# Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов

Алекандр Николаевич Сухоручко

Принципы методики А.Н. Сухоручко «Триггерная цепочка» – диагностики,

лечения, профилактики позвоночной, суставной боли и неболевых жалоб, легли в основу данной энциклопедии, которая противостоит теориям неврологии, нейрохирургии, остеопатии, мануальной терапии, кинезиотерапии, висцеральной терапии, психосоматике, краниосакральной терапии, баночному массажу и пр.

Администрация сайта Литрес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.

> Ваше время ограничено, поэтому не тратьте эту жизнь на чью-то ещё. Не попадайте в ловушку догмы, которая говорит вам жить мыслями других людей. Не позволяйте шуму чужих мнений перебить ваш внутренний голос. И самое главное, имейте храбрость следовать своему сердцу и интуиции. Они каким-то образом уже знают, кем вы хотите стать. Всё остальное вторично.

## Пролог. Писать или не писать…

Невролог, мануальный терапевт, иглотерапевт, психотерапевт, массажист Александр Николаевич Сухоручко многие годы работает над проблемой сохранения и восстановления здоровья позвоночника и суставов, волнующей почти каждого человека. Результатом обширной практики и накопленного опыта стало создание авторской методики диагностики, лечения, профилактики позвоночной, суставной боли и неболевых жалоб – «Триггерная цепочка». Её принципы легли в основу данной энциклопедии, которая содержит многомерные научные знания в объёме медицинского учебного пособия, изложенные в доступной форме, структурированные с использованием 59-ти таблиц, призванные кардинально изменить наши представления об аппарате опоры и движения человека, его заболеваниях, и о качестве жизни в целом. Изложение дополняют 687 документальных фото и авторских рисунков.

Автор выражает своё отношение к некоторым событиям и фактам из истории медицины, знакомит читателя с актуальными понятиями «правильная сухожильно-мышечная осанка», «склеротом», «тендомиоз», в противовес привычным «хондроз», «защемило нерв», «выскочил позвонок», «шалят сосуды». Разбивая в пух и прах шаблоны нерв/психика–боль, мигрень–головокружение, онемение–сосуды, переохлаждение–радикулит/миозит, тепло–лечение, боль–лекарство, грыжа диска–операция, сосуды–спазм, он предлагает обрести новый взгляд на старые проблемы и, разорвав замкнутый круг болезни, выйти на прямую дорогу здоровья спины и суставов.

К первому решению меня подводили пациенты: «Где прочитать доступно и понятно о Вашем методе? Пишите книгу. Что написано пером, не вырубишь топором». За второе цеплялись мои сомнения: «Казалось бы, что про боль в спине и суставах известно всё или, по крайней мере, многое. Кто я, что я? Кому интересны мои мысли, опыт? Могу ли я пошатнуть «гранитные» медицинские теории, аксиомы, термины и диагнозы? Решено: быстро опишу и опубликую свою методику – возможно, кому-то покажется интересным!» Размышляя над «самобытными» сочинениями своих оппонентов о боли в спине и суставах, «революционными» способами, методиками диагностики, лечения, профилактики мышечной боли, заболеваний позвоночника и суставов и прочими «уникальными методиками самоисцеления», коих издано разными форматами огромное множество, я начал понимать, что в их основе больше слепой веры, нежели упрямых фактов, стремление к преклонению перед авторитетами, безапелляционное следование общепринятым стандартам, сокрытие учёными некомпетентности под маской призрачной мудрости, рождающее ложные стереотипы. Для аргументации своей точки зрения и опровержения общеизвестных суждений пришлось переработать колоссальный объём научной литературы, провести компаративный анализ разных теорий, методик, способов диагностики и лечения боли в спине и суставах. В изложении своих мыслей руководствовался следующим принципиальным положением: «Самое важное, чтобы подойти к вопросу с точки зрения научной, это – не забывать основной исторической связи, смотреть на каждый вопрос с точки зрения того как известное явление в истории возникло, какие главные этапы в своем развитии это явление проходило, и с точки зрения этого его развития смотреть, чем данная вещь стала теперь». Когнитивный диссонанс с фундаментальными философскими и медицинскими законам вызывал у меня почти каждый базовый термин, касающийся диагностирования и лечения боли в спине и суставах, требуя принять решение: в каком виде его оставлять – в привычном или новом, актуальном. Опора на «омертвевшие» гипотетические теории, бездумное жонглирование терминологией вызывало у меня недоумение, удивление и ощущение, что в данном вопросе «медицина по точности занимает второе место после богословия», хотя, как и любая другая наука, должна иметь свой, конкретный и однозначный понятийный аппарат. В процессе углубленного понимания всеобщей связи медицинских явлений, переложения мыслей на бумагу приходило осознание того, что сам нахожусь в плену навязанных предрассудков, упрощённых представлений, мифов и заблуждений, хотя и иду вразрез с общепризнанными выводами. В то же время, исследовательская работа, складываясь в своеобразный алгоритм познавательных действий, способствовала переосмыслению многих медицинских исторических фактов, явилась «мозговой встряской», разрывающей медицинские шаблоны, благодаря чему мои знания были систематизированы и связаны в чёткую теорию. Это часть книги. Постепенно задачи трансформировались: описание авторской методики лечения боли в спине и суставах приняло вид инновационного исследования по проблеме сохранения здоровья опорно-двигательного аппарата, влияния позвоночника на функционирование систем организма человека, способных продуцировать болевые и неболевые (головокружение, онемение) ощущения различной локализации. Путь длиною в несколько лет, от идеи до написания часть книги, потребовал переосмысления профессиональных знаний и получился нелёгким. Как оказалось, я шёл к этому всю свою сознательную жизнь. Моя наивность в стремлении описать свою методику и издать книгу в короткие сроки улетучивалась с каждой страницей. Энциклопедия, которую вы держите в руках, – это часть книги не голословная критика, а результат теоретического изучения и практического решения одной из самых запутанных медицинских задач со многими неизвестными – задачи сохранения здоровья позвоночника и суставов, достижения через радость движения радости жизни. Боль в спине и неболевые ощущения – недуг, с которым рано или поздно сталкивается подавляющее большинство людей разных национальностей, возрастов, профессий, убеждений, – рассмотрена с позиций основ анатомии позвоночника, в частности, функциональной значимости его элементов, обусловленной эмбриологическим развитием человека и механизмом процесса воспаления. Оригинальность изложения материала продиктована стремлением максимально научно, и в то же время, доступно для читателя, структурировать знания о позвоночнике и суставах, выявить причины некоторых нарушений в их работе, объяснить парадокс боли, её взаимосвязь с сосудами и психикой. Вы приобретать всю книгу через автора познакомитесь с авторской интерпретацией базовых медицинских понятий (выделены в книге жирным шрифтом): инволюция, здоровье, болезнь, патология, норма, лечение, склеротомалгия и др.; при чтении, возможно, испытаете разнообразные, порой противоположные, эмоции. С одной стороны, радость узнавания подробно описанных, точно охарактеризованных ощущений, известных каждому человеку, имеющему позвоночник. С другой – растерянность и озадаченность от того, как развенчиваются укоренившиеся аксиомы, термины, диагнозы. Скажу честно, мне пришлось поломать голову, чтобы специфическую медицинскую терминологию, с которой даже некоторые доктора знакомы частично, перевести на обычный, понятный всем язык. Приведённые ассоциации, афоризмы, пословицы, стихи, звучные эпитеты, яркие и броские сравнения, гиперболы разбавляют замысловатый текст, а рисунки и таблицы делают его более понятным. Знания о сущности боли в позвоночнике и суставах представлены как часть общей культуры человека; их исторические, психологические и экономические аспекты сплетаются в сложно устроенную реальность. Энциклопедию сложно отнести к категории лёгкого повествования, поскольку овладение новым всегда требует концентрации внимания и силы воли, расширяет кругозор, включает здоровый прагматизм, учит самостоятельно мыслить, позволяет приобрести новый взгляд на старые проблемы, повысить свой интеллект. Имея перечисленные признаки, полностью книга «Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов», подобно детективу приобретается через автора, заставляет держать внимание с первых страниц, ибо информация в главе 4 может перекликаться с главами 6, 7, 10, 12, и наоборот. Упустишь нить познания в начале, и последующее станет непонятным, придётся возвращаться назад. Надеюсь, что каждый «пропущенный через себя» фрагмент – предложение, абзац, страница, раздел, глава – будет способствовать развитию общей эрудиции, критичному, даже в некотором смысле шоковому, осмыслению знакомых понятий и фактов, и азарт познания по мере чтения обязательно появится. «Знание не есть нечто законченное, закристаллизовавшееся, омертвевшее, – оно вечно движется». Значимость полученных сведений – в их прикладном характере для всех, кто хочет непринуждённо стоять, сидеть, легко ходить, наклоняться, иметь здоровую спину, суставы, правильную осанку. Читать или не читать – вот в чём вопрос. Сообразно модели современного рынка – Direct to Consumer (англ. «напрямую потребителю») – в данной книге открывается прямой доступ к информации о происходящих в организме человека, тесно связанных между собой процессах. Самый простой способ избавления от предрассудка – смело включить логику и посмотреть на ситуацию по-другому. Полученные в неискажённом виде знания позволят вам ответить на вопросы, продиктованные современными реалиями: каким образом появляется боль в спине и как связаны с позвоночником боль в разных местах тела, головокружение, онемение, гипертония, тахикардия? Почему подавляющее большинство людей, рано или поздно, жалуется на позвоночник и суставы? Как можно восстановить их работу, преодолев преграду на пути к полноценной и динамичной жизни? Тем, кто хочет помочь себе по принципу «здесь и сейчас» пригодится алфавитный указатель. Достаточно найти в нём нужный термин или понятие и разобраться фрагментарно. Если же информация покажется вам интересной, или вызовет вполне уместные вопросы, а предлагаемый автором алгоритм самопомощи вы сочтёте эффективным, то рекомендую… читать с первой главы. Тот, кто мотивирован на здоровый образ жизни, прислушивается к своему организму, желает дойти до сути проблем со здоровьем, быть «на острие атаки», познакомится с инновационной методикой «Триггерная цепочка», обеспечивающей качественное повышение эффективности процессов восстановления позвоночника и суставов. Те, кто стремятся сохранить радость движения, занимаясь спортом, фитнесом, на тренажёрах, смогут, используя комплекс диагностических тестов (гл. 3), самостоятельно определить, в порядке ли кажущийся здоровым позвоночник. А хоть раз испытавшие на себе проявления мышечных зажимов*, миозита*, забитости мышц*, спазма сосудов*, страха от непонятной боли, из глав 5, 6, 11, 12 узнают о природе этих нарушений, самодиагностике и, соответственно, методах лечения. Тем, кому нужно просто и одномоментно вставить позвонки на место, книгу можно не открывать. Удивлены категоричности? Полностью книга приобретается через автора. Тогда прочтите, и удивитесь ещё больше, узнав, что позвонки никуда не убегают. Не желающие «перетряхивать» свой позвоночник, познакомятся с более щадящей методикой его оздоровления. Считающие, что психика порождает болевые и неболевые жалобы, повернутся от эфемерно-воображаемой причины к более прагматичной – позвоночнику. Моим коллегам, медицинским работникам и специалистам в области здоровья человека, разного уровня образования, профиля: если вы – убеждённые сторонники курса, называемого мною неврологической остеохондрозно-грыжевой доктриной, которая аккумулирует идеи остеохондроза*, грыж дисков*, защемлённых*/зажатых* нервов, невралгий*, радикулита*, спазмированных сосудов, или последователи методологии костоправства, подвывихов/смещений/функциональных блоков* позвонков, смещения* внутренних органов, вегетососудистой дистонии*, мигрени*, панических атак*, нарушений психики, то новизна информации, пусть даже подкреплённой научными данными, скорее всего, удивит, озадачит, и надеюсь, вызовет подозрения в достоверности неврологических и психологических стереотипов. Следуя известной фразе «Платон мне друг, но истина дороже», придётся осознать, что существует отличная от прежних теория диагностики и лечения боли в спине и суставах, патологий сосудов и психики, и она далеко не безосновательна. Впрочем, если сомнения в истинности укоренившихся понятий всё же посещают или вы хотите расширить свой медицинский кругозор, хотя бы в части того, что не только нервы передают боль, а психика не является причиной болевых и неболевых жалоб, лучше начинать с главы 3 (автобиографию можно пропустить). Это часть книги. И наконец, кем бы вы ни были, врачом, специалистом в области здоровья человека или пациентом, – если рекомендации принесли положительный эффект и уже в третий, четвёртый раз заставили задуматься, почему они помогают, – следует читать от начала до конца полный вариант книги. Самое ценное – это время и здоровье, самое полезное – актуальная, достоверная, доступная информация, которая придаёт оптимизма и побуждает быть социально активным в любом возрасте.

## Глава 1. Внимание! Внимание! Корабль «Радость движения» отплывает. Всех, у кого есть позвоночник и суставы, приглашаю подняться на борт!

Начинаем плавание по безбрежному океану знаний и держим курс на сохранение одной из главных составляющих полноценной жизни – движения. Вы познакомитесь с это часть книги возможными причинами происхождения болей различной локализации, вегетососудистой дистонии, головокружения, панической атаки, с минусами и плюсами многочисленных способов (методов) диагностики, обследования, лечения позвоночника, мышц, связок, суставов. Полученные новые знания помогут приобрести всю книгу через автора впоследствии избежать ложных умозаключений, избавиться от страха перед непонятными состояниями (то ли сердце болит, то ли спина, то ли психика нарушена), придадут уверенность в случае необходимости оказания неотложной помощи себе, а возможно, и другому человеку, сократив путь к выздоровлению без грозных осложнений. Актуальные способы профилактики будут работать на улучшение качества жизни и её сохранение. Полностью книга Реальные, а не вымышленные истории пациентов будут отчасти вам знакомы, и это сделает путешествие по волнам-страницам нацеленным на поиск путей решения конкретной проблемы, касающейся опорно-двигательного аппарата (ОДА) приобретается через автора. Приведённые в форме обозрения гипотезы, аналитика, изложенные факты и выводы, проверенные моей, более чем 35-летней, практикой, дадут вам возможность проанализировать состояние позвоночника, выяснить, оказывает ли он негативное воздействие на органы и системы, реализующие жизненно важные функции (сердечно-сосудистую, дыхательную, психическую и др.), способен ли в полной мере обеспечивать радость движения, и есть ли необходимость в коррекции имеющихся нарушений. Двигаясь по маршруту «зарождение – формирование – строение – функционирование», шаг за шагом вы изучите этот почти необитаемый остров под названием ОДА, его «рельеф», уязвимые места, виды и причины негативных воздействий на многие органы и системы человека, способы устранения возникающих повреждений, механизмы защиты от потенциальных опасностей в будущем. Но призыва заняться самолечением не будет, так как считаю, что в большинстве случаев оказывать помощь должен квалифицированный врач. В то же время это часть книги овладение минимальным объёмом необходимых теоретических знаний и практических навыков позволит хоть иногда вполне обоснованно усомниться в целесообразности дополнительных исследований, абсолютной пользе фитнеса, спортивных тренировок, психологических консультаций как панацее от всех бед; не попасть в лекарственную зависимость, избежать оперативного вмешательства, подчинения психотерапевтическим методикам с последующей возможной инвалидностью тела и души, сэкономить финансы. Постоянный анализ опыта работы с пациентами, неудач и успехов в диагностике и лечении заболеваний позвоночника и суставов помог мне осознать ошибочность неврологической остеохондрозно-грыжевой доктрины, методологии подвывихов/смещений/функциональных блоков позвонков, смещения внутренних органов, сомнительную пользу вообще способа костоправства и конкретно его приёмов. Практика убедила меня в том, что основная причина проблем с опорно-двигательным аппаратом – спазм мышц и связок, провоцирующий изменение сосудистого тонуса и развитие психоэмоциональных расстройств. Обсуждение известных фактов, построение причинно-следственных связей способствовало выявлению и открытию важных теоретических закономерностей и практических аспектов, впоследствии получивших своё развитие в разработке и изобретении авторской методики «Триггерная цепочка», звеньями которой являются диагностика – лечение – профилактика заболеваний ОДА. Отсутствие грубых приёмов (вправлений, костоправства) делает её универсальной, снимая ограничения по возрасту и противопоказания по сопутствующим состояниям (остеопороз, гипертоническая болезнь и др.). Это часть книги. Данная методика способствует рационализации всего лечебного процесса – не только по восстановлению работы ОДА, но и в плане оздоровления всего организма приобретается вся книга через автора. Эффективный алгоритм при минимальных затратах на дополнительные обследования (компьютерную или магнитно-резонансную томографию) позволяет понять логику происходящих в организме процессов, определить причину и следствие недуга, увидеть взаимосвязь позвоночника с внутренними органами и восстановить его работу посредством специфического мануального воздействия, исключающего травматические манипуляции, приём лекарственных средств и сложные операции. В первые годы самостоятельной работы в роли мануального терапевта, следуя концепции функционального блока, я залихватски устранял боль в «кривой» шее; встряхивая, с хрустом «снимал блоки» между лопаток, а приёмом «вертолёт»* «вставлял» диски в пояснице. Один миг – и у пациента без боли легко поворачивается шея, раз – прошла межрёберная невралгия*, щёлк – страдалец может ходить без трости. Пациенты воспринимали это как чудо. Быстрые победы вызывали у меня гордость: «Я не какой-то там костоправ, а мануальный терапевт!». Но приобретается вся книга через автора оказалось, что такие «чудеса» достаточно редки в рутинном лечении боли в спине, а чудо-специальность всё равно ассоциировалась с костоломом. Как подобным способом помогать при вегетососудистой дистонии или панической атаке, не только для меня, но и для моих коллег было загадкой, так как учителя (мануальные терапевты) порядок действий при лечении этих состояний объясняли туманно. Начало приходить понимание, что знаний, полученных в медицинском институте, недостаточно, а практические навыки, усвоенные в ходе различных специализаций, отражали в перспективе диаметрально противоположные взгляды учителей-профессоров, и, как следствие, невнятные результаты, далёкие от ожидаемых мною. «Иногда человек должен быть глупцом в начале, чтобы стать мудрым в конце». До сих пор приобретается вся книга через автора сожаление вызывает тот факт, что кому-то затруднялся помочь: знаний, полученных в институте, явно не хватало. Так, одному молодому человеку, который обратился с болью в спине и ноге, я самоуверенно заявил, что за одну процедуру «вправлю диск», устраню функциональный блок, и всё встанет на свои места. Меня так учили. Но даже мало-мальски положительного эффекта, ни с первого, ни со второго раза, не получалось. Он ушёл, разочарованный лечением. Вот это часть книги. тогда и зародилось в моём сознании сомнение в безупречности «мануальной терапии» как способа лечения боли в спине.

