Андрей Ермошин
Фобии, утраты, разочарования: как исцелиться от психологических травм
Наша нежная кора
Кора головного мозга требует «оранжерейных» условий для своей работы. Хорошо известен факт ее относительно малой устойчивости к воздействию разных вредоносных факторов, будь то нехватка кислорода или отравляющее воздействие этилового спирта. Пять-семь минут без кислорода, и клетки погибают. Передозировка алкоголя – и кора растворяется.
А вот подкорка гораздо более устойчива к вредностям. Спинной мозг выдерживает без кислорода уже 24 минуты, а ганглии автономной нервной системы продолжают действовать без питания многие часы.
Ситуация опасности сбивает тонкие настройки сознания, переводя поведение в область древних инстинктов. В критической ситуации интеллект, не находя приемлемых вариантов для реагирования, «переадресует» запрос более древним структурам сознания. Там хранится опыт выживания, накопленный за миллионы лет эволюции. Возникают измененные состояния сознания.
Испуг и древние инстинкты
Это происходит и в тех случаях, когда ситуационный контроль снижается из-за интоксикации. Типичный тому пример – алкогольное отравление: деятельность коры головного мозга на время тормозится, человеком овладевают древние эмоции, агрессивные, сексуальные и другие влечения, с которыми ему трудно совладать. Недаром говорят: «Что у трезвого на уме, у пьяного на языке». Что-то подобное происходит и с человеком, который находится под наркозом.
Как видим, если корковый анализатор по разным причинам не справляется со своими задачами, «реле» на уровне таких мозговых структур, как миндалина (диспетчер сигналов в головном мозге), переключает запрос о решении проблемы на структуры, более устойчивые к стрессу. Включается «подкорка» и автономная нервная система. В этом случае и реализуются такие варианты поведения, как:
а) взрываться энергией, биться за жизнь;
б) убегать;
в) зажимать энергию, «выключаться», прятаться.
Как видите, вариантов немного.
1. Возникает ситуация, к которой нет готовности. Сигнал идет на обработку в высшие отделы мозга
2. Разум, интеллект не находит ответа. Человек переживает состояние растерянности
3. Происходит переключение на древние стратегии выживания, активизируется вегетативная нервная система: реакции по типу «двигательной бури» или «мнимой смерти»
Схема движения сигнала в момент встречи с опасностью
Пчелка бьется о стекло
Здесь уместно вспомнить о наблюдениях великого немецкого клинициста Эрнста Кречмера (1988–1964). В своей работе «Об истерии», впервые вышедшей в 1923 г., Кречмер описывает, как реагирует птичка или пчела, если они случайно залетели в комнату. В своем стремлении к свету они развивают лихорадочную активность: «Животное бьется, трепещет, беспорядочно бросаясь во все стороны; движения эти повторяются в виде приступов до тех пор, пока одно из них случайно не выведет его через форточку на свободу, после чего тотчас возвращаются спокойные летательные движения» (Кречмер, 1996. С. 15).
Кречмер увидел аналогию между этим поведением и тем, как реагируют люди в ситуации опасности. Так, толпа во время землетрясения ведет себя беспорядочно и иррационально. Но даже хаотические движения иногда могут спасти.
Два солдата в штабе
Кречмер приводит и другой красноречивый пример: «Двое солдат не в состоянии справиться с ужасными переживаниями войны. Первый подумает о своем прекрасном почерке, о своих технических способностях, о своих связях на родине, взвесит всё за и против, сделает много ловких шагов и очутится под конец в спокойной канцелярии. Другого после сильного обстрела находят в окопе беспорядочно бегающим взад и вперед, его уводят, у него начинается сильнейшая дрожь, он попадает на пункт для нервно-больных, а отсюда на гарнизонную службу в канцелярию, и здесь встречается со своим умным товарищем, занятым уже писанием.
