Джон Харви Келлог
Гигиена толстой кишки
Болезнь излечивается самим телом, а не докторами или лекарствами.
Предисловие
Эта наиболее презираемая и пренебрегаемая часть тела, толстая кишка, в последние годы стала предметом пристального научного изучения и исследований, в результате чего разгорелись оживленные споры по вопросу о том, следует ли позволить этому органу оставаться частью «божественной формы человека», или же его следует изгнать как худшую, бесполезную и недостойную места в анатомии современных людей (genus homo).
Анатомы объявили толстую кишку бесполезным придатком, рудиментарным остатком, оставшимся от доисторического состояния. Бактериологи обвиняют ее в том, что она является инкубационной камерой ядовитых микробов, вместилищем нечистых и ненавистных паразитов, настоящим ящиком Пандоры для болезней и вырождения. Хирурги удалили этот оскорбительный орган, доказали, что можно обойтись без него и заявили о замечательных преимуществах этого сокращения первичной конструкции человека (prima via). Барклай Смит, великий английский анатом, впервые высказал мысль о бесполезности толстой кишки. Илья Мечников доказал, что животные, обладающие самыми длинными толстыми кишками, имеют самую короткую жизнь и объявил, что бацилла толстой кишки является зародышем старости. Сэр Уильям Арбутнот Лейн, выдающийся лондонский хирург, приводит длинный список тяжелых заболеваний, начиная от туберкулеза до ревматизма, которые излечиваются удалением этого больного органа.
Война все еще продолжается. Есть как сторонники толстой кишки, так и ее энтузиасты-противники. Однако, несомненно одно: толстую кишку больше нельзя игнорировать. Этот орган, а точнее, патологические состояния, развивающиеся в нем, играют доминирующую роль в возникновении длинного списка самых серьезных и распространенных заболеваний, уже невозможно отрицать.
При лечении каждого хронического заболевания и большинства острых недугов необходимо считаться с толстой кишкой. То, что толстая кишка в цивилизованных странах находится в отчаянно развращенном и опасном состоянии, уже не вызывает сомнений. Толстая кишка должна быть либо удалена, либо реформирована. С самого начала споров о толстой кишке и в течение многих лет до этого, автор был самым внимательным исследователем этих вопросов и сформировал очень определенное мнение, обоснованность которого он, вместе со своими коллегами по лечению пациентов санатория Батл-Крик, имел возможность проверить в лечении многих тысяч пациентов от болезней толстой кишки и болезней, вызванных толстой кишкой. Автор считает, что разработаны методы, с помощью которых толстая кишка может быть реформирована и эффективно выполнять свою работу не только в обычных случаях, но и в подавляющем большинстве случаев, которые энтузиасты-колонохирурги считают подходящими для хирургического лечения.
До самых последних лет почти ничего не было известно о физиологии толстой кишки. Эта часть тела была почти «неизвестная земля» (terra incognita). Физиология пищеварения останавливалась на илеоцекальном клапане. Как толстая кишка справлялась со своим содержимым, как происходит очень необходимый акт дефекации, никто не знал. Открытие рентгеновского излучения позволило Кэннону и, позднее, Герцу изучить толстую кишку в действии у животных и человека. Эллиот, Кит и другие анатомы изучали кишечник у собак и, наконец, Кейс, усовершенствовав рентгеновскую технику исследования толстой кишки, завершил физиологическое исследование этого ранее игнорируемого органа.
Совокупный результат обширной работы этих исследователей пролил большой поток света на некоторые из самых неясных вопросов физиологии. Эти новые факты, еще не известные широкой публике, оказали величайшую услугу в разработке рациональных методов борьбы с самым распространенным и самым разрушительным заболеванием цивилизованных народов – запором. Главная цель этой работы – представить в популярной форме эти новые факты и практические результаты, к которым они привели.
Сорокалетний опыт и наблюдения за хроническими больными, тщательное изучение результатов современных рентгеновских исследований толстой кишки, а также наблюдения, сделанные на операционном столе – во многих сотнях случаев, убедили автора в том, что запор является одним из самых распространенных заболеваний человека:
1. Что запор с его последствиями является результатом неестественных привычек в отношении питания и гигиены толстой кишки, которые преобладают среди цивилизованных людей.