В начале работы по своей методике было заметно, что пациенты, принимая аргументы в её пользу, отбросив сомнения, по-новому начинали размышлять о «старых» проблемах. Передавая им свой оптимизм, я старался убедить, что вместе, в упорном, кропотливом труде мы добьёмся выздоровления. С каждой процедурой, маленькими победными шагами приближаясь к заветной цели – избавлению от жалоб, они всё больше убеждались в правильности выбранного направления. Подобно солнечным лучам, дающим тепло и энергию жизни, свет слабой надежды появлялся в их глазах. Радость выздоровления стирала печаль болезни на лицах, заряжая меня уверенностью в собственных силах, в эффективности разработанной методики. Такой круговорот энергии пронизывает мою работу смыслом помощи людям, желанием возвращать им радость движения – радость жизни! Вспоминаю одну пожилую пациентку с приятным лицом, добрыми глазами, которая жаловалась, что «хромает при ходьбе из-за хондроза и защемления нерва» – боль в ноге не давала пройти даже нескольких шагов. На каждую процедуру она приносила какие-то фрукты из своего сада, говоря при этом: «Вам нужны витамины, чтобы нас хорошо лечить». Её ощущение каждодневной победы над болезнью было подобно восторгу покорителя горной вершины: «Доктор, вчера я уже прошла 100 метров, немного прихрамывая; спина вроде стала прямой; а сегодня наклонилась свободно». Позитивный настрой на лечение, безусловно, помогает и врачу, и пациенту. Однажды слепая вера в грыжу диска замутила мой медицинский разум настолько, что я позволил себе усомниться в успехе лечения одного пациента, который, после устранения проблем с шейным отделом позвоночника, через некоторое время обратился с болью в ноге. Уже на первом приёме, оглуплённый неврологическим стереотипом «боль в ноге – грыжа диска – операция», посоветовал ему обратиться к нейрохирургу, но больной успокаивающим тоном произнёс: «Вы меня вылечите, так же, как в предыдущий раз, об операции не может быть и речи». Такая решительность это часть книги и удивила, и придала сил: человек в меня поверил, и я не имел права обмануть его надежды. Результат был предопределён это часть книги: вместе мы справились, победили болезнь и на протяжении многих лет сохраняем тёплые, дружеские отношения. Многие пациенты после лечения задавали вопрос: «Вы нас не бросите?», – имея в виду, что боли вернутся, В этих случаях всегда отвечаю: «Своих не бросаю», – подтверждением тому является индивидуально подобранная система профилактических мероприятий и контрольных приёмов на ближайшую и отдалённую перспективу. Примеры безраздельного господства грыжи диска над всеми остальными заболеваниями ОДА наблюдаю в своей работе постоянно. Встретившись случайно на улице с бывшей пациенткой, которую лет 20 назад пытался лечить от боли в пояснице, услышал, что она, зомбированная авторитетами, твердившими о срочной операции, несмотря на эффективность лечения и мои доводы, сама побежала и легла под скальпель в надежде быстрей избавиться от боли в пояснице. Ох уж эта быстрота в медицине! Привожу наш диалог, что называется, без комментариев. – Доктор, пощупайте мою шею, болит она у меня. Только осторожно, у меня там грыжа диска! – На улице не могу обследовать, а если у вас там грыжа, обращайтесь к тем, кто уже прооперировал у вас грыжу в пояснице. – Спина после операции всё равно болит, но шею не дам резать, там опасно! За 20 лет человек так и не понял, что боль в позвоночнике не может быть объяснена одной-единственной теорией грыжи диска. Вызывало огорчение осознание того, что не донёс свою точку зрения до больного вследствие слабой аргументации и скудной доказательной базы, особенно в ситуациях, когда, приходя на первичный приём, человек пытался навязать свои представления о болезни, препятствуя конструктивному взаимодействию. На консультацию входит молодая высокая девушка. Присев на стул, бесцеремонно закинув ногу на ногу и экзальтированно размахивая руками во все стороны, надменно извещает о своём статусе: известная спортсменка-баскетболистка, живёт за границей, в «высокоразвитой стране». После перечисления личных достижений всё-таки вспоминает о проблеме с голеностопным суставом и, подкрепляя каждое слово движением фехтовальщика, словно шпагой, делает выпады стопой мне в лицо. Выслушав жалобы и объяснив пациентке, что её навязчивые попытки приблизить больное место к моим глазам вряд ли помогут при проведении осмотра, даю первичную оценку болезненному состоянию, которое может быть связано с позвоночником. На что она, посмотрев на меня сверху вниз, тоном превосходства заявляет: «При чём здесь позвоночник? Ни один из профессоров, которые меня лечили, про позвоночник не упоминал!». И безапелляционно выносит вердикт моим профессиональным знаниям: «Вы, доктор, малосведущий в данном вопросе». Понимая, что дальнейшее общение не будет конструктивным, я вынужден был завершить консультацию. Сожалею, что кого-то обидел словом. Такое бывало в сложный период, когда чиновники от медицины вставляли палки в колёса, пользуясь своими административными полномочиями, безнаказанно и, к слову, безуспешно инициировали судебные тяжбы, проверки, пытаясь причесать всех под одну гребёнку. Порождали внутренний протест и бессмысленно затянутые заседания лицензионных комитетов, когда приходилось ожидать рассмотрения своего вопроса по пять часов, а потом бежать нервно-взвинченным к пациенту. Конечно, все эти хождения по мукам не способствовали психическому равновесию, я мог иногда проявить несдержанность в словах и опрометчиво обидеть человека, обратившегося ко мне за помощью. Вывод: врач должен лечить, а чиновник – помогать, но, к сожалению, второе звено в этой цепочке очень слабое. Были пациенты, которые хотели получить хороший результат быстро, но исключая собственные усилия, и занимали стороннюю позицию: «Ты – врач, ты и лечи, почему я должен в этом участвовать?», – а затем объясняли медленное выздоровление (или отсутствие такового) непрофессионализмом врача. Примерно как в известном одесском анекдоте. Беседуют два друга: – Ты знаешь, что у нас в городе будет выступать мировая звезда, известный певец Н.? Ты пойдёшь на его концерт? – Ой, что ты, какая там Н. звезда, – голоса нет, фальшивит. – Ты его слушал? – Та нет, сосед напел! Осторожно открыв дверь кабинета, обращается ко мне, опираясь на трость, наклоненный вперёд, «перекошенный» в пояснице мужчина средних лет: «Вы примете с острой болью?». Проведя осмотр, поясняю, что это не острый, а хронический период заболевания, одного приёма будет недостаточно, необходимо комплексное лечение продолжительностью несколько дней. Но пациент уточняет, что у него сегодня длительный авиаперелёт, и просит сделать хоть что-нибудь. Первая (и единственная) процедура дала видимое улучшение: человек стал вертикально стоять без опоры на трость, отмечая при этом, что боль и перекос уменьшились. Зная по опыту особенности течения таких заболеваний, я рекомендовал использовать корсет – супинатор-термопротектор «Атлант СТ», чтобы в дороге снять нагрузку с позвоночника. Он отказался и пообещал прийти по приезде, дней через пять это часть книги. Прошло время… Случайно другой пациент в разговоре упомянул о своём знакомом – как оказалось, том самом «перекошенном», который выразил недовольство прошедшим приёмом, не принесшим ожидаемого эффекта. И резонно получил от человека, соблюдающего режим лечения и уже ощутившего улучшение, ответ на необоснованную критику: «Для выздоровления нужно всего лишь выполнять рекомендации доктора, в противном случае ни о каком «ожидаемом положительном эффекте» не может быть и речи». Очень часто ко мне обращаются, читая по бумаге неоднозначные жалобы: «Доктор, у меня шалят сосуды, колет в сердце, учащённое сердцебиение, нарушение дыхания, пелена в глазах, тошнит. Голова как в тумане. Когда хожу, меня шатает, «вертолёт» в голове. Плохой сон, аппетит. Депрессия. Передумал(а) всё, что можно – инсульт, инфаркт, опухоль. Прошёл(-ла) всех докторов от терапевта и невролога до кардиолога – мнения совершенно разные: шейный хондроз, сосуды, давление, что-то с психикой. Принимал(а) всевозможные лекарства – обезболивающие, понижающие давление, успокаивающие. По совету невролога крутил(а) головой – появилось головокружение, направили к психологу. Постоянно измеряю артериальное давление, которое почти всегда 115/90 мм рт. ст. Решил(а) всё бросить и заняться спортом – качаю мышцы. Но толку большого не вижу. Чувствую себя инвалидом». Пациентка перепробовала все предлагаемые способы лечения, вплоть до психотерапевтических. В подобных случаях, принимая таких отчаявшихся больных, я поступаю просто: меньше говорю, больше делаю … руками. Ведь сколько ни говори «халва», предполагая разные диагнозы и перебирая методы лечения, во рту слаще не станет – улучшения не будет. Осознание жизнеспособности собственной методики приходило, когда удавалось изменить отношение человека к болезни, и причиной тому были не словесные дискуссии, а наглядный результат проведённой диагностики и лечения: мышцы в тонусе, осанка отличная, в спине гибкость, на лице радость, и слова пациента: «Я здоровый человек!». Не буду скрывать, что в этом противостоянии у меня были и поражения. Память собирает в отдельную группу пациентов с характерной печатью грусти на лице; глазами, полными страха и тревоги за свою жизнь. Это приговорённые неврологическим судом по статье «смертельное заболевание» (вегетососудистая дистония, паническая атака) к высшей мере наказания – пожизненному употреблению лекарственных препаратов! Сдерживающим фактором во взаимодействии врач – пациент – болезнь всегда выступает мнение предыдущего «лекаря», принудительно навязанное, зачастую выдуманное и бездоказательное, которое действует как вердикт, не подлежащий пересмотру, лишая человека силы воли, помогающей победить болезнь. Фантазийность многих «неоспоримых истин», не имеющих ничего общего с действительностью, я буду подтверждать научными фактами, теоретическими и практическими медицинскими исследованиями. Встречались случайные пациенты: «Шла мимо вашей клиники, решила просто проверить позвоночник. У меня ничего не болит, для поддержания хорошей осанки активно занимаюсь спортом, танцами, специальной гимнастикой». В процессе беседы выясняется, что приобретается вся книга через автора иногда «левое плечо ломит от боли – это я, наверное, мышцу потянула. Спину держать прямо не могу, потому что мышцы у меня слабые, приходится их закачивать. И постоянно ощущаю тяжёлые мешки на плечах». По завершении обследования слышу удивлённую реплику: «Как же так? Неужели боль в плече, моя плохая осанка, усталость в спине связаны именно с шейным отделом позвоночника? Чувствую, при нажатии вашими пальцами куда-то на шею боль идёт в плечо и под лопатку. А я всегда разрабатывала шею и нагружала грудные мышцы». После нескольких лечебных процедур пациентка сформулировала ответ на свои вопросы: «Да, мне стало лучше, боль в плече утихла, плечо как будто расслабилось; я чувствую в нем лёгкость, стала ровнее осанка, точнее, мне стало удобней держать спину прямо. Значит, мои занятия спортом, танцами, специальной гимнастикой для осанки приносили результат, обратный ожидаемому?». По характеру влияния на жизнь человека заболевания разделяют на две группы – ургентные и неургентные. От первых зависит продолжительность жизни, от вторых – её качество, которое в значительной степени определяется состоянием опорно-двигательного аппарата. Разные на первый взгляд, отличные друг от друга симптомы и жалобы – головные и мышечные боли, жжение и онемение в руках, ногах, спине, головокружение, мигрень, паническая атака, спазм сосудов, ком в горле, пяточная шпора, плохая осанка, усталость, депрессия – могут являться следствием нарушений его работы. Что важнее: количество или качество? Вопрос спорный. «Когда прихватит спину, и жить не хочется», – так говорят пациенты. В большинстве случаев при обращении за помощью после нескольких процедур они с сожалением признают: «Эх, если б я знал о такой методике, приехал бы раньше». Как в той поговорке: «Знал бы, где упасть, соломки бы подстелил». Корабль «Радость движения» будет следовать в фарватере выздоровления. Задача пассажира – полностью довериться; а я, как капитан, буду держать курс на новое состояние вашего здоровья, наполненное лёгкостью, силой, энергией!

## Глава 2. Давайте знакомиться – «сухая рука»

Когда при чтении книги узнаешь что-то неожиданно новое, интересное, «открываются глаза» на некоторые стороны жизни, возникает желание познакомиться с биографией автора, ведь именно она является ключом к пониманию творческого замысла писателя, стремления изложить мысли на бумаге, поделиться своими знаниями. Одно время, увлекшись детективами, я обратил внимание на произведения Псурцева Н.Е. – бывшего следователя, журналиста. Переосмысливая профессиональный опыт, он в оригинальной манере повествования раскрывает характеры героев, охватывая разные аспекты их жизни, скрупулёзно передаёт тонкости расследования, мастерски раскручивая сюжет психологического детектива. Именно такой подход к изложению – с опорой на общепризнанные научные факты, но в то же время, пропустив через себя, следуя логике и интуиции, без оглядки на авторитеты, разбираясь в мелочах, с объяснением самой сути происходящих в организме человека процессов, – я, набравшись храбрости, принял за основу при работе над этой книгой.

Врачебная репутация. Художественная литература расширяет наш взгляд на мир, учит мыслить, рассуждать, сопереживать героям, анализировать их поступки, пропускать через своё Я, приобретая опыт; думать и действовать более гибко, творчески, избегая шаблонного, туннельного мышления, и получать при этом эстетическое наслаждение. Научно-популярные издания, независимо от их тематики – кулинарные или медицинские, обладают всеми признаками художественного произведения. Это часть книги. Восхождение к мастерству – процесс сложный и длительный. Лечить, освоив несколько мануальных приёмов, игнорируя тонкости основополагающих понятий анатомии и физиологии, интуитивно рассчитывая на повторение предыдущего, пусть даже успешного результата, считаю абсолютно недопустимым. Подобные эксперименты могут привести к ухудшению здоровья пациента, различным осложнениям, и даже печальному финалу. Однако медицинское образование и наличие некоторых атрибутов, например, белого халата, отнюдь не являются подтверждением высокой квалификации врача, свидетельством его глубоких познаний в определённой медицинской специализации, в частности, изучающей заболевания позвоночника и суставов. Латинское изречение «прокул эсте профани» (лат. рrocul este – profane) – «отойдите, непосвящённые», чётко, на мой взгляд, призывает соблюдать рамки профессиональных компетенций. Недостаток знаний компенсировать обывательскими советами бессмысленно. Говорю честно, считаю себя отчасти профаном в некоторых областях медицины. Поэтому когда мои пациенты, друзья, знакомые просят дать совет по какому-то заболеванию, не относящемуся к моей специальности, честно отвечаю, что в этом вопросе непосвящённый, а значит, могу высказать своё мнение в общих чертах, опуская детали, и всегда предупреждаю: нужно обратиться к специалисту. Врачу, который дорожит своей репутацией, желательно понимать, что безграмотный совет может не только не облегчить состояние больного, а напротив, упущенное время, поздно начатое лечение осложнят процесс выздоровления. У отдельных моих коллег возникает иногда желание, на первый взгляд хорошее, дать рекомендации по избавлению от боли в спине каким-то способом, как бы мимоходом, к слову. Пользу такие советы приносят крайне редко, однако в качестве оправдательного объяснения всегда наготове дежурная фраза: «Я же хотел, как лучше», – признание собственного дилетантства. Лучше не нужно, нужно правильно. А правильно в данной ситуации – это когда врач, мысля стратегически, помимо владения теоретической базой, на протяжении длительного времени, как минимум лет пяти, убедился на собственной практике успешного лечения десятков пациентов в эффективности используемого способа, организовал, структурировал, систематизировал свой опыт уже в методику, которая стабильно приводит к положительным результатам. Я постараюсь убедить вас, читатель, в том, что у меня есть и знания, и опыт, дающие право говорить о заболеваниях позвоночника и суставов. Это часть книги. Приобретается книга через автора. Довольно часто приходится выслушивать о себе самые разные домыслы, порой очень забавные – то я слепой, то должен быть глубоким старцем с окладистой бородой, поэтому предлагаю правдивую информацию из первых уст.

Ростки будущей профессии. Начнём знакомство, как обычно, с имени и фамилии. Меня зовут Александр Николаевич Сухоручко. Я родился и вырос в городе Волжском Волгоградской области, в Союзе Советских Социалистических Республик. Моё детство пришлось на 60–70-е годы двадцатого столетия. Мама, швея по профессии, воспитывала меня одна, отец рано ушёл из жизни, но память сохранила картинки, где папа всегда весёлый, энергичный и деятельный. Родители, возможно, на генетическом уровне, равно как и на собственном примере, передали мне любовь к труду, стремление доводить начатое дело до конца, получать удовольствие от качественно выполненной работы, и, не останавливаясь на достигнутом, двигаться только вперёд. солдата». Сказать, что медициной грезил с детских лет, будет преувеличением. Мамина подруга однажды уверенно заявила, что я буду врачом, и посоветовала по окончании школы для начала поступить в медицинское училище. В детстве зачитывался приключенческими историями о сильных и отважных людях, идущих своим путём, несмотря на окружающее мнение. В юности увлекали сочинения по философии (классической, китайской) – кладезь мудрых мыслей, приносящих ощущение духовной силы, литература по истории искусства. Полностью книга приобретается через автора. В моём деле, в диагностике и лечении заболеваний позвоночника и суставов, руки играют важную роль. Они должны на теле пациента производить не бессмысленный перебор, не какофонию, а порождать слаженную симфонию здоровья, двигаясь свободно и непринуждённо, иногда более настойчиво, как грубые басы, а затем сменяться нежными высокими нотами, приносящими лёгкость и свободу от болезни. Пациенты так передают свои ощущения: «Ваши пальцы снаружи мягкие, внутри жесткие, твёрдые». Кстати, китайская медицина, применяющая пульсовую диагностику, называет подобным образом парные виды пульса (мягкий и твёрдый). Преподавая, намного позже (1995–2000 г.г.), учебно-практический курс по лечебному массажу, добивался от студентов, помимо правильности выполнения приёма, в первую очередь, расслабленности кистей рук, используя секрет моего учителя музыки. Наблюдая за исполнением музыкального произведения или сеанса массажа, наставник слегка ударяет своей ладонью по кисти ученика, если она падает, значит, достаточно расслаблена. В этом случае мелодия или воздействие получатся красиво исполненными и приятными – для настроения слушателя и для тела пациента. Такие черты характера как уверенность в себе, умение отстаивать в интересах дела свою точку зрения, даже отличную от других, планировать задачи и решать их нетривиально, нестандартно, у меня проявились ещё в школе. Один из преподавателей, уже в медицинском институте, оценив их, предрёк мне судьбу руководителя в здравоохранении; но организаторские способности пригодились в самостоятельной работе, как в плане создания собственной клиники, так и во взаимодействии с коллегами и пациентами.

