Михаил Щеглов
Жизнь с БАР: 100+ ошибок, которые совершают все – и как их устранить за 6 месяцев. Биполярное расстройство без паники: пошаговый план, чек-листы, упражнения по выживанию для вас и ваших близких

Представьте, что ваша жизнь – это море. Иногда вы плывёте по гладкой воде, иногда волны накрывают с головой, а порой кажется, что берега нет вовсе. Биполярное расстройство не делает вас слабым – оно требует особой навигации. Эта книга не даст волнам утащить вас на дно. Здесь только факты, истории и инструменты, которые работают. Не идеализм, а реальность, где каждый день – шаг к устойчивости.

✧ Название идеи: Самостоятельная отмена или изменение дозировки лекарств без согласования с врачом

Суть идеи :

Люди с биполярным расстройством часто принимают лекарства, чтобы стабилизировать своё состояние. Иногда, почувствовав улучшение или, наоборот, из-за побочных эффектов, они решают сами изменить дозу или вовсе прекратить приём препаратов. Это может показаться логичным шагом – «мне стало лучше, значит, лекарства больше не нужны» или «мне плохо от таблеток, значит, надо прекратить». Но это одна из самых опасных ошибок, которую можно совершить.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Лекарства, такие как нормотимики (стабилизаторы настроения), антипсихотики, антидепрессанты, назначаются не просто так. Они подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма, истории болезни, текущего состояния. Их действие не всегда мгновенное, и побочные эффекты могут быть временными. Врач учитывает все эти факторы, когда назначает или корректирует лечение.

Когда человек самовольно меняет дозу или прекращает приём, он вмешивается в тонко настроенный процесс. Это может привести к рецидиву – возвращению мании или депрессии, причём в более тяжёлой форме. Иногда последствия могут быть катастрофическими: госпитализация, потеря работы, разрушение отношений, даже суицид.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её, какие могут быть последствия?

– Человек чувствует себя хорошо, решает, что «вылечился», и бросает пить нормотимик. Через пару недель у него начинается мания: он не спит, тратит деньги, вступает в случайные связи, увольняется с работы, потому что «у него гениальный бизнес-план». Через месяц – тяжёлая депрессия, долги, разрушенные отношения, чувство вины.

– Женщина начинает пить антидепрессанты, становится легче. Через неделю решает, что «всё прошло», и прекращает приём. Через две недели – резкий спад, апатия, мысли о самоубийстве. Она не понимает, что это откат после отмены.

– Молодой человек испытывает побочные эффекты от антипсихотика – сонливость, набор веса. Вместо того чтобы обсудить это с врачом, он сам уменьшает дозу. Через несколько дней – тревожность, бессонница, раздражительность, срыв.

– Родственники убеждают пациента: «Зачем тебе таблетки? Ты же нормальный!» Под давлением он прекращает лечение. Через месяц – госпитализация в психиатрическую клинику после маниакального эпизода.

– Человек решает «почистить организм» и уходит в детокс-ретрит, бросив все лекарства. Через неделю – психоз, галлюцинации, агрессия.

– Пациент читает в интернете, что «антидепрессанты вредны», и решает заменить их травами. Через месяц – тяжёлая депрессия, потеря интереса к жизни, изоляция.

– Женщина беременеет и без консультации с врачом прекращает приём нормотимика, боясь навредить ребёнку. Через несколько недель – маниакальный эпизод, угроза для неё и плода.

– Человек решает, что «всё это химия» и начинает лечиться гомеопатией. Через полгода – череда госпитализаций, потеря работы, развод.

– Подросток с биполярным расстройством скрывает от родителей, что перестал пить таблетки. Через месяц – попытка суицида.

– Мужчина решает, что «врач ничего не понимает», и сам увеличивает дозу, чтобы «быстрее подействовало». Через несколько дней – побочные эффекты, тахикардия, панические атаки.

– Женщина решает, что «лучше пить через день, чтобы меньше вреда». Настроение скачет, она не может работать, срывается на близких.

– Человек уезжает в отпуск и забывает взять лекарства. Решает, что «ничего страшного, отдохну от таблеток». Через неделю – мания, ссоры с друзьями, проблемы с полицией.

– Родственники считают, что «таблетки делают из него овоща», и уговаривают прекратить лечение. Через месяц – психоз, госпитализация.

– Человек решает, что «лучше пить только когда плохо». В результате – постоянные качели: то мания, то депрессия, то снова мания.

– Пациент читает, что «антидепрессанты вызывают зависимость», и прекращает приём. Через неделю – синдром отмены, тревога, бессонница, паника.

– Женщина решает, что «лучше пить половину таблетки, чтобы экономить». Эффект нестабильный, состояние ухудшается.

– Человек начинает пить алкоголь, чтобы «заменить» лекарства. Через месяц – запой, агрессия, потеря контроля.

– Пациент решает, что «лучше пить только травы и медитировать». Через два месяца – тяжёлая депрессия, изоляция, потеря интереса к жизни.

– Родственники говорят: «Ты просто ленишься, соберись!» Человек прекращает лечение, чтобы «доказать», что он может справиться. Через месяц – срыв.

