Анастасия Дегтева
Девочка взрослеет. Инструкция по грамотному половому воспитанию для заботливых мам и пап
Мастодинию также могут вызывать некоторые физические упражнения, прием некоторых лекарственных средств (противозачаточные средства, антидепрессанты). Иногда легко перепутать боль в грудной клетке и боль в молочной железе при межреберной невралгии, пневмонии, камнях в желчном пузыре и иных заболеваниях. Чтобы точно установить причину болей, нужно обратиться к специалисту.
Чувствительность молочных желез может усиливаться перед менструацией. Если дискомфорт не снижает качество жизни подростка, это считается нормой. В таком случае рекомендуется пройти УЗИ молочных желез для исключения других причин.
Как можно облегчить симптомы мастодинии?
1. Носить поддерживающий бюстгальтер. На тренировках и уроках физкультуры по необходимости девочка должна использовать спортивный лиф. Как правильно подобрать бюстгальтер, мы обсудим в разделе ниже.
2. При выраженных болях можно принимать ибупрофен.
3. Помогает также прикладывание льда через ткань на 10–15 минут, теплый душ, легкий массаж молочных желез.
4. Ограниченное употребление кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад) тоже позволяет уменьшить чувствительность молочных желез перед менструацией.
Эффективность гомеопатических, витаминных и растительных препаратов не доказана.
Как подобрать бюстгальтер?
В настоящее время слишком мало качественных исследований, чтобы делать какие-то выводы о влиянии бюстгальтера на здоровье груди. Когда у девушки или женщины большая грудь, бюстгальтер может помочь как в повседневной жизни, так и во время занятий спортом. Он уменьшит боли в спине и шее и поддержит грудь во время физической активности.
Если девочке удобно ходить без бюстгальтера, не нужно заставлять его носить. Но если она сама говорит вам о том, что ей нужен бюстгальтер, не надо пренебрегать ее просьбой и делать замечания вроде: «Куда тебе еще, груди-то нет!» Можно подобрать топик или бюстгальтер с небольшими чашечками. Для психологического комфорта девочки это имеет принципиальное значение.
Не стоит выбирать и покупать белье без самой девочки. Во-первых, подобрать правильный размер без примерки не удастся, а во-вторых, процесс выбора нижнего белья – волнительное и важное событие в жизни подростка.
Бретели бюстгальтера не должны давить. Их функция – держать грудь, поэтому для пышных форм лучше выбрать бюстгальтер с широкими лямками.
Бюстгальтер должен быть максимально комфортным и идеально повторять форму груди. Косточки должны прилегать к ребрам, а не к мягкой ткани. Проверьте, не врезаются ли каркасы в грудь по бокам, полностью ли бюст помещается в чашки. Также всегда можно обратить внимание на модели без косточек, если они будут более комфортными для девочки.
Пояс лифчика не должен врезаться в кожу или, наоборот, быть слишком свободным. Как это проверить? Между поясом и спиной можно просунуть большой палец. Обладательницам крупной груди следует выбирать бюстгальтеры с широким поясом. Если белье подобрано правильно, грудь почти полностью будет поддерживаться именно поясом. При примерке застегивайте лифчик на ближние к краю крючки, чтобы у вас был маневр на будущее, когда ткань начнет растягиваться.
Выбирайте бюстгальтер из натурального мягкого и дышащего материала, лучше всего из чистого хлопка, без примеси синтетики, либо тот, в составе которого присутствует не менее 70 % хлопка. Изделие должно быть качественным (идеально, если есть сертификат качества, известная фирма-производитель). Такие модели прослужат дольше, чем их более дешевые аналоги.
Не торопитесь покупать бюстгальтер. Предложите девочке походить перед зеркалом, попрыгать, наклониться, подвигать руками. Белье не должно сковывать движения, сдавливать грудь и ощущаться на теле.
