# В 50 лет жизнь только начинается

Александр Леонидович Мясников

Новая книга Александра Мясникова рассказывает, как восстановить и преумножить здоровье в зрелом возрасте, или, проще говоря, как сформировать привычки «медленного» старения.

• О чем говорят симптомы: изучение состояния глаз, волос, кожи, языка

• Безопасное движение: физическая нагрузка, которая эффективна после 50–ти

• Острый ум: практики для сохранения когнитивных навыков

• Интим не предлагать? Счастливый возраст для сексуальной жизни

• Основы правильного питания: выбор продуктов, дарящих долголетие

• Холестерин, сердце и питание: очевидные и неочевидные связи

В формате PDF A4 сохранён издательский дизайн.

Во внутреннем оформлении использованы иллюстрации: ArtHub01, autumnn, GoodStudio, Alina.Alina, Blueastro, Rumka vodki, wild0wild, Nicoleta Ionescu, BNP Design Studio, Andrew Rybalko / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM


© Мясников А., текст, 2017

© ООО «Издательство «Эксмо», 2025

## Глава 1. Зрелость нужно планировать!


…Как-то я познакомился с очень интересным человеком, бывшим шефом спецподразделения израильской разведки. Он значительно меня старше был, и я его спросил: «Ну, как там дальше?!» Он рассмеялся и сказал: «Все так же, только медленнее…» Медленнее…

Сегодня время летит с такой все убыстряющейся скоростью, что становиться просто жутко! После майских праздников почти сразу наступает Новый год! Годы мелькают, и вот впереди уже не 35, а страшно произнести сколько! 50!

Но стоит ли бояться возраста?

К сожалению, многие считают, что у человека в 50 лет все уже позади. Они живут только прошлым или заботами детей и внуков. Но правильно ли это?

Моя мама, геронтолог Ольга Халиловна Мясникова, которая ушла из жизни в 94 года, всегда говорила, что надо в любом возрасте быть бодрой, сохранять хорошую физическую форму, любить и быть любимой. Она часто цитировала Достоевского, который сказал: «Никакое воображение не придумает нам того, что дает иногда самая обыкновенная заурядная жизнь. Уважайте жизнь!»

Моя мама говорила, что в 50 лет жизнь только начинается! Именно разменяв пятый десяток, она встретила настоящую любовь, вышла замуж и прожила счастливо со своим любимым. Когда умер ее муж, казалось бы, пропал интерес к жизни. Но лишь на мгновенье! До 90 лет она была полна сил, энергии и желания жить. Она о себе говорила: «Я очень многое люблю, многим интересуюсь, у меня еще полно желаний. И я очень самостоятельная, я не ощущаю себя старухой, – я дама в возрасте!»

Да, все нужно планировать – и дела, и состояние здоровья, и комфортную жизнь в пожилом возрасте. Сорокалетний человек должен планировать жизнь на восемьдесят лет (или, по крайней мере, на шестьдесят) так конкретно, как двадцатилетний строит свои планы на сорок лет вперед. Жизнь после 50 лет отличается от той, что была в любом другом возрасте, и поэтому было бы желательно готовиться к ней заранее.

Но, несмотря ни на что, нужно помнить, что и в 50 лет жизнь только начинается!


## Глава 2. С каким багажом вы пришли к 50 годам


В молодости я смотрел на календарь и прикидывал: сколько там до рубежа 1000-летий? А потом считал – сколько же мне тогда будет?! Цифра 47 сбивала с толку: нет, не увижу, люди столько не живут, а если и живут, то в маразме и на каталке! Конечно, прекрасно помню, как смеялся отец, когда я рассказывал ему про эпизод, как какая-то старушка упала в электричке в обморок. «Сколько лет было старушке?» – спросил отец. И мой великолепный ответ: «Да лет 30, наверное». Молодость очаровательна! Ее специфическое мышление, вероятно, обусловлено определенными защитными природными механизмами: ведь если сразу представить, сколько всего придется перенести, незрелый и впечатлительный мозг может и не выдержать!