– Человек боится, что лекарства «изменят его личность», и прекращает приём. Через время – потеря контроля над эмоциями, разрушение отношений.

Кто впервые высказал эту идею, как изучить её глубже:

Эта идея – основа современной психиатрии и фармакотерапии. Её поддерживают все ведущие организации в области психического здоровья: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Американская психиатрическая ассоциация (APA), Национальный институт психического здоровья (NIMH).

Изучить глубже можно через книги:

– «Биполярное расстройство: руководство для пациентов и их семей» (Фрэнсис Марк Мондимор)

– «An Unquiet Mind» (Кэй Редфилд Джеймисон) – мемуары психиатра, страдающей БАР

– «The Bipolar Disorder Survival Guide» (David J. Miklowitz)

Также полезны лекции на YouTube, курсы на Coursera, статьи на сайтах NIMH, Mayo Clinic, WebMD.

Советы и полезная информация:

– Никогда не прекращайте приём лекарств без консультации с врачом. Даже если вам кажется, что вы чувствуете себя отлично.

– Если есть побочные эффекты – не терпите, обсудите с врачом. Возможно, он подберёт другой препарат или снизит дозу.

– Ведение дневника настроения помогает отслеживать, как лекарства влияют на состояние.

– Поддержка близких важна. Объясните им, что лекарства – это не слабость, а необходимость.

– Не читайте форумы, где советуют «лечиться без химии». Это опасно.

– Если вы забыли принять дозу – не удваивайте следующую. Просто продолжайте по графику.

– Всегда имейте запас лекарств на случай поездок или форс-мажоров.

– Не смешивайте лекарства с алкоголем или наркотиками. Это может быть смертельно опасно.

– Если вы хотите прекратить приём – делайте это только под контролем врача, постепенно.

– Помните: лекарства – это не костыли, а опора. Они помогают вам быть собой, а не превращают в кого-то другого.

Как может вести себя в жизни человек, на которого повлияла эта идея:

Он будет ответственнее относиться к лечению. Будет понимать, что стабильность – это результат работы, а не случайность. Он будет честен с врачом, не будет скрывать побочные эффекты или свои сомнения. Он будет строить жизнь, зная, что лекарства – это часть его пути, а не приговор. Он будет объяснять близким, почему важно соблюдать режим. Он будет планировать поездки, работу, отдых с учётом приёма препаратов. Он будет жить полноценной жизнью, потому что не будет каждый раз начинать с нуля после срыва.

Как лучше себя вести в таких ситуациях и что нужно было делать:

– Почувствовал улучшение? Отлично. Но не отменяй лекарства – это значит, что они работают.

– Есть побочные эффекты? Не мучайся – поговори с врачом.

– Хочешь прекратить приём? Обсуди это. Возможно, есть альтернатива.

– Сомневаешься в диагнозе? Получи второе мнение, но не прекращай лечение самовольно.

– Близкие давят? Объясни им, что это болезнь, а не каприз.

– Хочешь «естественного» пути? Совмещай: лекарства + психотерапия + ЗОЖ.

– Забыл принять? Не паникуй, не удваивай дозу.

– Уезжаешь? Возьми запас, проверь, где можно купить лекарства.

– Чувствуешь, что «всё хорошо»? Радуйся, но не забывай, что это результат лечения.

– Хочешь быть свободным? Стабильность – это и есть свобода.

✧ Название идеи: Игнорирование суицидальных мыслей и отказ обращаться за помощью

Суть идеи :

Когда человек с биполярным расстройством сталкивается с мыслями о самоубийстве, он может не придавать им значения, стыдиться их или бояться рассказать о них другим. Это опасно. Такие мысли – это не просто "плохое настроение", а сигнал о том, что психика перегружена и нуждается в помощи. Игнорировать их – значит подвергать себя реальной угрозе.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это не просто "качели настроения". Это серьезное психическое заболевание, при котором человек может испытывать как маниакальные подъемы, так и глубокие депрессии. Во время депрессии у многих появляются мысли о собственной никчемности, беспомощности, ощущение, что "всё бессмысленно", "я всем мешаю", "мне не место в этом мире". Эти мысли могут перерасти в суицидальные – когда человек начинает думать о том, чтобы покончить с собой.

Очень часто такие мысли сопровождаются чувством вины, стыда, страха быть непонятым. Человек может думать: "Если я скажу об этом, меня сочтут сумасшедшим", "Меня положат в психушку", "Я не хочу быть обузой", "Я должен справиться сам". Это приводит к молчанию. А молчание – это топливо для суицидальных мыслей. Они становятся сильнее, навязчивее, и в какой-то момент могут привести к попытке самоубийства.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять эту идею, какие могут быть последствия?

Если человек не обращается за помощью, он остаётся один на один с разрушительными мыслями. Это может закончиться трагедией. Даже если попытка самоубийства неудачна, она может оставить тяжелые последствия – физические травмы, инвалидность, разрушенные отношения, чувство вины у близких.

Жизненные примеры и как лучше было поступать в этих ситуациях:

– Девушка 25 лет с биполярным расстройством в депрессивной фазе начала думать, что она "обуза для семьи". Она не говорила об этом никому, потому что боялась, что её осудят. Через месяц она попыталась покончить с собой. Её спасли, но она получила серьезные травмы. Если бы она обратилась к психиатру или хотя бы поговорила с близкими, можно было бы начать лечение и избежать трагедии.