Глава 6
Волосы на теле
Индустрия красоты активно насаждает идею о том, что на теле женщины не должно быть ни единого волоска. Однако люди рождаются примерно с пятью миллионами волосяных фолликулов, а на коже головы, по разным оценкам, расположено всего лишь 80 000–150 000 из них.
Волосы можно разделить на пушковые (тонкие и светлые) и терминальные (жесткие и темные). В норме терминальные волосы имеют полное право расти на лобке и больших половых губах, в подмышечных впадинах, на голенях. Пушковые же волосы покрывают все тело женщины.
И часто встает вопрос: оставлять или удалять?
Решать этот вопрос будете не вы, а сама девочка. Удалять или не удалять волосы на любой из частей тела – это исключительно ее выбор. Волосы на лобке, в промежности и в подмышечных впадинах не влияют на здоровье и гигиену. В то же время современные методы эпиляции/депиляции также не оказывают никакого вреда.
Помните, что те средства, которыми, возможно, пользуетесь вы, могут не подойти девочке. Обсудите, какой метод будет более комфортным именно для нее.
Какие методы удаления волос разрешены в подростковом возрасте?
КАК ДОЛГО КОЖА ОСТАЕТСЯ ГЛАДКОЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВОЛОС?
Депиляция
Бритье
Бритва удаляет кончик волосяного стержня, проросшего сквозь кожу. Есть одноразовые бритвы и бритвы со сменными кассетами, бритвы обычные и электрические триммеры. Эффект от бриться длится в среднем один – три дня. Вы можете вместе с девочкой выбрать подходящий станок. Также следует сразу рассказать подростку о гигиене бритья, чтобы снизить риски развития осложнений (жжение, шишки, порезы и вросшие волосы):
• Лучше бриться в душе, после того как горячая вода распарит кожу и размягчит волоски. Также для более гладкого бритья полезно отшелушить роговой слой скрабом.
• Бриться нужно по направлению роста волос – это позволит избежать их врастания.
• Более свободные участки кожи можно натягивать пальцами, прежде чем провести бритвой. По каждому участку нужно проходиться станком только один раз. Если волосы остаются, значит бритва затупилась – пора менять лезвие или брать новый станок.
• Крем (гель, пена) для бритья защитит чувствительную кожу и предотвратит раздражение.
• После бритья можно нанести на кожу успокаивающий крем или лосьон.
Депиляторы
Депилятор – это крем или жидкость, с помощью которых можно безболезненно избавиться от нежелательных волос. Эти средства разрушают кератиновую структуру волоса, ослабляя стержень у самого основания, что позволяет легко его смыть. Эффект длится от нескольких дней до двух недель.
Депиляторы работают быстро и повсеместно продаются в аптеках и супермаркетах. Кроме того, это весьма бюджетный вариант. Такие средства лучше всего подходят для ног, подмышек и зоны бикини. Но есть и специальные составы для нанесения на лицо. Пожалуй, главный недостаток такого способа депиляции заключается в том, что подобные средства не всегда эффективно справляются с жесткими волосами.
Нужно иметь в виду, что крем-депилятор имеет достаточно агрессивную щелочную основу. У обладательниц чувствительной кожи возможны аллергические реакции и даже химические ожоги. Перед применением средство следует протестировать на небольшом участке кожи. Предупредите девочку, что наносить и держать состав необходимо строго по инструкции.
Эпиляция
Выщипывание волос
Выщипывать волосы можно обычным пинцетом или эпилятором (прибор, который захватывает сразу несколько волосков). Эффект длится от трех до восьми недель. Выщипывание пинцетом занимает довольно много времени, потому как придется удалять волосок за волоском. С эпилятором процесс идет гораздо быстрее. Выщипывание – безопасная процедура, но довольно болезненная.
Важно стерилизовать приборы с помощью медицинского спирта до и после использования, чтобы не занести инфекцию.
При эпиляции риск возникновения вросших волос тоже присутствует (иногда волос обламывается под кожей). К минусам можно также отнести высокую стоимость эпилятора.