Отсекая шум чужих мнений. В интернете случайно, на каком-то форуме узнал о себе, что даже не имею медицинского образования. Такие суждения принимаю спокойно, каждый человек имеет право на собственное мнение. Но, как говорится, святое – это часть книги годы учёбы в институте, упорного и тяжёлого познания медицинской науки, – пожалуйста, не трогайте. Итак, моё образование – Волжское медицинское училище (1981 г.), лечебный факультет Волгоградского медицинского института, который закончил в 1991 году с отличием. Параллельно с учёбой работал в медицинских учреждениях, прошёл государственную специализацию по лечебному массажу, мануальной терапии, психотерапии, акупунктуре (иглоукалыванию). С 1991 г. по 1992 г. обучился неврологии в интернатуре. Шаг за шагом приобретается вся книга через автора – от санитара психоневрологического диспансера, медбрата неврологического отделения, массажиста восстановительного стационара – продвигался по пути совершенствования в профессии, овладевая основами и тонкостями выбранного врачебного направления – лечения заболеваний позвоночника и суставов. После десяти лет работы неврологом и мануальным терапевтом, в 2002 году основал свою клинику «Радость движения». Несколькими годами позже, накопив и обобщив практический опыт и теоретические знания, запатентовал метод диагностики и лечения заболеваний позвоночника «Триггерная цепочка», способ профилактики последующих обострений – гимнастический комплекс упражнений «Тонус Ап!», и супинатор-термопротектор (корсет) «Атлант СТ». Прошу запомнить это часть книги корень «тен, тон» (напрягать, тянуть) в названии гимнастики – он важен для понимания основополагающих терминов в их латинском контексте, которые вы встретите на страницах книги. Медицина начала мне нравиться уже в училище, особенно такие предметы как анатомия, латынь. Старался учиться на отлично, надеясь впоследствии поступать в медицинский институт. Но в СССР была установка, что студентов-мужчин со средним специальным медицинским образованием готовили к срочной военной службе, и независимо от успеваемости и личных планов на ближайшую перспективу, отслужить «срочную» было законом. Качества, воспитанные отцами-командирами, – обязательность, собранность, чёткость выполнения поручений – пригодились мне в дальнейшем. После армии пару месяцев работал массажистом. Наставник, более опытный специалист, наблюдая за моей работой с пациентами, остался доволен результатом и посоветовал в дальнейшем пройти специализацию по массажу. Уже тогда я понял, что человеку можно помогать без назначения лекарств, и в настоящее время для меня по-прежнему важны действия – своими руками исследовать, чувствовать изменения в связках, мышцах, восстанавливать их функции. Довольно часто, пальпируя проблемные участки, на автомате говорю пациенту: «Да, вижу изменения», – и он удивляется: «Как это – видите?». В ответ приобретается вся книга через автора привожу известное выражение: «Глаза врача находятся на подушечках пальцев рук». Большую роль в плане познания высших психических способностей человека и возможностей мануального лечения сыграли занятия каратэ, изучение цигун, овладение техникой шиацу, су-джок. Результатом специальных тренировок стало умение достигать состояния единения мысли и тела, расслабленности, внутреннего покоя, концентрации духа в единую цель – моя кисть проникала сквозь предмет плавно или мгновенно, разбивая его. Один из моих пациентов, прошедший специальную военную подготовку, подтвердил, что сформировать в себе такое умение непросто. Применяя на практике определённые техники лечебного воздействия, объясняю пациентам, что именно в расслабленности сила, и прошу так же делать самостоятельные упражнения – с чувством покоя в душе, даже некоторой лени, посылая мысль в места боли. Объяснение этому встречается и в китайской медицине. Когда связочно-мышечные меридианы, по которым течёт энергия человека, напряжены, нарушается её циркуляция, появляются застойные участки с характерными спазмами. Глубокое понимание механизма работы связочно-мышечного аппарата привело меня к разработке комплекса гимнастических упражнений «Тонус Ап!», отличительной особенностью которых является не расслабление мышц, а сочетание их плавного напряжения с отдыхом или растяжением. При регулярном выполнении лечебных и профилактических тренировок повышается мышечный тонус, что способствует психическому равновесию и эффективному удержанию позвоночника в различных положениях. В институте я оказался перед выбором: психиатрия или неврология. И в этот момент именно фамилия, по мнению одной пациентки, определила мою врачебную специализацию: «сухая рука», по древним поверьям, хорошо делает массаж, лечит спину, суставы, мышцы, связки. Когда выбор пал на позвоночник, вспомнился совет старшего коллеги, и в 1988 году, будучи студентом четвёртого курса, я прошёл одновременно профессиональное обучение массажу в Волгоградском врачебно-физкультурном диспансере. Получив специальность, помня о своих небольших успехах, воодушевлённый новыми знаниями, я рвался в бой. Тогда и началась моя частная практика массажиста. На дополнительных занятиях в научном кружке по неврологии задавал вопросы своему руководителю-профессору о существующих методах лечения болей в спине. В те годы в нашей стране стали развиваться мануальная терапия, чжень-цзю терапия (акупунктура-иглоукалывание), гирудотерапия и многие другие направления. Но учитель, опираясь на профессиональные догмы– зажим нервных «корешков», невралгия, остеохондроз, радикулит, грыжа диска, скептически относился ко всему новому и отвечал примерно так: «Лечение надо проводить по принципу «боль – болезнь». Нужно найти лекарство (дали одно – не помогло, даём другое), убрать боль, и болезнь сама уйдёт». Мне не удавалось получить аргументированное объяснение происхождения неврологических «истин», а также преимуществ и недостатков тех или иных лечебных методик. Предлагаемые профессором принципы были пригодны для решения отдельных тактических задач: при назначении лекарственной терапии уменьшали на малый промежуток времени внешние проявления болезни, но противоречили моей практике, приводящей к гораздо лучшим результатам при использовании всего лишь массажа у пациентов с болью в спине, грыжами позвоночника, онемением, дрожанием в конечностях, дистониями, нестабильностью артериального давления. Довольно-таки частыми были случаи полного выздоровления без приёма препаратов. Постепенно приходило понимание: чтобы эффективно лечить пациентов, быстро и надолго устраняя боли, помогать им стать здоровыми и жизнерадостными, нужны не способы решения задачи, а дополнительные знания из различных областей медицинской науки, сформированные в методику. Часть книги. Следующим этапом обучения стало повышение квалификации по мануальной терапии. В средствах массовой информации полностью книга приобретается через автора в те годы очень живописно рассказывалось о народных целителях, которые появлялись то тут, то там, как грибы после дождя. Некоторые журналисты, падкие до жареных фактов, делали из них какой-то фетиш. Преподносили в своих репортажах, на эмоциях, без всякого научного обоснования, как подобные умельцы «лечили» позвоночник, за день у трёхсот человек «вправляя диски», тем самым формируя в сознании людей миф о быстром, одномоментном способе избавлении от болей в спине. Такие притянутые за уши выводы вызывали недоумение: тратишь много сил на обучение в медицинском институте, овладеваешь сложными науками, помня главную заповедь врача – не навреди, а здесь – раз, удар кулаком, и болезнь прошла! И эта, основанная на кустарщине, «методика вправлений, вставлений» дисков, скручиваний, то есть грубого воздействия на позвоночник, под медицинским названием «мануальная терапия», как панацея от всех проблем прочно вошла не только в умы простых людей, но и врачей. В дальнейшем она полностью себя дискредитировала. После апробации некоторых приёмов, манипуляций (резкие движения, до хруста) на практике я быстро убедился, что положительных результатов в большинстве случаев они не приносят, и прекратил их использовать. И всё же повышение квалификации по мануальной терапии было не напрасным: приобретённые знания, критически проанализированные на практике, стали отправной точкой для дальнейших действий. Кстати, слепая вера в чудо вправлений до сих пор живёт в народе и, конечно, поддерживается «врачевателями»-самоучками. На мой взгляд, это полное шарлатанство. На консультации часто слышу: «Доктор, «выскочил» диск, вправьте мне его обратно!». И всегда отвечаю: «Вправляют быкам хвосты» (не знаю, правда, как). После такой мануальной терапии многие обращаются уже на лечение, споря со мной: – Как же так, когда я ходил на приём к костоправу, мне всегда вправят, и я побежал… – А что ж вы теперь, весь перекошенный, к нам обратились? – Ну, в этот раз не помогло, теперь к доктору – лечиться… Примерно по такой же программе манипуляций и «правок» проходили курсы по кранио-сакральной и висцеральной терапии (в просторечии – «правке живота»). В процессе её практической апробации положительные результаты имели место, но меня всегда беспокоил один вопрос: как эта терапия связана с позвоночником? Только при разработке методики «Триггерная цепочка» связь между позвоночником, внутренними органами, черепом и крестцом обрела ясные очертания. Эффект от лечения «через позвоночник» заболеваний, при которых назначается висцеральная, кранио-сакральная терапия, превзошёл все ожидания. Со временем мой багаж академических медицинских знаний дополнился практическими способами уменьшения и устранения болевого синдрома посредством проведения акупунктуры и психотерапии. Иную, восточную философию существования и функционирования человеческого организма открыли для меня китайские специалисты из Хэйлунцзянского медицинского университета. Их суждения о единении человека с природой через энергетические каналы, подходы, лежащие в плоскости комплексного лечения и тесной взаимосвязи «низ – верх», «право – лево», подтвердили мои предположения о возможном выздоровлении без лекарств и легли в основу авторской методики. Влиянию полностью книга приобретается через автора звукового фона (слова, музыка) на психоэмоциональное и физическое состояние человека был посвящён один из разделов учебного курса «Лечебное воздействие йоги», на котором практически было продемонстрировано, как правильно подобранные музыка, стихи, определённый набор слов (мантра) оказывают оздоровительное воздействие (мускулатурное расслабление) на людей. Преподаватель лекций «Психотерапия неврозов, алкоголизма, табакокурения» просто и доходчиво объяснял принципы и особенности различных психотерапевтических техник (рациональной, групповой психотерапии, нейролингвистического программирования, гипноза и пр.), которые никоим образом не могут устранить боль/неболевые жалобы (головокружение, онемение), так как их причиной является нарушение работы органов и систем тела, а не психики. Элементы мантр, которые я принимаю как данность, и приёмы психотерапии должны нести положительные эмоции, быть приятными для слуха. Звуки и слова противоположной направленности для себя я охарактеризовал как антимантры. Это часть книги. Приобретается книга через автора. Ещё одно правило: фразы в форме приказа («ты здоров, голова, спина и прочее не болит») мозг человека чаще всего не воспринимает. Такие тонкости словесного общения постоянно использую в работе. Полученные знания часть книги помогли мне разработать и использовать в составе комплексного лечения болей в спине и суставах особую методику психоэмоционального воздействия на организм пациента – «Гармония слова», с целью установления эмоцио-мышечной коммуникации как совместной работы мысли и тела над созданием новых связей, компенсирующих стрессовые состояния. Подчеркну: именно работы, в отличие от повсеместно практикуемых приказных установок на расслабление или самостоятельно (аутотренинги) выполняемых упражнений для снятия эмоционального и мышечного напряжения. «Гармония слова» – это не гипноз, при котором словесным воздействием человек или погружается в неестественный сон, или пребывает в особом психическом состоянии. Цель гипноза – формирование психического очага чётких указаний: что надо, а что не надо делать, что должно быть, и чего не должно (приказы «расслабиться, не курить, не употреблять алкоголь», команда «у вас ничего не болит» и прочее), болит – не болит. Некоторые гипнотизёры-психологи пытались провести обезболивание во время операции. И вроде, у них получалось, однако в медицинской практике это способ анестезии не прижился, значит, на то есть веские причины. Одни психотерапевты считают, что гипнотическое внушение является насильственным воздействием на бессознательную сферу человека, приводящим к массовому психозу, другие – что такие директивные указания могут отторгаться мозгом или наоборот, вызывать напряжение психики. Научно доказанный факт, что при словах «дышать спокойно» человек инстинктивно начинает контролировать вдох и выдох, тем самым увеличивая их частоту. Степень восприятия боли при словесном воздействии «у собачки заболи, у …. заживи» может уменьшиться, но сама боль не устранится. Психотерапевтические методики могут применяться как индивидуально, так и массово, в группе. С последним я категорически не согласен – не могут быть групповыми массаж, мануальная терапия, операция и прочее. Кстати, гипноз нередко проводится как этакое представление, концерт, шоу с большим количеством зрителей, как развлекательное, лёгкое зрелище, дискредитирующее возможно неплохую психотерапевтическую методику.

Точка, точка, точка. В интернатуру по неврологии я пришёл, имея четыре специальности. Через некоторое время предложил заведующему отделением идею открыть на его базе специализированные палаты для лечения пациентов с болями в спине. Это часть книги. Приобретается книга через автора. Он новшество поддержал, но предупредил, что руководством больницы данное предложение будет принято в штыки. Меня вызвал главный врач Ф. В кабинете, в конце длинного полированного стола, возвышался огромный трясущийся медицинский колпак, из-под которого раздался вместо «здравствуйте» визгливый крик: «Что ты себе позволяешь?!» И далее, в духе советской бюрократии, пресекающей любое свободомыслие, инициативу: «Только из института, а уже пытается придумать что-то своё!». После такого напутствия я начал заниматься лечением спины и суставов самостоятельно, следуя мудрому совету: «Если ветер перемен подует не в ту сторону, захлопни дверь и жди». Результаты порой были ошеломляющими. К примеру это часть книги, одномоментно, за секунды, устранил боль над глазом, беспокоившую человека около года; боль в области грудины у другой пациентки, которая долго лечила гастрит, но ни диеты, ни лекарства ей не помогали. Я начал понимать, как помочь при мигрени, вегетососудистой дистонии, панической атаке. Ещё одного пациента привели под руки, с сильнейшим «прострелом» и спазмом в спине, и уже после первой процедуры он пошёл самостоятельно. В этот раз лечение было дополнено фиксацией поясницы обычной простынёй. Отмечая положительный эффект корсетирования у многих пациентов, я провёл сравнительный анализ большинства имеющихся в продаже корсетов разных фирм и, отбросив лишнее, взяв лучшее за основу, разработал супинатор-термопротектор «Атлант СТ». Апробация длилась в течение нескольких лет. Применял иглоукалывание при лечении от алкогольной и табачной зависимости. Помню пожилую женщину из Одессы, которая спокойно отказалась от курения, невзирая на 40-летний стаж, и пациента – хронического алкоголика, вернувшегося к трезвой жизни и открывшего свою авторемонтную мастерскую, где мой автомобиль был почётным «клиентом». Использовал психотерапию, гипнотерапию при неврозах различного характера, заикании и т. п. Непрерывный анализ результатов работы, поиск причин побед и поражений укрепили во мне стремление идти своим путём, искать действенные методы оказания помощи людям. «Тому, кто хочет действовать, нечего бояться неудачи» . Тело первично, психика вторична. Точность проведённой диагностики выражает изречение «диагнозис экс ювантибус» (лат. diagnosis ex juvantibus) – «диагноз должен подтверждаться лечением», иными словами, если лечение эффективно, значит, диагноз правильный. Правильный диагноз – залог эффективного лечения. Это часть книги. Легче предупредить заболевание, чем его лечить. Врач не должен бояться брать на себя ответственность за постановку диагноза, когда это полностью в его компетенции, даже если выводы идут вразрез с предыдущими, сделанными профессорами или академиками. Не авторитет определяет диагноз, а состояние больного. Очень часто пациенты на консультации настоятельно пытаются показать мне результаты ранее проведённых обследований – описание магнитно-резонансной томографии (МРТ), заключение ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновские снимки, и т. д., называют диагноз, с которым пришли. Естественно, в процессе работы у меня, как у ребёнка-почемучки, возникала к моим коллегам – неврологам, нейрохирургам, травматологам – масса вопросов, которые подвергали сомнению всё те же догмы. Сам нерв-корешок может болеть? Почему корешковый* синдром диагностируется только по одному симптому – боли, хотя признаков должно быть больше (онемение, слабость мышц)? Каким образом покалывание в области сердца относится к позвоночнику (так объясняли на курсе по мануальной терапии), является симптомом заболевания сердца – вегетососудистой дистонии, и предвестником панической (читай «психической») атаки (так меня учили как будущего терапевта и невролога), если на курсе психотерапии чётко указывали разные причины рождения не только паники и покалывания в области сердца, но и других жалоб (головной боли, головокружения, онемения, жжения)? Почему мнения врачей о причине онемения разнятся: одни говорят о нарушении работы сосудов, другие – о «защемлении» нервов? Как связано нарушение тонуса сосудов, психики с болью в голове/спине, другими жалобами? Почему при переохлаждении разных нервов в одном случае появляется боль, а в другом – нарушение движения, хотя строение нервов одинаковое? На каком основании тождество «боль + спина, шея», «онемение + нога, рука» = «грыжа диска защемляет нерв» считается истинным? Если это верно, то какова причина боли, онемения в спине у тех, кто не имеет грыжи? С какой целью назначается при лечении воздействие на болевой участок теплом, а не холодом? Почему неврологи после безуспешного применения лекарственных средств отправляют к психиатру/психологу, выдают направление на операцию по удалению «позвоночной грыжи», игнорируя другие, менее кардинальные для психики и тела методы лечения? На основании каких нормативных медицинских документов нейрохирурги удаляют грыжи диска? При выполнении «мануалки» почему хруст является признаком эффективности, ведь его можно получить не на всех отделах позвоночника? Связаны ли позвоночник и артроз сустава, осанка и боли в спине? В ответ на все эти и множество других глупых вопросов, оказавшихся для моих коллег необъяснимыми, слышал практически одинаковые фразы, смысл которых банально прост: не будь слишком умным, не придумывай велосипед, лечи, как все. Но апорийные неврологические суждения, сомнительные теории и подражание низкоэффективному, порой бессмысленному лечению противоречат моему пониманию медицины боли в спине. То, что с глупых вопросов у меня начал формироваться новый взгляд на старые проблемы, я осознал всего лишь через …30 лет. Первое важное для себя открытие сделал в 2001 году на курсах повышения квалификации у профессора Заики Ю. И. в городе Пенза. На одном из занятий наставник дал задание обследовать пациента с диагнозом радикулит, мучившегося болью в спине и ноге больше трёх месяцев, которого невролог, после безуспешной медикаментозной терапии, направил на операцию по удалению грыжи диска. При осмотре я последовательно нажимал пальцами на поясничный отдел позвоночника с целью проверки состояния мышц и фиксировал при этом ощущения больного, пытаясь понять, какие участки на его теле наиболее болезненно реагируют на мои действия. Закончив обследование, ушёл, ничего не подозревая о результате. На следующий день супруга пациента встретила меня словами: «Доктор, вы волшебник! Вчера муж заснул спокойно и спал 10 часов без боли. Это часть книги. Приобретается книга через автора. А сегодня самостоятельно встал и прошёл несколько шагов». Это для меня было как «Эврика!». На конкретном примере были получены доказательства того, что нервная система не является первопричиной болей в опорно-двигательном аппарате. Тем самым была определена стратегия моего профессионального развития: поиск болевых точек, определение характера их взаимодействия; выяснение, как они появляются, откуда берут начало; каким образом (приёмом) на них воздействовать руками или иными способами, чтобы уменьшить и устранить; как сделать, чтобы эти точки не появлялись у человека впредь – превратить способ случайного надавливания пальцем в обоснованную методику лечения боли в спине. Однажды один из моих пациентов сказал, что «это не мы выбираем, выбирают нас». Наделяют способностями, составляют жизненный маршрут, наблюдают за нами, помогают в ходе самореализации не обращать внимания на завистников (а они всегда будут), твёрдо держать выбранное направление, выполнять главное предназначение – изменять и совершенствовать этот мир. Мне нравится выражение: «Никогда не слушайте осуждений в свой адрес. Ибо, даже если бы вы умели ходить по воде, то будьте уверены, кто-нибудь обязательно скажет: «Смотрите, он даже не умеет плавать».