– Мужчина 40 лет, успешный предприниматель, в маниакальной фазе чувствовал себя "богом", а потом резко провалился в депрессию. Он начал пить, изолировался от друзей, перестал отвечать на звонки. Его жена заметила, что он стал говорить: "Без меня всем будет лучше". Она не придала значения. Через неделю он ушёл из дома и покончил с собой. Если бы она знала, что такие фразы – это красный флаг, она могла бы настоять на госпитализации.

– Подросток 17 лет, у которого только начали проявляться симптомы биполярного расстройства, начал писать в соцсетях посты о бессмысленности жизни. Учителя и родители подумали, что это "подростковый бунт". Через два месяца он оказался в реанимации после попытки самоубийства. Если бы кто-то вовремя поговорил с ним, отнёсся серьёзно, направил к специалисту – этого можно было бы избежать.

– Женщина 30 лет, мать двоих детей, в депрессии начала думать, что "детям будет лучше без неё". Она не говорила об этом мужу, потому что боялась, что он заберёт детей. Она начала искать в интернете способы суицида. К счастью, её подруга заметила, что она стала отдаляться, и настояла на визите к психиатру. Женщине назначили лечение, и через несколько недель она почувствовала улучшение.

Кто впервые высказал эту идею, как изучить её глубже:

Идея о том, что суицидальные мысли – это симптом, требующий внимания, а не "слабость" или "внимание к себе", активно продвигается в современной психиатрии. Один из ключевых исследователей в этой области – доктор Томас Джойнэр, автор книги "Почему люди умирают от самоубийства". Также важный вклад внесли организации, такие как Американская психиатрическая ассоциация (APA), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и российские специалисты, такие как Андрей Шмилович и Алексей Казанцев.

Советы и полезная информация:

– Если у тебя или у близкого человека появляются мысли о самоубийстве – это не "просто грусть". Это сигнал, что нужна помощь. Срочно.

– Не бойся обращаться к психиатру. Это не стыдно. Это так же, как пойти к врачу при боли в сердце.

– Если ты боишься госпитализации – знай, что в большинстве случаев лечение можно проходить амбулаторно. Госпитализация нужна только при острой угрозе.

– Если ты не можешь говорить с родными – позвони на горячую линию. В России есть бесплатные анонимные телефоны доверия, например, 8-800-2000-122 (детский), 8-800-100-49-94 (психологическая помощь).

– Если ты – родственник или друг, и замечаешь, что человек говорит о смерти, изолируется, теряет интерес к жизни – не игнорируй. Спроси прямо: "Ты думаешь о самоубийстве?" Это не подтолкнёт его к этому, наоборот – даст шанс выговориться.

– Не говори: "Соберись", "Ты просто устал", "У всех бывают трудности". Это обесценивает. Лучше скажи: "Я рядом", "Ты не один", "Давай вместе найдём помощь".

– Помни: суицидальные мысли – это временное состояние. Оно пройдёт. Но если не обратиться за помощью – можно не дожить до момента, когда станет лучше.

– Важно вести дневник настроения, отслеживать фазы, быть на связи с психиатром, принимать назначенные препараты. Это снижает риск депрессии и, соответственно, суицидальных мыслей.

– Не жди, пока станет "совсем плохо". Обращайся за помощью при первых признаках ухудшения.

– Если ты уже пытался покончить с собой – это не повод для стыда. Это повод быть особенно внимательным к себе и не оставаться одному в трудные моменты.

– Если ты – родитель подростка с БАР, не думай, что "он просто ленится" или "влюбился". Подростковая депрессия – реальна. И она может быть смертельно опасной.

– Если ты – врач, учитель, соцработник – знай признаки депрессии и суицидального риска. Иногда одно внимательное слово может спасти жизнь.

– Если ты – человек с БАР, запиши себе список людей, которым можно позвонить в кризис. Держи его под рукой. В момент отчаяния трудно думать ясно.

– Не полагайся только на силу воли. Это не вопрос силы. Это вопрос химии мозга. И она лечится.

– Не бойся медикаментов. Антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики – это не "наркотики", а лекарства, которые могут спасти жизнь.

– Не оставайся один. Даже если кажется, что никому нет дела – это не так. Есть люди, которые хотят помочь. Просто ты их пока не видишь.

– Жизнь может стать лучше. Даже если сейчас кажется, что это невозможно. Главное – дожить до этого момента. И не одному.

✧ Эта идея – одна из самых важных для всех, кто сталкивается с биполярным расстройством. Не молчи. Не бойся. Не откладывай. Жизнь – это не боль, это путь. И ты не обязан идти по нему в одиночку.