2. Что пациенты не страдают запорами по общим принципам, но что существует в каждом случае запора некоторые конкретные условия, которые являются непосредственной причиной задержки опорожнения кишечника и которые должны быть устранены. В подавляющем большинстве случаев эта причина носит механический характер – складка, перегиб, избыток, сужение – короче говоря, какое-то реальное и ощутимое препятствие.
3. Что практически каждый случай запора излечим и во всех случаях, кроме исключительных, без помощи хирургии. Однако, следует добавить, что под излечением не подразумевается такое чудо, что толстая кишка будет выполнять свою функцию нормально без внимания к питанию или другим средствам, которые стимулируют деятельность толстой кишки, а скорее то, что при соблюдения определенных правил и верного, и постоянного использования безопасных и простых средств, толстая кишка может быть заставлена выполнять свои функции регулярно и эффективно, без использования раздражающих слабительных препаратов.
Если некоторые из наших рекомендаций сначала произведут на читателя неблагоприятное впечатление, мы просим лишь приостановить суждение до тех пор, пока наше предположение не пройдет справедливую проверку в реальном эксперименте. Каждая представленная мера была проверена в экспериментах на основе фактического опыта в сотнях случаев и является результатом длительной серии практических испытаний, проведенных с целью определения реальной ценности отдельных средств лечения и совершенствования практических методов облегчения состояния больных.
Если читатель пропустит обычный список слабительных препаратов, старых и новых, то причина в том, что автор рассматривает все лекарственные средства, которые заставляют кишечник действовать путем раздражения (ошибочно называемого «стимуляцией»), как пагубные и, без исключения, вредные и должны использоваться только как временные или экстренные меры. По словам выдающегося профессора фон Ноордена, «ничто так не вредно, как хроническое применение слабительных препаратов».
Читателя просят обратить особое внимание на то, что не предлагается «панацеи» для заболеваний толстой кишки, не существует «панацеи» от запоров. Выход из трясины кишечного отравления организма с его «желчностью», головными болями, неврастениями, неврозами, застоем и множеством других недугов, можно найти только через биологический образ жизни и использование «безопасных и разумных» средств, которые предоставил современный научный прогресс. Пытаясь изложить в полупопулярной форме научные факты, относящиеся к гигиене толстой кишки, автор не стремится создать впечатление, что страдающий от сильного запора может безопасно действовать в качестве собственного врача. Цель, скорее, состоит в том, чтобы дать возможность пациенту прочитать эту книгу и разумно сотрудничать с современным мудрым врачом.
Вниманию читателя предлагается глава «Привычки кишечника нецивилизованного человека», которая содержит фонд оригинальной информации, полученной ценой больших усилий, что является в высшей степени интересным и поучительным. Автор желает здесь признать свои обязательства перед сотнями коллег-медиков, которые посвятили свою жизнь благородной работе по распространению в языческих странах блага современной научной медицины и христианской цивилизации и которые нашли время, среди своих тяжелых трудов, чтобы ответить на вопросы анкеты и таким образом предоставили уникальную информацию, представленную в этой главе.
Предисловие к 4 изданию переработанному и дополненному
Автор внес ряд важных дополнений в этом издании книги «Гигиена толстой кишки». Автор также желает выразить свою благодарность за очень любезный прием, который получила книга и надежду на то, что изменения, внесенные в это четвертое издание, сделают книгу еще более полезной и приемлемой для тех, из огромной армии больных хроническими заболеваниями, в чьи руки попала эта работа.
Толстая кишка
Не обращая внимания на технические анатомические детали, пищеварительный канал можно описать как мышечную трубку длиной примерно в десять раз больше длины тела, измеряя туловище от макушки головы до конца позвоночного столба. Основная часть свернута в нижней полости туловища, ниже диафрагмы. Верхний конец канала контролируется круговой мышцей губ, которая сильно задействована при свисте. Нижний конец канала контролируется анусом, также волевой круговой мышцей. В других местах вдоль канала расположены круговые мышцы, регулирующие движение пищевых продуктов в процессе пищеварения. Как в здоровом состоянии, так и в болезни, эти «пищевые ворота», как их можно назвать, имеют самое важное отношение к пищеварению, которое не было полностью оценено до недавнего времени. Верхний конец пищевой трубки имеет специальный аппарат, рот и зубы, для принятия пищи и подготовки ее к прохождению различных процессов, которые происходят в более глубоких частях пищеварительного канала.
