  40
 


              ?        ,  , ,  , , ,    .  ,   ,  , ,  ,    ;     ;       ;     , ,   .

        .    ,   .





 

  40





  


   -      ,     .   ,      ,  ,    ,         .

, ,          .     .        , ,        .

   ,       ,     30  2026     .     ,    .




:      


   4050      , ,      .

,           ,   ,   ,        95%       ,   .

          ,    .

      20    , , ,    (-  , -  , -  , .  , -  , -  , -  ),          :

       (NO),     ;

        ( ,  ,  KSM-66, , , );

    (Daily Tadalafil 5 mg, , , , );

           53      .

       .        ,      !




 1.  :  , ,   


   :      

       ,           (, Hypothalamic-Pituitary-Gonadal axis / HPG axis):

1.     (     )  -- ( / GnRH);

2.    ()        :

-   ( / LH):               ;

-   ( / FSH):    ,     ;

3.      95%   ( 67         ).  5%     DHEA-S ().

     



[  (L-) ]



?



? ( CYP11A1 / P450scc  )



[  ]



?



? ?



? ?



[  ] [ DHEA ]



? ?



? ?



[  ] ?????????????????????????> [  ]



? ?



? ( CYP19A1) ? ? (5-- ? ( ?



? ? ? ) ? CYP19A1) ?



[  (E1) ] [  (E2) ] <???? ? ?



[  (DHT) ] [ ]

 vs  :    

             :

   (Total Testosterone):        .       15  35 / (450  1000 /);

         :

1. ,    (SHBG  ,   ):  60%  70%.     .    ,            ;

2. ,   :  30%  38%.  ,     ;

3.   (Free Testosterone):  1.5%  2.5%   .

   (Bioavailable Testosterone):     ,   .     , ,  ,  ,     !

   4055 :          1.52.5%  .        18 /,  -   (5570 /)         (< 0.200 /),     ().

 ()  :   

       :

 ( / Dihydrotestosterone):

      5-- (5-AR,  I  II);

   35     ()   ,   ;

    ,   , ,   ,      ;

            (),     (, )       (PFS)   .

 (E? / 17-beta-estradiol):

        (CYP19A1),         ;

    :      ,    ,         ;

    :60  130 / (18  35 /);

             .            ,    !

     

            07:30  09:30  ( 8  ,      ):

        4055 



         



   8.9  30.0 /  18.0  28.0 /



   0.170  0.650 /  0.350  0.550 /



 (SHBG)  13.0  71.0 /  22.0  35.0 /



 (E?)  40.0  160.0 /  70.0  110.0 /



   1.7  8.6 /  3.5  6.5 /



  86  324 /  120  200 /



 ()  250  990 /  450  750 /



DHEA-S  3.5  12.0 /  7.0  10.5 /



 ()  170  540 /  250  380 /

     

1.   7.58.5       (1819C).

2.   :     94 .

3.          .

4.   ,       .

5.    3      612 .

6.     D3   (  5070 /).

7.    (2530 )   (610 )    .

8.   :        .

9.     .

10. :          .

  :       48 

     :

  ., 48 :     ,  ,   ,  8      2    ;

   :

-  : 16.8 / (   );

-  (SHBG): 58.4 / ( !);

-   : 0.218 / ( );

- : 148 / (   );

    (  ):

1.  (Boron glycinate)  10     (      );

2.   30  +  2  (  );

3.  D3 5 000  + K2 100 ;

4.    ,   16/8;

   90 :

-    58.4  32.1 /;

-     0.218  0.442 / (    2 !);

-    ,  ,  6.5   !

      

         -:

             ;

         (AR, Androgen Receptor);

       (Hsp90, Hsp70),      ;

  -    ,           (ARE, Androgen Response Elements);

     (),       (, ),      ;

   :      L-  (2   )   AR     3040%,         !

     (EDCs)   

           ,   :

1.   (BPA)   S (BPS):     ,       .     ,     ?  ?,    ;

2.  (DEHP, DBP):   ,      .          StAR (Steroidogenic Acute Regulatory protein),      ;

3.   :     .

    :

          ;

          3, 6, 7;

       (       10 !);

             .

 -     40+

?        (    - LC-MS);

?    (SHBG)      (FAI);

?    (E?)  ;

?            ;

?       ();

?  DHEA-S    ;

?   ( , , , , ApoB);

?    (HbA1c)    HOMA-IR;

?   25(OH)  D   ;

?     (  / PSA total)   .

