Итиро Тацуми
Здоровые колени не хрустят

100-NEN HIZA

© 2023 Ichiro Tatsumi

Russian translation rights arranged with SUNMARK PUBLISHING, INC. through Japan UNI Agency, Inc., Tokyo

В оформлении обложки использована иллюстрация: Vlad Ra27 / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

© Зарецкий М.В., перевод на русский язык, 2024

© ООО «Издательство «Эксмо», 2025

Пролог

Методика Тацуми «Пять правил для коленей»

Дорогие читатели, меня зовут Итиро Тацуми. Я хирург-ортопед и специализируюсь на коленных суставах.

Я получил более 300 писем с вопросами и благодарностями от читателей моей книги «100 лет на здоровых ногах» (2019). В этот раз я отвечу на вопросы читателей и представлю вашему вниманию новое издание, в котором исследую боли в ногах в целом, но главным образом сосредоточен на том, как сохранить здоровые колени.

В этом издании я делюсь открытиями, совершенными за последние годы моей практики, полезными для поддержания здоровья рекомендациями, следуя которым можно внести в свою повседневную жизнь новые привычки.

Прошло уже более 15 лет с того с момента, как я решил заниматься только коленными суставами.

Каждый день я общаюсь с пациентами, которые испытывают боли в ногах, и убеждаюсь, что ключом к легкой и естественной жизни до 100 лет служат здоровые колени. С годами у многих людей именно колени начинают страдать.

Может показаться странным, что, занимаясь своими коленями, вы сможете найти путь к решению и других проблем со здоровьем.

Чтобы после прочтения вы подумали: «Как же хорошо, что я прочел эту книгу!», я описал способы ухода за коленями, которых вы наверняка нигде не встречали.

Здесь будут даны ответы на вопросы читателей «100 лет на здоровых ногах» и короткие профессиональные комментарии. Если они покажутся вам сложными, потому что в них содержится профессиональная медицинская терминология, можете их пропустить, не читая.

Если вы хотите разрешить проблемы с коленями, научиться поддерживать их здоровье, я рекомендую прочитать раздел «Способы лечения, которые сделали операцию ненужной, когда казалось, что без нее не обойтись». А еще постарайтесь не принимать обезболивающие на постоянной основе.

Лечение без хирургического вмешательства по методике Тацуми

Но прежде чем начать повествование, позвольте представиться. Я немного странный врач, и чтобы новичкам было проще воспринимать то, о чем я пишу, расскажу в общих чертах о принципах моей жизни и врачебной практики.

Мне 63 года, я родился в регионе Кансай в 1960 году. В мае 2020 года я перешел из больницы города Камакуры префектуры Канагавы в центр протезирования суставов в городе Итиномия префектуры Айти. Причиной тому послужило заболевание мамы: у нее деменция. В надежде на то, что в таком богатом природой месте, как побережье реки Кисо в Итиномии, я смогу поправить здоровье матери, я покинул дорогой моему сердцу регион Сёнан.

Я потерял отца, когда был младшим школьником, и моей маме пришлось на своих плечах нести нашу семью. Я, две сестренки и свекровь были под ее опекой и заботой много лет, поэтому я был ей очень благодарен и надеялся разобраться с ее деменцией.

У меня много пожилых пациентов; среди них есть желающие сделать операцию на коленях, хоть им уже за 90 лет. Разговаривая с теми, кто не страдает деменцией, я спрашиваю, как они дожили до такого возраста, и собираю информацию.

И пока я убеждаюсь, что деменция обходит стороной тех, кто живет, имея тесную связь с землей.

Опираясь на практику, я продолжаю работать и искать причины и способы лечения болезни матери.

Почему я против того, чтобы делать операции сразу

И когда я работал в Сёнане, и сейчас ко мне приезжают пациенты не только из Японии, но и из-за границы. Айти находится в центре архипелага, и это радует многих, ведь добраться до меня теперь стало проще. И хоть место, где я веду практику, изменилось – здесь возможно реализовывать самые лучшие программы лечения, – мои методы и подходы к терапии коленных суставов в принципе остаются прежними.

Несмотря на то, что технологии операционного подхода с каждым днем совершенствуются, ключевыми остаются диагностика и базовое лечение.

Ко мне приходят пациенты с жалобами на состояние коленей, я беседую с ними, и мы вместе ищем причину проблем и способы справиться с болью.

