Александр Мясников
Врача вызывали? Ответы на самые важные вопросы о здоровье, красоте и долголетии
Рыбный день
Вот что, несомненно, полезно, так это морская рыба! Никогда не забуду четверг – «рыбный день» в СССР, и плакат в гастрономе у подъезда:
Сильным, умным и здоровым
Стать хочет каждый человек.
И ему поможет в этом
Рыба – серебристый хек![2]
Свидетельствую: поможет! Содержит суперполезные полиненасыщенные жирные кислоты, при этом малокалорийна, много белка, микроэлементов, йода! То, что содержит много ртути – это да, с планетой мы обращаемся так, будто мы последние люди на Земле! Поэтому и рекомендации – есть мелкую рыбу (в ней меньше ртути), креветки и другие морепродукты, беременным ограничивать хищные сорта рыб (тунец, макрель, лосось) – употреблять не более 2 раз в неделю. Кто не любит рыбу – принимайте рыбий жир или омега-3. Хотя особо грамотные могут и возразить: так вроде среди врачей сейчас идет дискуссия – так ли полезно добавлять в рацион омега-3?! Вот типичное название статьи в научном журнале, посвященной этому вопросу: «Последний гвоздь в гроб добавления омега-3 в рацион!» Повторюсь: заголовок не в желтой прессе, а в научном журнале! На самом деле речь идет о том, что современные исследования пока не выходят на статистически достоверное подтверждение очевидной пользы омега-3 для здоровья. Предыдущие выходили, а теперь – нет! Только вы «не путайте свою шерсть с государственной!» Там высокие материи, законы больших цифр, войны фармкомпаний, наконец! Индивидуальная польза омега-3 и рыбьего жира для меня несомненна. Многолетние исследования (пока так и не опровергнутые) говорят, что они:
• предотвращают инфаркты и инсульты;
• предотвращают аритмии, в том числе и мерцательную;
• замедляют число сердечных сокращений;
• снижают число случаев внезапной смерти;
• снижают сердечную недостаточность;
• предотвращают тромбозы;
• применяются при лечении депрессии;
• уменьшают резистентность к инсулину;
• имеют противовоспалительный эффект.
Спрашивали? Отвечаю!
Из многочисленных ваших вопросов я усвоил, что с тремя постулатами про продукты питания вы никак не можете смириться.
• Кофе полезен.
• Не надо давиться водой и пить ее минимум 2 литра в день.
• Яйца не повышают холестерин.
Давайте еще раз пройдемся по этим трем пунктам поподробнее.
Чашечку кофе?
Даже и не знаю, откуда пошел устойчивый миф, что кофе вреден для сердца и здоровья в целом. Возможно, с тех времен, когда чашка хорошего кофе была символом буржуазного образа жизни. (Помните фильм «Бриллиантовая рука»: «Я должен еще принять ванну, выпить чашечку кофе!» – «Будет тебе и ванна, будет тебе и кофа, будет и какава с чаем, поехали к шефу!»[3]) Потребление кофе и по сей день имеет притягательный ореол греха, как сигарета или мартини с утра!
На самом деле кофе действует так.
1. Нервная система. Мы все знаем, что кофе и пробуждает, и снимает усталость. Легенда гласит, что эфиопские пастухи в древности потому и обратили на кофейные зерна внимание, что их козы, жующие ветки кофейных деревьев, потом все ночь скакали и блеяли!
Маленькое отступление: как-то я путешествовал на машине по Марокко и остановился на довольно пустынной местности с редкими низкорослыми, колючими деревьями. Осмотрелся – и глазам не поверил: на всех деревьях были козы! Стояли на ветках высоко над землей и жевали целые сучки! Я не пью, не курю, значит, это не мне привиделось, а козы чего-то такого странного пожевали! Что там за марокканские грибы в округе растут?! На самом деле все проще: травы там мало, а как было справедливо сказано: «жить захочешь – не так раскорячишься!» Причем залезали они на ветки мастерски: ухватятся зубами за ветку и раскачиваются, пока за что-то еще не зацепятся.