## Глава 3. Здоровая спина – больная спина. Диагностические тесты «Статик Про».

Патология человека представляет собой системный процесс, подверженный определённым закономерностям и включающий последовательные стадии: латентную (скрытую, не выраженную конкретными жалобами) или продромальную, клиническую (разгар болезни, сопровождающийся жалобами разной интенсивности, от слабых до сильных), завершающую (выздоровление или летальный исход). Некоторые патологические процессы в организме развиваются иногда годами, десятилетиями бессимптомно и распознаются лишь при специальном исследовании. Первичный сахарный диабет при отсутствии характерных для него жалоб выявляется результатами анализа крови на содержание глюкозы. Проведение плановых обследований позволяет обнаружить и, вовремя начав лечение, остановить развитие болезни, не дожидаясь её клинической стадии с возможными осложнениями. Латентные признаки-предвестники болезней различных органов и систем известны – это маленькие штрихи формирующейся патологии, которые могут быть такими разрозненными, что понять их, собрав в единую картину заболевания, под силу только компетентному специалисту. При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) в списке ранних симптомов врачи отмечают тупые, ноющие, без чёткой локализации боли в теле (народный термин «ломота»). Как же отличить признаки ОРВИ от банальной усталости после работы? Нужно провести «сложное» исследование, известное всем как измерение температуры тела. Повышенное значение будет свидетельствовать о респираторном заболевании. Примером латентной стадии является ситуация, описанная в главе 1, когда женщина обратилась с профилактической целью проверить позвоночник. Для поддержания хорошей осанки она активно занималась спортом, танцами, специальной гимнастикой. На осмотре пациентка, как бы невзначай, вспомнила, что иногда во время физической активности тянет левое плечо, и вообще, держать вертикально спину ей довольно сложно. Однако стадийностью развития в отношении патологий опорно-двигательного аппарата (ОДА) многие доктора пренебрегают, что, считаем, не совсем правильно, так как от распознавания стадии болезни на диагностическом этапе зависят объём, продолжительность и результаты лечения. Это часть книги. Приобретается книга через автора. Часто спортсмены (футболисты, хоккеисты, волейболисты, теннисисты, легкоатлеты, самбисты, боксёры), ощущая при нагрузках боли на разных участках тела, не отдают себе отчёт в том, что это латентная стадия боли в спине, которая уже негативно влияет на силовые и скоростные характеристики, а обращаются за помощью, когда жалобы выражены. В данной главе вы узнаете, как самостоятельно выявить латентную стадию заболеваний позвоночника, которые составляют значительную часть всех патологий ОДА и в практике врача, и в жизни каждого человека. Позвоночник требует к себе внимания. Родители, наблюдая за своим ребёнком в домашних условиях, обращают внимание на осанку, следят, не сутулится ли он, понимая интуитивно, но как ни странно, правильно, что это может навредить здоровью, пытаются исправить положение приказами «расправь плечи», «сиди ровно», «стань прямо».

Но со временем, когда появляются жалобы, признавая бесполезность такого контроля, обращаются к врачу, который встречает их вопросом: «Почему раньше не обращались?» и слышит в ответ: «А раньше – это когда?». Хочется рассказать один очень показательный эпизод из моей практики. В кабинет входит молодая девушка, на консультацию она пришла с мамой. Познакомились – Катя, 24 года. В глазах вижу тревогу, страх. Услышав вопрос, что беспокоит, она машинально достаёт кипу бумаг и методично начинает перелистывать многочисленные заключения – МРТ, УЗИ, рентген и т. д., показывая тем самым свой внушительный стаж пациента. Деликатно прошу описать не результаты диагностик, а жалобы, в ответ слышу: «Боль в голове, спине, шее, плече, пояснице, в ноге – всё с левой стороны. Усиливается при работе за компьютером. Плохая осанка». На вопрос: «Как давно появились первые болезненные ощущения?» – мама вспоминает: «В пятнадцатилетнем возрасте дочь, приходя из школы, начала жаловаться на боль в спине слева, почти каждый день. Я думала, что ребёнок просто устаёт. Её осанку я старалась контролировать. Примерно через год появилась головная боль, также слева. Обратились к неврологу, который поставил диагноз «мигрень, вегетососудистая дистония» и назначил сосудистые препараты, не принесшие облегчения. Напротив, стала беспокоить боль в левом плече, пояснице, тянущая в ногу. Следующий невролог поставил свой диагноз – «ранний остеохондроз», «мигренозоподобная боль, и направил к психотерапевту». Рассказывая, как её лечили, полностью «ушедшая в болезнь» Катя чётко выговаривала сложнейшие названия препаратов и даже (!) соблюдение условий хранения – «только в холодильнике», перечислив, таким образом, их внушительный список. Меня это поразило – молодую симпатичную девушку превратили в потребителя вредных химикатов! Закончив обследование, объяснив причины появления и периодического нарастания болей, их связь с осанкой, нагрузкой, я успокоил, что в наших силах справиться с такой бедой, и, увидев в глазах пациентки доверие, пообещал, что хождения по врачам и названия лекарств скоро забудутся. «Спина меня не беспокоит», – убеждают себя многие люди, не задумываясь, что такие распространённые симптомы как головокружение, кратковременная заторможенность, нестабильность артериального давления, мышечная слабость, не говоря уже об острых и хронических болях, локализованных в различных местах, часто «бегут впереди» больного позвоночника. И беспечное пренебрежение сменяется озабоченностью: «Как это понять? Ведь внутрь себя не заглянешь». Почти каждый спортсмен на вопрос болит ли позвоночник, отвечает: «Нет, не болит. Вот миозиты, связки беспокоят часто, от этого снижаются спортивные показатели». Моя несостоявшаяся консультация спортсменки-баскетболистки с воспалённым голеностопным суставом подтверждает отсутствие понимания связи позвоночника с мышечной системой. С Михаилом Александровичем Сухоручко мы предприняли попытку разрешить имеющуюся проблему и разработали простые тесты для того, чтобы вы, уважаемый читатель, или ваши близкие могли выявить признаки-предвестники, и не только опередить болезнь, а, возможно, и приостановить её дальнейшее развитие.

Диагностические тесты «Статик Про». Это часть книги. Осведомлён – значит вооружён. Медицинский всеобуч рекомендует время от времени проводить самодиагностику состояния некоторых органов и систем. Маммологи, гинекологи обучают женщин визуально-пальпаторному обследованию молочных желёз на раннее обнаружение новообразований различной природы. Позвоночник тоже требует к себе внимания. Определить неполадки в его работе вполне по силам каждому человеку, знающему, как это делать. В монографии профессора-невролога приведены тесты для исследования динамической функции позвоночника и её возможных нарушений, разработанные на основе вывода, что запуск патологии мышечных групп (на примере грудной области) происходит в 12–14 лет. Описывая физиологическое состояние «вялости мышцы», называя её «ленивой», автор показывает, что утомление при нагрузке без движения уменьшает тонусную активность, затрудняет сохранение позы, иными словами, нарушается функция прямостояния. Однако тесты, определяющие реакцию позвоночника на статические нагрузки, отсутствуют. На наш взгляд, диагностику опорно-двигательного аппарата следует начинать именно с них. Анализ жалоб пациентов, особенно в части анамнеза, характера развития болезни, показал, что раннее обращение за медицинской помощью в период отсутствия специфичных болевых ощущений клинической стадии сокращает период болезни и способствует скорейшему выздоровлению.

Чтобы подтвердить данную гипотезу, мы провели исследование среди людей одинакового возраста, образа жизни, вида деятельности, предложив им вначале выполнить нагрузочные функциональные тесты, которые назвали «Статик Про», ПРОверяющие способность позвоночника при воздействии внешних нагрузок сохранять без болезненных ощущений различные позы.

Акцент был сделан на выявление признаков усталости и утомления как субъективных ощущений, возникающих при характерной нагрузке, в основном при удержании туловища в вертикальном положении. Нужно понимать, что усталость мы идентифицируем не как общее физическое недомогание, а как дискомфортные локальные ощущения в области спины, от затылка до поясницы включительно, а также в верхних и нижних конечностях, мешающие выполнению работы. Сроки появления таких субъективных признаков утомления зависят от особенностей труда: значительно скорее они дают о себе знать при выполнении монотонной работы, сопровождающейся напряжением одних и тех же мышц. Приобретается книга через автора. Разработанный нами комплекс функциональных тестов позволяет человеку самостоятельно наблюдать за реакцией организма на статические нагрузки. В случае возникновения при этом боли, тяжести, онемения рук или ног и т. п. можно с высокой долей вероятности говорить о латентных (скрытых) нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата.

Для апробации диагностических тестов были сформированы две экспериментальные группы студентов численностью по 300 человек: студенты 1 курса (18–20 лет); студенты 4 курса (21–23) года. I. Анкета. Каждому участнику эксперимента предлагалось вначале заполнить анкету, состоящую из четырёх вопросов, предполагающих односложные ответы типа «да», «нет»: Хотите ли вы улучшить свою осанку? Есть ли жалобы на быструю усталость? Укажите, с какого возраста. В чём выражается усталость (слабость, головная боль, головокружение, тяжесть в ногах, онемение рук, другое)? Укажите, с какого возраста. Возникают ли у вас время от времени болевые ощущения (в шее, спине, верхних и нижних конечностях, голове)? Укажите, с какого возраста. Результаты исследования подтвердили наше предположение о том, что признак «усталость спины» при длительной статической вертикальной нагрузке можно считать признаком-предвестником состояния «больная спина», нарушения осанки, а при положительных функциональных тестах с большой вероятностью можно диагностировать наличие болезненных изменений в мышцах спины (подробней в гл. 6). С целью выявления латентной стадии, раннего обнаружения триггеров, триггерных цепочек данную диагностику желательно проводить периодически, один раз в год, и это должно стать таким же привычным делом, как посещение стоматолога раз в полгода, даже если зубы не беспокоят. Итак, уважаемый читатель, ответив на вопросы анкеты, вы определите, в какую сторону сместился в вашем организме рубеж, разделяющий понятия «здоровый позвоночник» – «больной позвоночник», а используя функциональные тесты, сможете вовремя обнаружить неполадки в его работе, сопровождающиеся утомлением при статическом напряжении, затруднением сохранения позы, нарушением функции прямостояния. Это часть книги. Каждому человеку по силам провести в домашних условиях самодиагностику «без рук врача», выявить признаки-предвестники и опередить болезнь, а также использовать эти тесты для самостоятельной оценки эффективности лечебных мероприятий народной медицины (костоправство), физкультурно-оздоровительных (какая-либо гимнастика), медицинской деятельности: неврологии, травматологии и ортопедии, мануальной терапии, остеопатии, восстановительной медицины. Предлагаю несколько упрощённое, предварительное определение диагностического метода: «Статик Про» – это набор функциональных тестов для изучения статической функции опорно-двигательного аппарата с целью раннего выявления латентной стадии триггерных цепочек и ПРОфилактики некоторых заболеваний позвоночника, приобретается вся книга через автора. Окончательное и точное определение будет дано в главе 12, в разделе «Профилактика». Теоретическое обоснование жизнеспособности и универсальности подобного предельно простого и легко выполнимого в домашних условиях исследования, а также тесты для частных случаев (суставы, мышцы) будут рассмотрены в последующих главах. Согласитесь, что легче и даже дешевле (не нужно стесняться этого слова – да, дешевле) устранить заболевание в начале его развития, чем лечить клиническую стадию болезни, более того, с уже появившимися осложнениями. P.S. На контрольном приёме после проведённого лечения по методу «Триггерная цепочка» Катя, предугадав мой вопрос о самочувствии, оптимистично заявила: «К психотерапевту не пошла. Лекарства из холодильника выбросила».

## Глава 4. Задавайте логичные вопросы – это путь к удивительным ответам.

Одно из моих любимых музыкальных произведений – «Болеро» Равеля М., в котором гениально сочетается противоположное: строгий чёткий ритм барабанных палочек, похожий на марш, и параллельно вплетающиеся змеиной грацией томительно-восточные нежные звуки флейты. Благодаря органичной подаче двух контрастных партий, общая композиция, на первый взгляд незамысловато-однообразная, поистине завораживает, её хочется слушать вновь и вновь. Раз за разом раскрывается взаимопроникновение двух тем, вольтируется с использованием различных форм звучания; добавляются новые инструменты, что придаёт мелодии оригинальные тембры, обогащает её свежими красками. Приём крещендо, когда от начала до конца исполнение построено на постепенном, ступенчатом нарастании силы звучания, заканчивается апофеозом победы и радости.

Созвучно такому музыкально-стилевому рисунку развивается ритм повествования в данной книге, хотя приступая к работе над ней, я даже не мог предположить подобную закономерность изложения. Каждое новое понятие (возможно, с некоторой повторяемостью) раскрывается постепенно, с разговора об особенностях зарождения и строения той или иной ткани, органа, системы; их функциональных возможностях, пределах прочности, способах диагностики и лечения патологий. Удивительные ответы на простые, логичные вопросы постепенно формируют целостное понимание сложного процесса под названием «боль в спине и суставах». Это часть книги. А вот другое выражение, подчёркивающее значение позвоночника – «Осанка человека – фасад души». В рассказе О. Генри вор, ночью проникнув в частный особняк, в одной из комнат слышит стоны, а затем различает человека, лежащего в постели. Молниеносно направляет пистолет на свидетеля и приказывает поднять руки вверх. Бедняга, горестно вздыхая, отвечает, что левая рука не слушается: «Ревматизм в плече. – Острый? – Был острый. Теперь хронический». Между нарушителем закона и потенциальной жертвой завязывается беседа, из которой выясняется, что хозяина дома мучают невыносимые боли в руке, а незваного гостя такое же болезненное состояние терзает перед дождём, по ночам: «Ведь мы с ревматизмом старинные приятели, набрасывается, когда не ждёшь». Красочно описывая связанные с этим страдания: «Начинает дёргать, как зуб. Адовы муки», – герои обсуждают, как справиться с недугом: «А вы пробовали яд гремучей змеи, пилюли Чизельма, экстракт Фикельхема, припарки из Галаадского бальзама?», – и становятся друзьями по несчастью. Вор подводит итог: «Знаете, что я вам скажу: ни черта в этой болезни доктора не смыслят». Данный рассказ был написан в начале XX века; в то время одни врачи любую боль в суставах и спине определяли как ревматизм, другие – как плече-лопаточный периартрит, замороженное плечо*, что с позиции современной медицины не совсем верно. Ещё одно, но уже современное название – импинджмент-синдром* – также вызывает много вопросов. Зададимся вопросом: почему ночью, в покое или перед дождём, героев О. Генри беспокоили боли? Ведь движения в плечевом суставе отсутствовали. Маляр из романа О. Сигюрдссона страдал похожим недугом, приобретается вся книга через автора, не мог держать кисть – так сильно болели руки. А маляр, наверное, из-за боли не мог даже удержать кисть. Мой опыт подсказывает, что это, конечно, не «ревматизм» – жалобы другие. В первом эпизоде можно предположить осложнение воспаления шейных межпозвоночных суставов в виде плече-лопаточного периартроза, а во втором – стилоидоз или периартроз пальцев рук. Безусловно, авторы не ставили целью научно описать признаки и проявления того или иного недуга, но косвенно показали, насколько здоровье суставов влияет на качество жизни человека. Интересный случай якобы нервного заболевания описал Х. Мураками в своём произведении. Пианистка по имени Рэйко перестала играть, так как мизинец из-за слабости собственных мышц не двигался. По её предположению, что-то произошло с нервом (в современной медицине это обозначается как неврит). Врач после осмотра констатировал: нерв не нарушен, значит, дело не в самом пальце, а в психике. Но после некоторого отдыха, до предполагаемого лечения в клинике, подвижность к пальцу вернулась, и девушка снова стала музицировать. Перед нами точное описание сформировавшейся триггерной цепочки и непонимания врачами механизма нарушения работы мышц. Отсюда ошибочное заключение и направление на консультацию к психиатру, который, зачастую безо всякого основания, назначает небезопасные для здоровья психотропные средства. Подобный искажённый подход существует и сейчас, при таких распространённых «диагнозах» как вегетососудистая дистония, паническая атака, боли неясного генеза в грудной клетке, криптогенная эпилепсия* и др. Дипломированный врач Михаил Булгаков, описывая примерно такую же головную боль, как у героини Рубиной, называет её другим термином – гемикрания, основываясь на анатомических знаниях своего времени: «Более всего на свете прокуратор Иудеи Понтий Пилат ненавидел запах розового масла, и всё теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета. Прокуратору казалось, что розовый запах источают кипарисы и пальмы в саду, что к запаху кожи и конвоя примешивается проклятая розовая струя. «О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От неё нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой». Прокуратор сидел как каменный, и только губы его шевелились чуть-чуть при произнесении слов, потому что боялся качнуть пылающей адской болью головой. Ему захотелось подняться, подставить висок под струю и так замереть. Но он знал, что и это ему не поможет. Вспухшее веко приподнялось, подёрнутый дымкой страдания глаз уставился на арестованного. Другой глаз остался закрытым. Уйти из колоннады внутрь дворца, велеть затемнить комнату, повалиться на ложе, потребовать холодной воды, жалобным голосом позвать собаку Банга, пожаловаться ей на гемикранию. И мысль о яде вдруг соблазнительно мелькнула в больной голове прокуратора». Обратите внимание, что страдающий называет своё состояние болезнью; правильно ли это? Ведь само латинское слово «гемикрания» не объясняет, ИЗ-ЗА ЧЕГО возникла боль, а обозначает только, ГДЕ она локализована, то есть местоположение боли – в половине головы. Если два термина, «мигрень» и «гемикрания», – одно и то же, то почему первый преподносят как заболевание? Возможно, такой подход к обозначению боли есть медицинская ошибка? Автором перечислен целый ряд жалоб, в частности, мышечная слабость, распространение болевых ощущений по всей голове вплоть до глаз, которые нет желания открывать; языка и губ, которые не хотят шевелиться. В стремлении облегчить своё состояние Понтий Пилат почти интуитивно предпринимает некоторые действия именно в описанной последовательности: ограничивает движения головой (а голова двигается за счёт шейных позвонков), жаждет холодной воды, мысленно пытается убрать свет, запах, т. е. внешние раздражители, и поговорить с психологом (в данном случае – с собакой). Иными словами, нуждается в помощи врача, который, применив принципы рациональной психотерапии, объяснит сущность происходящих в организме процессов и поставит правильный диагноз. В последовательности интуитивных действий прокуратора просматриваются элементы применяемого в настоящее время алгоритма лечебных мероприятий.