✧ Название идеи: Злоупотребление алкоголем, наркотиками или самолечение (БАДы, травы) при биполярном расстройстве

Суть идеи :

Люди с биполярным расстройством часто пытаются справиться с перепадами настроения, тревогой, бессонницей или депрессией с помощью алкоголя, наркотиков, трав, БАДов или других средств, не назначенных врачом. Это называется самолечением. Они делают это, потому что не знают, как иначе справиться с болью, или не доверяют врачам, или боятся психиатрии. Но такие попытки "лечения" почти всегда ухудшают состояние.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это серьёзное психическое заболевание, при котором человек переживает чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. В мании – он может быть гиперактивным, не спать, тратить деньги, быть агрессивным или чрезмерно уверенным в себе. В депрессии – он может быть подавленным, апатичным, испытывать чувство вины, суицидальные мысли.

Когда человек не получает адекватного лечения, он может начать искать "облегчение" в алкоголе, наркотиках, травах, БАДах. Это может казаться безобидным – "выпью бокал вина, чтобы расслабиться", "попью зверобой, чтобы не пить антидепрессанты", "курну, чтобы заснуть", "принимаю витамины, чтобы не пить химию". Но на деле это может быть смертельно опасно.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её:

– Алкоголь может спровоцировать маниакальный эпизод. Человек выпивает, становится раскованным, веселым, а потом – не может остановиться. Начинается бессонница, гиперактивность, агрессия, импульсивные поступки. Он может потерять работу, разрушить отношения, попасть в полицию или в больницу.

– Наркотики (особенно стимуляторы, каннабис, психоделики) могут вызвать психоз, усилить манию или депрессию. У человека может начаться паранойя, галлюцинации, он может потерять связь с реальностью. Это может закончиться госпитализацией или даже суицидом.

– Травы и БАДы могут взаимодействовать с психиатрическими препаратами. Например, зверобой снижает эффективность антидепрессантов и стабилизаторов настроения. Омега-3, магний, мелатонин – могут быть полезны, но только как дополнение, а не замена терапии.

– Самолечение может оттянуть момент обращения к врачу. Человек теряет месяцы или годы, пробуя "натуральные" методы, в то время как болезнь прогрессирует. Чем дольше не лечить биполярное расстройство, тем тяжелее потом его стабилизировать.

– У родственников и друзей может сложиться ложное представление, что "он просто пьёт", "у него проблемы с наркотиками", "он слабый", "ему надо просто взять себя в руки". Это мешает увидеть настоящую причину – психическое заболевание, требующее медицинской помощи.

Жизненные примеры:

Молодой парень в 25 лет начал курить марихуану, чтобы "расслабиться" после работы. Через полгода у него начались перепады настроения, бессонница, он стал агрессивным. Родители думали, что он просто "с катушек съехал". В итоге – психоз, скорая, психиатрическая больница. Диагноз – биполярное расстройство. Курение спровоцировало манию.

Женщина 40 лет начала пить зверобой и валерьянку, чтобы справиться с депрессией. Через месяц у неё началась мания – она уволилась с работы, взяла кредит, поехала в Индию "искать просветление". Вернулась в тяжёлой депрессии. Оказалось, что у неё БАР, и зверобой спровоцировал переход в манию.

Мужчина 35 лет пил алкоголь каждый вечер, чтобы "уснуть". Он не знал, что у него биполярное расстройство. Алкоголь мешал действию препаратов, которые ему назначили. Он считал, что лекарства "не работают", и бросил их. Через месяц – тяжёлая депрессия, попытка суицида.

Девушка 22 лет начала принимать БАДы "для мозга" – гинкго билоба, лецитин, витамины группы B. Она надеялась, что это поможет ей "выйти из депрессии". Но у неё началась гипомания – бессонница, болтливость, импульсивные покупки. Она не поняла, что это не улучшение, а обострение болезни.

Как лучше было поступать в этих ситуациях:

– Обратиться к психиатру при первых признаках нестабильного настроения, бессонницы, тревоги, апатии, суицидальных мыслей.

– Не пытаться "лечиться" алкоголем, наркотиками, травами, БАДами. Это не лечение, а маскировка симптомов.

– Если хочется попробовать травы или БАДы – обязательно обсудить это с лечащим врачом. Некоторые из них могут быть полезны, но только как дополнение, а не замена терапии.

– Родственникам важно не осуждать, а поддерживать. Не говорить "ты сам виноват, что пьёшь", а сказать "я вижу, что тебе тяжело, давай вместе найдём хорошего врача".

– Понять, что биполярное расстройство – это не слабость, не лень, не распущенность. Это болезнь, и она требует лечения, как диабет или астма.

Кто впервые высказал эту идею:

Идея о вреде самолечения при психических расстройствах обсуждается в психиатрии уже десятилетиями. Один из первых, кто системно описал это – американский психиатр Кэй Редфилд Джеймисон, сама страдающая БАР. В своей книге "Unquiet Mind" она описывает, как пыталась справиться с болезнью без лекарств – и к чему это привело.

Как изучить её глубже:

– Книга Кэй Джеймисон "Неугомонный ум" (на русском есть)

– Книга "Биполярное расстройство: руководство для пациентов и их семей" (Фрэнсис Марк Мондимор)

– YouTube-каналы психиатров (например, "Психиатрия с доктором Мясниковым", "Психиатрия просто")

– Консультации с психиатром или психотерапевтом, специализирующимся на БАР

Советы и полезная информация:

– Никогда не смешивайте психотропные препараты с алкоголем или наркотиками. Это может быть смертельно опасно.

