Александр Пятницкий
Как выжить в кризис и не сойти с ума

Тревога

Вы никогда не задумывались, что человеческий организм мало изменился за последние десятки тысяч лет? Те же системы органов, те же принципы управления. А вот окружающий контекст изменился очень сильно, можно сказать, принципиально. И проблемы и вызовы, с которыми мы были вынуждены справляться в те далёкие времена, сильно отличаются от тех проблем, с которыми мы имеем дело сейчас. На нас не нападают соседние племена, нам не нужно охотиться с риском для жизни, чтобы поесть, у нас есть тёплый дом и горячая вода. И тем не менее, как пишет известный психолог Роберт Лихи, современный ребёнок часто испытывает тревогу той же силы, что и пациент психиатрической лечебницы в 50-х годах XX века.

За последние 50–60 лет количество тревожных и тревожно-депрессивных расстройств быстро и неуклонно растёт. Это кажется парадоксом, ведь качество жизни при этом тоже повышается, и, казалось бы, должна быть обратная связь. Нельзя сравнить уровень комфорта жизни человека даже 100 лет назад и сейчас. Это касается всего: безопасности (угроза физического уничтожения в наше время в сотни раз снизилась), жилья (наш быт практически автоматизирован), машин (их безопасность сейчас на очень высоком уровне), медицины (сегодня успешно лечится огромное количество болезней, от которых ещё недавно люди умирали).

Но почему всё же мы наблюдаем ситуацию, при которой реальная опасность уменьшается, а тревога растёт?

И тут мы выходим на разные интересные вопросы, например вопрос эффективности контроля при разных вызовах.

Если присмотреться, можно заметить, что мы неплохо контролируем многие внешние события. Например, можем не подходить близко к большой злой собаке или агрессивно ведущему себя человеку или сбавить скорость при внезапно начавшемся дожде. И в этих случаях тревога вместе со стратегиями контроля хорошо работает. Но если мы попробуем применить эти стратегии к своему внутреннему опыту, например, избавиться от навязчивых негативных мыслей, то, скорее всего, потерпим фиаско.

Наша психика – это посредник между окружающим миром и нашим телом, но иногда интерпретация психикой того, что происходит вокруг, не совсем верная или даже ошибочная.

Тревога, как продукт психики, всегда отвечала за главное, и, надо сказать, хорошо с этим справлялась. А главным для человека было выживание. Это сейчас мы мучаемся от нереализованности, неразделённой любви и проблем с покупкой последнего айфона.

На протяжении тысячелетий тревога адаптировала человека и его тело к тем угрозам, в контексте которых он существовал. Позволяя забежать вперёд, она давала возможность предвидеть развитие событий, совершить определённые действия и тем самым спасти свою жизнь. То есть мозг сканировал окружающую реальность, обнаруживал опасность в виде, например, угрозы физического уничтожения и через повышение катехоламинов быстро приводил тело в максимальную боевую готовность. Тот самый формат «бей или беги», требующий быстрой мобилизации всех ресурсов для контроля над ситуацией.

Прошли тысячелетия, проблемы и вызовы остались, но очень сильно изменились. И сейчас это уже совсем другая история. Начальник может меня ругать, говорить, что я плохо справляюсь с работой, и я каждый раз буду испытывать тревогу перед разговором с ним, но я не убегаю и не убиваю его исходя из социальных норм и правил. И я не могу контролировать эту проблему – тревогу перед разговором. А тот адреналин, который выбрасывается в мою кровь, скорее бесполезен или даже вреден.

Но мозг уже повесил ярлык «опасно» на эту ситуацию.

Что мы имеем сейчас? В мире распространяется вирус. В новостях 90 % информации – о нём. Причём информация очень специфически организована: избирательно приводятся все ужасные случаи по конкретной проблеме и многократно в течение дня повторяются на разных ресурсах. Я вас уверяю, что, если во всех источниках в течение пары недель рассказывали и показывали бы, как люди умирают, например от рака (а это огромные цифры, поверьте), у многих началась паника и люди побежали обследоваться. Люди сутками мониторят количество смертельных случаев от вируса. Начинает работать так называемое избирательное восприятие – фокус только на смерти от коронавируса. И не важно, что в мире постоянно умирает огромное количество людей, в том числе от осложнений вирусных инфекций, и так было всегда. Просто в обычное время мы об этом не задумываемся. Вам не показывают каждый день реанимацию, но она работает всегда, и люди стали умирать от пневмонии тоже не сегодня. Посмотрите статистику смертельных случаев от внебольничной пневмонии за любой предыдущий период, и вы увидите, что она достаточно большая. Сейчас в формате 24/7 рассказываются и показываются страшные истории о заражении и гибели людей.

Идея благая – предупредить людей, но любая идея может в какой-то момент перейти границы разумного и больше продуцировать панику, чем полезные действия. В прогнозах – полная неопределённость. Решение, которое принимается правительствами и обществом, – карантин. Образ жизни большинства людей на планете в одночасье меняется. Человек изолируется дома, но его мозг не перестаёт работать. А тревожный мозг начинает работать с удвоенной силой. Так же как и тысячу лет назад, он пытается найти оптимальное решение, чтобы полностью обезопасить себя. И в голове начинают крутиться мысли: «А что если я уже контактировал с заражённым человеком? А что если выйду в магазин и заражусь? А что если аппаратов ИВЛ не хватит и меня не смогут спасти? Сколько продлится карантин? Смогу ли я прожить и прокормить детей?»

У меня стали появляться здоровые физически пациенты, у которых никто вокруг не болеет, тем не менее они оказались в состоянии выраженного психического расстройства. У кого-то это панические атаки, у кого-то – генерализованное тревожное расстройство, у кого-то – депрессивное состояние. Многим требуется медикаментозная помощь. И это уже не здоровая реакция. Поэтому я всячески выступаю за сохранение адекватности восприятия, чтобы не получалась ситуация, когда мы «одно лечим, а другое калечим».

Тревога практически всегда начинается с таких фраз: «а что если?», «а вдруг?». Это такой незаметный мостик в будущее, перескочив который мы по-прежнему размышляем, только, по сути, эти размышления уже становятся фантазиями. Потому что на данный момент этого нет.

Но у нашего мозга много интересных свойств, и одно из них: он практически не отличает фантазию от реальности, классический пример лимон или фильм ужасов. Если мы начинаем думать о том, как мы надкусываем лимон, во рту начинает вырабатываться слюна. Лимона в реальности нет – реакция на него есть. По сути, то же самое часто происходит и с тревогой.

Мозг, который много тысяч лет был «заточен» на решение одних задач (условно говоря, внешних), начинает по тем же шаблонам решать совершенно другие задачи. Например, тревожится о том, как будет складываться экономическая ситуация в стране или что будет, если человек заболеет.

Ко мне обратился клиент с жалобами на бессонницу и постоянное чувство тревоги. Он рассказал, что в связи с кризисом работает удалённо, но практически сразу стал переживать о том, как ситуация будет развиваться дальше, что произойдёт, если он потеряет работу и не сможет оплачивать квартиру, которую снимает. Эти мысли очень быстро поглотили практически всё его внимание. Ему стало трудно сосредотачиваться на рабочих задачах, внимание постоянно переключалось на прокручивание драматичных картинок. Очень быстро нарушился сон, что только добавило тревоги.