Восковая эпиляция и шугаринг
Эпиляция горячим и теплым воском предполагает нанесение на кожу восковой массы, на которую сверху клеится хлопчатобумажная полоска. Когда состав застывает, полоску отрывают вместе с приклеившимися к ней волосами. Также существует эпиляция холодным воском. Этот способ подходит для избавления от тонких волос.
Шугаринг – удаление волос с использованием густой сахарной пасты. По консистенции она напоминает тягучую мягкую карамель. Небольшую порцию пасты распределяют на коже, а затем удаляют вместе с волосами.
Восковую и сахарную эпиляцию можно проводить как в косметическом салоне, так и дома. Воск и пасту легко купить в магазине, они доступны по цене. Эффект длится от трех до шести недель.
Самый большой минус – это болевые ощущения и раздражение у девочек с чувствительной кожей. Конечно, эпиляция в салоне обойдется гораздо дороже, чем покупка пасты, но лучше провести первый сеанс у профессионала, чтобы понять, как правильно проводить эту процедуру.
В каких случаях шугаринг и восковая эпиляция противопоказаны?
• Прием или применение ретиноидов (лекарственные средства от акне).
• Наличие родинок на конкретном участке кожи, раздражения, повреждения кожного покрова.
• Сахарный диабет.
• Дерматологические заболевания.
• Эпилепсия.
Электроэпиляция
Исключительно салонная процедура. Специалист вводит иглу-электрод в фолликул и посылает электрический ток, разрушая волосяную луковицу. Это единственный метод, который позволяет избавиться от волос навсегда, однако у некоторых людей волосы все равно отрастают спустя какое-то время.
Электроэпиляция – длительная и дорогостоящая процедура. Например, удаление волос с верхней губы занимает 15–60 минут, а стоимость одной минуты составляет в среднем около 40 рублей. Поэтому электроэпиляцию, как правило, используют только на небольших участках, таких как верхняя губа, брови и подмышки. Для многих сам процесс кажется болезненным. Побочные эффекты после процедуры включают сухость кожи, рубцы и воспаление. Если иглы и другие инструменты не стерилизованы должным образом, не исключен риск инфекции.
Лазерная эпиляция
С помощью мощных световых импульсов лазер воздействует на меланин – пигмент, содержащийся в стержне и луковице волоса. Поглощая световое излучение, меланин нагревается и разрушает клетки волоса, а также лимфатические и кровеносные сосуды, питающие волосяной фолликул. Спустя несколько недель волос отмирает и выпадает. Лучше всего лазерная эпиляция работает на светлокожих людях с темными волосами, потому что меланин поглощает больше света, что делает лечение более эффективным.
Некоторым эта процедура позволяет избавиться от нежелательных волос насовсем, но в большинстве случаев необходимо повторять сеанс каждые 6–12 месяцев. В отличие от электроэпиляции с помощью лазера можно удалять волосы сразу на больших участках кожи.
Побочные эффекты: раздражение и покраснение. Использование холодных компрессов помогает успокоить кожу после лечения. Стоимость процедуры составляет примерно 1000–3000 рублей за одну зону. Мастера салонов могут отказывать брать на процедуру несовершеннолетних девушек без сопровождения родителей.
Противопоказания к проведению лазерной эпиляции:
• дерматологические заболевания;
• повреждения кожного покрова;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания, ВИЧ;
• острая фаза инфекционных заболеваний;
• прием лекарств, усиливающих фоточувствительность;
• фотодерматит;
• свежий загар.
Когда обилие волос на теле – повод обратиться к специалисту?
Гирсутизм, усиленный рост терминальных волос на лице и теле, поражает около 5–10 % женщин репродуктивного возраста. Гирсутизм может быть начальным, а порой и единственным признаком гиперандрогении, избытка андрогенов – мужских половых гормонов. Кожные проявления гиперандрогении также включают акне и облысение по мужскому типу (андрогенетическая алопеция). Повышенный уровень андрогенов у женщин приводит к усилению роста волос на верхней губе, подбородке, середине груди, вокруг сосков, верхней части живота, спине и ягодицах.