Я наблюдал, как пациенты с практически полностью поврежденными хрящами и/или менисками в коленных суставах восстанавливались, поэтому не советую сразу делать операцию.

Да я и сам был поражен тем, что когда мы находили причину повреждения коленных суставов и устраняли ее, человек поправлялся.

Но это не значит, что я всегда навязываю только такое лечение. Я не принуждаю людей, если они не готовы разбираться с причинами своих проблем. Если у человека нет на это времени и/или желания, предлагаю операцию. Я люблю оперировать, и если есть необходимость, могу провести высококлассную процедуру.

Подробнее об этом я расскажу в следующих главах, но даже без операций огромное количество людей вновь могут ходить и активно двигаться.

Это возможно, если пользоваться четырьмя способами снятия боли, которые называются методом Тацуми.

Большинство людей, преодолевших боль и вылечивших колени, – это пациенты, считавшие, что операция – единственный способ избавиться от мучений и снова свободно ходить. Но это не они так думали – им сказал об этом их предыдущий врач. Тем не менее когда причина проблемы будет найдена и устранена, боль уменьшится, человек снова сможет двигаться, и в операции не будет необходимости.

О чем обязательно нужно поговорить на первом приеме

В больнице в Итиномии я провожу беседы с пришедшими на первичный осмотр пациентами и сопровождающими их членами семьи. Прием длится не менее часа: мы говорим о причинах болей в коленях, о том, как понимать рентгеновские снимки, а также о плюсах и минусах операции и лечения без нее.

Мне кажется важным проинформировать обо всем, чтобы пациент сам мог решить, что для него лучше. Это долгий и непростой путь, но именно так, обладая всей информацией о процессе выздоровления, пациент и его семья могут обсудить тактики лечения, посоветоваться и сделать свой выбор.

Во время первой консультации я стараюсь донести две идеи.

Во-первых, я рассказываю о четырех способах лечения без операции. Во-вторых, я призываю не лечить симптомы, а искать причину болей.

После беседы я задаю пациенту несколько простых вопросов, и мы переходим к индивидуальному осмотру. Во время осмотра я фокусируюсь на том, что сильнее всего вызывает боль в коленях пациента, и предлагаю способы лечения.

На первом приеме речь об операции не идет. Сначала я даю пациенту домашнее задание, и только на повторном приеме мы принимаем решение о способах лечения.

Если в ходе выполнения домашнего задания боль, которая была на первом приеме, уменьшается наполовину или менее, то еще через три месяца упражнений можно попрощаться с неприятными ощущениями в коленях. Если же боль не уменьшилась и на 10 %, мы вместе ищем причины этого и решаем, пробовать ли другое лечение без хирургического вмешательства или же все-таки оперировать.

Этот план лечения остался еще со времен моей практики в Сёнане. Сейчас ко мне прибывают пациенты из Хоккайдо, Тохоку, Канто, Ниигаты, Кансая, Сикоку, Кюсю. Кто-то с тростью, а кто-то и вовсе в инвалидном кресле.

В последнее время примерно 60 % пациентов, которые после первой консультации выбрали лечение без хирургического вмешательства, избавляются от боли за 3–6 месяцев. Сделать операцию решаются от 5 до 10 % пациентов, приходящих на повторную консультацию. Оставшиеся 30 % на повторном приеме соглашаются продолжить лечение с помощью упражнений, говоря, что готовы приложить больше усилий.

Моя методика лечения включает в себя только четыре беспроигрышных способа и отказ от лечения лекарствами. Многие пациенты справились с болью в коленях именно так.

Я пишу эту книгу, надеясь, что смогу избавить людей от необходимости ждать своей очереди на прием в поликлинику по полгода.

Способы лечения, которые сделали операцию ненужной в случаях, когда казалось, что без нее не обойтись

Эти четыре способа станут отличной профилактикой ухудшения или рецидива болей для тех, кто думает, что в будущем у них точно не будут болеть колени до такой степени, что они не смогут ходить, или для тех, кто не хочет идти в больницу, потому что боли не такие уж и сильные.

Приходят и пациенты, которые с самого начала были уверены, что хотят сделать операцию. Даже для них следование четырем принципам моей методики будет полезно во время восстановления после операции, позволяя поправиться быстрее и легче.

Что ни говори, а подобное лечение действенно даже для тех, кто планирует операцию, поэтому для того чтобы иметь здоровые колени до 100 лет, нет ничего лучше.