В многочисленных исследованиях было показано, что люди, регулярно потребляющие кофе, лучше решают тесты на соображение. Те, чья работа связана с перелетами или ночными сменами, благодаря кофе легче адаптируются, чем те, кто его не пьют. Собственно, это и безо всяких исследований ясно, иначе стали бы люди его так повсеместно пить?
2. Головная боль. Кофеином издавна лечили головную боль, он и сегодня входит в состав многих подобных препаратов. Тут есть и обратная сторона медали. Те, кто мучается хроническими головными болями, знают – когда постоянно глотаешь много таблеток, а потом прекращаешь – боль резко усиливается. Такой вот синдром отмены. С кофе – то же самое: отказ от него может спровоцировать мигренозный приступ.
3. Болезнь Паркинсона встречается реже у любителей кофе. Почему – так пока и не ясно. Есть одна «ложка дегтя» – у женщин в менопаузе, которые принимают гормональную заместительную терапию, потребление шести и более чашек кофе в день, наоборот, усиливало риск развития болезни Паркинсона.
4. Диабет. Снижает резистентность тканей к инсулину и может предохранить от развития диабета. Причем и кофе без кофеина тоже. Мы уже упоминали, что помимо кофеина в кофе содержатся и другие вещества, имеющие свои механизмы воздействия на организм. Флавоноиды, полифенолы, лигнанты… – дальше идут совсем уж непроизносимые.
5. Сердце и сосуды. Насколько же нам вбили в голову, что кофе для них вреден! «Что вы, я кофе не пью, у меня же гипертония!» Многие врачи с тупым упорством продолжают поддерживать это средневековое представление. Лучше бы книжки почитали… Попытаюсь донести до вас еще раз: безопасен кофе гипертонику в разумных количествах! Это только если кто-то первый раз в жизни кофе выпил, давление может подскочить. Зато пользы от кофе тому же гипертонику – море! Инфаркты бывают реже! Да-да, специальные исследования в Скандинавии это показали – пейте от трех чашек в день, и риски сердечного приступа снижаются. Но если пить более шести, то они опять растут! Более того, кофе предотвращает развитие аритмии. Казалось бы, парадокс: он же в больших дозах учащает пульс. Да, слегка участить ритм может, но в разумных дозах аритмию не вызывает, ни мерцательную, ни какую-либо другую!
6. Печень. Для печени кофе – целебный напиток. В противоположность алкоголю! Больным с инфекционным гепатитом кофе задерживает переход в цирроз и рак. Рекомендуемая доза – от трех чашек и выше! То же относится и к угрозе алкогольного цирроза.
7. Онкология. Кофе не провоцирует ее развитие. Наоборот, есть данные, что в некоторых случаях он может ее предотвращать. Объясняют наличием в кофе большого количества антиоксидантов. Исследования проводились при раке груди, легких, яичников, толстого кишечника, матки, простаты. Однако о доказанной пользе говорить рано, многие врачи считают результаты таких исследований в большинстве своем неубедительными и противоречивыми. Наиболее достоверны факты в плане предотвращения рака печени и простаты. При простате благоприятно влияет не только кофе, но и зеленый чай, и даже выведена его доза – пять чашек в день.
8. Запоры. Многие на себе испытывают стимулирующее действие кофе на моторику кишечника.
9. Остеопороз – первоначальные исследования говорили, что кофе ослабляет кости и увеличивает число переломов. Потом данные не подтвердились, и сегодня кофе считается безопасным для женщин с остеопорозом. (А чай так и вовсе полезным!)
10. Артриты, подагра. Кофе доказанно снижает уровень мочевой кислоты и предохраняет от приступов подагры.
11. Кофе при беременности. А вот беременным много кофе пить не стоит. Кофеин хорошо проходит через плаценту и попадает в кровь плода. В результате возможно учащение пульса плода, увеличение его подвижности. Ничего в этом особенно страшного нет, никаких врожденных дефектов кофе не вызывает. Однако будущей маме все-таки необходимо ограничиваться одной чашкой кофе в день.
Про нормы потребления воды
Тут простая арифметика, наподобие закона сохранения энергии: «сколько чего в одном месте убыло, столько должно в этом месте и прибавиться!»
Наш организм выделяет жидкость (приблизительно):
• с мочой – 600 мл;
• с калом – 200 мл;
• через кожу с потом – 400 мл;
• выдыхаем легкими – 400 мл.
