Запор. Как вернуть регулярный стул без таблеток, клизм и стыда
Пошаговая программа восстановления. Мягко, естественно, навсегда
Павел Вячеславович Дементьев

© Павел Вячеславович Дементьев, 2025

ISBN 978-5-0067-4779-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Вступление

Эта книга – не о кишечнике. Она о тебе.

Ты, возможно, не говоришь об этом вслух. А и с кем говорить?

Кому рассказывать, что ты не ходил в туалет три дня…

А потом пошёл – и всё равно чувствуешь, что «не до конца»?

Кому жаловаться, что живот будто надут изнутри,

что каждое утро начинается с вопроса: «Будет сегодня?»

Ты смотришь на себя в зеркало. Живот вздут. Настроение – тоже.

Ты не болен, формально. Но ты и не здоров.

Запор – это не просто задержка стула. Это состояние, в котором ты чувствуешь: твоё тело застряло. Оно не двигается. Оно не плывёт. Оно тормозит. Оно как будто перестаёт быть твоим союзником.

Ты не рассказываешь об этом ни коллегам, ни друзьям, ни даже врачу – слишком интимно, слишком стыдно, слишком «ерунда вроде бы».

Но ты знаешь: это портит тебе дни, мешает отношениям, делает тело тяжёлым, голову – туманной, а жизнь – не твоей.

Ты пробовал разное.

Ты гуглил.

Ты пил воду. Ел сливы. Исключал глютен.

Ты сидел на диетах.

Ты слушал нутрициологов в соцсетях.

Ты пил магнезию. Делал клизму.

Ты надеялся, что «всё пройдёт само».

Но не прошло

И вот ты здесь.

С этой книгой.

В поисках ответа на вопрос, который не всегда можно задать прямо:

«Что со мной не так?»

Я – врач. Гастроэнтеролог.

Я видел сотни, тысячи людей, которые приходили ко мне не просто с жалобами.

Они приходили с отчаянием.

Они уставали от того, что их тело ведёт себя «как-то не так».

Что никто не объясняет. Что никто не берёт за руку. Что никто не слушает до конца.

Я начал слушать.

Не симптомы. А людей.

И тогда понял:

Запор – это не диагноз.

Это история.

История тела, которое устало.

История человека, который слишком долго терпел.

Эта книга – не медицинский справочник.

Это путеводитель по телу, которое замолчало. По кишечнику, который перестал двигаться – потому что ты слишком занят, слишком тревожен, слишком уставший. Потому что ты живёшь быстро,

а он – орган медленный.

Кишечник не терпит спешки.

Он не любит жёсткость. Он не понимает диеты, построенные на страхе.

Он не реагирует на «надо» – он живёт в зоне «почувствуй».

Знаешь, почему запор часто появляется «без причины»?

Потому что ты живёшь внутренне зажатый.

Потому что ты боишься еды.

Потому что ты сдерживаешь эмоции, гнев, тревогу, боль.

Потому что ты не слышишь, что говорит тебе тело.

Эта книга – способ услышать.

Без осуждения. Без стыда. Без морали.

Здесь ты найдёшь:

– объяснения, как работает твой кишечник

– почему еда – не враг

– как тело «замирает» от тревоги

– почему клетчатка не всегда помогает

– и как, шаг за шагом, вернуть себе движение

Я расскажу, что не надо лечить запор одним слабительным.

Я покажу, как питание, эмоции и ритм жизни влияют на перистальтику.

Я научу тебя жить в теле, а не просто перетаскивать его с работы домой.

Я дам тебе выход – не универсальный, а твой.

Эта книга – не про то, как быстро избавиться от симптома.

Она про то, как вернуться в своё тело.

Чтобы не бояться еды. Чтобы не заглядывать в унитаз в панике.

Чтобы не ждать очередной клизмы, как спасения.

Я не обещаю тебе волшебную таблетку.

Но я обещаю: ты поймёшь, почему всё так.

И главное – что с этим делать.

Ты не один.

Ты не странный.

Ты не сломанный.

Ты просто живой.

А значит – ты можешь вернуться к себе.

С движением. С ритмом. С лёгкостью.

Открой первую главу.

Тело уже ждёт.

Глава 1. Тело, которое замирает. Как запор становится образом жизни

Ты не сразу это замечаешь.

Один день – не сходил в туалет. Ну и что? Бывает. Вроде ничего страшного.