На нижнем конце канала находится механизм, который чудесным образом предназначен для приема и выведения из организма неиспользованных остатков пищи и других отходов – это тазовая толстая кишка. Подробнее об этом мы узнаем позже.
Строение пищевой трубки
По структуре пищевая трубка состоит в основном из мышечной и железистой ткани. Имеется два набора мышечных волокон. Один набор, наружный, проходит по всей длине канала. Второй – это внутренняя, круговая мышечная структура, окружает канал по всей его длине.
Между мышечными слоями находится слой нервных клеток и волокон. Они связаны с центральной нервной системой, головным и спинным мозгом, но способны действовать самостоятельно.
Пищеварительный канал выстлан слизистой оболочкой, которая представляет в различных точках специальные группы желез, которые производят некоторые из различных пищеварительных соков, которые действуют на пищу. На большей части своего пути канал покрыт нежной мембраной, брюшиной.
Пищеварительная трубка условно делится на шесть частей:
1. Рот
2. Пищевод
3. Желудок
4. Тонкий кишечник
5. Толстый кишечник
6. Прямая кишка.
Кишечник прикреплен к позвоночнику с помощью мембраны, брыжейки, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды, питающие пищеварительный канал. Толстую кишку можно приблизительно описать как мышечный резервуар длиной около пяти футов (примечание переводчика – 1,5 метра) и диаметром от полутора до трех дюймов (примечание переводчика – 3,7–7,4 сантиметра).
Этот резервуар подразделяется на четыре вторичных резервуара:
1. Ободочная кишка.
2. Поперечная ободочная кишка
3. Тазовая ободочная кишка.
4. Прямая кишка.
Фекалии, готовясь к выведению из организма, проходят последовательно из одного в другой из этих резервуаров, делая паузу в течение определенного промежутка времени в каждом из них, за исключением последнего.
Нормальная толстая кишка. Рентгенограмма, показывающая отсутствие первой половины толстой кишки
Слепая кишка и аппендикс у шимпанзе Толстая кишка при японском питании
Слепая кишка собаки. Слепая кишка опоссума
Нормальное положение толстой кишки
В нормальном положении толстая кишка начинается в правом нижнем отделе брюшной полости, ее головка, представляющая собой мешочек, гораздо более широкий, чем остальная часть толстой кишки, лежит во впадине правой подвздошной кости. Это слепая кишка. Тонкая кишка соединяется со слепой кишкой примерно на полтора дюйма (примечание переводчика – 3,4 сантиметра) выше ее нижней части, оставляя карман, на дне которого находится аппендикс.
От слепой кишки кишечник поднимается вдоль правой стороны брюшной полости до печени. Эта часть является восходящей ободочной кишкой. У печени происходит довольно резкий поворот влево – печеночный изгиб. От этой точки толстая кишка проходит поперек тела над пупком, наклоняясь вверх к левой стороне, где она находится в тесном контакте с селезенкой.
Этот участок является поперечной ободочной кишкой. У селезенки кишка делает короткий поворот – селезеночный изгиб, а затем проходит вниз вдоль левой границы брюшной полости до тазобедренной кости (гребень подвздошной кишки). Это нисходящая ободочная кишка.
Проходя косо через полую поверхность левой подвздошной кости, толстая кишка, называемая здесь подвздошной кишкой, достигает верхней границы полости таза. Здесь она образует петлю, тазовую кишку, длина которой в среднем составляет полтора фута (примечание переводчика – 45 сантиметров), но ее длина в условиях болезни варьирует от шести дюймов до почти трех футов (примечание переводчика – от 15 сантиметров до почти 90 сантиметров).