    1

          :

             ;

    ,         ;

              !

      




 2.   : ,   (NO),    


    

      ,     ,      ,      .

 ()         ,            (tunica albuginea):

1.    ():              .     (  2.55 /  100  ),    ;

2.   :    (NANC)        (NO);

3.                60  120 / (  2530 !);

4.            ( ),     .       100  140  . .,   !

     



[     /   ]



?



?



[   NANC- +  ]



?



? ( nNOS  eNOS  L-  L-)



[    (Nitric Oxide, NO)    ]



?



? (   / sGC)



[   (GTP)    ( / cGMP) ]



?



?



[   G (PKG) ->   Ca2+ ]



?



?



[       ] ??> [   ]



?



? (   5  / PDE-5)



[    5'- ] ??> [     () ]



?



? ( -5:  /   !)

 :      

      ,       (             1 000 ?!).

         (NO).   , , ,       ,      :

    eNOS ( NO-);

    - (O?^?),     (ONOO?);

      ().

    (The Artery Size Hypothesis):

       1  2 ,          3  4 ,    5  7 ,     8  10 .

            !

    ,      35 !

     

     :

1.   ()       ( E? / ):

-    (PSV)   > 35 / ( PSV < 25 /    );

-    (EDV)   < 5 / ( EDV > 5 /    /  );

2.    :

-  B (ApoB):   < 0.8 / (     );

-  () [Lp(a)]:      ;

-  C-  (hs-CRP):      (  < 0.8 /).

    

1.  :   ,    .

2.       L- (36   ).

3.    (    115125 / 7580  . .).

4.       2 (150200   ).

5.    (2.55  )  .

6.    (  < 7.5 /).

7.  ,  : , ,    .

8.      -3 (23  EPA/DHA).

9.         .

10. :           .

  :     

 :

  ., 51 :              ;

 :           PSV = 23 / ( ), hs-CRP = 2.8 / (  );

   :

1. Daily Tadalafil ()  5         ;

2. L-   3     (   )     ;

3.  -3 (2.4  EPA/DHA  );

4.     2 (      8%)  45  4   ;

   60 :

- PSV       38 / (  );

- hs-CRP   0.6 /;

- 100%        !

    :  eNOS  

  NO- (eNOS)     :

   1  NO   L-  eNOS     :

1.  (BH?):  .    BH?   BH?,      eNOS (eNOS uncoupling)         ,  !;

2.  (FAD)   (FMN):  ;

3.  (Heme iron)    (O?);

4.     (Ca^2+/Calmodulin);

5.  (NADPH);

  L-  L-:     L-  6070%        (  ). L-  ,               2.5  ,    !

        

        :

    (  S2S4    ):

-      , ,     (Rest and Digest / Feed and Breed);

-     ,      ;

    (  Th11L2  ):

-   ,   (Performance Anxiety),     (Fight or Flight);

-        ,     ;

   :             ,   .         ,   .

 -    

?       ;

?    - ()   (  );

?  -  ( / ABI)     ;

?   C-  (hs-CRP < 0.8 /);

?     (  < 7.5 /);

?     (   CKD-EPI)   ;

?        (-5 / IIEF-5);

?      (Rigiscan);

?       /  ;

?       90 .

     

        (  ),      :

      :         ,   ;

        ;

      , L-,    ,    .

    2

          :

   ,      ;

    ,         !

     

    (NPT / Nocturnal Penile Tumescence)

         :

         (REM-)   3  6      20  40  ;

               1.5  3   ;

   NPT:         (pO? ? 90100  . .)         (  III );

   ,         ,          .

      

   :

1.   :       35          ;

2.    :           .




 3.     :    1


  : ,    

         ,        :

      (IDF / )



1.  :   ? 94  ( ) / ? 102  ( )



2.     ? 1.7 /



3.     ( / HDL) < 1.03 /



4.  :  ? 130/85  . .   



5.   :   ? 5.6 /  HbA1c ? 5.7%

 :     

  (,     )     :

1. :     ,       ;

2.     :              ;

3. :      .     ,         ;

4.   (-, -6, ):     1,     ,       NO;

5.      :       ,    (BMR)    (  ).

    



[   /  /  ]



?



?



[    ( > 100 ) ]



?



? ?



? ( CYP19A1) ? ()



[     ] [    ]



? ?



+?????????????????????????????????????????????????????+



?



? (    )



[      ]



?



?



