# Бархатная кожа

Виктория Олеговна Романова

Эта книга – не сборник советов, а научно обоснованные принципы, построенные на пересечении дерматологии, косметологии, микробиологии, нутрициологии и нейробиологии.

Она посвящена одному из главных открытий современной медицины: микробиому – невидимой экосистеме бактерий, населяющих ваш кишечник и кожу, которая управляет не только здоровьем, но и сиянием, текстурой и молодостью кожи.

# Бархатная кожа. Управляй красотой изнутри. Виктория Романова

Дизайнер обложки Лилия Идилия

Фотограф Анастасия Журавлева


© Виктория Романова, 2025

© Лилия Идилия, дизайн обложки, 2025

© Анастасия Журавлева, фотографии, 2025


ISBN 978-5-0068-5298-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

## Об авторе

Меня зовут Виктория Олеговна Романова – я врач-эпидемиолог одного из лучших стационаров Москвы, специалист по микробиом-ориентированному подходу к женскому здоровью и красоте. Образование: медико-профилактический факультет Первого Московского государственного медицинского университета, дополнительное обучение в области функциональной косметологии и нутрициологии. Длительное время работала ведущим специалистом-экспертом Роспотребнадзора в области гигиены питания населения.

Мой личный путь начался с тяжёлой формы акне, все стандартные методы лечения мне не помогали. Это и привело меня к глубокому изучению науки о микробиоме – и к созданию методики, где красота рождается из гармонии между душой, телом и триллионами микробов.

## О книге

Эта книга – не сборник советов, а научно обоснованные принципы, построенные на пересечении дерматологии, косметологии, микробиологии, нутрициологии и нейробиологии.

Она посвящена одному из главных открытий современной медицины: микробиому – невидимой экосистеме бактерий, населяющих ваш кишечник и кожу, которая управляет не только здоровьем, но и сиянием, текстурой и молодостью кожи.


На основе пилотного исследования с 7 участницами, включающего:

• генетическое секвенирование микробиоты кишечника,

• объективную диагностику кожи с помощью ИИ-анализатора Al Modji,

• персонализированные протоколы питания, ухода и образа жизни.

Я демонстрирую, как работа с микробиомом изнутри приводит к стойким улучшениям при акне, розацеа, атопическом дерматите, инсулинорезистентности и других состояниях.


Что вы узнаете, открыв эту книгу?

• Почему кожа реагирует на стресс, питание и сон – через ось «кишечник—кожа—мозг».

• Конкретные, персонализированные инструменты: как подобрать уход для лица, питание и ритуалы, исходя не из трендов, а из состояния вашего микробиома.

• Доступ к научно обоснованным практикам, которые я проверила в рамках пилотного исследования с полной диагностикой «до» и «после».

• Как полноценно подготовиться к материнству.

• Ответ на главный вопрос: как перестать маскировать симптомы и начать исцелять причину – без волшебных таблеток, но с уважением к сложности человеческого тела.

Я верю, что наука должна говорить не только цифрами, но и сердцем. Что уход за собой – это не роскошь, а акт осознанной заботы. Что каждая женщина достойна чувствовать себя целостной – не потому, что соответствует стандартам, а потому, что живёт в согласии с собой.


Дисклеймер: Информация в данной книге не призвана заменить услуги врачей и рекомендации квалифицированных медицинских специалистов. Все утверждения носят информационный характер. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом. Есть противопоказания. Требуется консультация специалиста.

## Глава 1. Что за книга в ваших руках?

Знаете, иногда судьба сама решает за нас. Вот и я однажды оказалась перед выбором: продолжать плакать перед зеркалом из-за проблем с кожей или взять себя в руки и найти решение. Вы, конечно, догадались, что я выбрала второй путь.

То, что началось как необходимость, стало делом всей моей жизни. Проблемы с кожей, когда-то казавшиеся неразрешимыми, привели меня к профессии, где каждое действие не просто шаг, а доказательство. Даже в невидимом глазу хрупком мире есть огромная сила. Скоро вы сами в этом убедитесь.

Оглядываясь назад, я понимаю: моя история – о том, как я научилась видеть красоту через призму здоровья. И знаете что? Я хочу поделиться этим с вами. Ведь красота – это не про кремы, маски или фильтры в запрещенной сети Instagram. Это про гармонию внутри и снаружи. Про баланс гормонов, настроения, питания и даже микробов, что живут на нашей коже. Да-да, именно они – ваши невидимые помощники, с которыми мы познакомимся близко!


ТРИ КИТА МОЕЙ МЕТОДИКИ


Я твердо верю: красота начинается со здоровья. Поэтому моя цель – создать систему бережного ухода, которая работает по принципу «изнутри наружу». Такой подход строится на трех принципах:


1. Гармония и баланс.

Сначала разбираемся с внутренними причинами. Гормоны, питание, стресс – всё это напрямую влияет на то, как выглядит кожа.


2. Превентивный подход.

Лучше предотвратить проблему, чем бороться с последствиями. Важно выявить свои персональные триггеры – уникальные факторы, которые запускают проблемы именно у вас. Как? Современные генетические тесты и подробный семейный анамнез станут вашей картой минных полей.


3. Косметические процедуры как дополнение.

Косметика – это вишенка на торте. Но сначала нужно «испечь сам торт». Выровнять гормональный фон, успокоить нервы, наладить питание. Тогда и блестки с кремом лягут идеально!

И главное. Эти три подхода формируют систему. Только она дает стабильный результат.

Всё, о чем я рассказываю, проверено сначала на себе, а затем на своих пациентах. Это уже не гипотезы, а доказанные принципы, которые работают.

Я мечтаю, чтобы каждая девушка смогла интегрировать мои smart-beauty советы в свою повседневную жизнь.


КАК ПОЛУЧИЛАСЬ ЭТА КНИГА:

НЕМНОГО МАГИИ И МНОГО ЮМОРА


Я не искала героев специально. Просто в какой-то момент поняла: ого, судьба явно что-то задумала! И не сразу осознала, какая удивительная команда собралась вокруг.

Познакомьтесь с нашим звездным составом:

Фитнес-тренер – настоящий архитектор тела, который превращает мечты о сцене в реальность для будущих мисс бикини. Ее день расписан по минутам: утренние функциональные тренировки, дневные силовые марафоны и вечерние консультации по спортивному питанию. Она знает все о выносливости, режиме и той железной дисциплине, что отличает чемпионов от просто занимающихся.


Мастер маникюра – современная бизнес-вумен, у которой в одной руке – кисточка для гель-лака, в другой – план по развитию ногтевой студии, а на коленях – самый главный проект её жизни: маленький человек, ради которого она успевает всё.

Ее секрет? Идеальный тайм-менеджмент, любовь к деталям и умение превратить рутину в искусство.


Стилист-парикмахер – редкий случай, когда за блестящими ножницами скрывается пытливый ум кандидата биологических наук. Она не просто делает стрижки, а разбирает структуру волоса на молекулярном уровне. Ее клиенты получают не только идеальное каре, но и лекцию о том, как биохимия влияет на блеск локонов.


Специалист химической промышленности – та, кто с легкостью сможет разложить любой крем на компоненты, а вечером превратится в королеву танцпола. Ее жизнь – баланс между формулами на бумаге и ритмом на паркете. Поклонники? Ну а как без них – когда так ярко горишь, сложно остаться незамеченной!


Эксперт клинико-диагностической лаборатории – она точно знает, почему ваш анализ «не очень» и как его исправить. Она видит насквозь не только пробирки, но и все наши попытки «подготовиться к анализам в последнюю ночь». Ее миссия – спасать пациентов от их же ошибок.


Утонченная аристократка с безупречным вкусом. Ее мир – коллекционные издания книг, идеально заваренный чай и, конечно же, котики. Она умеет находить красоту в деталях, будь то витиеватая фраза в романе или гармонично подобранный аксессуар. А еще она свято верит, что совершенство – не цель, а образ жизни.