Именно это я продемонстрирую в данной книге. Если вы отнесетесь к нашему методу серьезно, заметите результат уже через три-шесть месяцев.

Сейчас у себя в Итиномии я развиваюсь в новом для себя направлении, которое называю «Сила на 100 лет».

Я хочу привести как можно больше людей, страдающих от боли во время ходьбы, к полному исцелению. Увеличить число людей, которые понимают и применяют на практике простые методы самооздоровления, обращаясь к причинам болезни, на которые современная медицина, как правило, не обращает внимания.

В жизни мне всегда есть чем заняться, поэтому я стараюсь оставаться здоровым. В Итиномии я улучшил свою жизнь, поскольку это место приятно для души и полезно для тела. Я купил старый дом и посадил огород. Простые занятия для меня до́роги: провожу время с мамой, сплю в доме из природных материалов, возделываю землю, ценю еду, которую сам вырастил.

Я забочусь о своем физическом и ментальном здоровье, чтобы с комфортом и гостеприимством приветствовать каждого пациента. Это я тоже хотел бы отметить.

Что ж, здесь пролог заканчивается.

Давайте перейдем к делу и поговорим о важности коленных суставов!

Глава 1
Колени – ключ к здоровому долголетию

Какие знания о здоровье коленей я получил от 14 тыс. человек

Колени поддерживают активность человека

Как хирург-ортопед, раньше я занимался травмами и заболеваниями конечностей и поясницы, однако с 2006 года и по сей день работаю только с коленными суставами.

Я принял около 14 тыс. пациентов и провел примерно 5,3 тыс. операций.

Каждый день я изучаю литературу со всех уголков света, посвященную лечению коленей, фокусируясь только на этой теме.

С 2006 по 2020 год я заведовал центром коленных суставов в больнице города Камакура в префектуре Канагава. Честно сказать, когда центр еще только открывался, я думал, что у пациентов с остеоартрозом (когда хрящ с внутренней стороны колена повреждается настолько, что кость трется о кость), нет другого выхода, кроме операции.

Сейчас мои взгляды изменились. Я считаю, что даже со средней степенью остеоартроза с помощью терапии без хирургического вмешательства люди могут избавиться от болей при ходьбе.

Даже если хрящ поврежден, колено может восстановиться. Это я узнал за время обследования огромного числа пациентов.

В теле человека около 260 суставов, и наибольшую нагрузку несут именно коленные. Они играют главную роль в ходьбе, движении и других видах деятельности человека, и только при хорошей работе коленного сустава люди могут двигаться так, как им хочется: с легкостью и радостью.

В первые годы работы ортопедом я с головой погрузился в операции на самом большом суставе человеческого организма – тазобедренном. Поначалу было сложно: этот сустав находится глубоко в теле человека. Операции на коленных суставах казались мне более простыми, потому что суставы находятся сразу под кожей.

Но как стало ясно из результатов практики, у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, боли уходили быстро. В то же время я переживал, что тяжело достигнуть такого же хорошего результата пациентам, перенесшим операцию на коленных суставах, ведь у них все еще оставались небольшие боли или колени больше не сгибались так, как раньше.

Благодаря шаровидному соединению тазобедренный сустав может сгибаться и разгибаться, а также разворачивать ногу наружу и поворачивать ее внутрь. Можно сказать, что благодаря высокой подвижности сустав сравнительно тяжело повредить, ведь он просто сдвинется в сторону (правда, поэтому существует и опасность вывиха).

Коленный сустав, в свою очередь, двигается только в двух направлениях – сгибание и разгибание, но по сравнению с тазобедренным он очень деликатный и хрупкий и сильнее подвержен прямому воздействию. Неудивительно, что возрастных пациентов с болями в коленях больше.

Очарованный комплексностью этого сустава, я с головой окунулся в лечение коленей.

Проводя все больше операций, я понял, что коленный сустав не просто сгибается и разгибается.

Короткий комментарий для специалистов: прямо перед тем как колено полностью разгибается, то, что ниже него, – голень – поворачивается наружу примерно на 15°. В то же время при сгибании колена голень поворачивается внутрь практически на 120°. Ясно, что коленный сустав совершает вращательное движение вокруг выпуклой части оконечности бедренной кости – мыщелка (см. рис. 1). Когда вы сидите на коленях, эта часть сдвигается назад.

