ACT-терапия: принципы и практика
Руководство для психологов и психотерапевтов
Дмитрий Болесов

© Дмитрий Болесов, 2026

ISBN 978-5-0068-9807-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Введение. Что такое ACT: глубинный взгляд

ACT (Acceptance and Commitment Therapy) – это третья волна когнитивно-поведенческой терапии, которая:

– отказывается от борьбы с «нежелательными» мыслями и чувствами;

– фокусируется на психологической гибкости как ключе к благополучию;

– использует осознанность не как медитативную практику, а как инструмент повседневной жизни.

Ключевые концепции

– Психологическая гибкость – способность:

– оставаться в контакте с настоящим моментом;

– принимать внутренний опыт без борьбы;

– действовать в соответствии с личными ценностями.

– Когнитивное разделение – навык видеть мысли как события психики, а не как истину в последней инстанции.

– Принятие – готовность переживать неприятные эмоции, если они являются частью ценной деятельности.

– Ценности – не цели, а направления движения (например, «быть заботливым родителем», а не «иметь послушного ребёнка»).

Для кого эта книга

– Психологи и психотерапевты – для освоения ACT как самостоятельного метода или дополнения к существующим подходам.

– Клиенты ACT – для понимания принципов терапии и самостоятельной работы.

– Студенты-психологи – как учебное пособие по современной КПТ.

– Коучи и консультанты – для интеграции ценностно-ориентированного подхода.

Как работать с книгой

– Читайте последовательно, выполняя упражнения.

– Используйте приложения для практической работы.

– Комбинируйте теорию с личной практикой осознанности.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Часть I. Теоретические основы ACT

Глава 1. Философские и психологические корни

1.1. Функционализм Уильяма Джеймса

– Психика изучается через её функции, а не структуру.

– Важен не «состав» сознания, а то, как оно помогает адаптироваться.

– Пример: страх полезен, если он предупреждает об опасности, но мешает, если возникает в безопасной ситуации.

1.2. Прагматизм

– Истинность идеи определяется её практической полезностью.

– В ACT: «Работает ли эта мысль для меня сейчас? Помогает ли она жить в соответствии с ценностями?»

1.3. Mindfulness (осознанность)

– Заимствование из буддийской психологии без религиозной составляющей.

– Ключевые аспекты:

– непредвзятость;

– принятие;

– присутствие в настоящем.

– Отличие от медитации: в ACT осознанность – инструмент, а не цель.

1.4. Поведенческая традиция

– Фокус на наблюдаемом поведении, а не на «скрытых» процессах.

– Принцип: «Измени поведение – изменится внутреннее состояние».

– Примеры:

– экспозиционная терапия (при тревоге);

– поведенческая активация (при депрессии).

1.5. Связь с другими направлениями

– КПТ: общий акцент на изменении поведения, но иной подход к мыслям.

– ДБТ: схожие техники терпимости к стрессу.

– Схема-терапия: работа с глубинными убеждениями через ценности.

Глава 2. Шестиугольная модель психологического гибкости (детализация)

2.1. Контакт с настоящим

– Определение: способность быть «здесь и сейчас» без отвлечения на прошлое/будущее.

– Признаки нарушения:

– навязчивые воспоминания;

– тревожные прогнозы;

– «автопилот» в повседневных действиях.

– Техники:

– «5 чувств» (назвать 5 предметов, 4 звука и т. д.);

– осознанное выполнение рутинных задач (чистка зубов, мытьё посуды).

2.2. Когнитивное разделение

– Определение: умение «отступать» от мыслей, не сливаясь с ними.

– Примеры слияния:

– «Я неудачник» → ощущение себя таковым;

– «Это будет ужасно» → паника.

– Техники:

– метафора «автобуса» (мысли – пассажиры);

– повторение мысли вслух 20 раз.

2.3. Принятие

– Определение: разрешение эмоциям быть без попыток их подавить.

– Отличие от пассивности: принятие не означает бездействие.

– Техники:

– сканирование тела;

– визуализация «волны».

2.4. Самонаблюдение («Я как контекст»)

– Определение: осознание себя как наблюдателя, а не как совокупности мыслей.

– Пример: «Я замечаю, что у меня есть мысль о провале». Смысл примера «Я замечаю, что у меня есть мысль о провале» – в когнитивном разделении (defusion), одном из ключевых процессов терапии принятия и ответственности (ACT).

В чём суть техники?

Фраза сознательно:

– дистанцирует человека от мысли (это не «я проваливаюсь», а «у меня есть мысль о провале»);

– объективирует мысль – превращает её из «истины» или «приказа» в просто ментальное событие;

– активирует наблюдающую позицию – человек становится не «жертвой» мысли, а тем, кто её замечает.