Тазовая и подвздошная кишки вместе образуют сигмовидную кишку. Нижний конец тазовой ободочной кишки соединяется с конечным отделом кишечника – прямой кишкой, напротив середины крестца. Тазовая толстая кишка изменяет свое положение в зависимости от того, пустая она или заполненная. Когда она является пустой, она опускается назад в таз и лежит на верхней части прямой кишки. Когда она находится в таком положении, в месте соединения с прямой кишкой образуется очень выраженная складка – тазово-ректальная складка, которая является фактором контроля над движениями кишечника. Когда тазовая петля наполняется, она поднимается и таким образом складка постепенно уменьшается и тем самым открывает проход в прямую кишку.
Прямая кишка простирается от тазово-ректальной складки до внутреннего анального сфинктера и составляет около шести дюймов (примечание переводчика – 15 сантиметров) в длину. В ее верхней части находятся две или три выступающие складки мембраны, известные как клапаны Хьюстона. Толстые мышечные стенки прямой кишки обычно сокращаются так, что в верхней части не существует полости, хотя некоторое количество газа и часто (в случаях заболевания) значительное количество кала не может быть выведено из прямой кишки. В нижней части может находиться некоторое количество газа и часто (при заболеваниях) значительное количество фекалий. Расстояние между внутренним и наружным сфинктером составляет около одного дюйма (примечание переводчика – 2,54 сантиметра). Это анальный канал, который всегда плотно закрыт, кроме как во время дефекации.
Илеоцекальный клапан конгерского угря:
A – подвздошная кишка
B – илеоцекальный клапан
C – толстая кишка
Чуть выше внутреннего анального сфинктера находится ряд приподнятых точек или сосочков, впервые описанных Хорнером из Филадельфии много лет назад. Эти сосочки являются конечными точками особых нервов, которые при возбуждении вызывают мощное сокращение толстой кишки, брюшных мышц и диафрагмы и в то же время полное расслабление анального сфинктера.
Здесь же находится ряд неглубоких углублений в слизистой оболочке – фолликулы Горнера. Их функция заключается в выделении смазывающей слизи. И фолликулы и папилломы иногда воспаляются и становятся источником боли.
Позади прямой кишки расположены две мышцы которые играют важную роль в дефекации – это мышцы леватор ани (примечание переводчика – мышца, поднимающая задний проход, часть тазового дна. Ее функция – удерживать органы малого таза и предотвращать недержание мочи и кала.). При сокращении эти мышцы подтягивают анус вверх и сжимают прямую кишку и таким образом выдавливают последние частицы фекалий, оставляя прямую кишку полностью пустой.
Тонкая кишка представляет собой гладкую трубку одинакового размера, а толстая кишка имеет мешковидную форму. За счет утолщения мышечных структур в промежутках образуются неглубокие мешочки. Вдоль наружной поверхности толстой кишки проходят толстые полосы мышечной ткани, которые при дефекации действуют как собирающие струны. Сокращаясь, эти ленты стягивают заднепроходные мешочки вместе, чтобы опорожнить их от содержимого. Эти мешочки или кармашки хорошо показаны на прилагаемой стереоренгенограмме, редкого вида толстой кишки.
Все отделы толстой кишки, включая прямую кишку, снабжены двумя наборами нервов, один из которых стимулирует мышцы кишки к сокращению, в то время как другой – оказывает противоположное влияние.
На прилагаемых рисунках представлены изображения толстой кишки различных животных. Особенно интересно отметить тесную связь между формой толстой кишки и характером пищи у различных классов животных. У плотоядных животных толстая кишка всегда короткая, у растительноядных – она длинная по сравнению с длиной тела.
Физиология толстой кишки
Функция толстой кишки в основном заключается в том, что она является вместилищем для непригодных и отработанных веществ, своего рода человеческим мусорным ящиком. По этой причине, возможно, этой частью пищевой трубки обычно пренебрегают. Она считалась малозначимой. Но современные исследования этой части кишечника показали, что в результате пренебрежения этот временный резервуар для отходов может стать настоящим рассадником бед и недугов, число которых слишком велико, чтобы их упоминать. Так много и так серьезны расстройства ума и тела, которые в настоящее время прослеживаются в этой части пищевой трубки, что многие из выдающихся хирургов выступают за и практикуют фактическое удаление толстой кишки в случаях хронических болезней различных сортов и во многих случаях с удивительно хорошими результатами. Профессор Илья Мечников из Института Пастера, в Париже, доктор Арбутнот Лейн, главный хирург больницы Гая больницы Гая, Лондон, доктор Барклай Смит и многие другие ученые, выдающиеся бактериологи, физиологи, анатомы и хирурги, даже объявили о том, что толстая кишка – бесполезная и часто опасная структура и что ее можно удалить.