– Если вы чувствуете, что "традиционная медицина не помогает", не бросайте лечение – обсудите это с врачом. Возможно, нужно скорректировать дозу или подобрать другой препарат.

– Не верьте "гуру" в интернете, которые обещают "вылечить биполярку без таблеток". Это опасно.

– Ведение дневника настроения помогает отслеживать, что влияет на ваше состояние – алкоголь, стресс, бессонница, питание.

– Поддержка близких, группы взаимопомощи, психотерапия – важные элементы выздоровления.

– Если вы родственник – не игнорируйте проблему. Помогите человеку обратиться к врачу. Не ждите, пока станет совсем плохо.

– Помните: биполярное расстройство – это не приговор. С правильным лечением можно жить полноценной, счастливой жизнью. Но самолечение – это путь в никуда.

✧ Название идеи: Пренебрежение режимом сна и циркадными ритмами

Суть идеи :

Сон – это не просто отдых. Это фундамент психического здоровья, особенно для людей с биполярным расстройством. Циркадные ритмы – это внутренние биологические часы, которые регулируют, когда нам спать, есть, бодрствовать. Нарушение этих ритмов может спровоцировать обострение симптомов, вызвать манию или депрессию. Пренебрежение сном – одна из самых частых и опасных ошибок.

Подробное объяснение :

У людей с биполярным расстройством мозг особенно чувствителен к изменениям сна. Даже одна бессонная ночь может вызвать маниакальный эпизод. А хроническое недосыпание или нерегулярный график сна может привести к депрессии. Это не просто "усталость" – это биохимический сбой, который может разрушить жизнь.

Циркадные ритмы – это как дирижёр в оркестре. Он задаёт темп всему организму: когда вырабатываются гормоны, когда активен мозг, когда тело отдыхает. Если этот дирижёр сбивается, весь оркестр начинает играть как попало. У людей с БАР (биполярным аффективным расстройством) этот дирижёр особенно капризный. Малейшее отклонение – и начинается хаос.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её, какие могут быть последствия?

– Человек ложится спать в 2-3 ночи, просыпается в обед. Через несколько дней – скачок энергии, бессонница, идеи, которые кажутся гениальными. Начинается мания. Он тратит деньги, звонит всем подряд, не может остановиться. Через неделю – срыв, депрессия, чувство вины, изоляция.

– Родственники не понимают, почему человек с БАР так остро реагирует на смену часовых поясов или ночную смену. Они говорят: "Ну подумаешь, не поспал одну ночь". А потом не могут понять, почему он вдруг стал агрессивным, раздражительным или, наоборот, замкнутым и апатичным.

– Девушка с БАР решает "погулять" на выходных, не спит двое суток, пьёт алкоголь. Через три дня – госпитализация с маниакальным психозом.

– Молодой человек работает фрилансером, спит когда попало, ест нерегулярно. Через месяц – тяжёлая депрессия, он не может встать с кровати, теряет клиентов, долги.

– Родители подростка с БАР не следят за его режимом. Он сидит в телефоне до 4 утра, потом не может встать в школу. Они ругают его за "лень", не понимая, что это начало эпизода.

– Женщина с БАР решает "перестроить" свой график, резко начинает вставать в 5 утра, заниматься спортом, работать по 12 часов. Через неделю – гипомания, потом – срыв.

– Мужчина с БАР переезжает в другой город, не учитывает смену часового пояса. Через несколько дней – бессонница, тревога, паника, мания.

– Человек принимает стабилизаторы настроения, но ложится спать в разное время. Лекарства не работают как надо, потому что биоритмы сбиты.

– Женщина с БАР работает в ночную смену. Через месяц – тяжёлая депрессия, мысли о суициде.

– Родственники не понимают, почему важно соблюдать режим. Они зовут человека с БАР на ночные посиделки, вечеринки. Он не может отказать, а потом – срыв.

Как лучше было бы поступать в этих ситуациях:

– Установить чёткий режим сна: ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные.

– Избегать ночных смен, перелётов с разницей во времени, ночных тусовок.

– Использовать светотерапию утром, особенно зимой, чтобы стабилизировать циркадные ритмы.

– Не использовать гаджеты за 1-2 часа до сна. Синий свет сбивает выработку мелатонина.

– Принимать лекарства строго по графику, особенно если они влияют на сон.

– Вести дневник сна: записывать, когда ложишься, когда встаёшь, как себя чувствуешь.

– Объяснить близким, что сон – это не "прихоть", а жизненно важная часть лечения.

– При первых признаках бессонницы – обращаться к врачу. Не ждать, пока начнётся эпизод.

– Избегать кофеина, алкоголя, особенно вечером.

– Создать ритуалы перед сном: тёплый душ, тишина, приглушённый свет, чтение.

Кто впервые высказал эту идею, как изучить её глубже:

Идея о связи циркадных ритмов и биполярного расстройства активно изучается с 1970-х годов. Один из пионеров – доктор Элен Франк (Ellen Frank), разработавшая межличностную и социально-ритмическую терапию (IPSRT), специально для людей с БАР. Эта терапия помогает стабилизировать ритмы жизни и тем самым уменьшить количество эпизодов.