Рис. 1. Движение коленного сустава

Колено не просто шарнир. Помимо простых действий сгибания и разгибания оно способно на еле заметное вращение, которое обеспечивает человеку гибкость движений.

За 30 лет я постепенно открывал для себя новые знания о тонком строении и движениях коленного сустава. Поэтому меня с новой силой захватили поразительные тайны этой части тела.

Мы общаемся через наши колени

Есть еще одна причина, по которой коленный сустав служит важным ключом к активной жизни человека.

Скорее всего, вы тоже об этом знаете. Когда вы сходитесь интересами с новым человеком, можно сказать, что вы садитесь с ним нога к ноге – так близко, как только можно. А когда вы поражены идеей собеседника, в восторге хлопаете по колену. Мы общаемся через колени с помощью языка тела. В Японии с древних времен по традиции мы садимся на пол, подогнув ноги, складываем руки, приветствуя собеседника, а затем начинаем разговор.

Сейчас люди чаще приветствуют друг друга стоя; кроме того, увеличилось время, которое мы проводим сидя на стульях. Но по-прежнему во время традиционных церемоний, занятий исконными японскими искусствами, такими как икебана или чайная церемония, а также при практике боевых искусств мы садимся на пол, подогнув колени. Случаев, в которых мы преклоняем колени, стало меньше, но они не исчезли совсем.

Сейчас пожилых людей ужасно шокирует, что им становится тяжело садиться и вставать, прямо сидеть на полу на коленях. Пациентов с такими жалобами немало. Их смущает не только физический дискомфорт: не меньшую тревогу вызывает потеря возможности общения с людьми.

Другие деликатные причины дискомфорта сопровождают людей, чувствующих затруднения в работе коленных суставов: с возрастом не все могут выходить из дома в общественные места из-за традиционных японских туалетов.

А это значит, что люди принимают решение меньше выходить на улицу, не участвовать в мероприятиях.

Много поводов есть для заботы о здоровье своих коленей, а значит, и для поддержания активного образа жизни в любом возрасте. Во многих видах спорта есть выражение «вступить в игру» – серьезно заняться делом. Честно сказать, в этом важную роль играют и колени.

При совершении шага происходит сгибание колена и перенос центра тяжести на бедро. Для этого очень важно мягкое движение в суставе.

Колени выполняют очень важную работу при ударе по мячу в настольном или большом теннисе, в повороте в серфинге или финтах в баскетболе. Я играю в большой теннис и считаю, что движение коленей при ударе по мячу очень важно.

Кстати, прожить 100 лет возможно, но сделать это, придерживаясь малоподвижного образа жизни, не получится. А значит – и главное, – чтобы вести полную событий жизнь, стоит начать с укрепления коленей, поскольку это необходимо для активных движений. Никогда не рано и никогда не поздно начать профилактику против возрастных повреждений и внедрение правильных привычек, даже если сейчас вы здоровы и не испытываете проблем. Эта книга научит вас поддерживать здоровье.

Почему после операции пациенты говорят: «Я помолодел!»

Вы когда-нибудь разглядывали внимательно собственные колени?

Иногда мы называем их на милый манер «коленки», но внешне они выглядят не очень приятно.

Строение коленного сустава и роль (функция) каждой его части сложны и, как уже говорилось, замысловаты. Если в каком-то месте колена возникает проблема, фигура человека может кардинально измениться.

Если сравнить визуально колени до и после травмы, поврежденные будут выглядеть более старыми.

Можно сказать, что колени – это символ пышущей энергией жизни.

Пациенты, которые приходят в клинику через год после операции, рассказывают, что они слышат от знакомых о том, как они помолодели. Это меня очень радует.

На самом деле это не только вопрос внешнего вида. Если вы повредите колени, вы будете испытывать боль, которая не позволит с легкостью вести активный образ жизни.

По мере ухудшения состояния коленей, даже если вы можете ходить, шаг становится более коротким, а скорость ходьбы – крайне медленной. И даже с помощью трости вам все труднее перейти улицу по пешеходному переходу, пока горит зеленый свет.

Любой, заметив в себе такие перемены, может пасть духом и вовсе перестать выходить на улицу. Отбросим в сторону внешний вид: потеря бодрости из-за повреждения коленей может обернуться и бо́льшими проблемами.

Боли в коленях из-за осанки

Обратив внимание на позу человека, страдающего от болей, мы можем извлечь важную информацию (см. рис. 2).

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.