И знаете, что самое забавное? Всё сложилось само собой. Словно кто-то сверху решил: «Давай сделаем эту книгу особенной!»

Кто бы это ни был – фатум, Бог или просто стечение обстоятельств, – я благодарна за этот коктейль из историй, профессионализма и жизненных сценариев. Котики и кандидатские степени – неожиданно идеальный микс, согласитесь?


Если взглянуть на участников не через призму профессий, а через проблемы с кожей, которые привели их ко мне, получится настоящая «энциклопедия кожных заболеваний»:

• Розацеа

• Нормальная кожа (да-да, должен же быть идеал!)

• Атопический дерматит и возрастная кожа после 40

• Псориаз

• Чувствительная белая кожа графини де Монсоро

• Акне

• Жирная кожа


Существует статистика, которая заставляет задуматься.

Каждый второй человек на планете сталкивается с проблемами кожи. Они не выбирают ни возраст, ни пол, ни профессию.


Акне

85% подростков сталкиваются с акне

У 50% женщин проблемы с кожей продолжаются во взрослом возрасте


Атопический дерматит

15% детей живут с этим диагнозом

7—10% взрослых продолжают борьбу с симптомами


Псориаз

2—3% людей на планете – это более 125 миллионов человек

Пик заболеваемости – в 20—30 лет


Розацеа

Затрагивает до 10% взрослого населения

Особенно распространена у светлокожих женщин


Чувствительная кожа

До 70% людей испытывают признаки чувствительности

Каждый третий сталкивается с ней регулярно


Возрастные изменения кожи

100% людей замечают изменения после 40 лет

Первые признаки старения появляются уже у 23% в возрасте 25—30 лет


*Данные на основании ВОЗ, NICE, Journal of the European Academy of Dermatology и других авторитетных источниках.


ЧТО ВЫ НАЙДЕТЕ В ЭТОЙ КНИГЕ?


Наука: Исследования, факты и объяснения, почему микроорганизмы, населяющие нашу кожу и кишечник, так важны. И что это за зверь такой – «микробиом».


Истории: 7 уникальных жизненных путей участников эксперимента.


Рекомендации: От питания до косметики, от физической активности до психологического здоровья. Советы, которые вы легко и без особых усилий сможете внести в свою жизнь.


Юмор и философия: Потому что без них жизнь была бы скучной.

Эта книга – не просто сборник советов. Это система для современной девушки-красотки. Она поможет вам не только улучшить состояние кожи, но и почувствовать себя увереннее, а главное – счастливее.


Почему я решила написать эту книгу?

Я написала ее для вас. Для тех, кто хочет не временно «замазать» проблемы, а найти их корень. Для тех, кто готов постепенно менять свою жизнь к лучшему. И для тех, кто верит, что случайные встречи – будь то люди или книги – никогда не бывают случайными.

Поэтому, дорогая читательница, позвольте мне стать вашей спутницей на этом пути. Вместе мы найдем ключ к вашей красоте. Суть которого в гармонии с вашим микробиомом. Ну и, конечно, без щепотки любви к себе тут не обойтись!

## Глава 2. Эпидермальный дневник. Как наша кожа записывает историю жизни

Кожа не лжет. Она – пергамент, на котором невидимыми чернилами записывается каждая глава нашей биографии: от подростковых гормональных бурь до взрослых стрессов. Мое профессиональное прозрение случилось, когда я осознала, что борьба с акне была попыткой стереть симптомы, не понимая языка, на котором говорит этот орган.

В медицинском университете нам преподавали, что кожа – это просто защитный барьер. Реальность оказалась сложнее.


Кожа это 1.5 м² живого, дышащего органа, где каждую секунду:

• Миллионы нервных окончаний передают сигналы в мозг – боль, тепло, прикосновение.

• Километры кровеносных сосудов доставляют кислород и питание.

• До 1 миллиона микробов на 1 см² в сальных зонах ведут сложные «дипломатические переговоры», а заключаются они в обмене генетической информацией, что заставляет их эволюционировать буквально в режиме реального времени.


Это как на площади размером с футбольное поле собрать 1 999 000 жителей Минска. А теперь представьте, что такая толпа живёт на одном квадратном сантиметре вашей кожи!


ЧТО ПОБУДИЛО МЕНЯ УГЛУБИТЬСЯ

В ЭТУ ВСЕЛЕННУЮ?


Всё началось с моей собственной борьбы за здоровье. У меня была тяжелая форма акне, которая никак не поддавалась стандартным методам лечения. Я перепробовала всё: от антибиотиков до агрессивных процедур. Каждый раз, когда казалось, что проблема решена, она возвращалась снова. Я чувствовала себя заложницей, словно мой организм постоянно напоминал мне о том, что я что-то упускаю.

И я начала свое исследование.

Наука подтверждает: микробиом кишечника тесно связан с состоянием кожи. Дисбаланс в нем часто наблюдается при акне, экземе и розацее. И наоборот: штаммы бактерий Lactobacillus paracasei и Bifidobacterium breve могут снижать воспаление и укреплять защитный барьер. В этой книге вы найдете тому не одно доказательство!

Но настоящим откровением стали для меня не статьи в журналах, а реальные результаты моих пациентов.

История Анастасии (так мы назовем нашу героиню) стала для меня архетипичной. Это собирательный образ многих моих пациенток, который идеально подтверждает: микробиом – ключ к коду здоровья и молодости.


Ее медицинская карта пестрела отметками:

2015: химический пилинг – временное улучшение;

2017: лазерная терапия – рецидив через 3 месяца;

2019: гормональная терапия – побочные эффекты.

«Я, кажется, перепробовала всё», – сказала она на первой консультации. Я попросила ее рассказать не о кремах, а о типичном дне без прикрас. Вот что получилось:

06:30 – пробуждение с ощущением тревоги;

07:00 – кофе натощак;

08:30—19:00 – работа в душном офисе (3 чашки кофе, 4 сигареты, бутерброд с салями за компьютером);

22:00—01:00 – «зависание» в соцсетях.


Мы начали с парадоксального шага – запретили все косметические процедуры на месяц и подобрали минимальный базовый уход с санскрином.


Наша новая система заботы о себе включала:


1. Циркадный детокс

Световой режим: телефон и телевизор под запретом после 20:00. Это время для бьюти-ритуалов: масок, самомассажа, хатха-йоги.

Сон строго с 23:00 до 07:00.


2. Гастрономическая перезагрузка

Утренний ритуал: стакан воды + клетчатка

Отказ от сигарет, фастфуда, избытка кофеина и алкоголя. Правило «80/20»: 80% рациона – необработанные продукты

Введение ферментированных продуктов: кимчи, квашеная капуста, кефир.


3. Стресс-менеджмент

15-минутные «прогулки-медитации» без гаджетов;

Дыхательная гимнастика 4-7-8 перед сном;

Новое увлечение – курсы по бачате и новые друзья.

Результат не заставил себя ждать.


Уже через несколько недель кожа Анастасии начала меняться. Да, потом мы делали процедуры, но это были сеансы преображения здоровой кожи, восполнявшие дефициты.

И самое главное – изменилось внутреннее состояние девушки. Она приходила на прием более уравновешенной и счастливой, желая не «замазать» проблемы, а лишь подчеркнуть природную красоту.

Эта история наглядно показывает – любые методы, идущие вразрез со здоровьем, дают лишь временный эффект. Потенциал кожи, наличие дефицитов белка или витаминов, уровень стресса – вот векторы, определяющие наш общий с пациентом результат.

Казалось бы, прописные истины! Но именно о них мы забываем в ежедневной гонке, игнорируем их, надеясь на чудо. А его не происходит.

Тратим деньги на дорогие средства и консультации, но продолжаем мучить кожу изнутри: стрессом, неправильным питанием, недосыпом.

Нерешенная внутренняя проблема, с которой мы не можем смириться, неизбежно отразится на лице, а вот стереть эту «запись» будет стоить баснословных ресурсов.