> Не так давно ученые столкнулись с не укладывающейся в голове ситуацией: потенциальным бессмертием некоторых видов медуз! Бессмертием! В конце жизни они переходят вновь в фазу «детства», и их организм полностью обновляется! Значит, возможно?! Ну, а если медузам можно, то мы что – хуже?! Вообще-то, это индуизм в чистом виде: каждый раз перевоплощаться, пока не достигнешь совершенства. И только после этого можно рассчитывать на рай! (Только в рай для медуз и остается верить, а с нашим, человеческим, как-то не заладилось!)

В любом случае, даже и при повторении жизненного цикла (допустим!) подразумевается определенный период жизни в зрелом возрасте. И вот здесь у всех складывается по-разному. Ну, например, многим известна болезнь под названием «остеопороз». Ослабевают и разрушаются кости у женщин после наступления менопаузы, а также у многих мужчин в возрасте. Так вот, один умный доктор высказал парадоксальную мысль: «Остеопороз – проблема педиатров!» Подростковый возраст – время накопления костной массы, и его пик приходиться на 17–20 лет. Много ел, мало двигался, пил сладкую газировку и налегал на пончики – костная масса набиралась медленно, своего генетически определенного пика не достигла, вот с возрастом кости слабеют быстрее! Но ведь это только одна из иллюстраций того, как бездумное отношение к своему здоровью в молодости приводит к хроническим болезням в зрелом возрасте.

Только что сейчас говорить – время вспять не повернешь! (Да и если бы: «Где мои 17 лет?!» – верни их нам, мы что, вспомним, как собирались стать благоразумными?! Как бы не так!)

Подавляющее большинство людей под 50 уже имеют определенные патологические изменения в организме, или как минимум серьезные предпосылки к ним. И к этому же возрасту приходит осознание, что жизнь кончена, и здоровье – не данность, а очень быстро растрачиваемый капитал. Как человек, сам вступивший в соответствующий возраст, и врач (а в моем резюме вы можете прочесть, что я еще и член Американской академии антивозрастной медицины) могу сказать: «НИЧЕГО ЕЩЕ НЕ ПОЗДНО!!!»

Вначале необходимо провести «инвентаризацию»: адекватно и трезво определить исходное состояние своего здоровья и наличие факторов риска, дать оценку своему образу жизни. Давайте подойдем к зеркалу. Избыточный вес, выпирающий живот, отвисшие ягодицы, дряблая кожа на бедрах. Припухшие веки, выраженные носогубные складки, повисшие щеки и кожа шеи. Бледная кожа и темные круги под глазами. Неестественно белые коронки у тех, кто не поленился их поставить, и желтые, подпорченные кариесом зубы с просевшими от пародонтита деснами у тех, кто до стоматологов не дошел. Одно плечо выше другого, сутулость. Отражение человека, который поднимается на 3-й этаж с одышкой, мучается от головных болей и болей в позвоночнике и суставах, у которого бессонница, изжога, постоянная усталость, частые ангины и ОРЗ. Начавшиеся ухудшения памяти, невозможность сконцентрировать мысли, сексуальные проблемы остаются за кадром, но вы-то знаете, что они есть. Что, картина слишком мрачная? Да, на людях мы расправим плечи, подкрасимся, прической скроем поредевшие места, втянем живот, умело оденемся… А повышенный холестерин и сахар никто не увидит!

Давайте присмотримся к «исходному материалу» подробнее.