Это два пути. Первый свойствен почти исключительно человеческому роду. Второй же – показательная биологическая реакция, которая проходит через весь животный ряд – от одноклеточных существ до человека» (Там же. С. 14–15). Далее автор подводит итог: «Двигательная буря – это типическая реакция живых существ на положения опасные или препятствующие течению жизни. Двигательная буря – это самопомощь с относительной биологической целесообразностью» (Там же).
Интересно также соотнесение такого реагирования с детским поведением: «В качестве реакции на неприятные раздражения, вместо обдуманной речи и движений взрослого человека, проявляются бестолковое метанье, толчки, крик и барахтанье» (Там же. С. 17). В отличие от этого, «у взрослого человека по отношению к новым ситуациям преобладающим типом реакции является обдуманное действие по выбору; только при исключительных условиях реагирует и он двигательными бурями» (Там же. С. 16).
Замирание
Кречмер напоминает и о другой распространенной реакции на опасность, типичной для многих живых существ, – так называемой мнимой смерти. Некоторые рыбы способны замирать, лежа на боку до 15 минут и более. Это защитный рефлекс, который скрывает животное от хищника или делает его непривлекательным в глазах преследователя.
Такие реакции, по словам ученого, «нечто застывшее, подобное формуле, втиснутое в неподвижные шаблоны и вовсе не приспособленное к частному случаю» (Там же. С. 19).
Аварийные механизмы психики
Водитель автомобиля пользуется рулем, педалями газа и тормоза, чтобы приспосабливаться к ситуации на дороге и успешно доехать до пункта назначения. Так и наше рациональное сознание на протяжении всей жизни помогает нам успешно приспосабливаться к новым жизненным ситуациям и справляться с испытаниями. Это возможности адаптации многократного использования, которые работают в нормальных ситуациях.
Но в автомобиле есть и подушка безопасности. Она срабатывает в случае аварии без решения водителя. Примерно так реагирует наше телесное сознание, вегетативная нервная система, на ситуации, которые сознание воспринимает как экстремальные. Когда «новое» приспособление не срабатывает, включается «древнее». Это возможности спасения однократного использования с ограниченным количеством стратегий (нападать, убегать, прятаться), как мы уже замечали выше.
Подушка безопасности сама обратно не спрячется. Точно также и аварийные механизмы психики, включившиеся однажды, склонны воспроизводиться безостановочно. Время здесь не лечит. Подобные состояния становятся хроническими, или, как говорят психиатры, «процессуальными». Требуются осознанные действия, чтобы выключить их и вернуть организм в режим нормального функционирования.
Теперь я расскажу о том, как человек воспринимает эти процессы на уровне субъективных ощущений. Это очень важно, поскольку именно обращение к ощущениям – ключ к исцелению от фобий и других психотравм.
Феноменология страха
Гром среди ясного неба: как ощущается движение сигнала об опасности
Описывая сам эпизод возникновения расстройства, многие говорят: «Ударило чем-то мягким по голове», «обдало кипятком», «что-то прошло через тело». Шокирующая информация воспринимается «как гром среди ясного неба», «как снег на голову».
При большом разнообразии и даже странности описаний у них есть общее. Сотни людей, опрошенных в ходе моего исследования, утверждают, что в момент испуга организм будто поглотил нечто, с тех пор отравляющее их жизнь. Возникает ощущение, что эта субстанция проникает в организм вплоть до живота, где начинает чувствоваться неприятное напряжение при одном упоминании о той ужасной ситуации, в которой человек оказался. В особо тяжелых случаях это воспринимается как яд, которым пропитана каждая клеточка организма.
Есть расхожее выражение «душа в пятки уходит». На самом деле «душа», то есть жизненная энергия, во время испуга уходит… в живот. А конечности, макушка, поверхность тела опустошаются, холодеют.
Происходит резкий переброс энергии из периферии в центр.
Вакуумная установка
Представьте себе вакуумную установку, которая вдруг разгерметизировалась. В ее чрево летит всё, что было в окружающем пространстве. Даже если бы она была на берегу золотоносной реки с самородками, вместе с золотом в нее летели бы галька и песок. Что-то похожее происходит с человеком в момент растерянности: внутреннее пространство организма захватывает, затягивает в себя информацию, в том числе о том, что кажется ужасным.