ФИЗИОЛОГИЯ САМОСАБОТАЖА


Современная косметология порой напоминает попытки отполировать фасад дома с прогнившим фундаментом. За годы практики я перенесла фокус внимания именно на «несущую конструкцию».


Открытие первое: кожа «запоминает» стресс.

Исследования 2021 года показали, что хроническое напряжение меняет работу 147 генов, ответственных за защитный барьер. Вот почему после тяжелых периодов кожа вдруг начинает вести себя иначе.


Открытие второе: ось «кишечник-кожа-мозг».

Некоторые пробиотические бактерии (о них подробнее в следующих главах) работают на нескольких фронтах: улучшают состояние кожи и снижают тревожность. Кожа – не изолированный орган, а часть сложной системы.


Открытие третье: важность времени. Самый активный синтез коллагена происходит между 23:00 и 1:00 ночи, но только в фазе глубокого сна. «Красота требует сна» – это не просто фраза, а научный факт.


Ваши первые шаги


Начните вести «дневник кожи».

Записывайте не только косметику, но и:

• Уровень стресса (по шкале от 1 до 10);

• Качество сна;

• Пищевые «грехи».


Пройдите минимальный чек-ап здоровья:

• Общий и биохимический анализ крови;

• Витамин D;

• ТТГ + свободный T4;

• С-реактивный белок;

• Сывороточное железо и ферритин;

• Фолиевая кислота и витамин В12.


Начните с малого! Выберите ОДНУ привычку на 21 день.

• Замените утренний привычный кофе на матчу или цикорий;

• Сделайте 10-минутную растяжку перед сном;

• Проведите 5 минут в планке вместо чтения новостей;

• Поставьте на видное место графин воды с лимоном или розмарином и пейте из красивого бокала.


Проверьте сами – и вы увидите настоящее чудо: ваше отражение начнет светиться изнутри той самой подлинной красотой, которую не купить в бутике. Это не мгновенное преображение, а танец маленьких ежедневных побед.

Настоящая трансформация начинается в тишине вашей спальни в 10 вечера, когда вы выключаете сериал. В момент, когда вы выбираете яблоко вместо пончика. В тех 15 минутах утренней медитации, которые никто не увидит в соцсетях.

Этот путь не продается в красивых флаконах. Его не покажут в рекламе. Потому что истинная красота – это не товар, а состояние души. Оно отражается на вашем лице, когда вы начинаете жить в согласии с собой, а значит, с природой. Чего я вам от всей души и желаю!

## Глава 3. Почему микробиом важен?

Чем глубже я погружалась в тему, тем яснее понимала: микробиом – это не просто модное слово, а настоящий супергерой, который напрямую влияет на то, как выглядит и чувствует себя наша кожа.

Специалисты разделяют понятия «микробиота» и «микробиом».

Если коротко, то микробиота – это все микроорганизмы, живущие в нашем теле (и на коже, и в кишечнике), а микробиом – это сообщество «жильцов» в конкретном месте, включая их гены и функции.

Так что, говоря о микробиоме кожи, мы имеем в виду целую армию микроскопических помощников, которые обитают именно на ее поверхности.

Чем заняты эти невидимые жильцы?

Оказывается, они делают для нас очень многое! Представьте себе невидимый щит, который защищает от вредных микробов, способных вызвать воспаления или раздражения. Кроме того, они помогают поддерживать естественный уровень увлажненности и упругости. Это все равно что собственный спа-салон прямо на лице!

По количеству микроорганизмов кожа уступает только кишечнику. Это целый мегаполис!


Кто в нем живет?


Основные «национальности» этого мегаполиса:

• Актинобактерии

• Бактероиды

• Фирмикуты

• Протеобактерии


А самые частые «жильцы» – стафилококки, пропионибактерии (их также называют кутибактериями) и коринебактерии. Конечно, есть и многие другие…

Раньше считалось, что все эти бактерии обитают только на поверхности кожи и в волосяных фолликулах. Но недавние исследования показали: некоторые из них могут проникать глубже в дерму и, даже в подкожный жировой слой. Хотя раньше эти зоны считались стерильными.


ЧТО МЫ ЗНАЕМ О МИКРОБИОМЕ СЕГОДНЯ?


Оказывается, он связан не только с кожными проблемами, но и с другими заболеваниями – например, с аллергией или острыми инфекциями.

Благодаря новым технологиям, позволяющим изучать гены бактерий, мы с каждым годом узнаем все больше о том, кто живет на нашей коже и как они на нас влияют.

Это молодая наука, ей около 10 лет, поэтому открытия происходят постоянно. Ученые исследуют, каким должен быть здоровый микробиом, как он меняется с возрастом и как его поддерживать.

Оказалось, что на разных участках кожи живут совершенно разные сообщества микробов! Это зависит от влажности, уровня pH и количества кожного сала.


Выделяют три типа участков:

«Сухие» (руки, ноги)

«Влажные» (подмышки, сгибы локтей и коленей)

«Жирные» (лоб, спина, верхняя часть груди)


В каждом из этих «районов» – свои постоянные жители. И когда баланс в любом из них нарушается, могут начаться проблемы: прыщи, покраснения, дерматиты.


ВСЕЛЕННАЯ ВНУТРИ НАС


Вы наверняка замечали, что дерматологи часто отправляют пациентов с проблемной кожей проверить кишечник. И это не случайно! Ведь внутри нас – целая вселенная!

Самая большая и важная коллекция микробов живет в нашем кишечнике. Ее часто называют «микрофлорой кишечника». Почему она так важна?

Во-первых, там огромное количество бактерий.

Во-вторых, эти кишечные бактерии с самого рождения тренируют наш иммунитет, а также влияют на работу организма и даже на наше поведение!


Вот несколько интересных фактов.

В толстом кишечнике живет до 38 триллионов бактерий! Это примерно столько же, сколько клеток во всем теле.

Микробиота кишечника у каждого из нас – как уникальный микробный отпечаток. Даже у генетически идентичных близнецов она совпадает менее чем наполовину!

Дисбаланс микробиоты связан с повышенным риском онкологических, аутоиммунных и метаболических заболеваний.

Хорошие, плохие и условно-патогенные бактерии.

Первые бактерии в кишечнике обнаружили еще в XVII веке и долгое время считали их вредными. Только в начале XX века мы узнали об их огромной пользе.


Как же понять, какое соотношение бактерий на вашей внутренней сцене?

Ответ дал еще Гиппократ в V веке до н.э.: «Мы – то, что мы едим». И он прожил около 90 лет – невероятный срок для тех времен! Этот древнегреческий мудрец знал, о чем говорил. Состав нашей микрофлоры, а значит, и здоровье, в первую очередь зависят от того, что мы едим на постоянной основе.


КАК ПИТАНИЕ ВЛИЯЕТ НА МИКРОБИОМ?


Если ты любишь жирное мясо, фастфуд, колбасы и сладости, то, скорее всего, в твоем кишечнике больше бактерий рода Bacteroides – они хорошо переносят такую диету. С одной стороны, они вырабатывают витамины группы B и K2 и помогают держать врагов на расстоянии. Но с другой, такая пища снижает общее разнообразие микробиоты. Провоцирует воспаление и повышает риск ожирения, диабета 2 типа и проблемы с кожей.

А вот если твой рацион – овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые, то, возможно, у тебя «властвуют» бактерии Prevotella. Они отлично перерабатывают клетчатку и поддерживают уровень сахара в крови. Но и здесь есть нюанс: некоторые штаммы Prevotella могут усиливать воспаление – особенно если микробиота уже разбалансирована.

Любишь каши, картошку и крахмалистую пищу? Тогда в твоём кишечнике, скорее всего, много Ruminococcus – мастеров расщепления сложных углеводов. Они не производят масляную кислоту сами, но создают условия для её появления – а это мощная защита кишечника от воспаления.

Однако если крахмал приходит в виде чипсов, сухариков и пасты быстрого приготовления, польза исчезает. Такие продукты ведут к набору веса… и, да – к различным высыпаниям.