1. Избыточный вес и ожирение

Понятно, что толстый человек испытывает как минимум неудобство. Одышка, сильный храп, букет сопутствующих ожирению болезней (см. мою книгу «Продукты, побеждающие болезни»). Но большинство смотрит на себя и думает: «Ну, пока я не такой и толстый, просто упитанный, а что живот торчит, так это “трудовая мозоль”»! Просто упитанный… Давайте объективно рассмотрим это понятие. Мои читатели уже знакомы с таким показателем, как индекс массы тела: вес в килограммах разделить на квадрат роста в сантиметрах. Для тех, кто со школы впадает в ступор от попытки восприятия какой-либо формулы, поясню на примере. Вот человек два метра ростом и весом в 100 кг. Эти 100 (кг) надо разделить на 2 (м), возведенные в квадрат (то есть дважды два = четыре): 100:4=25. Вот эти 25 и есть показатель индекса массы тела. (Но у кого рост не 1 метр и не 2 метра, находятся в более сложном положении: возвести в квадрат 1,68 или 1,82 значительно труднее!)

В норме ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА должен быть от 18,5 кг/м2 до 24,9 кг/м2.

> Избыточный вес – это уже от 25 кг/м 2 до 29,9 кг/м2

> От 30 кг/м2 и выше – это ОЖИРЕНИЕ

Людей с индексом массы тела более 25, но меньше 30 почти 30 % всего населения планеты. Плюс еще 10 % уже с откровенным ожирением. Вообще, по данным ВОЗ, с 1980 года количество людей с избыточным весом удвоилось (а в некоторых странах и утроилось!), и сегодня на планете их более 1,5 млн человек (из них 200 тыс. – дети младше 5 лет!).

Вернемся к «просто упитанным» (индекс массы тела между 25 и 30). В упомянутых 30 % – все: и дети, и молодежь, и средний возраст. Но не надо быть специалистом, чтобы заметить: в основном большинство людей с избыточным весом сконцентрированы в возрастной группе «около 50-ти». И, как правило, эти люди не считают свой – не такой уж и большой – избыточный вес серьезной медицинской проблемой. А зря! Многочисленные риски здоровья как раз и растут, когда индекс массы тела только начинает перешагивать нормальные величины. В многочисленных исследованиях, когда в течение 10 лет наблюдались по полмиллиона мужчин и женщин, их делили на группы: курильщики и никогда не курившие, с хроническими заболеваниями и без таковых. И оказалось, что каждая прибавка на 5 кг/м2 в индексе массы тела свыше 25 приводила к 30 % увеличению риска смертности от разных причин (не только от сердечно-сосудистых заболеваний).

> Увеличение массы тела сопряжено с риском развития инфаркта, инсульта, диабета и онкологии.

Резко подскакивает вероятность инфарктов, инсультов, диабета, онкологии, болезней печени… Почему? Как правило, увеличение массы тела сигнализирует о начавшейся резистентности (устойчивости) к инсулину. Своим неправильным питанием, употреблением высококалорийных вкусностей, нездоровых жиров и углеводов с высоким гликемическим индексом (всем читать мою книгу «Пищеводитель» – там подробно!) мы провоцируем выброс гормона инсулина, который должен помочь организму утилизировать все это. А дальше с рецепторами, воспринимающими инсулин и его команды, происходит примерно то, что происходит со слуховыми рецепторами тех, кто живет в непосредственной близости от аэродрома: они глохнут от постоянной гиперстимуляции. Чтобы слышать, человек с плохим слухом прибавляет звук. Организм же человека с резистентностью к инсулину увеличивает выработку этого гормона. Теперь в крови его циркулирует значительно больше. И он начинает стимулировать нежелательный рост тканей, воспалительные процессы и много чего еще, нам ненужного. Классический механизм развития диабета второго типа, метаболического синдрома, онкологии и атеросклероза…

Иногда менее опасно быть просто толстым! Редко, но встречаются люди с ожирением, но, как говорят медики, «метаболически здоровые», с нормальным сахаром, инсулином, холестерином, артериальным давлением. И риски для здоровья у них меньше, чем у более худых, но «пузатеньких», с увеличенным объемом талии. Да, так называемое «центральное ожирение» прогностически более опасно и почти всегда сопровождается резистентностью к инсулину. Почему? Толком «науке это неизвестно». Считается, что центральное ожирение – одно из проявлений начавшегося гормонального дисбаланса. Имеются и другие видимые признаки резистентности к инсулину. Это появление маленьких кожных разрастаний «на ножке» – акрохордонов, – появление на локтях и под грудью в виде темных пятен, как бы вельветовых на ощупь.