Рис. 5. При встрече с неизвестным возникает растерянность. Реакцию такого рода можно видеть на автопортрете 3. Серебряковой «Испуганная» (ок. 1917). Широко открытые глаза, открытый рот. В отсутствие здравых решений – ощущение пустоты внутри. «Засасывание» сигнала об опасности в область солнечного сплетения – «сенсибилизация»
В момент испуга человек широко открывает глаза и рот, делает вздох изумления, резко вбирает воздух. На уровне ощущений именно в этот момент происходит «засасывание» в область головы, груди и солнечного сплетения того, что потом формирует фобию.
Опирайтесь на ощущения
Я отношусь к описаниям ощущений как к данности, которая может быть полезна для процесса исцеления. Их надо принимать к сведению в их собственной логике, в том виде, в каком они существуют. Даже если вы услышали: «Пыльным мешком из-за угла ударили, и я пылью пропитался», – это реальная обратная связь по поводу процессов, которые происходят в организме.
Свидетельства о пространственном восприятии ощущений – это основа для внутренней работы.
Где внимание, там энергия и мудрость организма!
Для того чтобы регулировать процесс, нужна прямая и обратная связь с ним. Появляется связь – открываются возможности регуляции процессов, которые казались неуправляемыми. К их числу нередко относят процессы на уровне вегетативной нервной системы.
Важным открытием психокатализа является то, что присоединение внимания к телесным, пространственным ощущениям позволяет установить столь необходимую связь с процессами на вегетативном, энергетическом уровне и успешно регулировать их. Более того, это, пожалуй, единственный реальный доступ к ним.
Один из постулатов нашего метода гласит: «Где внимание, там энергия и оживление процессов регуляции». Как только человек обращает свой взор на какое-то место во внутреннем пространстве, возникает приток энергии к этому месту, процесс оживляется. Но имеет значение и второй фактор: соотнесение того, что есть, с идеальной моделью состояния организма. Наше внимание как будто содержит представление о том, как должно быть и в чем несоответствие идеалу. Любой процесс в организме, оказываясь в зеркале внимания, сразу же начинает отлаживаться. Поэтому к первому постулату о внимании-энергии мы добавим и второй: «Где внимание, там мудрость организма».
Два компонента
Следует выделить два компонента, которые выявляются в описаниях людей, испытывающих фобии:
головной («когнитивный») компонент: образы, мысли, фантазии по поводу травмирующей ситуации;
телесный («сенсорный») компонент: ощущения в теле, связанные с сигналом об опасности и реакцией на него.
Исцеление фобии методом психокатализа предполагает внимательное отношение к обоим уровням сознания. Психокатализ как когнитивно-сенсорная терапия отличается от других психотерапевтических школ тем, что обращается к процессам на уровне автономной нервной системы, ощущений, энергетики так же активно, как и к процессам на уровне центральной нервной системы, интеллекта.
К чему стремиться и чего избегать
Приоритетным местом хранения информации в организме является область солнечного сплетения. Именно там в норме хранится знание о том, к чему стремиться и чего избегать.
Обычно информация, полезная для жизни, проделывает путь в направлении солнечного сплетения постепенно: как будто бы собирается из пространства, концентрируется во лбу, из головы следует в грудь, потом в живот. Так человек насыщается культурой, становится всё более компетентным. В момент, когда человек испытывает растерянность, информация делает «головокружительную карьеру» в пространстве сознания. Она скачком оказывается на почетном месте в центре тела. Но это невыверенная, односторонняя информация. Такая несбалансированная «компетентность» становится проклятием человека.
Человеку через неделю лететь на отдых, а он вдруг видит по телевизору новости, в которых показывают авиакатастрофу. Это печальное событие, но оно не имеет прямого отношения к его путешествию. Особое стечение обстоятельств стало его причиной. Очень жаль пострадавших людей и тех, на чьей совести катастрофа, нужно помолиться о них и посочувствовать их родственникам. Но жизнь продолжается, надо двигаться дальше. Риск в путешествии есть, но взрослый человек идет на него осознанно.