Почему это работает

Обычно люди сливаются с мыслями («Я провалюсь» → тревога → избегание). Фраза-шаблон разрывает этот цикл:

– Осознание: человек замечает мысль, а не автоматически ей подчиняется.

– Снижение значимости: мысль перестаёт казаться неоспоримой реальностью.

– Свобода выбора: появляется пространство для действия в соответствии с ценностями (например, всё равно выступить, несмотря на мысль о провале).

Аналогия

Представьте, что мысли – это пассажиры в автобусе, а вы – водитель. Фраза «Я замечаю, что у меня есть мысль о провале» означает:

– вы видите пассажира (мысль), но не обязаны следовать его указаниям;

– вы сохраняете контроль над маршрутом (своими действиями).

Ключевые элементы фразы

– «Я замечаю» – активация осознанности, наблюдение без оценки.

– «что у меня есть мысль» – подчёркивание: мысль – это отдельный объект, а не часть «я».

– «о провале» – конкретизация содержания мысли без слияния с ней.

Когда применять?

Техника полезна в ситуациях:

– перед тревожным событием (экзамен, выступление);

– при навязчивых мыслях («у меня ничего не получится»);

– когда нужно действовать вопреки дискомфорту (например, пойти на встречу, хотя «говорит» мысль «меня осудят»).

Важные нюансы

– Не борьба с мыслью. Цель – не избавиться от неё, а изменить отношение.

– Регулярность. Повторение фразы помогает закрепить навык разделения.

– Связь с ценностями. После разделения человек может спросить: «Что я хочу сделать несмотря на эту мысль?»

Итог: фраза – инструмент, который помогает «отклеить» себя от тревожной мысли, снизить её власть и вернуть себе выбор действий.

– Техники:

– упражнение «Наблюдатель»;

– вопросы: «Кто замечает эту мысль?»

2.5. Ценности

– Определение: то, что действительно важно для человека.

– Отличие от целей: ценности – направления, цели – конкретные результаты.

– Техники выявления:

– опросник «Если бы вы узнали, что через год умрёте…»;

– анализ ролевых моделей.

2.6. Целеустремлённое действие

– Определение: шаги к жизни в соответствии с ценностями.

– Принципы:

– начинать с малого;

– фокусироваться на процессе;

– принимать неудачи как часть пути.

– Техники:

– SMART-цели с акцентом на процесс;

– план «если – то» (преодоление препятствий).

Глава 3. Психологическая негибкость: механизмы и проявления

3.1. Избегание опыта

– Формы:

– поведенческое (употребление веществ, прокрастинация);

– когнитивное (подавление мыслей);

– эмоциональное (отказ от чувств).

– Последствия:

– усиление тревоги;

– сужение жизненного пространства;

– потеря контакта с ценностями.

3.2. Когнитивное слияние

– Механизмы:

– вера в мысли как в истину;

– отождествление с негативными убеждениями.

– Примеры:

– «Я никогда не справлюсь» → бездействие;

– «Они меня ненавидят» → социальная изоляция.

3.3. Отсутствие ясности ценностей

– Проявления:

– жизнь «по инерции»;

– чувство пустоты;

– зависимость от чужого мнения.

– Диагностика:

– вопросы о значимых сферах жизни;

– анализ сожалений.

3.4. Бездействие

– Причины:

– страх ошибки;

– перфекционизм;

– убеждение «я не достоин».

– Циклы:

– бездействие → вина → ещё большее бездействие.

3.5. Клинические примеры

– Тревожное расстройство: избегание социальных ситуаций из-за страха осуждения.

– Депрессия: бездействие из-за мысли «всё бесполезно».

– Хроническая боль: ограничение активности из-за страха усиления боли.

Глава 4. Установление терапевтического контакта в ACT

4.1. Значение терапевтического контакта в ACT

В терапии принятия и ответственности (ACT) качественный терапевтический контакт – не просто «фон» для работы, а ключевой механизм изменений. Именно в безопасном пространстве отношений клиент:

– учится принимать внутренний опыт (мысли, эмоции, телесные ощущения);

– пробует новые способы взаимодействия с трудными переживаниями;

– осмысливает ценности и делает первые шаги к ценностному поведению.

Отличие ACT от классических КПТ:

– акцент не на коррекции мыслей, а на изменении отношения к ним;

– фокус на действии «здесь и сейчас», а не на анализе прошлого;

– терапевт выступает не как эксперт-«исправлятор», а как проводник, помогающий клиенту обнаружить собственные ресурсы.