Какая талия считается безопасной? Еще недавно большинство медицинских ассоциаций называли предельные цифры для мужчин – 102 см и более, для женщин – 88 см и более. Сейчас мы наблюдаем тенденцию ужесточения критериев, и некоторые доктора призывают бить тревогу при талии >98 у мужчин и >80 у женщин. У азиатов, с поправкой на их субтильность, мужчины и вовсе должны иметь талию менее 90 см!


2. Недостаточная физическая активность Мы все можем повторить за Абдуллой: «Старый стал, ленивый. А помнишь, каким я был?!» Кто-то в молодости серьезно занимался спортом, кто-то, наоборот, прогуливал уроки физкультуры. Итог, как правило, один: быт и работа заели: стул – на работе, диван – дома, лифт, транспорт… В пробках простоять два часа или потратить это же время на ожидание автобуса мы время находим, а элементарно пройтись – нет! И тем самым лишаем себя самого мощного фактора укрепления здоровья и продления жизни: адекватного уровня физической нагрузки. Повторяю: самого мощного! Смертность среди людей, активно занимающихся спортом, на 67 % ниже, чем в целом в популяции! (Garatachea N, Santos-Lozano A, Sanchis-Gomar F, Fiuza-Luces C, Mayo Clin Proc. 2014 Sep;89(9):1195-200. Epub 2014 Aug 12). Движение запускает сложные биохимические процессы, препятствующие резистентности к инсулину, развитию онкологии и диабета, подавляющие воспаление и предупреждающие атеросклероз. Потому те, кто активно двигается несмотря ни на что, и живут дольше! Физической активности у нас будет посвящена целая глава, а сейчас продолжаем нашу «инвентаризацию»…

3. Повышенное артериальное давление Оно есть у очень многих. Но большинство вообще плохо ориентированы в цифрах артериального давления. Как вы думаете, какое давление считается нормальным? «Как – какое? – спросите вы. – Конечно, 120/80!»


А вот и нет! По настоянию Американского общества по изучению артериальной гипертонии, 120/80 сегодня рассматриваются уже как «предгипертония» и требует изменения образа жизни! И это не капризы медицинской тусовки, не «умничиние», а отражение того установленного факта, что риск атеросклеротического поражения сосудов начинает возрастать уже при выходе АД за рамки 115/75!!! Пусть минимально, но начинает, и доктора сдвинули понятие нормы всего на 1 мм рт. ст. как раз для того, что бы обратить на это внимание всех! Теперь все иначе!

> Нормальное АД – 119/79 и ниже

> «Предгипертония» – 120/80– 139/89

> Гипертония – 140/90 и выше

> Гипертония 1 степени – 140/90–159/99

> Гипертония 2 степени – 160/100–179/109

> Гипертония 3 степени – 180/110 и выше

Наличие повышенного артериального давления – мощный фактор риска для развития инсультов, инфарктов, болезней почек.

У некоторых пациентов может изолированно повышаться либо систолическое («верхнее») АД, либо диастолическое («нижнее») АД.

В первом случае цифры АД будут такими: «верхнее» – 140 и больше при «нижнем» меньше 90 мм рт. ст. Такой вариант часто встречается во второй половине жизни. Одно время это рассматривалось чуть ли не как «норма» для лиц пожилого возраста: дескать, если такое давление снижать, они начинают плохо себя чувствовать. Однако впоследствии медицинская статистика показала, что пожилые люди с неконтролируемой изолированной систолической гипертензией значительно чаще подвержены инфарктам и инсультам, поэтому ее надо лечить.