Ты списываешь это на стресс, недосып, перелёт, смену питания. На «такое бывает». На то, что вчера был сыр, а сегодня мало овощей. Ты всё ещё спокоен. Пока.

На второй день – появляется лёгкая тревога. Ты думаешь: «Окей, может быть, сегодня». Ты выпиваешь воды с лимоном. Завтракаешь овсянкой.

Добавляешь чернослив. И сидишь. Ждёшь. Живот вздувается. Настроение – тоже. Но ты держишься. Говоришь себе: «Пройдёт».

На третий день ты уже ждёшь с усилием. Сидишь, пялишься в экран, листаешь соцсети, как будто если пролистать ещё два рилса – всё сработает.

Но не срабатывает. Ты сидишь до тех пор, пока ноги не затекут, а разум не наполнится вопросами: «Что со мной не так?»

Ты начинаешь искать объяснения: может, мало клетчатки? Может, всё из-за кофе? А может, ты «засорился»?

И вот ты уже в интернете.

Ищешь:

– «Лучшие продукты от запора»

– «Как быстро сходить в туалет»

– «Слабительное без привыкания»

– «Упражнения для кишечника»

И незаметно – всё меняется. Проходит неделя. Ты уже живёшь иначе.

Ты становишься осторожным. Смотришь на еду не как на удовольствие,

а как на триггер. Может, яблоки нельзя? Может, глютен? Может, молочку?

Ты начинаешь исключать. Сначала хлеб. Потом фрукты. Потом жир.

Теперь твой завтрак – овсянка. Твой обед – рис. Ты пьёшь воду литрами.

И носишь с собой слабительное «на всякий случай».

Боишься поехать за город. Боишься кафе. Боишься… своего тела.

Ты уже не человек. Ты сосуд, в котором что-то застряло. Ты больше не живёшь – ты наблюдаешь за собой. Как будто внутри тебя – камень.

Холодный. Тупой. Упрямый. Он сидит внизу живота и диктует тебе день.

Запор – это не просто диагноз. Это стиль жизни.

Жизнь с замороженным телом. С тяжёлым животом, тусклой кожей, головой, полной мыслей:

– Я опять не могу.

– Что я делаю не так?

– Это навсегда?

Это жизнь без спонтанности. Без лёгкости. Без ощущения, что ты – текучий, живой, свободный.

Почему никто не говорит об этом?

Потому что стыдно. Ты можешь рассказать подруге, что у тебя мигрень.

Или гастрит. Или даже депрессия. Но сказать: «Я не могу какать» —

почти невозможно. Эта фраза – как выстрел в уязвимость.

Даже у врача в кабинете ты не говоришь напрямую. Ты шепчешь, сжимаешь губы, отводишь глаза: – «Ну, доктор, знаете… со стулом иногда… трудности.» Хотя на деле – катастрофа. Ты не был в туалете пять дней. Ты не ешь нормально. Ты не отдыхаешь. Ты не чувствуешь себя живым.

А всё, что можешь сказать – «трудности».

Запор – это табу. Он невидим, как боль от стыда. Он не афишируется. Он не обсуждается. Даже реклама слабительных говорит шёпотом: «Очищение».

«Регулярность». «Лёгкость». Как будто все мы – ангелы. Как будто какашек не существует.

Но это – миллионы людей.

Женщины, которые боятся выйти из дома утром. Мужчины, которые скрывают газы за шутками. Дети, которые плачут в туалете. Пожилые, которые неделями держат в себе. Это боль молчания. Это тело, которое теряет право быть услышанным.

Первые звоночки, которые мы игнорируем

Запор не всегда приходит внезапно. Он не кричит. Он шепчет. Медленно, тихо, незаметно. Как плохая привычка. Как нелюбимая работа. Как отношения, в которых ты перестаёшь быть собой.

Ты начинаешь меньше есть, чтобы не раздуло. Ты начинаешь избегать гостей – вдруг захочется в туалет? Ты ищешь ближайший туалет, как только заходишь в ТЦ. Ты держишь в сумке таблетки, магнезию, Псиллиум. На всякий случай. Потому что доверия к телу – нет.

– Ты знаешь цену минералке с магнием.

– Ты пробовал кефир в 3 часа ночи.

– Ты знаешь позу «коленки выше таза».

– Ты умеешь делать массаж живота и задерживать газы.

Ты стал экспертом по проблемам, которые отрицаешь вслух.