Автор не принимает эту точку зрения, но придерживается мнения профессора Кейта, выдающегося английского анатома, что вред, приписываемый толстой кишке, на самом деле таков из-за потребления человеком питания, которое не подходит для его анатомии. Все растительноядные животные имеют длинную толстую кишку, как и у человека. Предполагается, что растительное питание требует длинной толстой кишки. Животные, питающиеся мясом, как, например, собака, имеют короткую толстую кишку. Лягушка пока находится в состоянии головастика, питается растительной пищей и имеет очень длинную толстую кишку. Взрослая лягушка питается плотью и имеет очень короткую толстую кишку.
Неправильное использование толстой кишки
Проблема с цивилизованной толстой кишкой не в том, что она слишком длинная, а в том, что она используется не по назначению. Цивилизованный человек перешел на питание собаки, имея при этом толстую кишку шимпанзе. Можно согласиться с тем, что если человек будет находиться на собачьем питании, то он должен иметь укороченную толстую кишку. На самом деле, это единственный способ, с помощью которого он мог бы избежать опасного биологического несоответствия.
Однако вряд ли можно предположить, что природа совершила столь грубую ошибку, чтобы дать человеку орган, который является не только бесполезным придатком, но в то же время является и плодовитым источником бед. Кажется более рациональным полагать, что если толстая кишка, орган, полезный в нормальных условиях жизни, оказывается столь большим источником бед в нашей цивилизованной жизни, то это происходит из-за ненормальных и пагубных привычек или других влияний, связанных с жизнью среднего цивилизованного человека.
В таком случае средство следует искать не в отмирания части тела, а в исправлении тех привычек жизни, в которых произошел отход от условий, нормальных для человеческого рода и возвращение к практике и условиям, которые являются физиологически и биологически правильными для рода современных людей (genus homo).
Первая функция толстой кишки
Одной из важных функций толстой кишки является повторяющийся вывод из организма остатков пищи, непригодных для употребления. Если эти продукты имеют такую природу, что легко подвергаются гниению, как, например, мясо всех видов, то содержимое толстой кишки, оставаясь в организме, будет сильно гнилостным, неприятным и ядовитым.
Диаграмма, показывающая нормальную толстую кишку и илеоцекальный клапан
Растительное питание, с другой стороны, обеспечивает остатки, которые не гниют, a ферментируются, образуя безвредные кислоты, которые способствуют работе кишечника. Таким образом, толстая кишка не является устаревшим органом, как предполагают ее критики, а только заставляют выглядеть как неудачник при потреблении питания, которая принадлежит животным с короткой кишкой. Это взгляд, поддерживаемый в течение многих лет всеми сторонниками биологического питания, является настолько исключительно разумным, что ему должно быть дано признание, поскольку он теперь поддерживается таким выдающимся авторитетом, как всемирно известный анатом, профессор Кит, из Англии.
Еще одна важная функция пищеварительного канала, которая совершенно отлична от его функции сохранения отходов – это его выделительная функция. Кишечник является местом выхода желчи, от пятнадцати до двадцати унций (примечание переводчика – 420–560 граммов), которые выливаются в верхний конец тонкой кишки каждые двадцать четыре часа. Желчь – это самая ядовитая из всех телесных секреций, по словам Бушара, она в шесть раз ядовитее, чем моча. Именно через желчь организм избавляется себя от щелочных отходов, некоторые из которых очень ядовитые по своему характеру.
Другой факт, имеющий очень большое значение, заключается в том, что кишечник сам по себе является выделительным органом. Некоторые вещества выводятся желудком, другие попадают в кровь через стенки желчного пузыря и тонкого кишечника. Толстая кишка является вместилищем для всех этих отходов и выделительных веществ, а также непригодных или непереваренных остатков пищи. Но сбор этих отходов является лишь второстепенной функцией толстой кишки, ее действительно важная функция заключается в выведении этих отходов и непригодных веществ из организма.