Также важный вклад внесли исследователи из области хронобиологии, такие как Джозеф Вейр (Joseph Weir) и Томас Вейр (Thomas Wehr), изучавшие влияние света и сна на психику.

Советы и полезная информация:

– Приложения для отслеживания сна (например, Sleep Cycle, CBT-i Coach) могут помочь понять, как вы спите.

– Если вы принимаете стабилизаторы настроения, обсудите с врачом, как они влияют на сон. Некоторые препараты могут вызывать бессонницу или сонливость.

– Не пытайтесь "пересыпать" после бессонной ночи. Лучше вернуться к обычному графику.

– Если вы чувствуете, что начинаете спать меньше, чем обычно, и при этом чувствуете прилив энергии – это может быть началом мании. Срочно обратитесь к врачу.

– Если вы родственник – помогите создать условия для стабильного сна: тишина, отсутствие конфликтов вечером, поддержка режима.

– Не стесняйтесь говорить "нет" ночным мероприятиям. Ваше здоровье важнее.

– Помните: сон – это не слабость. Это ваш щит от обострений.

– Даже если вы чувствуете себя "нормально", не нарушайте режим. БАР может быть коварным – эпизод может начаться внезапно.

– Если вы переезжаете или меняете график – делайте это постепенно, с учётом биоритмов.

– Не используйте снотворные без назначения врача. Они могут усугубить состояние.

– Если вы не можете наладить сон – обратитесь к специалисту по сну или психиатру, знакомому с БАР.

Сон – это не просто отдых. Это якорь, который удерживает вас в стабильности. Нарушение сна – это как отпустить штурвал во время шторма. Не рискуйте.

✧ Название идеи: Сокрытие симптомов от врачей и близких

Суть идеи :

Человек с биполярным расстройством может скрывать свои настоящие симптомы – например, не говорить врачу о маниакальных эпизодах, преуменьшать депрессию, не делиться с близкими своими мыслями и состоянием. Это может происходить из-за страха, стыда, недоверия, желания казаться «нормальным» или из-за того, что человек сам не до конца осознаёт, что с ним происходит.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это не просто «перепады настроения». Это серьёзное психическое заболевание, при котором человек может переживать как глубокие депрессии, так и маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Важно, чтобы врач знал полную картину, иначе диагноз может быть поставлен неправильно, лечение будет неэффективным, а состояние – ухудшаться.

Сокрытие симптомов – одна из самых распространённых и опасных ошибок. Это может быть сознательное решение («не хочу, чтобы меня считали сумасшедшим»), а может быть и бессознательное – например, в маниакальной фазе человек может чувствовать себя прекрасно и не считать нужным что-то рассказывать врачу. Или в депрессии – не иметь сил говорить, не верить, что кто-то поможет.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её:

– Врач не сможет поставить точный диагноз. Например, если человек рассказывает только о депрессии, но скрывает манию, его могут лечить от «обычной» депрессии, что может вызвать ухудшение состояния. Антидепрессанты без стабилизаторов настроения могут спровоцировать манию.

– Близкие не понимают, что происходит. Они могут думать, что человек просто ленится, капризничает, ведёт себя эгоистично. Это разрушает отношения, вызывает конфликты, изоляцию.

– Человек остаётся один на один со своей болезнью. Это усиливает чувство вины, стыда, одиночества. Может привести к суицидальным мыслям и действиям.

– Прерывание лечения. Если человек не говорит врачу, что у него побочные эффекты или что он не принимает лекарства, врач не может скорректировать лечение. Это может привести к рецидиву.

– Потеря доверия. Если близкие узнают о симптомах случайно, они могут почувствовать себя обманутыми. Это подрывает доверие и поддержку, которые так важны при этом заболевании.

Жизненные примеры:

Человек скрывает, что у него бывают маниакальные эпизоды, потому что в это время он чувствует себя «на высоте». Он не хочет, чтобы это состояние «лечили». Врач назначает антидепрессанты, и через неделю у пациента начинается тяжёлая мания с агрессией, бессонницей, тратой денег и увольнением с работы.

Женщина в депрессии не говорит мужу, что у неё суицидальные мысли. Она боится, что он испугается или осудит. Он думает, что она просто в плохом настроении, и уезжает в командировку. В это время она делает попытку самоубийства.

Подросток с биполярным расстройством не говорит родителям, что у него бывают «приливы энергии», когда он не спит по ночам, рисует, пишет стихи, чувствует себя гением. Родители замечают только депрессию и думают, что он просто «ленивый». Его отправляют к психологу, который не видит полной картины и не направляет к психиатру.

Мужчина скрывает от врача, что перестал принимать стабилизаторы настроения, потому что они «тупят». Он чувствует, что снова «в форме», начинает новые проекты, берёт кредиты. Через месяц он в долгах, в ссоре с семьёй и в тяжёлой депрессии.

Как лучше было бы поступать в этих ситуациях:

– Говорить врачу всю правду, даже если это стыдно или страшно. Врач – не судья, а помощник. Он не может помочь, если не знает всей картины.

– Вести дневник настроения. Это помогает отслеживать фазы и симптомы, даже если в момент визита к врачу человек не может всё вспомнить.