Ты живёшь с запором, как с соседкой, которую не звал. Он стал частью твоей жизни. Ты говоришь:

– «У меня такой организм»

– «Наверное, стресс»

– «Ну, возраст, наверное…»

А на самом деле – ты просто устал.

Если ты читаешь эту книгу – возможно, ты уже прошёл точку невозврата.

Ты уже чувствуешь, что так нельзя больше. Но ты не знаешь – как по-другому. И я говорю тебе: ещё не всё потеряно.

Ты можешь начать сначала. Мягко. Без давления. Без угроз. Без стыда.

Запомни: Нормальный человек должен опорожнять кишечник не реже 3 раз в неделю. Без натуги. Без боли. Без ритуалов и таблеток. Просто – естественно. Как дыхание. Как жизнь.

Если у тебя не так – у тебя есть причина идти дальше по этой книге.

Я пойду рядом. Без осуждения. Без рецептов вслух. Ты не сломался.

Ты просто застрял.

Давай выбираться вместе.

Глава 2. Стыд. Молчание. Туалетная исповедь. Истории, которые никто не рассказывает

Туалет – самая честная комната в доме. Это не шутка. Это не ирония.

Это правда, от которой не сбежать. Здесь ты не можешь притворяться.

Здесь нет фильтров, подсветки, звука медитации на фоне. Здесь – ты. И твое тело. И то, как оно молчит, или кричит или не хочет подчиняться.

Ты можешь врать себе, что у тебя всё хорошо. Можешь говорить друзьям, что «регулярный стул». Можешь выкладывать в социальные сети фото авокадо на гречке. Можешь покупать добавки, пить воду по расписанию, сидеть в позе лотоса. Но когда ты закрываешь за собой дверь…

садишься… Всё становится по-настоящему.

Ты сидишь. И ждёшь. И ловишь себя на том, что прошло 10 минут.

15. 25. Ты уже не дышишь ровно. На лбу – испарина. В животе – камень.

В голове – обида. Ты смотришь в кафель. Ты ловишь взгляд с отражением.

Ты говоришь себе:

«Ну почему? Почему я не такой, как все?»

«Что я делаю не так?»

«Почему моё тело не может просто… отпустить?»

А потом – вода. Бумага. Зеркало. Лицо. Улыбка. Ты вытираешь – и как будто вытираешь не просто тело, а сам факт того, что ничего не получилось.

Ты выходишь. Ты берешь телефон. Ты идёшь готовить завтрак.

Как будто ты не провёл 40 минут в маленькой комнате, злясь на себя, стыдясь тела, теряя веру в нормальность.

Стыд, который впитывается с детства

Стыд – не появляется из ниоткуда. Его нам впрыскивают. Словами. Реакциями. Молчанием. Ты, скорее всего, слышал это в детстве:

– «Фу, не говори о таком!»

– «Ты что, опять покакал?»

– «Девочки не делают так!»

– «Стыдно же, на людях!»

Стыд начинается с фразы взрослого, которая делает тело — неправильным.

В школе всё усиливается. Туалет – опасная территория. Стоит кому-то выйти – и ты уже мишень:

– «Пошёл какать, ха-ха!»

– «Закрывался там, небось…»

Тебя высмеивают. Даже если не прямо – косыми взглядами, смешками, подначками.

Результат: ты учишься терпеть. Не в туалет – а в жизни. Ты учишься замалчивать телесное. Ты учишься не слушать себя.

А потом ты вырастаешь. И оказывается, что взрослые не говорят о теле тоже.

Даже врачи боятся говорить в лоб:

– «Какой у вас стул?»

– «А чувствуете ли вы опорожнение?»

– «А как часто вы ходите в туалет?»

Врач стесняется. Ты – стесняешься. Диалог не происходит.

Ты уходишь с рекомендацией «пить больше воды». И с уверенностью: «что-то со мной не так».

Запор – это не диагноз. Это – внутренний код стыда

Он не на уровне кишечника. Он глубже. Он живёт в твоей невысказанности.

В твоем опыте молчания. В словах, которые ты проглотил. В эмоциях, которые ты удержал. Это не про кал. Это про контроль. Про сжатость. Про блокировку спонтанности.

Тело не доверяет тебе. Ты не доверяешь телу. И каждый поход в туалет становится ритуалом не освобождения, а конфликта.