Пища обычно поступает в первую часть толстой кишки, или ободочную кишку, в почти жидком состоянии и ее состав на девяносто процентов состоит из воды, и только одна десятая часть – это твердые вещества. Во время прохождения пищевых продуктов через двадцать два фута (примечание переводчика – 6,6 метров) тонкой кишки, перевариваемые крахмалы, жиры и белки становятся растворимыми под воздействием пищеварительных жидкостей и практически полностью всасываются. Оставшиеся твердые части состоят почти полностью из неперевариваемых остатков продуктов питания, отходов, выделяемых печенью и слизистой оболочкой кишечника и микробами, которые вырабатываются в большом количестве в нижней части тонкой кишки, а также в толстой кишке.
Половина толстой кишки убрана. Диаграмма: работа при «коротком замыкании»
Тонкая кишка – это главный орган всасывания переваренных пищевых продуктов. Толстая кишка в норме поглощает только одну шестую часть воды, которая остается в материале, полученном из тонкой кишки, количество которой оценивается примерно в полпинты (примечание переводчика – 0,235 литра) и практически ничего из пищевых продуктов. Тонкий кишечник ежедневно поглощает пять или шесть кварт (примечание переводчика – 5–6 литров) жидкости и всех продуктов пищеварения. По сути, это единственный большой путь для поступления питательных веществ, как твердых, так и жидких.
Примерно через четыре часа после приема пищи можно отчетливо услышать булькающие звуки, если приложить ухо к правой нижней части живота, а через час или два можно легко получить плещущие и булькающие звуки путем прерывистого надавливания на толстую кишку в правой нижней части живота, показывая, что значительное количество жидкости перешло из тонкой кишки в толстую.
Следует помнить, что это не просто механический процесс. Жидкая пища не проходит под действием силы тяжести из тонкой кишки в толстую кишку, как вода из трубы в резервуар. Открытие тонкой кишки в толстую контролируется сфинктером – илеоцекальным клапаном. Эта круговая мышца удерживает пищу в нижней части тонкой кишки достаточно долго для того, чтобы убедиться, что пищеварение завершено и всасывание переваренной пищи практически завершено. Другими словами, илеоцекальный клапан является своего рода вторым привратником желудка и служит практически для тех же целей. Привратник желудка и илеоцекальные ворота задерживают твердые и несовершенно переваренные пищевые продукты, пропуская жидкую часть пищи. В прямой и восходящей ободочной кишке пища задерживается специальным процессом, чтобы ее жидкая часть могла быть поглощена, тем самым увеличивая консистенцию содержимого кишечника. Постепенно часть воды поглощается абсорбентами, которых в этой части толстой кишки очень много и в то же время более твердые порции продвигаются к верхнему концу отходящей кишки, а жидкая часть опускается обратно в кишку для всасывания.
Кит, выдающийся английский анатом, недавно указал на новые факты, представляющие большой интерес в связи с контролем движений пищевого канала. Кит показал, что мышечные структуры кишечника обладают тем же свойством ритмического действия, как и мышечные волокна сердца. Эта тенденция к ритмическому движению отдельных волокон является организованным, упорядоченное действие определенных центров или узлов, которые являются обозначаются как создатели ритма. Доказано, что эти узлы существуют в следующих точках пищеварительного канала: верхнее или кардиальное отверстие желудка, привратник желудка, двенадцатиперстная кишка, подвздошная кишка, илеоцекальный клапан, поперечная ободочная кишка, соединение тазовой кишки, прямой кишки и внутренний анальный сфинктер.
«Короткое замыкание» при убранной толстой кишке «Короткое замыкание» при половине толстой кишки
Движения толстой кишки
Как и желудок, толстая кишка имеет свойственные только ей движения – четыре совершенно разных режима сокращения.
К ним относятся:
1. Формовочные движения, при которых содержимое кишечника медленно сжимается и формируется. Эти движения почти слишком медленные, чтобы быть замеченными глазом при рентгеновском исследовании, за исключением наблюдений, проводимых с интервалом в полчаса или более.
2. Пропульсивные движения, при которых содержимое толстой кишки проходит так быстро, что глаз не может уследить за движением. Движения такого рода происходят периодически во время опорожнения кишечника, а также в другое время.