Ученые уже считают микробиоту кишечника полноценным органом и называют ее «вторым мозгом»!

Ваш головной мозг сейчас в шоке? Тогда давайте разбираться дальше!


КАК ПОДРУЖИТЬСЯ СО СВОИМИ МИКРОБАМИ?


Самый главный способ наладить отношения с кишечной микробиотой – разнообразно питаться. Разные продукты по-разному влияют на наших микроскопических жителей. Чем разнообразнее рацион, тем здоровее микрофлора.

У героев моей книги одним из первых заданий было включить в недельный рацион 30 наименований фруктов, специй, зелени, орехов и овощей! После 15-го наименования задача перестает казаться простой!

Разнообразие растительной пищи и клетчатки способствует не только разнообразию состава населения кишечника, но и расширяет вкусовой диапазон. Представьте, насколько меньше хочется сладкого, когда за день вы попробовали и сладкое, и кислое, и соленое, и кисло-соленое – причем все это было вкусным, разноцветным и полезным.

Для красивой кожи ваши вкусовые рецепторы должны ощущать разнообразие! Попробуйте расширить границы вкусового восприятия, попробуйте ввести в рацион новое блюдо или продукт.

Но здесь есть свои тонкости. Не все полезные продукты одинаково полезны для всех. Иногда микрофлора уже разбалансирована, и чтобы привести ее в порядок, нужно на время отказаться даже от некоторых полезных продуктов. Например, одна моя пациентка на приеме узнала, что ей стоит на время отказаться от зеленого чая.

Зеленый чай, благодаря катехинам (особенно EGCG), обладает антимикробными свойствами. Хотя он обычно подавляет рост вредных бактерий, в некоторых условиях он может подавлять и некоторые штаммы полезных бактерий, таких как лактобактерии и бифидобактерии.


Что же делать? Кажется, идеального питания не существует. На самом деле, можно подобрать персональный рацион именно для вашей микрофлоры. Но для начала нужно понять, кто же там у вас живет. К счастью, ученые уже придумали, как это сделать быстро и безболезненно.


ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ ВАШИХ МИКРОБОВ


Долгое время изучать микробиоту было сложно – требовался анализ кала (бактериологический посев). Многие бактерии без кислорода погибали, и их было сложно исследовать.

Но у всех бактерий есть генетический материал – ДНК. С появлением технологии секвенирования, которая позволяет изучать гены бактерий, стало возможным определять в образце кала даже те бактерии, которые погибли, – по их «генетическому отпечатку».

Теперь всего за 3—4 недели (столько длится исследование) можно узнать, какие именно бактерии живут в вашем кишечнике, достаточно ли у вас «хороших» микробов и не планируют ли «плохие» устроить бунт. Об этом я расскажу подробнее в одной из следующих глав.

P.S. Когда вы заботитесь о невидимом и хрупком мире, то получаете сияющий видимый результат!

## Глава 4. Ось «кишечник—кожа» – тайный диалог внутри вас

Глядя на себя в зеркало, мы видим лишь поверхность. А что, если это не граница, а точка пересечения миров? Наша кожа – древний континент, населенный невидимыми племенами, которые ведут безмолвный диалог на языке биохимии, а кишечник – великий мост, по которому информация путешествует из глубин тела к его внешним рубежам.

Ось «кишечник—кожа» – это не просто научная концепция. Это история о том, как внутреннее становится внешним. И мы с вами уже выяснили, что наши микроскопические союзники определяют судьбу нашего отражения в зеркале.


КИШЕЧНИК:

МЕГАПОЛИС, ГДЕ ЖИВУТ СЕКРЕТЫ


Я часто сравниваю микробиом кишечника с огромным, динамичным городом. В нем живут триллионы «жителей» – бактерий, грибков, вирусов. Они работают, строят, общаются, а иногда и воюют. У каждого своя роль: одни производят витамины, другие защищают от патогенов, третьи учат нашу иммунную систему распознавать друзей и врагов. Некоторые из них становятся «добрыми» или «злыми» лишь в зависимости от своего количества.

Но что происходит, когда город приходит в упадок? Когда война между «племенами» выходит из-под контроля, а ресурсы истощаются из-за неправильного питания, стресса или антибиотиков? Город рушится и отправляет сигналы тревоги. Эти сигналы по невидимым путям оси «кишечник—кожа» достигают кожи – нашего внешнего щита.

Кожа, словно сторожевой маяк, реагирует на эти послания. Она краснеет, воспаляется, покрывается пятнами. Но мы часто игнорируем этот крик о помощи, маскируя его кремами и пудрой, вместо того чтобы заглянуть вглубь – туда, где все началось.

Воспаления говорят о войнах на территории кишечника.

Бледность рассказывает о потраченных ресурсах.

Темные круги под глазами – эхо бессонных ночей и невысказанных тревог.

Вы стоите перед зеркалом, словно перед бездной. Ваше лицо – поле битвы, где каждая проблема рассказывает свою историю. Как же происходит этот диалог?


МЕХАНИЗМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

ЯЗЫК БИОХИМИИ


Кишечник передает сообщения через сложные молекулы, которые достигают кожи через три главных пути:


Иммунная система

Кишечник – это главный защитник нашего организма. Его жители учат иммунную систему различать «своих» и «чужих». Когда этот процесс нарушен, иммунная система начинает атаковать собственные ткани, вызывая воспаления, которые проявляются на коже.


Гормональная регуляция

Стресс активирует ось «гипоталамус—гипофиз—надпочечники», увеличивая выработку кортизола. Этот гормон, подобно урагану, нарушает баланс микробиома, запуская цепную реакцию, которая проявляется на коже.


Метаболические процессы

Микробиом кишечника играет ключевую роль в обмене веществ, включая синтез короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), таких как бутират, пропионат и ацетат. Эти метаболиты обладают противовоспалительными эффектами, модулируют иммунный ответ и укрепляют барьерную функцию кишечника. Через ось «кишечник—кожа» КЦЖК может положительно влиять на здоровье кожи, снижая силу воспаления и поддерживая ее барьерные свойства.


Для полного понимания важно увидеть целостную картину. Кишечник общается не только с кожей.


ДРУГИЕ КЛЮЧЕВЫЕ ОСИ


Ось «кишечник—мозг»

Через блуждающий нерв кишечные бактерии влияют на развитие мозга, поведение, устойчивость к стрессу и даже на риск развития нейродегенеративных заболеваний. Именно этой осью объясняется, почему проблемы с кишечником часто сопровождаются тревогой, депрессией и той самой внезапной тягой к шоколаду. Да, ваше желание может быть продиктовано капризами бактерий!


Ось «кишечник—легкие»

ЖКТ и дыхательная система – части единой иммунной системы. Здоровый микробиом защищает от инфекций, снижает риск астмы и аллергии. При дисбалансе легкие становятся уязвимыми.


Ось «кишечник—щитовидная железа»

Микробиом играет ключевую роль в усвоении йода, селена и железа, а также в доступности гормонов. Нарушения здесь ведут к сухости кожи, выпадению волос и метаболическим расстройствам.

И это лишь верхушка айсберга! Ключ к решению многих проблем со здоровьем часто лежит именно в кишечнике.


Ли, Й. Б., Бьюн, Э. Дж. и Ким, Х. С. (2019)

Потенциальная роль микробиома в развитии акне:

комплексный обзор. Журнал клинической медицины, 8 (7), 987


КТО МЫ В ЭТОЙ ВСЕЛЕННОЙ?


Что, если микробиом – не просто часть нас, а ключ к пониманию жизни? Мы думаем, что контролируем свои тела, что мы самостоятельные и независимые существа, обладаем высшей нервной деятельностью. На самом деле, миллиарды микроорганизмов принимают за нас решения: что есть, как спать, как реагировать на стресс. Уже в ближайшие годы концепция силы воли может кардинально измениться благодаря новым открытиям.

