Андрей Юрьевич Барановский Геронтодиетология

© ООО Издательство «Питер», 2026

© Серия «Спутник врача», 2026

© А. Ю. Барановский, 2026

Рецензии

Об авторе

Барановский Андрей Юрьевич – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Санкт-Петербургского государственного университета, главный гастроэнтеролог Минздрава РФ по Северо-Западному федеральному округу.

Родился в Ленинграде, окончил Ленинградское суворовское военное училище, Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова. Проходил военную службу в госпиталях в г. Улан-Удэ и в Группе Советских войск в Германии. В течение многих лет работал последовательно ассистентом, доцентом, профессором терапевтических кафедр Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. С 1992 по 2016 г. – заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургского государственного института усовершенствования врачей (с 2011 г. – Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова). В 2016 г. избран на должность заведующего кафедрой гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Санкт-Петербургского государственного университета.

В 1977 г. А. Ю. Барановский защитил кандидатскую диссертацию по специальности «Кардиология» на тему «Изоферменты лактатдегидрогеназы при осложнениях инфаркта миокарда», в 1988-м – докторскую диссертацию по специальности «Гастроэнтерология» на тему «Прогноз течения и исходов язвенной болезни желудка».

А. Ю. Барановский является организатором и председателем Санкт-Петербургского общества гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов.

В 2007 г. создал Санкт-Петербургский городской центр диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).

Автор более 500 научных трудов, посвященных вопросам диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, органов движения, проблемам диетологии, искусственного питания, педагогики высшей медицинской школы и др.

Подготовил 5 докторов и 17 кандидатов медицинских наук.

Издано более 30 книг, в том числе монографий, руководств и учебных пособий для врачей, научно-популярных изданий, энциклопедий, справочной литературы.

Предисловие

Современная эпоха знаменуется не только революционными открытиями в науке, большим прогрессом в технологии, преобразованиями в обществе, но и связанным с ними беспрецедентным ростом средней продолжительности жизни человека. Согласно докладу ООН «Мировые демографические перспективы на 2024 год», подготовленному к Всемирному дню народонаселения, ежегодно отмечаемому в июле, в 2024 г. в мире глобальная ожидаемая продолжительность жизни при рождении достигла 73,3 года, что на 8,4 года больше по сравнению с 1995 г. ООН ожидает, что дальнейшее снижение смертности приведет к средней продолжительности жизни около 77,4 года к 2054 г. В 2022 г. в мире насчитывалось 734 млн человек в возрасте 65 лет и старше, а по прогнозам к 2050 г. число пожилых людей удвоится и составит 1,5 млрд человек. Во всем мире доля населения в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 6 % в 1990 г. до 11,7 % в 2023 г. У родившихся в 2000–2020 гг. продолжительность предстоящей жизни в экономически развитых регионах составит 83–85 лет, а в менее развитых – 60–75 лет. Наибольшая продолжительность жизни в 2023 г. достигнута в Гонконге (85 лет), Японии (84 года), Республике Корея, Швейцарии, Австралии, Италии, Испании, Франции, Норвегии соответственно по 83 года.

В большинстве экономически развитых стран мира, в том числе и в Российской Федерации, благодаря увеличению продолжительности жизни граждан страны, из года в год увеличивается доля пожилых людей в общей структуре населения. Этот процесс наряду с сокращением рождаемости приводит к существенному старению людей в целом, т. е. к увеличению доли пожилых лиц в общей популяции населения.

По данным Росстата, в 2020 г. число мужчин и женщин старше 60 лет составило 27,5 % от всех жителей России, а прогноз на перспективу предвидит существенный рост этого показателя: 2030 г. – 27,5 %, 2040 г. – 29,6 %, 2050 г. – 32,2 %. Отмеченные показатели основаны на оптимистичной динамике средней продолжительности жизни в Российской Федерации. Так, если в 2000 г. средняя продолжительность жизни россиян составила 65,3 года, в 2017 г. – 72,4 года, в 2019 г. – 73,3 года, в 2022 г. – 72,5 года, то в 2023 г. – уже 74,6 года. Благоприятная, хотя и медленная динамика увеличения продолжительности жизни граждан России за последние годы обосновывает отмеченный выше прогресс роста относительного числа пожилых людей в общей структуре жителей России.