Гирсутизм важно отличать от гипертрихоза – избыточного роста волос на теле, не обусловленного мужскими половыми гормонами. Это редкое заболевание, причиной которого чаще всего является длительный прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов, иммунодепрессантов, препаратов для химиотерапии и др.). Кроме того, гипертрихоз иногда возникает в связи с системными заболеваниями, такими как гипотиреоз, нервная анорексия, недоедание.
На занятиях по гинекологии преподаватель как-то спросила нас, нужно ли обращать внимание на то, что у девочки совсем нет волос на предплечьях? Молодые люди из группы сразу задумались о редких генетических аномалиях, которые объясняли бы полное отсутствие волос на руках и голенях. И только девушки предположили, что стоит обсудить с пациенткой гирсутизм, так как, возможно, она удаляет волосы именно из-за беспокойства по этому поводу.
Для диагностики гирсутизма врачи используют шкалу Ферримана – Голвея. Учитывая широкое распространение средств для эпиляции, шкала должна заполняться совместно с девочкой.
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ГИРСУТИЗМА ПО ШКАЛЕ ФЕРРИМАНА – ГОЛЛВЕЯ (FERRIMAN – GALLWEY SCORE)
Оценка по данной шкале должна учитывать в том числе этническую принадлежность. Так, например, у женщин из Восточной Азии поводом для дообследования может быть всего несколько волосков вокруг сосков, в то время как для славянских девушек это число будет от 4 баллов, а для представительниц Ближнего Востока, Латинской Америки и Средиземноморья более 8 баллов.
Почему развивается гирсутизм?
Распространенной причиной гирсутизма является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Также в современной медицине принято выделять идиопатический гирсутизм. Оба диагноза ставятся на основании осмотра, истории болезни и семейного анамнеза, а иногда и анализов крови.
О синдроме поликистозных яичников мы поговорим в отдельной главе шестой части книги. Здесь же остановимся на идиопатическом гирсутизме.
Термин «идиопатический» означает, что врачи на данный момент не знают истинной причины патологии. Идиопатический гирсутизм – диагноз исключения. Иными словами, специалист должен вычеркнуть из списка все остальные заболевания, прежде чем ставить такой диагноз.
Нельзя диагностировать идиопатический гирсутизм «с порога», на первом приеме. Вердикт «девочка в папу/маму, просто у нее такое оволосение» – плохая история. Сначала требуется дополнительное обследование:
1. Обсуждение менструального цикла.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Анализ крови на оценку функции щитовидной железы (ТТГ).
4. Анализ крови на пролактин.
5. Анализ крови на общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны.
6. Исключение врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) – 17-ОН-прогестерон[4].
Как лечится гирсутизм?
Хотя для женщин нормально иметь некоторое количество волос на лице и теле, любая степень гирсутизма может провоцировать психологический дискомфорт, вплоть до дисфории. Гирсутизм связан с депрессией и тревогой (независимо от ожирения и диагноза СПКЯ). Девушка, обеспокоенная чрезмерным ростом волос, должна получить необходимое лечение вне зависимости от тяжести этого состояния.
Стоит сразу оговориться: волшебной таблетки от гирсутизма нет. Лечение требует времени и терпения, поскольку жизненный цикл волосяных фолликулов составляет примерно шесть месяцев.
Большинство лекарств необходимо принимать на протяжении как минимум полугода, прежде чем наступит заметное улучшение. Поэтому обычно проводится комбинированная терапия: медикаментозные препараты дополняют различными методами удаления волос.
Какие препараты может предложить врач?
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Обычно они являются препаратами первого выбора для лечения гирсутизма, и примерно 60–100 % женщин отмечают эффект от их приема.
Антиандрогены. Лекарства, снижающие выработку мужских половых гормонов или блокирующих их действие на волосяной фолликул. Поскольку антиандрогены могут вызывать врожденные пороки развития плода, до начала терапии требуется исключить беременность, а во время лечения необходимо пользоваться надежными методами контрацепции.