– Объяснить близким, что такое биполярное расстройство. Попросить их быть внимательными к изменениям в поведении и помогать замечать симптомы.

– Не бояться просить помощи. Это не слабость, а зрелость и ответственность.

– Если трудно говорить – можно написать письмо врачу или близкому. Главное – не молчать.

Кто впервые высказал эту идею:

Идея о важности открытого общения с врачом и близкими – это основа любой психиатрической помощи. Её продвигали такие специалисты, как Кэй Редфилд Джеймисон (сама страдающая БАР, автор книги «Неуёмный ум»), а также психиатры, работающие в области аффективных расстройств.

Как изучить глубже:

– Книга Кэй Редфилд Джеймисон «Неуёмный ум»

– Книга Джули Фаст «Биполярное расстройство. Руководство для пациентов и их близких»

– Форумы и сообщества людей с БАР (например, на Reddit, PsychCentral)

– Консультации с психиатром и психотерапевтом

– Курсы по психообразованию при БАР (во многих странах есть бесплатные программы)

Советы и полезная информация:

– Стыд – это нормальная эмоция, но она не должна мешать лечению. Болезнь – это не вина.

– Биполярное расстройство – это не приговор. С ним можно жить полноценной жизнью, если есть поддержка и правильное лечение.

– Близкие не могут читать мысли. Им нужно говорить, что происходит.

– Врач не может помочь, если не знает всей картины. Даже если кажется, что «это неважно» – лучше сказать.

– Если боишься, что тебя не поймут – найди психиатра, которому доверяешь. Это может занять время, но это важно.

– Не жди, пока станет совсем плохо. Чем раньше начато лечение, тем легче справиться.

– Если ты близкий – не дави, не обвиняй, не паникуй. Слушай, поддерживай, предлагай помощь. Иногда просто быть рядом – уже огромная поддержка.

– Если ты сам болеешь – помни, что ты не один. Есть люди, которые понимают, через что ты проходишь. И есть выход.

✧ Название идеи: Финансовая безответственность во время маниакальных эпизодов

Суть идеи :

Во время маниакальной фазы биполярного расстройства человек может терять контроль над своими действиями, в том числе над деньгами. Он может тратить огромные суммы, делать импульсивные покупки, брать кредиты, инвестировать в сомнительные схемы или раздавать деньги. Это не просто «шопинг ради удовольствия» – это симптом болезни, который может привести к серьёзным финансовым и жизненным последствиям.

Подробное объяснение :

Мания – это не просто хорошее настроение. Это состояние, при котором человек чувствует себя всемогущим, полным энергии, идей, уверенности. Он может думать, что у него «озарение», что он гений, что он сейчас сделает гениальную инвестицию или начнёт бизнес, который «точно выстрелит». В таком состоянии мозг работает иначе: критическое мышление снижено, импульсивность зашкаливает, а чувство последствий – почти отсутствует.

Финансовая безответственность – один из самых частых и разрушительных симптомов мании. Человек может:

– Купить машину, не имея на неё денег

– Влезть в долги, взять несколько кредитов

– Потратить все сбережения семьи

– Купить десятки ненужных вещей

– Раздавать деньги друзьям, знакомым, случайным людям

– Вложиться в криптовалюту, не понимая, как она работает

– Начать бизнес без плана и подготовки

– Играть в азартные игры, думая, что «сейчас точно повезёт»

– Купить билеты на дорогой отдых, не имея возможности поехать

– Заказать ремонт квартиры на миллионы, не имея бюджета

– Купить одежду, технику, украшения в огромных количествах

– Подарить дорогие вещи малознакомым людям

– Купить онлайн-курсы, тренинги, коучинг на десятки тысяч

– Вложиться в «инвестиции» по совету случайного человека

– Купить животное, не подумав, как за ним ухаживать

– Снять дорогую квартиру, не имея стабильного дохода

– Потратить деньги на благотворительность, забыв о своих нуждах

– Купить билеты на концерт, тур, фестиваль, не зная, как туда добраться

– Заказать еду, доставку, услуги на огромные суммы

– Купить подарки всем друзьям и родственникам без повода

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её:

Финансовые последствия могут быть катастрофическими. Человек может остаться без жилья, накоплений, с долгами, испорченной кредитной историей. Это может разрушить отношения с близкими, вызвать чувство вины, стыда, депрессию после мании. Часто после маниакального эпизода наступает депрессивный, и тогда человек осознаёт, что натворил, и это может усугубить его состояние.

Родственники и друзья часто не понимают, что это не просто «глупость» или «безответственность», а симптом болезни. Они могут злиться, обвинять, отдаляться. Это только ухудшает ситуацию.