Как доказал Роберт Сапольски в своей работе «Биология добра и зла» (2017), даже наши пищевые предпочтения определяются сложным танцем гормонов, бактериальных метаболитов и древних нейронных цепей, которые развивались миллионы лет до появления нашего самосознания. Мне кажется, это веская причина поближе познакомиться и жить в согласии с этой древней силой, что мы и попытаемся сделать в этой книге.

Ось «кишечник—кожа» – не просто теория. Это философское зеркало, которое заставляет задуматься: истинная красота начинается изнутри. Хочешь сиять снаружи? Найди баланс в глубинах.

## Глава 5. Баланс микробиома

Дисбиоз кишечника приводит к нарушениям иммунного ответа, что способствует развитию:

• Атопического дерматита

• Псориаза

• Акне

• Розацеа

• Себореи, перхоти


Развитие дисбиоза в кишечнике может привести к повышенной проницаемости кишечной стенки (для простоты сленга: формируется «дырявый кишечник»). В результате в кровь попадают вещества, вызывающие системное воспаление. Именно оно часто проявляется на коже в виде высыпаний, покраснений и зуда.

В наших исследованиях был показательный пример: у одной из участниц книги бактерия из десневых карманов (образовавшихся после установки виниров) при постоянном заглатывании усиливала проницаемость кишечника. Это потенциально могло привести не только к кожным проблемам, но и повысило предрасположенность к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Важно понимать: делить бактерии на строго «хорошие» и «плохие» не совсем верно. Все они выполняют определенные функции. Но для простоты мы можем условно разделить их на полезные, нейтральные и патогенные. В идеале наш микробиом находится в балансе – патогены присутствуют, но их количество контролируется полезными бактериями.

Например, Staphylococcus epidermidis – распространенная кожная бактерия, которая обычно полезна, так как предотвращает заселение патогенов, таких как Staphylococcus aureus. Однако при снижении иммунитета та же S. epidermidis может сама способствовать развитию инфекций.

Если полезных микроорганизмов недостаточно, кожный барьер ослабевает, и патогенная флора начинает активно размножаться. Например, при дисбиозе часто увеличивается количество Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), что может привести к акне. Дисбаланс также способствует размножению грибков Malassezia, вызывающих себорейный дерматит или «грибковое акне» (малассезию фолликулит).


ЧЕМ ЗАНИМАЕТСЯ СБАЛАНСИРОВАННЫЙ

МИКРОБИОМ КОЖИ?


• Поддерживает оптимальный pH (около 5.5), что предотвращает размножение многих патогенов.

• Защищает от УФ-излучения, ветра и перепадов температур, участвуя в формировании защитной пленки.

• Поддерживает процесс обновления кожи, участвуя в отшелушивании старых клеток.

• Сдерживает развитие воспалений, выделяя вещества, которые регулируют иммунный ответ.

• Создает условия для нормального заживления повреждений.

• Сохраняет влагу в коже.


• Синтезирует компоненты натурального увлажняющего фактора (NMF), который помогает коже оставаться увлажненной и здоровой.


Нетрудно догадаться, к чему приводит нарушение этого баланса:

• Повышенная чувствительность кожи

• Сухость и шелушение

• Воспаления, дерматиты, акне, розацеа

• Замедленное заживление повреждений, риск рубцов

• Потеря эластичности

• Неровная текстура и тон

• Преждевременное старение


КОМУ НУЖНО ЗАБОТИТЬСЯ О МИКРОБИОМЕ?


Ответ однозначен – каждому. Независимо от типа кожи, активов в уходе или дерматологических проблем. Здоровый микробиом важен для всех без исключения.

Современная наука полностью изменила наш подход к уходу за кожей. Мы отошли от варварских методов «стерилизации» агрессивными средствами и спиртовыми лосьонами. Теперь мы знаем: даже проблемная кожа нуждается не в «выжигании», а в бережном восстановлении естественного баланса – корнеотерапии.

Корнеология – наука о роговом слое кожи и его ключевой роли в барьерной функции. Она напоминает: восстановить кожу нельзя одним кремом с церамидами на фоне использования 20% ретинола. Это не лайфхак, а системная работа. Речь о целостной стратегии, где каждый компонент направлен на снижение воздействия агрессивных факторов, стимуляцию регенерации и восстановление иммунного баланса.

Как практикующий врач, я понимаю необходимость антисептиков в медучреждениях. Но в повседневной жизни их постоянное использование приносит больше вреда, чем пользы. Уничтожая собственную микрофлору, мы освобождаем место для действительно патогенных микроорганизмов, устойчивых к дезинфекции и антибиотикам.

Поэтому первый шаг к здоровому микробиому – переход на деликатные средства очищения. Прощайте, жесткие ПАВ и обычное мыло! Здравствуйте, мягкие формулы, не нарушающие барьер, и липидные композиции, сходные по составу с роговым слоем кожи.


Но одного щадящего очищения мало. Чтобы по-настоящему поддержать микробиом кожи, стоит обратить внимание на биомиметические компоненты – «умные» вещества, которые кожа узнает как свои:

• Про- и пребиотики – пища для полезных бактерий

• Керамиды – строительные блоки защитного барьера

• Аминокислоты и глицерин – натуральные увлажнители

• Гиалуроновая кислота – влагоудерживающий каркас

• Пептиды – сигнальные молекулы для клеток


ЧТО УЖЕ СЕГОДНЯ ПОМОЖЕТ ПОДДЕРЖАТЬ

ЗДОРОВЫЙ МИКРОБИОМ КОЖИ?


Используйте увлажнители воздуха и смягчающие фильтры для воды. Так вы обеспечите коже должную защиту от агрессивной среды.

Пользуйтесь санскрином. Это основа основ, хотя я еще встречаю на своем профессиональном пути людей, которые убеждены, что защищать кожу от солнца нелогично.

Обеспечивайте адекватное увлажнение и питание с помощью средств с церамидами, лизатами и липосомами (см. главу 8).

Поддерживайте pH кожи на уровне 5.5. Одна из героинь этой книги, например, моет голову подкисленной водой – своим секретом она поделится позже.


Нюансы pH-баланса:

• Ниже 4.5 – ведет к сухости и шелушению

• Выше 6.0 – способствует жирному блеску и акне

• Идеал – 5.5 (физиологическая норма здоровой кожи)


Но есть и хорошая новость: восстановить баланс возможно. Уже сегодня вы можете сделать первые шаги:

• Отказаться от умывания хлорированной жесткой водой

• Бережно очищать кожу

• Отказаться от агрессивных скрабов и пилингов

• Убрать средства с неподходящим pH

• Не использовать просроченную косметику

• Сделать упор в домашнем уходе на восстановление гидролипидной мантии (корнеотерапию)


Главный вывод прост: здоровый микробиом – основа не только красивой кожи, но и общего благополучия. Те бактерии, которые мы годами пытались уничтожить, на самом деле наши верные союзники.


## Глава 6. Тревожные сигналы. Когда микробиом просит о помощи

В этой памятке вы найдете вопросы для самопроверки, насколько ваш микробиом хорошо себя чувствует на настоящий момент. Если заметили более трех симптомов из списка ниже – это повод задуматься о состоянии микрофлоры:

• Оральные проявления

• Стойкий неприятный запах изо рта

• Налет на языке и частые стоматологические проблемы

• Желудочно-кишечные симптомы

• Нестабильный стул (запоры/диарея)

• Регулярное вздутие и метеоризм

• Неприятный запах газов после определенной пищи

• Кожные реакции

• Внезапные высыпания (акне, дерматиты)

• Грибковые поражения

• Повышенная чувствительность кожи


Общее состояние:

• Хроническая усталость

• «Туман» в голове

• Частые простудные заболевания

• Рецидивирующие молочницы/циститы


Оценка состояния:

• 1—3 симптома – легкий дисбаланс

• 4—6 – умеренный

• 7 и более – выраженный (при сохранении симптомов во времени)


Важно понимать: эти симптомы – не приговор, а сигналы тела, призывающие обратить внимание на глубинные процессы.


Что делать?