Наиболее часто назначаемым антиандрогеном является Спиронолактон. Спиронолактон может быть рекомендован в дополнение к противозачаточным таблеткам, если в течение полугода избыточный рост волос не уменьшится на фоне приема КОК. Если после нескольких месяцев эффекта не наблюдается, доза может быть увеличена.
Ципротерона ацетат – еще один эффективный антиандроген, который входит в состав некоторых КОК.
При подозрении на СПКЯ врач может порекомендовать девушке пересмотреть образ жизни: уменьшение ИМТ у девушек с избыточным весом позволяет снизить уровень андрогенов и выраженность гирсутизма. Девочки с нарушениями менструального цикла также могут заметить, что после похудения их месячные становятся более регулярными.
Глава 7
Пот и запах
Потоотделение способствует терморегуляции, увлажнению кожи и поддержанию баланса жидкости и электролитов в организме.
Принято выделять два типа потовых желез: эккриновые (малые потовые железы) и апокриновые (большие железы).
Апокриновые железы
Апокриновые железы участвуют в регуляции микрофлоры эпидермиса, защищают кожу от воспаления, реагируют на эмоциональный стресс и возбуждение выделением пота. Большие потовые железы присутствуют в подмышечных впадинах, вокруг сосков (монтгомеровы железы), на коже лба и век, в области гениталий и вокруг анального отверстия.
У девочек в возрасте 8–13 лет половые гормоны и гормоны коры надпочечников стимулируют апокриновые потовые железы в подмышечных впадинах и в области половых органов. Во время полового созревания активируются до трех миллионов апокриновых желез. Также их секреторная активность возрастает в период менструации и во время беременности.
Апокриновый пот представляет собой жидкость желтоватого или молочного цвета. Сам по себе пот не имеет никакого запаха, но бактерии, обитающие на поверхности кожи, питаются белками и липидами, которые в нем содержатся. Причиной резкого мускусного запаха, или запаха тела, являются продукты их жизнедеятельности.
Эккриновые железы
Основная функция эккриновых потовых желез – терморегуляция. Испарение жидкости с поверхности кожи позволяет отвести от тела излишнюю тепловую энергию. Кроме того, через эккриновые железы выводятся продукты отхода и токсины (мочевина, аммиак и пр.).
Малые потовые железы расположены по всему телу человека, но в наибольшем количестве представлены на ладонях, подошвах стоп и подмышечных впадинах.
Потливость лица, груди и спины обычно возникает из-за тепловых раздражителей, а потливость ладоней и подошв – из-за эмоционального стресса (так называемый холодный пот).
Термическое и эмоциональное потоотделение
В сутки при комфортных условиях потовые железы человека выделяют от 250 до 600 мл секрета. Объем вырабатываемого пота напрямую зависит от физической и эмоциональной нагрузки. Так, при высокой температуре и интенсивной работе потоотделение может достигать 10–12 л в сутки.
Термическое потоотделение затрагивает всю поверхность тела, в то время как эмоциональное – ладони, стопы, зону подмышек, лицо (реже другие области).
Чрезмерная потливость у подростков обычно проходит в конце полового созревания (у девочек примерно в 14 лет). Однако некоторые нарушения потоотделения могут сохраняться в течение всей жизни.
Какие нарушения функций потовых желез существуют?
• изменение секреции: гипогидроз, ангидроз, гипергидроз;
• задержка потоотделения (потница);
• интенсивный или патологический запах тела (бромидроз, осмидроз).
ГИПОГИДРОЗ И АНГИДРОЗ
Сниженное потоотделение (гипогидроз) или его отсутствие (ангидроз) могут быть тревожным симптомом.
Факторов, обуславливающих развитие этих нарушений, довольно много.