3. Змееподобные движения. Редер, из Германии, недавно описал движения, при которых поперечная или свободная часть толстой кишки перемещается в манере, очень напоминающей извивания змеи. Из этого он делает вывод, что положение поперечной ободочной кишки, если она не удерживается спайками, не является определенным и не имеет большого значения.
4. Обратная перистальтика. Антиперистальтику, то есть обратное движение кишечника, впервые заметил Якоби более двадцати лет назад, а совсем недавно ее изучал на кошках Кэннон. Эти движения происходят систематически, пока содержимое кишки жидкое по своему характеру и служат как для предотвращения внезапного и частого выброса содержимого кишечника, как при диарее, так и также для взбалтывания содержимого кишки, таким образом, приводя каждую часть в соприкосновение со стенками кишки, что способствует всасыванию.
Как было изучено на животных Кэнноном, а на людях – Кейсом, ритмичные обратные движения. которые происходят в толстой кишке, никогда не происходят в тонкой кишке, через регулярные промежутки времени прерываются нисходящей перистальтикой. Эти нисходящие движения происходят с интервалом примерно в пятнадцать секунд.
Только плотное закрытие илеоцекального клапана и эти мощные антиперистальтические волны не позволяют содержимому толстой кишки вытесняться назад в тонкую кишку. Через определенные промежутки времени антиперистальтические волны на мгновение прекращаются, в то время как илеоцекальный клапан расслабляется и небольшие порции материала попадают из тонкой кишки в слепую кишку. А затем антиперистальтические волны снова начинаются, взбалтывая жидкий материал, распределяя его по поверхностям прямой и восходящей толстой кишки, способствуя таким образом всасыванию и в то же время оказывая насосное действие на венозную систему. Таким образом, содержимое прямой кишки быстро высушивается до нужной консистенции.
Вполне вероятно, что распространенная практика сопротивляться «позыву» природы к эвакуации, возможно. привела к аномальным состояниям толстой кишки, в результате чего ее нормальные функции нарушаются в очень значительной степени. Теория антиперистальтики, впервые предложенная О'Бьерном, хорошо согласуется с фактами клинического опыта и теперь может быть признана как полностью установленный факт, тем более что доктор Кейс реально наблюдал антиперистальтику у человека в рентгеновском отделении санатория Батл-Крик.
Тазовая толстая кишка
Тазовая петля толстой кишки, которая вместе с подвздошной кишкой образует то, что раньше называлось сигмовидным изгибом, представляет собой движущую часть механизма, с помощью которого каловые массы выводятся из организма. Эта петля кишечника, когда она опорожнена, лежит низко в тазу, нижний конец петли, где она соединяется с прямой кишкой, закрывается острой складкой. В этом месте может быть сфинктер в этой точке, хотя и не в состоянии постоянного сокращения. Петля заполняется снизу по мере того, как фекальные массы постепенно и медленно попадают в нее сверху. По мере наполнения петля постепенно поднимается, достигая, наконец, точки, в которой клапан открывается, чтобы кал мог попасть в прямую кишку. По мере того, как стенки прямой кишки растягиваются, из-за скопления каловых масс, стимулируется центр дефекации, посылаются мощные нервные импульсы, которые заставляют тазовую петлю сокращаться, тем самым сжимая ее содержимое подобно тому, как сжимается содержимое резинового шарика, сдавливая его рукой. Сокращение тазовой петли обычно бывает настолько сильным и полным, что она полностью опорожняется от своего содержимого. В то же время сокращение нисходящей ободочной кишки обычно бывает достаточно сильным, чтобы вынести содержимое нисходящей и подвздошной кишки в тазовую петлю, так что левая половина толстой кишки, от селезеночного изгиба до ануса опорожняется при нормальной дефекации. В конце сокращения петля таза или, по крайней мере, слизистая оболочка петли на ее нижнем конце, может быть протолкнута в прямую кишку, как поршень, обеспечивая тем самым полное опорожнение прямой кишки. Таким образом, действие тазовой кишки напоминает действие луковицы и поршня, верхняя часть действует как сжимающая луковица, а нижняя часть служит поршнем, образуя таким образом чрезвычайно эффективный механизм для выведения отходов организма.