Сохраняйте спокойствие. Наличие симптомов – повод для анализа, а не для паники.

Наблюдайте. Заведите дневник питания и симптомов.

Действуйте системно. Помните: кожа – лишь видимая часть айсберга.

Обратитесь к специалисту: дерматологу, гастроэнтерологу или нутрициологу – в зависимости от симптомов.

При возможности сдайте генетический тест микробиоты кишечника для углубленного анализа.


Запомните: восстановление микробиома требует времени и комплексного подхода. Но первые результаты вы заметите уже через 2—4 недели после изменения привычек!

## Глава 7. Дисбиозы кожи

В этой главе мы отправимся в путешествие по самым распространенным заболеваниям кожи – в те моменты, когда её настигает состояние дисбиоза.


АЛОПЕЦИЯ


Каждая третья женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с проблемой выпадения волос. Алопеция затрагивает миллионы людей по всему миру, и её причины могут быть разными: генетика, стресс, гормональные бури. Но сегодня учёные всё чаще говорят о важной роли микробиома кожи и кишечника в развитии этого заболевания.

Нарушения в составе микробиоты кишечника могут привести к системному воспалению, которое негативно влияет на волосяные фолликулы. Доказано, что это связано с увеличением уровня провоспалительных цитокинов.


Что такое цитокины?

IL-6, TNF-α, IL-1β – это «белковые пираньи», которые:

Привлекают иммунные клетки (кричат «SOS!» через кровоток)

Усиливают проницаемость сосудов → покраснение

Активируют болевые рецепторы → дискомфорт.


В моей практике пациентки часто приходят с жалобами на тусклость и выпадение волос.


Важно понимать разницу:

Физиологическая норма – 50—100 волос в день

Патологическое выпадение – более 150 волос ежедневно.


Последние исследования Jiang et al., 2021 (Front. Cell. Infect. Microbiol.) показывают: у пациентов с очаговой алопецией наблюдается значительное изменение состава микробиоты кожи. Cutibacterium acnes вырывается вперёд, заглушая полезные Staphylococcus epidermidis. Этот дисбаланс приводит к воспалению волосяных фолликулов, вследствие чего усиливается выпадение волос.

Некоторые исследования рассматривают возможную роль вирусов (включая ЦМВ) и грибов (например, Malassezia или Alternaria) в качестве триггеров или усилителей развития при определенных типах алопеции.


Кишечно-кожная ось

Ряд исследований (Chen et al., 2021; Rahman et al., 2022) показывает, что у пациентов с алопецией часто наблюдается снижение уровня Bifidobacterium и повышение провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α.

Совет: Если вы заметили выпадение волос, обратите внимание не только на микробиом кишечника, но и на уровень железа. Дефицит железа часто связан с алопецией. Добавьте в рацион продукты, богатые железом: красное мясо, печень, мидии, шпинат, тыквенные семечки. Перед приемом БАД с железом сдайте анализ на ферритин и обязательно проконсультируйтесь со специалистом.


РОЗАЦЕА И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

КОГДА КОЖА ПЫЛАЕТ ГНЕВОМ


Розацеа – состояние, при котором кожа вспыхивает без повода, покрывается красными пятнами и высыпаниями. Часто её путают с акне, что приводит к неправильному лечению и усугублению симптомов.


Основные факторы, участвующие в патогенезе

Клещ Demodex folliculorum – в норме безобиден, но при розацеа его популяция растёт, провоцируя воспаление.

Бактерия Cutibacterium acnes – её количество увеличивается, нарушая баланс микробиома.

Бактерия Helicobacter pylori – ассоциирована с язвой желудка и может быть сопутствующим фактором отягчающим состояние.

У пациентов с розацеа иммунная система работает в режиме гиперчувствительности. Здесь могут помочь пробиотики и постбиотики, успокаивающие воспаление и восстанавливающие баланс.


Экзема, себорея и псориаз. Когда кожа бунтует


Экзема, себорея и псориаз – состояния, при которых кожа покрывается красными пятнами, зудит и шелушится. В основе этого бунта часто лежит дисбаланс микробиома.

Экзема: Снижение разнообразия микробиоты кишечника, уменьшение полезных бактерий (Lactobacillus rhamnosus).

Себорейный дерматит: Связан с избыточным ростом грибков Malassezia.

Псориаз: Аутоиммунное заболевание с изменением микробиома кожи (Streptococcus ↑, Propionibacterium ↓) и кишечника (Bacteroidetes ↓, Firmicutes ↑).


Совет: Добавьте в рацион продукты, богатые омега-3 (льняное семя, жирная рыба). Они обладают противовоспалительным действием и могут облегчить симптомы.


АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ:

КОГДА КОЖА ТЕРЯЕТ СВОЮ НЕВИННОСТЬ


Атопический дерматит часто начинается в детстве и сопровождается сухостью, зудом и воспалениями. Нарушения в кишечном микробиоме (Faecalibacterium prausnitzii ↓, Escherichia coli ↑) приводят к системному воспалению. Генетическая предрасположенность (мутации в гене FLG у некоторых пациентов) также играет роль.


Роль Staphylococcus aureus:

Этот патоген усиливает воспаление и нарушает барьерную функцию кожи.


Совет: Избегайте горячей воды для умывания. Используйте тёплую воду и мягкие очищающие средства.


Рецепт: Влажные обертывания для рук при атопическом дерматите.

Влажные обертывания – это эффективный физиотерапевтический метод, основанный на создании окклюзионного (запечатывающего) эффекта. Этот метод широко используется в комплексном уходе за кожей, особенно при атопическом дерматите (АД), и обладает множеством положительных эффектов.


Механизм действия

и терапевтические эффекты:

Усиление пенетрации активных веществ: Окклюзия способствует более глубокому и эффективному проникновению компонентов наружных средств (например, эмолентов, керамидов) в роговой слой кожи.

Снижение трансэпидермальной потери воды (TEWL): Влажный слой создает градиент влаги, а внешний сухой слой предотвращает ее испарение. Это приводит к интенсивному насыщению рогового слоя водой и восстановлению его барьерной функции.

Охлаждение и противозудное действие: Испарение воды с поверхности влажного слоя оказывает охлаждающий эффект, что способствует уменьшению зуда и воспаления.

Восстановление барьера и микробиома: Создаваемая под окклюзией влажная среда оптимизирует условия для регенерации липидного барьера и нормализации состава кожного микробиома.

Научное обоснование: Исследования демонстрируют, что регулярное применение эмолентов в сочетании с методикой окклюзии значимо снижает потребность в топических кортикостероидах у пациентов с АД. Кроме того, такой уход уменьшает колонизацию кожи патогенными штаммами Staphylococcus aureus – ключевым фактором, провоцирующим обострения (Simpson et al., Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2016).


Необходимые материалы:

Хлопковые перчатки: 2 пары на каждую руку (одна пара – для влажного слоя, вторая – для сухого).

Лечебный барьерный крем: Без отдушек, консервантов и известных аллергенов. Предпочтение следует отдавать средствам с содержанием керамидов, липидов и восстанавливающих масел (например, Lipobase Relief, CeraVe Healing Ointment, Exomega Control и аналоги).

Тёплая вода: Не используйте горячую воду.

Мягкое очищающее средство (по желанию): Синдет (синдицированное моющее средство без щелочей).


Пошаговая инструкция:

1. Очищение кожи: Осторожно промойте кожу теплой водой. При необходимости используйте мягкое очищающее средство. Избегайте трения; аккуратно промокните кожу мягким полотенцем.

2. Нанесение крема: Сразу после очищения, пока кожа еще слегка увлажнена, нанесите толстый слой барьерного крема на всю поверхность кистей и предплечий (при распространенном поражении). Крем следует равномерно распределить, не втирая интенсивно.

3. Подготовка влажных перчаток: Смочите хлопковые перчатки в теплой воде и тщательно отожмите. Они должны быть равномерно влажными, но с них не должна капать вода.