Кого принято считать пожилыми людьми? Согласно международной классификации возраста Всемирной организации здравоохранения, действующей в России, существует пять возрастных категорий:

• с 18 до 44 лет – молодой возраст;

• с 45 до 59 лет – средний;

• с 60 до 74 лет – пожилой;

• с 75 до 90 лет – старческий, или преклонный;

• с 90 и выше – долгожители.

Прогрессирующий рост числа пожилых людей выдвигает перед Российской Федерацией в целом, а перед государственными структурами, органами здравоохранения и социального обеспечения в частности ряд серьезных практических задач. Среди них одна из наиболее важных и трудных для практической реализации – продление периода активной жизни с минимальными потерями от дисфункциональных расстройств, присущих пожилому возрасту. В комплекс решения обозначенной задачи, несомненно, входит и обеспечение пожилых людей адекватным питанием, соответствующим возрасту, полу, индивидуальным привычкам и целому ряду других важных особенностей, среди которых на первом месте должен быть учет существующих заболеваний. Именно решением концептуальных задач разработки диет для пожилых людей, представлением методологии назначения профилактического и лечебного питания лицам старших возрастов, обучением принципов индивидуализации нутриционных программ данному контингенту занимается важнейший раздел диетологии – геронтодиетология. Многим и многим аспектам геронтодиетологии, науке о питании здоровых и больных пожилых людей, посвящена настоящая книга.

Данная публикация представляет собой второе, переработанное издание монографии «Геронтодиетология», которая была издана на русском языке в 2014 г. в издательстве Lambert Academic Publishing (Германия) и получила почетный диплом от Европейской Ассоциации геронтологов как лучшее издание на территории Евросоюза, посвященное вопросам питания пожилых людей.

Актуальность подготовки данной книги обусловлена в первую очередь тем, что питание здоровых, и тем более больных пожилых людей, требует особого, скажем так, «ювелирного» подхода, существенно отличного от принципов и содержания питания людей более молодых возрастов. А этой наукой мало кто из врачей владеет. Автор на страницах своей книги раскроет многие премудрости пищевого обеспечения пожилых людей.

Еще один аспект, послуживший стимулом автору взяться за этот труд, заключается в том, что современная медицина, изучившая многие и многие методы прогноза заболеваний и патологических процессов у конкретного человека, включая быстрое, т. е. раннее, старение, может предложить при неблагоприятных результатах прогноза вполне целесообразные индивидуализированные пути и средства профилактики, включая профилактическое питание. Современное развитие геронтодиетологии определяется необходимостью разработки новой системы питания, которая учитывала бы не только чисто возрастные изменения организма и различные виды старческой патологии, но и возможные индивидуальные неблагоприятные тенденции в развитии конкретного организма, формирующие возникновение преждевременного (раннего) старения. До настоящего времени акцент в научных исследованиях геронтодиетологов был направлен на поиск оптимальных пищевых геронтопротективных средств без учета индивидуальных патофизиологических механизмов неблагоприятных инволюционных процессов каждого отдельно взятого человека. Сегодня все выводы научных исследований геронтодиетологов, к сожалению, носят общий характер, не учитывающий инволюционные тенденции и особенности старения конкретного индивидуума.

Именно профилактическая геронтодиетология способна в определенной мере решить вопрос о диетическом блокировании многих механизмов преждевременного старения человека. Как предвидеть риск раннего и быстрого старения, в чем заключается превентивность диетических возможностей питания в геронтопрофилактике – об этом пойдет речь в соответствующих разделах настоящей книги.