Во всех литературных примерах нет и намёка на какую-либо связь головной или суставной боли, мышечной слабости с позвоночником. Как будто бы это разные по причине возникновения симптомы. Это часть книги. То, что очевидную взаимосвязь не осознаёт страдающий, неудивительно, но доктор должен её понимать. А в случаях мигрени чаще всего выручает объяснение о патологии сосудов шеи – венозном застое, артериальном спазме, и даже диагноз из области фантастики – «шейная мигрень». Врач, лечащий японскую пианистку, оказался более дальновидным в плане определения источника боли, но, к сожалению, видел его не в позвоночнике, а в психике. Почти угадал. Литературным страдальцам противопоставлен звонарь Квазимодо, (приобретается вся книга через автора) который, казалось бы, как никто другой претендует на звание самого больного из всех, кто имеет проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Внешность его, безусловно, вызывает у читателя сочувствие: «Квазимодо родился кривым, горбатым, хромым. Громадная голова, поросшая рыжей щетиной; огромный горб между лопаток, и другой, уравновешивающий его, – на груди; бёдра настолько вывихнутые, что ноги его могли сходиться только в коленях, странным образом напоминая спереди два серпа с соединёнными рукоятками; широкие ступни, чудовищные руки. И, несмотря на это уродство, во всей его фигуре было какое-то грозное выражение силы, проворства и отваги, – необычайное исключение из того общего правила, которое требует, чтобы сила, подобно красоте, проистекала из гармонии». Однако упоминаний о жалобах этого человека, рождённого с особенностями развития позвоночника и конечностей, его стенаниях от физической боли в романе не встречается. В романе современного прозаика Водолазкина Е. Г., действие которого происходит в XV веке, дед Христофор обучает премудростям врачевания своего внука Арсения, постигающего эту непростую науку и в роли слушателя, и будучи пациентом: к месту перелома, «чтобы кость срослась поскорей, он (дед) приложил пластырь с толчёным горохом. Чтобы нога пребывала в покое, он примотал к ней дощечку». Прошло время, и кость срослась. То ли горох помог, то ли дощечка и покой, Арсений не понимал; но, повзрослев, он и сам выравнивал поломанные кости, обматывал целебной холстиной, и на 8-й день они срастались. Вывихи средневековый лекарь исправлял способом, о котором я уже упоминал. В эпизоде, когда его спутник упал с лошади и повредил ногу, Арсений определил: «Ничего страшного, это часть книги вывих. Главное – цела кость», – и взялся за его ногу. Под его короткий вскрик он вправил ногу одним рывком. С помощью Арсения тот встал и осторожно ступил на вправленную ногу. «Вроде полегче. Езди пока больше верхом, не ходи», – сказал Арсений, – «Через несколько дней пройдёт полностью». Казалось бы, вот оно – чудо костоправства! Но что же в данном случае повредилось, если кость цела? Случается ли вывих ноги, и главное, вероятно ли его вправить, – рассмотрим в главе 5 приобретается вся книга через автора. «При болях в суставах он (Арсений) смазывал беспокоящие места черным маслом, называемым нефтью. Больные чувствовали, как от прикосновений Арсения им становилось легче. В конечном счёте им было всё равно, какое масло втирает Арсений. Им было важно, что это делает именно он». Между строк ненавязчиво «сквозит»: иногда руки важнее лекарств, эффект от правильного мануального воздействия наступает быстрее и более выражен. Умение выравнивать поломанные кости, вправлять вывихи «дёрганьем», освобождать жилы, подкреплённое наблюдениями за постепенным улучшением общего состояния пострадавших, сформировало в сознании лекаря мысль, которую я постараюсь передать современным языком: от крепости опорно-двигательного аппарата зависит общее самочувствие человека, способность всех органов и систем выполнять свои функции. «Знаешь, воевода, дело не в твоём сердце. Дело в позвоночнике. У тебя защемило одну из сердечных жил, а ты думаешь, что это сердце. Раздевайся, я посмотрю, что можно сделать». Сутулый, с большим животом, он (воевода) сам напоминал ковш, из которого пил. «Ложись, воевода, на живот», – пальцы Арсения погрузились в мохнатую спину воеводы. Раздался лёгкий хруст, и воевода вскрикнул. «Порядок», – сказал Арсений, – «отныне отпустит тебя боль сердечная и всякая боль». Слово «жила» имеет ту же основу, что и старославянский глагол «жити» в значении «двигаться». Оно может обозначать как наполненную жидкостью (кровью) жилу (вспомните изречение «кровь стынет в жилах»), так и сухую – сухожилие. В контексте данного романа нам важно последнее. А эти строки переносят нас на несколько веков ближе к современности: «Посмотрим, – сказал хиропрактик, помогая старичку лечь на стол. Пятый позвонок снизу сдвинут. С правой стороны – скверный хрящ, который давит на нерв. Необходим электромассаж и тепло. Ой, больно, больно! – стонал пациент. Оставьте, милый доктор, отпустите! Но доктор не отпускал. Он знал, что от состояния позвоночника зависит здоровье тела и души человека. И он безжалостно вонзал свои пальцы в каждую межпозвоночную выемку, продолжая это истязание с довольной ухмылкой. Вскоре он пересчитал все позвонки больного от затылка до копчика и обратно – от копчика до затылка, и проехался большим пальцем по всему позвоночнику, словно по струнам арфы, не переставая одновременно говорить что-то мудреное о клетках, нервах, обмене веществ и хрящевых затвердениях. Стоны больного перешли уже в громкий вой, но доктор успокаивал: – Чудо ещё, что вы до сих пор живы. Весь позвоночник у вас деформирован и сдвинут на целый дюйм влево! И под каждым позвонком образовался хрящ. Вот, например, здесь. И здесь!», – так Ларни М. преподносит хиропрактику – методику диагностики и лечения болезней позвоночника в США в 50-е годы ХХ века. Обратите внимание, что изменения, которые нашёл у пациента хиропракт, подтверждены только его словами. Специалист расставляет приоритеты правильно: состояние позвоночника – здоровье тела, а потом уже и души. Но возможно ли анатомически, чтобы позвоночник был сдвинут на дюйм (2,5 см) в какую-либо сторону? Узнаем из следующей главы. Увы, в эпоху промышленной революции, изобретения радио и телевидения, открытия атома и элементарных частиц принципы лечения боли в спине по сути своей не сильно отличались от средневековых. Некоторые авторы словами «вправил», «защемило», «позвонок сдвинут» не специально, но планомерно подводят читателя к мысли, что кость, позвонок куда-то могут сдвинуться, сместиться. Смещение – это всего лишь математический (точнее, геометрический) термин, характеризующий изменение положения объекта в пространстве и обозначающий вектор, длина которого является кратчайшим расстоянием от начального до конечного положения точки.

Медицина – спрос и предложение. Современная медицина, занимающаяся исследованием причин и терапией боли в спине и суставах, становится большой ареной для соперничества с одной стороны, лекарственных препаратов, с другой – различных теорий, методик, способов, многие из которых изначально применяются в сферах, не связанных с диагностической и лечебной практикой: спорт, цирковое искусство, хореография. Осознанный выбор из множества медицинских услуг, часть которых таковыми, по сути, не является, поднимает ряд вопросов: «Какую точку зрения на проблему боли в спине и суставах считать наиболее правильной? Почему теория, которая является превалирующей, бывает часто неэффективной? Что есть норма здорового и больного состояния позвоночника, суставов, связок, мышц? Имеются ли признаки, по которым можно отличить врождённые отклонения и возрастные изменения от патологии? Ведь человек может родиться с некоторыми отклонениями в строении скелета, как мой дядя – с недоразвитой рукой. Какая линия позвонков является нормальной? Какие изменения лечить, а на какие не обращать внимания? Какой способ или методика лечения боли в спине эффективна и почему? Тем самым определится путь профилактики.

Здравоохранение как отрасль экономической деятельности человека, в части предоставления медицинских (диагностики и лечения) и фармакологических услуг, идя по пути медикализации, развивается по рыночному закону спроса и предложения, выбирая экстенсивный или интенсивный путь. С одной стороны, медикализация благо, так как потребитель получает массу медицинской информации, которую в большинстве случаев применяет неадекватно, с другой – «медикализация – это не медицина, и не наука, это социально-семантическая стратегия, которая выгодна одним лицам и несет угрозы другим». Придумывая новые термины, медицина, двигается не по пути полноценного диагностирования заболевания, а в направлении «определения проблемы в медицинских терминах, обычно как болезни или расстройства, или использования медицинского вмешательства для её лечения», то есть, по сути, не выявляет диагнозы, а выдумывает медицинские ярлыки-прозвища. В социальной сфере врачи, главные трансляторы медицинских знаний, бездумно идут по пути «диагностирования и лечения» ими придуманных шаблонов. Фармакологические заводы, как выгодоприобретатели медикализации, формируя предложение по решению какой-то проблемы человека, инвестируют огромные средства в производство якобы новых лекарственных препаратов, упакованных в яркие фантики, которые на поверку оказываются аналогами давно используемых. (часть книги). Как следствие, увеличивается список лекарств, однотипных по составу и показаниям. «Фармацевтические предприятия спонсируют изобретение новых симптомов болезни и таким образом создают новые рынки сбыта для своих продуктов. Ревматизм мягких тканей, синдром раздражённого кишечника – нескончаемым потоком рекламных кампаний фармфирмы обращают внимание общественности на якобы серьёзные и слишком редко излечиваемые нарушения» (это часть книги). Мало того, что человеку, посредством распространения ложных медицинских знаний, внушаются ложные диагнозы (как, например, «резко повернул шею, чрезмерно наклонился – это миозит, голова болит, головокружение – сосудистый спазм»), так ещё постоянно приучают жить с таблеткой, мазью. «Своё мощное влияние фарминдустрия осуществляет через множество инструментов продвижения лекарств, что приводит к недостаточно оптимальному выбору лекарственных средств, зачастую в ущерб здоровью пациента. Формируется стойкая психологическая зависимость от медикаментов, потребность в чудо-диагностиках на современной аппаратуре, укореняется искажённая истина, что каждый может себе помочь без сопровождения специалиста. И только после многократного хождения по кругу к человеку приходит понимание того, что всё-таки нужно обращаться к врачу. Но и здесь не всё так просто, не каждый специалист способен увидеть единственно верный маршрут лечения, проанализировав все факторы болезни в совокупности и оценив значимость диагностических «находок». Не исключено, что вместо грамотной терапевтической методики будет дана рекомендация приложить что-то к больному месту, или применён кардинальный способ лечения – хирургическая операция с непредсказуемым результатом. Пациенту следует понимать и различать, что есть способ, а что – метод лечения. Первый можно считать удачной находкой, а второй – структурированной системой организации теории и практики в единый лечебный процесс. А если есть система, то вероятность положительного результата возрастает многократно. Потребитель медицинской услуги должен знать, что по степени нанесения вреда организму первое место занимает самостоятельное лечение фармпрепаратами. Потребители информационных ресурсов (книг, журналов, газет, теле- и радиопередач, интернета) хотят на аутентичных примерах услышать разные точки зрения на интересующую проблему, способы, методы её профилактики и успешного решения по принципу «помоги себе сам»; а в долгосрочной перспективе, проводя анализ состояния здоровья, самостоятельно осуществлять отбор на пригодность тех или иных медицинских теорий и методик лечения конкретных недугов. В данной энциклопедии проведён всесторонний анализ главных тезисов существующих теорий, направленных на сохранение здоровья позвоночника и суставов, исключающий однобокую интерпретацию. Всё это говорит о том, что при субъективной оценке человеком возможностей медицины в целом, и медицины «боли в спине и суставах» в частности, сведения, получаемые напрямую (минуя третьи руки, не по принципу «испорченного телефона»), более значимы. Чаши весов закономерно склоняются в сторону трансформации научно-популярных знаний в личное здоровье: если информация помогает, значит, она правдивая, ценная, предложение принимается, и таким образом рождается спрос на новую медицинскую услугу. По моему мнению, читателей научно-популярных книг о здоровье можно условно разделить на следующие группы. Первые – это те, у кого болит, и, желая себе помочь, они ищут действенные способы улучшения самочувствия. Вторая группа – те, у кого болело, и поэтому они считают, что знают о лечении почти всё, но это «почти» и определяет круг интересующих вопросов с целью получить более глубокие или новые знания. Третьим пока, к счастью, неведомы серьёзные проблемы со здоровьем, но в стремлении познать свой организм глубже пытливый ум собирает рецепты и рекомендации про запас. Четвёртая группа – это люди, уверенные в абсолютном положительном влиянии на здоровье позвоночника и суставов занятий спортом, танцами, различными гимнастиками, а привычное «заклинило», «застудилось», «потянуло» – это мелочи, которые устраняются быстрым, одномоментным лечением. Но когда подобные «мелочи», накопившись, уже не позволяют вести активный образ жизни, – пытаются разобраться в причинах, добраться до сути и с грустью понимают, что усиленными нагрузками лишь маскировали нарастающие патологические изменения в позвоночнике и суставах. И пятая – «коллеги по цеху», специалисты в области здоровья человека, разного уровня образования и профиля. «Просто мы слепые, ничего не видим»[1]. Повторюсь, белый халат не является абсолютным признаком высокой компетентности врача; а если ещё и не «застёгнут на все пуговицы», то выводы делайте сами. Заниматься самообразованием, читая научные издания, овладевать смежными специализациями, знакомиться с полярными взглядами, авторскими инновационными методами диагностики и лечения полезно любому доктору/специалисту в области здоровья человека. Книга «Триггерная цепочка. Энциклопедия здоровья позвоночника и суставов» является теоретической базой, для нововведений в практику любого специалиста в области охраны здоровья человека, разного уровня образования и профиля.