4. Формирование «сэндвича»: Наденьте влажные перчатки поверх слоя крема. Поверх влажных перчаток наденьте вторую пару – сухих хлопковых перчаток. Сухой слой обеспечивает дополнительную окклюзию, предотвращает быстрое испарение влаги и сохраняет тепло.

5. Время экспозиции: Оставьте обертывание на 1—2 часа. При хорошей переносимости и отсутствии риска перегрева процедуру можно проводить на ночь.


Меры предосторожности:

Не применяйте методику при наличии мокнущих ран, гнойничковых высыпаний или признаков вторичной инфекции без предварительной консультации с врачом.


Рекомендации по применению

В острый период процедуру рекомендуется повторять 1—2 раза в день. После достижения ремиссии для поддержания эффекта достаточно проводить обертывания через день. Во избежание мацерации (переувлажнения) кожи следует чередовать влажные обертывания с обычным («сухим») нанесением эмолентов.


Микробиомный эффект метода

Данный вид ухода не только купирует симптомы, но и создает оптимальные условия для восстановления здорового кожного микробиома. Влажная окклюзионная среда благоприятствует заселению кожи комменсальными (полезными) микроорганизмами, такими как лактобактерии и коагулазонегативные стафилококки (например, Staphylococcus epidermidis). Эти бактерии конкурируют с патогенами (в частности, с S. aureus), вырабатывают антимикробные пептиды и модулируют локальный иммунный ответ, что в совокупности способствует достижению длительной ремиссии атопического дерматита.


АКНЕ, УГРИ И АКНЕПОДОБНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ:

ПОДРОСТКОВЫЕ БУНТЫ


Акне связано с гиперактивностью сальных желез, закупоркой пор и воспалением, вызванным бактериями Cutibacterium acnes. Но проблема глубже – она связана с дисбалансом микробиома кожи и кишечника.


Механизм:

• C. acnes из мирного обитателя превращается в агрессора;

• Снижение разнообразия микробиома создаёт условия для патогенов;

• Кишечный дисбиоз приводит к системному воспалению.


Совет:

• Следите за гигиеной телефона и подушек;

• Добавьте в рацион магний (шпинат, бананы) для снижения стресса;

• Избегайте гипердезинфекции – она ослабляет местный иммунитет.


Общие механизмы и перспективы лечения


Все перечисленные заболевания имеют общие черты:

• Дисбаланс микробиоты кожи и кишечника;

• Системное воспаление;

• Активация иммунной системы.

• Перспективные методы лечения:

• Пробиотики (Lactobacillus, Bifidobacterium);

• Пребиотики (инулин, фруктоолигосахариды);

• Бактериотерапия (на стадии исследований).


Главное: понимание роли микробиома открывает новые горизонты в лечении кожных заболеваний. Возможно, в будущем мы сможем полностью восстановить баланс и избавить миллионы людей от страданий. Это моя скромная мечта!

## Глава 8. Домашняя утренняя и вечерняя рутина. Кожа холст, а вы художник

Утро начинается не с кофе. Оно начинается с тихого диалога с собственным отражением – с вопроса, который мы задаём себе, едва открыв глаза: «Как я позабочусь о себе сегодня?».

Если бы у кожи был голос, она бы рассказала, как часто мы забываем её слушать.

Домашний уход – это не механический ритуал из пяти шагов в инструкции. Это искусство малых жестов, где каждое движение кисти, каждое нанесенное средство становится штрихом на полотне времени. Утренний ритуал – пробуждение, вечерний – исповедь. И между ними – всего один день, но именно из таких дней складываются годы.

Я часто слышу в своём кабинете: «Сделайте проще. Быстрее. Дешевле. Но чтобы результат – непременно». Желание сократить путь понятно: жизнь тороплива, а зеркало беспощадно. Но ваша кожа вас никогда не обманет. Она отвечает не на скорость, а на регулярность; не на цену, а на осознанность.


Прежде чем перейти к конкретным продуктам, давайте остановимся и спросим себя: что мы вкладываем в эти минуты у зеркала? Ведь уход – это не только сыворотки и кремы. Это разговор наедине с собой. И от того, как мы его ведём, зависит не только сияние кожи, но и то, как мы себя в ней чувствуем.

Более осознанные пациенты обращают внимание на красивую упаковку, нежный запах, определенную текстуру средства – и я их прекрасно понимаю. Например, у меня самой есть увлажняющая маска для волос, после которой я чувствую себя «дорогой женщиной».


Готовы превратить рутину в любовный роман с самим собой?


УТРО: ЗАЩИТА И ПОДГОТОВКА


Утро – время, когда ваша кожа готовится встретить мир. Цель проста: защитить и увлажнить. Чтобы грамотно встроить в уход средства с про- и пребиотиками, необходимо выстроить «космецевтическую базу». Всё начинается с системы.


Очищение

Начните с мягкого умывания. Выбирайте средства без агрессивных ПАВ (SLS, SLES). Гидрофильное масло или мягкий гель очистят кожу, не нарушая естественный барьер.

Пример: «Dr. Jart+ Cicapair Enzyme Cleansing Foam» – идеален для деликатного утра.


Тонизация

Тоник – мост между очищением и активным уходом. Он восстанавливает pH кожи, который может быть нарушен после умывания. Но если ваша кожа не нуждается в коррекции pH, этот шаг можно пропустить!

Пример: «Pyunkang Yul Essence Toner» – классика корейского ухода, которая работает как эссенция.


Спор о тониках и тонерах

Грань между тониками (для pH) и тонерами (для увлажнения) сегодня практически стерта. Современные средства многозадачны, а их текстуры и составы разнообразны. Не зацикливайтесь на названиях – выбирайте то, что нравится вашей коже.


Сыворотка

Сыворотка – ваше секретное оружие. Она доставляет активные ингредиенты глубоко в кожу. Гиалуроновая кислота увлажняет, пептиды стимулируют выработку коллагена.

Пример: «The Ordinary Hyaluronic Acid 2% + B5» – простой, но мощный выбор.


Защита от солнца

SPF – ваша броня против фотостарения. Без него даже самый совершенный уход теряет смысл.

Пример: «La Roche-Posay Anthelios UVmune 400 SPF50+» – надёжный щит.


ВЕЧЕР: ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ БИТВЫ


Вечер – время восстановления. Ваша кожа пережила стрессы, загрязнения и солнце. Теперь ей нужны отдых и забота.


Двойное очищение

Начните с бальзама или мицеллярной воды, чтобы удалить макияж и загрязнения. Затем используйте мягкий гель для глубокого очищения.

Пример: «Heimish All Clean Balm» – универсальный помощник.


Тонизация

Вечерний тоник может быть более активным. Если нужно отшелушивание, выбирайте средство с кислотами.

Пример: «Paula’s Choice Skin Perfecting 2% BHA» – для борьбы с черными точками.


Активные ингредиенты

Вечер – идеальное время для ретинола или витамина С. Ретинол стимулирует обновление клеток, витамин С осветляет и выравнивает тон.

Пример: «The Ordinary Retinol 0.2% in Squalane» – мягкий старт для новичков.


Важно! Приведенные примеры – не готовая схема. Например, использовать кислоты и ретинол вместе категорически запрещено из-за высокого риска раздражения. Прямое противопоказание для применения ретинола и его производных (ретиноидов) во время беременности или при ее планировании обусловлено их высоким тератогенным эффектом, приводящим к тяжелым порокам развития у плода.


Увлажнение и восстановление

Завершите рутину восстанавливающим кремом с церамидами. Они укрепляют липидный барьер и предотвращают потерю влаги.


Пример: перед сном нанесите крем с пробиотиками или пребиотиками («Manyo Bifida», «Skinprobiotic SOS»), чтобы восстановить баланс микробиома.


ПРИНЦИПЫ СОСТАВЛЕНИЯ РУТИНЫ:

ФИЛОСОФИЯ МИНИМАЛИЗМА


Рутина – не список всех возможных средств, а продуманная система. Вот несколько принципов, которые помогут собрать идеальный уход:


Знайте свою кожу

Каждая кожа уникальна. Определите её тип (жирная, сухая, комбинированная), а главное состояние и потребности (обезвоженность, воспаления, чувствительность).