Итого 1,6 литра.
В наш организм поступает:
• с продуктами питания (исключая суп, соки, напитки) – 800 мл;
• углеводы в организме расщепляются на углекислый газ и воду – плюс 400 мл в день.
Итого 1200 мл.
Соответственно, дефицит – 400, ну 500 мл. Вот столько жизненно необходимо потреблять. В виде воды, чая, кофе, вина, наконец! Все, что сверху, почки выделят. Или при нарушении их функции задержат в виде отеков. Поэтому надо следовать не советам «знатоков», а чувству жажды. Если не подстегивать его солью, то оно выведет на правильный для вас уровень потребления воды.
Подчеркиваю: САМ ВЫЙДЕТ! Водно-солевой баланс – один из самых стойких в нашем организме! На его страже стоят наши осмотические рецепторы, которые улавливают малейшие отклонения в концентрации солевого раствора, чем, собственно, и является плазма нашей крови. И если осморецептор такие отклонения регистрирует, тут же идет команда на выделение или, наоборот, – задержку антидиуретического гормона, натрийуретического гормона, альдостерона и других биологически активных веществ, стоящих на страже нашего гомеостаза – постоянства водно-солевого обмена.
Спросите себя: вы когда-нибудь слышали, чтобы ваша мама или бабушка рассказывала о том, сколько им советовали потреблять воды в молодости? Вряд ли, потому что раньше понимали бессмысленность подобных советов! Ведь при нормально функционирующих механизмах водно-солевого баланса совет «пейте столько-то воды» обозначает лишь одно: «выделяйте столько-то мочи». То есть, давая совет, сколько вам пить, на деле вам говорят, сколько вам бегать в туалет! Помните: баланс. Все, что вы выпьете сверх необходимого для поддержания баланса, столько почки и выведут!
Иногда этим и правда пользуются врачи. Например, больные мочекаменной болезнью должны интенсивно «промывать» почки. И совет им дают (оцените!) не пейте столько-то жидкости, а «вам необходимо выпивать столько жидкости, чтобы вы выделяли 2 литра мочи в сутки». Сегодня журналисты и их эксперты бросились в другую крайность: оказывается, много выпивать воды тоже опасно! Меня также звали в качестве эксперта на разные программы. Ситуация со всеми этими хаотичными и непрофессиональными советами напоминает мне ситуацию, когда ученик начальной школы читает учебник по «Природоведению» и делится с мамой новыми для него знаниями: «Мама, мама, наш организм потребляет 2,5 мл воды на килограмм веса! Значит, нам надо пить 2 литра в день!» Потом он полистал книжку дальше и прочитал о потенциальном вреде изменения концентрации натрия (соли) в организме: «Мама, нельзя пить много воды, могут судороги и психозы быть!» Давайте все-таки дочитаем книгу до конца, и сразу все встанет на свои места! То, что больше литра H2O поступает в нас с пищей (не суп, не чай, не сок, не кофе, а именно с той пищей, которую нужно пережевывать!), что как бы мы ни старались, если мы здоровы, то не можем сдвинуть осмолярность более чем на 1 % от исходной, что излишек жидкости будет просто аукаться повышенным мочеиспусканием. Надо просто следовать своему чувству жажды – это лучший индикатор того, сколько вам пить жидкости!
Особо упорные могут «пробить» защиту организма и все-таки сдвинуть баланс воды и натрия. Обычно это бывает при «психогенной полидипсии» (часто у шизофреников), когда выпивается по 10 литров воды в день. Хотя есть наблюдение, что психозы и судороги могут наблюдаться и после приема 3 лит ров воды в день.
Частые вопросы: «Ну а что нам все-таки пить: кипяченую воду, минералку, чай, кофе?» Ответ: в свете именно водно-солевого обмена организму все равно! Хоть из лужи. Его интересует только Н2О и натрий. Кишечные инфекции, передозировка кофеина, избыточный сахар – за это отвечают другие «департаменты» организма. Для поддержания осмолярности годится все, кроме пива. Почему «кроме пива»? А в нем нет натрия. Совсем! Поэтому в странах, где потребляется много пива, часто видны нарушения водно-солевого обмена.