Вправим, порежем… Каждый автор научно-популярного издания о здоровье, так или иначе, распространяет свою особую систему ценностей и норм, в основе которой лежат способы, приёмы или методики оздоровления, лечения, профилактики различных недугов. Журналист Брэгг П., «доктор натуропатии, физиотерапии, пионер всемирного движения за здоровый образ жизни» (часть книги), считает вектор боли в спине частью механистической модели человека, упрощённо поясняя, что причиной недуга является «смещение», подвывих позвонков и ущемление нервов, которое может образоваться как в детстве, так и к 40-50 годам. Провокаторами данных патологий, по мнению журналиста, выступают травмы – родовые или спортивные, а также процессы старения в межпозвоночных дисках. Как следствие – они сплющиваются, истончаются, что вызывает трение позвонков друг о друга, сопровождающееся болью. Реальные примеры из моей практики и вашей жизни опровергают эту точку зрения, не позволяют её принять. С жалобами на боли в спине обращаются как подростки, так и люди преклонного возраста, но рентгенограмма показывает, что у первых диски в норме, а у вторых они «сплющены». А если предположить, что журналист, и вообще человечество, ничего не знает про диски между позвонками, какую причину они нашли бы для объяснения боли в спине? Уверен, – это была бы точка зрения рукинца Арсения – что-то произошло с жилами спины, главное диски целы. Всё же с отдельными выводами натуропата я полностью согласен. Бесспорно, со временем в результате малоподвижного образа жизни мускулы дрябнут, появляется неправильная осанка. Укрепить позвоночник, сделать его сильным можно, перейдя на правильное питание и постоянно выполняя определённый комплекс упражнений. В «уникальном практическом руководстве по оздоровлению позвоночника» известный врач и «самобытный» писатель Тараканов А. Э. совершенно верно обращает внимание на то, что боли в спине могут быть туберкулёзного или онкологического (саркома) происхождения, однако дальнейших пояснений о характере болевого синдрома при данных патологиях не приводит. Затем, опираясь на собственный опыт работы хирургом «в сельской больничке», называет наиболее вероятную, по его мнению, причину болей в спине – не остеохондроз и не грыжу диска, а подвывих межпозвоночных суставов: «Кто виноват? Виновен подвывих». Оценивая ситуацию с позиции хирургии, наверняка имея опыт вправлений вывихов (плеча, например), автор преподносит как закон, что «по тому же социальному сценарию развивается и вывих в области межпозвоночных суставов». Но делает оговорку, что «развивался бы», если бы этих суставов была бы одна пара. Так «развивается» вывих в позвонках или нет? В следующей главе, призвав на помощь науку анатомию, мы с вами посчитаем пары межпозвоночных суставов, разберёмся, одинаково ли этот сценарий складывается в разных отделах позвоночника, и возможен ли в принципе вывих межпозвоночного сустава в одной паре. Врач-хирург, сравнивая «покосившийся» из-за неловкого движения («на скользкой дороге в гололедицу вы теряете опору под ногами и падаете») межпозвоночный сустав с накренившимся забором, предлагает решать проблему кардинально: «перво-наперво подпереть падающий забор!». (полная версия книги приобретается через автора). Поясняет, что, оказывается, болит не сустав, а суставная сумка, стенки которой «имеют очень высокую чувствительность» и «в случае чрезмерного смещения растягиваются, происходит раздражение нерва, сигнал от него идёт в мозг, и в то же мгновенье приходит приказ межпоперечным мышцам остановить становящуюся опасной миграцию позвонков». И в то же время отмечает (читатель, не удивляйтесь), что «наиболее частой причиной подвывихов являются межпоперечные мышцы!» , которые могут спазмироваться, и происходит это по нескольким причинам.. Думаю, вы со мной согласитесь, что «подвывих», дающий острую боль в пояснице, скорее происходит при подъёме тяжести, чем при потере опоры на скользком льду. В моей практике были и обратные примеры, когда после внезапного неловкого движения боль проходила. Какой специалист лечит эти разрывы? Если имеется подвывих и грубое смещение, какая между ними граница в жалобах пациента, его состоянии? «Ослабление мышечного корсета. Ну и никак нельзя не упомянуть в своём рассказе о таком модном нынче увлечении, как пояса. Любая обездвиженность, будь то хоть гипсовая повязка, хоть корсет, обязательно приводит к снижению силы мышц. Ослабление этого корсета неизбежно приведет к миграциям позвонков». Утверждение доктора о том, что ношение повязок, корсетов – модная тенденция, у меня вызывает, мягко говоря, удивление. К медицине, в которой все действия обусловлены строгой необходимостью сохранения здоровья пациента, мода не имеет никакого отношения. При переломе кости доска, ветка, и тем более, гипсовая повязка,– не модный аксессуар, а эффективный способ обездвиживания места травмы. Это было известно даже средневековому лекарю. Ношение корсета, поддерживающего позвоночник, аналогично наложению тугой повязки на травмированный сустав. Цель в обоих случаях одна – ослабить нагрузку для уменьшения боли. Хирургу такой принцип лечения травмы, наверняка, понятен, и он должен не рассказывать, а доносить читателю научную информацию, проверенную практикой. В противном случае она становится сказкой. На каком основании, не поясняя, автор связывает воедино два разных метода – гипсовую повязку и корсет для позвоночника? Научно не обоснованные выводы о влиянии ортопедических изделий на ослабление собственного мышечного корсета прослеживаются у многих специалистов. Свою точку зрения по данному вопросу я изложу в главе 12. 5. «Гипермобильность (повышенная подвижность) межпозвоночных суставов. Суставные сумки у них постепенно растягиваются, позволяя отросткам отходить друг от друга всё дальше и дальше. Запредельные движения в суставе неизбежно приведут к этому, сустав просто механически перекосится. Однако интересно то, что в таких гипермобильных суставах вправление возникшего подвывиха происходит достаточно легко». Непонятно: то сустав перекосится, то сам вправится. Зачем тогда нужен врач? Доктор отмечает, что состояние гипермобильности суставов наблюдается у спортсменов, артистов балета, цирка, любителей йоги, которые охотно демонстрируют, «как они могут избавиться от внезапного чувства дискомфорта в шее или пояснице», выполняя «изощрённые движения головой, туловищем, иногда с помощью собственных рук или неких приспособлений типа турника» до появления характерного хруста. Отношение опытного хирурга к данному способу самостоятельного снятия боли не определено, хотя справедливо отмечено, что «обратиться за помощью их заставляла, как ни странно, не более частая необходимость хрустеть шеей или поясницей. Обращались они за помощью из-за того, что возникали никогда ранее не отмечавшиеся ими боли совсем в других местах». Каковы причины хруста, в каких отделах позвоночника он может наблюдаться, почему при частом хрусте возникают боли в других местах, указывающие на ухудшение состояния, возможно даже – осложнение, также не говорится. Описан только результат: «избыточные нагрузки, постоянные растяжки (прошу запомнить этот момент) делают своё дело. Множество позвоночных соединений разбалтывается, и подавляющее большинство наших знаменитостей страдают от болей в спине». Затем самобытный писатель подводит итог. «Итак, подвывих в области межпозвоночных суставов всё-таки произошёл. Смещение позвонков один по отношению к другому может быть как в направлении вперёд-назад, так и со скошенностью вбок. Очень часто встречается комбинация, когда к имеющемуся вектору смещения добавляется ещё и ротация. То есть позвонок словно выкручивается из своего посадочного гнезда. И в результате мы наблюдаем отложения солей, которые хорошо видны на рентгенограммах пациентов с диагнозом «остеохондроз». Здесь и остеофиты, и краевые уплотнения. Такое состояние есть уже болезнь с присущими ей симптомами». Читающему про смещение позвонка обывателю с болями в спине хочется быстрей найти того кудесника, который поставит позвонок в «посадочное гнездо». Но! Существуют ли эти смещения объективно или же это всё – художественный вымысел, такой же как у хиропрактика финского писателя? Особое внимание автор обращает на так называемую «блокаду крестцово-подвздошного сочленения», в более короткой формулировке «вывих»(!), в следующем контексте: «Блокировки крестца, как пусковой момент, занимают второе место среди источников формирования болей в спине после самого подвывиха позвонков». Но не всё так однозначно у автора: «далеко не всегда блокада крестцово-подвздошного сочленения приводит к подвывихам позвонков». Тем более что «суставной сумки как таковой в этом суставе нет. Растягиваться там нечему, а значит, нечему болеть». Вот вам ещё один ребус! В чём разница между блоком, вывихом, подвывихом? Нить Ариадны потеряна.