Минимализм

Не перегружайте. Используйте только то, что действительно необходимо. Многоступенчатый уход, особенно с новыми активными средствами, – это стресс. Я всё чаще встречаю пациентов с симптомами переухода: мацерация (переувлажнение) поверхностного слоя способствует росту патогенной флоры.


Градиент pH

Поддерживайте естественный pH кожи (4,5—5,5). Это укрепляет барьерные функции и здоровье микробиома.


Кислоты и биотики

Ацидотерапия – ключ к здоровой коже. Кислоты нормализуют кератинизацию, пробиотики поддерживают баланс микробиома. Но помните: сила в мере! Если бы я начинала свой путь к красивой коже, я начала бы именно с них.


Гидролипидный барьер

Ламеллярные эмульсии и средства с церамидами восстанавливают липидный барьер, предотвращая потерю влаги. Эти маст-хэвы часто игнорируются.


Безопасность ПАВ

Избегайте агрессивных ПАВ (SLS, SLES). Выбирайте мягкие очищающие средства (например, с «Coco-Glucoside»).


Пробиотики и пребиотики

Это ваш ключ к здоровому микробиому. Они восстанавливают баланс, укрепляют барьер и уменьшают воспаления.


Философия ухода

Каждое средство, которое вы наносите, – это сообщение. Сообщение о том, что вы заботитесь, любите и цените себя. Будьте снисходительны к своей коже: не ругайте, не давите и не придирайтесь. Увидите, как она откликнется, когда почувствует, что вы любите её – родную, «неидеальную», но свою!

Ваш уход – не гонка за совершенством. Это ежедневное письмо самому себе, где можно делать ошибки, пропускать этапы, обожать «неправильные» текстуры. Ведь это так по-женски – учиться получать удовольствие от простых вещей. Если какое-то средство просто радует вас – оно уже работает.

Пусть ваша рутина станет не просто набором шагов, а частью вашего стиля и вкуса.

## Глава 9. Про- и пребиотическая косметика: бренды, продукты и их уникальные преимущества

Знаете, что общего между йогуртом и вашим ночным кремом? Оба содержат живые культуры. Только если первый заботится о кишечнике, второй – о вашем личном микрокосмосе, который мы называем кожей.

Так могла бы начинаться эта глава, если бы я не изучала вопрос досконально. Но давайте смотреть на пробиотическую косметику честно и научно!


1. ПОЧЕМУ ЖИВЫЕ КУЛЬТУРЫ

В КОСМЕТИКЕ – РЕДКОСТЬ?


1.1. Проблемы с сохранением жизнеспособности

Для того чтобы бактерии оставались живыми и активными, необходимы:

• Специальные условия хранения (холод, отсутствие кислорода)

• Отсутствие консервантов (которые убивают микроорганизмы)

• Определенный уровень pH (кислая среда для лактобактерий, нейтральная – для бифидобактерий)


Реальность:

Большинство косметических средств содержат консерванты (феноксиэтанол, бензоаты), которые угнетают или убивают живые бактерии.


1.2. Альтернативные формы пробиотиков в косметике

Поскольку живые культуры сложно стабилизировать, производители используют:

• Лизаты бактерий (Bifida ferment lysate, Lactobacillus ferment) – неживые, но биологически активные фрагменты клеток

• Ферментативные экстракты (Galactomyces ferment filtrate) – продукты метаболизма микроорганизмов

• Постбиотики (пептиды, органические кислоты) – полезные вещества, выделенные в процессе ферментации


Примеры:

Manyo Bifida Mask → содержит лизированные бифидобактерии

Fraijour 5-Lacto Balance Moisturizer → включает ферментированные лактобактерии


2. ИСКЛЮЧЕНИЯ: КОГДА В КОСМЕТИКЕ

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЕСТЬ ЖИВЫЕ БАКТЕРИИ?


2.1. Специальные формы упаковки

Некоторые бренды используют ампулы, двухфазные системы или охлажденные формулы:

• Mother Dirt AO+ Mist (спрей с живыми Nitrosomonas eutropha – аммоний окисляющими бактериями)


Проблемы таких средств:

• Короткий срок годности (2—4 недели после вскрытия)

• Требуют хранения в холодильнике

• Высокая стоимость упаковки


2.2. Самоферментирующие маски

Некоторые продукты (например, May Lindstrom The Honey Mud) содержат сырой мёд и глину, которые при смешивании с водой активизируют естественное брожение.


3. ЧТО ЭФФЕКТИВНЕЕ: ЖИВЫЕ БАКТЕРИИ

ИЛИ ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ?


3.1. Научные данные

Исследования показывают, что даже неживые пробиотики работают:

• Лизаты Bifida стимулируют синтез церамидов (Journal of Cosmetic Science, 2016)

• Ферментированные экстракты Lactobacillus снижают воспаление (Experimental Dermatology, 2020)


Вывод: для восстановления микробиома не обязательно нужны живые бактерии – их метаболиты и фрагменты клеток тоже эффективны.


4. КАК ОТЛИЧИТЬ МАРКЕТИНГ

ОТ РЕАЛЬНО РАБОТАЮЩИХ ПРОБИОТИКОВ?


4.1. На что обращать внимание в составе?

Действующие формы:

• Lactobacillus ferment lysate

• Bifida ferment filtrate

• Galactomyces ferment


Пустые обещания:

• «Живые пробиотики» в обычном креме без специальной упаковки

• «Миллиарды КОЕ» в составе с консервантами


4.2. Лучшие форматы для пробиотического ухода

• Сыворотки и эссенции (меньше консервантов, лучше проникновение)

• Охлажденные продукты (с указанием хранения в холоде)

• Пудры для смешивания (сухие бактерии активируются при контакте с водой)


Совет: Для ежедневного ухода достаточно проверенных пробиотических лизатов и ферментированных экстрактов.


ОБЗОР БРЕНДОВ И ПРОДУКТОВ


1. Dr. Jart: Корейский учёный в вашей ванной

Философия: «Умная» косметика, где пробиотики работают в паре с центеллой азиатской

Cicapair Tiger Grass Cream – маскирует красноту, восстанавливает


Probiotics Moisturizer – легкий, но мощный увлажнитель

Для кого: Для тех, кто просыпается с мыслью «Что сегодня с моим лицом?»


2. La Roche-Posay: Французская аптека нового поколения

Философия: Доказанная эффективность без лишней романтики

Toleriane Double Repair Moisturizer – пробиотики + ниацинамид для капризной кожи

Effaclar Duo+ – для тех, у кого в 30 лет всё ещё «подростковые» проблемы


3. Manyo: Корейская бабушкина аптека в стиле хай-тек

Философия: Натуральные ингредиенты + научные разработки

Bifida Biome Complex Ampoule – восстанавливает даже самую уставшую кожу

Galactomy Cleansing Toner – очищает без пересушивания

Bifida Manyo Mask (личный хит автора) – ночная кремовая маска


4. Skinprobiotic: Узкий специалист по микробиому

Философия: Каждому типу кожи – свой коктейль из пробиотиков

SOS Probiotic Gel – «пожарная команда» при высыпаниях

Secret Probiotic Serum – сочетание ретинола и пробиотиков

Hydro Probiotic Cream – насыщенное увлажнение для сухой кожи


5. Vichy: Французская классика с новым поворотом

Философия: Термальная вода + пробиотики

Mineral 89 Probiotic Fractions – лёгкий, но мощный бустер

Liftactiv Vitamin C – витамин С + пробиотики против тусклости


6. UIQ Biome Barrier: High-tech уход нового поколения

Философия: Микробиом как экосистема

Biome Barrier Cream – церамиды + пробиотики для восстановления

Biome Toner – лёгкое увлажнение без тяжести


7. Icon Skin: Скорая помощь для чувствительной кожи