Другой вариант – изолированная диастолическая гипертония – часто встречается у молодых людей, до 40 лет. «Вот у меня очень маленький разрыв между верхним и нижним давлением», – часто такое слышит врач! Верхние («систолические») цифры АД будут ниже 140, а нижние («диастолические») – более 90 мм рт ст. Прогностически такой вариант менее опасен как фактор риска для атеросклероза артерий, поэтому не всегда требует лечения. Некоторые врачи оспаривают достоверность этих данных клинических наблюдений, говоря, что мы недооцениваем изолированную диастолическую гипертонию, поскольку она типична для более молодых, у которых вообще меньше сочетаний различных факторов риска и больше «запас прочности»!

До 40 % людей с повышенным АД имеют СКРЫТУЮ гипертонию. Они ничего не чувствуют, при обычном измерении в поликлинике цифры АД совершенно нормальны и, казалось бы, живи и радуйся! Однако оказалось, что если на таких людей надеть монитор, который записывает показатели АД в течение суток или двух днем и ночью – у 20–40 % этих пациентов показатели будут отличаться от нормальных! И это имеет клиническое значение: риск инфарктов у таких людей значительно выше среднего! Обратный вариант: «гипертония при виде белого халата»: «Дома измеряю – все хорошо, прихожу в поликлинику – повышенное!» Поэтому сегодня все лица с подозрением на артериальную гипертонию посылаются на суточное (холтеровское) мониторирование артериального давления. Там своя арифметика, ведь АД подвержено так называемым «циркадным» ритмам и в норме колеблется в течение дня. Ночью – ниже, днем – выше… После суточного мониторирования результаты интерпретируются следующим образом.

> Среднесуточное АД меньше 135/85 – норма, больше – уже гипертония

> Среднедневное АД при суточном мониторировании 140/90 – норма, выше – патология

> Средненочное АД – 125/75 норма, выше – патология

В ночном «поведении» артериального давления есть нюанс. В норме оно должно падать на 10–15 % по отношению к дневным величинам. Это относиться как к здоровым людям, так и к гипертоникам. Но есть группа лиц, у которых давление ночью не падает. И это должно врача настораживать: такие пациенты требуют более тщательного наблюдения, ведь исследования показывают, что у них повышен риск сосудистых осложнений! Итак, вы все еще считаете, что с давлением у вас нет проблем?!


4. Повышенный холестерин

Ну, про холестерин мы наслышаны! «Это что-то такое вредное, что в колбасе содержится! На сердце плохо влияет. Какой он у меня? Не знаю. Нет, почему? Кровь сдавал. Там что-то было про холестерин, кажется, чуть-чуть повышен, не очень намного, не помню я…»


А знать и помнить надо! Хотя бы потому, что этот показатель точнее всех линий на ладони предсказывает, сколько вам жить и как: активно либо на коляске и с памперсом!

Вообще, сам холестерин ничем пред нами не виноват! Более того, без холестерина наша жизнь вообще невозможна! Это совершенно необходимое для жизнедеятельности организма вещество! Из него вырабатываются все гормоны нашего организма, в том числе и половые! Понятно, что вещество такой важности вырабатывается самим организмом – синтезируется в печени. Тут зависеть от внешних источников нельзя! Но какая-то часть холестерина попадает к нам в организм и извне, с пищей. (Подчеркну, с вкусной пищей! Нашему извращенному с детства вкусу нравятся жиры, соль, сахар…) А вот дальше у всех складывается по-разному. Кто-то себе ни в чем не отказывает и имеет нормальные показатели холестеринового обмена, а у кого-то на одних овощах холестерин «зашкаливает»! Дело в наследственности и некоторых других факторах, которые обусловливают интенсивность синтеза холестерина в печени. Какие такие другие факторы? Пожалуйста!


1. Диабет. Тут понятно: упомянутая резистентность к инсулину, которая лежит в основе развития в том числе и диабета, приводит к одновременному нарушению не только углеводного, но и липидного обмена.

2. Алкоголь. Тут все зависит от дозы. Небольшие дозы алкоголя – не более бокала вина или рюмки крепкого алкоголя в день – холестерин понижают, при превышении этого, прямо скажем, небольшого количества уровень триглицеридов и холестерина повышается.