Туалет как психотерапия (которая не работает)

Ты заходишь. Садишься. Закрываешь дверь. И всё повторяется. Ты пробуешь дышать. Включаешь музыку. Наклоняешься вперёд. Ставишь табуретку. Считаешь до 10. До 20. До 100.

В голове крутятся мысли:

– «Что я ел?»

– «Когда был последний раз?»

– «Может, это печенье?»

– «А если это стресс?»

– «Может, у меня опухоль?»

Ты не сидишь. Ты диагностируешь.

Ты не отпускаешь. Ты контролируешь.

Ты обещаешь себе: завтра всё поменяется. Буду пить воду. Есть клетчатку. Делать йогу. Купить БАД. Записаться к врачу. Но утром – снова ничего.

И всё возвращается. В тебе застревает не еда. В тебе застревает жизнь. Ты больше не свободен. Ты не можешь уехать спонтанно, поесть в гостях,

лечь на живот, выключить голову.

Ты – в теле, которое зажато.
Не только кишечник.
Вся ты – зажата.

Новая правда: ты не один

Каждый второй пациент, приходящий ко мне, говорит:

– «Ну, я в целом здоров. Только… ну… иногда склонность к запорам.»

Но стоит задать два вопроса – и выясняется:

– Стул раз в 3—5 дней

– Сидит по 40 минут

– Слабительное по выходным

– Газы и тяжесть – каждый вечер

– Без клизмы – на отдых не едет

И при этом – уверен, что «у него всё нормально». Это и есть парадокс. Мы не знаем, что такое норма. Мы живём с дискомфортом – как будто, так и надо. Мы молчим. И думаем, что мы одни.

Запомни:
Х Ненормально – страдать молча.
Х Ненормально – бояться есть.
Х Ненормально – бояться себя.
Х Ненормально – считать, что это «мелочь».

Ты имеешь право говорить о теле. Иметь регулярный, мягкий, не вызывающий страха стул – это базовое здоровье, а не привилегия. И если тело молчит – это не значит, что нужно молчать вместе с ним.

Пауза перед главой 3

Сделай вдох.
Положи руку на живот.
Закрой глаза.
Ощути: ты здесь.
Ты читаешь.
Ты не избегаешь.
А значит – ты уже начал выздоравливать.

Глава 3. Анатомия страха. Умные кишки и глупое общество

С детства нам внушали: мозг – главный. Он думает. Он решает. Он руководит.

Он на троне. Остальное – подчинённые.

Но вот то, о чём не рассказывают в школе. То, что редко упоминают даже на медфаке. То, что тебе стоило бы услышать ещё в 12 лет:

У тебя есть второй мозг.

Он не в голове. Он – в животе. И его зовут энтеральная нервная система.

Это не красивая метафора из соцсети. Это не эзотерика. Это анатомия.

Ты буквально носишь в себе сеть из сотен миллионов нейронов – больше, чем в спинном мозге.

– Они соединены. Они чувствуют.

– Они запоминают.

– Они способны на страх, отвращение, напряжение и даже… затаённую злобу.

Мозг кишечника не шутит. Он не подчиняется командам. Он не интересуется твоими дедлайнами и онлайн-встречами. Он работает на доверии.

И, если ты это доверие потерял – он молчит.

Когда страх застревает в животе

Ты боишься начальника – и тебя «сводит».

Ты волнуешься перед выступлением – и бежишь в туалет.

Ты ссоришься – и живот будто скручивается в узел.

Ты теряешь близкого – и годами не можешь какать.

Связь между психикой и кишечником-не фигура речи.

Это нервные импульсы. Это гормоны. Это реальные процессы,

которые в буквальном смысле могут парализовать перистальтику.

Запор – это не всегда «что-то съел не то». Часто это результат внутренней тревоги, переведённой телом на язык мышечного спазма.

Кишечник сжимается. Прямая кишка замирает. Сигналы сбиваются.

Как будто провод, по которому шёл сигнал, кто-то перекусил.

Ты сидишь – но позыва нет.

Ты хочешь – но не чувствуешь.

Ты тужишься – а тело молчит.

Потому что в этот момент для него – опасность. А в опасности тело не какает.

Ты не расслаблен – значит, ты не опорожняешься

Кишечник – орган честный. Он не любит насилие. Он не терпит контроля.