А что делается с человеком, если он неустойчив к такого рода негативной информации? Он может растеряться, ощутить «вакуум» внутри. Горящие обломки самолета «засосутся» в область солнечного сплетения. Шок прошел, а человека как будто подменили: «черная субстанция» осталась в теле его сознания. Тема полетов становится болезненной для этого человека. Разум, потеряв однажды свои позиции, не может их восстановить. «Самолет – самый безопасный вид транспорта, миллионы пассажиров благополучно приземляются в пунктах назначения», – эти доводы больше не действуют. Большой вопрос, сможет ли человек с «обломками самолета» внутри себя спокойно насладиться отдыхом, ведь его ждет еще и дорога домой.
Так информация об опасности, истинной или ложной, в момент потери стабильности оказывается в центре управления жизненными ресурсами и изменяет всю жизнь человека.
Приведу первый конкретный пример из практики, который показывает, как можно это исправить.
Разбойники на дорогах
Борис пережил «подставу» на дороге на выезде из города. При перестроении вправо ближе к обочине он услышал грохот. Что произошло, непонятно. Черная машина, которая следовала сзади, начала сигналить фарами. Борис остановился.
Из машины вышли двое и начали его «разводить»: мол, он помял их дорогую машину, повредил зеркало заднего вида… Борис тоже вышел. На зеркале у самого края была небольшая деформация, уже поржавевшая. Пока Борис разговаривал с одним, другой прошел вдоль его машины и оставил на ней след наждачной бумагой со стороны «удара». Скорее всего, до этого они бросили в машину Бориса чем-то вроде пластиковой бутылки, наполненной водой, а теперь решили подделать остальные детали «столкновения».
Один против двоих в черных куртках. Якобы «афганцы»…
Можно опереться на помощь друзей. Но друзья, как назло, не отвечают на звонки. Да и Борис уже за городом, в получасе езды. Он даже не знает толком, что это за место. Если и помогут, то нескоро.
Он решает откупиться деньгами, отдает вымогателям триста долларов – сумму, которая была снижена путем переговоров. Наконец, неприятности позади, и вроде бы можно ехать дальше… Но каковы последствия?
На психотерапевтическом сеансе Борис ощущает, как в спину, в область почек пробралась «чернота». Что-то вроде кастрюли с темным свекольным супом. Только теперь Борис понял, почему ему вдруг разонравилось ездить за город на машине.
Постепенно, в процессе саморегуляции, Борис дал вылиться этому содержимому вон из организма. Спина снова стала «целой».
Отдельно он подумал о том, как поступать в подобных случаях. Брать с собой пистолет? Сомнительно. Звонить в полицию? Уже лучше. Вызывать дорожного инспектора? А может, вступить в открытый конфликт, опровергая все доводы этих вымогателей? Пока Борис размышляет, он вновь обращается к своим ощущениям. Из его спины начинают выпрыгивать жабы, крокодилы.
Всё это – накопленные страхи по поводу стычек на дорогах. Из затылка выскочили потоком картины спрессованных трупов. Что-то из рассказов очевидцев, а больше «из телевизора». За недобрые 90-е можно было поднабраться впечатлений о «беспредельщиках», разбойниках с большой дороги. Все фальшивые доказательства для них – повод, чтобы угрожать.
В конце сеанса Борис принимает здравое решение:
– Если встретятся снова, надо иметь большую твердость в груди. Прикидываться «шлангом», фиксировать номер их автомобиля, вызывать ДПС, говорить, что готов платить по страховке.
Здесь мы уже видим свидетельства об обратном развитии процесса: «свекольный суп выливался» из области почек, «выскакивали жабы и крокодилы» из спины, «картины спрессованных трупов» улетали из затылка…
После сеанса Борис почувствовал себя обновленным.