Врач сравнивает мышечный спазм, в котором «накапливается избыток венозной, полной шлаков, крови», по-житейски с печкой: «Печь, что полна золы, и горит плохо. Развивающийся отёк и не проходящий спазм стимулирует выработку в тканях таких гормонов как гистамин и гепарин, влечёт за собой качественное перерождение мышечной ткани в грубую, жёсткую фиброзную ткань, рубец, который деформирует, стягивает всё лежащее вокруг и является постоянным излучателем болевых импульсов». Забегая вперёд, замечу, что фиброзная ткань лишена нервов, излучателем боли быть не может. Следуя логической цепочке «подвывих – мышечный спазм – рубец – источник боли», получаем, что даже при устранении причины боль останется. Как в таком случае поступать страдающему? Тараканов А. Э. по-простому («рубец») описал изменения в мышце, посчитав обозначение этого процесса на медицинском языке излишним для читателя. Говоря о влиянии психоэмоциональных перегрузок на тонус мышц и спровоцированный ими мышечный спазм, вызывающий боли в спине, в защиту своих суждений он ссылается на китайскую медицину. Это не совсем корректно, поскольку последняя утверждает, что на состояние внутреннего органа влияют эмоции, но не мышцы. Автор же, основываясь на собственных наблюдениях, приводит пример, когда у человека задняя группа мышц шеи реагирует мощным застойным спазмом на долго не решаемые проблемы. Следуя подобной логике, получаем, что мизинец перестал слушаться пианистку из романа Мураками Х. потому, что она перенервничала. А когда успокоилась, мизинец начал работать. Отличное объяснение и лечение! Значит у огромной армии офисных работников, водителей накопились долго не решаемые проблемы, напоминающие о себе болью в шее? Интересно тогда, как хирургу следует лечить аппендицит: «Пациент, успокойтесь, и всё пройдёт»? Возникает вопрос: как из такого спутанного клубка причин (то забор наклонился, то печка заполнена золой, то нерв зажат, то психика виновата и пр.) вытащить ниточку Ариадны? Справедливо называя боль в спине «болью-хамелеоном», хирург по-своему интерпретирует её причины, которыми могут быть или «клинические маски остеохондроза», или миграция, смещение, нестабильность, подвывих позвонков, проявляющиеся, соответственно, как «заболевания сердца, лёгких, опоясывающий лишай, боли в области плеча, аппендицит, почечная колика, головная боль, головокружение, корешковые синдромы». Такие рассуждения предполагают несколько источников «боли-хамелеона». С причиной «остеохондроза» у этого автора всё однозначно – «отложение солей». А вот схема и природа миграции во всех её разновидностях, будь то смещение, нестабильность, подвывих позвонков, преподносится упрощённо настолько, что непонятно: это один процесс или несколько? Получается, что позвонки перемещаются? На сколько миллиметров, сантиметров, может быть, метров, – не уточняется. Головную боль автор считает «отражением возникших проблем в шейном отделе позвоночника» и приводит пример диагностики причин данной жалобы из своей практики, когда на улице произвёл осмотр сына бывшей пациентки: «Тем не менее я всё же пробежал своими пальцами по шее мальчугана. Обнаруженные мною напряжение мышц под затылком и лёгкая болезненность в области второго шейного позвонка лишь подтвердили мой предварительный диагноз. А беда ваша в том, что у мальчика при этом излишне подвижное соединение первого шейного позвонка и черепа». Так что вызывает головную боль у мальчугана – второй или первый шейный позвонок? Каким образом «излишнее подвижное соединение первого шейного позвонка и черепа» связано с напряжением мышц под затылком и лёгкой болезненностью в области второго шейного позвонка? Как отличить лёгкую болезненность от средней и тяжёлой? Что конкретно болит в области второго шейного позвонка? Когда вы ознакомитесь с анатомией позвоночника (гл.5), поймёте, что врач должен более точно определять источник боли. Как мне «нравятся» эти запростецкие «пробегания» по позвоночнику на улице, в бане, как будто лёгоньким движением фокусника – «вуаля!» – появляется заяц из котелка, вот вам и диагноз. Продолжает рассуждение: «На самом деле подобные случаи в последние годы стали чем-то типичным. Вынужденное длительное положение головы с её наклоном вперёд при выполнении домашних заданий, а их с каждым годом становится всё больше, у детей неизбежно приводит к перегрузке мышечно-связочного аппарата шеи, связки слабеют, позвоночник начинает свою миграцию и сдавливает кровеносные сосуды, что проходят вблизи. У ребёнка возникает психическое беспокойство, которое расценивают как нарушение фиксированного внимания или дефект воспитания». С последним я полностью согласен, только хочу немного поправить: нарушение психики происходит и у взрослых людей с проблемами в шее. Раскрыта причина головной боли, и это не мигрень, а излишне подвижное соединение первого шейного позвонка с черепом; но что происходит далее с перегруженными мышцами и связками? Обратите внимание на очень важный момент: доктор указывает, что мигрирующие позвонки могут сдавливать сосуды, и этим предположением закладывает мину под неврологическую теорию сосудистой боли: значит, возможно, её не существует? Как же лечится «миграция»? Без таблеток, и это отлично! Маме даны некоторые рекомендации с заверениями, что боли полностью пройдут. Тоже отлично! Ведь, по сути, лечения никакого не требуется? Связывая боль в шее и голове у детей с миграцией позвонка, автор предлагает родителям следующий «диагностический» тест: попросить ребёнка прижать подбородок к груди, «это спровоцирует миграцию и вызовет манифестацию симптомов. Не беспокойтесь, вы не принесёте своему ребёнку вреда». Что может мотивировать родителей на проведение такого эксперимента, усиливающего головную боль у ребенка, трудно себе представить. А вот опасения типа: «Вдруг эта миграция сильно пережмёт сосуды, нарушится зрение, слух?» – наверняка возникнут. Далее пишет, что «головокружения достаточно часто являются одним из клинических проявлений подвывиха позвонков» и сопровождают «так называемое синкопальное состояние, проще сказать – обморок»; «в случае, когда головокружение вызывается остеохондрозом шейного отдела позвоночника, пациент испытывает легкий приступ головокружения». Из этого следует, что при подвывихе и остеохондрозе разная степень головокружения? часть книги. Рассматривая актуальнейшую проблему «боль в плече», Тараканов А. Э. придерживается термина плече-лопаточный периартрит, введённого в медицинскую практику почти за 100 лет до появления импинджмент-синдрома. Вместе с тем обходит вниманием не только более современный термин, придуманный его же коллегой из США – родоначальником современной хирургии плеча, но и другие: адгезивный капсулит, замороженное плечо, тендовагинит длинной головки бицепса, идиопатическое замороженное плечо. Впоследствии разберём все эти мудрёные названия одного и того же состояния. И наконец, автор переходит к причинам и проявлениям подвывиха в поясничном отделе позвоночника: «при резко возникшей нагрузке на позвонок (подвывих) даст поначалу острую, пронизывающую боль в самой пояснице. Это боль от растянувшейся капсулы отклонившегося от своего нормального положения сустава». Вот вам новая гипотеза: острая боль, идущая от капсулы позвоночного сустава, – острый подвывих. «Однако бывает и так, что боли в пояснице возникают не остро, а исподволь (хроническая форма)». В этом случае имеем хронический подвывих? Боль из поясницы может отдавать в ногу, «ведь подвывих почти исключительно всегда имеет односторонний характер». И этот момент прошу запомнить. Почему боль стала распространяться из поясницы в ногу? – «Изменилась структура мышц конечности. В них образовались триггерные точки»! Откуда они взялись? Почему выстроились в определённом порядке? Неясно. А как же «рубец»? К тому же, рассматривая взаимосвязь «шейный остеохондроз – боль в плече», автор даже не пытается провести аналогию «поясничный остеохондроз – суставы нижней конечности». Но подвывих, оказывается, может самостоятельно вправиться! «Предназначение именно потягивания – активное, самостоятельное вправление подвывихов. Достаточно просто несколько раз потянуться с удовольствием и похрустыванием в суставах спины. Это ваши подвывихи теряют свой патологический потенциал!» . И главное, отмечает хирург, это происходит в течение суток неоднократно! То есть потягивания с хрустом, можно назвать СПОСОБОМ лечения подвывихов. А если вправление не произошло, то возникает мышечный спазм. Опять нелогично: что первично? Подвывих – это первопричина или следствие? Практически каждый человек знает, что удар в область сустава (локтевого, коленного) сопровождается острой болью, даже при отсутствии сколь угодно малого смещения. Суставная сумка при этом не растягивается, так откуда же боль? Вспомним костоправа Арсения, который говорил, что после вправления ещё немного поболит, что для полного выздоровления нужен покой связкам и мышцам, окружающим сустав. Блаженное, с хрустом, потягивание, практикуемое спортсменами, артистами балета, цирка, любителями йоги, «чудным образом» приводит к появлению болей, по своей локализации непредсказуемых. Приводя пример из собственной практики, врач-хирург и одновременно специалист по позвоночнику объясняет маме мальчика, жалующегося на боли в спине, что ребёнок быстро вырос, «старый мышечный корсет оказался слаб для такого костного каркаса», и определяет виновниками болей мышцы. И тут же, давая рекомендации, снова возвращается к «подвывихам», которые, как ни странно, могут быть физиологическими, то есть в течение дня наблюдаться многократно! А устраняются последние очень просто – потягиванием. Да-да, вот такой совет в «уникальном практическом руководстве по оздоровлению позвоночника» пациенту с болями в спине. Парадокс очевиден: если у ребёнка мышечный каркас оказался слаб из-за быстрого роста, то есть от перерастяжения, то как потягиванием или растяжением можно добиться устранения боли? И каким образом отличить патологический подвывих от физиологического? Тогда и мальчику с головной болью следует вытягивать шею в целях профилактики? Скорее всего, были даны какие-то другие рекомендации, а вот какие – неясно. Так тянуть или не тянуть? Вот в чём вопрос! Перейдя от причин к способам лечения, доктор критикует различные операции на позвоночнике (стабилизирующие, декомпрессионные), считая их самой крайней мерой. Для подтверждения обращается к статистике: за его тридцатилетнюю практику всего в паре случаев операционное вмешательство облегчило состояние больного. В качестве альтернативы предлагает лечебное воздействие на мышечную систему массажем и растяжением (опять противоречие, ведь «растяжки» приводят к тому, что «множество позвоночных соединений разбалтывается»!), предварительно определив, какая мышца явилась причиной возникновения болевого синдрома: «Воздействуйте конкретно на эту мышцу и не тратьте время на другие. Особое внимание обращайте на наличие внутри мышцы резко болезненных уплотнений». Получается, что не одна мышца может болеть, а несколько? Почему так происходит? Что за резко болезненные уплотнения? Это триггерные точки или рубец? Как они связаны с подвывихом? В качестве пояснения приведу лишь три примера. Ромбовидная мышца находится между лопаток и «поражается при вынужденном длительном статическом напряжении, например, в положении сидя, при неравномерном распределении груза, особенно часто у любителей силового фитнеса. Часто и быстро приводит к подвывихам в грудном отделе позвоночника». Автор намекает читателю, что в болях между лопаток виновата именно ромбовидная мышца, то есть где болит, там и причина. Но в медицине не всегда срабатывает такая закономерность. Боль при инфаркте миокарда может наблюдаться в животе, при заболевании поджелудочной железы – в спине. Грушевидная мышца располагается глубоко в ягодичной области и «поражается часто у водителей автомобилей. Однообразное и длительное надавливание на педаль приводит к усталости и напряжению мышцы». Если следовать логике хирурга, то и грушевидная мышца может вызывать «подвывихи» позвонков. Каких? Или её «поражение» не связано с позвоночником? Возникает риторический вопрос: «В однообразном и длительном надавливании на педаль участвует только одна мышца ноги»? Анатомически это невозможно, поскольку и другие мышцы могут в данной ситуации уставать и напрягаться; но доктор призывает не тратить на них время. Очень похоже на абсурдное «Лечите сердце и не обращайте внимания на сосуды!». Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, находится на боковой поверхности бедра. «Нередко спазм этой мышцы сопровождается не только болью, но и чувством онемения, одеревенения наружной поверхности бедра. Поражение встречается часто у водителей при перенесении ноги с одной педали автомобиля на другую. Возможно поражение при длительном пребывании в неудобной статической позе». Каков характер боли? Почему возникает онемение? Писатель-врач, безусловно, понимает, что любое поражение (инфекционное, радиационное, химическое, травматическое) сопровождается болью, но причину и особенность болей мышечных не раскрывает, умалчивает, ЧТО может вызвать их усиление, уменьшение, исчезновение. При болях в спине «лечебное воздействие на костную систему» рекомендует проводить следующим образом: «Возьмите пластиковую бутылку, наполните горячей водой, лягте на бутылку спиной, полежите несколько минут. Можете покататься спиной по бутылке. Данное упражнение хорошо зарекомендовало себя при грудном остеохондрозе» [190]. Ещё один СПОСОБ лечения боли. Ох уж эта обманчивая вера в пользу тепла! Что потребитель данной информации получит для своей больной спины? Уменьшится или пройдёт боль, исчезнет остеохондроз? Хирург прекрасно знает, что «при резко возникшей нагрузке на позвонок» травмируются и мягкие ткани, а при этом, по хирургическими постулатам, нужно применять…ХОЛОД! Может пациенту объяснить механизм кровообращения в связках и мышцах, и он сам сделает выбор? Если авторы художественных произведений упоминают о «смещении» позвонка вскользь, на обывательском уровне, то умудрённый опытом хирург не утруждается научными объяснениями и преподносит свои догадки, смело используя «медицинские» термины «грубое смещение», «миграция позвонков», создавая ещё больше пищи для размышлений читателя о вправлении позвонков как правильном лечении. Обратите внимание на устрашающий эпитет «грубый» – возможно, существует негрубое смещение? Вместе с тем доктор с осторожностью относится к растяжению позвоночника, отмечая, что нередки случаи обострения болей после висов на турнике или в дверном проёме. В этом я с коллегой солидарен. Невнимательный сельский взгляд на проблему боли в спине находит отражение в случайных рекомендациях по применению домашних и народных средств – красного стручкового перца, чёрной редьки, отвара пижмы. Вскользь отмечается эффективность массажа и иглотерапии как констатация общеизвестного факта. Комплекс из 27 упражнений, предлагаемый для профилактики остеохондроза, того самого, который в начале изложения не являлся истинной причиной боли в спине, представляется совсем нелогичным. О какой профилактике несуществующей причины может идти речь? Вопросы, возникающие после прочтения: кому адресована эта книга? Тем, у кого болит спина, и диагноз уже определён врачом? Будет ли она полезна человеку, испытывающему боль, причины которой пока неясны? Найдёт ли он описание похожих симптомов на страницах книги, поймёт ли, как с недомоганием можно справиться самостоятельно, или к какому врачу обратиться? Чем различаются предлагаемые автором способы диагностики и лечения болей в спине, дифференцированы ли они: когда потягиваться, а когда прикладывать тёплую бутылку или редьку? Или это свод профилактических рекомендаций, для непонятно каких заболеваний? Говоря словами классика, в уникальном практическом руководстве по оздоровлению позвоночника «смешались в кучу кони, люди»: изумляет своим многоцветием калейдоскоп потенциально возможных причин боли в спине, среди которых так называемые подвывихи, вывихи, блокады, травмы нервов, менискоиды, корешковые синдромы, остеохондроз, триггерные точки. Аналогичных взглядов, нашедших своё отражение в точечной теории триггеров, придерживается и настройщик пианино, проложивший свой тернисто-музыкальный путь в практическую медицину: «Мне было 60, когда на вершине моего успеха в деле, которым я занимался почти четыре десятилетия, я решил с ним покончить и начать всё заново в области, совершенно мне незнакомой. Моим ремеслом был ремонт пианино, и это было неплохое занятие. Однако в это время меня сильно беспокоила боль – в шее, в спине, все виды боли, которая может возникнуть под влиянием тяжёлого физического труда. Всё началось одним январским утром, когда я вернулся домой, расчистив снег на выезде со двора, с какой-то гнетущей, хотя и не сильной, болью в плече. Я всё время потирал плечо, сжимал его, старался его расслабить, пытался осторожно согнуть руку. Единственным, чего я добился, была интенсивная боль, которая меня мучила всю неделю. Боль поглощала все мои мысли» . После ознакомления с трудами Тревелл Дж. и Симонса Д. мастер по ремонту пианино решил для начала закончить курсы массажистов, чтобы впоследствии «найти простой способ использовать массаж для самопомощи, разработать комплексный метод обработки пусковых точек на всех участках тела» . Будучи по призванию «хорошим механиком», настройщик пианино выявил в различных участках опорно-двигательной системы огромное количество, фальшивых нот, так называемых триггеров, спусковых крючков боли, связанных особым образом, вследствие чего боль в грудной клетке, например, выступает дуэтом с болью в шее, а боль в коленях является отражением сигнала, идущего от мышц бедра. Пытливый ум вкупе со стремлением облегчить своё болезненное состояние способствовали разработке комплекса приёмов самомассажа. Работая в данном направлении, мастер получил для себя «удивительные» по практической значимости результаты, отмечая, что ни физиотерапевты, ни хиропрактики (костоправы) этого не знали, а его учитель по массажу «был продуктом той системы, которая выпускает врачей с поразительным пробелом в знаниях» . Но настройщик пианино проверяет звуки нажатием на отдельные клавиши, не исполняя полностью сложное произведение. Так же и в теле – он увидел отдельные спазмы, не задумываясь об их связи с позвоночником. При попытках лечить хроническую боль без применения лекарств мастерство оказалось на уровне самоучки. Не умаляя значимости сделанного механиком музыкальных инструментов для настройки своего организма, можно в то же время провести аналогии. Обладай персонажи рассказа О. Генри с больными плечами такой наблюдательностью, наверняка написали бы книгу «Лечение боли в плечах». В принципе, и дворник, убирающий снег, и спортсмен-волейболист, получивший травму плеча, могли бы стать авторами такой книги. Логично предположить появление книги «Как избавиться от боли в коленном суставе?», написанной футболистом, у которого эти суставы часто травмируются, и т. п. Как известно, для настройщика пианино важным является музыкальный слух, для футболиста – хорошие беговые качества и выносливость. Однако, чтобы стать мастером здоровья человека, природных задатков и развитых дарований недостаточно. Специалист должен владеть хорошим запасом теоретических знаний, на которые, как на фундамент, выстраиваются кирпичик за кирпичиком практические выводы, извлекаемые из опыта работы с пациентами в течение десятков лет. Совершенно иное объяснение мышечным болям даёт уникальный врачеватель в области висцеральной терапии, профессор, доктор традиционной медицины (без медицинского образования), академик различных академий, изобретатель, массажист, последователь практики староверов-целителей, спортсмен Огулов А., утверждая, что болевые ощущения вызваны нарушением работы внутренних органов. По его мнению, «желчный пузырь – владыка и управитель организма. В большинстве случаев нарушение оттока желчи сопровождается появлением запоров, а иногда расстройствами живота. На спине пациента между правой лопаткой и позвоночником определяется рефлекторная зона с повышенными мышечными тонусами и болевой чувствительностью. Чаще всего пациенты, имеющие нарушения в работе желчного пузыря, жалуются на боль в этой области спины и обычно такую боль относят к остеохондрозным проявлениям. Нарушения в работе печени, как показывает практика, наиболее часто начинают проявляться с ослабления функции её левой (верхней) доли. Одновременно на спине пациента, между правой лопаткой и позвоночником, возникает зона с мышечным гипертонусом, имеющая повышенную болевую чувствительность. Боль, иррадиирующая в правое плечо, наблюдается при деформации капсулы (выделено мной) печени, когда она увеличивается в размерах под воздействием печени. При развитии нарушений в кишечнике возникают следующие зоны: боль в спине или боль, иррадиирующая в бедро либо голень ноги. Иногда на начальных этапах развития нарушений в спине могут возникать ощущения тяжести, с периодическими прострелами в позвоночник. При начальных признаках нарушения функционирования почек иногда возникает уплощение грудного отдела позвоночника, появляется его нестабильность, проявляющаяся хрустом при продавливании этой области. При длительном сохранении нарушения в почках за счёт возникновения мышечного гипертонуса наблюдается зажим корешков лучевого, локтевого и срединного нервов, иннервирующих руки, возникает онемение пальцев, часто сопровождаемое болью в суставной сумке плеча. Гипертонус мышц в области поясницы вызывает сдавливание корешков нервных волокон, которые иннервируют нижние конечности; возникает болевая зона в месте выхода корешка седалищного нерва в районе запирательного отверстия и сакрального сочленения, а также по ходу седалищного нерва по бедру и голени; в зависимости от степени защемления возникает явление, определяемое как «радикулит». Длительный гипертонус в проекционной зоне почки на спине вызывает анемию (наверное, ошибка редактора, автор имел в виду онемение) передней боковой поверхности бедра» [147]. Эти же боли другие последователи правки живота поясняют защемлением пупка, по-народному – золотника. Для них пупок – владыка и управитель организма. Обратите внимание, что боль между правой лопаткой и позвоночником может возникать как при нарушении работы желчного пузыря, так и печени. И какая ювелирная точность определения нарушения в работе печени! Именно левая доля!!! Браво!!! А какие сбои в работе характерны для правой? Что же полезного для себя может извлечь потребитель из вышеописанных изданий? Ответ на вопрос: «Что является причиной боли?» или памятку под названием «Помоги себе сам»? Можно ли в долгосрочной перспективе осуществить отбор на пригодность той или иной теории, методики, способа лечения боли в спине? В первую очередь приходит осознание того, что существует два «чуда»: одномоментное, быстрое – костоправство, и медленное, происходящее за несколько процедур, – массаж, а затем, что причина боли – то ли подвывих, то ли какой-то блок, то ли мышечный спазм, то ли патологии внутренних органов, то ли отложение солей, то ли защемление нерва, то ли психика. Но являются ли все эти понятия диагнозом в том виде, в каком их принято называть в медицинской среде, и в том объёме, в каком должен знать о своём здоровье читатель научно-популярной литературы? Ведь даже врачами жалоба на боль в горле трактуется широко – ангина, или воспаление гортани, а может быть, застряла рыбья косточка. Что такое остеохондроз? Болезнь? Она сопровождается болью? Излечима? Нужна ли профилактика? Можно пытаться облегчить своё состояние, принимая «яд гремучей змеи, пилюли Чизельма, экстракт Фикельхема», прикладывая холод или тепло, натирая редькой больное место, привязывая книжку к спине, уменьшая употребление соли, – при этом, на всякий случай, иметь в записной книжке номер телефона мануального терапевта, массажиста или психолога. А уж если ничего не поможет, отрезать лишнее. Прямо противоположный подход к проблеме – обойтись без диагностики, а сразу, легко и просто, главное – самостоятельно, без привлечения врача заняться гимнастикой и … забыть о боли. Однако правильный ли он? Восстановим «ци». Болям в спине и суставах много внимания уделяет восточная медицина, элементы которой, описанные в огромном количестве печатных изданий, в том или ином виде могут быть использованы даже в домашних условиях. Не призываю полностью принять восточную формулу исцеления, но аналитический подход к осмыслению того, как устроен и функционирует человеческий организм, основанный на сопоставлении различных философских концепций, помогает как врачу, так и любому заинтересованному человеку разобраться в сути физиологических процессов, происходящих во Вселенной под названием Человек. Медицинские учения азиатских стран – тибетское, вьетнамское, корейское, индийское, японское, китайское – на протяжении тысячелетий формировали особый взгляд на человека. «С древнейших времён восточная медицина рассматривала человеческий организм как единое целое, неразрывно связанное со средой обитания – климатом, землёй, местной почвой». Этот пласт врачебных знаний и умений составляют различные практики: аюрведа, чжень-цзю, китайские банки, шиацу, су-джок, различные гимнастики, массажи (контактный, бесконтактный и прочие), на основе которых сформировались методики лечения, применяемые по настоящее время: метод Фолля, электропунктура, чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС), коврики или валики с иглами (аппликатор Кузнецова) и множество других. Научно установлено, что БАТы сосредоточены в глубине кожи, обратите внимание – в соединительной ткани, в местах, где не проходят нервные волокна, а значит, воздействие на данные точки запускает лечебный эффект по другим каналам. Выделяют каналы-органы и сухожильные меридианы, которые в аспекте данной книги нам более интересны. Помимо каналов, говорят также о даньтянях (Китай), чакрах (Индия), тандэнах (Япония) или о киноварных полях, являющихся накопителями и центрами сосредоточения разных типов энергии ци, которая в них поступает, хранится, смешивается с другими своими разновидностями, сгущается, распределяется по организму, определяя состояние всех органов и систем, в том числе психики. Каждое направление восточной медицины выделяет свой набор энергетических полей, которые примерно схожи, но основных – три (рис. 4.1): Верхний даньтянь – голова. Здесь находятся важные отделы головного мозга, образующие «хрустальный дворец», связанные с меридианами через точку, именуемую также «третьим глазом». Название пошло от того, что активация или «открытие» данной точки позволяет «видеть» явления тонкого плана (различные ауры, энергетические феномены и прочее), поскольку верхний даньтянь есть обиталище духа Шэнь – истинной сущности человека. Клетки мозга, в особенности желез, образующих «хрустальный дворец», обладают колоссальной ёмкостью, а потому способны поглощать громадные порции энергии, во много раз превышающие содержимое остальных даньтяней. Будучи энергетизированы в достаточной степени, они порождают разнообразные «феномены Духа» – от жизнерадостности и творческих взлётов до активации экстраординарных способностей. Средний даньтянь – грудь, одновременно место хранения и «плавильная печь», в которой образуется «ци», но не резервируется здесь навсегда, а постепенно стекает в нижний даньтянь.