Необходимо отметить, что наряду с государственными мероприятиями, направленными на создание и совершенствование системы социальной, моральной и медицинской помощи пожилым гражданам России, важна роль самих людей пожилого и старческого (преклонного) возраста в улучшении своего здоровья, продлении активной жизни. Необходим также целесообразный комплекс деятельных личных усилий лиц молодого и среднего возраста, направленных на оздоровление организма, на недопущение раннего наступления старости, на профилактику болезней, стимулирующих старение организма. В этой связи важные акценты в лечебно-профилактической работе врачей с пожилыми контингентами пациентов направлены на мотивирование своих немолодых подопечных в разделе геронтодиетологии на изменение сложившихся в течение десятилетий особенностей и стереотипов их питания в сторону целесообразного физиологичного для пожилого человека содержания и ритма его питания. Как обеспечить приверженность пожилого человека, а также лиц с высоким риском раннего старения к жизненно необходимым профилактическим диетическим советам, автор будет вести предметный разговор в разделах, посвященных профилактической геронтодиетологии.

С сожалением приходится констатировать, что геронтологическая образованность врачей России, уровень вузовского обучения и последипломного образования в области геронтологии и гериатрии не соответствуют требованиям современности. В полной мере это относится и к трудно решаемым проблемам компетентности врачей различных специальностей в вопросах питания здорового и больного пожилого человека, а также недостаточной их профессиональной информированности о роли питания в профилактике раннего и патологического старения человека.

Автором настоящей работы разработан метод клинико-генетического прогнозирования преждевременного старения организма, позволяющий не только заблаговременно констатировать факт формирования внутренних механизмов, способствующих раннему старению конкретного человека любого паспортного возраста, но и детализировать патофизиологическую суть инволюции. Именно благодаря разработанному прогностическому подходу и с использованием полученных данных собственных исследований и материалов из научной литературы о геронтопротективных свойствах пищевых продуктов появилась возможность создавать целенаправленные индивидуализированные рационы питания, обладающие способностью сдерживать скорость старения.

Разработанные автором методологии прогностически обоснованных решений в области геронтологической профилактики позволили по-новому представить функциональную структуру современной геронтодиетологии. Подробное изложение всех представленных разделов геронтодиетологии будет представлено на страницах настоящего руководства.

На кафедре гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ) накоплен большой положительный опыт преподавания всех разделов современной диетологии, включая разделы геронтодиетологии, врачам самых разных клинических профилей, суммирован определенный клинический и научный массив, доказывающий большое положительное влияние рационального и клинического питания в лечении всех контингентов пожилых людей и стариков, определяющий реальные возможности использования индивидуально подобранных пищевых рационов для максимально эффективного блокирования развития раннего старения организма. Именно наш опыт и научные достижения, углубленные сведениями из доступных литературных источников новейших научных публикаций, явились основой для разработки всех базисных положений ГЕРОНТОДИЕТОЛОГИИ как важнейшего раздела современной диетологии. Все это автором представлено в настоящей монографии, которая может оказать большую помощь в системе очно-заочного послевузовского образования врачей, а также найти свое место в обучении студентов медицинских вузов страны.

Автор выражает искреннюю благодарность своим ученикам и коллегам: профессору К. Л. Райхельсон, профессору С. О. Мазуренко, доценту Э. А. Кондрашиной, врачу-диетологу Н. А. Кругловой, врачу-эндокринологу И. С. Сакеян, оказавшим высокопрофессиональную и бескорыстную помощь в подготовке ряда материалов книги к изданию.

Автор будет признателен читателям за отзывы на данное издание, за конструктивные замечания и предложения по сути изложенных материалов, которые могут быть представлены по адресу кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии СПбГУ (199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9) или на сайт кафедры: gastro-gepatocentr@spbu.ru.

Глава 1. Основные сведения о старении человека