[    8-12 / ]



?



?



[   +   +       ]



?



????> (   !)

     

   :

  HOMA-IR: HOMA-IR = (  ?  ) / 22,5;

-  : < 1.4;

-  : > 2.0;

-   : > 2.7;

   /  (TG/HDL ratio):

-    /: < 0.8;

-    : > 1.5;

     (InBody):     ( 1216%), -  (SMM)     (< 80 ?).

     

1.         .

2.     16/8    .

3.    :  , ,   .

4.     (1.62.0   1    ).

5.          .

6.   :   23      .

7.     10 000  12 000     .

8.       .

9.          .

10. :     94    1.5%  .

  :         85%

 :

  ., 52 :  106    182 ,   108 .   = 9.2 /,   = 19.4 / ( HOMA-IR = 4.9   );

  :

1.  ( ) 1000      ;

2.   LCHF (      )   16/8;

3.     12 000  +   3   ;

   6 :

-    106   89  ( 17 !),     108   91 ;

-    19.4  5.2 / (HOMA-IR = 1.1);

-     9.2  19.8 /   !

    

      :

        57 /  100%     -  (HSL, Hormone-Sensitive Lipase);

          ,        ;

      (LPL)   ,          ;

     5 /    16/8     HSL       24/7!

      

         :

      (> 100 ),    ;

    ,  ,        (Crown-Like Structures);

       - (TNF-?)  -6 (IL-6);

 TNF-?      (IRS-1)   ,        ;

         ,   ,         .

 -      

?         ;

?      (InBody/Tanita) 1   4 ;

?       ,    (MyFitnessPal);

?         (CGM / Freestyle Libre);

?    (, , )     ;

?   ()        ;

?        (    );

?     (  3035     1   );

?     (  10 000  12 000 );

?        (   ).

 :     

      (Metabolic Flexibility):

      ,     ( 1216   )       ;

      :     ,   ,      2 ;

       16/8         !

    3

         :

  1520      ,        1.52 ;

  ,    ,   ,       !

     

   : ,   -6

     50     :

1.  (Adiponectin):      .      ,  eNOS   .        ;

2.  (Resistin): ,        ;

3.  11?-HSD-1 (11-- 1 ):                 !          ,        ,    .

       

 ()     :

   -  (AMPK)    ;

    (    ),     ;

     GLUT-4    ,        ;

        812%  6     10001500 /       .

      ()

     :

1.   ( )      ;

2.   :

-   +   (510   );

- N- (NAC)  600        ;

-   ( 300 )    ;

-   -  (HFCS)   .

    3

            :

  ,  ,    ;

           ,     !

 ,          !




 4. ,   : ,     


      

             40 :

     ( ? 130/80  . .)             ;

   (Arterial Stiffness):               ( / PWV > 10 /);

        :  ,       .

    

         :

1.  :          ,              ;

2.      .   ,   ,        ;

3.      :       ,     (Venous Leakage),     .

    ()    

   :

     ():     (Non-dipper / Night-peaker),     ;

   :        10%  20%   ( Dipper);

     (CAC Score): -         (CAC = 0   ).

      

1.          .

2.    ,    (, ).

3.      45        .

4.    (400600   )    .

5.   :   5      48  . .

6.         2.

7.      (     ).

8.   Q10 ( 100200 )   .

9.       .

10. :           .

  :        

  -:

  ., 54 :   5 ,   50   .      ,     (    -   );

  :

1.    ;

2.   -1- 3-   (2.5  ),    NO;

3.     5/5  ( + );

   4 :

-       120/78  . .;

-           !

   :   

               :

1.  (Nebivolol, 2.55 ):

-  - 3-    :    ??-  +   ??- ;

-  eNOS      (NO),   ;

-   ,      ,    (     );

2.  (Prestans 5/5 ):

-  (5 ):     .     ,      ();

-   (5 ):    ().      II,   ,         .

     (HRV)   

   ( / Heart Rate Variability)         :

   (HRV > 5580 ):       (Nervus Vagus),    ,      ;

   (HRV < 2535 ):     ,   ,      - ;

     2,  ,            23 !

 -   

?          OMRON;

?          ();

?   ( /  ) 1         ;

?  ()  12       -;

?    :  (K?),  (Na?),  (Mg^2+);

?      (   );

?        ;

?     (      );

?       ();

?         .

       

       :

           (  / Wall-to-Lumen Ratio );

     -1    ;

   ( + )     ,       .