Нижний даньтянь («море ци») находится чуть ниже пупка в середине живота, являясь фактически центром тяжести человеческого тела. Это энергетическое поле наиболее известно даже тем, кто никогда не слышал о двух остальных. Умение «держать», напрягать живот определяет, насколько человек устойчив как в физическом, так и в эмоциональном плане, а концентрация на нижнем даньтяне не грозит нам (в отличие от многих иных видов концентрации) никакими сюрпризами. Это основа основ, якорь и надёжный оплот, поистине дом родной в любых ситуациях. Контролируя процессы напряжения и расслабления мышц брюшного пресса, мы создаём благоприятные условия для накопления в нем энергии, а хороший запас здесь ци является залогом здоровья и долголетия. Одной из них является возможность значительно уменьшить фармакотерапию или полностью обойтись без неё при лечении заболеваний. «Фармакологическая перенасыщенность» сейчас стала трудной проблемой медицины, и одним из способов её решения служит иглорефлексотерапия. Немаловажно в этом отношении и отсутствие при квалицированном применении иглорефлексотерапии нежелательных побочных эффектов, которых не лишены многие лекарственные средства». О фармакологической перенасыщенности было написано в 1980 году. Наряду с данным мнением имеется прямо противоположное, основанное на том, что у восточной медицины нет доказательной базы, её эффективность – это набор случайностей или плацебо. Но если мы за лесом не видим озеро, это не означает, что его там нет. А замечание о медикаментозной избыточности подтверждает, что многие лекарства от боли в спине имеют низкую эффективность и слабую экспертную оценку. Для меня является значимым собственный опыт эффективного применения методов восточной медицины, в частности, акупунктуры. Разные пути: поставить на место или «размять». Качественный анализ многочисленных изданий о позвоночнике показал, что объединяет их стремление объяснить, в чём же причины болей различной локализации, нарушений в работе сосудов, психической неустойчивости, головокружения и прочих проблем. От стартовой точки с вопросом «Какая биологическая структура, повреждаясь или воспаляясь, генерирует отрицательные симптомы?» мнения специалистов расходятся по направлениям: Кости/органы – смещаются/занимают неправильное положение, то есть имеется подвывих/смещение/функциональный блок позвонка, кости, или неестественная принудительная фиксация органа. Сухожилия/мышцы – произошёл спазм, дефанс, образовались триггеры. Нервы – нервные волокна воспалились (радикулит, невралгия, неврит), защемились грыжей диска, узким позвоночным каналом, подвижным позвонком, остеохондрозом; сосуды спазмировались (вегетососудистая дистония); психика разбалансировалась (паническая атака). Энергетическая субстанция «ци» – нарушился баланс. Разные причины определяют соответствующие принципы и подходы к диагностике и лечению боли в спине и суставах. В чём проблема, как её решать – самостоятельно (само пройдёт) или нужна помощь специалиста, – человеку, далёкому от медицины, понять сложно, поэтому будем разбираться вместе. Так как на кость, позвонок, мышцу, орган нужно воздействовать руками, а на психику, нервы, потоки энергии – другими способами, предлагаю разделить диагностику и лечение на два направления – мануальное и немануальное. Мои пациенты очень часто задают вопрос, чем различаются массаж, мануальная терапия, остеопатия, костоправство, хиропрактика, ведь основой этих видов лечения является воздействие руками специалиста. Основное отличие, на мой взгляд, заключается в специфических особенностях, т.е. учитываются: площадь соприкосновения руки врача и тела пациента, величина и направление прикладываемой силы, её продолжительность и ещё целый спектр тонких нюансов, в совокупности составляющих авторскую технику. В то же время, любая индивидуальная техника опирается на фундамент общей технологии, как совокупности врачебных целей, задач, установок, способов действий. Считаю, что среди специалистов мануального направления доминируют две принципиально различающиеся технологии: Технология сдвига или постановки «на место» – костно-органное направление. Воздействие проводится на кость (позвонок, крестец, любая кость), диск, орган с целью улучшить подвижность или вернуть её (его) в анатомически допустимые границы. Выполняется ладонной поверхностью кисти, пальцами, находящимися в контакте с телом пациента. Исполняется по двум вариантам: в течение короткого промежутка времени (секунды) проводится быстрое, резкое, сильное движение или постепенное надавливание с определённым ритмом (минуты). Технология разминания – сухожильно-мышечное направление. Осуществляется воздействие на мышцу с целью устранить спазм, улучшить крово-, лимфоток. Выполняется ладонной, тыльной поверхностью кисти, подушечками пальцев, находящимися в постоянном контакте с телом пациента. На протяжении длительного времени (минуты) чередуются приёмы разной силы. Костюм сшили, а носить невозможно. У каждого из нас дома случались неполадки: аварии сантехники, электропроводки. Кого в таких случаях приглашаем для ремонта? Ответ однозначный – специалиста сантехника и электрика соответственно. Ни один слесарь не станет разбираться с проводами под напряжением, это не специфичное для него поле деятельности, и наоборот. А если ваше пианино расстроилось, кого вы позовёте? Конечно, настройщика пианино! Можете ли вы представить, что при аппендиците или заболеваниях гинекологической, урологической сфер уместно будет воспользоваться советами диетолога, психолога, народного лекаря, мастера музыкальных инструментов? Имеет ли право лечить данные патологии непрофильный доктор, допустим, невролог? Конечно, нет. Почему? Потому что они ургентные, и непрофессиональные действия могут привести к печальному финалу. В практике лечения позвоночника совершенно иная картина. Попробуем перечислить врачей-клиницистов, которые лечат боль в спине и суставах. Также следуем условному разделению по способам оказания помощи на специалистов мануального лечения и немануального лечения (лекарствами, препаратами растительного и животного происхождения, медицинскими приборами, посредством оперативного вмешательства). Специалисты мануального лечения: Технология сдвига или постановки «на место» – костно-органное направление. Костоправ, хиропрактик, остеопат, мануальный терапевт, дефанотерапевт преследуют цель – «сдвинуть, поставить на место». Однако в этом сообществе идёт полемика, поскольку каждый утверждает, что только в его случае однократный приём выполняется с минимальным силовым усилием. Но что есть минимально, а что максимально – вопрос открытый. Характерный хруст, щелчок в процессе выполнения приёма служит признаком эффективности манипуляции (феномен хруста в суставе будет рассмотрен далее), приносящим моральное удовлетворение «хрустотерапевтам», но зачастую пугающим пациентов возможным переломом. На самом деле при таком воздействии происходит травмирование, разрыв связок межпозвоночных суставов. Пренебрегая анатомическими аксиомами о невозможности руками скорректировать положение позвонка или «вправить грыжу диска», они пытаются голословно, бездоказательно навязать свою точку зрения. Технология разминания – сухожильно-мышечное направление. Массажисты в своей огромной армии используют приёмы работы с «поражённой» мышцей с применением разных техник массажа – классического шведского, русского; тайского, китайского, медового, шиацу, су-джок, с добавлением экзотики в виде камней, палок, банок. Здесь цель иная – «размять» мышцу, улучшить крово-, лимфообращение. Специалисты немануального лечения: Безлекарственное лечение Натуротерапевт/диетолог – банки, кровопускание, пиявки, пчёлы, муравьи, растирания, магнетизм/индивидуальная система питания и т. д. Иглотерапевт – своя точка зрения на устранение мышечного спазма имеется у чжень-цзю специалистов. Психотерапевт, психиатр, психолог. Лекарственное лечение. Терапевт, невролог, вертебролог, ревматолог, работающие в тесном контакте с фармакологом. Физиолечение. Физиотерапевт – магниты, электроприборы, ванны с гидромассажем, теплые грязи, растяжение, вытяжение на тракционных столах. Врач лечебной физкультуры, спортивный врач, мануальный терапевт, остеопат, кинезиотерапевт – двигательные нагрузки, как активные, так и пассивные. Оперативное лечение. Нейрохирург/хирург/травматолог-ортопед. Активно пытаются участвовать не только в диагностике болей в спине, но и в лечении, внося рекомендательный хаос в голову пациента, и врачи-неклиницисты – диагносты, проводящие магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентген и др. Зачастую рекомендации специалистов с разными взглядами на проблему боли в спине и суставах, которые порой основаны на искажении базовых понятий анатомии, физиологии, эмбриологии, патологической анатомии, патологической физиологии человека, ставят пациента в тупик. Он в растерянности: что делать с расшалившимися сосудами, приступами паники, куда и к кому обращаться со своим радикулитом, хондрозом, защемлением нерва, убежавшим позвонком, лечить или резать грыжу диска? Кто должен и имеет право лечить позвоночник? В этой путанице человек, устав от одних и тех же диагнозов «хондроз, защемило нерв, выскочил позвонок», теряет доверие к медицине и отправляется к народным целителям, костоправам, которые ничего нового о диагнозе сказать не могут, но лечат весьма своеобразно. В некоторых ситуациях лекарем становится сосед по даче, народный инструктор по правке позвоночника с помощью замысловатых приспособлений, приятель в бане, ребёнок, который может помять/размять спину. Хоть они и без белых халатов, суть врачевания не меняется, и страдалец возвращается к началу своей боли. Схема работы целителя, со слов моих пациентов, немудрёная: проводит баночный массаж и затем кулаком бьёт по позвоночнику, то есть «вправляет позвонки, диски». Но заметьте: работает только с больной поясницей или, чтоб отпустило «сердечную жилу», с грудным отделом. К тому же, в определённой стадии развития болей в спине, при которой возможны «чудеса одномоментного лечения» – «и отпустит тебя боль сердечная и всякая другая». При тяжёлом варианте, если имеется осложнение в виде перемещения боли в ногу, такой специалист не в силах помочь. Поэтому, боясь уронить свой авторитет, бравирует псевдознаниями и отправляет на операцию к нейрохирургу, заявляя: «Там грыжа выскочила, придавила нерв, сухожилие зажалось». В шейном отделе, через который проходят позвоночные артерии, питающие головной и спинной мозг, метод «удара кулаком» не только не устранит проблемы, а может привести к тяжёлым осложнениям в виде «повисания» и слабости рук и ног, отказа работы мочеполовой системы. Народные костоправы, как будто соревнуясь в ловкости и скорости, с гордостью заявляют о многотысячных людских потоках, излечившихся через «правку» спины и «вставление» диска, а затем всё это превозносится в СМИ: «Он даже попал в Книгу рекордов Гиннесса: рекордом было признано количество вправленных им позвоночных дисков – 41.251 больному на протяжении одного только 1990 года». Я не против такой работоспособности; но кто анализировал отдалённый результат и мог бы подтвердить, что все проведённые правки являлись действительно эффективными? Представьте хирургов, которые гордятся количеством наложенных швов, или стоматологов, ведущих счёт удалённым зубам, – страшно даже подумать. не всегда доказывает эффективность чего-либо. Слово «чудо» близко по значению со словом «мираж» – оптический обман, то, чего нет на самом деле. Чудесный рельс, который лечит, – это мираж. Итак, описанная в данной книге боль в спине – это неургентная патология, не приводящая к летальному исходу. Если прийти к народному целителю, костоправу с другой болью, к примеру, в животе, он, как человек осведомлённый, не станет исключать внутреннее кровотечение или аппендицит, представляющие угрозу жизни, и, конечно, скажет: «Обращайтесь в больницу». В случае с позвоночником подход иной: минимум наблюдательности, максимум смелости: «Помну, может невзначай и помогу, а если клиент останется довольным, буду мять всё и вся». Отсутствие понимания большинством специалистов стадийности возникновения болей в спине и суставах, упрощённое объяснение проблемы с использованием «диагнозов» смещение, подвывих, функциональный блок, остеохондроз, защемление нерва, неврит, невралгия, дисфункция, грыжа диска приводит к огромному количеству способов, методик, практик, лекарственных препаратов, вариантов оперативного лечения, которые приносят эффект быстрого исцеления, но только на некоторых этапах развития болезни. Однако в ряде случаев эти «чудеса» могут дать осечку. Подобный «научный» подход применяется, например, в народной стоматологической практике удаления больного зуба ниткой, привязанной к дверной ручке. При существующем многообразии способов лечения, «высокоэффективных» средств, «всемогущих» целителей, казалось бы, уже ни один человек не должен страдать болями в спине и суставах. Но на самом деле больных становится не меньше, а ещё больше. Каждый лечит своё – спазм, подвывих, нерв, психику. «Когда в товарищах согласья нет, на лад их дело не пойдёт, Кто виноват из них, кто прав, – судить не нам; Да только воз и ныне там». Известный сатирик в юмореске «Кто сшил костюм?» подвергает критике рассогласованность действий на пути к единой цели. Результат выглядит нелепо и смешно. Такая же путаница – в способах лечения спины и суставов; а всё потому, что академическая медицинская наука оказывается беспомощной перед этим недугом. То есть все работают хорошо – правильно назначают лекарства, ставят позвонки на место, освобождают нервы, вырезают лишние диски. Но костюм носить невозможно, потому что рукав пиджака пришит к брюкам. Выздоровления нет. «Профессионал – это тот, для кого появляется работа после того, как поработали любители» (анекдот), кто может разорвать порочный круг и вывести на прямую дорогу. Слагаемые успешного лечения. Врач отличается от целителя тем, что должен комплексно подходить к решению проблемы, восстанавливая работу всего опорно-двигательного аппарата, а не только конкретного отдела позвоночника, объясняя пациенту тесную взаимосвязь органов и систем (к примеру, верхних и нижних конечностей) с элементами позвоночного столба. Он должен понимать, как протекает заболевание, каковы причины возникновения болей, и помогать пациенту в правильном осознании этапов выздоровления, в проведении последующего самоконтроля и профилактики возможных проявлений болезни в будущем. Увы, медицинской наукой в целом, и частными уникальными, революционными, оригинальными методиками так и не было определено: какой элемент позвоночника работает наиболее интенсивно; из-за чего начинает «крениться и падать забор»; какая ткань человеческого организма повреждается и становится источником боли; какие факторы приводят к повреждению, каков механизм этого процесса; что объединяет боли, появляющиеся в разных местах; имеется ли системность в маршруте их распространения; почему применение массажа, мануальной терапии, остеопатии, лекарственных препаратов, тепловых процедур, оперативного лечения в одних случаях эффективно, а в других – нет. Заданы логичные вопросы, и читая, вы найдёте удивительно понятные ответы на них, основанные не на домыслах и сомнительных заключениях неврологической «остеохондрозно-грыжевой теории», а на достоверных медицинских научных фактах о строении и функционировании организма человека. Факты эти находили своё подтверждение постепенно, в процессе получения мною практических положительных результатов лечения множества пациентов с различными проблемами опорно-двигательного аппарата и последующего поиска теоретических обоснований, выводов, полученных эмпирическим путем. Таким образом сформировалась единая универсальная методика «Триггерная цепочка».

## Глава 5. Где рождаются позвоночная/суставная боль и неболевые жалобы.

«Локус минорис резистенциэ» (лат. locus minoris resistentiae) – место наименьшего сопротивления) – так в медицине принято обозначать ткань, которая больше всего подвергается повреждению и является по сути местом рождения заболевания. Её уязвимость сравнима с мифической ахиллесовой пятой – слабым звеном живого механизма. Анатомические знания – ключ к разгадке. Организм человека – сложная биологическая система, имеющая свои параметры (температура тела, артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений) и периоды развития: формирование (зародыш), рождение, становление (детство, юность, молодость), старение, прекращение деятельности, – для каждого из которых характерны свои возрастные анатомические признаки. Внутри биосистемы реализуются как высшие формы психической деятельности (мышление, эмоции, внимание, память, интеллект, творческий потенциал), которые индивидуальны, так и, казалось бы, простые физиологические функции (способность удерживать вертикальное положение, какую-то позу, передвигаться), присущие каждому, то есть универсальные. Данную живую систему отличает чёткая структура – многообразие расположенных в определённом порядке клеток, формирующих биологические ткани (соединительную, нервную, жировую и др.), состав и строение которых обуславливает их узкоспециализированные функции. Строение и структуру человеческого тела изучает наука морфология. Её подразделами являются гистология (в медицинской практике отождествляют с морфологией), которая исследует микроорганизацию клеток, тканей, и анатомия – форму и макроструктуру организма человека. Наука физиология раскрывает его функции и процессы во взаимосвязи. «Морфологические и физиологические явления, форма и функция обуславливают взаимно друг друга». Анатомия и физиология – теоретический фундамент, первооснова клинических дисциплин, которые в силах разрушить устоявшиеся догмы. «Анатомия в союзе с физиологией – царица медицины». Осведомлённость в части общего строения человека и пространственно-временного формирования его биологических систем является основой для понимания функционирования (это часть книги) организма как единого целого, а также всех его составляющих – клеток, тканей, органов, аппаратов, – как здоровых и полноценных (физиологический аспект, гл. 5), так и патологически изменённых (патофизиологический аспект, гл. 6). Опорно-двигательный аппарат (ОДА), пока будет такое общепринятое название, состоящий из костной и сухожильно-мышечной систем, играет важную роль в организме человека и выполняет самые разные функции. Главенствующими считаются опорные и двигательные, в числе которых – сохранение правильной осанки, опосредованно влияющей на психическую сферу человека и формирующей «фасад души». «Для того чтобы познать своё сердце, надо немножко знать анатомию». С этим утверждением спорить сложно. Именно так обстоит дело и с позвоночником – структурой не менее важной, чем сердце, – общая анатомия позволяет понять его физиологию и патофизиологию, отличить здоровое состояние от больного, определить, где рождается боль в спине, осознать, что некоторые «страшные» врачебные приговоры анатомически бессмысленны.

«Чтению» собственного организма мы учимся постепенно, на протяжении всей жизни, начиная, конечно, с алфавита – основ анатомии. Когда появляются проблемы со здоровьем, пытаемся провести самоанализ, предположить, какой орган заболел, в чём причина. – Доктор, у меня болит под рёбрами справа, печёнка, наверное? – А откуда вы узнали, что это печень? – Прочитал в справочнике по анатомии. Всем известно, что при болях в животе врач должен его «помять» и исключить аппендицит, при кашле – послушать через фонендоскоп лёгкие, нет ли пневмонии, иными словами, проверить соответствие жалоб тому или иному заболеванию. Если же подобные простейшие способы диагностики, основанные на понимании основ анатомии, не применяются, врачебный профессионализм вызывает у нас сомнения. Это подчёркивает известный акушер-гинеколог А. П. Губарев: «Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, (полный вариант книги приобретается через автора) а одни лишь приметы да предрассудки». В анатомии, как и во всей медицине, используется терминология на латинском и греческом языке. С некоторыми понятиями, необходимыми для осмысления прочитанного, вы будете знакомиться постепенно. Музыканты, режиссёры, как представители творческих профессий, воплощая авторский замысел, часто проводят собственную аранжировку или постановку всем известных музыкальных, художественных произведений, выделяя те детали, которые они считают главными в партитуре, пьесе, романе. Хотя строение позвоночника трудно трактовать иначе, чем его описывают анатомы, в функциональном отношении, для выявления в нём слабого звена, я позволю себе расставить акценты сообразно моей многолетней практике, а не уподобляться гелертеру. Позвоночник, как любая сложная система, имеет многоуровневую структуру. Несмотря на то, что его элементный состав на протяжении сотен лет изучен досконально, представления о внутренней иерархии этих компонентов по настоящее время разнятся. Каждый из последователей какой-либо теории ставит во главу угла «свой» элемент и применяет к нему особую тактику диагностики и лечения. Приверженцы неврологической остеохондрозно-грыжевой доктрины, защемлённых, зажатых нервов на первое место возводят анатомию межпозвоночных дисков, костные разрастания, определяют зажим нерва и предлагают свои меры по его «освобождению». Сторонники невралгии и радикулита стремятся исцелить нервы, которые болят. Костоправы ищут подвывих/смещение/функциональный блок позвонков, смещение внутренних органов и возвращают сдвинутое на место или улучшают движение. Знатоки вегетососудистой дистонии и панических атак лечат, соответственно, сосуды и психику. Насколько правомерны подобные утверждения, вы поймёте сами, если вместе со мной изучите строение позвоночника в совокупности всех его элементов (позвонки, сухожилия, связки, мышцы, нервы, межпозвоночные суставы, диски) поэтапно: – каждый элемент рассмотрим с позиции выполняемой физиологической функции, указав степень его участия в процессах удержания позы и обеспечения движения, а также особенностей его кровоснабжения и связи с нервной системой; – разберёмся, что означает «хруст», «щелчок» в суставе и позвонке, и выясним, что позвонки никуда не «мигрируют»; – раскроем анатомически и физиологически фиаско подвывихов/смещений/функциональных блоков, защемлённых/зажатых нервов, невралгий, влияния сосудов и психики на генерацию болевых/неболевых жалоб; – вы узнаете, как прервать болевой импульс, может ли человек не ощущать перелом позвонка (ответ вас удивит), где в позвоночнике начинается процесс старения и каким       образом проявляется, какой элемент позвоночника самый работающий, и, следовательно, какая ткань больше всего повреждается. Врач, используя свои знания для проведения диагностических действий (аускультация, пальпирование, прессура), а также индукционные навыки, получает определённую картину заболевания. Затем, объясняя пациенту глубинные причины и место рождения патологии, поднимает уровень его осведомлённости по данному вопросу на новую высоту. Постижение сути конкретной проблемы со здоровьем необходимо не только специалисту, но и «хозяину» болезни, чтобы понять, какой же орган лечить, и, не удивляйтесь, субъективно оценить профессионализм врача. Нередки случаи, когда пациент в предположении диагноза оказывается прозорливее доктора. На одной из консультаций, определив у пациентки нарушение функции так называемой грушевидной мышцы, начинаю объяснять механизм недуга, и она удивлённо-восторженно заявляет, что читала книгу о болезнях позвоночника и, сравнивая описание со своими жалобами, предположила спазм именно этой мышцы, о чём и поведала лечащему врачу-неврологу. Но услышала в ответ по-детски примитивное опровержение: «Это не мышца болит, а защемило седалищный нерв». Режиссёр Андрей Тарковский говорил: «Нельзя угождать публике, и не надо считать её глупее себя. Нельзя со зрителем разговаривать инфантильным языком», – что в полной мере, я считаю, относится и к разговору врача с пациентом. Сменив врача и получив курс процедур по методу «Триггерная цепочка», почувствовав расслабление спазмированной мышцы и уменьшение боли, пациентка убедилась не только в правильности диагноза, поставленного самой себе лишь на основании отрывочных знаний, но и, к сожалению, в низком уровне подготовки некоторых специалистов с академическим образованием, принимающих желаемое за действительное. «Врач не анатом не только не полезен, но и вреден».

# Примечания

1

«Жертвоприношение» – кинофильм, Швеция, ХХ век. Режиссёр Тарковский А. А, СССР, ХХ век.