1.4. Как еще лечили фобии
Гипноз и архаические практики
Однажды к знаменитому специалисту по гипнозу Милтону Эриксону пришла женщина, которая боялась летать на самолетах. Доктор настроил ее на мысленный полет и внушил ей, что если она благополучно приземлится, ее страхи соскользнут на сиденье. Когда пациентка это осознала, она вскочила с криком: «Оно заразное!», – и не позволяла садиться на кресло жене Эриксона, уберегая ее от контакта с такой опасной вещью. Вот вам один из вариантов работы с фобией.
Другой пример – народная знахарская практика «отливания страха». Изначальное убеждение состоит в том, что в организм человека попал испуг. Далее создаются условия, при которых страх может быть выпровожен из организма. Произнося заговоры, знахарь проливает растопленный воск в блюдо с водой, которое находится над головой пациента. И знахарь, и его «клиент» ожидают, что испуг перейдет на воск. Когда воск застывает в воде, в его форме угадывают то, чего боялся человек. К примеру, если он боялся собаки, то воск будет похож на собачью морду. Так пациент наглядно убеждается, что страха в нем больше нет.
Будучи в Башкирии, я узнал о том, как толкуются страхи в местной шаманской традиции. По словам участницы семинара, которая интересовалась обычаями своего народа, есть древние поверья, что в момент испуга человек теряет часть своей светлой души и темный дух вселяется в него. Задача шамана – найти утраченную часть души и прогнать то, что незаконно попало в организм.
Пожалуй, частично это напоминает то, что мы видим в психотерапевтической практике. В чем же отличия?
Ожидание чуда
В приведенных вариантах лечения пациент напряженно ожидает, что засевший в нем страх соскользнет на сиденье, отольется на воске или отправится в центр земли (так, в частности, поступают сибирские шаманы). Ожидание должно запустить какую-то работу в организме, которая приведет к исцелению. Но гипнотизеры, знахари и шаманы не сообщают, как именно необходимый результат будет достигнут. Что происходит в сердцевине процесса, отследить невозможно. Есть только ожидание чуда.
Обе стороны, и целитель, и его пациент, надеются, что произойдет освобождение. Это вариант «терапии благого ожидания»: если ждешь чего-то хорошего, то оно произойдет… Но результат не гарантирован, именно потому, что процесс отдан на откуп только бессознательному, а без поддержки сознания оно может не справиться, не говоря о том, что пациенту здесь выпадает слишком пассивная роль.
Транса недостаточно
Также и аутотренинг или медитации общего характера не работают при фобиях и других травмах. «Формулы аутотренинга» задают движение к идеальному состоянию, но в них нет пошаговых инструкций обратному развитию процессов психики, которые остановились. В серьезных случаях эти техники не действуют.
Сам по себе транс, без активной позиции сознания, может быть целительным, но скорее как удача, а не как правило. То же касается и других методов, ориентированных на общую ненаправленную активизацию нервных и психических процессов (холотропное дыхание и др.).
Понимания недостаточно
Есть и диаметрально противоположные подходы, при которых предлагается обращение к интеллекту пациента: «Разве ты не понимаешь, что твои страхи смешны, что с этим легко справиться?» Конечно, такое понимание очень важно, но его недостаточно для исцеления. Повышение уровня компетентности не оказывает прямого влияния на «вегетатику». Человек может знать головой, что бояться нечего, но стоит упомянуть о предмете страха – и его живот продолжит зажиматься.
Тут вспоминается психиатрический анекдот про пациента, который представлял, что он – зерно и боялся, что его склюет петух. После долгой терапии доктор спрашивает его: «Ну, теперь-то вы понимаете, что вы не зерно?» – «Да, конечно, я человек!» – «Ну, что, теперь можете спокойно идти домой?» – «Нет, доктор». – «А почему?» – «Я-то знаю, что я не зерно, а знает ли петух?»
Понимание создает фон, на котором работа с вегетативной нервной системой может стать более эффективной, но, к сожалению, автоматической разблокировки запустившихся реакций это не обеспечивает.