Он не работает «по команде». Он работает в тишине. В безопасности. В расслаблении. Он не сработает, если ты вцепился в колени, если ты сидишь на унитазе, сжав зубы, и повторяешь мантру «пожалуйста». Он не сработает, если ты давишь на себя. А ведь ты к этому привык.

Ты привык всё контролировать:

– Время. Вес. Внешность. Картинку.

– Ты планируешь питание по граммам.

– Ты вычитываешь составы.

И теперь ты хочешь контролировать даже то, как именно и когда твой организм будет освобождаться от стула. Но он – упрям. Он как испуганный зверёк. Чем сильнее ты давишь – тем глубже он прячется.

Диалоги между мозгом и кишечником, которые ты не слышишь

Мозг: «Сейчас не время. Срочная встреча. Подожди.»

Кишечник: «Но у нас сигнал…»

Мозг: «Завтра. Не сейчас. Потерпи.»

Кишечник: [замолкает. замирает. отключается]

– Ты не пошёл в туалет в гостях – потому что «неудобно».

– Не пошёл на работе – потому что «очередь».

– Не пошёл в отпуске – потому что «в чужом месте».

И каждый раз ты обучал тело: «Не сейчас» = опасность. И оно это запомнило. Теперь позыва нет. Или он такой слабый, что ты его игнорируешь. Или ты не веришь ему.

Как это работает – простыми словами

Кишечник – это трубка из гладких мышц.

Эти мышцы сокращаются волнами – перистальтикой.

Волна двигает содержимое – и в конце пути возникает позыв.

Ты идёшь. Расслабляешься. Садишься. Тело отпускает – и всё заканчивается без боли и борьбы.

Но если:

– Ты живёшь в тревоге

– Ты игнорируешь сигналы

– Ты избегаешь еды

– Ты ограничиваешь себя

– Ты обижаешься на своё тело

– Ты терпишь… и терпишь… и терпишь…

Кишечник учится молчать. Позыв становится тусклым. Кал уплотняется. Мышцы спазмируются. Стул – превращается в битву.

Это не лень. Не «такой организм». Не возраст.

Это нервная система, которая устала от гиперконтроля. Она не ленивая. Она защитная. Она сжалась, потому что чувствует опасность. Но у неё есть суперспособность -нейропластичность. Она умеет переподключаться.

Она способна восстанавливаться. Она может заново научиться чувствовать – если ты создашь условия.

Что делать? Учить мозг отпускать

1. Дыхание

Медленный вдох в живот. Медленный выдох. Снова. И снова. И снова.

Дыхание – это язык, который понимает нервная система. Оно говорит телу: «Ты в безопасности».

2. Тепло

Грелка. Горячая ванна. Даже просто тёплые руки на животе – это акт заботы.

Ты говоришь телу: «Я рядом. Я не злюсь. Я поддержу.»

3. Тишина

Без телефона. Без подкаста. Без мыслей. Посиди. Побудь. Подыши. Кишечнику не нужно «развлекалово». Ему нужна тишина, как в утробе.

4. Доверие

Не приказывай себе. Не угрожай. Не унижай: «Вот опять не получилось…»

Это как кричать на испуганного ребёнка. Он только сильнее замрёт. Твоя задача – создать условия. Не выжимать. Не требовать. А быть рядом.

Как с близким. Как с другом. Как с телом, которое просто хочет, чтобы его услышали.

Если ты живёшь под прессингом, если ты давишь на себя, если ты не даёшь себе быть живым – тело начнёт сопротивляться. И делает оно это молча, но убедительно. Оно не пускает. Оно зажимает. Оно замирает.

Тебе не нужно быть идеальным. Тебе нужно быть живым.

Живой человек – дышит. Чувствует. Расслабляется. Плачет. Смеётся. Ходит в туалет.

Глава 4. Что нормально, а что – нет: как понять, когда ваш кишечник даёт сбой

Мы не любим об этом говорить. Кто-то стесняется. Кто-то считает, что «это мелочи». Кто-то живёт с хроническим дискомфортом и уверяет себя, что «у всех так».

Но вот правда: здоровье кишечника – это зеркало того, как работает весь организм. И если вы утром в туалете уже ощущаете тревогу, если смотрите в унитаз с вопросом «это вообще нормально?» – значит, тело говорит с вами. Просто не криком, а языком фактов. Пора научиться его понимать.

1. Частота стула: сколько раз – это не слишком или слишком мало?

Многие уверены: один раз в день – это правильно. Всё остальное – отклонение. Это миф. И он делает людей несчастными.