Как лучше было бы поступать в этих ситуациях:

– Если у человека диагностировано биполярное расстройство, важно заранее обсудить с ним финансовые границы на случай мании

– Создать совместный счёт с ограничениями

– Назначить доверенное лицо, которое будет контролировать крупные траты

– Установить лимиты на банковские карты

– Убрать доступ к кредитам, займам, онлайн-покупкам

– Ввести правило: «любая покупка дороже 1000 рублей – только после 24 часов ожидания»

– Вести учёт расходов, чтобы видеть, когда начинается «перерасход»

– Обсуждать с психиатром любые изменения в поведении

– Не давать деньги в долг человеку в мании, даже если он просит «на бизнес»

– Не поощрять маниакальные идеи, даже если они звучат вдохновляюще

– Помнить, что в мании человек может быть очень убедительным – но это не значит, что он прав

– Поддерживать, но не потакать

Кто впервые высказал эту идею, как изучить её глубже:

Финансовая безответственность как симптом мании описана в психиатрии давно. Один из первых, кто систематизировал симптомы биполярного расстройства, был немецкий психиатр Эмиль Крепелин в конце XIX века. Современные исследования подтверждают, что импульсивные траты – один из ключевых признаков мании.

Изучить глубже можно через книги:

– «An Unquiet Mind» Кэй Редфилд Джеймисон (сама страдала БАР)

– «Touched with Fire» той же авторки

– «The Bipolar Disorder Survival Guide» Дэвида Миклэуца

– «Mind Over Mood» Денниса Гринабергера и Кристины Падески (о когнитивной терапии)

Советы и полезная информация:

– Важно не стыдить человека за его поведение в мании. Это не его вина, а проявление болезни

– После мании не стоит сразу требовать «вернуть всё назад». Лучше мягко обсуждать последствия и искать пути решения

– Финансовый план – важная часть терапии. Психотерапевт может помочь выстроить систему контроля

– Родственникам стоит пройти психообразование – узнать больше о БАР, чтобы понимать, как действовать

– Важно заранее составить «кризисный план» – что делать, если начинается мания

– Медикаментозное лечение – основа. Без него контролировать манию почти невозможно

– Не стоит ждать, что человек «сам поймёт». В мании он не осознаёт, что делает

– Лучше заранее договориться: «Если я начну тратить деньги без причины – останови меня»

– Поддержка, любовь и границы – три кита, на которых держится помощь близкому с БАР

Финансовая безответственность – не просто ошибка. Это сигнал, что человек нуждается в помощи. И чем раньше её оказать, тем меньше будет последствий.

✧ Название идеи: Отказ от психотерапии и регулярного наблюдения у психиатра при биполярном расстройстве

Суть идеи :

Биполярное расстройство – это хроническое психическое заболевание, которое требует постоянного наблюдения и поддержки. Отказ от психотерапии и регулярных визитов к психиатру – одна из самых распространённых и опасных ошибок, которую совершают как сами больные, так и их близкие. Это всё равно что отказаться от инсулина при диабете или от химиотерапии при раке. Без лечения болезнь не просто остаётся – она прогрессирует, разрушая жизнь человека и его окружения.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это не просто "перепады настроения". Это серьёзное заболевание, при котором человек может переходить от мании (гиперактивности, эйфории, импульсивности) к глубокой депрессии (апатии, безнадёжности, суицидальным мыслям). Эти состояния могут чередоваться быстро или длиться месяцами. Без лечения мозг буквально "изнашивается", и с каждым новым эпизодом восстановление становится всё труднее.

Психотерапия помогает человеку научиться распознавать ранние признаки обострения, справляться с триггерами, выстраивать здоровые отношения, принимать себя и свою болезнь. Психиатр – это не просто "врач, который выписывает таблетки", а специалист, который подбирает лечение, следит за его эффективностью, корректирует дозировки, помогает избежать побочных эффектов и рецидивов.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её:

– Человек чувствует себя "нормально" и решает, что больше не нуждается в лечении. Через пару месяцев – тяжёлый депрессивный эпизод, потеря работы, изоляция, мысли о самоубийстве.

– Родственники считают, что "всё это надумано", "нужно просто взять себя в руки", "психотерапия – это для слабаков". В результате – обострение, госпитализация, разрушенные отношения.

– Человек в мании отказывается от лекарств, потому что чувствует себя "гением", "избранным", "всемогущим". Он тратит все деньги, берёт кредиты, вступает в случайные связи, увольняется с работы. Потом – депрессия, стыд, долги, разрушенная жизнь.

– Родители подростка с биполярным расстройством боятся "психиатрического диагноза" и не ведут его к врачу. Через год – попытка суицида, скорая, реанимация.

– Женщина прекращает приём стабилизаторов настроения, потому что "хочет быть собой", "не хочет быть на таблетках всю жизнь". Через полгода – тяжёлая депрессия, потеря опеки над ребёнком.

– Мужчина в мании уезжает в другой город, бросает семью, начинает "новую жизнь", тратит все сбережения, попадает в психоз. Его находят через неделю в психиатрической больнице.

– Человек не ходит к психиатру, потому что "всё и так нормально", но на самом деле он живёт в постоянной тревоге, бессоннице, раздражительности. Он не замечает, как срывается на близких, теряет друзей, становится одиноким.

– Родственники не поддерживают лечение, потому что "не верят в таблетки". Человек прекращает приём препаратов, через месяц – госпитализация, агрессия, потеря контроля.

– Человек не ходит на психотерапию, потому что "это дорого", "нет времени", "не помогает". Он не учится справляться с эмоциями, не понимает, как работает его болезнь, не умеет строить отношения. В итоге – повторяющиеся эпизоды, одиночество, отчаяние.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.