К вероятным причинам гипогидроза относятся:
• эндокринные заболевания;
• почечная недостаточность;
• поражения центральной или периферической нервной системы;
• механическая закупорка потовых желез в результате воспалительных дерматологических заболеваний;
• обезвоживание организма (диарея, рвота, голодание);
• прием некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, препараты от аллергии).
От гипогидроза избавиться удается не всегда. В случае, когда он вызван каким-либо заболеванием, в первую очередь нужно контролировать и лечить основную болезнь. При гипогидрозе по возможности следует избегать высоких температур, а также наносить воду на поверхность кожи, чтобы имитировать пот. Испаряясь, жидкость все равно будет охлаждать тело и поможет избежать перегрева или теплового удара.
АНГИДРОЗ, или полное отсутствие потоотделения, наблюдается при:
• отсутствии потовых желез в результате генетической мутации или их атрофия вследствие системных заболеваний;
• утолщении рогового слоя кожи и эпидермиса, которое приводит к закупорке выводных протоков желез;
• нарушении иннервации желез;
• мозговых нарушениях, затрагивающих центр терморегуляции.
Ангидроз – крайне редкая патология. Отсутствие потоотделения может быть локальным или генерализованным (обширным). Из-за ангидроза кожа человека становится сухой, истончается и легко травмируется, возникают проблемы с терморегуляцией. В тяжелых случаях это состояние может привести к тепловому удару.
Если вы замечаете, что ребенок очень плохо переносит жару и физические нагрузки, быстро перегревается, необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования.
ГИПЕРГИДРОЗ
Гипергидроз – это чрезмерное потоотделение, не обусловленное потребностями терморегуляции. Усиленное потоотделение во время физических упражнений или в жаркую погоду является физиологическим и считается нормальной реакцией организма.
Диагноз «гипергидроз» ставится по наличию постоянного потоотделения в проблемной области (голова, лицо, ладони или подмышки) вне зависимости от условий окружающей среды.
Повышенная потливость может сильно смущать девочку: пятна на одежде, боязнь касаться предметов и других людей (скользкие, липкие ладони). Гипергидроз может негативно сказываться на самооценке подростка, вынуждая его дистанцироваться и избегать социального взаимодействия, что, в свою очередь, влечет за собой серьезные психологические проблемы.
Как понять, что у девочки гипергидроз?
1. Ваш ребенок сам говорит об этом. Пожалуйста, верьте подростку на слово. Даже если активное потоотделение связано только с переходным возрастом и скоро пройдет, не стоит отмахиваться от жалоб девочки. Травля в школе, высмеивание сверстниками из-за заметной потливости не редкость в детском коллективе.
2. Девочка постоянно вытирает пот. И потоотделение не связано с физической активностью или эмоциональным стрессом.
3. Выраженная ночная потливость. Приходится часто менять постельное белье, вплоть до нескольких раз за ночь. У подростка нарушается сон, девочка не высыпается из-за потоотделения.
4. Приходится переодеваться несколько раз в день.
5. Плохая концентрация в школе.
6. Избегание физического контакта или социального взаимодействия из-за потливости.
Первичный гипергидроз чаще всего является очаговым, то есть обильное потоотделение наблюдается в одной или нескольких зонах тела: подмышках, лице, ладонях, стопах, паховой области. Если у девочки отмечается избыточное потоотделение по всей поверхности тела, необходимо обратиться к педиатру, так как это может сигнализировать о таких нарушениях, как:
• генерализованное тревожное расстройство;
• сердечно-сосудистые заболевания (повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность);
• сахарный диабет;
• ожирение;
• подагра;
• повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
• употребление некоторых лекарств, психоактивных веществ;
• повреждение периферического нерва.
Чем можно помочь при гипергидрозе?
По сути все средства можно разделить на две группы: одни подавляют секрецию потовых желез, другие помогают скрыть проявления гипергидроза. Важно помнить, что ни одно средство не будет работать эффективно, если пренебрегать элементарными правилами гигиены.