Нормальная частота стула – от 1—3 раз в день до трёх раз в неделю.

То есть человек, который какает через день, но делает это без усилий, без боли, быстро и спокойно – абсолютно здоров.

А вот тревожный звоночек – не сам ритм, а изменение ритма:

– Внезапно перестали ходить в туалет.

– Начали просыпаться ночью от позывов.

– Возникла необходимость тужиться, как на олимпиаде по пауэрлифтингу.

Не пытайтесь «разогнать» кишечник по чужим нормам. Он не поезд, он – живой механизм.

2. Консистенция: не всегда в жизни всё гладко, но стул должен быть именно таким

Форма стула – это как подпись кишечника под отчётом о проделанной работе. В норме – это мягкая, сформированная колбаска, гладкая и не разваливающаяся. Это тип 3—4 по Бристольской шкале. Остальное – либо слишком сухо, либо слишком жидко.

Бристольская шкала:

– Тип 1 – твердые отдельные комочки: «овечий» стул, сигнал о запоре.

– Тип 2 – комковатая колбаска: тоже запор, просто в более «культурной» форме.

– Тип 3 и 4 – идеал. Мягкий, оформленный, легко выходит.

– Тип 5 – немного рыхло, но еще допустимо.

– Тип 6 и 7 – кашеобразный или водянистый – сигнал диареи или ускоренного транзита.

Если вам нужно сидеть дольше 60 секунд или тужиться, если после опорожнения остаётся чувство «ещё не всё» – это не просто неудобно. Это симптом.

3. Цвет: как понять, когда у стула плохой характер

Цвет – показатель, на который почти никто не обращает внимания, пока он не становится драматичным.

Но он многое рассказывает о пищеварении:

Нормальный цвет – коричневый, от золотисто-коричневого до тёмного, благодаря билирубину и желчным пигментам.

Красный – может быть:

– безобидным (если ели свёклу, красный виноград, томаты),

– тревожным (если это кровь: например, при геморрое, трещине или колите).

Чёрный – чаще всего это:

– приём железа, активированного угля или препаратов висмута,

– или, хуже, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Зелёный – быстрое прохождение пищи, желчь не успела переработаться (иногда – при диарее, стрессе или инфекции).

Серый или обесцвеченный – возможные проблемы с печенью или желчевыводящими путями.

Маленький совет: если вы сомневаетесь – не гадайте, сдайте анализ.

4. Запах: всё, что вы не хотели знать, но важно понять

Каждый человек хотя бы раз в жизни говорил: «Фу, это ненормально».

Но стул должен пахнуть. Виноваты – бактерии. Это признак того, что пища переваривается и ферментируется.

Запах становится тревожным, если он:

– резко усилился,

– приобрёл зловонный, гниющий или «металлический» характер,

– сопровождается другими симптомами (боль, понос, слабость).

Врач при этом может заподозрить:

– нарушения пищеварения (панкреатическая недостаточность, целиакия),

– дисбиоз или избыточный рост бактерий в тонкой кишке

5. Метеоризм: когда воздух становится проблемой

Газы есть у всех. Это не шутка – это биология.

В среднем человек выпускает газы до 20 раз в день. Да, даже ваша утончённая коллега из HR.

Проблема начинается, когда газы:

– становятся частыми, громкими, болезненными,

– сопровождаются вздутым животом,

– усиливаются после еды, особенно – определённых продуктов.

FODMAP – группа углеводов, которые слабо всасываются и легко ферментируются. У людей с СРК они вызывают бурю в животе. Убираем – и метеоризм уходит.

6. «Красные флаги»: симптомы, которые нельзя игнорировать

Это не просто повод насторожиться. Это – прямой маршрут к гастроэнтерологу. Без задержек.

Обратитесь к врачу, если у вас:

– кровь в стуле (особенно тёмная или алая без причины),

– ночные позывы к дефекации,

– сильная и/или постоянная диарея,

– лихорадка + изменения стула,

– резкое снижение веса,

– анемия, слабость, плохой аппетит,

– изменение характера стула после 45—50 лет.

Это не значит, что у вас рак.

Это значит, что время обследоваться – сейчас, а не когда «закончатся дедлайны» или «вернётесь с дачи».

7. Клетчатка: когда полезное становится вредным

Она – королева кишечника.

Но даже у королевы есть законы.

