неприятными событиями. Встречаются довольно редкие ситуации, когда плева бывает настолько плотной, что ее не удается нарушить во время полового акта, в таких случаях прибегают к хирургической дефлорации. Также, но это бывает еще реже, хирургическое рассечение девственной плевы приходится выполнять уже с приходом первых менструаций. Полное отсутствие отверстий в плеве приводит к скоплению менструальных выделений во влагалище, что вызывает довольно сильные боли, тогда операция направлена на создание отверстия в плеве, чтобы обеспечить возможность нормально менструировать.
Итак, если девственная плева уже была нарушена, вход во влагалище обрамляют обрывки этой самой девственной плевы. Их размер и форма могут быть довольно различными, в некоторых случаях они увеличиваются в размере и могут выступать наружу в виде отдельных выростов, что может показаться недостаточно эстетичным (если такое случается и вам не нравится, их всегда можно удалить). Важно помнить, что некоторые врачи «путают» подобные обрывки девственной плевы с «кондиломами» и активно стараются их удалить, параллельно рассказывая о факте заражения страшным вирусом папилломы человека (ВПЧ). Кондиломы и подобные обрывки девственной плевы – совсем разные образования, и между ними нет никакой связи. Подробнее о кондиломах читайте в отдельной главе.
