Smart Reading
В царстве голодных призраков. Лицом к лицу с зависимостями. Габор Матэ. Саммари

Оригинальное название:

In the Realm of Hungry Ghosts: Close Encounters with Addiction

Автор:

Gabor Mate

www.smartreading.ru

Добро пожаловать в царство голодных призраков

Даунтаун Истсайд

Согласно буддийским представлениям, круговорот перерождений, именуемый сансарой, включает шесть миров. Один, называемый царством животных, управляется инстинктами. Другой – царство богов – наполнен высшими помыслами и светлыми истинами… Но эта книга посвящена царству призраков. Его населяют те, кто никак не может утолить свой голод. Каждую минуту пребывают они в поиске того, что никогда не сможет их насытить.

Доктор Габор Матэ оказывается в этом царстве почти каждый день. Он встречает призраков уже по дороге на работу. Неприкаянные и одинокие, хоть и держатся иногда парами, они провожают его настороженным, злым, а чаще пустым взглядом. Кто-то смотрит на Матэ и идет дальше, кто-то смотрит сквозь него, а кто-то приветственно машет рукой, ведь со многими призраками доктор знаком. А время от времени он и сам превращается в одного из них.

Царство призраков находится в районе Даунтаун Истсайд в Ванкувере, Британская Колумбия, Канада. Призраки здесь живут, а Матэ работает. Место его работы – отель «Портленд», но служит Матэ не администратором, а врачом.

Отель тоже не то, чем кажется. Portland Hotel Society – некоммерческое общество, предоставляющее канадским бездомным и наркозависимым временное жилье и медицинскую помощь. Еще это первое в Северной Америке место, где наркозависимый может совершенно легально, под наблюдением медсестры получить дозу наркотика. Таков социальный эксперимент, который длится с 2003 года.

Матэ заходит в «отель», поднимается на свой этаж и, кивая коллегам, заходит в кабинет.

Основано на реальных событиях

Эта книга о том, как становятся обитателями царства голодных призраков. Она не похожа на другие книги о природе зависимости. Отчасти потому, что описываемый в ней ванкуверский эксперимент почти не имеет аналогов в мире. Отчасти потому, что в книге нашлось место личному опыту автора. Тем не менее она основана только на проверенных научных данных. Все, что сказано здесь о природе зависимости, может быть распространено на любого человека.

Вы узнаете, почему зависимость возникает, а главное, как максимально снизить ее риск. Еще, дочитав саммари до конца, вы поймете, почему идея контролируемого приема наркотиков в Даунтаун Истсайде не такая странная, как кажется на первый взгляд.

Интермедия первая. «Док, не одолжите на сигареты?»

Кабинет доктора Матэ. Полчаса назад начался прием пациентов.

За окном – солнечное майское утро. Негромко играет Шопен. Напротив Матэ – молодая девушка Селия. У Селии, как и у многих других посетителей этого кабинета, опиатная зависимость, и на приеме она не в первый раз.

Селия беременна, однако отказ от наркотиков, даже если бы она пожелала этого сама, будет для нее сейчас худшим решением. Синдром отмены, который ребенок переживет в утробе, наверняка скажется на его нервной системе. Поэтому Матэ прописывает ей заместительную терапию. Вместо кокаина, который Селия много лет принимала регулярно, ей будут вводить метадон. Это значит, что с первого дня жизни ребенок Селии будет иметь опиатную зависимость. К счастью, в таких случаях врачи умеют ее купировать. Кроме того, у Селии ВИЧ, но если она будет принимать иммуномодуляторы, то вирус не передастся ребенку.

Отец ребенка известен – Рик иногда приходит на прием вместе с Селией. Он алкоголик, но прошел программу «12 шагов»[1], и теперь молодые люди намерены быть вместе. Но в те буйные периоды, когда Селия срывается и опять переходит на кокаин, Рик покидает ее.

Недавно Селия провела несколько дней за решеткой – ее арестовали за то, что она плюнула в медсестру. Когда Матэ узнал про причину ареста, то вспомнил, что Селия рассказывала ему о своем детстве. Когда ей было пять лет, отчим регулярно насиловал ее, перед каждым соитием оплевывая ребенка с головы до ног.

Под мелодию Шопена Матэ выписывает девушке очередной рецепт. Кстати, не одолжит ли он Селии немного на курево? Матэ поднимает голову. Нет, сейчас они отправятся в лавку через дорогу, и Матэ сам купит ей целую пачку. С обычной точки зрения – сомнительный поступок. С точки зрения нарколога – вполне оправданный. Никотиновая зависимость сильнее кокаиновой. Если ты работаешь в отеле Портленда, регулярно выбираешь из двух зол.

Мысленно перенесемся на несколько месяцев вперед. Роды пройдут благополучно – на свет появится вполне здоровая девочка, врачам быстро удастся снять опиатную зависимость. Но спустя сутки Селия сбежит из клиники: кокаин окажется сильнее. Две недели за дочкой будет ухаживать Рик, но потом девочку заберут в приют. А Матэ еще не раз увидится с Селией в отеле «Портленд».

Природа зависимости

Пройденная грань

Почему в этой истории кокаин оказался сильнее материнского инстинкта? Почему он так часто одерживает победу? «Я принимаю наркотики, чтобы не чувствовать, черт подери, того, что я чувствую, когда не принимаю наркотики» – это слова одного из обитателей отеля «Портленд», сорокалетнего наркомана Ника. Трудно выразить суть зависимости более емко.

В медицине опиаты используются как обезболивающее средство, воздействующее на тело. Зависимому человеку наркотики обезболивают душу, и это лишь отчасти метафора: душевная боль обрабатывается теми же отделами мозга, что и физическая.