Клетчатка бывает:

– растворимая (овёс, Псиллиум, яблоко, семена чиа): мягко работает, подходит при СРК,

– нерастворимая (отруби, орехи, капуста): может усугублять вздутие, боль, дискомфорт.

Люди часто начинают «лечить» запор ведром отрубей или килограммом салата. Итог – газ, боль и ощущение, что «лучше бы не начинал».

Норма: 20—30 г в день, но вводить её нужно постепенно, с увеличением жидкости. Без воды клетчатка превращается в пробку, а не в помощника.

Наблюдать – значит заботиться

Ваш кишечник говорит с вами каждый день. Иногда – громко. Иногда – намёками.

Он не требует геройства. Он просит внимания.

Норма – это не цифра из интернета. Это ваша стабильная, комфортная физиология, которая не мешает жить.

Патология – это когда вы начинаете подстраивать жизнь под стул.

Если вам что-то мешает, беспокоит или просто стало «не так, как раньше» – доверьтесь специалисту. Не интернету. Не соседке. А врачу.

Потому что здоровый кишечник – это тишина внутри, а не постоянная борьба.

Глава 5. Как мысли мешают стулу

«Доктор, я всё понимаю… но не могу. Пью воду. Ем овощи. Даже двигаюсь. А кишечник будто в игнор ушёл».

Так начинается каждое третье интервью с пациентом, страдающим от хронического запора. Анализы в порядке. Колоноскопия чистая. Диета – правильная. Но человек всё равно не может сходить в туалет без помощи слабительных.

И вот тут многие врачи пожимают плечами, а пациенты начинают искать спасения в очередном чае с сенной или новом БАДе с аминокислотами.

Но правда в том, что иногда запор живёт не в кишечнике, а в голове. Точнее – в связке мозг ↔ кишечник. И нет, это не значит, что «вам к психиатру» или «вы себе это придумали». Это значит, что включился другой механизм – поведенческий.

Пациентка Ксения, 39 лет. Менеджер, двое детей, вечно на ногах

Она пришла ко мне после двух лет обследований. Колоноскопия – норма. УЗИ – норма. Диета – образцовая. Прописанные мягкие слабительные действуют через раз. По утрам кишечник молчит.

Когда я спросил, как выглядит её утро, она ответила:

– Просыпаюсь с будильником, в полглаза. Быстро кофе, потом детей – в школу, себя – в машину, и на работу. Там стул не вариант. Дома прихожу уставшая, и как-то всё «зажимается»…

Зажимается не случайно.

Стресс, спешка, напряжение мышц – всё это включает вегетативную «тревожную» систему, которая ставит пищеварение на паузу. Это нормально в момент опасности – но, если это происходит каждый день, кишечник просто «отучается» работать в обычном ритме.

Что делает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ – это не «психоанализ» и не разговор «о детстве». Это очень прикладной, научно обоснованный подход, который помогает человеку:

– Понять, какие мысли и действия мешают нормальному пищеварению.

– Заменить их на нейтральные или поддерживающие.

– Закрепить новые привычки поведения и реакции тела.

Что такое когниция – и при чём тут кишечник?

Вы думаете, что просто думаете. А тело тем временем уже реагирует.

Когниции – это мысли, убеждения, ожидания. То, что мы проговариваем себе про себя, про своё тело, про будущее. Это внутренний голос, который комментирует каждый наш шаг. Проблема в том, что мы так к нему привыкли, что даже не замечаем, что он звучит – и часто звучит вредно.

Например, у человека с хроническим запором когниция может быть такой:

«Если я не схожу в туалет сегодня – организм отравится, будет интоксикация, и всё закончится плохо». Эта мысль запускает тревогу, тревога – напряжение, напряжение – остановку перистальтики. И круг замкнулся.

Другой пример когниции: «Мой кишечник сломан, и никакие техники уже не помогут». Так формируется выученная беспомощность – психологическое состояние, в котором человек перестаёт пробовать, потому что «всё равно не сработает».

Когниция – это фильтр, а не объективная правда

Важно понять: мысль – это не факт, а гипотеза. Но мозг воспринимает её как истину, особенно если она повторяется каждый день. Это как плохой комментарий под постом – если читать его 100 раз, начнёшь в него верить.

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) учит «отлавливать» такие мысли, расспрашивать их, переформулировать. Не в стиле позитивных аффирмаций, а по-настоящему – с доказательствами, с примерами, с включением логики и здравого смысла.