4.2. Принципы построения контакта

– Психологическая безопасность

– чёткие границы сессии (время, конфиденциальность);

– безоценочное принятие высказываний клиента;

– ясное объяснение принципов ACT («Мы не будем бороться с вашими мыслями, а научимся с ними жить»).

– Осознанность терапевта

– присутствие «здесь и сейчас» (отсутствие отвлечений, эмпатическое слушание);

– наблюдение за собственными реакциями («Что я чувствую, когда клиент говорит об отчаянии?»);

– использование самонаблюдения как модели для клиента («Я замечаю, что сейчас испытываю сочувствие – и продолжаю слушать»).

– Гибкость позиции

– адаптация стиля под клиента (от директивного к поддерживающему);

– баланс между принятием и вызовом («Я вижу, как вам тяжело, и верю, что вы можете попробовать сделать маленький шаг»).

– Ясность коммуникации

– простой язык без жаргона;

– метафоры и аналогии (например, «мысли как пассажиры в автобусе»);

– проверка понимания («Как вам такая метафора? Что в ней откликается?»).

4.3. Этапы установления контакта

Этап 1. Знакомство и формирование доверия

– представление терапевта, объяснение формата сессии;

– обсуждение ожиданий клиента («Что вы хотите получить от терапии?»);

– информирование о принципах ACT (принятие, осознанность, ценности);

– заключение терапевтического контракта (цели, частота встреч, конфиденциальность).

Этап 2. Выявление «болевых точек»

– открытые вопросы: «Что сейчас самое трудное в вашей жизни?»;

– отражение чувств: «Кажется, вы испытываете злость/беспомощность. Это так?»;

– нормализация переживаний: «Многие люди в такой ситуации чувствуют то же самое».

Этап 3. Введение ключевых концептов ACT

– Принятие: «Что, если попробовать не бороться с тревогой, а заметить её и продолжить дело?»;

– Осознанность: мини-упражнение «5 чувств» (назвать 5 предметов, 4 звука и т. д.);

– Ценности: «Что для вас действительно важно, несмотря на трудности?»

Этап 4. Первые эксперименты с психологической гибкостью

– когнитивное разделение: «Повторите свою тревожную мысль 10 раз – что изменилось?»;

– действие вопреки дискомфорту: «Могли бы вы сделать что-то маленькое, что соответствует вашим ценностям, даже если страшно?»;

– обратная связь: «Что вы заметили в этом эксперименте?»

4.4. Барьеры и способы их преодоления

– Сопротивление принятию («Я не хочу чувствовать эту боль!»)

– нормализация: «Сопротивление – естественная реакция. Давайте посмотрим, что скрывается за ним»;

– эксперимент: «Попробуйте на 30 секунд позволить этому чувству быть – что произойдёт?»

– Скептицизм к осознанности («Это ерунда, не поможет!»)

– демонстрация на примере: «Закройте глаза на минуту – какие мысли пришли? Это и есть осознанность»;

– акцент на практичности: «Осознанность – не медитация, а навык замечать, когда вы „улетаете“ в тревогу».

– Страх уязвимости («Мне стыдно говорить об этом»)

– постепенность: начинать с менее болезненных тем;

– модель самораскрытия терапевта: «Я тоже иногда чувствую тревогу – и это не делает меня слабым».

– Ожидание быстрых результатов («Когда станет легче?»)

– реалистичные ожидания: «ACT – это тренировка навыка, как спорт. Первые изменения могут появиться через 4—6 недель»;

– фокус на процессе: «Давайте отмечать даже маленькие шаги, например, что вы сегодня заметили свою тревогу и не избегали её».

4.5. Техники для углубления контакта

– «Зеркало»

– терапевт отражает не только слова, но и невербалику (тон, паузы, жесты);

– пример: «Я замечаю, что когда вы говорите о работе, ваш голос становится тише. Что вы чувствуете в этот момент?»

– «Три уровня слушания»

– уровень 1: содержание («Что вы говорите?»);

– уровень 2: чувства («Что вы чувствуете, говоря это?»);

– уровень 3: ценности («Что для вас важно в этой ситуации?»).

– «Метафорический мост»

– если клиент не понимает концепт ACT, подобрать индивидуальную метафору:

– для родителя: «Как вы учите ребёнка кататься на велосипеде? Не запрещаете падать, а поддерживаете»;

– для спортсмена: «Осознанность – как разминка перед тренировкой: готовит к действию, но не заменяет его».

– «Проверка на прочность»

– в конце сессии: «Что из сегодняшнего разговора было полезным? Что осталось непонятным?»;

– коррекция подхода на основе обратной связи.

4.6. Ошибки терапевта и их профилактика

– Чрезмерная директивность: навязывание ценностей вместо их выявления.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.