Однако зависимость от психоактивных веществ – только одна из разновидностей зависимости (или, как это именуется в медицине, аддикции). Можно стать зависимым от чего угодно. От азартной игры. От шопинга. От работы. От еды. От попыток улучшить свое тело. Размер дозы или порции значения не имеет. Интеллектуальный и профессиональный статус зависимого человека – тоже. Зигмунд Фрейд, многое знавший про душевные тайны, долгие годы страдал кокаиновой зависимостью.

Как понять, что грань зависимости пройдена? Есть четыре ключевых признака.

• Все мысли человека захвачены только одним занятием, к остальному он равнодушен.

• Тяга к объекту зависимости вне его контроля.

• Возвращение к объекту зависимости происходит снова и снова, даже если это вредит самому человеку и окружающим.

• Любые преграды на пути к желанному объекту порождают стресс, недовольство, агрессию.

Прекращая принимать психоактивное вещество, человек чувствует абстинентный синдром, который может длиться дни и недели. Чаще всего именно абстиненцию принимают за зависимость. Однако это вовсе не одно и то же. Справившись с синдромом отмены, мы не побеждаем зависимость, поскольку она явление психологическое. Строго говоря, абстиненция и привыкание обрабатываются разными зонами мозга. Также стоит отличать от зависимости толерантность к психоактивным веществам. Толерантность – естественная реакция организма на самые разные препараты, она может развиваться вне перечисленных выше признаков.

Что вызывает зависимость

Психоактивные вещества – от героина до кофеина – меняют состояние ума, однако сами по себе зависимости не вызывают. Иначе опиаты не использовались бы в медицине. Далеко не все пациенты, принимающие сильные обезболивающие, приобретают зависимость от них.

Среди американских солдат, служивших во Вьетнаме в 1970-е, употребление героина было распространено очень широко. Зависимость от героина сформировалась почти у половины из них, однако сохранялась только во время службы. По возвращении в Америку зависимость осталась у тех, кто и в мирное время, еще до отправки во Вьетнам, испытывал глубокие психологические проблемы – например, пережил в детстве психологическую травму.

Это подтверждают и эксперименты на животных. В стрессовых лабораторных условиях крысы быстро становятся зависимы от морфина. В условиях, максимально приближенных к их естественной среде обитания, они отказываются от морфина, даже когда он предлагается им в подслащенной форме (а крысы обожают сладкое).

Эта мысль настолько важна, что ее стоит повторить вновь. Психоактивные вещества сами по себе не вызывают зависимости. Табак сам по себе не вызывает зависимости. Сахар сам по себе не вызывает зависимости. И покупка вещей сама по себе не вызывает зависимости. Но в жизни некоторых людей наступает момент, когда героин, табак или пончики кажутся лучшим решением. Зависимость всегда рождается внутри головы. Вот как это работает.

Где живет зависимость

Все наши мысли и переживания имеют нейробиологическую природу. Любое чувство возникает потому, что в нашем мозге определенным образом соединились некоторые из 80 млрд. нейронов. В последние десятилетия это можно увидеть с помощью магнитно-резонансных томографов. На их снимках отчетливо видны и изменения мозга наркозависимых людей. У них меньше как серого вещества (скоплений тех самых нейронов), так и белого вещества, помогающего передавать нервные сигналы.

В мозге нет определенной зоны, которая отвечала бы за зависимость. Но есть три системы, сбои в которых порождают зависимость.

Опиоидная система. Вообще говоря, мозг сам умеет вырабатывать вещества, стимулирующие наше настроение. Ученые называют их гормонами счастья.[2] Таковы эндорфин, дофамин, окситоцин, серотонин.

Остановимся на эндорфине – именно его связывают с опиоидной системой. Его действие чувствует каждый, кто занимается серьезными физическими упражнениями. Когда эндорфин начинает вырабатываться, мы чувствуем второе дыхание. Этот же гормон помогает забыть о физической боли в случае нападения хищника (что было особенно актуально, когда мы жили не в городах, а в пещерах). Медицинские опиаты действуют так же, как эндорфин, – строго говоря, они не убирают боль, но многократно ослабляют ее переживание.

Еще эндорфины регулируют работу вегетативной нервной системы, поддерживающей в порядке кровяное давление, обмен веществ и еще массу всяческих внутренних процессов, о которых мы именно благодаря ей не задумываемся. Даже позитивное ожидание стимулирует выработку эндорфинов, причем в немалом количестве – на этом основан эффект плацебо.

Психиатры знают, что голубые пилюли успокаивают некоторых пациентов лучше, чем красные. Любопытно, что эффект плацебо действует даже в тех случаях, когда участники эксперимента знают, что им дают плацебо.

Эндорфины в огромном количестве вырабатываются в момент рождения ребенка, облегчая боль при родах. Поэтому природе было исключительно важно не допустить развитие толерантности к эндорфинам, и она это предусмотрела. Другой гормон счастья окситоцин стимулирует чувствительность опиоидной системы к эндорфинам. В свою очередь, окситоцин рождает в нас чувство привязанности к другим людям. Он тоже подключается при родах, укрепляя на биохимическом уровне связь между матерью и ребенком. Но, как мы увидим далее, иногда эта гармоничная работа нарушается.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Программа «12 шагов» – психотерапевтическая методика содружества «Анонимные алкоголики», направленная на реабилитацию пациентов, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью.

Вернуться

2

Читайте саммари книги Лоретты Бройнинг «Гормоны счастья. Как приучить мозг вырабатывать серотонин, дофамин, эндорфин и окситоцин».

Вернуться