Почему работа с когнициями важна при запоре

Потому что кишечник – это орган, который напрямую реагирует на состояние нервной системы. А нервная система – это не только стрессы извне, но и внутренние сценарии: «Я не справлюсь», «Со мной что-то не так», «Я слабый».

Когда мы меняем когниции, мы, по сути, даем телу разрешение работать спокойно. Мы снижаем тревожность, расслабляем мышцы таза и живота, выходим из режима «бей или беги» и включаем режим «питание и отдых». А именно в этом режиме и запускается перистальтика.

В моей практике пациенты, которые применяют КПТ-техники параллельно с рекомендациями по питанию, в два раза чаще достигают устойчивого результата – даже без постоянных слабительных.

Простой пример

– Утром человек думает: «Я не смогу сегодня сходить, опять мучения» → возникает тревога → мышцы таза напрягаются → стул не происходит.

– С помощью техник КПТ эта мысль меняется на: «Я делаю всё возможное. Моё тело учится. Я помогаю ему» → снижается тревожность → запускается перистальтика.

Это не магия. Это работа. Но это работа, которую можно выполнять дома, по 10—15 минут в день. Без таблеток. Без риска. С научной поддержкой.

Что будет дальше?

А дальше мы подробно разберём:

– Как работать с мыслями, которые тормозят пищеварение.

– Какие поведенческие действия помогают кишечнику вспомнить, как двигаться.

– Как всё это соединить в реалистичную и работающую систему.

Если вы всё пробовали и «ничего не помогает» – эти главы для вас. Потому что, возможно, вы ещё не разговаривали с собственным телом на его языке. А именно этим мы и займёмся.

Кишечник – орган, который любит ритм, спокойствие и заботу. Давайте научим его чувствовать всё это снова.

Глава 6. Освободи мысли – когнитивные техники для лёгкого стула

«Мы не управляем погодой – но можем открыть зонт. Мы не всегда управляем кишечником – но можем дать ему лучшие условия работать».

Эта глава – ваш «КПТ-набор» на каждый день. Без медицинского словаря, без сложной физиологии – только простые шаги, которые можно выполнить за 5—10 минут.

Зачем вообще работать с мыслями?

– Кишечник и мозг связаны прямой «телефонной линией». Когда вы тревожитесь, симпатическая нервная система «ставит на паузу» перистальтику.

– Мысли – это триггер. Фраза «я опять не смогу» уже повышает напряжение мышц тазового дна, затрудняя дефекацию.

– КПТ доказывает: меняя мысли, мы меняем поведение и телесные реакции. Современные исследования показали, что 6 недель КПТ уменьшают частоту запоров у 62% пациентов.

Техника 1. «Дневник кишечного оптимиста»

Как вести дневник

– Заводим тетрадь (или заметку в телефоне)

– Заполняем сразу после еды и попытки сходить в туалет – память не врёт, если записать вовремя.

– Через 7 дней подсчитываем:

– Сколько раз негативная мысль сопровождалась запором?

– При каких убеждениях стул был успешным?

– Отмечаем «паттерны» цветом.

Секрет: сами записи уже снижают тревогу – мозг видит, что процесс под контролем.

Техника 2. «Карандаш между зубами» – улыбайся, даже если не до смеха

Иногда тело улыбается раньше, чем настроение. Но мозг верит именно телу.

Что делать:

Возьмите обычный карандаш и зажмите его горизонтально между зубами. Губы не должны сжимать – именно зубы удерживают. Уголки губ при этом, естественно, тянутся вверх – получается имитация улыбки. Держите 2 минуты. Дышите медленно и спокойно, не отвлекаясь на телефон или зеркало.

Когда применять:

– Утром, стоя перед зеркалом – до завтрака.

– Сразу перед тем, как сесть на унитаз (можно в туалете без зеркала – главное, чтобы вас никто не смущал).

Почему это работает:

– Эта «фальшивая улыбка» активирует лицевые мышцы, связанные с настоящим выражением радости.

– Мозг, получая сигнал от этих мышц, запускает парасимпатическую реакцию – успокаивает тело, снижает уровень кортизола.

– Одновременно повышается уровень дофамина и серотонина – это гормоны, участвующие не только в настроении, но и в регуляции моторики кишечника.

– В итоге: напряжение снижается, перистальтика активируется, а тело воспринимает ситуацию как безопасную.