Перед использованием любых средств и манипуляций необходимо обратиться к врачу-дерматологу.
Антиперспиранты
Главное, не путать их с дезодорантами. Антиперспирант подавляет работу потовых желез и уменьшает количество выделяемого секрета, в то время как дезодорант лишь маскирует запах.
Большинство антиперспирантов содержит соли алюминия или цинка. Они частично сужают выводные протоки потовых желез. Из-за этого выработка секрета временно снижается. При правильном применении количество пота уменьшается в течение недели.
Правила нанесения антиперспирантов
1. Наносить средство необходимо только на чистую сухую кожу. Активные компоненты малоэффективны, если нанести средство сразу после душа или на уже вспотевшие подмышки.
2. Антиперспиранты не работают мгновенно, им нужно время для того, чтобы подействовать на потовые железы. Более эффективно использовать антиперсперант тогда, когда организм менее всего выделяет пот – после вечернего душа.
3. Лучше не использовать антиперспиранты сразу после бритья. Они могут вызвать раздражение.
4. Антиперсперант в аэрозоле встряхивают и распыляют на кожу в течение 2–3 секунд на расстоянии 15 см. Шариковые наносят круговым движением около 3–5 раз. Карандашом (стиком) рекомендуется проводить по коже вверх-вниз 2–3 раза.
Обычные антиперспиранты сужают протоки потовых желез на 20 %, клинические – на 30 %. В последних повышена концентрация солей алюминия, за счет этого они работают эффективнее, но в то же время больше раздражают кожу. Перед использованием клинического антиперсперанта нужно проконсультироваться с дерматологом.
Если девочка занимается спортом, то обсудите с ней, что перед тренировкой не стоит использовать антиперсперант на других участках тела, кроме подмышек. Это может вызвать тепловой удар, так как будут нарушены процессы терморегуляции организма.
Введение ботулина
Периодические инъекции ботулинического токсина в участки кожи с повышенным потоотделением – безопасное и эффективное решение проблемы очагового гипергидроза. Ботулин блокирует проведение нервных импульсов к потовым железам, тем самым уменьшая выработку секрета.
Эффект обычно проявляется в течение двух – четырех дней после процедуры, а нормализация потоотделения в среднем сохраняется в течение трех – девяти месяцев или дольше. Продолжительность может увеличиваться при повторных инъекциях. Но само лечение может быть болезненным и дорогостоящим.
Другие методы
Здесь мы должны упомянуть системные препараты, хирургические вмешательства и ионофорез. Учитывая, что все эти методы достаточно инвазивны, их применение обсуждается с лечащим врачом уже после того, как вышеописанные средства не дали эффекта.
В-адреноблокаторы и антихолинергические препараты могут использовать короткими курсами для снижения потоотделения, учитывая высокий риск побочных эффектов данной терапии (повышенная утомляемость, нарушение сна, депрессивные состояния, выраженное снижение артериального давления, бронхоспазм, аллергические реакции и пр.). Препараты назначаются только лечащим врачом и принимаются под его контролем.
Ионофорез – аппаратная процедура, во время которой на верхние и срединные слои кожи воздействуют гальваническим током низкого напряжения.
Аспирационный кюретаж – выскабливание внутренних глубоких слоев кожи, где расположены потовые железы. Проводится эта операция на подмышечных впадинах.
Симпатэктомия – хирургическая операция, предполагающая воздействие на симпатический ствол, парный пучок нервных волокон, идущий от основания черепа к копчику. Симпатическая нервная система управляет нашими внутренними органами и, кроме прочего, отвечает за потоотделение. Существуют два способа проведения симпатэктомии: разрушение участка симпатического ствола и наложение клипсы. В первом случае нерв разрушается под воздействием высокочастотного тока, во втором – прижимается клипсой. Чаще всего симпатэктомию проводят при ладонной и подмышечной формах гипергидроза. Но, повторюсь, это крайняя мера и серьезное хирургическое вмешательство, которому, как и любой операции, сопутствует риск осложнений.