    4

             :

    ,       ;

    ,         !

          

      ()

        :

            ,    ;

      (-- ),       ;

   :     1015%      -  .     ,          !;

   5/5          ,    .

        

   -  :

 ,    NO,     ,    ;

    ,        ;

      ,           ( > 90 //1.73?)   .

   -5   

      :

   :      (, ),     -5 -    ,    ?- (),   ()   ()      ;

   (Kloner et al., J Urol) ,     5              24  . .,        ;

    (  NO)   (  )       !

         

    :

1.  :   ()     II ()       ();

2.   -:   (2.55 )        ;

3.  :   - (, )     ,  ;

4.   :   5            .

    

   :

    ,   ;

    ,     (PGI?)   ;

         ,      .

    4

          :

      ;

     ,      !

        

     :

    ,      ;

   Na?/K?-,     ;

     (, , )  400600          36  . .    .

 ,  ,        !

   

 -       ,        !

      ,      !

       !




 5.   : ,       


    :   

          :

        (HPA axis),      ;

     (Pregnenolone Steal):         DHEA       ;

      :    ,            .

  :   

     HPA  



        



 (KSM-66)   (5%)     27.9%, 



(Withania somnifera)        +1517%



    (1%)     ,



(Rhodiola rosea)   (3%)     



          28%,



(Cordyceps militaris)      

    

    :

1.   :     4   (, , , );

2.    :     ( Blue Blockers)  2   ;

3.    :  KSM-66 (600   ) +   (300  )  812 ;

4.  :   23          .

  -    

1.    :     .

2.   KSM-66    .

3.     14:00     .

4.   30-      .

5.      ( )   .

6.         .

7.     ( / HRV)   -.

8.       .

9.          .

10. :        .

  :        

 :

  ., 46 : 80-  , ,    03:00  ,    11.4 /,     ;

   :

1.  KSM-66 (600 ) +   (500 ) + L- (200 )  45   ;

2.   (1000 ) +   (300 )    ;

3.    20:30,    ;

   8 :

-      35   1  40   ;

-     21.2 /,    .

     (KSM-66)

  Withania somnifera     (Withaferin A, Withanolide D, Withanoside IV):

  -:  GABA?A?-   ,    ()     ;

    CRH  :   --    () ;

   :      ,    ( SOD, , );

       1517%      53%  -  (Wankhede et al., Am J Mens Health).

   :    

   :

1.   (Rhodiola rosea):

-       (-  -),          ;

-      (-),    ;

2.   (Cordyceps militaris):

-   (3'-)     ;

-   -  (AMPK),     ( );

-           (VO? max)  1215%   !

 -      

?       DHEA  ;

?      (HRV)        Oura / -;

?       90     ;

?            ;

?     4-7-8 ( 4 ,  7 ,  8 );

?      KSM-66 (600 );

?    (400600   )   ;

?     (8090C)  1520  23   ;

?           ;

?          .

      

  ()       :

           ;

       D?,   (  )    ;

  ( , , )    ,    ,      .

    5

     ,     :

            ;

   ,          !

    

        

 80%          :

     ,       -        ;

    (Leproult & Van Cauter, JAMA):       5       1        15% (     1015 !);

     (GH),      ,  .  8-             !

      

 Rhodiola rosea ( )        :

    (, )   (, , );

    :  300    45          18%,           ;

                  .

  :    

  Cordyceps militaris    :

   (CPS): -    Dectin-1   ,     ;

   :     ,     ;

  :        ,    P450scc  17?-HSD,     2025%   .

     

  :

1.   (  ):

-    (300 , 3% );

-   (1000 , 0.3% );

-        ;

2.   (   ):

-   KSM-66 (600 , 5% );

-   (500 );

- L- (200 );

-   45   ;

3.  : 812      23 .

      

     :

    ()    ;

          ;

     ,      .

    5

          :

        ;

   ,       !

   +  +    40+

     :

    (4 ):  1000     +  600       ;

    (4 ):    300        ;

   (2 ):   300       .

   

 ,      ,                !

    5

      ,          ,      !

 ,     !




 6.   :  ,  , , , ,   


      

       XXI             .

          (,  , , ),         -   ()     .




  .


   .

   ,     (https://www.litres.ru/book/raznoe/muzhskoi-kod-40-74389894/)  .

      Visa, MasterCard, Maestro,    ,   ,     ,  PayPal, WebMoney, ., QIWI ,       .


